Epilepsia - syyt, oireet ja hoito aikuisilla

Mitä se on: epilepsia on mielenterveyden hermosto, jolle on ominaista toistuvat kohtaukset ja siihen liittyy erilaisia ​​parakliinisia ja kliinisiä oireita.

Samaan aikaan, iskujen välisen ajanjakson aikana potilas voi olla täysin normaali eikä eroa muista ihmisistä. On tärkeää huomata, että yksi hyökkäys ei ole vielä epilepsia. Henkilö diagnosoidaan vain silloin, kun on vähintään kaksi kohtausta.

Sairaus tunnetaan antiikin kirjallisuudesta, egyptiläiset papit (noin 5000 vuotta eKr.), Hippokrates, tiibetiläisen lääketieteen lääkärit jne. Mainitsevat, ja IVY: ssä epilepsiaa kutsutaan epilepsialle tai yksinkertaisesti "epilepsialle".

Ensimmäiset epilepsian merkit voivat ilmetä 5–14-vuotiaiden välillä ja niiden merkki on kasvava. Kehityksen alussa henkilöllä voi olla lieviä kohtauksia enintään 1 vuoden välein, mutta ajan myötä hyökkäysten esiintymistiheys kasvaa ja useimmissa tapauksissa saavuttaa useita kertoja kuukaudessa, myös niiden luonne ja vakavuus muuttuvat ajan myötä.

syistä

Mikä se on? Aivojen epileptisen aktiivisuuden syyt eivät valitettavasti ole vielä riittävän selkeitä, mutta ovat todennäköisesti aivosolun kalvon rakenteeseen ja näiden solujen kemiallisiin ominaisuuksiin liittyvät.

Epilepsia on luokiteltu, koska se esiintyy idiopaattisella (jos perinnöllinen taipumus on olemassa ja aivoissa ei ole rakenteellisia muutoksia), oireenmukaista (kun aivojen rakenteellinen vika havaitaan, esimerkiksi kystat, kasvaimet, verenvuotot, epämuodostumat) ja cryptogenic (jos taudin syytä ei ole mahdollista tunnistaa) ).

Maailman terveysjärjestön WHO: n tietojen mukaan noin 50 miljoonaa ihmistä kärsii epilepsiasta - tämä on yksi yleisimmistä neurologisista sairauksista maailmanlaajuisesti.

Epilepsian oireet

Epilepsiassa kaikki oireet ilmaantuvat spontaanisti, harvemmin provosoimalla kirkas vilkkuva valo, voimakas ääni tai kuume (kehon lämpötilan nousu yli 38 ° C, johon liittyy vilunväristykset, päänsärky ja yleinen heikkous).

  1. Yleistyneen kouristuskohtauksen ilmentymiset ovat yleisiä tonic-kloonisia kouristuksia, vaikkakin voi esiintyä vain tonisia tai vain kloonisia kouristuksia. Potilas sairastuu kohtauksen aikana ja usein kärsii huomattavasta vahingosta, ja usein hän puree kielensä tai jää virtsaan. Kouristus päättyy periaatteessa epileptiseen koomaan, mutta epileptistä ravistelua esiintyy myös, kun tietoisuus on hämärässä.
  2. Osittaiset kohtaukset esiintyvät, kun liiallisen sähköisen ärsytettävyyden kuiva-aines muodostuu aivokuoren tietyllä alueella. Osittaisen hyökkäyksen ilmentyminen riippuu tällaisen fokuksen sijainnista - ne voivat olla motorisia, herkkiä, itsenäisiä ja henkisiä. 80% kaikista epileptisistä kohtauksista aikuisilla ja 60% kouristuskohtauksista lapsilla ovat osittaisia.
  3. Tonic-klooniset kohtaukset. Nämä ovat yleistyneitä kouristuskohtauksia, jotka sisältävät aivokuoren patologisessa prosessissa. Takavarikko alkaa siitä, että potilas jäätyy paikalleen. Lisäksi hengityselimiä vähennetään, leuat puristetaan (kieli voi purraa). Hengitys voi olla syaani ja hypervolemia. Potilas menettää kykynsä kontrolloida virtsaamista. Tonaalifaasin kesto on noin 15 - 30 sekuntia, minkä jälkeen tapahtuu klooninen vaihe, jossa esiintyy kehon kaikkien lihasten rytminen supistuminen.
  4. Absansy - äkillisen tajunnan katkeaminen erittäin lyhyessä ajassa. Tyypillisen paiseen aikana henkilö yhtäkkiä, ilman mitään selvää syytä itselleen tai muille, lakkaa reagoimasta ulkoisiin ärsyttäviin aineisiin ja jäätyy kokonaan. Hän ei puhu, ei liiku hänen silmänsä, raajoja ja vartaloa. Tällainen hyökkäys kestää korkeintaan muutaman sekunnin, minkä jälkeen se jatkaa yhtäkkiä toimiaan, ikään kuin mitään ei olisi tapahtunut. Potilaan kouristus pysyy täysin huomaamatta.

Taudin lievässä muodossa kohtauksia esiintyy harvoin ja niillä on sama merkki, vakavassa muodossa kuin päivittäin, esiintyy peräkkäin 4-10 kertaa (epileptinen tila) ja niillä on erilainen luonne. Myös potilaat ovat havainneet persoonallisuuden muutoksia: flattery ja pehmeys vuorottelevat pahan ja pettisyyden kanssa. Monilla on henkistä hidastusta.

Ensiapu

Yleensä epileptinen kohtaus alkaa siitä, että henkilöllä on kouristuksia, sitten hän lakkaa kontrolloimasta toimintaa, joissakin tapauksissa hän menettää tajuntansa. Silloin sinun pitäisi heti soittaa ambulanssiin, poistaa kaikki lävistys-, leikkaus-, raskaat esineet potilaalta, yrittää laittaa hänet selälleen, ja hänen päänsä heitetään takaisin.

Jos oksentelu on läsnä, se on istutettava, hieman tukemalla pään. Tämä estää oksennuksen pääsemästä hengitysteihin. Kun potilaan tila on parantunut, voi juoda vähän vettä.

Epilepsian intericidiset ilmenemismuodot

Kaikki tietävät epilepsian ilmentymiä epilepsiakohtauksina. Mutta, kuten kävi ilmi, aivojen lisääntynyt sähköinen aktiivisuus ja kouristusvalmius eivät jätä kärsiviä edes hyökkäysten välisenä aikana, kun näyttää siltä, ​​ettei sairaudesta ole merkkejä. Epilepsia on vaarallista epileptisen enkefalopatian kehittymisessä - tässä tilassa mieliala pahenee, ahdistuneisuus ilmestyy, huomion taso, muisti ja kognitiiviset toiminnot vähenevät.

Tämä ongelma on erityisen tärkeä lapsille voi johtaa kehitykseen ja häiritä puhumisen, lukemisen, kirjoittamisen, laskemisen jne. taitojen muodostumista. Myös hyökkäysten välisen väärän sähköisen aktiivisuuden lisäksi voi kehittyä sellaisia ​​vakavia sairauksia kuin autismi, migreeni, huomion alijäämän häiriö.

Elämä epilepsialla

Toisin kuin yleisesti uskotaan, että epilepsiaa sairastavan henkilön on rajoitettava itseään monin tavoin, että monet hänen edessään olevat teet ovat kiinni, elämä epilepsialla ei ole niin tiukka. Potilas itse, hänen perheensä ja muut on muistettava, että useimmissa tapauksissa he eivät tarvitse edes vammaisten rekisteröintiä.

Avain täyteen elämään ilman rajoituksia on lääkärin valitsemien lääkkeiden säännöllinen keskeytymätön vastaanotto. Huumeiden suojaama aivot eivät ole yhtä alttiita provosoiville vaikutuksille. Siksi potilas voi johtaa aktiiviseen elämäntapaan, työhön (mukaan lukien tietokoneeseen), tehdä kuntoilua, katsella televisiota, lentää lentokoneissa ja paljon muuta.

Mutta on olemassa useita toimintoja, jotka ovat olennaisesti "punainen rätti" aivolle epilepsiaa sairastavalla potilaalla. Tällaisia ​​toimia olisi rajoitettava:

  • auton ajaminen;
  • työskennellä automaattisten mekanismien kanssa;
  • uinti avoimessa vedessä, uinti uima-altaassa ilman valvontaa;
  • itsensä peruuttaminen tai pillereiden ohittaminen.

On myös tekijöitä, jotka voivat aiheuttaa epileptisen kohtauksen jopa terveellä henkilöllä, ja myös heidän pitäisi olla varovaisia:

  • unen puute, työ yövuoroissa, päivittäinen toiminta.
  • alkoholin ja huumeiden krooninen käyttö tai väärinkäyttö

Epilepsia lapsilla

On vaikea määrittää epilepsiaa sairastavien potilaiden todellista määrää, koska monet potilaat eivät tiedä sairaudestaan ​​tai piilottaa sitä. Yhdysvalloissa äskettäisten tutkimusten mukaan vähintään 4 miljoonaa ihmistä kärsii epilepsiasta, ja sen esiintyvyys on 15–20 tapausta 1 000 henkeä kohden.

Epilepsia lapsilla esiintyy usein, kun lämpötila nousee - noin 50: stä 1000 lapsesta. Muissa maissa nämä luvut ovat luultavasti suunnilleen samoja, koska esiintyvyys ei riipu sukupuolesta, rodusta, sosioekonomisesta asemasta tai asuinpaikasta. Sairaus johtaa harvoin potilaan fyysisen tilan tai henkisten kykyjen kuolemaan tai raskaaseen loukkaamiseen.

Epilepsia luokitellaan sen alkuperän ja kohtausten tyypin mukaan. Alkuperän mukaan on kaksi päätyyppiä:

  • idiopaattinen epilepsia, jossa syytä ei voida tunnistaa;
  • oireinen epilepsia, joka liittyy tiettyyn orgaaniseen aivovaurioon.

Noin 50–75 prosentissa tapauksista esiintyy idiopaattista epilepsiaa.

Epilepsia aikuisilla

Epileptisillä kohtauksilla, jotka esiintyvät yleensä 20 vuoden kuluttua, on yleensä oireenmukaista muotoa. Epilepsian syyt voivat olla seuraavat tekijät:

  • pään vammat;
  • turvotus;
  • aneurysma;
  • aivohalvaus;
  • aivojen paise;
  • meningiitti, enkefaliitti tai tulehdukselliset granuloomit.

Epilepsian oireet aikuisilla ilmenevät erilaisilla kohtauksilla. Kun epileptinen painopiste sijaitsee aivojen hyvin määritellyillä alueilla (etu-, parietaalinen, ajallinen, niskakalvon epilepsia), tällaista takavarikointia kutsutaan polttoväliksi tai osittaiseksi. Koko aivojen bioelektrisen aktiivisuuden patologiset muutokset aiheuttavat yleistyneitä epilepsian jaksoja.

diagnostiikka

Perustuu niiden havaintojen kuvaukseen, jotka ovat havainneet niitä. Vanhempien haastattelun lisäksi lääkäri tutkii huolellisesti lapsen ja määrää lisäkokeita:

  1. Aivojen magneettiresonanssikuvaus (MRI): voit sulkea pois muita epilepsian syitä;
  2. EEG (elektroenkefalografia): erityiset anturit, jotka on päällekkäin, mahdollistavat epileptisen aktiivisuuden tallentamisen aivojen eri osiin.

Epilepsiaa hoidetaan

Jokainen, joka kärsii epilepsiasta, kärsii tästä kysymyksestä. Nykyinen taso, jolla saavutetaan positiivisia tuloksia sairauden hoidossa ja ehkäisyssä, viittaa siihen, että potilaita on mahdollista säästää epilepsiasta.

näkymät

Useimmissa tapauksissa yhden hyökkäyksen jälkeen ennuste on suotuisa. Noin 70%: lla potilaista hoidon aikana tulee remissiota, toisin sanoen kohtauksia ei esiinny 5 vuoden ajan. 20–30%: ssa takavarikot jatkuvat, jolloin usein vaaditaan useiden antikonvulsanttien samanaikaista nimeämistä.

Epilepsiahoito

Hoidon tavoitteena on estää epileptiset kohtaukset, joilla on minimaaliset sivuvaikutukset, ja ohjata potilasta niin, että hänen elämänsä on mahdollisimman täynnä ja tuottavaa.

Ennen epilepsialääkkeiden määräämistä lääkärin on tutkittava yksityiskohtaisesti potilas - kliiniset ja elektroenkefalografiset, täydennettynä EKG: n, munuaisten ja maksan toiminnan, veren, virtsan, CT: n tai MRI-tietojen analyysillä.

Potilaan ja hänen perheensä tulee saada ohjeita lääkkeen ottamisesta ja saada tietoa hoidon todellisista saavutettavissa olevista tuloksista sekä mahdollisista sivuvaikutuksista.

Epilepsian hoidon periaatteet:

  1. Takavarikoiden ja epilepsian tyypin noudattaminen (jokaisella lääkkeellä on tietty selektiivisyys yhden tyyppiselle kohtaukselle ja epilepsialle);
  2. Jos mahdollista, käytä monoterapiaa (yhden epilepsialääkkeen käyttö).

Epilepsialääkkeet valitaan epilepsian muodon ja hyökkäysten luonteen mukaan. Lääkettä määrätään yleensä pienellä alkuannoksella, jonka asteittainen nousu saavutetaan optimaalisen kliinisen vaikutuksen saavuttamiseksi. Lääkkeen tehottomuus poistetaan asteittain ja seuraava nimetään. Muista, että sinun ei pidä missään tapauksessa muuttaa lääkkeen annosta itse tai lopettaa hoitoa. Äkillinen muutos annoksessa voi aiheuttaa huonontumista ja kohtausten lisääntymistä.

Huumeiden hoito yhdistetään ruokavalioon, joka määrittää työn ja lepotilan. Potilailla, joilla on epilepsia, suositellaan ruokavaliota, jossa on rajoitettu määrä kahvia, kuumia mausteita, alkoholia, suolaisia ​​ja mausteisia elintarvikkeita.

Epilepsia. Syyt, oireet ja merkit, diagnoosi ja patologian hoito

Sivusto tarjoaa taustatietoja. Taudin asianmukainen diagnosointi ja hoito ovat mahdollisia tunnollisen lääkärin valvonnassa.

Epilepsia on sairaus, jonka nimi on peräisin kreikkalaisesta sanasta epilambano, joka tarkoittaa kirjaimellisesti "takavarikointia". Aiemmin tämä termi tarkoitti kaikkia kouristuksia. Muita taudin nimiä ovat "pyhä tauti", "Herculesin tauti", "epilepsia".

Tänään lääkäreiden näkemykset tästä taudista ovat muuttuneet. Ei mitään kouristuskohtauksia voi kutsua epilepsiaksi. Kouristukset voivat olla osoitus monista erilaisista sairauksista. Epilepsia on erityinen tila, johon liittyy aivojen tajunnan ja sähköisen toiminnan heikkeneminen.

Tätä epilepsiaa leimaa seuraavat ominaisuudet:

  • paroxysmal tajunnan häiriöt;
  • kramppeja;
  • sisäelinten toiminnan hermoston säätelyn paroksismaaliset häiriöt;
  • Psyko-emotionaalinen sfääri muuttuu vähitellen.
Siten epilepsia on krooninen sairaus, jolla on ilmentymiä paitsi hyökkäysten aikana.

Faktat epilepsian esiintymisestä:

  • ikääntyneet, pikkulapsista vanhuksiin, voivat kärsiä taudista;
  • miehet ja naiset saavat usein samanlaisen;
  • yleensä epilepsia esiintyy 3-5: ssa 1000: stä (0,3% - 0,5%);
  • levinneisyys lasten välillä on suurempi - 5 prosentista 7 prosenttiin;
  • epilepsia esiintyy 10 kertaa useammin kuin muut yleiset neurologiset sairaudet - multippeliskleroosi;
  • 5%: lla ihmisistä on ollut epileptinen kohtaus ainakin kerran elämässään;
  • Epilepsia on yleisempää kehitysmaissa kuin kehittyneissä maissa (skitsofrenia on päinvastoin yleisempi kehittyneissä maissa).

Epilepsian syyt

perinnöllisyys

Kouristukset ovat hyvin monimutkainen reaktio, jota voi esiintyä ihmisillä ja muilla eläimillä vastauksena erilaisiin negatiivisiin tekijöihin. On olemassa sellaista asiaa kuin kouristusvalmius. Jos keho kohtaa tietyn vaikutuksen, se reagoi kouristuksiin.

Esimerkiksi kohtauksia esiintyy vakavien infektioiden, myrkytysten yhteydessä. Tämä on normaalia.

Mutta joillakin ihmisillä voi olla lisääntynyt kouristusvalmius. Eli heillä on kouristuksia tilanteissa, joissa terveillä ihmisillä ei ole niitä. Tutkijat uskovat, että tämä ominaisuus on peritty. Tätä vahvistaa seuraavat seikat:

  • useimmat epilepsiaa sairastavat ovat ihmisiä, jotka ovat jo sairastaneet tai ovat sairastuneet perheeseen;
  • monilla epileptisillä sukulaisilla on häiriöitä, jotka ovat luonteeltaan lähellä epilepsiaa: virtsanpidätyskyvyttömyys (enureesi), patologinen himo alkoholille, migreeni;
  • jos tutkitte potilaan sukulaisia, 60 - 80%: ssa tapauksista he voivat paljastaa aivojen sähköisen aktiivisuuden loukkauksia, jotka ovat ominaista epilepsialle, mutta eivät ilmene;
  • usein tauti esiintyy identtisissä kaksosissa.
Epilepsia ei ole itse periytynyt, vaan sen taipumus, lisääntynyt kouristusvalmius. Se voi muuttua iän, kasvun tai laskun myötä tietyissä jaksoissa.

Epilepsian kehittymiseen vaikuttavat ulkoiset tekijät:

  • lapsen aivojen vaurio synnytyksen aikana;
  • aivojen metaboliset häiriöt;
  • pään vammat;
  • toksiinien saanti kehossa pitkään;
  • infektiot (erityisesti tartuntataudit, jotka vaikuttavat aivoihin - aivokalvontulehdus, enkefaliitti);
  • aivojen verenkiertohäiriöt;
  • alkoholismi;
  • kärsi aivohalvauksesta;
  • aivokasvaimet.
Näiden tai muiden aivoissa tapahtuneiden vammojen seurauksena on paikka, jolle on ominaista lisääntynyt kouristusvalmius. Hän on valmis menemään nopeasti jännittävään tilaan ja synnyttämään epileptisen kohtauksen.

Kysymys siitä, onko epilepsia enemmän synnynnäistä tai hankittua tautia, jää tähän päivään asti.

Taudista johtuvista syistä riippuen on olemassa kolme erilaista kohtausta:

  • Epileptinen tauti on perinnöllinen sairaus, joka perustuu synnynnäisiin sairauksiin.
  • Oireinen epilepsia on sairaus, jossa on geneettinen taipumus, mutta myös ulkoiset vaikutukset vaikuttavat merkittävästi. Jos ulkoisia tekijöitä ei olisi, sairaus ei todennäköisesti olisi syntynyt.
  • Epileptiformi-oireyhtymä on voimakas vaikutus ulkopuolelta, minkä seurauksena jokaisella henkilöllä on kouristuskohtaus.
Usein jopa neurologi ei voi sanoa tarkalleen, mitä kolmesta potilaasta on. Siksi tutkijat keskustelevat edelleen sairauden kehittymisen syistä ja mekanismeista.

Epilepsian tyypit ja oireet

Suuri kouristuskohtaus

Tämä on klassinen epilepsian hyökkäys, jossa esiintyy voimakkaita kouristuksia. Se koostuu useista vaiheista, jotka seuraavat toisiaan.

Suuren kouristuskohtauksen vaiheet:

epilepsia

Epilepsian hyökkäys on epilepsian ilmentymä, joka ilmenee eräänlaisten kohtausten esiintymisenä.

Epilepsia on keskushermoston krooninen neurologinen sairaus, jonka aiheuttaa aivorakenteissa esiintyvä patogeeninen aktiivinen keskittyminen ja aivorakenteiden lisääntynyt jännittävyys.

Kliinisen ilmenemismuodon mukaan epilepsiaa pidetään yhtenä lääketieteen monipuolisimmista patologioista. Ilmenteet ovat luonteeltaan ja ulkonäöltään erilaisia. Aivojen patologisen fokuksen sijainnin perusteella ilmentymillä on erilainen väri ja vakavuus.

Kouristusten syyt

Epilepsiahyökkäysten syyt johtuvat kehon erityisestä reaktiosta aivorakenteiden muutoksiin. Tähän patologiaan on tunnusomaista identtisten toistuvien ilmentymien läsnäolo, joilla on samanlainen kliininen kuva.

Taudin kehittymisen perusta on patologisten purkausten esiintyminen eri alkuperää olevissa neuroneissa. Samanaikaisesti neuronien liiallinen ärsyttävyys ja niiden funktionaalisen ilmentymisen esiintyminen kehittyvät ulkoisten tekijöiden normaaliin vaikutukseen. Patologisesti aktiivisia neuroneja kutsutaan kouristukseksi tai epileptiseksi fokukseksi. Riippuen vahingon sijainnista keskushermoston rakenteessa, ilmenee ulkoinen kliininen kuva epilepsiasta.

Konvulsiivisen keskittymisen läsnäolo johtuu hermokudoksen alueen orgaanisesta tai toiminnallisesta vauriosta mikä tahansa tekijä. Kun neuroneja stimuloidaan tällä alueella, tapahtuu tyypillinen kohtaus. Samaan aikaan, jos stimulaatio vaikuttaa motorisiin neuroneihin, syntyy luurankolihasten kouristavaa supistumista. Jos prosessi leviää aivokuorelle, kehittyy laajoja kouristuksia. Hyökkäysten taajuus riippuu hermostuneiden tekijöiden aiheuttamasta syystä ja vaikutuksesta.

Kouristusvalmius on kuoren kyky lisätä neuronien patologisen aktiivisuuden kynnystä. Kynnys on korkea ja alhainen. Aivokuoren lisääntyneellä aktiivisuudella jopa pieni kouristuskeskeinen kiihotus voi johtaa prosessin yleistymiseen. Usein valtio päättyy tietoisuuden sulkemiseen. Tämä on ominaista yleistyneiden muotojen ilmentymiselle ilman kouristuksia (esimerkiksi absansseja). Kun aivokuoren aktiivisuus on vähentynyt ja hermosolujen voimakkaan stimuloinnin olosuhteissa keskitytään, prosessi ei levitä, mikä johtaa yksittäisten tai osittaisten kohtausten esiintymiseen.

Status epilepticus

Joskus vaikeassa epilepsiakohtauksessa seuraa toisiaan, kun taas potilaan tietoisuutta ei palauteta. Puhu tässä tapauksessa epileptisen tilan kehittymisestä (epistatus).

Status epilepticus on kiireellinen epilepsian kulku, jolle on ominaista peräkkäiset kohtaukset, jotka kestävät yli puoli tuntia. Niiden välillä potilaan tietoisuus ei palaa.

Epistatuksen ytimessä on hermosolujen jatkuvaa paroksismaalista kollektiivista ärsytystä. Seuraavaksi on neuronien pyöreä viritys ja kierteen muodostuminen. Elinten ja järjestelmien häiriöt kertyvät asteittain. Keho ei pysty pysäyttämään epistatusa. Potilaan normaali tila hyökkäyksen jälkeen ei palautu. Epistatus vaatii hätähoitoa.

Epilepsian monimutkainen kulku tai lääkehoidon sivuvaikutus voi johtaa epistatuksen kehittymiseen.

Epilepsian syyt

Aivojen hermosolujen vaurioituminen johtaa kouristavan fokuksen muodostumiseen. Tunnista hermokudoksen pysyvän orgaanisen tai toiminnallisen vahingon tärkeimmät ulkoiset ja sisäiset syyt:

  • Hermokudoksen iskeeminen prosessi johtaa hermosolujen kuolemaan ja sidekudoksen arpien muodostumiseen niiden paikalle, jossa voi muodostua nestettä sisältävä kapseli;
  • Neuronien traumaattiset vauriot voivat myös johtaa heidän kuolemaansa ja kystojen, hematomien muodostumiseen;
  • Kasvainmuodostukset puristavat ympäröivän kudoksen, mikä johtaa hermosolujen ärsytykseen;
  • Aivojen kehityksen poikkeamat johtavat synnynnäisen epilepsian ilmenemiseen;
  • Hemorraginen aivohalvaus aivojen hematoomin muodostuessa;
  • Perinataaliset komplikaatiot lapsessa;
  • Sikiön hypoksia voi johtaa aivokuoren patologisen aktiivisuuden ilmaantumiseen;
  • Perinnöllinen tai idiopaattinen epilepsia.

Yleensä epilepsian kehittyminen aikuisilla tapahtuu hermokudoksen vaurion taustalla. Ensimmäiset epilepsian kouristukset aikuisilla kehittyvät hermosolujen vaurioitumisen jälkeen. Tällaista epilepsiaa kutsutaan oireiseksi.

Epileptisten kohtausten tyypit

Harkitse epilepsian ilmenemismuotoja. Epilepsian kliiniset ilmenemismuodot kussakin potilaassa ovat yksilöllisiä. Yleensä potilaan tila hyökkäyksen jälkeen on normalisoitu ja aivorakenteiden normaali toiminta palautuu. Riippuen siitä, kuinka usein on epilepsia-iskuja ja niiden vakavuuden aste, voimme puhua taudin vakavuudesta.

Epilepsian ulkoinen ilmenemismuoto riippuu kahden pääindikaattorin yhdistelmästä: aivokuoren patologisesta fokuksesta ja kouristusvalmius. Ilmentymiset riippuvat neuronien vahingoittumisen syystä, tarkennuksen sijainnista, aivorakenteiden valmistuksen tasosta. Näiden mukaan ne on jaettu kahteen suureen luokkaan:

  • Ensisijainen yleistetty - ne kulkevat ilman patologista keskittymistä ja näkyvät symmetrisesti molemmilla puolilla. Näitä ovat kaksi: tonic-klooninen ja poissaolot;
  • Osittainen (polttoväli) - tapahtuu, kun tietyn aivorakenteen hermosolujen vaurioituminen ja patologisen kohinan esiintyminen on. Erota yksinkertaiset, monimutkaiset ja toissijaiset lomakkeet.

poissaolot

Sen ilmenemismuodon kliinisen kuvan mukaan on olemassa useita poissaolotyyppejä:

  • Yksinkertainen tai tyypillinen;
  • Vaikea tai epätyypillinen;
  • Monimutkainen myokloninen absansy.

Yksinkertaisille paiseille on tunnusomaista tajunnan jyrkkä menetys muistin menetyksellä. Potilas yhtäkkiä lakkaa liikkumasta ja reagoi provosoiviin tekijöihin. Jonkin ajan kuluttua muodostuu normaali aivotoiminta. Sairauspoikkeus ei muista ja näin ollen ei huomaa sitä. Useimmiten tauti esiintyy 5-6-vuotiaana. Poissaoloja leimaa usein jopa kymmeniä ja jopa satoja päiviä. Kesto voi olla muutamasta sekunnista, reaktio ulkopuolisiin tekijöihin puuttuu, minkä seurauksena henkilö ei ymmärrä, että hän oli kärsinyt tyypillisestä poissaolosta.

Monimutkaisen paiseen yhteydessä yhdessä tajunnan häiriön kanssa kehittyy tietyn potilaan ominaispiirteitä. Toinen nimi sille on "absans automatism". Samalla henkilö alkaa suorittaa stereotyyppisiä liikkeitä kasvojen lihaksilla tai monimutkaisilla automatisoiduilla toimilla: korjata hiukset, vaatteet ja niin edelleen. Usein monimutkaisia ​​paiseita seuraa lihasten hypertonisuus. Ulkoisesti tämä ilmenee heittämällä pää takaisin ja katsomalla taaksepäin ja kääntämällä selkään. Kun tajunta on menetetty, potilas voi menettää tasapainonsa ja pudota.

Monimutkaisia ​​myoklonisia paiseita seuraa rytmisten myoklonisten supistusten ilmentyminen, useammin kasvojen lihakset. Tämäntyyppinen paise ilmenee pääasiassa alle neljän vuoden ikäisillä lapsilla.

Monimutkaisissa poissaoloissa kesto on kymmeniä sekuntia, kun potilas voi liikkua käsivarteen. Paiseen jälkeen potilas tajuaa, että hänelle tapahtui jotain, kunnes hän katkaisi tajunnan.

Yleistyneet tonic-klooniset kohtaukset

Tonis-klooniset taudin muodot luustolihasten hypo- tai hypertonuksen esiintyvyydestä riippuen jaetaan useisiin tyyppeihin:

  • kloonisten;
  • tonic;
  • myoklonisten;
  • Toonis-kloonisia.

Kloonisille muodoille on ominaista nopea rytminen liikkeet, jotka johtuvat luustolihasten supistumisesta. Ulkopuolella ne ilmenevät flexor- ja extensor-lihasten peräkkäisenä supistumisena. Ulkopuolella tämä ilmenee ylemmän ja alemman raajan ja rungon tahatonta taipumista ja laajentumista. Taudin klooniseen muotoon liittyy tajunnan menetys. Takavarikoiden keston aikana henkilö voi aiheuttaa vahinkoa tai vahingoittaa itseään voimakkaan tahattoman liikkumisen vuoksi.

Epilepsiassa esiintyvät toniset muodot ilmenevät taivutus- tai ekstenssilihasten voimakasta kasvua. Ulkopuolella potilas ottaa pakotetun asennon, jossa on rungon ja raajojen jatke tai taipuminen. Usein kivun oireyhtymään liittyy kramppeja, koska luuston lihakset ja maitohappoeritys ovat liiallisia.

Myoklonisia muotoja leimaavat minkä tahansa lihasryhmän supistuminen (flexorit tai ekstensorit) ja ulkoisen ilmentymän tahaton nykiminen. Myokloniset kohtaukset voivat olla moninkertaisia ​​tai yksittäisiä.

Tonic-klooniset kouristukset ovat yhdistelmä taudin tonisista ja kloonisista muodoista. Kliininen kuva kehittyy jyrkän tajunnan menetyksen taustalla, jossa potilas menettää tasapainonsa ja laskee. Sitten tulee tonic-vaihe, jolle on tunnusomaista flexor- tai extensor-lihasten hypertonisuus. Potilas ottaa pakotetun asennon kehon terävällä jatkeella tai taipumuksella ja kouristuksen kehittymisellä. On pidettävä mielessä, että tällaisessa prosessissa on mahdollista liittää hengitysteiden luurankolihakset, jotka uhkaavat tukehtumisen kehittymistä.

Tonic-vaiheen kesto saavuttaa useita minuutteja. Sitten klooninen vaihe muuttuu, mikä ilmenee rungon ja raajojen tahattomina liikkeinä. Tässä tapauksessa potilas voi loukkaantua kovassa pinnassa. Tonic-kloonisen kohtauksen jälkeen kehon täydellinen rentoutuminen tapahtuu, mikä voi liittyä tahattomaan virtsaamiseen ja ulostumiseen.

Yksinkertaiset osittaiset hyökkäykset

Yksinkertaiset fokusoidut kohtaukset esiintyvät ilman tajunnan häiriötä ja ilmaistaan ​​millä tahansa yksittäisellä ilmentymällä. Ulkoisten ilmentymiensä mukaan yksinkertaiset fokuskohtaiset hyökkäykset jaetaan seuraaviin tyyppeihin:

  • moottori;
  • somatosensoristen;
  • Kasvullisilla verneraalisilla ilmentymillä;
  • Henkisiä toimintoja rikotaan.

Osittaiseen moottorihyökkäykseen liittyy tietyn lihasryhmän motorisen aktiivisuuden häiriö, riippuen kouristuskohdan sijainnista ja sen toiminnallisesta tarkoituksesta. Ulkoinen ilmentymä - kouristava lihasten nykiminen kloonien tai tonisten kouristusten tyypin mukaan.

Tämän lajin erityispiirre ilmaistaan ​​ajattelun rajoitetulla jakautumisella ja selkeydellä. Tässä ryhmässä erotellaan erillinen kouristustyyppi - tämä on Jackson-hyökkäys marssilla. Jacksonin taudin muoto on tyypillinen Jackson-epilepsian ilmentymä ja motorisen kuoren vaurioituminen.

Jackson-ilmenemismuodot alkavat paikallisella lihasten supistumisella, joka minuutin kuluttua menee muihin lihasryhmiin näiden lihasten motoristen neuronien sijainnin mukaan aivoissa (nouseva ja laskeva marssi).

Taudin moottorimuotoja voidaan ilmentää myös koko kehon yksipuolisella pyörimisellä kohti aivojen patologisen keskittymän löytämistä (versivinen muoto), taipumista ja johtamista varteen kehoon, joka on taivutettu kyynärpäälle (posturaalinen muoto), puhehäiriöitä (fonaattorin muoto).

Somatosensorisiin kohtauksiin liittyy erityisiä aistihäiriöitä hallusinaatioiden muodossa. Mukana tiettyjen tunteiden syntyminen ulkoisen ilmentymän puuttuessa. Todellisia somatosensorisia ilmentymiä leimaa potilaan kehon tunteet (esimerkiksi ryömintä, pistely jne.). Aistinvaraiset - hallusinaatioiden mukana: visuaalinen (valon salama, kipinät), kuulo (soittoääni, melu), haju (erilaiset hajut), maku (katkera maku suussa), vestibulaarinen (huimaus).

Autonomisen sisäelinten ilmenemismuotojen hyökkäyksiin on tunnusomaista autonomisen toimintahäiriön esiintyminen. Ilmeinen kipu epigastrisella alueella, lisääntynyt hikoilu, kasvojen punoitus, supistuminen tai laajentuneet oppilaat.

Fokuskohtaukset, joilla on mielenterveyshäiriöitä, ovat hyvin erilaisia. Aivokuoren korkeampi hermosto on vastuussa kehon kaikkien henkisten prosessien toteuttamisesta. Jos patologinen painopiste sijaitsee aivokuoressa, joka on vastuussa minkä tahansa psyykkisen toiminnan toiminnasta, hyökkäys kehittyy tämän toiminnon vastaisesti. On olemassa seuraavia mielenterveyshäiriöitä:

  • Dysfasia on puhefunktion rikkominen;
  • Dysmnestialle on ominaista heikentynyt muisti, jossa ilmenee "jo nähty" ilmiö;
  • Heikentynyt ajattelu tai kognitiiviset häiriöt;
  • Affektiivisia häiriöitä leimaa pakkomielteisten pelon tunteiden (fobia), ilon tunteiden, ilon, autuuden tunteet;
  • Illusiaalinen häiriö - potilaan todellisuuden vääristyminen mihin tahansa ärsykkeeseen. Esimerkiksi oman kehon koon havaitsemisen vääristyminen kasvun tai laskun muodossa.

Joskus yksinkertaiset polttovälit siirtyvät monimutkaisiin fokusoituihin tai sekundaarisiin yleistyneisiin kohtauksiin. Tässä tapauksessa yksinkertaista polttoväliä kutsutaan "auraksi". Aura on jokainen tunne tai kokemus sen ilmentymässä, joka näkyy ennen hyökkäystä. Aura on ytimessä ilmentymä epilepsialähteen takavarikoinnin lisääntymisestä, joka riittää tietyn aivojen alueen ärsytyksen kliinisten oireiden ilmentymiseen, mutta ei riitä voittamaan tietyn aivojen takavarikointivalmiuden tietyn kynnystason, minkä jälkeen tapahtuu yleinen sairauden muoto.

Monimutkaiset osittaiset hyökkäykset

Kun monimutkaiset fokusaaliset kohtaukset häiritsivät tietoisuutta, mikä johtaa myöhempään muistin menetykseen. Monia monimutkaisia ​​osittaisia ​​ilmentymiä on useita:

  • Yksinkertainen polttoväli, johon liittyy myöhemmin tietoisuuden heikkeneminen;
  • Kouristus vain tietoisuudella;
  • Toissijainen yleistetty.

Jos yksinkertainen hyökkäys menee tietoisuuden rikkomiseen, sitä kutsutaan jo monimutkaisiksi osittain. Heikentyneen tajunnan taustalla voi syntyä erilaisia ​​automaatioita. Automatismin muoto ja monimutkaisuus riippuvat vaikuttavien neuronien koosta ja sijainnista. Niiden kesto on muutama minuutti. Näiden ilmenemismuotojensa mukaan automaatiot voivat olla matkia, puhetta, nielemistä, moottoria ja yhdistelmiä.

Monimutkaisiin osittaisiin kohtauksiin sisältyvät kohtaukset, joilla on aluksi tajunnan häiriö tai pseudoabsaanit. Psevboabsans - äkillinen tajunnan menetys 1-2 minuuttia. Tällaisissa tapauksissa leesio sijaitsee aivojen ajallisessa lohkossa. Tietoisuuden rikkomiseen voi liittyä moottorin automatismeja. Niille on tunnusomaista samanaikainen lihaskudoksen lasku ja tajunnan deaktivointi.

Toissijaiset yleistyneet kohtaukset esiintyvät taustalla, jossa esiintyy yksinkertaisia ​​tai monimutkaisia ​​fokusaalisia kohtauksia ja jotka ilmenevät tonic-kloonisilla (tonisilla, kloonisilla, myoklonisilla) kohtauksilla. Tässä tapauksessa osittainen takavarikointi on aura. On pidettävä mielessä, että lyhytaikainen aura ja epilepsia voivat olla näkymättömiä sekä potilaalle että hoitavalle lääkärille.

Myös epileptisiä kohtauksia on ekvivalentteja. Näitä ovat mielialahäiriöt, tietoisuus ja asteittainen persoonallisuuden muutos. Kroonista pitkäaikaista epilepsiaa, jolla on vakava sairaus, voi esiintyä dementiaa tai epileptistä dementiaa. Joissakin tapauksissa esiintyy mielenterveyshäiriöitä ja aggressiivisen käyttäytymisen ilmenemistä. Tällaisissa tapauksissa potilaat ovat vaarallisia itselleen ja muille, lähetetään pakolliseen sairaalahoitoon.

Tilanne epilepsian jälkeen

Epilepsian hyökkäys ihmisessä on äkillinen, harvoin esiintyvä spontaani kouristuskohtaus. Epilepsia on aivojen patologia, jonka pääasiallinen oire on kouristukset. Kuvattua tautia pidetään hyvin yleisenä häiriönä, joka ei vaikuta vain ihmisiin, vaan myös eläimiin. Tilastollisen seurannan mukaan yksi epileptinen kohtaus kärsii joka kahdennenkymmenennestä yksilöstä. Viisi prosenttia koko väestöstä kärsi ensimmäisestä epileptisestä kohtauksesta, jota ei seurannut muita kohtauksia. Konvulsiivinen kohtaus voi johtua erilaisista tekijöistä, kuten myrkytyksestä, korkeasta kuumeesta, stressistä, alkoholista, unenpuuteesta, aineenvaihdunnan häiriöistä, ylitöistä, pitkäaikaisista tietokonepeleistä ja pitkän aikavälin TV-katselusta.

Epilepsian syyt

Tähän asti asiantuntijat kamppailevat selvittämään täsmälliset syyt, jotka aiheuttavat epileptisten kohtausten esiintymistä.

Epilepsian hyökkäyksiä voidaan tarkkailla säännöllisesti henkilöillä, jotka eivät kärsi kyseisestä taudista. Useimpien tutkijoiden todistuksen mukaan henkilön epileptiset oireet ilmenevät vain, jos aivojen tietylle alueelle on vahinkoa. Aivorakenteet muuttuvat, mutta säilyttävät jonkin verran elinvoimaa, patologisten päästöjen lähteiksi, jotka aiheuttavat "epilepsia" -sairauden. Joskus epilepsian takavarikointi voi johtaa uusiin aivovaurioihin, jotka johtavat kyseisten patologioiden uusien polttimien kehittymiseen.

Tämän päivän tutkijat, joilla on täysi tarkkuus, eivät tiedä, mikä on epilepsia, miksi jotkut ihmiset kärsivät takavarikoistaan, kun taas toisilla ei ole mitään ilmenemismuotoja. He eivät myöskään löydä selitystä, miksi joissakin kohteissa takavarikointi on yksittäinen tapaus, ja toisissa se on jatkuvasti ilmenevä oire.

Jotkut asiantuntijat ovat vakuuttuneita epilepsiahyökkäysten geneettisestä syystä. Kyseisen taudin kehittyminen voi kuitenkin olla perinnöllistä, ja se voi olla seurausta useista epilepsiasta kärsivistä sairauksista, aggressiivisten ympäristötekijöiden ja vammojen vaikutuksista.

Siten epileptisten kohtausten alkamisen syistä voidaan erottaa seuraavat sairaudet: kasvainprosessit aivoissa, meningokokki-infektio ja aivojen paise, enkefaliitti, verisuonihäiriöt ja tulehdukselliset granuloomit.

Varhaisen iän tai murrosajanjakson harkitun patologian syyt ovat joko mahdottomia perustaa tai ne on määritetty geneettisesti.

Mitä vanhempi potilas on, sitä todennäköisemmin epileptiset kohtaukset kehittyvät vakavan aivovaurion taustalla. Usein kouristukset voivat aiheuttaa kuumeinen tila. Noin neljä prosenttia henkilöistä, jotka ovat kärsineet vakavasta kuumeisesta tilasta, kehittävät myöhemmin epilepsiaa.

Todellinen syy tämän patologian kehittämiseen on aivojen hermosoluissa esiintyvät sähköiset impulssit, jotka määrittävät vaikutuksen tilan, kouristusten ilmaantumisen ja yksilön suorituskyvyn epätyypillisillä toimilla. Aivojen tärkeimmillä aivojen alueilla ei ole aikaa käsitellä suuria määriä lähetettyjä sähköimpulsseja, erityisesti niitä, jotka ovat vastuussa kognitiivisista toiminnoista, minkä seurauksena epilepsia syntyy.

Seuraavat ovat tyypillisiä riskitekijöitä epilepsiahyökkäyksille:

- syntymävammat (esimerkiksi hypoksia) tai ennenaikainen syntyminen ja siihen liittyvä vastasyntyneen alhainen syntymäpaino;

- aivorakenteiden tai aivosairauksien poikkeavuuksia syntymähetkellä;

- epilepsian esiintyminen perheenjäsenissä;

- alkoholia sisältävien juomien väärinkäyttö tai huumausaineiden käyttö;

Epilepsian hyökkäysten oireet

Epipripsien ulkonäkö riippuu kahden tekijän yhdistelmästä: epileptisen (kouristavan) keskittymisen aktiivisuudesta ja aivojen yleisestä kouristavasta valmiudesta.

Epilepsian hyökkäystä voi edeltää usein aura (kreikasta käännettynä). Sen ilmenemismuodot ovat melko monipuolisia ja johtuvat aivojen alueen paikannuksesta, jonka toiminta on heikentynyt. Toisin sanoen aura-ilmentymät riippuvat epileptisen fokuksen sijainnista.

Lisäksi jotkut kehon tilat voivat tulla "provosaatoreiksi", jotka aiheuttavat epipadioita. Esimerkiksi hyökkäys voi tapahtua kuukautisten alkamisen vuoksi. On myös kohtauksia, joita esiintyy vain unelmien aikana.

Epileptiset kohtaukset fysiologisten olosuhteiden lisäksi voidaan laukaista monenlaisista ulkoisista tekijöistä (esimerkiksi välkkyvä valo).

Epilepsian kohtauksille on ominaista monenlaisia ​​ilmenemismuotoja, jotka riippuvat vaurion sijainnista, etiologiasta (syistä), elektroenkefalografisista indikaattoreista potilaan hermoston kypsyysasteesta hyökkäyksen alkamisajankohtana.

Epiprippejä on monia eri luokituksia, jotka perustuvat edellä mainittuihin ja muihin ominaisuuksiin. On noin kolmekymmentä kouristuskohtauksia. Epipripsiinin kansainvälisessä luokittelussa erotetaan kaksi ryhmää: osittaiset epileptiset kohtaukset (fokaaliset kohtaukset) ja yleistyneet kouristukset (ulottuvat kaikkiin aivojen alueisiin).

Epilepsian yleistettyä hyökkäystä leimaa kahdenvälinen symmetria. Tapahtuman aikana ei havaita polttoväliä. Tähän ryhmään kuuluvat seuraavat: suuret ja vähäiset tonic-klooniset kouristukset, paiseet (lyhyet tajunnanmenetysjaksot), autonomiset vistseraaliset kohtaukset ja status epilepticus.

Tonic-kloonisilla kouristuksilla on jännitys raajoissa ja kehossa (tonic-kouristukset), nykiminen (klooniset kouristukset). Tässä tapauksessa tietoisuus katoaa. Lyhytaikainen hengitystila on usein mahdollista ilman tukehtumista. Tyypillisesti takavarikointi kestää enintään viisi minuuttia.

Epileptisen kohtauksen jälkeen potilas voi nukahtaa jonkin aikaa, tuntuu upealta, apaattiselta, harvemmin - pään kipu.

Suuri tonic-klooninen kohtaus alkaa äkillisellä tajunnan menetyksellä, ja sille on ominaista lyhyt toninen vaihe, jossa on jännitystä kehon, kasvojen ja raajojen lihaksissa. Epilepsia putoaa, kuten kumartuisi, kalvon lihaksen supistumisen ja glottiksen kouristuksen seurauksena, joka on jyrkkä tai itkeä. Potilaan kasvot tulevat ensin tappaviksi vaaleiksi, ja sitten saavat sinertävän sävyn, leuat ovat tiiviisti puristuneet, pää heitetty takaisin, hengitys puuttuu, oppilaat laajentuvat, valolle ei ole reaktiota, silmämunat ovat joko asetettuja tai sivulle. Tämän vaiheen kesto on yleensä enintään 30 sekuntia.

Suuren, taittumattoman tonis-kloonisen kohtauksen oireiden kiihtymisen myötä klooninen vaihe tapahtuu toonisen vaiheen jälkeen, joka kestää yhdestä kolmeen minuuttiin. Se alkaa kouristavasta huokauksesta, jonka takana klooniset kouristukset nousevat ja kasvavat vähitellen. Samalla hengitys on lisääntynyt, hyperemia korvaa kasvojen ihon syanoosin, ei ole tietoisuutta. Tämän vaiheen aikana kielen pureminen on mahdollista sairaalle, tahattomalle virtsaamiselle ja ulosteesta.

Epilepsian hyökkäys päättyy lihasten rentoutumiseen ja syvään uneen. Käytännöllisesti katsoen kaikissa tällaisissa hyökkäyksissä muistetaan amnesia.

Useiden tuntien kouristusten jälkeen voi olla heikkous, päänsärky, suorituskyvyn heikkeneminen, lihasten algii, mielialahäiriö ja puhe. Joissakin tapauksissa sekaannus, tainnutuksen tila, tai harvemmin tietoisuusalueen hämärän himmennys, pysyvät lyhyesti.

Suurella kouristuskohtauksella voi olla esiasteita, jotka ennustavat epileptisen häiriön alkamista. Näitä ovat:

Yleensä prekursorit ovat stereotyyppisiä ja yksilöllisiä, ts. Jokaisella epilepsialla on omat esiasteensa. Joissakin tapauksissa tällainen takavarikointi voi alkaa auralla. Se tapahtuu:

- kuulo, esimerkiksi pseudohallusinaatiot;

- kasvulliset, esimerkiksi vasomotoriset häiriöt;

- sisäelimet, esimerkiksi epämiellyttävät tunteet kehossa;

- visuaalinen (tai yksinkertaisten visuaalisten tunteiden muodossa tai monimutkaisten hallusinatiivisten maalausten muodossa);

- psykoherkkyys, esimerkiksi tunteet oman kehon muodon muuttamisesta;

- henkinen, ilmenee mielialan muutoksena, selittämättömänä ahdistuksena;

- moottori, jolle on ominaista yksittäisten lihasten kouristusvaihtelut.

Poissaolot ovat lyhyen aikavälin tajunnan deaktivoinnin jaksoja (kestävät yhdestä kolmekymmentä sekuntia). Pienillä paiseilla kouristava komponentti puuttuu tai se on huono. Niille, samoin kuin muille epileptisille paroksismeille, on kuitenkin tunnusomaista äkillinen puhkeaminen, lyhyt kesto (aikarajoitukset), tajunnan häiriö, amnesia.

Absansiaa pidetään ensimmäisenä merkkinä epilepsian kehittymisestä lapsilla. Tällaiset lyhyet tietoisuuden menetysjaksot voivat esiintyä useita kertoja päivässä, usein saavuttaen kolmesataa kouristusta. Samaan aikaan he ovat toisten kannalta lähes näkymättömiä, koska ihmiset muistuttavat usein tällaisia ​​ilmentymiä huomaavaisena tilana. Tämäntyyppistä takavarikkoa ei edes aura. Takavarikon aikana potilaan liike päättyy äkillisesti, katse muuttuu eloton ja tyhjäksi (ikään kuin se pysähtyy), ei ole vastetta ulkomaailmaan. Joskus voi olla valssaus silmät, ihon värinmuutos kasvoilla. Tämäntyyppisen "tauon" jälkeen henkilö liikkuu edelleen, kuten jos mitään ei olisi tapahtunut.

Yksinkertaisille absaneille on ominaista äkillinen tajunnan menetys, muutaman sekunnin kesto. Henkilö samaan aikaan kuin jos se jäykistyy yhteen asentoon jäädytetyllä ulkoasulla. Joskus on havaittavissa rytmisiä silmämunojen supistuksia tai silmäluomien nykimistä, vegetovaskulaarista toimintahäiriötä (laajentuneet oppilaat, lisääntynyt pulssi ja hengitys, vaalea iho). Hyökkäyksen päätyttyä henkilö jatkaa keskeytettyä työtä tai puhetta.

Vaikeat absansit ovat luonteenomaista lihasten värähtelyn muutoksille, liikehäiriöille, joissa on automatismin elementtejä, autonomiset häiriöt (kasvojen punastuminen tai punoitus, virtsaaminen, yskä).

Kasviperäisten viskoosisten boutien tunnusmerkkejä ovat erilaiset vegeto-verneraaliset häiriöt ja vegetatiivinen-vaskulaarinen toimintahäiriö: pahoinvointi, vatsakalvon kipu, sydän, polyuria, verenpaineen muutokset, lisääntynyt syke, vaso-vegetatiiviset häiriöt, hyperhidroosi. Hyökkäyksen loppu on yhtä äkillinen kuin debyytti. Vaivaa tai upeaa epilepsiaa ei ole mukana. Tilan epilepticus ilmenee epipadiaatioilla, jotka seuraavat toisiaan jatkuvasti ja jolle on tunnusomaista nopeasti kasvava kooma, jolla on elintärkeitä toimintahäiriöitä. Epilepticus-tila esiintyy epäsäännöllisen tai riittämättömän hoidon, pitkäaikaislääkkeiden äkillisen peruuttamisen, myrkytyksen, akuuttien somaattisten sairauksien vuoksi. Se voi olla polttoväli (yksipuolinen kouristus, usein tonic-klooninen) tai yleistetty.

Epilepsian keskeisiä tai osittaisia ​​kohtauksia pidetään kyseisen patologian yleisimpinä ilmentyminä. Ne johtuvat neuroneiden vahingoittumisesta jonkin aivopuoliskon tietyllä alueella. Nämä kohtaukset jaetaan yksinkertaisiin ja monimutkaisiin osittaisiin kouristuksiin sekä sekundäärisiin yleistyneisiin kohtauksiin. Yksinkertaisilla kohtauksilla tajunta ei häirity. Ne ilmentävät epämukavuutta tai nykimistä tietyissä ruumiinosissa. Usein yksinkertaiset osittaiset kouristukset ovat samanlaisia ​​kuin aura. Monimutkaiset hyökkäykset ovat ominaista häiriöille tai tajunnan muutoksille sekä merkittäville moottorivaurioille. Ne johtuvat useista ylivalvonta-paikoista. Usein monimutkaiset osittaiset kohtaukset voivat muuttua yleistetyksi. Tämäntyyppiset kouristukset esiintyvät noin 60 prosentissa epilepsiaa sairastavista.

Toissijainen yleistynyt epileptinen kohtaus on aluksi konvulsiivinen tai ei-kouristinen osittainen kohtaus tai ahdistuneisuuden puuttuminen, jolloin kouristavan motorisen aktiivisuuden kahdenvälinen leviäminen kehittyy.

Ensiapu epilepsiaan

Epilepsia on nykyään yleisimpiä neurologisia vaivoja. Hän on tunnettu Hippokratesin aikaan. Tutkiessamme tämän "laskevan sairauden" oireita, oireita ja oireita, epilepsia on kertynyt monia myyttejä, ennakkoluuloja ja salaisuuksia. Esimerkiksi viime vuosisadan 1970-luvulle asti Ison-Britannian lait estivät epilepsiaa sairastavien ihmisten pääsemästä avioliittoon. Monet maat eivät myöskään salli tällä hetkellä hyvin kontrolloituja epilepsia-ilmenemismuotoja valita tiettyjä ammatteja ja ajaa autoa. Vaikka tällaisia ​​kieltoja ei ole perusteltua.

Koska epileptiset kohtaukset eivät ole harvinaisia, kaikkien on tiedettävä, mikä voi auttaa epilepsiaa äkillisellä hyökkäyksellä ja mitä sattuu.

Joten, jos kollegalla tai ohikulkijalla oli epilepsian takavarikointi, mitä tässä tapauksessa pitäisi tehdä, miten auttaa häntä välttämään vakavia seurauksia? Ensimmäisessä vuorossa sinun täytyy lopettaa paniikki. On ymmärrettävä, että toisen henkilön terveys ja jatkotoiminta riippuvat rauhallista ja mielen selkeyttä. Lisäksi on tarpeen ottaa huomioon takavarikon alkamisaika.

Epilepsian hyökkäys ensiapu sisältää tällaisia ​​toimia. Sen pitäisi katsoa ympärilleen. Jos on olemassa esineitä, jotka voivat vahingoittaa epilepsiaa hyökkäyksen aikana, ne on poistettava riittävälle etäisyydelle. Henkilö itse, jos mahdollista, on parempi olla liikkumatta. On suositeltavaa laittaa jotain pehmeää pään alle, esimerkiksi vaatteista valmistettu rulla. Sinun pitäisi myös kääntää pääsi sivulle. Potilaan pitäminen kiinteässä tilassa on mahdotonta. Epileptiset lihakset kouristusprosessissa ovat jännittyneitä, joten kehon pysyminen liikkumattomana ihmiskehon voimalla voi johtaa loukkaantumiseen. On tarpeen vapauttaa potilaan kaula vaatteista, jotka voivat vaikeuttaa hengitystä.

Toisin kuin aiemmin hyväksytyt suositukset ja suositukset aiheesta "epilepsiahyökkäys, mitä tehdä", ei pidä yrittää pakottaa henkilön leukoja auki, jos ne on pakattu, koska on olemassa vahinkoriski. Älä myöskään yritä lisätä kovia esineitä potilaan suuhun, koska on mahdollista aiheuttaa tällaisia ​​vaurioita hampaiden rikkoutumiseen asti. Ei tarvitse yrittää saada henkilöä humalaksi voiman kautta. Jos epilepsia nukahtaa takavarikon jälkeen, sinun ei pitäisi herätä häntä.

Kouristusten aikana sinun on seurattava jatkuvasti aikaa, koska jos takavarikointi kestää yli viisi minuuttia, sinun pitäisi kutsua ambulanssi, koska pitkittynyt hyökkäys voi johtaa peruuttamattomiin seurauksiin.

Älä jätä henkilöä yksin, ennen kuin hänen tilansa paranee normaaliksi.

Kaikkien ekripriadkahin avustamiseen tähtäävien toimien on oltava nopeita, selkeitä, ilman kohtuutonta sekaannusta ja äkillisiä liikkeitä. On välttämätöntä olla lähellä koko epilepsiahyökkäystä.

Epilepsian hyökkäyksen jälkeen kannattaa yrittää kääntää potilaan puolelle, jotta se ei tartu rentoon kieleen. Takavarikoinnin kärsinyt henkilön psyykkisen mukavuuden vuoksi on suositeltavaa puhdistaa huone ulkopuolisilta tarkkailijoilta ja katsojilta. Ainoastaan ​​ne henkilöt, jotka voivat tarjota todellista apua uhreille, saavat jäädä huoneeseen. Epilepsian hyökkäyksen jälkeen voidaan havaita rungon tai raajojen pieniä nykäyksiä, joten jos henkilö yrittää nousta ylös, hänet on autettava ja pidettävä kävelyn aikana. Jos takavarikointi tarttui epilepsiaan lisääntyneen vaaran vyöhykkeellä, esimerkiksi joen jyrkällä rannalla, on parempi vakuuttaa potilas ylläpitämään palautumisasentoa kunnes nykiminen ja tajunnan palautuminen lopetetaan.

Tietoisuuden normalisoinnin saavuttamiseksi kestää yleensä enintään 15 minuuttia. Kun tietoisuus palautuu, epilepsia voi itse päättää sairaalahoidon tarpeesta. Useimmat potilaat ovat tutkineet perusteellisesti niiden kunnon, sairauden ja tietävät, mitä heidän on tehtävä. Älä yritä ruokkia henkilöä huumeiden kanssa. Jos tämä on ensimmäinen epilepsian hyökkäys, on välttämätöntä tehdä perusteellinen diagnoosi, laboratoriokokeet ja lääketieteellinen johtopäätös, ja jos se toistetaan, henkilö itse tietää hyvin, mitä lääkkeitä on otettava.

On olemassa useita esiasteita, jotka osoittavat hyökkäyksen välittömän alkamisen:

- tavanomaisten käyttäytymismallien muuttuminen, esimerkiksi liiallinen aktiivisuus tai liiallinen uneliaisuus;

- lyhytaikainen, itsenäisesti kulkeva lihasten nykiminen;

- muiden vastausten puute;

- harvoin tearfulness ja ahdistuneisuus.

Epäasianmukaisen tai ennenaikaisen hoidon antaminen takavarikoinnista on melko vaarallista epilepsialle. Seuraavat vaaralliset seuraukset ovat mahdollisia: ruoka, veri, sylki tulevat hengitysteiden kanaviin hengitysvaikeuksien vuoksi - hypoksia, aivojen heikentynyt toiminta, pitkäaikainen epilepsia - kooma ja kuolema on myös mahdollista.

Epilepsiahyökkäysten hoito

Kyseisen patologian hoidon kestävä terapeuttinen vaikutus saavutetaan pääasiassa lääkehoidolla. Epipriikan riittävän hoidon perusperiaatteet voidaan erottaa toisistaan: yksilöllinen lähestymistapa, farmakopean lääkkeiden erilainen valinta ja niiden annokset, hoidon kesto ja jatkuvuus, monimutkaisuus ja jatkuvuus.

Tämän taudin hoito toteutetaan vähintään neljä vuotta, ja lääkkeiden saannin lakkauttaminen tapahtuu yksinomaan elektroenkefalogrammin indikaattoreiden normalisoinnissa.

Epilepsian hoitamiseksi suositellaan eri lääkkeiden spektrin määräämistä. On tarpeen ottaa huomioon nämä tai muut etiologiset tekijät, patogeeniset tiedot ja kliiniset indikaattorit. Tärkein käytäntö on sellaisten lääkeryhmien määrääminen, jotka ovat kortikosteroideja, antipsykoottisia aineita, epilepsialääkkeitä, antibiootteja, aineita, joissa on kuivumista, tulehdusta ja resorbointia.

Antikonvulsanttien joukossa käytetään onnistuneesti barbiturihappojohdannaisia ​​(esimerkiksi fenobarbitaalia), valproiinihappoa (Depakine) ja hydantoiinihappoa (Difenin).

Epilepsia-iskujen hoito tulisi aloittaa sekä tehokkaimman että hyvin siedetyn lääkkeen valinnalla. Hoidon suunnitelman tulisi perustua taudin kliinisten oireiden ja ilmenemismuotojen luonteeseen. Niinpä esimerkiksi yleistyneissä tonic-kloonisissa kouristuksissa on esitetty fenobarbitaalin, heksamidiinin, difeniinin, klonatsepaamin antaminen myokloonisissa kouristuksissa - heksamidiini, valproiinihappovalmisteet.

Epileptisen kohtauksen hoito on suoritettava kolmessa vaiheessa. Tässä tapauksessa ensimmäinen vaihe sisältää sellaisten lääkkeiden valinnan, jotka täyttävät tarvittavan terapeuttisen tehon ja jotka potilas sietää hyvin.

Terapeuttisten toimenpiteiden alussa on tarpeen noudattaa monoterapian periaatteita. Toisin sanoen, yksi lääke olisi määrättävä vähimmäisannoksessa. Patologian kehittyessä harjoitellaan lääkkeiden yhdistelmiä. Samalla on tarpeen ottaa huomioon määrättyjen lääkkeiden toisiaan voimakkaampi vaikutus. Ensimmäisen vaiheen tulos on remissio.

Seuraavassa vaiheessa terapeuttista remissiota olisi syvennettävä käyttämällä yhtä tai useampaa lääkkeiden yhdistelmää. Tämän vaiheen kesto on vähintään kolme vuotta sähkökefalografia-indikaattoreiden valvonnassa.

Kolmas vaihe on vähentää lääkkeiden annoksia, jotka riippuvat elektroenkefalografian tietojen normalisoinnista ja stabiilin remistion olemassaolosta. Huumeet peruutetaan asteittain kymmenen ja kahdentoista vuoden aikana.

Kun negatiivinen dynamiikka näkyy sähkökefalogrammissa, annosta on lisättävä.

Lisäksi Noin Masennuksesta