Somaattinen tauti

Somaattinen sairaus (muusta kreikkalaisesta σ μα-elimistöstä) on fyysinen sairaus mielenterveysongelman vastaisesti.

Tähän sairauksien ryhmään kuuluvat ulkoisten vaikutusten aiheuttamat sairaudet tai elinten ja järjestelmien sisäiset häiriöt, jotka eivät liity ihmisen henkiseen aktiivisuuteen. Yleensä merkittävä osa taudeista on somaattisia, esimerkiksi kaikki vammat (paitsi psykologiset) ovat somaattisia.

Somaattisia sairauksia ovat:

  • Sydän- ja verisuonten sairaudet
  • Hengityselinten sairaudet
  • Maksa- ja munuaisvaurio, useita ruoansulatuskanavan vaurioita
  • Vammoja, palovammoja ja vammoja
  • Perinnölliset geneettiset sairaudet
  • Hermoston orgaaniset vauriot
  • Infektiot ja niiden aiheuttamat sisäelinten vauriot
  • Parasiittiset hyökkäykset
  • Endokriiniset sairaudet

Somaattinen tauti

Somaattinen sairaus (muusta kreikkalaisesta σ μα-elimistöstä) on fyysinen sairaus mielenterveysongelman vastaisesti.

Tämä sairauksien ryhmä yhdistää ulkoisten vaikutusten aiheuttamat sairaudet tai elinten ja järjestelmien sisäiset häiriöt, jotka eivät liity ihmisen henkiseen aktiivisuuteen. Yleensä suuri osa taudista on somaattinen, esimerkiksi kaikki vammat ja geneettiset perinnölliset sairaudet ovat somaattisia.

Somaattisia sairauksia ovat:

  • Sydän- ja verisuonten sairaudet
  • Hengityselinten sairaudet
  • Maksa- ja munuaisvaurio, useita ruoansulatuskanavan vaurioita
  • Vammoja, palovammoja ja vammoja
  • Perinnölliset geneettiset sairaudet
  • Hermoston orgaaniset vauriot
  • Infektiot ja niiden aiheuttamat sisäelinten vauriot
  • Parasiittiset hyökkäykset
  • Endokriiniset sairaudet

Wikimedia Foundation. 2010.

Katso, mitä "Somaattinen sairaus" on muissa sanakirjoissa:

Somaattinen häiriö - - 1. fyysinen sairaus, joka ei ole neurologinen; 2. mikä tahansa orgaaninen häiriö, mukaan lukien henkinen… Encyclopedic-sanakirja psykologiasta ja pedagogiikasta

SOMATOFORM-HÄLYTYS - hunaja. Somatoformin häiriöt ovat joukko häiriöitä, joille on tunnusomaista se, että potilaan vakavat häiriöt, jotka muistuttavat somaattista tautia, ovat vakavia; se ei tunnista mitään patologista prosessia, joka selittää...... sairauden opas

Oireinen psykoosi - (synonyymi eksogeeniselle psykoosille) erilaiset mielenterveyshäiriöt, joita esiintyy somaattisissa (tarttuvissa ja ei-tarttavissa) sairauksissa ja myrkytyksissä. Voi kehittyä sydäninfarktin, reuman, pahanlaatuisten kasvainten kanssa...... Lääketieteellinen tietosanakirja

Skitsofrenia - Skitsofrenia Eigen Bleuler (1857–1939) käytti ensin termiä ”skitsofrenia” vuonna 1908. ICD 10 F20. ICD 9... Wikipedia

Skitsofrenia - Tällä termillä on muita merkityksiä, ks. Skitsofrenia (merkitykset). Tässä artikkelissa käsitellään psykoottista häiriötä (tai häiriöiden ryhmää). Katso poistetut lomakkeet skitsotyyppisestä häiriöstä; noin persoonallisuuden häiriöstä...... Wikipedia

SHCHIZOPHRENIA - (Ot. Schizo jakautuu ja phren sielu, mieli), psyko, ns. orgaaniset ja tuhoavat prosessit, joille on tunnusomaista ch. sov. hullun, ihmisen toiminnan jakaminen. S. ongelma, koska tietty psykoosi kuuluu numeroon...... Suuri lääketieteellinen tietosanakirja

Vanhuus psykoosit - (synonyymi vanhuuden psykoosille) - ryhmä etiologisesti monimuotoisia mielisairauksia, jotka yleensä syntyvät 60 vuoden kuluttua; ilmenee stupefaktion ja erilaisten endoforaattien tiloissa (muistuttaa skitsofreniaa ja maanista depressiivistä psykoosia)... Lääketieteellinen tietosanakirja

SYÖTÄMINEN - hunaja. Imetys (HB), joka ruokkii äidinmaitoa, johon lapsi kiinnitetään suoraan rintaan. Taajuus. Venäjällä 4 kuukauden ikään asti 20–28% lapsista on HB: ssä, 6 kuukautta, 17–20% ja vähemmän. Fysiologiset näkökohdat • Imukykyinen refleksi... Taudin opas

Vanhanaikainen dementia - (dementia-senilis, synonyymi: seniili dementia, seniilinen dementia) on mielenterveys, joka alkaa lähinnä vanhuudessa; ilmeni henkisen toiminnan asteittain lisääntyvä hajoaminen koko dementian asteeseen...... lääketieteellisen tietosanakirjan kanssa

Masennus - oireyhtymä, jolle on tunnusomaista alhainen mieliala (hypotymia), henkisen ja motorisen toiminnan estäminen, elintärkeiden impulssien vähentäminen, pessimistiset arviot itsestään ja asemastaan ​​ympäröivässä todellisuudessa,...... psykiatristen termien selittävä sanakirja

Somaattiset sairaudet lapsilla ja aikuisilla - luettelo ja tapa käsitellä niitä

Lääketieteellisissä töissä mainitaan monia sairauksia, mukaan lukien somaattiset sairaudet. Tämä häiriöryhmä on ominaista tietyille oireille. Tietäen, mitä merkkejä tällainen patologia liittyy, on helpompi tunnistaa ne kehitystyön alkuvaiheessa.

Somaattiset sairaudet - mitkä ovat nämä sairaudet?

Lääketieteessä käytetty termi heidän ominaisuuksistaan ​​auttaa ymmärtämään tätä. Kreikan kielestä “σῶμα” - kirjaimellisesti käännetty ”elin”. Tästä syystä somaattiset sairaudet ovat fyysisiä häiriöitä, joiden syy on psykologinen trauma tai häiriö. Tämä suhde on hyvin lähellä. Se selittyy sillä, että organismi on yksi järjestelmä: yhden elementin lähtö johtaa toisen erittelyyn.

Tartuntataudin ero somaattisesta

Ensimmäisessä patologioiden ryhmässä on tällaiset ominaisuudet:

  1. Spesifisyys - toisin sanoen tietty patogeeni aiheuttaa tietyn sairauden. Somaattiset sairaudet vaikuttavat erilaisiin järjestelmiin ja elimiin, sairauksiin, joilla on tietty patogeneesi.
  2. Tarttuvuus on taudin tarttuvuus tai toisin sanoen patogeenin siirtyminen yhdestä organismista toiseen. Somaattisessa hermostossa on erilainen vauriorakenne.
  3. Taudin kehittyminen - tartuntataudissa se kestää infektiohetkestä kliinisten oireiden alkamiseen. Somaattisissa patologioissa kehitys on hieman erilainen. Tällaisilla sairauksilla ei ole inkubointiaikaa: ne eivät ole tarttuvia.

Somaattiset sairaudet - tyypit

Kaikki tämän ryhmän patologiset häiriöt voidaan erottaa ehdollisesti seuraaviin luokkiin:

  1. Muunnossairaudet ovat neurologisen konfliktin jälkeisiä patologioita. Tällaiset somaattiset häiriöt ovat väliaikaisia. Eläviä esimerkkejä näistä sairauksista ovat sokeus, halvaus ja kuurous.
  2. Orgaaniset sairaudet - ne aiheutuvat stressistä, pelosta ja liiallisista huolista. Useimmiten henkilö kokee voimakkaita tuskallisia tunteita, joilla voi olla erilainen alue.
  3. Patologiset häiriöt, joiden esiintyminen liittyy organismin yksilöllisiin ominaisuuksiin. Esimerkiksi potilaalla on taipumus saada vammoja. Huonot tavat (overeating, alkoholin väärinkäyttö tai tupakointi) edistävät sen esiintymistä.

Akuutit somaattiset sairaudet

Useimmiten nämä patologiset häiriöt kehittyvät lapsilla ja nuorilla, harvemmin 30 vuoden kuluttua. Enemmän he voittivat oikeudenmukaisen sukupuolen. On todennäköisempää, että somaattiset sairaudet alkavat kehittyä niillä naisilla, joiden lähisukulaiset kärsivät samanlaisista sairauksista. Lisää tällaisen patologisen häiriön, huumeiden ja huumeriippuvuuden esiintymisen mahdollisuuksia. Luettelo somaattisista taudeista akuutissa muodossa:

  • gastriitti;
  • keuhkoputkentulehdus;
  • nivelreuma;
  • munuaisten ja maha-suolikanavan vaurioituminen;
  • haavainen koliitti ja niin edelleen.

Krooniset somaattiset sairaudet

Tässä vaiheessa patologiset häiriöt siirtyvät akuutista muodosta. Somaattiset sairaudet:

  • atooppinen ihottuma;
  • essentiaalinen hypertensio;
  • jade;
  • hepatiitti;
  • keuhkokuume;
  • diffuusi glomerulonefriitti;
  • verenvuotohäiriöt ja niin edelleen.

Somaattisten sairauksien syyt

Itsenäisesti määrittää tämän patologisen häiriön lähde on mahdotonta. Oikein selviytyä tästä tehtävästä voi olla vain asiantuntija: lisäksi sinun on kuultava psykologia, neurologia ja terapeutti. Somaattinen järjestelmä on monimutkainen, mutta useammin se epäonnistuu seuraavien tekijöiden vaikutuksesta:

  • vakava hermostuneisuus;
  • pelko;
  • jatkuvia konflikteja;
  • tyytymättömyyden tunteet;
  • hälyttimet;
  • voimakas viha.

Somaattiset sairaudet - oireet

Tällaisille patologisille häiriöille, joilla on tietty kliininen kuva. Jopa vakavimmilla somaattisilla sairauksilla voi olla seuraavat oireet:

  1. Ruokahalun häiriöt - potilaalla on äärimmäinen (jotkut täysin kieltäytyvät syömästä, kun taas toiset ylenevät). Tämän seurauksena esiintyy joko anoreksiaa tai lihavuutta. Toinen hermossa esiintyvä häiriö on bulimia. Potilaiden kiinnostus rasvaisiin elintarvikkeisiin on lisääntynyt, mikä voi johtaa lihavuuteen. Kuitenkin, jotta ei vahingossa saada ylimääräistä kiloa, ne, jotka kärsivät bulimiasta, juovat laksatiiveja, oksentelua ja diureettisia lääkkeitä. Tämän vuoksi somaattiset sairaudet kehittyvät ruoansulatuskanavan komplikaatioiden kanssa.
  2. Unettomuus - useimmat potilaat yrittävät selviytyä tästä ongelmasta yksin ilman lääkärin apua. He juovat rauhoittavia aineita hallitsemattomasti ja yrittävät rentoutua muulla saatavilla olevalla tavalla. Kaikki tämä ei kuitenkaan tuo toivottua tulosta: tilanne vain pahenee.
  3. Kipu - kehittyy usein hyvin epäilyttävissä ja liian huolissaan. Epämukavuutta voi havaita missä tahansa elimessä (yleensä kehon heikoimmassa osassa).
  4. Seksuaaliset häiriöt - heidät ovat aiheuttaneet pelkoja, pitkittyneitä pidättyvyyksiä, matalaa itsetuntoa, vastenmielisyyttä kumppanin suhteen. Miehillä tällaisia ​​somaattisia akuutteja sairauksia esiintyy heikossa erektiossa ja vähentyneessä seksuaalista halua. Naisilla seksuaalihäiriöt ilmenevät orgasmin ja kivulias tunteiden puuttuessa yhdynnässä.

Lapsuudessa somaattisiin häiriöihin liittyy seuraavat oireet:

  • emotionaalinen epävakaus;
  • yliherkkyys infektioille;
  • allerginen alttius;
  • vegetatiivinen dystonia;
  • stutterointi, tics ja muut psykomotoriset häiriöt;
  • meteorologinen riippuvuus;
  • kehon puolustuksen väheneminen.

Somaattisten sairauksien hoito

Ennen hoidon määräämistä lääkärin tulee:

  1. Tunnista häiriön perussyy.
  2. Selvitä, onko tämä sairaus perinnöllinen.
  3. Tutki testituloksia.

Somaattisilla sairauksilla on pitkä luettelo. Niiden on oltava kattavia. Psykoterapian somaattiset sairaudet mahdollistavat nopeamman tuloksen. Se vaikuttaa nimenomaan taudin kehittymismekanismiin. Myös rauhoittavia aineita ja masennuslääkkeitä voidaan määrätä. Lisäksi käytetty perinteinen lääketiede. Esimerkiksi verenpainetaudissa voidaan määrätä calendula-keittämistä.

Somaattisten sairauksien ehkäisy

Kaikki sairaudet on paljon helpompi ehkäistä kuin parantaa. Lasten ja aikuisten somaattisiin sairauksiin ei tapahdu, sinun on täytettävä seuraavat ehdot:

  1. Voit johtaa terveelliseen elämäntapaan - sillä sinun täytyy syödä oikein, olla raitista ilmaa, pelata urheilua.
  2. Päästä eroon huonoista tavoista (tämä kohta koskee aikuisia).
  3. Säännöllisesti lääkärintarkastus.
  4. Suojaa eniten lisääntyneiltä stressaavilta tilanteilta.
  5. Muuta ajattelua - yritä saada positiivinen asenne ja elämänkatsomukset (jos lapsi kärsii häiriöstä, vanhempien tulisi saada todellista tukea hänelle).

Lääketieteellinen opetuskirjallisuus

Opetuslääketieteellinen kirjallisuus, verkkokirjasto yliopistoille ja lääketieteen ammattilaisille

FYSIOLOGISEN TOIMINTOJEN SOMATISET häiriöt ja häiriöt Psyykkisen PATHOLOGIAN MANIFESTOINTI t

Mielenterveyspotilaiden fyysisen tilan analysointi antaa meille mahdollisuuden osoittaa selvästi henkisen ja somaattisen läheisen suhteen. Aivot pääasiallisena sääntelyviranomaisena määrittävät paitsi kaikkien fysiologisten prosessien tehokkuuden myös psyykkisen hyvinvoinnin (hyvinvoinnin) ja itsetyytyväisyyden asteen. Aivojen häiriöt voivat johtaa fysiologisten prosessien säätelyn todelliseen häiriöön (ruokahalun häiriöt, dyspepsia, takykardia, hikoilu, impotenssi) ja vääriä epämukavuutta, tyytymättömyyttä, tyytymättömyyttä fyysiseen terveyteen (ilman somaattista patologiaa). Esimerkkejä henkisestä patologiasta johtuvista somaattisista häiriöistä ovat edellisessä luvussa kuvatut paniikkikohtaukset.

Tässä luvussa luetellut häiriöt esiintyvät yleensä uudelleen, ts. ne ovat vain muita oireita (oireyhtymiä, sairauksia). Ne aiheuttavat kuitenkin niin merkittävää ahdistusta potilaille, että ne vaativat lääkärin erityistä huomiota, keskustelua, psykoterapeuttista korjausta ja monissa tapauksissa erityisten oireenmukaisia ​​korjaustoimenpiteitä. ICD-10: ssä ehdotetaan erillisiä ryhmiä tällaisten häiriöiden osoittamiseksi.

Syömishäiriöt

Syömishäiriöt [F50] (Ulkomaisessa kirjallisuudessa näissä tapauksissa he puhuvat "syömishäiriöistä".) Voi olla erilaisten sairauksien ilmentymä. Masennusoireyhtymälle on ominaista voimakas ruokahaluttomuus, vaikka joissakin tapauksissa myös ylikuumeneminen on mahdollista. Ruokahalun väheneminen tapahtuu myös monissa neuroseissa. Katatonisen oireyhtymän yhteydessä on usein kielletty syöminen (vaikka tällaisten potilaiden häiriö on havaittu, niiden tarve saada ruokaa löytyy). Mutta joissakin tapauksissa syömishäiriöt ovat taudin tärkein ilmentymä. Tässä suhteessa esimerkiksi eristetty anoreksia-nervosa-oireyhtymä ja buliimia (ne voidaan yhdistää samaan potilaaseen).

Anorexia nervosan (anorexia nervosa) oireyhtymä kehittyy useammin tytöissä murrosiässä ja nuoruusiässä, ja se ilmaistaan ​​ruokavalion tietoisena hylkäämisenä, jonka tarkoituksena on laihduttaa. Potilaille on ominaista tyytymättömyys niiden ulkonäköön (dysmorfomania - dysmorfofobia), noin kolmannes heistä oli lievästi yli painon ennen sairauden alkua. Potilaat peittävät huolellisesti tyytymättömyyden kuvitteelliseen lihavuuteen, älä keskustele siitä kenenkään kanssa ulkopuolisista. Painonpudotus saavutetaan rajoittamalla ruoan määrää, poistamalla ruokavaliosta peräisin olevia kaloreita ja rasvaisia ​​ruokia, monimutkaisia ​​raskaita fyysisiä harjoituksia ja ottamalla suuria annoksia laksatiiveja ja diureetteja. Raskaan ruoanrajoituksen jaksot ovat ristiriidassa bulimialaisten kanssa, kun voimakas nälkä tunne ei läpäise edes paljon ruokaa. Tässä tapauksessa potilaat aiheuttavat keinotekoisesti oksentelua.

Terävä painonpudotus, heikentynyt elektrolyytin aineenvaihdunta ja vitamiinien puute aiheuttavat vakavia somaattisia komplikaatioita - amenorrhea, ihonvärinen ja kuiva iho, chilliness, hauras kynnet, hiustenlähtö, hampaiden hajoaminen, suoliston atonia, bradykardia, verenpaineen lasku jne. Nämä oireet viittaavat prosessin välimuistin vaiheeseen, johon liittyy heikkous ja vamma. Jos tämä oireyhtymä ilmenee puberteettisen jakson aikana, murrosikä voi olla viivästynyt.

Bulimia - suurten elintarvikemäärien hallitsematon ja nopea imeytyminen. Se voidaan yhdistää sekä anoreksia että lihavuutta. Useimmiten naiset kärsivät. Jokaisessa bulimisessa jaksossa on syyllisyys, itsetuho. Potilas pyrkii vapauttamaan vatsaa, aiheuttaen oksentelua, laksatiivien ja diureettien ottamista.

Anorexia nervosa ja bulimia ovat joissakin tapauksissa progressiivisen mielisairauden (skitsofrenian) alkuvaihe. Tässä tapauksessa autismi, joka rikkoo yhteyksiä lähisukulaisiin, on alkanut esille nousevan (joskus harhaanjohtavan) tulkinnan nälänhädän tavoitteista. Toinen yleinen anorexia nervosan syy on psykopaattiset piirteet. Tällaisille potilaille on ominaista steniteetti, itsepäisyys ja sitkeys. He pyrkivät jatkuvasti saavuttamaan ihanteellisen kaiken (he yleensä opiskelevat ahkerasti).

Syömishäiriöiden hoidon tulisi perustua päädiagnoosiin, mutta on otettava huomioon useita yleisiä suosituksia, jotka ovat hyödyllisiä jollekin syömishäiriöstä.

Tällaisissa tapauksissa sairaalahoito on usein tehokkaampaa kuin avohoito, koska kotona ei ole mahdollista hallita ruokaa riittävästi. On pidettävä mielessä, että ruokavaliohäiriöiden täydentäminen, ruumiinpainon normalisointi murto-ravinnon organisoinnin avulla ja ruoansulatuskanavan aktiivisuuden luominen, korjaava hoito on edellytys lisähoidon onnistumiselle. Elintarvikkeiden nauttimiseen kohdistuvan yliarvostetun asennon tukahduttamiseksi käytetään antipsykoottisia aineita. Psykotrooppisia lääkkeitä käytetään myös ruokahalun säätämiseen. Monet neuroleptit (frenoloni, epotaratsiini, aminaziini) ja muut aineet, jotka estävät histamiinireseptoreita (pipolfeeni, syproheptadiini) sekä trisykliset masennuslääkkeet (amitriptyliini), lisäävät ruokahalua ja aiheuttavat painonnousua. Ruokahalun vähentämiseksi käytetään serotoniinin takaisinoton estäjien (fluoksetiini, sertraliini) ryhmän psykostimulantteja (fepranonia) ja masennuslääkkeitä. Palautumisen kannalta erittäin tärkeää on asianmukaisesti järjestetty psykoterapia.

Unihäiriöt

Unihäiriö [F51] on yksi yleisimmistä valituksista, jotka koskevat monenlaisia ​​henkisiä ja somaattisia sairauksia. Monissa tapauksissa potilaan subjektiiviset tunteet eivät liity fysiologisten parametrien muutoksiin. Tältä osin pitäisi tarjota unen perusominaisuuksia.

Normaalilla nukkumalla on erilainen kesto ja se koostuu sarjasta suhdannevaihteluita herätyksen tasolla. Keskimääräisen hermoston aktiivisuuden suurin lasku havaitaan hitaassa unessa. Herääminen tänä aikana liittyy amnesiaan, unihäiriöön, enureesiin, painajaisiin. REM-unen vaihe esiintyy ensimmäistä kertaa noin 90 minuuttia nukahtamisen jälkeen, ja siihen liittyy nopeat silmäliikkeet, voimakas lihasvärin lasku, verenpaineen nousu ja peniksen erektio. EEG tänä aikana eroaa vain vähän heräämisen tilasta, heräämisen jälkeen ihmiset puhuvat unelmien läsnäolosta. Vastasyntyneessä nopea nukkua on noin 50% unen kokonaiskestosta, aikuisilla hidas ja nopea nukkuminen vie 25% unen kokonaisjaksosta.

Bessotitsa [F51.0] on yksi somaattisten ja henkisesti sairaiden potilaiden yleisimmistä valituksista. Unettomuus ei liity niin paljon nukkumisen keston laskuun kuin sen laadun heikkenemiseen, tyytymättömyyden tunteeseen.

Tämä oire ilmenee eri tavoin riippuen unettomuuden syystä. Näin ollen unihäiriöt potilailla, joilla on neuroosi, liittyvät ensisijaisesti vakavasti ahdistavaan tilanteeseen. Potilaat voivat sietää sängyssä pohdiskelemaan tosiasioita pitkään, etsimään tietä ulos konfliktista. Tärkein ongelma tässä tapauksessa on nukahtamisprosessi. Usein traumaattinen tilanne häviää taas painajaisissa unelmissa. Asteenisessa oireyhtymässä, joka on ominaista neurastenialle ja aivojen verisuonitauteille (ateroskleroosi), kun ärsytystä ja hyperestesiaa esiintyy, potilaat ovat erityisen herkkiä muille äänille: herätyskellon valinta, tippuvan veden ääni, liikenteen melu - kaikki estää niitä nukahtamasta. Yöllä he nukkuvat herkästi, herättävät usein, ja aamulla he tuntevat täysin hukkua ja reagoimatta. Masennuksesta kärsiville ei tunnu pelkästään nukahtamisen vaikeudet, vaan myös aikaisin herääminen sekä unen tunteen puute. Aamuisin tällaiset potilaat ovat silmänsä auki. Lähestymällä uutta päivää synnyttää itsemurhan kaikkein tuskallisimmat tunteet ja ajatukset. Potilaat, joilla on maaninen oireyhtymä, eivät koskaan valittaa unihäiriöistä, vaikka niiden kokonaiskesto voi olla 2–3 tuntia, unettomuus on yksi akuutin psykoosin (akuutti skitsofrenian, delirium-tremensin jne.) Oireista. Yleensä psykoottisten potilaiden unen puute yhdistyy erittäin vakavaan ahdistukseen, sekavuuden tunteeseen, epäjärjestelmällisiin harhaluuloihin ja erilliseen havainnon harhaanjohtamiseen (illuusioihin, hypnagogisiin hallusinaatioihin, painajaisiin unelmiin). Usein unettomuuden syy on psykotrooppisen tai alkoholin väärinkäytön keskeyttäminen. Abstinention tilaan liittyy usein somatovegetatiivisia häiriöitä (takykardia, verenpaineen vaihtelut, hyperhidroosi, vapina) ja voimakasta halua ottaa alkoholia ja huumeita. Unettomuuden syyt ovat myös kuorsausta ja siihen liittyviä apnean hyökkäyksiä.

Unettomuuden syiden moninaisuus edellyttää perusteellista differentiaalidiagnoosia. Monissa tapauksissa tarvitaan erikseen valittujen unilääkkeiden nimittämistä (ks. Kohta 15.1.8), mutta on syytä muistaa, että psykoterapia on usein tehokkain ja turvallisin tapa käsitellä tässä tapauksessa. Esimerkiksi käyttäytymispsykoterapiaan kuuluu tiukan järjestelmän noudattaminen (herääminen on aina samanaikaista, nukkumaan valmistautumisen rituaali, epäspesifisten keinojen säännöllinen käyttö - lämmin kylpy, lasillinen lämpimää maitoa, lusikka hunajaa jne.). Monille iäkkäille ihmisille unen tarpeen ikääntymiseen liittyvä luonnollinen väheneminen on varsin riittävä. Heidän on selitettävä, että unilääkkeiden ottaminen tässä tapauksessa on merkityksetöntä. Potilaita tulee neuvoa olemaan menemättä nukkumaan ennen uneliaisuutta, älä valehtele sängyssä pitkään, yrittäessään nukahtaa tahdonvoimalla. On parempi nousta ylös, ottaa hiljainen lukeminen tai täyttää pienet kotitaloustyöt ja makaa myöhemmin, kun tarve syntyy.

Hypersomnia [F51.1] voi liittyä unettomuuteen. Niinpä potilaille, jotka eivät nuku riittävästi yöllä, uneliaisuus on päivällä. Jos hypersomnia esiintyy, on tarpeen suorittaa differentiaalidiagnostiikka orgaanisten aivosairauksien (aivokalvontulehdus, kasvaimet, endokriininen patologia), narkolepsian ja Klein-Levinin oireyhtymän kanssa.

Narkolepsia [G47.4] on suhteellisen harvinainen perinnöllinen patologia, joka ei liity epilepsiaan tai psykogeeneihin. Ominaisuuksia ovat nopea ja nopea nukkumisvaiheen alkaminen (jo 10 minuuttia nukahtamisen jälkeen), joka ilmenee kliinisesti lihaksen voimakkaan pudotuksen (katapleksian), elävien hypnagogisten hallusinaatioiden, tajuttomuusjaksojen automaattisena käyttäytymisen tai "heräämisen paralyysin" tilana aamulla heräämisen jälkeen. On taudin, joka on jopa 30 vuotta ja tulevaisuudessa etenee hieman. Joillakin potilailla kovettuminen saavutettiin pakotettuun nukkumaan päivällä, aina samaan aikaan, muissa tapauksissa käytetään stimulantteja ja masennuslääkkeitä.

Klein-Levine -oireyhtymä on erittäin harvinainen häiriö, jossa hypersomniaa seuraa tietoisuuden supistumisen jaksojen ilmaantuminen. Potilaat jäävät eläkkeelle ja etsivät hiljaista paikkaa nukkua. Unta on hyvin pitkä, mutta potilas voidaan herätä, vaikka tämä liittyy usein ärsytyksen, masennuksen, epäjohdonmukaisuuden, epäjohdonmukaisen puheen ja amnesian esiintymiseen. Häiriö ilmenee nuoruusiässä, ja 40 vuoden kuluttua havaitaan usein spontaania remissiota.

Epämiellyttävät tunteet kehossa ovat usein mielenterveyden häiriöitä, mutta ne eivät aina ota itse huomioon kipua. Erittäin epämiellyttävät koristeelliset, subjektiivisesti värjätyt tunteet - senestopatia - on erotettava kivun tunneista (ks. Kohta 4.1). Psykogeeninen kipu [F45.4] voi esiintyä pään, sydämen, nivelten takana. On olemassa näkökulma, että psykogeenisessä kehon osassa, joka potilaan mukaan on henkilön tärkein, elintärkeä kontti, on kaikkein häiritsevintä.

Sydämen kipu on yleinen masennuksen oire. Usein ne ilmaistaan ​​raskaan kireyden tunteen rinnassa, "sydänkivi". Tällaiset kivut ovat hyvin pysyviä, pahentuneet aamulla, ja niihin liittyy toivottomuuden tunne. Sydämen epämiellyttäviin tunteisiin liittyy usein häiritseviä jaksoja (paniikkikohtauksia) hermosairauksissa. Nämä akuutit kivut yhdistetään aina vakavaan ahdistukseen, kuoleman pelkoihin. Toisin kuin akuutti sydänkohtaus, sedatiivit ja validolit pysäyttävät ne hyvin, mutta ne eivät vähene nitroglyseriinin ottamisesta.

Päänsärky [G44] voi viitata orgaanisen aivosairauden esiintymiseen, mutta se esiintyy usein psykogeenisesti.

Psykogeeninen päänsärky johtuu joskus lihasjännityksen aponeurottisesta kypärästä ja kaulasta (vakavasta ahdistuksesta), yleisestä masennuksesta (subdepressiosta) tai itsestään hypnoosista (hysteriasta). Hyvin epäilyttävät, pedanttiset henkilöt valittavat usein kahdenvälisiä, vetäviä ja puristavia kiviä, jotka säteilevät hartioille pään ja kruunun takaosassa ja jotka ovat pahentuneet illalla, erityisesti traumaattisen tilanteen jälkeen. Päänahka muuttuu usein tuskalliseksi (”se sattuu kamppailemaan hiukset”). Tässä tapauksessa auta vähentämään lihaksen sävyä (bentsodiatsepiinin rauhoittavat aineet, hieronta, lämmitys). Rauhallinen, rauhallinen lepo (television katseleminen) tai miellyttävä harjoitus häiritsee potilaita ja vähentää kärsimystä. Päänsärkyä havaitaan usein lievällä masennuksella ja häviää yleensä, kun ehto on painotettu. Tällaiset kivut kasvavat aamulla rinnakkain ahdistuksen yleisen kasvun kanssa. Hysteriassa kipu voi ottaa eniten odottamattomia muotoja: ”poraus ja puristaminen”, ”pää kiristyy vanneella”, ”kallon tauko puoleen”, ”lävistää temppeleitä.”

Päänsärkyjen orgaaniset syyt ovat aivojen verisuonitaudit, lisääntynyt kallonsisäinen paine, kasvojen neuralgia, kohdunkaulan osteokondroosi. Vaskulaaristen sairauksien tapauksessa niillä on yleensä sykkivä luonne, ne riippuvat verenpaineen noususta tai vähenemisestä, lievittyvät kaulavaltimoiden puristuminen, ja niitä lisäävät verisuonia laajentavien aineiden (histamiini, nitroglyseriini) lisääminen. Vaskulaarisen alkuperän hyökkäykset voivat olla seurausta hypertensiivisestä kriisistä, alkoholin vieroitusoireyhtymästä, lisääntyneestä kehon lämpötilasta. Päänsärky on tärkeä oire diagnosoitaessa aivojen tilavuusprosesseja. Se liittyy intrakraniaalisen paineen lisääntymiseen, nousee aamulla, kasvaa pään liikkeellä, ja siihen liittyy oksentelua ilman edeltävää pahoinvointia. Intrakraniaalisen paineen lisääntymiseen liittyy sellaisia ​​oireita kuin bradykardia, tajunnan tason heikkeneminen (tainnutus, obnubilation) ja luonteenomainen kuvio perusasennossa (optisten hermojen pysyvät levyt). Neuralgiset kiput paikallistuvat useammin kasvojen alueelle, joka ei melkein ilmene psykogeeneissä.

Erittäin tyypillinen kliininen kuva on migreenihyökkäykset [G43]. Nämä ovat toistuvia jaksoja, joissa on erittäin vakava päänsärky, joka kestää useita tunteja, yleensä puolet pään. Hyökkäystä voi edeltää aura erillisten mielenterveyden häiriöiden muodossa (letargia tai agitaatio, kuulon heikkeneminen tai kuuloishalusinaatiot, skotomit tai visuaaliset hallusinaatiot, afasia, huimaus tai epämiellyttävä haju). Pian ennen hyökkäyksen ratkaisemista havaitaan usein oksentelua.

Skitsofreniassa todellinen päänsärky on hyvin harvinaista. Hyvin harvinaisia ​​havaittavia senestopatiaalisia tunteita havaitaan: ”aivot sulavat”, ”gyrus shrivels”, ”kallon luut hengittävät”.

Seksuaalisen toiminnan häiriöt

Seksuaalisen toimintahäiriön käsite [F52] ei ole aivan selvä, koska tutkimukset osoittavat, että normaalin seksuaalisuuden ilmenemismuodot vaihtelevat huomattavasti. Tärkein diagnoosikriteeri on subjektiivinen tunne tyytymättömyydestä, masennuksesta, ahdistuneisuudesta, syyllisyydestä, joka syntyy yksilössä seksuaalisten kontaktien yhteydessä. Joskus tämä tunne ilmenee, kun fysiologinen seksuaalinen suhde on.

Erotetaan seuraavia häiriötyyppejä: seksuaalisen halun väheneminen ja äärimmäinen lisääntyminen, riittämätön seksuaalinen kiihottuminen (miesten impotenssi, frigiditeetti), orgasmin häiriöt (anorgasmi, ennenaikainen tai viivästynyt siemensyöksy), tuskallinen tunne sukupuoliyhdistyksen aikana (dyspareunia, vaginismi, postcoital päänsärky kipu) ja jotkut muut.

Kokemus osoittaa, että seksuaalisen toimintahäiriön syy on usein psykologiset tekijät - henkilökohtainen alttius ahdistukselle ja ahdistukselle, pakotettu pitkä tauko sukupuolisuhteissa, pysyvän kumppanin puute, tunne epämiellyttävyyksestä, tajuttomalta, merkittävä ero seksuaalisen käyttäytymisen odotettavissa olevissa stereotypioissa parissa, koulutus, tuomitseminen Usein sairaudet liittyvät seksuaalisen toiminnan pelkoihin tai päinvastoin sen jälkeen 40 vuotta - lähestyvä involuutio ja pelko menettää seksuaalista houkuttelevuuttaan.

Vähemmän harvoin seksuaalisen toimintahäiriön syy on vakava mielenterveyshäiriö (masennus, hormonaaliset ja verisuonitaudit, parkinsonismi, epilepsia). Vielä harvemmin seksuaaliset toimintahäiriöt johtuvat yhteisistä somaattisista sairauksista ja sukupuolielinten paikallisesta patologiasta. Ehkä häiriö seksuaalista toimintaa nimeämisestä tiettyjen lääkkeiden (TCA, peruuttamaton MAO-estäjät, psykoosilääkkeet, litium, verenpainelääkkeet - klonidiini, jne., Diureetit -. Spironolaktonia, hydroklooritiatsidi, Parkinsonin taudin, sydänglykosidit, propranololi, indometasiini, klofibraatti, jne.).. Melko yleinen syy seksuaaliseen toimintahäiriöön on aineen väärinkäyttö (alkoholi, barbituraatit, opiaatit, hasikset, kokaiini, fenamiini jne.).

Rikkomisen syyn oikea diagnoosi mahdollistaa tehokkaimman hoitotaktiikan kehittämisen. Sairauksien psykogeeninen luonne määrittää psykoterapeuttisen hoidon suuren tehokkuuden. Ihanteellinen vaihtoehto on työskennellä samanaikaisesti molempien kumppaneiden kanssa 2 yhteistyössä toimivia asiantuntijaryhmiä, mutta yksittäinen psykoterapia antaa positiivisen tuloksen. Lääkkeitä ja biologisia menetelmiä käytetään useimmissa tapauksissa vain lisäkertoimina, kuten rauhoittavina aineina ja masennuslääkkeinä - vähentämään ahdistusta ja pelkoa, jäähdytetään ristikkäin kloorietyylillä ja käyttämällä heikkoja antipsykootteja - viivästyttää ennenaikaista siemensyöksyä, ei-spesifistä hoitoa - merkityn asteen (vitamiinit, nootrooppiset, vyöhyketerapia, elektrolyyttiset, biostimulantit, kuten ginseng).

Hypokondrioiden käsite

Hypokondriot viittaavat tarpeettomaan ahdistukseen omasta terveydestään, jatkuvista ajatuksista kuvitteellisesta somaattisesta häiriöstä ja mahdollisesti vakavasta parantumattomasta taudista. Hypokondriot eivät ole nosologisia oireita, ja ne voivat taudin vakavuudesta riippuen muodostaa pakkomielteisiä ajatuksia, yliarvostettuja ideoita tai harhaluuloja.

Obsessive (obsessiivinen) hypochondria [F45.2] ilmaistaan ​​jatkuvilla epäilyillä, huolestuttavilla huolenaiheilla, kehossa tapahtuvien prosessien jatkuvalla analyysillä. Potilaat, joilla on pakkomielteiset hypokondriot, hyväksyvät hyvin asiantuntijoiden selitykset ja rauhoittavat sanat, joskus he itse valittavat epäilevyydestään, mutta he eivät voi päästä eroon ajatuksistaan ​​ilman apua. Obsessive hypochondria on oireellinen-fobinen neuroosi, dekompensointi ahdistuneisiin epäilyttäviin yksilöihin (psykasteeni). Joskus tällaisten ajatusten syntyminen edistää lääkärin huolimattomuutta (yat-rogeni) tai tulkitsee väärin lääketieteellistä tietoa (mainonta, "toisen vuoden sairaus" lääketieteen opiskelijoiden keskuudessa).

Yliarvostettu hypokondriot osoittavat riittämättömän huomion pieniin epämukavuuteen tai vähäiseen fyysiseen vikaan. Potilaat tekevät uskomattomia ponnisteluja halutun tilan saavuttamiseksi, oman ruokavalionsa ja ainutlaatuisten koulutusjärjestelmiensä kehittämiseksi. He puolustavat viattomuuttaan, pyrkivät rankaisemaan lääkäreitä, jotka ovat syyllisiä sairaudestaan. Tällainen käyttäytyminen on paranoiaalisen psykopatian ilmentymä tai osoittaa mielisairauden (skitsofrenian) debyytin.

Delusional hypochondria ilmaistaan ​​häikäilemättömällä luottamuksella vakavan, parantumattoman taudin läsnä ollessa. Tässä tapauksessa lääkärin lausuntoa tulkitaan yrittäen pettää, piilottaa todellinen vaara, ja operaation kieltäytyminen vakuuttaa potilaan siitä, että tauti on saavuttanut terminaalivaiheen. Hypokondriaaliset ajatukset voivat toimia ensisijaisina hölynpölyinä ilman havainnon pettämistä (paranoidinen hypokondria) tai senestopatiat, hajuhalusinaatiot, ulkoisen altistumisen tunne, automaattiset (paranoidiset hypokondriot).

Melko usein hypokondriaaliset ajatukset liittyvät tyypilliseen masennusoireyhtymään. Tässä tapauksessa toivottomuus ja itsemurha-suuntaukset ovat erityisen merkittäviä.

Skitsofreniassa hypokondriaalisia ajatuksia liittyy lähes aina senestopaattisiin tunteisiin - senestopatia-hypokondrioiden oireyhtymään. Näiden potilaiden emotionaalinen köyhtyminen aiheuttaa usein heitä kieltäytymästä työskentelemästä väitetyn taudin vuoksi, lopettamaan menemisen, välttääkseen viestintää.

Maskeroitu masennus

Masennuslääkkeiden laajamittaisen käytön yhteydessä kävi ilmi, että terapeuttia saaneiden potilaiden joukossa merkittävä osa on endogeenistä masennusta sairastavia potilaita, joilla hypotymiaa (ahdistusta) peittää somaattiset ja kasvulliset sairaudet, jotka ovat kliinisessä kuvassa vallitsevia. Joskus muut masennuksen ilmenemismuodot ovat muita kuin depressiivisen rekisterin psykopatologisia ilmiöitä - pakkomielle, alkoholismille. Toisin kuin klassinen, tällaista masennusta kutsutaan naamioituneeksi (orted, somatized, latent).

Tällaisten tilojen diagnosointi on vaikeaa, koska potilaat eivät ehkä huomaa tai edes kiellä masennuksen läsnäoloa. Valitusten joukossa ovat särky (sydän, päänsärky, vatsan, pseudoradikulaarinen ja nivel), unihäiriöt, rintakehän kireys, verenpaineen vaihtelut, ruokahalun häiriöt (sekä väheneminen että lisääntyminen), ummetus, ruumiinpainon väheneminen tai lisääntyminen. Vaikka suora kysymys melankolisten ja psyykkisten kokemusten esiintymisestä yleensä potilaat reagoivat kielteisesti, mutta huolellisella kyselyllä voidaan paljastaa kyvyttömyys kokea iloa, halua paeta kommunikaatiosta, toivottomuuden tunne, häpeä siitä, että tavalliset kotimaiset huolet ja suosikkityö alkoivat kärsiä. Oireet aamulla ovat melko ominaisia. Usein merkitty somaattinen "stigma" - suun kuivuminen, laajentuneet oppilaat. Tärkeä merkki naamioituneesta masennuksesta on ero kivulias tunteiden runsauden ja objektiivisten tietojen niukkuuden välillä.

On tärkeää ottaa huomioon endogeenisten depressiivisten jaksojen tyypillinen dynamiikka, taipumus pitkittyneeseen kulkuun ja odottamaton kohtuuton resoluutio. Mielenkiintoista on, että korkean ruumiinlämpötilan (influenssa, tonsilliitti) lisääminen voi liittyä melankolian tunteen pehmenemiseen tai jopa masennuksen hyökkäyksen lopettamiseen. Tällaisten potilaiden historia paljastaa usein kohtuuttomia "blues" -jaksoja, joihin liittyy liiallinen tupakointi, alkoholismi ja kulkeminen ilman hoitoa.

Eri diagnoosissa ei pidä unohtaa objektiivisen tutkimuksen tietoja, koska myös somaattisten ja henkisten häiriöiden samanaikainen olemassaolo on mahdollista (erityisesti masennus on pahanlaatuisten kasvainten varhainen ilmentymä).

Hysteeriset muunnoshäiriöt

Muuntamista pidetään yhtenä psykologisen suojelun mekanismeista (ks. Kohta 1.1.4 ja taulukko 1.4). On oletettu, että emotionaaliseen stressiin liittyvien sisäisten stressaavien kokemusten muuntaminen muuttuu somaattisiksi ja neurologisiksi oireiksi, jotka kehittyvät itsehypnoosimekanismiin. Konversio on yksi tärkeimmistä hysteeristen häiriöiden (hysteerinen neuroosi, hysteerinen psykopatia, hysteeriset reaktiot) eri ilmenemismuodoista.

Hämmästyttävä moninaisuus muunnosoireista ja niiden samankaltaisuudesta erilaisiin orgaanisiin sairauksiin mahdollistivat J. M. Charcotin (1825–1893) kutsumaan hysteriaa ”suuri simulaattori”. Samalla hysteeriset häiriöt on erotettava selvästi todellisesta simulaatiosta, joka on aina tarkoituksenmukaista, täysin alistettu tahdon valvonnalle, ja sitä voidaan laajentaa tai lopettaa yksilön pyynnöstä. Hysteerisillä oireilla ei ole erityistä tarkoitusta, ne aiheuttavat potilaan todellisia sisäisiä kärsimyksiä, eikä niitä voida lopettaa tahdolla.

Hysteerisen mekanismin mukaan muodostuu elimistön monipuolisimpien järjestelmien toimintahäiriöitä [F45.0, F45.3]. Viime vuosisadalla neurologiset oireet olivat yleisempiä kuin muut: paresis ja halvaus, pyörtyminen ja kohtaukset, herkkyyshäiriöt, astasia - abazia, mutismi, sokeus ja kuurous. Vuosisadalla oireet vastaavat sairauksia, jotka ovat yleistyneet viime vuosina. Nämä ovat sydämen, pään ja "radikulaariset" kiput, ilman tunteen tunne, nielemisvaikeudet, käsien ja jalkojen heikkous, tainnutus, aponia, vilunväristys, epämääräinen pistely ja indeksointi.

Kun kaikki muunnosoireet ovat erilaisia, voidaan erottaa niistä monille yhteiset ominaisuudet, jotka ovat ominaisia ​​niille. Ensinnäkin se on oireiden psykogeeninen luonne. Ei vain häiriön esiintyminen liittyy psykotraumaan, mutta sen jatkokurssi riippuu psykologisten kokemusten merkityksestä, lisää traumaattisia tekijöitä. Toiseksi on otettava huomioon outo oireiden sarja, joka ei vastaa tyypillistä somaattisen sairauden kuvaa. Hysteeristen häiriöiden ilmentymiset ovat yhtä kärsivällisiä kuin siksi, joten potilaan kokemus somaattisten potilaiden kanssa tekee hänen oireistaan ​​enemmän orgaanisia. Kolmanneksi on syytä muistaa, että muunnosoireet on suunniteltu houkuttelemaan muiden huomion, joten ne eivät koskaan synny, kun potilas on yksin itsensä kanssa. Potilaat pyrkivät usein korostamaan oireidensa ainutlaatuisuutta. Mitä enemmän huomiota lääkäri antaa häiriölle, sitä selvemmin se tulee. Esimerkiksi lääkärin pyytäminen puhumaan hieman kovemmin saattaa aiheuttaa täydellisen äänen menetyksen. Sen sijaan potilaan häiritseminen johtaa oireiden häviämiseen. Lopuksi on pidettävä mielessä, että kaikkia kehon toimintoja ei voida ohjata itsehypnoosin avulla. Luotettavaan diagnoosiin voidaan käyttää useita kehon ehdottomia refleksejä ja objektiivisia indikaattoreita.

Joskus muuntumisoireet aiheuttavat potilaille paluuta kirurgeihin vakavien kirurgisten toimenpiteiden ja traumaattisten diagnoosimenetelmien yhteydessä. Samanlainen häiriö tunnetaan nimellä Munchhausenin oireyhtymä. Tällaisen fiktion tavoittelemattomuus, lukuisien lykättyjen menettelyjen kivulisuus, käyttäytymisen ilmeinen epäselvä luonne erottavat tämän häiriön simulaatiosta.

Asteninen oireyhtymä

Yksi yleisimmistä häiriöistä ei vain psykiatrisessa, vaan myös yleisesti somaattisessa käytännössä on asteeninen oireyhtymä. Astenian ilmentymät ovat äärimmäisen monipuolisia, mutta voit aina löytää tällaisia ​​oireyhtymän tärkeimpiä komponentteja, kuten voimakasta uupumusta, ärtyneisyyttä (hyperesthesiaa) ja somatovegetatiivisia häiriöitä. On tärkeää ottaa huomioon paitsi potilaiden subjektiiviset valitukset myös näiden häiriöiden objektiiviset ilmenemismuodot. Niinpä uupumus on hyvin havaittavissa pitkän keskustelun aikana: lisääntyvällä väsymyksellä potilaalle on vaikeampi ymmärtää jokaista seuraavaa kysymystä, hänen vastauksensa tulevat yhä epätarkemmiksi, lopulta hän kieltäytyy jatkokeskustelusta, koska hänellä ei enää ole voimaa pitää keskustelua. Lisääntynyt ärtyneisyys ilmenee kirkkaana kasvullisena reaktiona kasvoille, taipumukseen kyyneleisiin, koskettavuuteen, joskus odottamattomaan karkeuteen vastauksissa, joihin liittyy joskus myöhempiä anteeksipyyntöjä.

Asteenisen oireyhtymän somatovegetatiiviset häiriöt eivät ole spesifisiä. Nämä voivat olla kipuongelmia (päänsärkyä, sydämen alueella, nivelissä tai vatsassa). Usein on lisääntynyt hikoilu, tunne "vuorovesi", huimaus, pahoinvointi, vaikea lihasheikkous. Yleensä verenpaineen vaihtelut (nousu, lasku, pyörtyminen), takykardia.

Melkein jatkuva asteenia - unihäiriö. Päivällä potilaat kokevat usein uneliaisuutta ja pyrkivät eläkkeelle ja rentoutumaan. Yöllä he eivät kuitenkaan voi usein nukahtaa, koska niitä haittaavat vieraat äänet, kuun kirkas valo, sängyt, sängyn jouset jne. Yön keskellä he ovat täysin uupuneet, lopulta nukahtavat, mutta nukkuvat hyvin herkästi, "painajaisia". Siksi aamuisin potilaat kokevat, että he eivät ole täysin levänneet, he haluavat nukkua.

Asteeninen oireyhtymä on yksinkertaisin häiriö psykopatologisten oireyhtymien sarjassa (ks. Kohta 3.5 ja taulukko 3.1), joten asteen merkkejä voi tulla monimutkaisempaan oireyhtymään (masennus, psyko-orgaaninen). Sinun pitäisi aina yrittää selvittää, onko olemassa vakavampaa häiriötä, jotta ei pidä olla väärässä diagnoosissa. Erityisesti masennuksen aikana masennuksen elintärkeät merkit ovat selvästi nähtävissä (painon lasku, rintakehän kireys, vuorokauden mielialan vaihtelut, kramppien dramaattinen tukahduttaminen, kuiva iho, ei kyyneleitä, itsestään kieltäviä ideoita), mielenterveyshäiriö ja persoonallisuuden muutokset ovat havaittavissa psyko-orgaanisessa syndroomissa heikkous, dysforia, hypomnesia jne.). Toisin kuin hysteeriset somatoformihäiriöt, potilaat, joilla on astenia, eivät tarvitse yhteiskuntaa ja myötätuntoa, he yrittävät jäädä eläkkeelle, saada harmittaa ja itkeä, kun heidät jälleen häiriintyvät.

Asteeninen oireyhtymä on kaikkien henkisten häiriöiden vähiten spesifinen. Se voi esiintyä melkein missä tahansa mielisairaudessa, usein somaattisilla potilailla. Tämä oireyhtymä ilmenee kuitenkin selvästi potilailla, joilla on neurastenia (ks. Kohta 21.3.1) ja erilaisista eksogeenisista taudeista - tarttuva, traumaattinen, myrkytys tai verisuonten aivovaurio (ks. Kohta 16.1). Endogeenisissä sairauksissa (skitsofrenia, MDP) määritetään harvoin astenian merkkejä. Skitsofreniaa sairastavien potilaiden passiivisuutta ei yleensä selitä voiman puute, vaan tahdon puute. TIR-potilaiden masennusta pidetään tavallisesti vahvana (steenisenä) tunteena - tämä on se, missä itsensä syyttämisen ja itsensä poistamisen yliarvostetut ja harhaanjohtavat ajatukset vastaavat.

  • Bokonzhich R. Päänsärky: Trans. serbohorv: n kanssa. - M.: Medicine, 1984 - 312 p.
  • Wayne AM, Hecht K. Manin uni: Fysiologia ja patologia. - M.: Medicine, 1989.
  • Hypokondriot ja somatoformin häiriöt, Ed. A. B. Smulevich. - M., 1992 - 176 s.
  • Korkina M.V., Tsivilko M.A., Marilov V.V. Anorexia nervosa. - M.: Medicine, 1986 - 176 s.
  • Kon I. Johdatus seksologiaan. - M.: Medicine, 1988.
  • Lyuban-Plotstsa B., Peldinger V., Kreger F. Psykosomaattinen potilas lääkäriin. - SPb., 1996. - 255 s.
  • Yleinen heksopatologia: opas lääkäreille / toim. G. S.
  • Vasil. - M.: Medicine, 1977.
  • Semke V.Ya. Hysteeriset valtiot. - M.: Medicine, 1988. Topolyansky VD, Strukovskaya MV Psykosomaattiset häiriöt. - M.: Medicine, 1986. - 384 p.

Somaattinen patologia Wikipedia


”Somaattinen patologia” on termi, jota potilas voi usein kuulla lääkärin suusta, mutta sen merkitystä ei tiedetä jokaiselle, joka on kaukana lääketieteen alasta. On tärkeää ymmärtää, että tämä määritelmä on lääketieteen lähtökohta kehon vaivojen torjunnassa. Sana "patologia" viittaa prosessiin, joka ylittää terveellisen organismin normaalin toiminnan, ja määritelmä "somaattinen" viittaa kehon sairauksiin. Seuraavaksi tarkastelemme kysymystä yksityiskohtaisemmin. Keskustelemme siitä, mitkä sairaudet ovat piilossa sanan "somaattinen patologia" takana, mitkä ovat niiden erottamiskyvyn piirteet, miten ne etenevät, miten niitä hoidetaan ja onko mahdollista suojautua samankaltaisista vaivoista.

Mikä se on?

Keskustelumme aihe on siis somaattinen patologia. Mikä se on? Vastaus on jotain tällaista: se on kaikkien järjestelmien ja elinten toiminnallisen toiminnan loukkaus. Tämän ilmiön vastakohta on henkilön psykologisen tai psyykkisen tilan aiheuttama sairaus.
Somaattista häiriötä kutsutaan siten fyysiseksi sairaudeksi.

Eroja ei-somaattisesta patologiasta

Näiden kahden käsitteen erottaminen on erittäin tärkeää, koska on olemassa sairauksia, joilla on joukko spesifisiä oireita, jotka aiheuttavat merkittävää fyysistä epämukavuutta henkilölle, mutta eivät sovi "somaattisen patologian" määritelmään. Klassinen esimerkki tällaisesta häiriöstä on vegetatiivinen dystonia. Paniikkikohtauksia, joita esiintyy IRR: stä kärsivällä henkilöllä, voi seurata rintakipu, ilman puute, vaikea heikkous ja vapina. Toisin sanoen oireet ovat samanlaisia ​​kuin sydän- ja verisuonitaudin oireet, mutta itse asiassa on hermoston toimintahäiriö, joka aiheutuu rasituksista tai kehon heikentymisestä.
Siten, kun potilas menee lääketieteelliseen laitokseen, lääkärin on ensin määritettävä, onko henkilöllä somaattinen patologia vai onko potilaalle tarvittava psykoterapeutti.

Akuutti sairauden muoto

Somaattisista prosesseista puhuen on tarpeen luokitella ne kehityksen luonteen ja akuutin ja kroonisen virtauksen mukaan. Näiden muotojen välinen ero on joskus ehdollinen, koska useimmat akuutin vaiheen sairaudet muuttuvat krooniseksi patologiaksi. Poikkeuksena on sairaus, jonka oireet voivat kulkeutua omaan (ARI) tai jotka ovat kuolemaan johtavia, jos tauti aiheuttaa elimistöön yhteensopimattomia kehon prosesseja. Akuutti somaattinen tauti on patologia, joka kehittyy nopeasti, ja kliininen kuva korostuu. Ei huomaa akuutin patologian merkkejä on lähes mahdotonta.
Ensinnäkin useimmat virus- ja bakteeriprosessit, myrkytykset, tulehdukset infektioiden taustalla kuuluvat akuuttiin sairauteen. Täten akuutin sairauden saamiseksi ulkoisen tekijän, kuten viruksen, bakteerien, toksiinin, vaikutus on ominaista.
Prosessi voi kestää yhdestä päivästä kuuteen kuukauteen. Jos tänä aikana sairautta ei poisteta, voidaan olettaa, että akuutti muoto on tullut krooniseksi.

Krooninen sairaus

Somaattista patologiaa, jonka merkkejä esiintyy kehossa akuutin muodon hoidon jälkeen, kutsutaan krooniseksi. Useimmiten siirtyminen tähän muotoon tapahtuu, kun akuutin sairauden hoitoa ei ole suoritettu asianmukaisesti ja vaaditulla määrällä. Tällä voi olla implisiittinen, ja huono huumeiden valinta hoitoon ja jopa järjestelmän noudattamatta jättäminen. Siksi useiden sairauksien onnistuneeseen poistamiseen on suositeltavaa, että potilas pysyy sairaalassa: tiukassa sängyn lepotilassa ja tasapainoisessa ruokavaliossa keho viettää energiaa elpymiseen. Siinä tapauksessa, että potilas kärsii taudista "jaloillaan", taudin torjumiseksi ei ole tarpeeksi voimaa, joten keho sopeutuu sairauteen ja siirtää sen akuutista muodosta vähemmän ilmaisemaan.
Toinen syy, miksi esiintyy kroonista somaattista patologiaa, on tehokkaan hoitoalgoritmin puuttuminen nykyaikaisessa lääketieteessä. Useimpien sairauksien osalta on olemassa menetelmiä terveyden ylläpitämiseksi kroonisen sairauden taustalla. Joskus tämä antaa sinulle mahdollisuuden hoitaa sairautta, jos otat lääkettä elämään, muissa tapauksissa se voi hidastaa elinten toiminnan menetystä tai vain pidentää potilaan elämää. Lopuksi sairauden krooninen muoto voi johtua geneettisestä tekijästä. Kroonisessa somaattisessa patologiassa taudille on ominaista hidas kurssi, jossa ei ole ilmeisiä oireita. Toisaalta se tarjoaa potilaille, joilla on korkeampi elintaso: henkilö voi pitkään työskennellä. Toisaalta se vaikuttaa haitallisesti diagnostiseen prosessiin. Jotkut ihmiset käyvät säännöllisesti lääketieteellisiä tutkimuksia, joten potilaat käyvät usein lääkärin luona jo melko pitkälle sairastuneessa vaiheessa.

Vakavuusasteet

Akuutin hengityselinsairaus ja minkä tahansa kehon järjestelmän toiminnallinen vajaatoiminta kuuluvat määritelmän mukaan myös somaattisen patologian määritelmään. On kuitenkin selvää, että sairauksien välinen ero potilaan riskin ja oireiden vakavuuden mukaan on olemassa. Siksi on syytä luokitella ruumiilliset sairaudet jakamalla ne vähintään kahteen luokkaan: lievä ja vaikea somaattinen patologia.
Lievä sairaus voidaan tunnistaa kahdella ominaisuudella: ilmaisten oireiden puuttuminen, kun tauti sietää ihmistä suhteellisen helposti, aiheuttamatta vammaa, eikä vaaraa potilaan elämälle. Toinen asia - vakava sairauden aste. Kyse on siitä ja puhu.

Vaikea patologia

Vakavalla somaattisella patologialla on kirkas oireinen kuva. Muut kehon järjestelmät voivat osallistua tulehdusprosessiin lukuun ottamatta sitä, jossa patologia löytyy. Tällainen tauti aiheuttaa riskin komplikaatioiden muodossa ja taudin siirtymiseksi krooniseen muotoon, jossa toiminnallinen puutos voi kehittyä. Täten lähes kaikki sairaudet voidaan luokitella. Esimerkiksi kylmä voi tapahtua vakavan patologian muodossa, ja vaarallisemmalla taudilla, esimerkiksi meningiitilla, voi olla lievä vakavuus. On myös väliarviointi asteesta, jota kutsutaan keskiarvoksi. Taudin vakavuuden määrittäminen on erittäin tärkeää tuottavan hoidon, hoitosuunnitelman, lääkkeiden, tutkimusmenetelmien valinnassa. Lisäksi komplikaatioiden kehittymisen riski riippuu taudin muodosta. Tämä tarkoittaa, että kuntoutusjakson kesto ja rajoitusten määrä sen aikana vaihtelevat.

paheneminen

Taudin akuutti vaihe voi kehittyä jo olemassa olevan patologian taustalla, joka etenee kroonisessa muodossa. Täten sairaudella on suurimmaksi osaksi lieviä oireita, mutta tiettyjen tekijöiden (hoidon puute, hypotermia, stressi, ilmastonmuutos, raskaus jne.) Vaikutuksesta tauti voi siirtyä akuuttiin vaiheeseen, johon liittyy oireita. Tässä tapauksessa puhumme tällaisesta prosessista somaattisen patologian pahenemisesta. Toisin kuin akuutissa faasissa, ei suotuisalla kurssilla tapahtuneita pahenemisia leimaa täydellinen elpyminen, vaan paluu sairauden krooniseen vaiheeseen niin turvalliseksi potilaan elämälle. Haittavaikutusten ja akuuttien vaiheiden hoitomenetelmät eroavat vain vähän hoidon ja käytettyjen lääkkeiden suhteen. Tehokkuuden lisäämiseksi lääkärit suosittelevat ennaltaehkäisevää hoitoa pahenemisten välttämiseksi. Tässä tapauksessa hoito on lempeä ja sen tarkoituksena on vahvistaa kehoa.

Patologian diagnoosi

Jotta lääkäri voisi diagnosoida potilaan ja todeta, että hänen tapauksessaan esiintyy somaattista sairautta, hänen on suoritettava useita diagnostisia toimenpiteitä. Taudin pääasiallinen oire on tiettyjen oireiden esiintyminen. Oire ei kuitenkaan aina ole tae patologian läsnäolosta. Hyvinvoinnin häiriöt voidaan laukaista tietyn järjestelmän toiminnallisesta häiriöstä, ja tällöin tauti ei aina ole diagnosoitu.
Siksi on tärkeää, että lääkäri harkitsee tekijöiden yhdistelmää sen toteamiseksi, että potilaalla on täsmällisesti somaattinen patologia: oireet, niiden kompleksi, kesto, ilmentymisolosuhteet. Esimerkiksi kipu ei voi olla selkeä merkki patologiasta, mutta jos se häiritsee henkilöä pitkään ja siihen liittyy oksentelua, somaattisen häiriön läsnäolo on enemmän kuin ilmeinen. Samaan aikaan, jos kivun syy on lakko, henkilöllä ei ollut patologiaa ennen traumaattista tekijää.

Diagnostiset menetelmät

Nykyaikaisen lääketieteen diagnoosissa käytetään useita tekniikoita:

  • potilaan historian ottaminen, suullinen kysely;
  • potilaan tutkiminen, palpaatio;
  • laboratoriotutkimusmenetelmien käyttö (virtsan, veren, rutmin, kudosten, elinten jne. tutkiminen);
  • toiminnallisten diagnostisten menetelmien (ultraääni, röntgenkuvat jne.) käyttö;
  • operatiivisen tutkimuksen menetelmiä.

    Somaattisen patologian läsnäolon vahvistamiseksi tarvitaan useita erilaisia ​​analyysejä, joissa on poikkeamia normistosta tai vähintään kolme tutkimusta, jotka tehdään pienin väliajoin ja välttämättä yksi menetelmä.

    Patologioiden hoito

    Somaattisten sairauksien hoito - lääkäreiden toiminnan tärkein osa. Lääketiede käyttää nykyään näyttöön perustuvaa menetelmää, eli vain näitä menetelmiä käytetään, joiden korkea hyötysuhde on korkea ja vaaran aste on mahdollisimman alhainen. Somaattisten patologioiden hoito, jota useimmiten tehdään lääkityksellä. Lääkkeet voivat vaikuttaa taudin syyn poistamiseen (esimerkiksi antiviraaliset aineet vaikuttavat hengityselinsairauden aiheuttamaan virukseen) tai vähentävät oireiden vakavuutta (kipulääkkeet).
    Toinen yleisin hoito on leikkaus. Lääkäreiden etusija on lääkkeen menetelmä yksinkertaisempi ja turvallisempi. Mutta jos lääkkeet ovat tehottomia tai jos niiden vaikutusten odotetaan kantavan potilaan elämään liittyvän riskin, he käyttävät kirurgisia toimenpiteitä. Somaattisen patologian hoidossa fysioterapian menetelmät, fysioterapiaharjoitukset ja hieronta, fytoterapia ja ruokavalio ovat myös osoittaneet itsensä hyvin. Somaattisten sairauksien hoitoon käytetään harvoin muita menetelmiä, joilla ei ole tieteellistä tasoa. Niitä voidaan kuitenkin menestyksekkäästi käyttää ei-somaattisten patologioiden eliminointiin, joissa lumelääkkeen menetelmä johtaa usein positiiviseen tulokseen.

    ennaltaehkäisy

    Suurin osa somaattisista patologioista voidaan taistella todistetuilla ehkäisymenetelmillä. Useimmat niistä ovat yksinkertaisia ​​ohjeita terveellisen elämäntavan noudattamisesta. Tämä on hygienian ylläpitäminen, tasapainoinen ruokavalio, säännöllisen liikunnan optimaalinen taso, rokotus.
    Mielenterveyden häiriöihin perustuvat ei-somaattiset sairaudet kehittyvät usein sellaisten tekijöiden vaikutuksesta, joita henkilö ei voi estää. Tällaisia ​​tekijöitä voivat olla perinnöllisyys, trauma, tietyn iän puhkeaminen.

    Lisäksi Noin Masennuksesta