Gilles de la Touretten oireyhtymä - tärkeimmät oireet ja kehityksen syyt. Diagnostiset ja hoitomenetelmät

Gilles de la Touretten oireyhtymä (synonyymi: Touretten oireyhtymä) on henkinen progressiivinen häiriö, jolle on tunnusomaista erilainen ajallinen altistuminen ja tyyppi, väärä käyttäytyminen sosiaalisessa ympäristössä. Oireyhtymä perustuu ekstrapyramidaalisen järjestelmän orgaanisiin vaurioihin geneettisen taipumuksen taustalla.

Ensimmäinen maininta oireyhtymän kaltaisista oireista tunnetaan keskiaikaisesta noitien hammerista, joka on päivätty 1489. Tekstissä mainitaan pappi, jonka hermostuneita ja ääni-ääniä pidettiin merkkinä pakkomielle.

Yksityiskohtaisempi kuvaus oireyhtymästä heijastui ranskalaisen lääkäri G. Itarin tutkimukseen, joka kirjoituksissaan kuvaili yksityiskohtaisesti oireyhtymän tapauksia sukupuolesta riippumatta. Yksi hänen potilaidensa silmiinpistävimmistä oli Marquise Dampierre - hyvin nuori, rikas ja vaikutusvaltainen pariisilainen aristokraatti, joka kärsi maniasta ja huutaa kadun väärinkäyttöä, räikeää hänen alkuperäään ja suuruuttaan.

Vuodesta 1885 lähtien merkittävä ajankohtaisen psykiatrian lääketieteellinen tutkija Gilles de la Tourette on osoittanut kiinnostusta tällaisten mielenkiintoisten piirteiden tutkimukseen. Työskennellyt opettajansa G. Charcotin psykiatrisessa sairaalassa hän julkaisi monografian, jossa hän kuvaili erikoista tautia, jossa hallitsevia oireita olivat hallitsematon jäljitteleminen lihasten lihaksista, väärät huutot julkisuudessa, kaiku- ja kopolalia. J. Tourette huomasi, että tällaiset ilmenemismuodot ovat useimmissa tapauksissa ominaista lapsuuden ja nuoruuden potilaille, ja niille on ominaista aaltoileva ja progressiivinen kurssi. J. Charcot kutsui tätä Gilles de la Touretten oireyhtymän oireyhtymää suosikkikoulunsa puolesta.

  • Echolalia on hallitsematon ihmisen halu toistaa toisten ihmisten sanoja ja lausekkeita, jotka on kuullut kerran. Tämä ilmiö on usein kliininen merkki monimutkaisissa psykopatologisissa poikkeamissa, samoin kuin fysiologinen normaali ilmiö lasten puhumisen alkuvaiheessa.
  • Coprolalia on tila, joka on hyvin samankaltainen kuin kaiku, lukuun ottamatta sitä, että henkilö toistaa vain sanoja ilman mitään syytä ja mielialaa.

Gilles de la Touretten oireyhtymä on yleisempää poikilla kuin naispuolisella potilaalla, 4: 1 -suhteessa. Kansallisten joukossa juutalaiset osoittavat suurta alttiutta oireyhtymälle.

Touretten oireyhtymän geneettiset tekijät

Ajatuksia oireyhtymän poikkeaman siirtymisestä periytymisen kautta vierailivat J. Tourette, mutta ilman riittäviä mahdollisuuksia tämän ajan aikakaudet eivät voineet tieteellisesti todistaa tai kieltää tätä tosiasiaa, rajoittuen vain teoreettisiin arvauksiin.

Tutkimuksen alku asetettiin kuitenkin, ja kävi ilmi, että oireyhtymän geneettisen alkuperän osoittamiseksi yksittäiset tutkimukset eivät riitä, tarvitaan koko väestötutkimusta, jotka perustuivat seuraaviin seikkoihin:

  • Perinnön luonteen määrittäminen;
  • Sekä täydellisten oireiden että niiden yksittäisten yhdistelmien läsnäolo;
  • Oireiden kompleksin riippuvuus sukupuolitekijästä (sukupuoli).

Suuria väestötutkimuksia tehtiin 1900-luvun loppuun mennessä saaden varsin vakuuttavia tuloksia - 43 perheenjäsenestä, 17 sukulaista kärsi Touretten oireyhtymästä eri aikoina, täysi merkki löytyi 7,4% ja moottori ja vokaalikuvat - 36%. Oireyhtymä tuli erityisen yleiseksi ensimmäisen sukulaisasteen sukulaisten keskuudessa.

Näin ollen eri tutkijoiden tekemä vakava pitkäaikainen kliininen ja sukututkimusanalyysi osoittaa Touretten oireyhtymän leviämisen perinnöllisen luonteen ja viittaa siihen, että geenin aktivoituminen tapahtuu joidenkin stimuloivien tekijöiden vuoksi.

Touretten oireyhtymän patogeneesi

Touretten oireyhtymän geenin aktivoituminen on mahdollista myös ennen synnytystä, kun odottava äiti käyttää aktiivisesti steroideja, kokaiinia ja alkoholia. Syntymättömän lapsen oireiden riski on useiden tieteellisten tietojen mukaan varsin korkea - keskimäärin noin 86%.

Viimeisten 20 vuoden aikana tehdyt tarkat neuroradiologiset tutkimukset ovat vahvistaneet selkeän yhteyden oireyhtymän riskin ja aivojen etupään lohkojen subortikaalisten ytimien neuronien patologisten rakenteellisten muutosten välillä:

  • Fokaaliset rakenteelliset muutokset etupuolisen aivokuoren basaalisessa gangliassa;
  • Vähentämällä ticsin taajuutta ja intensiteettiä, kun käytetään lääkkeitä, jotka vaikuttavat dopamiinin tuotantoon, tai neurokirurgisen toimenpiteen jälkeen aivoihin;
  • Lisätään fysiikan voimakkuutta fyysisillä vaurioilla aivojen etuosaan, erityisesti sähkövirran vuoksi

Edellä esitetyt tekijät antavat meille mahdollisuuden tehdä positiivinen johtopäätös aivojen ekstrapyramidaalisten rakenteiden vaikutuksesta ainakin joidenkin Tourette-oireyhtymän oireiden esiintymiseen.

Sen lisäksi, että se vaikuttaa suoraan anteriorisen aivokuoren neuroneihin, oireyhtymän oireiden dopaminerginen hypoteesi on laaja.

Dopamiini on yksi tärkeimmistä välittäjäaineista ja välittäjäaineista, jotka suoraan tai välillisesti, mutta joka tapauksessa vaikuttavat kehon moottoriin ja käyttäytymiseen. Dopamiinin lisääntyminen veriplasmassa tai sen herkkyys ja vastaavat ilmiöt ilmenevät. Tähän mennessä dopamiinin osallistuminen oireyhtymän ilmentymisriskiin on luonteeltaan vain hypoteettinen ja edellyttää kokenutta tieteellistä tutkimusta.

Touretten oireyhtymän diagnoosi

Touretten oireyhtymän diagnoosin tärkeimmät kriteerit ovat:

  • Tyypillisin ilmentymä alle 20-vuotiaista kliinisistä oireista;
  • Potilaalla on teräviä, merkityksettömiä, tahattomia toistuvia liikkeitä, joihin liittyy erilaisia ​​lihasryhmiä;
  • Yhden tai useamman laulun esiintyminen;
  • Unduloituva pahenemisvaihe, jolle on ominaista alhainen intensiteetti pahenemisvaiheen alussa ja lopussa;
  • Oireiden kesto yli vuoden ajan.

Tiki ovat Touretten oireyhtymän tärkeimpiä indikaattoreita, joten niiden luokitteluun on kiinnitetty riittävästi huomiota:

  • Yksinkertainen moottori. Lyhyet, nopeat toimet yhdelle lihasryhmälle, usein kasvojen lihakset - usein vilkkuvat, raivatut, haistavat, leukaavat. Prosessissa on harvoin mukana kehon lihasryhmiä - potkiminen, sormien liikkuminen ja vastaavat. Tällaiset ilmenemismuodot ovat usein väärin epileptisiä kohtauksia;
  • Monimutkaiset moottoriajoneuvot ilmentyvät monimutkaisten koordinoidun toimien muodossa: pomppiminen, kehon tai muiden ihmisten koskettaminen, esineet, nuuskaaminen. Ryhmän joukossa on myös yleistä itsensä vahingoittumisen punkkeja - iskeä päähän, nyrkkeilyä esineitä vastaan, huulilla ja kielellä, painetta silmämunoihin. Ekopraxian ilmiöt (muiden ihmisten eleiden toistaminen) ja copropraxia (loukkaavien eleiden esittely) ilmenevät usein;
  • Yksinkertainen vokaali - yksittäisten vokaalien merkityksettömien äänien säännöllinen toistaminen, yskä, eläinäänen jäljitelmä, viheltäminen, hissing ja niin edelleen. Puhuessaan tällaiset puheet, jotka häiritsevät puhetta, viittaavat hengityselinten patologiaan ihmisissä;
  • Monimutkaiset vokaalit ovat koko sanojen, lauseiden tai jopa lauseiden ääntäminen, jotka voivat estää keskustelun logiikan ja oikeellisuuden.

Kaikentyyppiset teksit Touretten oireyhtymässä esiintyvät käyttäytymishäiriöiden ja akateemisen epäonnistumisen yhteydessä.

Touretten oireyhtymän hoito

Tourette-oireyhtymän avustaminen edellyttää erityistä lähestymistapaa lapsen psyykeen, korujen tarkkuuteen ja korkean ammattitaidon valintaan lääkkeiden valinnassa.

Lääkärillä on erityinen vaikeus rakentaa hoito-ohjelmaa, koska vanhemmilla on ennen kaikkea aina erikoistuneita lääkäreitä - lastenlääkäri, silmälääkäri ja neuropatologi. Ja täällä on paljon riippuvainen heidän ammatillisesta pätevyydestään ja erudisiosta. Kliinisten oireiden ja yksinkertaisen käyttäytymisen runsaasti on oireyhtymän tunnistaminen melko vaikeaa. Siksi, jos lapsen fysiologisessa tervey- dessä ei ole patologisia poikkeavuuksia, on tarpeen hakea apua psykiatrilta.

Touretten oireyhtymä

Touretten oireyhtymä on neuropsykiatrinen häiriö, joka ilmenee lapsuudessa ja jolle on ominaista hallitsematon moottori, ääni- ja käyttäytymishäiriöt. Touretten oireyhtymä ilmenee hyperkineesinä, huutoina, echolaliana, ekopraxiana, hyperaktiivisuutena, joka ajoittain syntyy itsestään ja jota potilas ei voi hallita. Touretten oireyhtymä diagnosoidaan kliinisten kriteerien perusteella; Eri diagnoosin suorittamiseksi suoritetaan neurologinen ja psykiatrinen tutkimus. Touretten oireyhtymän hoidossa käytetään lääkehoitoa neuroleptikoilla, psykoterapialla, akupunktiolla, BOS-terapialla; joskus - syvä aivojen stimulaatio (DBS).

Touretten oireyhtymä

Touretten oireyhtymä (yleistynyt tiheys, Gilles de la Touretten tauti) on oireiden kompleksi, joka sisältää paroxysmal-moottorit, tahattomat huutot, pakkomielteiset toimet ja muut moottori-, ääni- ja käyttäytymisilmiöt. Touretten oireyhtymä esiintyy 0,05 prosentissa väestöstä; taudin debyytti esiintyy tavallisesti 2–5-vuotiaana tai 13–18-vuotiaana. Kaksi kolmasosaa Touretten oireyhtymän tapauksista diagnosoidaan pojilla. Ranskan neurologi J. Gilles de la Tourette antoi yksityiskohtaisen kuvauksen oireyhtymästä, jonka jälkeen hän sai nimensä, vaikka jotkut raportit sairauksista, jotka sopivat oireyhtymän kuvaukseen, ovat olleet tunnettuja keskiajalta lähtien. Tähän mennessä Touretten oireyhtymän etiologia ja patogeneettiset mekanismit ovat edelleen kyseenalaisia, ja tauti itse tutkitaan geneettisesti, neurologisesti ja psykiatrian avulla.

Touretten oireyhtymän syyt

Patologian tarkat syyt ovat tuntemattomia, mutta on todettu, että useimmissa tapauksissa geneettisen tekijän rooli jäljitetään Touretten oireyhtymän kehityksessä. Kuvattiin perheen tapauksia taudista veljet, sisaret (mukaan lukien kaksoset), isät; sairaiden lasten vanhemmilla ja lähisukulaisilla on usein hyperkineesi. Havaintojen mukaan vallitseva autosomaalinen hallitseva perintötila, jossa ei ole täydellistä penetraatiota, vallitsee, vaikka autosomaalinen resessiivinen siirtotie ja polygeeninen perintö ovat mahdollisia.

Neuroradiologiset (aivojen magneettikuvaus ja PET) ja biokemialliset tutkimukset ovat osoittaneet, että Tourette-oireyhtymää aiheuttava perinnöllinen vika liittyy perusganglion rakenteen ja toimintojen rikkomiseen, neurotransmitterin ja neurotransmitterijärjestelmien muutoksiin. Touretten oireyhtymän patogeneesin teorioiden joukossa dopaminerginen hypoteesi on suosituin, johtuen siitä, että tällä taudilla on joko dopamiinin erityksen lisääntyminen tai reseptorien herkkyyden lisääntyminen. Kliiniset havainnot osoittavat, että dopamiinireseptoriantagonistien antaminen johtaa moottorin ja äänen häiriöihin.

Mahdollisten synnytystekijöiden joukossa, jotka lisäävät Touretten oireyhtymän kehittymisen riskiä lapsessa, on raskaana olevan naisen toksikoosi ja stressi; huumeiden ottaminen raskauden aikana (anaboliset steroidit), huumeet, alkoholi; intrauteriininen hypoksia, ennenaikainen, intrakraniaalinen syntymävamma.

Infektio-, ympäristö- ja psykososiaaliset tekijät vaikuttavat Touretten oireyhtymän ilmenemiseen ja vakavuuteen. Joissakin tapauksissa piikkien esiintyminen ja paheneminen havaitaan siirretyn streptokokkitartunnan, myrkytyksen, hypertermian, psykostimulaattoreiden nimittämisen yhteydessä lapsille, joilla on hyperaktiivisuuden oireyhtymä ja huomion alijäämä, emotionaalinen stressi.

Touretten oireyhtymän oireet

Touretten oireyhtymän ensimmäiset ilmenemismuodot liittyvät useimmiten 5-6-vuotiaiden ikään, jolloin vanhemmat alkavat huomata lapsen käyttäytymisen oudotuksia: silmiinpistävää, grimasausta, kielen tarttumista, toistuvaa vilkkumista, kämmenen taputtamista, tahatonta sylkemistä jne. Tulevaisuudessa, kun tauti etenee Hyperkineesi leviää rungon ja alaraajojen lihaksille ja muuttuu monimutkaisemmaksi (hyppääminen, kyykky, heittäminen jalat, kosketukset ruumiinosiin jne.). Ekopraxia voi esiintyä (muiden ihmisten liikkeiden toistuminen) ja copropraxiaa (loukkaavien eleiden jäljentäminen). Joskus ticsit ovat vaarallisia (pään puremista, huulten huulet, silmämunien paine jne.), Joiden seurauksena Tourette-oireyhtymän potilaat voivat aiheuttaa vakavia vammoja.

Laulun (ääni) ticsit Touretten oireyhtymässä ovat yhtä monipuolisia kuin moottorikielet. Yksinkertainen ääni-ääni voi ilmetä toistamalla merkityksettömiä ääniä ja tavuja, viheltämällä, huijaamalla, itkemällä, viettämällä, hissingillä. Kääntymällä puhevirtaan, ääni-tics voi luoda väärän vaikutelman häiritsevistä, stostavista ja muista puhehäiriöistä. Obsessive yskä, nenä haistaa usein virheellisesti havaitaan allergisen nuhan, sinuiitti, tracheitis. Touretten oireyhtymän mukana tulevat äänen ilmiöt sisältävät myös echolaliaa (kuulettujen sanojen toistaminen), palilaliaa (saman sanan toistuva toistaminen), koprolaalia (epäselvien, loukkaavien sanojen huutaminen). Lausekkeet ilmenevät myös rytmin, sävyn, aksentin, äänenvoimakkuuden, puheen nopeuden muutoksena.

Tourette-oireyhtymällä olevat potilaat toteavat, että ennen tanssin alkua he kokevat lisääntyviä aistinilmiöitä (vieraan kehon tunne kurkussa, kutiseva iho, kipu silmissä jne.), Pakottaen heitä tekemään äänen tai suorittamaan tietyn toimenpiteen. Tiivistyksen jälkeen jännitys laskee. Emotionaalisilla kokemuksilla on yksilöllinen vaikutus moottorin ja lauluäänen taajuuteen ja vakavuuteen (vähentää tai lisätä).

Useimmissa tapauksissa Touretten oireyhtymällä lapsen älyllinen kehitys ei kärsi, mutta oppimisessa ja käyttäytymisessä on vaikeuksia, jotka liittyvät pääasiassa ADH: hen. Muita käyttäytymishäiriöitä ovat impulsiivisuus, emotionaalinen lability, aggressio, pakko-oireinen oireyhtymä.

Nämä tai muut Touretten oireyhtymän ilmenemismuodot voidaan ilmaista vaihtelevassa määrin, joiden perusteella erotellaan 4 asteen taudin:

  1. (lievä) aste - potilaat hallitsevat hyvin taudin ilmenemismuotoja, joten ulkoiset merkit Touretten oireyhtymästä eivät ole havaittavissa muille. Taudin kulun aikana esiintyy lyhyitä oireettomia jaksoja.
  2. (kohtalaisen vakava) aste - hyperkineesi ja vokaalihäiriöt ovat havaittavissa muille, mutta suhteellinen kyky itseohjautua säilyy. "Kirkas" jakso taudin aikana on poissa.
  3. (lausutaan) aste - Touretten oireyhtymän ilmentymät ovat ilmeisiä muille ja ovat käytännössä hallitsemattomia.
  4. (raskas) tutkinto - vokaali ja moottoripiirit ovat pääosin monimutkaisia, lausutaan, niiden hallinta on mahdotonta.

Touretten oireyhtymän ilmenemismäärät tavoittavat tavallisesti korkeimman huipunsa nuoruuden aikana, jolloin he voivat kypsyä, jolloin ne voivat laskea tai lopettaa kokonaan. Joillakin potilailla ne kuitenkin pysyvät koko elämän ajan, mikä lisää sosiaalista sopeutumista.

Touretten oireyhtymän diagnoosi

Diagnostiikkakriteerit, joilla puhutaan Touretten oireyhtymän esiintymisestä, ovat taudin debyytti nuorena (enintään 20 vuotta); useiden lihasryhmien toistuvat, tahattomat, stereotyyppiset liikkeet (moottori-autot); vähintään yksi vokaali (ääni); taudin aaltoileva kurssi ja kesto yli vuoden.

Touretten oireyhtymän ilmentyminen edellyttää erilaistumista paroksismaalisen hyperkinesiksen kanssa, joka on ominaista Huntingtonin nuoren chorean muodolle, vähäiselle korealle, Wilsonin taudille, vääntödystonialle, infektion jälkeiselle enkefaliitille, autismille, epilepsialle, skitsofrenialle. Näiden sairauksien sulkemiseksi on tarpeen tutkia lapsi lasten neurologista, lapsipsykiatrista; dynaaminen havainto, aivojen CT tai MRI, EEG.

Katetoliamiinien ja metaboliittien määrän määrittäminen virtsassa (noradrenaliinin, dopamiinin, homovanillihapon, sähköromografian ja elektroneurografian lisääntynyt erittyminen) (hermoimpulssien määrän kasvu) voi olla jonkin verran apua Touretten oireyhtymän diagnosoinnissa.

Touretten oireyhtymän hoito

Kysymys Touretten oireyhtymän hoidosta ratkaistaan ​​yksilöllisesti potilaan iän ja ilmentymien vakavuuden perusteella. Lasten taideterapialla, musiikkiterapialla ja eläinkäsittelyllä on hyvä vaikutus lieviin ja kohtalaisen voimakkaisiin Tourette-oireyhtymän ilmenemismuotoihin. Yksi keskeisistä hoidon osatekijöistä on psykologinen tuki ja lapsen ympärillä olevan suotuisan emotionaalisen ilmapiirin luominen.

Kaikissa tapauksissa etusija annetaan muille kuin lääkeaineille: akupunktio, segmentaalinen refleksihieronta, laser-refleksiterapia, liikuntahoito jne. Touretten oireyhtymän pääasiallinen hoito on psykoterapia, joka auttaa selviytymään uusista emotionaalisista ja sosiaalisista ongelmista. Lupaavia menetelmiä Touretten oireyhtymän hoitoon ovat BOS-hoito, botuliinitoksiinin injektiot ääni-punkkien estämiseksi jne.

Farmakologinen hoito on osoitettu tapauksissa, joissa Touretten oireyhtymän ilmenemismuodot häiritsevät potilaan normaalia elämää. Tärkeimmät lääkkeet ovat neuroleptit (haloperidoli, pimotsidi, risperidoni), bentsodiatsepiinit (fenatsepaami, diatsepaami, loratsepaami), adrenergiset mimeetit (klonidiini) jne., Mutta niiden käyttö voi liittyä pitkä- ja lyhytaikaisiin sivuvaikutuksiin.

On raportoitu Tourette-oireyhtymän lääkkeelle resistenttien muotojen hoidon tehokkuudesta kirurgisilla menetelmillä, joissa käytetään syvää aivojen stimulointia (DBS). Tällä hetkellä menetelmää pidetään kokeellisena eikä sitä käytetä lasten hoitoon.

Touretten oireyhtymän kurssi ja ennuste

Touretten oireyhtymän hoidossa puolet potilaista osoittaa kunnon paranemista tai vakautumista myöhäisessä nuoruudessa tai aikuisuudessa. Säilyttäen pysyviä yleistettyjä piirteitä ja mahdottomuutta valvoa niitä, tarvitaan elinikäistä lääkehoitoa.

Kroonisesta kurssista huolimatta Touretten oireyhtymällä ei ole vaikutusta elinajanodotukseen, mutta se voi merkittävästi heikentää sen laatua. Potilaat, joilla on Tourette-oireyhtymä, ovat alttiita masennukselle, paniikkikohtauksille, antisosiaaliselle käyttäytymiselle, ja siksi he tarvitsevat muiden ymmärtämistä ja psykologista tukea.

Gilles de la Tourretten oireyhtymä

Touretten oireyhtymä (Touretten oireyhtymä, torretisairaus) ei ole tieteellisesti todistettu, lääketieteellisissä tieteellisissä lehdissä ei ole raporttia vahvistetusta taudista. Oireita oireyhtymässä samaan aikaan kuin psykotronisen terrorin ilmenemismuodot.

Tämä häiriö ilmenee sellaisten kasvojen, kaulan ja olkahihnan kutistavien lihasten yhdistelmänä, huulien ja kielen tahattomat liikkeet, joissa esiintyy usein yskimistä ja sylkemistä, koprolaalia (tahaton kieltä). Pyrkimykset pakottaa ilmiö yleensä epäonnistuvat. Liikkeet ovat samantyyppisiä - teräviä, nopeita, impulsiivisia, joskus kärsivät aiheuttavat vakavia vammoja itselleen, koska he eivät voi hallita äkillisiä liikkeitä. Vähitellen äänioireet liittyvät moottoriin: erillisten äänien ja osittaisten sanojen lausuminen on oireyhtymän ominaispiirre. Joissakin tapauksissa voidaan todeta niin sanottua echolaliaa eli sanojen, tavujen tai äänien pakko-toistoa. Puolet tapauksista, joissa on Touretten oireyhtymä, vokaalit, joilla on kohtuuttomia vääriä sanoja, sekä siveettömät eleet ovat mahdollisia. Samaan aikaan sairastuneet ovat hyvin tietoisia käyttäytymisensä hyväksymättömyydestä ja riittämättömyydestä, mutta he eivät voi hallita käyttäytymistään. Tästä syystä toissijaiset mielenterveyshäiriöt ovat mahdollisia - masennus ja masennus, vähäinen itsetunto ja ihmisten välisen kosketuksen välttäminen. Jos otamme huomioon sen, että emotionaalinen stressi pahentaa tikkejä, niin tällaiset potilaat tuntevat erityisen epämiellyttävän julkisilla paikoilla, kun he huomaavat, että toiset, tietämättä heidän sairaudestaan, ovat vihamielisiä.

Sisältö

Historia Muokkaa

Georges Gilles de La Tourette kuvaili oireyhtymää ensimmäisen kerran vuonna 1885.

Esiintymistiheys Muokkaa

Koska oireyhtymää ei ole luotettavasti diagnosoitu, havaitsemisaste vaihtelee huomattavasti 0,05 prosentista, lähinnä lapsista, 27 prosenttiin väestöstä. 3 kertaa useammin miehillä (joista 95% 2-5-vuotiaana). Voidaan havaita myös 15–18-vuotiailla nuorilla.

Kliininen kuva Muokkaa

Ei ole tieteellistä näyttöä käyttäytymishäiriöiden (ärtyneisyys, impulsiivisuus, huomion epävakaus, hyperaktiivisuus) edeltävästä ilmenemisestä, kaikki on fiktioiden ja oletusten tasolla. Moottori- ja lauluäänet voivat olla yksinkertaisia ​​tai monimutkaisia. Alussa esiintyy yksinkertaisia ​​kuvakkeita (esimerkiksi vilkkuminen, pään ja hartioiden nykiminen, grimassit, yskiminen, paisuttaminen, snorting, silmämunojen pyöriminen). Vaikeat kuvakkeet (esimerkiksi puhaltaa kehoon, pomppii, coprolalia, palilalia, echolalia) näkyvät useiden vuosien kuluttua ensimmäisten oireiden jälkeen. Ahdistus pyrkii tehostamaan piirejä. Diagnoosi tehdään, jos piikki kestää yli vuoden ja ilmenee eri lihasryhmissä.

Syy muokkaukseen

Kysymys Touretten oireyhtymän orgaanisesta tai toiminnallisesta luonteesta on edelleen kiistanalainen. Suurin osa nykyaikaisista tutkijoista näkee aivojen orgaanisen patologian syyn etenkin raidallisten kappaleiden alalla. On olemassa oletuksia Tourette-oireyhtymän esiintymisestä L-DOPA: n, neuroleptikoiden hoidon vuoksi. Touretten oireyhtymän patogeneesissä kiinnitetään suurta huomiota aineenvaihduntahäiriöihin (yhden teorian mukaan - puriini, toisen mukaan - katekoliamiini). Metabolisten häiriöiden ja kliinisen kuvan ominaisuuksien merkitys tuo Touretten oireyhtymän yhdessä Lyosha-Nihenan oireyhtymän kanssa. Katekoliamiinin aineenvaihduntaa käytetään Touretin oireyhtymän varhaisessa diagnoosissa.

On olemassa viitteitä perinnöllisten tekijöiden roolista Touretten oireyhtymän esiintymisessä, useimmissa tapauksissa oletetaan, että autosomaalinen resessiivinen perintömekanismi on.

Oireyhtymän oireet ovat hyvin samankaltaisia ​​kuin psykotronisen terrorin ilmenemismuodot. Yksikään tutkija ei ajatellut - miksi ongelmat syntyvät vain väärin sanoilla?

Hävittäminen tai käsittely? Hallitse

Vuodesta 1980 lähtien alkoi aktiivinen etsintä keinoista hoitaa oireyhtymää, monet eri maiden tutkijat kiinnostuivat tästä, joita ei ollut tutkittu tuolloin, ihmiskehon hermoston häiriöistä. Mutta 30 vuoden kuluttua he eivät löytäneet yhtä ja tehokkainta hoitomenetelmää, ehkä juuri siksi, että tauti ei ole oireyhtymä, ja on tarpeen etsiä rikollisia, jotka kokevat psykotronisia aseita ihmisissä. Useimmat erilaiset hoitomenetelmät ja lääkkeiden nimet esitettiin.

Ensimmäiset, jotka etsivät ratkaisua tähän ongelmaan, ovat venäläiset lääkärit A. D. Drobinsky ja T. K. Stitch. He suorittivat kokeita ja havaitsivat sairastuneita, ja näin ollen he päättivät: mellerin ja seduxenin yhdistelmä auttaa. Vuotta myöhemmin kaksi muuta tutkijaa, R. A. Kharitonov ja V. V. Pushkov, yrittivät myös löytää hoitomenetelmän.

Vuonna 1986 psykiatrit New York Rifkin A.: stä, Wortman R., Reardon G., Siris S. G. ehdottivat pimotsidin tai haloperidolin käyttöä hoidossa.

Samana vuonna japanilaiset psykiatrit Funai T., Inagaki T.V julkaisivat artikkelin "Tajuttomien ja hiekkaterapian psykoterapian uhkaavat näkökohdat", jossa Gilles de la Touretten oireyhtymän ongelman ratkaisemisen perusajatus oli hiekan soittaminen - ei-sanallisen yhteyden muoto.

Koska oireyhtymä voi olla yhdistelmä - joissakin tapauksissa psykotrooppinen kauhu, toisissa sairaus, jolla on samanlaisia ​​oireita, ilman että tutkitaan ilmiön rikollista puolta, on mahdotonta löytää oireyhtymän reuralista syytä.

Rikosten muokkaaminen

On todennäköistä, että osassa väestön oireyhtymän ilmenemismuotoja aiheuttavat psykotraaliset aseet. Vaikuttavuuden tyyliä ajatellen voidaan olettaa, että heidän psyko-operaattoreidensa vapaamuurarit on koulutettu työskentelemään psykotrooppisten aseiden kanssa. Vastatoimista on tarpeen nostaa kysymys kansanedustajille laki "Tieto-psykologinen turvallisuus" ja psykotrooppisten aseiden käytön tai kiellon sääntely.

Gilles de la Touretten oireyhtymä

Touretten oireyhtymä on psyko-neurologinen sairaus, johon liittyy useita aiheita: ääni (lausekkeiden toistaminen, sanat, yskä) ja moottori (usein vilkkuva, nykiminen hartiat, poski, kädet tai jalat). Tällaiset äänet ja liikkeet tapahtuvat hallitsemattomasti ja odottamattomasti, ne jatkuvat melko pitkään.

Gilles de la Tourette, joka työskenteli Pariisin klinikassa opettajansa Sigmund Freudin, psykiatri Jean-Martin Charcotin johdolla, ensimmäisenä kuvasi taudin vuonna 1885. Aikaisemmin hänen ympärillään syntyneet olivat muodostuneet tutkimalla psykiatrian Arthurin ja Elaine Shapiron asiantuntijoita.

Syitä

Tärkeimmät "syylliset", jotka ovat vastuussa Gilles de la Touretten oireyhtymästä, ovat geenejä. Niitä ei ole vielä vahvistettu tarkasti, mutta jos elimistössä on mitään, on olemassa riski sairauden kehittymisestä. Usein oireyhtymän kärsivän lapsen vanhemmat, jotka vastaavat asiantuntijan kysymyksiin perheenjäsenten terveydestä, ovat yllättyneitä ymmärtämään, että heillä tai heidän sukulaisillaan oli samanlaisia ​​oireita, juuri silloin taudin toteamista ei todettu.

Perinnöllisen luonteen lisäksi oireyhtymän kehittymisen voi aiheuttaa seuraavat tekijät:
1. Tuleva äiti joi alkoholia, paljon kahvia ja tupakoi raskauden aikana. Hänellä voi olla myös vakava toksisuus, stressi.
2. Syntynyt lapsi, jolla oli pieni paino, oli aivovaurioita.
3. Syntymähetkellä oli hapen puute.
4. Vastasyntyneellä oli epänormaaleja tuloksia Apgar-asteikolla.
5. Streptokokki-infektio.

Touretten oireyhtymä: oireet

Tämän taudin kärsivien lasten ääni- ja liikeradat voivat olla sekä malleja että ainutlaatuisia, yksinkertaisia ​​ja monimutkaisia. Ne ovat paroksysmaalisia ja moninkertaisia ​​päivittäin, päivittäin tai ajoittain. Ääni ja moottori ovat samanaikaisesti ja erikseen, niiden taajuus, lukumäärä ja monimutkaisuus muuttuvat jatkuvasti. Ne voivat pahentua stressin aikana, esiintyä nukkumisprosessissa, tukahduttaa mielivaltaisesti.

Äänitekniikoilla on räjähdysherkkä ääni, joskus kuullaan räikeitä sanoja ja kokonaisia ​​lauseita, joita kutsutaan "koprolyyriksi". Tähän voi liittyä sopivia kohtuuttomia eleitä, ja tällä ilmiöllä on myös nimensä "copropraxia". Tämä onneksi löytyy pienestä potilaista.

On tärkeää tietää seuraavat asiat:
• punkkien esiintyminen ei vaikuta lapsen henkiseen kehitykseen eikä osoita matalaa älykkyyttä;
• tics ei liity enkefaliittiin, liikehäiriöihin, myrkytykseen;
• lapsi selviää oireyhtymästä nopeammin, jos sitä tuetaan perheessä, koulussa ja yhteiskunnassa;
• Kaikkein vaikeimmat aiheet eivät ole selkeä osoitus lapsen kyvystä selviytyä erilaisista tilanteista ja koulutuksen laadusta.

On myös ymmärrettävä, että kaikki tics eivät ole oireyhtymän oire.

Lasten tauti aikuisten elämässä

Aiemmin Gilles de la Touretten oireyhtymää pidettiin outona ja melko harvinaista tautia. Niitä ihmisiä, jotka kärsivät heistä, kutsuttiin hallussaan, ja heidät liittyivät huutamaan kirouksia ja häpeällisiä sanoja.

Nykyään tämä tauti on yleinen, mutta sitä on vaikea diagnosoida, koska se on yleensä lievä. Ensimmäiset oireet näkyvät 4-8-vuotiailla lapsilla, mutta joskus se voi olla myöhemmin. Puutteiden esiintymistiheys ja niiden voimakkuus muuttuvat iän ja 18 vuoden ikäisinä. Puolet potilaista lähtee ”kypsyydestä” täysin eroon tästä oireyhtymästä, kun taas toisella ei ole mitään tekemistä, paitsi jossakin vaiheessa rinnakkain sen kanssa koko elämänsä ajan. Full Touretten oireyhtymä, eli sen vakava muoto, on erittäin harvinaista.

Tämän taudin lievä aste oli kirjailija Samuel Johnsonissa, historiallisten asiakirjojen analyysi osoittaa sen läsnäolon keisarien Claudiuksen, Pietarin Suuren, Napoleonin, säveltäjän Moliere, säveltäjä Mozartin keskuudessa.

Nyt Touretten oireyhtymä on kuuluisien ihmisten näyttely, jonka joukossa on kaksi kuuluisaa jalkapalloilijaa. Todennäköisesti ei ole sellaista henkilöä, joka ei tiennyt jalkapalloilijaa David Beckhamia. Hän huutaa usein vannomaan sanoja ilman syytä, hän ei voi tehdä mitään siitä. Sama ongelma esiintyy toisessa jalkapalloilijalla, maalivahti Tim Havardilla, joka ajoittain siirtää kätensä hänen halunsa lisäksi. Tämä ongelma ei kuitenkaan estä häntä asettamasta ennätystä - hänellä on eniten "kuivia" otteluita Englannissa.

Hoito on välttämätöntä

Vanhempien tulisi ymmärtää, että Touretten oireyhtymä on sairaus, jota ei voida sivuuttaa. Hoito ei edellytä vain sairauden lievintä muotoa. Mutta suuressa määrässä potilaita Touretten oireyhtymä yhdistetään ADH: n, aggressiivisuuden, ahdistuneisuuden kanssa. Lapset saattavat kokea oppimisvaikeuksia, sillä heikkotkin hämmentävät ne ja estävät heitä keskittymästä. Tämä vaikuttaa elämänlaatuun ja suhteisiin ystäviin ja luokkatovereihin. Siksi kannattaa kuulla asiantuntijaa.

Touretten oireyhtymäkäsittely sisältää seuraavat:
• psykoterapia - käyttäytyminen, järkevä, ryhmä- ja yksilöllinen perhe;
• ehkäisevän koulutuksen järjestäminen - rasti poistetaan omasta luonteestaan, valvotaan sitä;
• lääkitys.

Täydellinen parannuskeino ei ole tällä hetkellä mahdollista. Tällaisen taudin lapsen vieressä pitäisi olla ihmisiä, jotka ovat hyvin tietoisia oireyhtymästä (vanhemmat, sukulaiset, opettajat, opettajat), jotka luovat tukevan ympäristön kotona, päiväkodissa, koulussa. Ympäröivien ihmisten pitäisi tottua punkkeihin, ei keskitytään niihin, ja ne häviävät yleensä ajoissa.

Gilles de la Touretten oireyhtymän ilmentäminen ja hoito

Gilles de la Touretten oireyhtymä on lapsuudessa esiintyvä sairaus, joka ilmenee tahattomina huutoina, liikkeinä ja käyttäytymishäiriöinä. Ne näkyvät spontaanisti. Tässä tapauksessa potilas ei voi hallita niitä. Taudin syy on hermoston rikkominen. Diagnoosi tehdään kliinisten tutkimusten perusteella sekä potilaan tutkimus psykiatri ja neurologi.

Taudin löytäminen tapahtui vuonna 1885 Ranskan neurologi Gilles de la Tourette. Syndrooma nimettiin hänen nimensä mukaan. Sairaus tunnetaan myös yleistyneenä.

Patologian etiologiaa ei ole selvitetty. Sairaus periytyy puolet tapauksista, mutta tämä ei takaa sen pakollista ilmenemistä.

Ulkoiset olosuhteet eivät voi aiheuttaa sairautta, mutta voivat pahentaa sen kulkua. Näihin sisältyvät aivoissa vaikuttava streptokokkitartunta.

Periaatteessa sairaus ilmenee lapsuudessa ja saavuttaa huipun nuorille. Lähempänä kaksikymmentä vuotta hän taantuu 90 prosentilla potilaista, mutta 10 prosentista hänestä tulee vammaisuuden ja vammaisuuden syy.

Touretten tauti on melko harvinainen sairaus, joka löytyy 0,05 prosentista maan asukkaista. Pojat muodostavat lähes kaksi kolmasosaa kaikista potilaista.

Tähän saakka lääkärit ja tiedemiehet ovat tehneet tutkimusta yleistetyn tajunnan syyn selvittämiseksi. Taudin geneettinen siirto on todettu, mutta sen kehittymismekanismia tai patologisesta prosessista vastaavia geenejä ei ole selvitetty.

Touretten taudin esiintymisestä on useita hypoteeseja:

  1. 1. Taudin autoimmuuninen luonne. Se perustuu streptokokki-infektion vaikutuksiin hermoston vaurioitumiseen kehon omissa suoja-soluissa.
  2. 2. Basaaliganglioiden, aivojen etulohkojen ja thalamuksen suorituskyvyn heikkeneminen. Tämä johtaa hermoimpulssien siirtymiseen, mikä johtaa hallitsemattomiin liikkeisiin.
  3. 3. Dopamiinireseptorien toimintahäiriö hormonituotannon lisääntymisen vuoksi. Tämä ilmiö aiheuttaa kehon kyvyttömyyden selviytyä vaikuttavasta määrästä neurotransmittereitä.
  • Stressi raskauden aikana.
  • Myöhäinen toksikoosi.
  • Saat raskaita anabolisia steroideja, alkoholia ja huumeita.
  • Sikiön sisäinen hypoksia.
  • Päävammat synnytyksen aikana.
  • Keskosten.
  • Toisin luontainen.
  • Vastasyntyneen streptokokkitartunta.
  • Magnesiumin puute.
  • Lapsen jatkuva hermostunut jännitys vanhempien huomion puutteen vuoksi.
  • Emotionaalinen ylikuormitus lapsilla.

Touretten oireyhtymän oireita ovat monimutkaiset erilaiset tics, käyttäytymishäiriöt ja huutot.

Rasterointi Touretten oireyhtymässä lapsessa.

Moottoriikka voi olla:

  1. 1. Yksinkertainen, jossa yhden ryhmän lihakset ovat mukana.
  2. 2. Monimutkainen, mukaan lukien rungon ja raajojen lihakset.

Ryhmästä riippuen seuraavat sairauden oireet näkyvät:

  • Gnash hampaita.
  • Huulien vetäminen.
  • Irvistäen.
  • Kielen tarttuminen ulos.
  • Kulmakarvojen litistyminen.
  • Kääntyvät kädet.
  • Usein vilkkuva.
  • Iskee silmää.
  • sylkeminen
  • Pomppiva.
  • Kyykky.
  • Kosketus kehon osiin.
  • Jalkaheitto.
  • Ehopraxia on toisten ihmisten liikkeiden toistaminen.
  • Copropraxia - loukkaavat eleet

Ääni- tai ääniäänet ovat myös:

Luokittelun mukaisesti seuraavat erot ilmenevät:

  • Pilli.
  • Yskä.
  • Haistella.
  • Pant.
  • Outcries.
  • Hiss.
  • Keen.
  • Tavattomien tavujen ja äänien toistaminen
  • Echolalia - satunnaisesti kuullut sanat.
  • Palilalia - oman puheensa toistuva toistaminen.
  • Coprolalia - hirvittävän ja loukkaavan sanan huutaminen

Usein potilaat satuttavat itsensä hyökkäysten aikana: he voittavat päänsä, purevat huulensa ja kielensä ja painavat silmänsä. Yksinkertainen puhekieli on usein sekoittunut tainnutukseen tai tainnuttamiseen, ja haisteleminen ja yskiminen liittyvät vilustumiseen.

Käyttäytymishäiriöille on tunnusomaista:

  • Emotionaalinen epävakaus.
  • Impulsiivisuus.
  • Aggressiivisuus.
  • Pakko-oireinen oireyhtymä - häiritsevien ajatusten ja toistuvien rituaaliliikkeiden esiintyminen.

Taudin oireiden alkamiseen vaikuttaa emotionaalinen stressi. Ennen yleistyneen tanssin aloittamista henkilöllä on erilaisia ​​tunteita, jotka pakottavat hänet suorittamaan toimia tai tekemään äänen:

  • Kutiava iho.
  • Kouru kurkussa.
  • Leikkaa silmiin ja muihin.

Lapsen äly ei kärsi taudin kehittymisestä, mutta oireiden takia syntyy vaikeuksia oppimisen ja sosiaalisen sopeutumisen yhteydessä.

Oireiden vakavuudesta riippuen Touretten tauti jakautuu vakavuuteen:

  1. 1. Helppo. Potilas pystyy hallitsemaan patologian ilmenemismuotoja ja peittämään taudin läsnäolon muilta. Taudin oireita ei ole olemassa.
  2. 2. Kohtalaisen voimakas. Potilaan suhteellinen kyky ylläpitää taudin hallintaa säilyy, mutta sitä ei ole mahdollista peittää kokonaan toisilta. Oireettomat jaksot puuttuvat.
  3. 3. Ilmaistu. Merkit ovat melkein hallitsemattomia, sairaus ilmenee.
  4. 4. Raskas. Tics on lausuttu ja monimutkainen, potilas voi hallita sitä.

Diagnoosi suoritetaan useiden kriteerien mukaisesti:

  1. 1. Oireiden ilmaantuminen 20 vuoden iässä.
  2. 2. Moottorin (moottorin) olemassaolo, jolle on ominaista useiden lihasryhmien hallitsemattomat ja tahattomat liikkeet.
  3. 3. Taudin aaltomainen kulku.
  4. 4. Yksi tai useampi ääni-ääni.
  5. 5. Taudin kesto on vähintään yksi vuosi.

Differentiaalinen diagnostiikka mahdollistaa Touretten oireyhtymän eristämisen muista patologioista, joilla on samanlaisia ​​oireita paroxysmal hyperkineesistä:

  • Huntingtonin chorean nuorten muoto.
  • Wilsonin tauti.
  • Pikku chorea.
  • Vääntödystonia.
  • Autismi.
  • Infektioiden jälkeinen enkefaliitti.
  • Skitsofrenia.
  • Epilepsia.

Näiden sairauksien sulkeminen on määritetty:

  1. 1. Psykiatrin ja neurologin suorittama tutkimus.
  2. 2. Lapsen dynaaminen tarkkailu.
  3. 3. Aivojen instrumentaalinen tutkimus:
  • Magneettikuvaus.
  • Tietokonetomografia.
  • Elektroenkefalografia.

Lisätutkimukseen sisältyy:

  • Virtsanalyysi metaboliittien ja katekoliamiinien tason määrittämiseksi.
  • Electroneurogram.
  • Elektromyografia.

Touretten taudin hoidossa on tärkeää rakentaa potilaan patologian vakavuus ja ikä, joten tarvitaan yksilöllistä lähestymistapaa. Lievä ja kohtalaisen vaikea sairausaste voidaan tehdä ilman huumeiden käyttöä. Tässä tapauksessa hoitomenetelmät ovat:

  1. 1. Lasten taideterapia, jolle on ominaista luovuuden ja taiteen sisällyttäminen.
  2. 2. Psykologinen tuki vanhemmilta ja rakkailta. On myös tarpeen noudattaa joitakin sääntöjä:
  • Voit luoda rento perheilmapiiri, lukuun ottamatta kaikenlaisia ​​huutoja ja skandaaleja.
  • Luo taloon turvallinen ympäristö, joka ei salli haittaa hyökkäysten aikana.
  • Aseta päivän tila lapsen aidalla pitkään katsellen televisiota ja tietokonepelejä. On tarpeen panna nukkumaan tiettyyn aikaan.
  • Älä jätä lasta usein yksin.
  • Älä salli emotionaalista yliherkkyyttä.
  • Lapsen on mahdotonta tehdä huomautuksia äänihäiriöiden aikana, jotta oireet eivät pahene.
  1. 3. Psykiatrinen hoito sisältää:
  • Psykoterapia, joka perustuu absoluuttisen luottamuksen luomiseen lääkäriin ja syvään henkilökohtaiseen kosketukseen.
  • Hypnoterapia, jonka tarkoituksena on tuoda potilaan trance-tilaan ja keskittyä ongelmaan.
  • Autotraining on itsehypnoosin tekniikka, joka auttaa selviytymään emotionaalisesta ja lihaksikkaasta kiihottumisesta.
  1. 4. Akupunktio tai akupunktio.
  2. 5. Segmentaalinen refleksihieronta.
  3. 6. Terapeuttinen harjoitus.
  4. 7. Laser-refleksologia.
  5. 8. Bose-hoito.
  6. 9. Botuliinitoksiinin ja muiden käyttöönotto.

Huumeiden hoitoa suositellaan vakavan ja vakavan sairauden vuoksi. Periaatteessa se tehdään sairaalassa. Voit tehdä tämän seuraavasti:

  1. 1. Neuroleptikot - Haloperidoli, Pimotsidi, Truksal, Risperidoni.
  2. 2. Alfa-adrenomimeetit - Clonidine, Guanfacin, Mezaton.
  3. 3. Bentsodiatsepiinin rauhoittavat aineet - Phenazepam, Lorazepam, Diazepam.
  4. 4. Trisykliset masennuslääkkeet - amitriptyliini, Asafen, Desipramine.
  5. 5. Prokinetiikka ja dopamiinisalpaaja - Sulpiridi, metoklopramidi, bromopridi.
  6. 6. Vitamiinikompleksit, joissa on runsaasti B-vitamiineja ja magnesiumia.

Pakko-oireisen häiriön, fluvoksamiinin, fluoksetiinin, paroksetiinin helpottamiseksi on määrätty.

Nykyään on olemassa kirurginen menetelmä Gilles de la Touretten oireyhtymän hoitamiseksi. Se koostuu neurostimulaattorin istuttamisesta aivoihin, jolloin se voi eroon patologian ilmenemisistä useiden vuosien ajan. Tämä menetelmä on edelleen kokeellinen eikä sitä käytetä lapsilla, koska tällainen leikkaus on täynnä vakavia riskejä ja sivuvaikutuksia.

Oikean hoidon myötä potilaan kunto ja sen vakautuminen paranevat lähempänä 20 vuotta. Mutta jatkuvalla yleistetyllä taudilla, jonka kyvyttömyys hallita oireita, tarvitaan jatkuvaa lääkehoitoa.

Touretten tauti ei vaikuta potilaan elinajanodotukseen, mutta se vaikuttaa voimakkaasti sen laatuun. Se aiheuttaa sosiaalista sopeutumista, masennusta, paniikkikohtauksia ja assosiaatiokäyttäytymistä.

Oireyhtymä Gilles de la Tourette vaikuttaa henkilön sopeutumiseen yhteiskuntaan, erityisesti vakavan ja vakavan patologian osalta. Aikainen hoito ja sukulaisten tuki voivat parantaa merkittävästi potilaan tilaa.

Mikä on Touretten oireyhtymä: kuvaus, ominaisuudet ja hoitomenetelmät

Touretten oireyhtymä ilmenee hallitsemattomina moottori- tai äänihäiriöinä. Koska hänellä on merkittävä vaikutus lapsen emotionaaliseen sfääriin, hän ei vaikuta hänen henkiseen ja fyysiseen kykyynsä.

Oireiden alkamisen tarkka mekanismi ei ole vielä määritetty, mutta on olemassa useita hypoteeseja.

Touretten oireyhtymä

Tilastojen mukaan jopa 10 lasta 1000: sta kärsii tahattomista liikkeistä tai äänistä, jopa 5 aikuista 10 000: sta yrittää piilottaa toisten ihmisten piirejä, pelkää mennä ulos julkisesti, kommunikoida uusien ihmisten kanssa. Hallittamattomat liikkeet, käsittämättömien sanojen huutaminen, loukkaukset, erilaiset äänet yhdistettiin 1800-luvun Touretten oireyhtymän merkeiksi.

Vuonna 1885 ranskalainen neurologi Gilles de la Tourette julkaisi raportin yhdeksästä samoista oireista kärsivistä potilaista. Aikaisemmin heidät kuvattiin, mukaan lukien fiktio, mutta hän teki luokituksen ja analyysin.

Ensimmäiset merkit Touretten oireyhtymästä esiintyvät useimmiten lapsilla, jotka ovat 2-5-vuotiaita, ja niiden intensiteetti laskee jonkin verran tulevaisuudessa. Nuoruusiässä he voivat kuitenkin ilmaista uutta voimaa. 20 vuoden jälkeen tics pysyy pienessä määrässä ihmisiä. Niiden voimakkuus ja taajuus vähenevät selvästi.

Häiriö vaikuttaa usein pojiin - se tapahtuu noin 3 kertaa useammin kuin tytöissä.

Tics voi esiintyä monissa sairauksissa. Ne ovat ohimeneviä, joille on tunnusomaista sijainnin ja intensiteetin muutokset, vain krooninen vokaali tai vain moottori. Touretten oireyhtymä sanotaan kuitenkin, jos tics:

  • ilmestyy ennen 18-vuotiaita;
  • esiintyy ensisijaisena ilmiönä eikä ole suoraan yhteydessä mihinkään tautiin;
  • pysyy ilman remissiota yli vuoden;
  • ilmestyy vokaalina ja moottorina, ja jotkut saattavat näkyä ensin, toiset hetken kuluttua.

Toure-tta-oireyhtymään liittyy kuitenkin myös tiettyjen patologioiden seurauksena syntyviä piikejä, joita kutsutaan turrettismiksi. Tällaisia ​​tahattomia liikkeitä esiintyy enkefalopatian, idiopaattisen dystonian, skitsofrenian, psykogeenisten patologioiden taustalla.

oireet

Touretten oireyhtymän tärkeimmät oireet ovat tahattomat moottori- ja äänihäiriöt. Ne eroavat kestosta, nousevat ja kasvavat stressaavien tilanteiden vaikutuksesta, niillä ei ole rytmiä.

Tutkijat huomauttavat, että lapsen alkupuolella on vahva kiihotus, jännitys. On halua naarmuttaa ihoa, aivastaa, poistaa nokan silmästä, yskää. Niinpä hän tuntee uskonnon. Itse tahtomaton liike katsotaan auttavan poistamaan epämiellyttävän tunteen.

Äänen vajaatoiminta

Touretten oireyhtymä ilmenee usein tahattomina ääneinä, itkeinä, jotka näkyvät joko itse tai hallitsemattomilla liikkeillä. Pienet lapset huutavat yhtäkkiä, heittävät, hiss, moo, purr, yskä. Joskus itkeä käsittämättömiä, olemattomia sanoja, tavuja.

Vanhemmilla lapsilla on 3 lauluäänityyppiä. Echolaliassa he toistavat sivulta kuulleet sanat, sanojen osat, lauseet. Palilalian kanssa itseään keksittyjä sanoja ja lauseita toistetaan tarkoituksettomasti. Vakavin ilmentymä ovat coprolalia. Tässä häiriössä lapsi huutaa kirouksia, loukkauksia, mukaan lukien räikeä. Sitä havaitaan useammin kuin 10 prosentissa tapauksista.

Liikehäiriöt

Moottorihäiriöt ilmenevät pääasiassa tahattomina silmäyksinä, kasvojen liikkeinä, grimasseina, huulien venyttämisenä, otsaan rypistyessä. Lapsi voi ravistaa päänsä, shrug, kutistaa kätensä, haistaa nenäään.

Joissakin tapauksissa moottoriajoneuvot ovat monimutkaisempia. Lapsi tahattomasti pyörii, hyppää, taputtaa kätensä, koskettaa esineitä, osuu päähänsä eri pinnoilla, puree sienet vertaan.

Vakavuusasteet

Tutkijat tunnistivat 4 Touretten oireyhtymän vakavuutta. Lievällä asteella tics on tuskin havaittavissa. Potilas voi hallita niitä. Kohtuullisella säätelyasteella ei aina ole mahdollista ylläpitää valvontaa. Tahattomat liikkeet ovat havaittavissa muille ja näkyvät useammin.

Ilmentyneiden tyypillisten tics-hyökkäysten osalta potilaan on äärimmäisen vaikeaa rajoittaa heitä tahdolla. Kun vakava, hän huutaa kirouksia. Tässä tapauksessa muut häiriöt ilmaistaan ​​hyvin selkeästi, niitä ei voi estää.

Muut oireet

Touretten oireyhtymälle on tunnusomaista muita merkkejä. Erityisesti se on levottomuus - lapsi ei voi istua yhdessä paikassa pitkään ja olla mukana yhdessä liiketoiminnassa. Tämä johtuu huono keskittymisestä huomiota - lapsi on jatkuvasti hajamielinen, hänen huomionsa siirtyy yhdestä kohteesta toiseen.

Usein Touretten oireyhtymää sairastavat lapset eivät voi hallita toimiaan, tehdä heistä hetkisen vaikutuksen alaisena, eivät voi selittää niitä, löytää syyn.

syistä

Häiriö liittyy keskushermoston heikentyneeseen aktiivisuuteen. Touretten oireyhtymän täsmällisiä syitä ei ole vielä selvitetty. On olemassa useita hypoteeseja:

  1. Geneettinen. Tutkijoiden havaintojen mukaan häiriö esiintyy useammin niiden vanhempien lapsilla, jotka itse kärsivät lapsettomuudesta. Tämä tapahtuu noin 50 prosentissa tapauksista. Hallitsemattomat liikkeet ilmenevät usein eri tavoin kuin vanhemmilla tai lähisukulaisilla. Joskus punkkien sijaan syntyy pakkomielteisiä tiloja. Myös häiriön oireiden vakavuus lapsilla ja vanhemmilla vaihtelee.
  2. Autoimmuunisairaudet. Patologia tapahtuu streptokokkien aiheuttaman taudin seurauksena.
  3. Neuro- anatominen. Se liittyy aivojen rikkomiseen, erityisesti etummaisten lohkojen, thalamuksen, basaalisen ytimen patologiaan.
  4. Dopamiinia. Yhden teorian mukaan sellaisten tahattomien häiriöiden esiintyminen, jotka liittyvät suuriin dopamiinitasoihin.
  5. Metaboliset häiriöt. Tämän hypoteesin mukaan Touretten oireyhtymä johtuu magnesiumin puutteesta. Puutteen täydentäminen ja B6-vitamiinin ottaminen samanaikaisesti antaa mahdollisuuden päästä eroon puikoista.
  6. Epäonnistunut raskaus. Sikiön kehityksen aikana sikiö kokee hypoksiaa, toksikoosin, alkoholin tai nikotiinin vaikutuksia. Näiden tekijöiden vaikutuksesta syntyy hermosairauksia.
  7. Neuroleptikoiden vaikutukset. Psykotrooppisten aineiden sivuvaikutus on se, että ne aiheuttavat tahattomia liikkeitä.

diagnostiikka

Kun lapsessa tapahtuu tahatonta liikettä, neuvotaan neuropatologin kanssa. Lääkäri kerää anamneesin, selvittää kaikki punkkien ulkonäköä koskevat yksityiskohdat, selventää heidän läsnäolonsa sukulaisten kanssa ja määrätä tutkimusta. Niiden pääasiallinen tarkoitus on oireyhtymän erilaisten diagnoosien tekeminen muista patologioista: reumaattinen korea, kasvainten esiintyminen, Parkinsonin taudin nuorten muoto.

Lapselle osoitetaan elektroenkefalografia, MRI, biokemiallinen ja täydellinen verenkuva.

hoito

Täysin hoitaa Touretten oireyhtymä on mahdotonta. Tällä hetkellä ei ole olemassa monimutkaista hoitoa, joka sallii hoitoa. Hoidon pääasiallinen rooli on psykoterapia. Luokat pidetään säännöllisesti ja pitkään. Heidän tavoitteenaan on selvittää, mikä aiheuttaa takavarikot, miten lapsi tuntee olonsa. Psykiatri opettaa häntä tunnistamaan ruudun lähestymisen, siirtymään muihin toimiin sen välttämiseksi.

Luokkien tarkoituksena on myös vähentää henkistä stressiä ja kehittää kykyä selviytyä ahdistuksesta, jännityksestä ja ahdistuksesta. Tärkeä osa on auttaa kouluun, yhteiskuntaan sopeutumiseen. Lapset eivät voi osallistua luokkiin vaan myös heidän vanhempiinsa.

Tärkeimmät menetelmät rikkomisen korjaamiseksi tai niiden estämiseksi ovat keijuhoito, taideterapia.

Psykoterapian lisäksi sovellettu hoito huumeiden käytössä. Käytetään masennuslääkkeitä (Azafen), neuroleptisiä aineita (Rispolept, Haloperidol), dopamiinia alentavia lääkkeitä (Metoclopramide, Eglonil). Joskus määrätään verenpainelääkkeitä, esimerkiksi Guangfotsin.

Jos lapsella on puhehäiriö, suoritetaan puheterapiaa.

komplikaatioita

Touretten oireyhtymän seuraukset liittyvät lähinnä psyko-emotionaaliseen alaan. Koska koulu on jatkuvasti naurettava, lapsi tulee ahdistuneeksi, hermostuneeksi, vetäytyy itseensä ja usein kokee masennusta ja stressiä. Joskus tällainen lapsi on altis aggressiolle. Emotionaalinen ahdistus johtaa unihäiriöihin, estää sopeutumista yhteiskuntaan, tavata uusia ihmisiä, saada ystäviä.

Ajan myötä epäsuotuisien ja vaikeiden tilanteiden jatkuva toistaminen johtaa persoonallisuuden piirteiden muodostumiseen, mikä edelleen vaikeuttaa edelleen sopeutumista. He jäävät henkilön kanssa, vaikka piikkejä on jo kadonnut, ne ovat harvinaisia ​​ja merkityksettömiä.

Yleensä häiriö ei vaikuta elinikään, henkiseen tai fyysiseen kehitykseen.

ennaltaehkäisy

Geneettisen alttiuden vaikutusta ei voida millään tavalla sulkea pois. Vähentääkseen neurologisten häiriöiden riskiä lapsen raskauden aikana on tärkeää, että lääkäri näkee odottavan äidin. Sinun täytyy syödä oikein, ottaa lääkkeitä vain lääkärin määräämien ohjeiden mukaisesti, älä tupakoi tai juo alkoholia.

Vähennä hyökkäysten taajuutta ja voimakkuutta, jos:

  • välttää stressaavia tilanteita;
  • rakastakaa lasta ja antakaa hänelle varma hänen tunteistaan;
  • välttää konfliktitilanteita, mukaan lukien ne, joissa lapsi ei ole mukana;
  • osallistua psykologin tai psykoterapeutin kanssa;
  • auttaa häntä sopeutumaan lasten ryhmiin;
  • kehittää taiteellisia tai musiikillisia kykyjä.

Touretten oireyhtymä ei ole lause, se ei vaikuta henkiseen ja fyysiseen kehitykseen. Vaikutuksia emotionaaliseen sfääriin voidaan välttää luomalla perheelle suotuisat olosuhteet, vierailemalla psykologissa ja auttamalla lasta kaikessa. Useimmiten oireet häviävät 18-20 vuoden kuluttua.

Lisäksi Noin Masennuksesta