Diabeettinen neuropatia. Neuropatian syyt, oireet, diagnoosi ja hoito

Sivusto tarjoaa taustatietoja. Taudin asianmukainen diagnosointi ja hoito ovat mahdollisia tunnollisen lääkärin valvonnassa.

Diabeettinen neuropatia on diabeteksen komplikaatio, joka vaikuttaa hermostoon. Diabeteksessa aivojen hermosolujen elimet sekä niiden hermosarjat muodostavat prosessit tuhoutuvat.

Diabeettisen neuropatian ilmenemismuodot ovat hyvin erilaisia. Ne riippuvat siitä, mikä hermoston osa kärsi enemmän kuin toiset. Useimmiten ihmiset valittavat tunnottomuudesta, tunteiden menetyksestä, voimakkaasta raajojen kipuista ja impotenssista. Vaarallisin seuraus on diabeettinen jalkaoireyhtymä. Henkilö ei tunne kipua jalkojensa vähäisistä loukkaantumisista, ne muuttuvat ei-parantaviksi haavaiksi, jotka voivat johtaa gangreeni- ja raajojen amputointiin.

Yli 330 ml ihmistä elää planeetalla diabeteksen kanssa. Diabeettinen neuropatia on diabeteksen yleisin komplikaatio. Se kehittyy 60-90%: lla potilaista, noin 5-15 vuotta sairauden alkamisen jälkeen. Vaara on yhtä uhka myös tyypin 1 ja tyypin 2 diabetesta sairastaville.

Tekijät, jotka johtavat diabeettisen neuropatian syntymiseen:

  • kohonnut verensokeritasot;
  • korkea verenpaine;
  • geneettinen riippuvuus;
  • tupakointi ja juominen.
Diabeettisen neuropatian hoito on pitkä ja kallista. Mutta useimmissa tapauksissa on mahdollista palauttaa hermot ja päästä eroon taudin ilmenemisistä.

Miten hermot toimivat

Taudin luonteen selittämiseksi muistakaa, miten hermosto toimii. Se koostuu hermosoluista - neuroneista. Heillä on kehon ja kahden tyyppisiä prosesseja: pitkiä aksoneja ja lyhyitä haarautuneita dendriittejä.

Anatomisesti jaettu keskus- ja perifeerinen hermosto. Keskiosassa on aivot ja selkäydin, voidaan sanoa, että ne koostuvat hermosolujen ruumiista. Perifeerinen hermosto on hermosolujen prosesseista koostuvat hermot. Ne poikkeavat kehosta aivojen ja selkäytimen kautta.

Myös hermosto jakautuu somaattiseen ja kasvulliseen. Somatic NA hallitsemme tietoisesti. Hän ohjaa luustolihasten työtä. Mutta vegetatiivinen järjestelmä säätelee rauhas- ja sisäelinten työtä ja ei riipu tahdostamme.

Hermo koostuu tuhansista hienoista kuiduista - hermosolujen prosesseista, jotka on peitetty myeliinikalvolla ja sidekudoksen endoneuritilla. Jotta signaalit voitaisiin suorittaa paremmin, kuidut kootaan ohuiksi nippuiksi, jotka on liitetty irtonaisen sidekudoksen - perineuriumin - vaipalla. Perineurium läpäisee valtimot ja suonet, jotka antavat ravintoa hermolle. Ohut nippu kerätään yhteen ja peitetään sidekudoksen epineuriumin tiheällä vaipalla. Sen tehtävänä on suojella hermoa vaurioilta. Tätä koko rakennetta kutsutaan hermorunkoksi.

Hermot - on kolme tyyppiä:

  • Herkät hermot. Koostuu herkistä (afferenteista) hermosoluista. Heillä on aistinvaraiset solut toisessa päässä - reseptorit. Kiitos, että voimme kuulla, nähdä, tuntea lämpötilan, paineen, tärinän, kivun, erottaa maun ja tuoksun. Kun se altistetaan reseptorille, siinä esiintyy hermostimulaatiota. Hermo, kuten lanka, välittyy aivoihin ja käsitellään siellä. Voimme olettaa, että aivot näemme, kuulemme ja tuntemme kipua.
  • Moottorin hermot koostuvat moottorikuiduista. Aivoista hermosolujen impulssikomento välitetään kaikille lihaksille ja elimille. Ja he tottelevaisesti reagoivat supistumiseen tai rentoutumiseen.
  • Sekoitetut hermot koostuvat moottorin ja aistien hermosolujen kuiduista ja voivat suorittaa molemmat toiminnot.
Joka toinen sekunti hermosto antaa kehon ja koordinoi kaikki elimet. Siksi sen vaurioituminen aiheuttaa vakavia terveysriskejä.

Mitä tapahtuu hermostoon diabetes mellituksen aikana

Kun diabetes mellitus ihmisen veressä, glukoositaso ei ole vakaa. Kun se putoaa, hermosolut nälkään. Ja kun glukoosi on liikaa, se aiheuttaa vapaiden radikaalien muodostumista. Nämä aineet hapettavat solut ja johtavat hapen sokkiin. Korkeampien glukoosipitoisuuksien mukana on kerääntynyt sorbitoli ja fruktoosi kudoksiin. Nämä hiilihydraatit häiritsevät veden ja kivennäisaineiden imeytymistä soluihin, mikä johtaa hermokuitujen turvotukseen.

Jos henkilöllä on myös korkea verenpaine, niin tapahtuu pieniä kapillaareja, jotka ruokkivat hermosolua. Tämän seurauksena solut kokevat happea nälkää ja kuolevat.

Viime vuosina uskotaan, että periytyneellä muunnellulla geenillä on suuri merkitys diabeettisen neuropatian kehittymisessä. Se tekee hermosoluista herkempiä kohonneiden glukoositasojen vaikutuksille. Neuronien prosessit surkastuvat ja eivät pysty lähettämään signaalia. Myös akselien myeliinikotelo tuhoutuu, joka on suunniteltu eristämään hermokuitu ja estämään impulssin hajoaminen.

Diabeettisen neuropatian oireet

Diabeettisen neuropatian oireet riippuvat siitä, mikä osa hermostoa sairaudesta vaikuttaa enemmän. Tässä artikkelissa tarkastellaan vain perifeerisen hermoston vaurioita. Vaikka diabetes on heikentynyt ja keskushermosto ja erityisesti aivokuori. Tätä komplikaatiota kutsutaan diabeettiseksi enkefalopatiaksi.

Jos perifeerinen hermosto vaikuttaa, oireet näkyvät muutaman kuukauden kuluttua. Tämä johtuu siitä, että elimistön hermot ovat hyvin paljon, aluksi terveitä hermoja, tuhoutuneiden funktioita. Kädet ja jalat kärsivät ensimmäistä kertaa, koska pitkät hermokuidut aiheuttavat enemmän vaurioita.

Aistien neuropatia

Tämä on aistien hermojen vaurio, joka ilmentää vääristyneitä tunteita symmetrisesti kasvojen molempiin jalkoihin, käsivarsiin tai sivuihin.

  1. Yliherkkyys ärsykkeille (hyperestesia)
    Se ilmenee indeksoimalla, pistelyllä, polttamalla tai chillinessä, satunnaisesti terävällä tuskakivulla. Syynä tähän on hermojen rikkominen, joka johtaa riittämättömään merkinantoon ihon reseptoreista aivoihin.
  2. Riittämätön vaste ärsykkeille
    • Vastauksena mihinkään ihon ärsytykseen (silmiinpistävä, pistely) voi esiintyä kipua. Joten, ihminen herää kipua takin peiton takia.
    • Vastauksena yhteen ärsykkeeseen, kuten valoon, syntyy monia tunteita: tinnitus, maku suussa ja haju. ”Eristys” on häiriintynyt hermosolussa ja silmässä esiintyvä herätys ulottuu muihin reseptoreihin (haju-, maku- ja kuulo-reseptorit).
  3. Epäherkkyys tai tunteen täydellinen menettäminen.
    Ensimmäiset ilmenemismuodot esiintyvät jaloissa ja kämmenissä, tätä ilmiötä kutsutaan "sukkeiksi ja käsineiden oireyhtymäksi". Henkilöllä on sellainen tunne, että hän tuntee esineen käsineissä ja kävelylenkeissä, ei paljain jaloin, vaan villasukat. Lukuisat vahingot hermosarjan eri osissa häiritsevät reseptorien signaalia päästä aivoihin.
Moottorin neuropatia

Se on motoristen hermojen vaurio, joka välittää aivojen käskyt lihaksille. Oireet kehittyvät vähitellen, ne lisääntyvät lepoajan ja yön aikana.

  1. Vakauden menetys kävelyn aikana
    Vähentynyt herkkyys johtaa siihen, että jalat tulevat "pyöreiksi", lihakset eivät tottele ja vähitellen alkavat surkastua.
  2. Moottorin koordinoinnin rikkominen
    Tämä johtuu kraniaalisten hermojen vaurioitumisesta, joka välittää dataa aivoon vestibulaarisesta laitteesta, joka vastaa kehon asemasta avaruudessa.
  3. Rajoittamalla nivelien liikkuvuutta, ne turpoavat ja muuttuvat
    Ensimmäinen on varpaiden ja käsien nivelet. Aluksi on vaikeaa suoristaa pienet sormet ja sitten loput sormet. Sokerin vaihtelut häiritsevät nivelten ja luiden mikropiiristymistä ja aineenvaihduntaa, mikä aiheuttaa niiden tulehdusta ja kasvua.
  4. Lihaksen heikkous ja käsien ja jalkojen heikkous
    Normaalille lihasfunktiolle ne tarvitsevat hyvää verenkiertoa ja inervointia. Diabeteksen yhteydessä molemmat nämä ehdot on rikottu. Lihakset heikkenevät, ja henkilö ei enää tunne liikkeitään. Taudin alkuvaiheessa lihakset muuttuvat hermostuneiksi ja ajan mittaan ne vähenevät tilavuudessa ja atrofiassa.
Autonominen neuropatia

Tämän tyyppisellä neuropatialla häiriintyvät autonomisen hermoston hermot, jotka ovat vastuussa sisäelinten toiminnasta. Tämän seurauksena elimet saavat vääristyneitä komentoja, hapen ja ravintoaineiden tarjonta heikkenee.

  1. Häiriöt ruoansulatuskanavassa
    • nielemisvaikeudet;
    • vatsan sfinktereita on rento, mikä aiheuttaa usein röyhtäilyä, närästystä;
    • vatsakrampit, jotka johtavat oksenteluun;
    • suolen liikkuvuus vähenee - krooninen ummetus tapahtuu;
    • On tapahtunut, että suoliston motiliteetti kiihtyy, sitten ripuli tapahtuu jopa 20 kertaa päivässä, useammin yöllä. Mutta samaan aikaan henkilö ei menetä painoa, koska ruoka on sulavaa.
    Ruoansulatuskanavan työtä tarvitaan jatkuvasti NA: n säätämiseen, ja hermojen häiriöt johtavat ruoansulatusprosessin epäonnistumiseen.
  2. Lantion elinten häiriöt
    • impotenssi. Nähtävyys jatkuu, mutta peniksen täyttäminen verellä huononee. Tämä johtuu alusten inervaatioiden ja työtapojen loukkaamisesta.
    • vähentynyt virtsarakon sävy. Virtsarakon lihakset eivät saa signaalia sopimukseen ja se ulottuu. Virtsaaminen on harvinaista (1-2 kertaa päivässä) ja hidasta. Virtsarakko ei ole tyhjennetty kokonaan. Se pysyy jatkuvasti virtsassa, mikä johtaa bakteerien lisääntymiseen ja kystiitin kehittymiseen.
  3. Sydämen häiriöt
    • sydämen sydämentykytys;
    • sydämen rytmihäiriö - rytmihäiriöt;
    • vakava heikkous yrittäessään nousta ylös, mikä liittyy verenpaineen laskuun pystyasennossa;
    • sydämen kipuherkkyyden vähentäminen, jopa sydänkohtaus on kivuton.
    Sydämen oikea toiminta riippuu autonomisten hermojen säätelystä. Jotkut heistä kiihdyttävät sydämen työtä lisääntyneen kuormituksen aikana, kun taas toiset hidastavat supistusten taajuutta, jolloin sydän voi levätä. Diabeettisen neuropatian myötä tasapaino häiriintyy ja sydän toimii virheellisesti. Tältä osin laaja sydänkohtauksen riski kasvaa dramaattisesti.
  4. Iho muuttuu
    Hikirauhasen työ on rikki. Aluksi on voimakas hikoilu, varsinkin ylemmällä puolella kehoa. Myös kasvot ja jalat hikoilevat paljon. Ihonalaisten kapillaarien laajeneminen johtaa ihon punoitukseen ja poskiin punastumiseen.
    Ajan myötä hikirauhaset erittävät riittämättömän hikoilun kapillaarisen kouristuksen takia, ja iho kuivuu. Paikat näkyvät siinä, jossa melaniinipigmentti on keskittynyt ja vaaleat alueet puuttuvat.
    Ihon suojaava toiminto on heikentynyt, ja tämä johtaa siihen, että myrkyllinen tulehdus ilmestyy minkä tahansa mikroteräksen paikalle. Tämä voi johtaa raajoihin ja raajojen amputointiin.
  5. Näön hämärtyminen
    Hermoston vaurio johtaa oppilaan säätelyyn. Tämä on näkövamma, varsinkin pimeässä.

Diabeettisen neuropatian diagnoosi

Historia

On erittäin tärkeää, että neurologi saa täydelliset tiedot kaikista kehon muutoksista. Tätä varten käytetään erityisiä mittakaavoja ja kyselylomakkeita: Michiganin neurologisten oireiden asteikko, neurologisten oireiden laajuus, oireiden yleinen asteikko.

Yksityiskohtaiset vastauksesi auttavat sinua tietämään, mitkä hermot vaikuttavat ja määrittävät taudin kehittymisen laajuuden.

tarkastus

Tutkimuksen aikana lääkäri tutkii jalkojen ja kämmenten nivelet, joiden muodonmuutos puhuu diabeettisesta neuropatiasta. Määritä, onko ihon punoitus, kuivuus ja kuorinta. Erityistä huomiota kiinnitetään jalkoihin, jotka kärsivät ensimmäisestä. Erityistä huomiota on kiinnitettävä kuivuuteen tai liialliseen hikoiluun, callusesiin, maissiin, tulehdusalueisiin ja haavaumiin.

Tärinän herkkyystutkimus

Ohjaajana on Ruedel-Seifferin valmistama virityshaarukka. Se on teräksinen haarukka, jossa on muovinen kärki. Hampaat osuvat ja virityshaarukka alkaa väristyä.

Värähtelevän haarukan kahva on sijoitettu suurelle varpaan ja molempien jalkojen muihin osiin. Tutkimus suoritetaan kolme kertaa. Jos et tunne 128 Hz: n vaihtelujen taajuutta, tämä osoittaa alentuneen herkkyyden ja diabeettisen neuropatian kehittymisen.

Kosketusherkkyyden määrittäminen

Herkkyysaste mitataan käyttämällä erityistä laitetta - monofilamenttia. Tämä työkalu muistuttaa lyijykynää, johon on kiinnitetty paksu kalastuslinja. Lääkäri painaa ihoa 2 sekunnin ajan siten, että kalastusjohto on kaareva. Jokainen piste tutkitaan kolme kertaa.

Samaa tarkoitusta varten käytetään puuvillaputkia tai puuvillavilloja, jotka suoritetaan kämmenten ja jalkojen eri osissa. Kosketa ensin kyynärvarren ihoa niin, että tiedät mitä odottaa. Sitten sinua pyydetään sulkemaan silmäsi. Lääkäri koskettaa alaraajojen ihoa ja puhut tunteistasi. Aloita sormista ja johda ylöspäin. Näin määritetään, missä herkkyys ei ole, ja missä se on tallennettu. Tämä auttaa määrittämään, missä hermokuidut ovat vaurioituneet.

Lämpötilaherkkyyden määrittäminen

Näyte tehdään laitteella, joka näyttää pieneltä sylinteriltä, ​​jonka toinen pää on metalli ja toinen muovi. Ne koskettavat vuorotellen ihoa.

Jos et tunne metallin ja muovin välistä lämpötilaeroa, tämä vahvistaa diabeettisen neuropatian kehittymistä.

Kivun herkkyyden määrittäminen

Kipuherkkyyttä tarkistetaan tylsä ​​neurologinen neula, kertakäyttöinen hammastikku tai erikoishammaspyörä. Lääkäri pyytää sinua sulkemaan silmäsi ja pistelemään ihoa suuresta varvasosasta polven sisäpuolelle. Jos sinusta tuntuu vain kosketuksesta, mutta ei kipua injektiosta, niin tämä osoittaa hermokuitujen rikkomista.

Refleksien arviointi diabeettisessa neuropatiassa

  • Knee jerk. Lääkäri osuu jänteen alla patellan alla neurologisella vasaralla. Jos tämä ei vähennä reiteen nelinkerroslihaa, se tarkoittaa hermovaurioita.
  • Achilles-refleksi. Sinua pyydetään polvistumaan sohvalle. Lääkäri iskee Achilles-jänteen kantapään yläpuolelle malleuksella. Normaalisti jalka taipuu. Jos näin ei tapahdu, ehkä on neuropatiaa.
Elektroneurografia ja sähköromografia

Usein nämä toimenpiteet suoritetaan hermojen ja lihasten työn tutkimiseksi samanaikaisesti. Elektroneurografin avulla he tutkivat hermon impulssin nopeutta ja sitä, miten ne reagoivat impulssiin eri hermojen innervoimiin lihaskuiduihin. Lihasten reaktion tulokset tallennetaan käyttäen sähköromografia paperinauhalla tai muulla välineellä.

Anturit on kiinnitetty ihoon tai ohut neulaelektrodi asetetaan lihaksiin. Hermoa stimuloi heikko sähkövirran purkautuminen, ja hermoa pitkin kiinnitettyjen anturien avulla tutkitaan sen leviämisnopeutta ja lihasten vastetta.

Diabeettisen neuropatian oire on:

  • viivästetty signaali. Se vie hänet kauemmin vahingoittuneen hermosolun läpi;
  • vasteena impulssille ei kaikki hermon innervoimat lihaskuidut vähenevät.

Diabeettisen neuropatian hoito

Diabeettisen neuropatian hoidossa on kolme pääaluetta:

  1. veren glukoositasojen alentaminen;
  2. kivun lievittäminen;
  3. vahingoittuneiden hermokuitujen palauttaminen.
Sokeritasojen normalisointi diabeettisessa neuropatiassa

Diabeettisen neuropatian hoidon tärkein tehtävä on sokeritasojen normalisointi. Voit tehdä tämän käyttämällä lääkkeitä, jotka vähentävät glukoosipitoisuutta veressä. Ne on jaettu kolmeen ryhmään:

  1. Insuliinin tuotannon tehostaminen elimistössä:
    • meglitinidit: nateglinidi, repaglinidi;
    • sulfonyyliureajohdannaiset: gliclazide, liquidon, glimepiridi;
  2. Insuliinin herkkyyden herkistimet (herkistimet):
    • tiatsolidiinidionit: rosiglitatsoni, cyglitazone, troglitazone, englitazone;
    • biguanidit: metformiini, fenformiini;
  3. Hiilihydraattien imeytymisen rikkominen suolistossa:
    • alfa-glukosidaasi-inhibiittorit: akarboosi, miglitoli.
    Endokrinologi valitsee erikseen lääkkeen jokaiselle potilaalle. Jos hoito oli tehoton, insuliinia määrätään. Se on pounded 1-3 kertaa päivässä, riippuen taudin ominaisuuksista.
On käynyt ilmi, että kun glukoositaso normalisoituu, diabeettisen neuropatian oireet lisääntyvät. Tämä tila voi kestää enintään 2 kuukautta. Tämä kehon reaktio sanoo, että käänteiset muutokset tapahtuvat hermoissa, ja ne palautetaan.

Lääkkeet kivunlievitykseen ja hermojen palauttamiseen

Diabeettinen neuropatia: oireet ja hoito

Diabeettinen neuropatia - perifeeriseen hermostoon kuuluvat hermot. Nämä ovat hermoja, joiden kautta aivot ja selkäydin kontrolloivat lihaksia ja sisäelimiä. Diabeettinen neuropatia on yleinen ja vaarallinen diabeteksen komplikaatio. Se aiheuttaa erilaisia ​​oireita.

Perifeerinen hermosto on jaettu somaattiseen ja autonomiseen (autonominen). Somaattisen hermoston avulla ihminen valvoo tietoisesti lihasten liikettä. Autonominen hermosto säätelee hengitystä, sykettä, hormonin tuotantoa, ruoansulatusta jne.

Valitettavasti diabeettinen neuropatia vaikuttaa molempiin. Somaattisen hermoston heikentynyt toiminta voi aiheuttaa kiusallisia kipuja tai tehdä diabeetikolle vammaisen esimerkiksi jalkaongelmien vuoksi. Autonominen neuropatia lisää äkillisen kuoleman riskiä - esimerkiksi sydämen rytmihäiriöiden vuoksi.

Diabeettisen neuropatian pääasiallinen syy on kroonisesti kohonnut verensokeri. Tämä diabeteksen komplikaatio ei kehitty välittömästi, vaan vuosien varrella. Hyvä uutinen on, että jos alennat verensokeria ja opit pysymään normaalisti, hermot elpyvät vähitellen ja diabeettisen neuropatian oireet häviävät kokonaan. Miten saavuttaa tämä diabeteksen verensokeri on vakaasti normaali - lue alla.

Diabeettinen neuropatia: oireet

Diabeettinen neuropatia voi vaikuttaa hermoihin, jotka ohjaavat erilaisia ​​lihaksia ja sisäelimiä. Siksi sen oireet ovat hyvin erilaisia. Yleisimmässä tapauksessa ne on jaettu "positiivisiin" ja "negatiivisiin".

Neuropaattiset oireet

  • Palava tunne
  • Dagger-kipu
  • Ammunta, "sähköiskut"
  • pricking
  • Hyperalgesia - epänormaalisti korkea herkkyys kipua ärsyttäville
  • Allodynia - kipu tunne altistettaessa kivuttomille ärsykkeille, esimerkiksi kevyestä kosketuksesta
  • jäykkä
  • "Nekroosia"
  • tunnottomuus
  • pricking
  • Epätasapaino kävellessä

Monilla potilailla on molemmat.

Luettelo diabeettisen neuropatian aiheuttamista oireista:

  • raajojen tunnottomuus ja pistely;
  • ripuli (ripuli);
  • erektiohäiriöt miehillä (lisää "impotenssi diabeteksessa - tehokas hoito");
  • virtsarakon hallinnan menetys - inkontinenssi tai epätäydellinen tyhjennys;
  • levottomuus, kasvojen, suun tai silmien lihakset;
  • silmäongelmat, jotka johtuvat silmämunan liikkuvuuden heikentymisestä;
  • huimaus;
  • lihasheikkous;
  • nielemisvaikeudet;
  • häiriintynyt puhe;
  • lihaskrampit;
  • anorgasmia naisilla;
  • lihasten kipua tai ”sähköiskuja”.

Nyt kuvataan yksityiskohtaisesti kahden diabeettisen neuropatian tyyppisiä oireita, jotka on tärkeää potilaille tietää, koska ne esiintyvät erityisen usein.

Alfa-lipoiinihappo diabeettisen neuropatian hoitoon - lue tässä yksityiskohtaisesti.

Aistien neuropatia

Pisin hermokuitu ulottuu alaraajoihin, ja ne ovat alttiimpia diabeteksen vahingollisille vaikutuksille. Sensomotorinen neuropatia ilmenee sillä, että potilas lakkaa vähitellen tuntemasta jalkojensa signaaleja. Näiden signaalien luettelo sisältää kivun, lämpötilan, paineen, värähtelyn, tilan avaruudessa.

Diabeetikko, joka on kehittänyt sensorimotorisen neuropatian, voi esimerkiksi astua kynsiin, satuttaa, mutta ei tunne sitä ja jatkaa rauhassa. Hän ei myöskään tunne, jos hänen jalkansa on loukkaantunut liian tiukalle tai epämiellyttävälle kengälle tai jos lämpötila kylpyhuoneessa on liian korkea.

Tällaisessa tilanteessa esiintyy tavallisesti haavoja ja haavaumat, dislokaatio tai luunmurtuma voi tapahtua. Kaikki tätä kutsutaan diabeettiseksi jalkaoireyhtymäksi. Sensomotorinen neuropatia voi ilmetä paitsi herkkyyden menetyksenä, myös polttavana tai ommelluskivuna jalkoissa, erityisesti yöllä.

Tyypin 2 diabetesta sairastavan potilaan palauttaminen, jolla oli ongelmia jalkojen jälkeen veren tarjonnan parantumisen jälkeen...

Diabeettinen autonominen neuropatia

Autonominen hermosto koostuu hermoista, jotka kontrolloivat sydäntä, keuhkoja, verisuonia, luu- ja rasvakudosta, ruoansulatuskanavaa, virtsajärjestelmää, hikirauhasia. Mikä tahansa näistä hermoista voi vaikuttaa diabeettiseen autonomiseen neuropatiaan.

Useimmiten se aiheuttaa huimausta tai pyörtymistä jyrkästi. Sydämen rytmihäiriöiden aiheuttama äkillisen kuoleman riski kasvaa noin 4 kertaa. Ruuan hitaasta liikkumisesta mahasta suoleen kutsutaan gastropareesia. Tämä komplikaatio johtaa siihen, että veren glukoosipitoisuus vaihtelee suuresti, ja veren sokeripitoisuuden ylläpitäminen normaaleissa olosuhteissa on hyvin vaikeaa.

Autonominen neuropatia voi aiheuttaa virtsankarkailua tai virtsarakon tyhjentymistä. Jälkimmäisessä tapauksessa virtsarakossa voi kehittyä infektio, joka lopulta nousee ja vahingoittaa munuaisia. Jos hermot, jotka kontrolloivat peniksen veren virtausta, vaikuttavat, niin erektiohäiriö esiintyy miehillä.

Diabeettisen neuropatian syyt

Diabeettisen neuropatian kaikkien muotojen pääasiallinen syy on kroonisesti kohonnut verensokeritaso potilaassa, jos hän pysyy tasaisesti korkeana useita vuosia. Tämän diabeteksen komplikaation kehittämiseen on olemassa useita mekanismeja. Katsomme kahta tärkeintä.

Kohonnut verensokeri vahingoittaa hermoja ruokkivia pieniä verisuonia (kapillaareja). Kapillaarien läpinäkyvyys verenkiertoa varten vähenee. Tämän seurauksena hermot alkavat tukehtua hapenpuutteen vuoksi, ja hermoimpulssien johtavuus vähenee tai häviää kokonaan.

Glykaatio on glukoosin ja proteiinien yhdistelmä. Mitä suurempi glukoosipitoisuus veressä on, sitä enemmän proteiineja käydään läpi tässä reaktiossa. Valitettavasti monien proteiinien glykaatio johtaa niiden toiminnan häiriintymiseen. Tämä koskee myös proteiineja, jotka muodostavat hermoston. Monet glykaation lopputuotteet ovat myrkkyjä ihmiskeholle.

Miten lääkäri tekee diagnoosin

Diabeettisen neuropatian diagnosoimiseksi lääkäri tarkistaa, tunneeko potilas kosketuksen, paineen, tuskallisen injektion, kylmän ja lämpimän. Herkkyys tärinälle tarkistetaan virityshaarulla. Paineherkkyys - käyttämällä yksisäikeistä laitetta. Lääkärin on myös selvitettävä, onko potilaalla polvivakio.

On selvää, että diabeetikko itse voi helposti testata itseään neuropatiaan. Riippumaton tutkimusherkkyys koskettaa sopivia, esimerkiksi puuvillapyyhkeitä. Jos haluat tarkistaa, tuntuuko jalkasi lämpötila, kaikki lämpimät ja viileät esineet tekevät.

Lääkäri voi käyttää monimutkaisia ​​lääketieteellisiä laitteita tarkemman diagnoosin tekemiseksi. Se määrittää diabeettisen neuropatian tyypin ja sen kehitysvaiheen, ts. Kuinka paljon hermot vaikuttavat. Mutta hoito on joka tapauksessa suunnilleen sama. Keskustelemme siitä myöhemmin tässä artikkelissa.

Diabeettisen neuropatian hoito

Tärkein tapa hoitaa diabeettista neuropatiaa on alentaa verensokeria ja oppia kestämään sen tasoa, kuten terveillä ilman diabetesta. Kaikilla muilla terapeuttisilla toimenpiteillä ei ole pienen osuuden vaikutusta veren glukoosin hallintaan. Tämä koskee paitsi neuropatiaa, myös kaikkia muita diabeteksen komplikaatioita. Suositeltavia artikkeleita:

Jos diabeettinen neuropatia aiheuttaa voimakasta kipua, lääkäri voi määrätä lääkkeitä kärsimyksen lievittämiseksi.

Lääkkeet, joita käytetään diabeettisen polyneuropatian kivun oireenmukaiseen hoitoon

Diabeettisen neuropatian hoito

Diabeettisen neuropatian ongelma on hyvin tärkeä tänään. Kaiken kaikkiaan diabetes mellitusta pidetään edelleen kroonisena parantumattomana sairautena, eikä sen komplikaatio diabeettisen neuropatian muodossa ole ohittanut lähes mitään diabeettista. Mitä suurempi taudin kokemus on, sitä suurempi on diabeettisen neuropatian todennäköisyys. Ja se heikentää huomattavasti elämänlaatua, aiheuttaa vammaisuutta ja joskus nopeuttaa kuolemaa. Siksi diabeettisen neuropatian hoito on yhtä tärkeää kuin itse diabeteksen hoito ja joskus erottamaton siitä. Tämä artikkeli on omistettu diabeettisen neuropatian hoidon moderneille näkökohdille.

Diabeettisella neuropatialla on monia kliinisiä ilmenemismuotoja. Sen ydin voidaan lyhyesti muotoilla seuraavasti: missä on hermoja, sen ulkonäkö on mahdollista. Siksi hän kuvailee itsensä moottorin, aistien häiriöiksi ja sisäelinten toimintahäiriöiksi. Potilaat, joilla on diabeettinen neuropatia, kärsivät polttavasta ja polttavasta kivusta, menettävät herkkyyttä, lihasvoima laskee, sydän, ruoansulatuskanava häiriintyy ja jopa lisääntymisjärjestelmän toiminta kärsii. Kaikki edellä mainitut eivät tietenkään tarkoita, että yhdellä potilaalla on kaikki nämä ilmentymät. Jokaisella diabeetikolla on oma valitusten ja ongelmien joukko, mutta ne kaikki ovat peräisin diabeettisen neuropatian läsnäolosta.

Diabeettisen neuropatian tyypistä riippumatta on yksi strategia tämän diabeteksen komplikaation hoitamiseksi. Toisin sanoen se, jolla on alhainen verenpaine ja diabetes, kehittää usein pyörtymistä, ja se, jolla on lihaksen heikkous jaloissa ja joka on menettänyt herkkyytensä jaloissa, näyttää yleensä samanlaisesta hoidosta. Tämä johtuu siitä, että hermokuitujen vaurioitumisen mekanismi on sama kaikissa kehon osissa. Tietenkin kohteen hienovaraisuudet ovat erilaiset. Tämä ilmenee huumeiden epätasa-arvoisina annoksina, vaihtelevina niiden käyttötarkoituksina ja muina kohtina, mutta suurelta osin diabeettisen neuropatian hoidon taktiikassa kaikkialla maailmassa.

Diabeettisen neuropatian hoidon pääsuunnat voidaan muotoilla seuraavasti:

  • halua normalisoida verensokeritaso ja tämän indikaattorin jyrkät vaihtelut;
  • kurssin antioksidantti ja neurotrofinen hoito;
  • maksimaalinen kivun poistaminen.

Vaikuttaa siltä, ​​että on vaikeaa? Mutta itse asiassa pienten periaatteiden takana on suuria vaikeuksia. Ei ole niin helppoa ylläpitää normaalia sokeritasoa ja tehdä anestesiaa diabeettista neuropatiaa sairastavilla potilailla, ja antioksidanttiterapia vaatii huomattavia kustannuksia. Mutta ensin ensin.

Normaali glukoosi-indikaattorit

Diabeteksen pääasiallisena ongelmana on lisätä veren glukoosipitoisuutta. Tämän vuoksi esiintyy kaikki muut komplikaatiot, eikä diabeettinen neuropatia ole poikkeus. Jos glukoosipitoisuus veressä säilyy normaalialueella, diabeteksen komplikaatioita ei synny. Tämän saavuttamiseksi erilaisilla diabeteksilla käytetään sopivia lääkkeitä. Täten tyypin 1 diabeteksessa tämä on insuliinihoito ja tyypin 2 diabetes mellitus, sokeripitoiset tabletit (sulfonyyliurean johdannaiset, biguanidit, meglitinidit, alfa-glukosidaasin estäjät ja muut). Joskus insuliinia käytetään myös tyypin 2 diabeteksessa.

Verensokeriarvojen normalisointi edistää diabeettisen neuropatian kehittymisen keskeyttämistä, mutta ei johda olemassa olevien ilmenemismuotojen häviämiseen. Joskus jopa normaalin glukoositason saavuttamisen jälkeen diabeettisen neuropatian oireet lisääntyvät. Tämä johtuu siitä, että talteenottoprosessit alkavat hermokuitujen kanssa normaaleilla sokerindekseillä. Tämä tilanne on tilapäinen, muutaman viikon tai kuukauden kuluttua oireet häviävät. Potilaan on ymmärrettävä, että tämä on tilapäinen terveydentila, joka korvataan terveellisillä positiivisilla muutoksilla ja kärsivällisyyttä.

Jotta hermokuidut toipuisivat täysin, on tarpeen käyttää muita lääkeryhmiä - antioksidantteja ja neurotrofisia aineita.

Antioksidantit ja neurotrofiset lääkkeet

Nämä aineet edistävät diabeteksen vaikutuksesta syntyneiden hermokuitujen rakenteellisten muutosten käänteistä kehittymistä. Täysi toipuminen on mahdollista ajoissa diagnosoiduilla rikkomisilla. Tämä tarkoittaa, että jos diabeettista neuropatiaa ei ole käsitelty pitkään aikaan, täysi toipuminen ei ole mahdollista.

Antioksidanttiset lääkkeet, kuten neurotrofiset, ovat melko paljon. Kuitenkin vain osa niistä sopii diabeettisen neuropatian hoitoon. Keskitymme niihin, joiden myönteinen vaikutus taudissa osoitetaan virallisella lääketieteellä.

Ehkä tärkein antioksidantti diabeettisessa neuropatiassa on tiokthappo (alfa-lipoic). Sitä valmistavat eri lääkealan yritykset, kuten Berlition, Espa-lipon, Thiogamma, Thioctacid, Octolipen, Neurolipon. Kaikki lääkkeet ovat identtisiä tärkeimmässä aktiivisessa ainesosassa ja eroavat vain lisäaineista ja hinnasta.

Tioktiinihappo parantaa hermokuitujen ravitsemusta, palauttaa verenkierron hermosolujen ympärille, estää vapaat radikaalit, jotka tuhoavat hermokuituja. Vaikutus antaa lääkkeen vain tietysti. Standardimenetelmällä tarkoitetaan alun perin laskimonsisäisiä infuusioita 10-20 päivän ajan, 600 mg lääkettä, minkä jälkeen siirretään tableteihin. Tablettien muodossa on tarpeen jatkaa tioktiinihapon ottamista vielä 2-4 kuukauden ajan (lääke otetaan 600 mg: ssa puoli tuntia ennen ateriaa).

Hoidon kulun kokonaisaika määritetään yksilöllisesti ottaen huomioon diabeettisen neuropatian oireiden vakavuus. Tällä hetkellä toista hoito-ohjelmaa testataan merkittävästi suurempien lääkeannosten kanssa (1800 mg päivässä). Tioktiinihappo vähentää antioksidanttivaikutuksen lisäksi epäsuorasti diabeettisen neuropatian kivun vakavuutta, mikä parantaa elämänlaatua.

Neurotrofisten aineiden joukossa B-ryhmän (B1, B6, B12) vitamiinien merkitys on huomattava. Ne mahdollistavat hermokuitujen talteenoton (sekä sauva itse että sen kalvo), vähentävät kivun voimakkuutta, parantavat impulssien johtumista ja eliminoivat siten aistin- ja liikehäiriöt. Tämän lääkeryhmän käytössä on joitakin piirteitä. On osoitettu, että esimerkiksi B1-vitamiinissa on oltava rasvaliukoinen muoto (benfotiamiini), jotta se voi tunkeutua riittävästi hermokudokseen. Lisäksi diabeettisen neuropatian B-vitamiineja tulisi käyttää riittävän suurina annoksina. Levitä niitä myös kursseille.

Käytön helpottamiseksi ryhmän B vitamiinikompleksi on saatavilla välittömästi yhden tabletin (tabletti) muodossa. Esimerkiksi Milgamma, Kombilipen, Vitagamma, V. Milgamma on määrätty 1 tabletti 3 kertaa päivässä 2-4 viikon ajan ja sitten 1 tabletti 1-2 kertaa päivässä pari viikkoa. Jos diabeettinen neuropatia on tuskallinen, hoito voi alkaa injektiomuodolla, jota seuraa siirtyminen tabletin muotoon.

Ole varovainen B-ryhmän vitamiinien kanssa, sillä ne voivat aiheuttaa allergisia reaktioita suurina annoksina. Tällaisissa tapauksissa niiden käyttö on hylättävä (jos tiedetään, mikä tietty B-vitamiini aiheuttaa suvaitsemattomuutta, vain se peruutetaan, jolloin muutkin).

Toinen lääke, jolla on neurotrofinen vaikutus, on Actovegin. Sitä aletaan soveltaa 5–10 ml: n laskimonsisäisinä injektiona 2-3 viikon ajan ja jatkaa sen jälkeen pillereiden muodossa (1 tabletti 3 kertaa päivässä enintään 2 kuukauden ajan). Actoveginia voidaan käyttää samanaikaisesti tioktiinihapon ja B-ryhmän vitamiinien kanssa.

Neurotrofisina lääkkeinä voidaan mainita pentoksifylliini (Vazonit, Trental). Tämä on aine, joka parantaa mikroverenkiertoa eli verenkiertoa kapillaarivyöhykkeellä. Epäsuorasti parantamalla verenvirtausta pentoksifylliini auttaa palauttamaan hermokuidut, minkä vuoksi sitä käytetään diabeettisen neuropatian hoitoon. Levitä lääke 5 ml: aan laskimoon, laimennetaan fysiologisella natriumkloridiliuoksella 10 päivän ajan, ja jatka sitten hoitoa tablettimuodoilla (200 mg 3 kertaa päivässä). Hoidon kulku on 1 kuukausi.

Diabeettisen neuropatian kivun ongelma

Diabeettisen neuropatian kipu on yksi tärkeimmistä ongelmista, jotka tummuttavat potilaiden jo vaikeaa elämää. Tosiasia on, että kivun oireyhtymä on luonteeltaan kivulias (yleensä polttava, paistaminen) ja se ei vähene, kun käytetään tavanomaisia ​​särkylääkkeitä (useita analgeetteja ja vastaavia lääkkeitä). Yöllä kipu pahenee, häiritsee asianmukaista lepoa, joka pakottaa sairaita.

Diabeettisen neuropatian kivun torjumiseksi käytetään useita lääkeryhmiä. Osa niistä on käytetty jo jonkin aikaa (trisykliset masennuslääkkeet), toiset on käytetty vain viime vuosikymmeninä. Viime vuosina on korostettu uuden sukupolven lääkkeitä - Gabapentin ja Pregabaline. Niiden korkeat kustannukset ovat kuitenkin syy siihen, että aiemmin käytetyt lääkkeet eivät menetä merkityksensä.

Niinpä diabeettisen neuropatian kivun torjumiseksi voidaan käyttää:

  • masennuslääkkeet;
  • antikonvulsantit (antikonvulsantit);
  • ärsyttävät aineet ja paikalliset nukutusaineet;
  • rytmihäiriölääkkeet;
  • huumausaineet (opioidit).

Antidepressantit ovat yksi vanhimmista (tarkoitan käyttökokemusta) lääkkeistä, joilla torjutaan kipua diabeteksessa. Amitriptyliiniä käytetään yleisesti. Vaadittu annos valitaan vähitellen asteittain. Aloitetaan 12,5 mg: lla kerran vuorokaudessa lisäämällä annosta vähitellen 12,5 mg: lla. Päivittäinen annos voi nousta 150 mg: aan, se jaetaan useisiin annoksiin.

Tällä lääkkeellä on paljon sivuvaikutuksia, jotka usein aiheuttavat sen mahdottomuuden käyttää. Muiden masennuslääkkeiden joukossa voidaan keskittyä selektiivisiin serotoniinin takaisinoton estäjiin ja noradrenaliiniin (Duloksetiini, Venlafaksiini, Sertralin jne.). Heillä on vähemmän sivuvaikutuksia, mutta kustannukset ovat paljon korkeammat. Jatkuvan analgeettisen vaikutuksen vuoksi masennuslääkkeitä on käytettävä pitkään (vähintään kuukausi ja usein paljon pidempi).

Antikonvulsantteja on myös käytetty pitkään kipulääkkeinä diabeettisen neropatian hoitoon. Ensimmäinen ryhmä aloitti karbamatsepiinin (Finlepsin). Tällä lääkkeellä on kuitenkin voimakas rauhoittava vaikutus. Yksinkertaisesti sanottuna potilaan käytöstä tulee uneliaisuus, uneliaisuus ja vaikea ajatella. Luonnollisesti kukaan ei tykkää tästä sivuvaikutuksesta. Siksi viime vuosina nämä antikonvulsantit eivät yritä nimetä.

Tällä hetkellä antikonvulsanttien sukupolvella ei ole tällaisia ​​sivuvaikutuksia. Niistä yleisimmin käytetään Gabapentiinia ja Pregabaliinia. Gabapentiini (Gabagamma, Neurontin) vaatii annoksen titrausta. Mitä tämä tarkoittaa? Titraus käsittää lääkkeen vaaditun annoksen asteittaisen saavuttamisen. Ensimmäisenä päivänä potilaan ottaminen kestää 300 mg yöllä, toisessa - 300 mg aamulla ja illalla, kolmannella - 300 mg 3 kertaa päivässä. Ja niin edelleen, tarvittava analgeettinen annos saavutetaan (suuntautunut potilaan tunteiden mukaan). 1800 mg päivässä on yleensä riittävä. Tällä annoksella ne pysähtyvät ja ottavat sen jonkin aikaa.

Pregabaliini (Lyrics) ei vaadi annoksen titrausta. Se on määrätty 75-150 mg 2 kertaa päivässä. Sovelluksen ajoitus vaihtelee tietyn potilaan kivun vakavuuden mukaan, mutta niitä ei myöskään voida käyttää jatkuvasti.

Paikallispuudutteet ovat osoittautuneet kivun oireyhtymäksi. Niitä käytetään yleensä voiteina, voiteina ja jopa laastareina (esimerkiksi Versatis-laastari sisältää 5% lidokaiinia). Liimat mahdollistavat vaatteiden puhtaana pitämisen, kiinni 12 tuntia, mikä on erittäin kätevää aktiivista elämäntapaa johtaville.

Lääkkeet, joilla on paikallisia ärsyttäviä vaikutuksia, eivät sovi kaikille potilaille, joilla on diabeettinen neuropatia. Tosiasia on, että niiden toimintamekanismi perustuu kipuimpulssien sammumiseen, toisin sanoen sen jälkeen, kun ne on levitetty, kipu kasvaa aluksi, ja vasta sitten helpotusvaihe alkaa. Mutta tämä aika, kun kipu kasvaa, voi olla erilainen. Kukaan ei voi ennustaa, kuinka kauan se kestää. Miten potilas siirtää tämän lääkeryhmän voidaan perustaa vain yrittämällä soveltaa tällaisia ​​keinoja. Näitä ovat voiteet, kuten kapsaisiini, Kapsikam, Finalgon, Viprosal, Apizartron.

Antiaritmiset lääkkeet - ei yleisin keino diabeteksen neuropatian kipua vastaan. Niistä on tavallista käyttää lidokaiinia (laskimonsisäisten hitaiden infuusioiden muodossa annoksena 5 mg painokiloa kohti) ja meksiletiiniä (tablettien muodossa päivittäisenä annoksena 450 - 600 mg). Niiden käytön rajoitukset liittyvät niiden vaikutukseen sykkeeseen.

Huumausaineet ovat viimeinen elementti diabeettisen neuropatian kivun hoidossa. Tietenkin ne ovat erittäin tehokkaita, mutta ne ovat riippuvuutta pitkäaikaisessa käytössä. Siksi heitä käytetään viimeisenä keinona, kun muut keinot ovat tehottomia. Oksikodonia ja tramadolia käytetään yleisimmin tässä lääkeryhmässä. Tramadolia on yhdistetty tavanomaiseen parasetamoliin (Zaldiar), joka mahdollistaa pienempien huumausaineiden annosten käytön, jolla on sama kipulääkkeen vaikutus. Luonnollisesti opioidit määrää vain lääkäri (erityisohjeita kirjoitetaan ulos).

Oikeudenmukaisuudessa on syytä mainita, että valitettavasti diabeettista neuropatiaa sairastavalle potilaalle ei aina ole mahdollista täysin päästä eroon kivusta. Joskus ne ovat hyvin itsepäisiä ja niitä voidaan hoitaa vain, kun ne määrittävät kaksi tai jopa kolme lääkettä. Siksi tehokkaiden kipulääkkeiden etsintä jatkuu tänään.

Diabeettisen neuropatian lääkehoitoa yhdistetään usein fysioterapiaan. Spektri on varsin laaja ja monipuolinen, samoin kuin diabeettisen neuropatian oireet. Tämän sairauden hoidossa voidaan käyttää lähes mitä tahansa fysioterapeuttista tekniikkaa. Useimmiten turvautui magneettiterapiaan, akupunktioon, elektroforeesiin, sähköiseen stimulointiin.

Perinteiset hoitomenetelmät

Perinteisten hoitomenetelmien ohella potilaat käyttävät usein perinteistä lääketieteen hoitoa. Mitä ei suositella parantajille! Joillakin näistä suosituksista on todella tietty vaikutus. Useimmat perinteiset menetelmät voidaan yhdistää perinteiseen hoitoon (aikaisemmin tietysti lääkärin kuulemisen jälkeen).

Yleisin kansanhoito diabeettisen neuropatian torjumiseksi on ympyränkukkien, nokkosen, kamomillan, Eleutherococcusin viinojen, laakerinlehden, rosmariinin ja luonnon rosmariinin tinktuura, sitruunankuoren, vihreän ja sinisen saven infuusio. Jotain käytetään sisällä, jotakin on paikallista voiteiden ja paineiden muodossa. Tällaisen hoidon ja perinteisen vaikutukset eivät tietenkään ole heti näkyvissä. Kuitenkin taistelussa diabeettista neuropatiaa vastaan, kuten sodassa, kaikki keinot ovat hyviä.

Siten diabeettisen neuropatian hoito on hyvin vaikea tehtävä. Ensinnäkin, jotta saavutettaisiin ainakin jonkin verran parannusta tilaan, tarvitaan vähintään useita kuukausia kestävä hoito. Toiseksi ei ole aina mahdollista, että ensimmäisellä yrityksellä voidaan valita tälle potilaalle tarvittavat kipulääkkeet. Kolmanneksi glukoosipitoisuuden korjaaminen itsessään on vaikeaa estää neuropatian jatkumista. Kaikista vaikeuksista huolimatta diabeettisen neuropatian torjuntaa tulisi tehdä jatkuvasti, jotta estetään vielä vakavampia diabeteksen komplikaatioita.

Mikä lääkäri ottaa yhteyttä

Diabeteksen omaavan henkilön tulisi olla endokrinologin apupaikassa. On välttämätöntä ilmoittaa lääkärille ajoissa päänsärkyjen esiintymisestä, herkkyyshäiriöistä, lihasheikkoudesta ja muista potilaan uusista oireista. Tässä tapauksessa endokrinologin on toteutettava toimenpiteitä neuropatian hoitamiseksi. Muista kuulla neurologia. Usein esiintyy fysioterapiaa.

Channel One, Elena Malysheva -ohjelma "Live Healthy", osassa "Tietoja lääkkeestä" puhuu diabeettisesta neuropatiasta (32:10):

Lääketieteellinen animaatio neuropatian kehittymismekanismista diabeteksessa:

Alaraajojen diabeettinen neuropatia: diabeteksen hoito

Diabeettinen neuropatia on yksi sellaisen taudin komplikaatioista kuin diabetes mellitus, jolle on ominaista koko hermoston vaurio. Patologian taustaa vasten aivojen hermopäätteiset solut tuhoutuvat, ja myös hermoputkien muodostavat prosessit vaikuttavat.

Diabeteksen neuropatia ilmenee eri tavoin. Lääkäriasema riippuu hermoston osastosta, jossa työ on heikentynyt. Useimmiten potilaat valittavat herkkyyden, tunnottomuuden, alaraajojen kivun vähenemisestä tai absoluuttisesta menetyksestä.

On olemassa tekijöitä, jotka johtavat tällaisen komplikaation kehittymiseen: korkea glukoosipitoisuus potilaassa, valtimon hypertensio, geneettiset tekijät, huonot tavat (alkoholin väärinkäyttö, tupakointi tupakasta).

On tarpeen oppia diabeettisen neuropatian patogeneesi, selvittää tällaista patologiaa osoittavat oireet. Ja myös pohtia, miten sairaus on luokiteltu, ja miten hoitaa potilas?

Diabeettisen neuropatian luokittelu ja oireet

Tietäen, mitä diabeettinen neuropatia on, sinun täytyy harkita oireita, jotka viittaavat tautiin.

Patologian oireet perustuvat hermoston osaan, johon eniten vaikuttaa. Jos sanot toisin sanoen, taudin oireet voivat vaihdella merkittävästi, ja kaikki riippuu potilaan kehon vahingoista.

Kun perifeerinen alue vaikuttaa, oireet tuntevat itsensä kahden kuukauden kuluttua. Tämä seikka liittyy siihen, että ihmiskehossa on valtava määrä hermopäätteitä, ja aluksi elinkelpoiset hermot ottavat vastaan ​​vahingoittuneiden.

Diabeettiselle perifeeriselle neuropatialle on ominaista se, että kädet ja jalat vaikuttavat aluksi.

Diabeettisen neuropatian luokittelu:

  • Polyneuropatian oireyhtymä yleistyi symmetrisesti: aistien neuropatia, motorinen neuropatia, sensorimotorinen sairaus, hyperglykeeminen patologia.
  • Diabeettinen autonominen neuropatia: urogenitaali, hengityselimet, sudomotoriset, sydän- ja verisuonit.
  • Fokaalinen neuropatia: tunneli, kraniaalinen, plexopatia, amyotrofia.

Aistien neuropatia viittaa hermopäätteiden herkkyyden häviämiseen ihmisen tunteiden symmetriseen vääristymiseen. Esimerkiksi yksi jalka on herkempi kuin toinen. Koska patologia vaikuttaa hermoihin, ihon reseptoreista aivoihin on lähetetty väärä signaali.

Seuraavia merkkejä havaitaan:

  1. Suuri herkkyys ärsyttäville aineille (raajojen ryömiminen, polttava tunne, kutina, jaksollinen jyrkkä kipu ilman syytä).
  2. Negatiivinen reaktio ärsyttävään aineeseen. ”Lievä ärsyttävä” voi olla seurausta voimakkaimmasta kivun oireyhtymästä. Esimerkiksi potilas voi herätä yöllä kivun takia peiton kosketuksen takia.
  3. Herkkyyden heikkeneminen tai absoluuttinen menettäminen. Aluksi yläraajojen herkkyys heikkenee, sitten alaraajat kärsivät (tai päinvastoin).

Diabeettistä motorista neuropatiaa leimaavat liikettä aiheuttavat hermot, jotka säätelevät aivojen signaalien välittämistä lihaksiin. Symptomatologia kehittyy melko hitaasti, tyypillinen merkki tällaisesta tilasta on oireiden lisääntyminen unen ja lepotilan aikana.

Tämän patologian kliininen kuva on ominaista vakauden heikkenemiselle kävelyn aikana, tuki- ja liikuntaelimistön häiriöt, nivelliikkuvuuden rajoittaminen (turvotus ja muodonmuutos), lihasheikkous.

Autonominen diabeettinen neuropatia (sitä kutsutaan myös vegetatiiviseksi neuropatiaksi) on seurausta autonomisen hermoston hermojen toiminnallisuuden rikkomisesta, joka on vastuussa sisäelinten toiminnasta.

Tyypin 2 diabeteksen autonomisen neuropatian oireet:

  • Ruoansulatuskanavan häiriöt (vaikea niellä, vatsakipu, oksentelu).
  • Lantion elinten toimivuuden loukkaukset.
  • Sydämen heikentynyt toiminta.
  • Muutokset ihossa.
  • Visuaalisen havainnon loukkaaminen.

Optinen neuropatia on patologia, joka voi johtaa pitkäaikaisen tai väliaikaisen visuaalisen havainnon menetykseen.

Diabeettisen neuropatian urogenitaaliselle muodolle on tunnusomaista virtsarakon sävyn heikkeneminen sekä virtsaputkien vaurioituminen, joihin voi liittyä virtsanpidätys tai inkontinenssi.

Distaalinen neuropatia esiintyy lähes puolessa diabeetikoista. Patologian vaara on vahingon peruuttamattomuus. Alaraajojen distaalista neuropatiaa leimaavat jalkojen tuntemuksen heikkeneminen, kivun oireyhtymä ja erilaiset epämukavuuden tunteet - pistely, polttaminen, kutina.

Patologian diagnoosi

Diabeettisella neuropatialla on monia haaroja, joista jokaisella on oma ominaisuutensa. Diabeettisen neuropatian diagnosoimiseksi lääkäri kerää ensin potilaan historian.

Täydellisen kliinisen kuvan saamiseksi käytetään erityistä mittakaavaa ja kyselylomakkeita. Esimerkiksi käytetään neuraalisen merkin merkkejä, yhteisiä oireiden asteita ja muita.

Visuaalisen tarkastelun aikana lääkäri tutkii nivelet, tutkii, mitä jalka-, jalka- ja kämmenen tilaa, jonka muodonmuutos viittaa neuropatiaan. Määrittää, onko ihon punoitus, kuivuus ja muut taudin ilmenemismuodot.

Objektiivisen tutkimuksen aikana potilas paljasti niin tärkeän oireen, kuten uupumuksen ja muut pienet merkit. Diabeettinen kakeksia voi olla äärimmäinen, kun potilaalla ei ole ihonalaista rasvaa ja rasvaa.

Tarkastuksen jälkeen suoritetaan tärinän herkkyystestejä. Erityisen värähtelylaitteen kautta, jonka lääkäri esittää suurelle varpaan tai muille alueille. Tämä tutkimus tehdään kolme kertaa. Jos potilas ei tunne värähtelytaajuutta 128 Hz: ssä, tämä osoittaa herkkyyden vähenemistä.

Patologian tyypin määrittämiseksi ja sen hoitamiseksi edelleen toteutetaan seuraavat diagnostiset toimenpiteet diabeettisen neuropatian määrittämiseksi:

  1. Tactile-herkkyys määritetään.
  2. Määritetään lämpötilaherkkyyden mukaan.
  3. Kipuherkkyys määritetään.
  4. Refleksit arvioidaan.

Diabeettiselle neuropatialle on ominaista monipuolinen kurssi, joten useimmissa tapauksissa kaikki diagnostiset toimenpiteet toteutetaan poikkeuksetta.

Neuropatian hoito on melko monimutkainen, aikaa vievä ja kallis prosessi. Hoidon oikea-aikainen alkaessa ennuste on suotuisa.

Diabeettisen neuropatian hoito

Diabeettisen neuropatian hoito perustuu kolmeen alueeseen. Ensinnäkin on välttämätöntä vähentää sokerin pitoisuutta veressä, toiseksi, helpottaa potilaan hyvinvointia, pysäyttää kipu ja kolmanneksi palauttaa vahingoittuneet hermokuidut.

Jos potilaalla on diabeettinen neuropatia, hoito alkaa verensokerin korjauksella. Tärkein tehtävä on glukoosin normalisointi ja sen vakauttaminen vaaditulla tasolla. Tätä varten suositellaan lääkkeitä, jotka auttavat vähentämään sokerin määrää potilaan kehossa.

Tabletit verensokerin alentamiseksi jaetaan kolmeen ryhmään. Ensimmäiseen luokkaan kuuluvat lääkkeet, jotka lisäävät insuliinin tuotantoa ihmiskehossa (gliclazide).

Toinen luokka sisältää lääkkeitä, jotka lisäävät pehmeiden kudosten herkkyyttä hormoniin - Metformiiniin. Kolmas ryhmä sisältää tabletit, jotka estävät osittain hiilihydraattien imeytymisen maha-suolikanavassa - Miglitol.

On syytä huomata, että tällaisen Genesiksen avulla lääkäri valitsee lääkkeet erikseen kullekin potilaalle. Lääkkeen annostelu ja annostus tyypin 1 diabeteksessa ja toinen voi vaihdella merkittävästi.

On mahdollista, että verensokeri on mahdollista vakauttaa, mutta potilaalla on diabeettisen neuropatian paheneminen. Tämä oire voidaan poistaa vain kipulääkkeillä, ja sanotaan, että ihmiskehon muutokset ovat palautuvia, hermokuidut ovat alkaneet elpyä.

Valmisteet kivunlievitykseen ja hermoston toiminnan palauttamiseen:

  • Tiolepta (alfa-lipohappo on mukana). Lääke edistää metabolisten prosessien säätelyä, suojaa hermosoluja myrkyllisten aineiden ja vapaiden radikaalien vaikutuksista.
  • Cockarnit on vitamiinien ja aineiden kompleksi, joka vaikuttaa ihmisen aineenvaihduntaan. Sillä on kipua lievittävä ja neurometabolinen vaikutus. Cockarnit injektoidaan lihaksensisäisesti, 1-2 ampullia päivässä. Hoidon kesto vaihtelee aina kliinisen kuvan perusteella.
  • Nimesulidi (tulehduskipulääkkeiden ei-steroidinen lääke) auttaa poistamaan hermojen turvotusta, lievittää kipua.
  • Meksiletiini (antiarytminen aine) tarjoaa natriumkanavien estämisen, minkä seurauksena kivun impulssien siirto häiriintyy, edistää sydämen rytmin normalisoitumista.

Diabeettisessa neuropatiassa oireet ovat huomattavasti erilaisia, minkä vuoksi kaksi tai useampia lääkkeitä käytetään aina halutun terapeuttisen vaikutuksen saamiseksi.

On syytä huomata, että diabeettisen neuropatian kivulias muoto vaatii analgeettisten lääkkeiden, kouristuslääkkeiden samanaikaisen antamisen kompleksissa.

Jokaisella lääkkeellä on sivuvaikutuksia, joten sitä määrää yksinomaan hoitava lääkäri.

Patologian ehkäisy

Diabeettinen neuropatia on monimutkainen sairaus, jolla on monia seurauksia potilaalle. Tämä diagnoosi voidaan kuitenkin estää. Perussääntö on glukoosin hallinta potilaan kehossa.

Se on korkea glukoositaso, joka on vakava riskitekijä hermosolujen ja loppujen funktionaalisuuden menetyksessä. On olemassa tiettyjä ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä, jotka auttavat estämään komplikaatioita ja vakavia seurauksia taustalla olevan sairauden taustalla.

Noudattaen ensimmäisiä patologisia oireita on välittömästi otettava yhteys lääkäriin. Hän määrittelee asianmukaisen hoidon. On tunnettua, että mikä tahansa tauti on helpompi käsitellä tarkasti kehityksen alkuvaiheissa, ja mahdollisuudet patologian hallintaan lisääntyvät useita kertoja.

On tarpeen valvoa veren sokeritasoa, noudattaa vähähiilistä ruokavaliota diabeetikoille, ja pienimmätkin muutokset kehossa ilmoittavat siitä lääkärillesi.

On välttämätöntä johtaa aktiivista elämäntapaa, mennä urheiluun, päivittäiset kävelyretket raikkaaseen ilmaan (vähintään 20 minuuttia), aamuharjoitukset ovat yhtä tärkeitä. On suositeltavaa osallistua fysioterapiaan.

Diabeettinen neuropatia on täynnä lukuisia komplikaatioita, mutta lääkärin saanti on oikea-aikainen, joten hoidon onnistuminen varmistetaan. Jos vakautat glukoosia kehossa vaaditulla tasolla ja varmistatte hermoston parhaan toiminnan, kaikki oireet häviävät kirjaimellisesti 1-2 kuukautta.

Mitä mieltä olet tästä? Mitä toimenpiteitä toteutetaan diabeteksen komplikaatioiden estämiseksi?

Lisäksi Noin Masennuksesta