Mikä on deliriumtremens (delirium tremens)

Alkoholin väärinkäyttö aiheuttaa erilaisia ​​sairauksia, jotka ovat vaarallisia ihmisen elämälle. Yksi niistä on deliriumtremens, joita "lääketieteellisellä kielellä" kutsutaan delirium tremensiksi. Monet tietävät tästä taudista komediaelokuvista, anekdoteista ja humoristisista tarinoista, mutta tämän taudin todellinen ilmentyminen on paljon pahempi kuin koomikot kuvaavat sitä. Taudin laiminlyöty muoto ja oikea-aikaisen avun puute voivat johtaa aivojen turvotukseen ja kuolemaan. Tässä artikkelissa analysoidaan, kuinka delirium tremens ilmenee, oireet ja seuraukset, kuinka moni ihminen elää tämän diagnoosin kanssa.

Blue Devils (delirium tremens) - yleisin alkoholi-psykoosin tyyppi

Miten "orava"

Monet ihmiset epäilevät virheellisesti, että tauti kehittyy alkoholin käytön aikana. Todellisuudessa taudille ominaiset oireet ilmenevät ihmisissä äkillisen alkoholinkäytön lopettamisen yhteydessä, kun he jättävät juomakelpoisen tilan. Nimi "delirium" on käännetty latinalaisesta sanaksi "ravistava himmeys". Tämän termin avulla taudille ominainen kliininen kuva karakterisoidaan tarkasti. Tärkeimmät oireet deliirium tremens - vapina ja pilvinen tietoisuus.

Analysoimalla kysymystä siitä, mikä on deliriumtremens, tulisi kiinnittää huomiota siihen, että riskiryhmään kuuluu ihmisiä, joilla on huomattavia kokemuksia vahvojen juomien käytöstä. Vain viiden prosentin tapauksista taudin oireita havaitaan henkilöillä, jotka ovat aiemmin käyttäneet alkoholia keskimääräisissä annoksissa. Tässä tilanteessa "oravaan" liittyvät oireet kehittyvät sisäelinten, alkoholin hajoamistuotteiden vakavan myrkytyksen vuoksi.

Tämä tauti voi esiintyä alkoholin sukupuolesta tai iästä riippumatta. Naiset eivät kuitenkaan todennäköisesti kärsi deliriumista kuin miehet. Asiantuntijat selittävät tämän, että miehet ovat paljon todennäköisempiä kuin naiset menemään alkoholijuomiin.

Kuka on vaarassa

Vaarassa akuutin alkoholin kulutuksen muodossa olevan akuutin psykoosin kehittyminen sisältää pitkäikäisiä alkoholisteja. Useimmiten tätä patologiaa havaitaan ihmisillä, joilla on toinen tai kolmas alkoholismin vaihe. Asiantuntijoiden mukaan deliirium kehittyy ihmisiin, jotka käyttävät alkoholia väärin yli kymmenen vuotta. "Oravaiden" oireet näkyvät taustalla, kun alkoholin hylkääminen on kova juominen, joka kestää useita viikkoja. Paljon harvemmin tämä tauti ilmenee ihmisissä, jotka eivät kärsi alkoholiriippuvuudesta.

Deliriumin hahmojen ulkonäkö voi johtua esimerkiksi seuraavista tekijöistä:

  1. Elävä emotionaalinen sokki ja jatkuva stressi.
  2. Myrkyttävät huonolaatuiset alkoholijuomat.

Lisäksi on olemassa tiettyjä tekijöitä, jotka lisäävät tämän taudin kehittymisen riskiä. Näitä tekijöitä ovat traumaattisten aivovammojen ja keskushermostoon vaikuttavien sairauksien esiintyminen. Lisäksi on olemassa riski, että potilaille, jotka ovat aikaisemmin kokeneet deliiriumtremenssin, esiintyy uusiutumisen riski.

Ylimääräisissä tapauksissa deliirium-tremeniä esiintyy alkoholin väärinkäytön lopettamisen ensimmäisen kolmen päivän aikana.

Miksi delirium-hahmot tulevat näkyviin

Ennen kuin puhumme siitä, mitä tehdä delirium tremensin kanssa kotona, selvitämme tämän taudin muodostumisen syyt. Useimmiten "orava" ilmenee kauniissa ihmisissä, ja se on äkillisesti noussut pitkään. Tämä patologia on ihmiskehon erityinen reaktio etanolin poissulkemiseen aineenvaihduntaprosesseista. Alkoholin pitkäaikaisen käytön seurauksena alkoholin hajoamistuotteet sisällytetään aineenvaihduntaan, jonka taustalla on lisääntynyt myrkyllisyys. Analogisesti tämä ehto voidaan rinnastaa huumeiden väärinkäyttäjiin huumeiden puuttuessa.

Alkoholin pitkäaikainen käyttö keskeytyksettä johtaa kehon kyllästymiseen alkoholin hajoamistuotteilla.

Vakavan myrkytyksen taustalla on havaittu pidättymistä, johon liittyy oksentelu. Näiden oireiden esiintyminen pakottaa henkilön lopettamaan juomisen. Muutama päivä sen jälkeen, kun jyrkkä uloskäynti on tapahtunut, havaitaan deliiriumille ominaisia ​​oireita. Juomajätteet ja lisääntyvä toksiinien lisääntyminen kehossa johtavat sisäelinten ja tiettyjen aivojen osien tappioon. Etanolin puuttuminen veressä johtaa akuutin psykoosin kehittymiseen. "Oravan" todennäköisyys jyrkän poistumisen jälkeen on noin viisikymmentä prosenttia. Useimmiten delirium ilmenee sellaisten tekijöiden vaikutuksesta, kuten mielenterveyden ja fyysisen terveyden ongelmat.

Mahdolliset komplikaatiot

Kun olemme käsitelleet kysymystä siitä, mikä on alkoholin deliirium, siirrymme tämän patologian mahdollisiin komplikaatioihin. Deliiriumin vaara on se, että hyökkäyksen poistamisen jälkeen potilas ilmentää erilaisia ​​mielenterveyshäiriöitä. Huolimatta siitä, että melko usein on täysi toipuminen, vammaisuuden ja kuoleman todennäköisyys on suuri. Joillakin potilailla on erilaisia ​​mielenterveyshäiriöitä fyysisten ongelmien läsnä ollessa oireyhtymän kehittymisen aikana. Mahdollisten komplikaatioiden vakavuus ei riipu pelkästään henkilön fyysisestä terveydestä, vaan myös menetelmistä, joita käytetään kovajuomista. Lisäksi on harkittava perinnöllistä taipumusta ja mielenterveyden häiriöiden esiintymistä.

Vakavat deliirium-tremens-muodot voivat aiheuttaa vaarallisia seurauksia potilaalle.

"Oravien" seuraukset voivat ilmetä sisäisten elinten ja verisuonijärjestelmän rikkomisena. Lisäksi kehossa on suuri aivojen turvotus ja alkali-, happo- ja vesi-suolatasapainon todennäköisyys. On myös olemassa riski sairauksien kehittymisestä, kuten:

  • keuhkokuume;
  • anemia;
  • haimatulehdus;
  • krooninen psykoosi.

Haitallisten vaikutusten riskin vähentämiseksi deliiriumhoito tulisi aloittaa mahdollisimman pian. Varhainen hoito voi vähentää merkittävästi komplikaatioiden todennäköisyyttä.

Kliininen kuva

Alkoholin deliiriumin oireet bingeen jälkeen ilmaistaan ​​eri tavalla ja riippuvat ihottuman pituudesta. Tietyssä vaiheessa kova juominen alkoholisti päätyy henkilöön, jolla on akuutti inhosi alkoholia kohtaan. Ei vain halu häviää, vaan myös fyysinen tarve kuluttaa juomia. Tämän lisäksi potilaalla on voimakkaita mielialan muutoksia. Ilo ja huolimattomuus korvataan ahdistuksella ja pelottomalla pelolla. Masennuksen ja apatian kehittyminen voi aiheuttaa itsemurhayrityksen.

Potilaalla on vapina, unihäiriö ja järjetön ahdistus. Jatkuvat painajaiset, yksi unettomuuden syistä ja tunne jatkuvasta pelosta omassa elämässään. Taudin kehittymisen tietyssä vaiheessa esiintyy akustisia ja visuaalisia hallusinaatioita. Lääketieteellisen hoidon puute voi tässä vaiheessa johtaa näyttävämpiin ja realistisempiin hyökkäyksiin. Kuinka monta päivää delirium-tremens kestää riippuu sekä potilaan fyysisestä että henkisestä tilasta. Joillakin ihmisillä hallusinaatiot jatkuvat useita päiviä.

Näiden oireiden jatkuva eteneminen johtaa siihen, että potilaalla on pelko lähteä talosta. Tällaisessa tilassa alkoholisti ei ole vaarallinen paitsi itselleen, vaan myös sisäiselle ympyrälleen. Potilaan auttamiseksi sinun pitäisi kutsua ambulanssi mahdollisimman varhaisessa vaiheessa ja laittaa alkoholisti hoitoon erikoistuneessa klinikassa. Deliriumtremensin kehittymiseen liittyy oireita, kuten: hallusinaatioiden eteneminen, suuntautumisen menetys, hulluuden harrastukset, verenpaineen nopea nousu ja kehon lämpötila. Näihin oireisiin tulisi lisätä ahdistusta, unihäiriöitä, paniikkikohtauksia ja raajojen vapinaa.

Lääketieteellisten tilastojen mukaan ilman hoitoa noin 10% alkoholisteista kuolee "oravasta" joka vuosi.

Alkoholin deliriumin ilmenemismuodot

Ennen kuin puhumme hoitomenetelmistä, katsotaanpa, miten delirium ilmenee eri muodoissa. Tyypilliselle oireyhtymälle on tunnusomaista oireiden asteittainen ilmentyminen ja johdonmukainen kehittyminen. Leikkaava kuume on akuutti puhkeaminen ja eroaa muista taudin muodoista, kun hallusinaatioita ei ole. Useimmiten tällaista tautia sairastavat potilaat kokevat paniikkikohtauksia, irrationaalista pelkoa ja koordinaation ongelmia.

Deliirium-tremensin merkkejä miespuolisilla alkoholisteilla voi ilmetä luonnollisilla harhakuvioilla ja hallusinaatioiden hajanaisilla bouteilla. Nämä oireet ovat tyypillisiä taudin keskeyttävälle muodolle. Tämäntyyppisen taudin keskeinen piirre on se, että potilaalla on mahdollisuudet täydelliseen elpymiseen ilman tuhoisia seurauksia psykeelle. Mutta tässä on syytä mainita, että lääketieteellisen hoidon viivästyminen voi johtaa taudin siirtymiseen monimutkaisempiin vaiheisiin.

Taudin ammattimuotoon on tunnusomaista se, että potilaalla on hallitsevia toistuvia liikkeitä, jotka usein toistavat täysin ammatillisten tehtävien suorittamisen. Tämäntyyppisellä taudilla on rauhallinen kulku, ilman harhoja harhaluuloista ja hallusinaatioista.

Taudin myrkyllinen muoto on yksi muiden tutkittavien patologioiden tyypin komplikaatioista. Tunkeutumisen iskujen aikana on ongelmia avaruuteen ja somatovegetatiivisiin häiriöihin. Potilaalla on jatkuvasti keskustelu itsensä kanssa ja toistetaan sama toimintasarja. Tämä taudin muoto on yksi aivojen turvotuksen ja mahdollisen kuoleman oireista. Epätyypillisessä patologisessa tyypissä havaitaan skitsofrenian kaltaisia ​​oireita. Tämä "oravan" muoto on useimmiten aiemmin siirretyn oireyhtymän uusiutuminen.

Taudin vaiheet

Hoidon tehokkuus ja tulos riippuvat suoraan sairauden kehittymisen vaiheesta. Asiantuntijat tunnistavat taudin kolme päävaihetta. Uhkaavat kuume, sairauden oireet ovat tyypillisempiä vieroitusoireyhtymälle. Deliriumin kliininen kuva tässä vaiheessa on heikko. Alkoholisti on edelleen tietoinen hänen persoonallisuudestaan, ja kaikki taudin oireet näkyvät vain ajan ja tilan epäjohdonmukaisena muotona. Kehon lämpötila ylittää harvoin normaalin tason. Tämä taudin vaihe on täysin palautuva. On myös huomattava, että tauti voi hävitä yksinään ilman asiantuntijoiden väliintuloa.

Delirium-deliirium esiintyy pitkien juomien aikana.

Taudin valmistumisvaiheessa on omat erityispiirteensä. Kaikilla "oravaan" liittyvillä oireilla on vahva ilmentymä. Potilaalla on: verenpaineen nousu, nopea hengitys, hengenahdistus, harhaluulot ja hallusinaatiot. Taudin tässä vaiheessa potilas tarvitsee kiireellistä sairaanhoitoa, koska on todennäköistä, että sairaus kehittyy vaarallisemmin. Vaihe, joka uhkaa potilaan elämää ja jolle on ominaista somaattisten oireiden vakavuuden lisääntyminen.

Estäminen, alentunut vaste ulkoisille ärsykkeille ja voimakas verenpaineen lasku vain pahentavat tilannetta. Tietoisuuden masennus voi johtaa koomaan ja sitä seuraavaan kuolemaan. Usein tässä vaiheessa potilailla on peruuttamattomia vaurioita sisäelimille. Dekompensointi päättyy useimmiten potilaan kuolemaan.

Hoitomenetelmät

Jos olet kiinnostunut delirium-tremensin hoidosta kotona, sinun pitäisi sanoa etukäteen, että tämän taudin hoito on mahdotonta. Pyrkimykset auttaa potilasta itsenäisesti, voivat aiheuttaa kehon odottamattoman reaktion ja päättyä kuolemaan.

Tämän vuoksi kokeneen asiantuntijan on suoritettava kliinisessä ympäristössä deliirium-tremeenien hoito. Oireyhtymän poistamiseksi lääkärit suorittavat kehon myrkytystä ja normalisoivat sisäelinten työtä. Delirium tremensin kattava hoito sisältää nootropisten, glukoosin, suolaliuosten ja muiden lääkkeiden laskimonsisäiset injektiot. Lisäksi käytetään muotoa diureesin, plasmapereesin ja vitamiinihoidon menetelmää.

Mikä on delirium-tremens alkoholisteilla: merkkejä sairaudesta ja kuinka kauan he elävät

Blue Devils (tieteellisesti kutsuttu alkoholi-deliirium; tavallisissa ihmisissä - orava) - eräänlainen psykoosi, joka esiintyy miehillä ja naisilla sietämisen jälkeen. Esiintyy ihmisillä, joilla on vaiheen 2–3 alkoholismi. Se kehittyy vieroitusoireiden taustalla, vaatii välitöntä hoitoa. Kuolemantilastot suoraan kuumeessa ovat 16%, mutta tila on vaarallista komplikaatioiden kehittymisen myötä, jonka kuolleisuus nousee 75 prosenttiin.

Miksi tämä ehto on

Delirium tremens alkaa 4. – 6. Belogoryachka tulee 1-4 päivän kuluttua viimeisestä juuresta (vain kauniilla alkoholilla, juomassa ei ole deliriumia).

Tärkein syy deliiriumtremenssiin on myrkytys etyylialkoholilla, kun sisäelimet (lähinnä aivot) vaikuttavat ja aineenvaihdunta häiriintyy. Muita tekijöitä ovat - orava on todennäköisempää tulla, jos se on saatavilla:

  • aivovammat ihmisissä;
  • myrkyttää huonolaatuista alkoholia;
  • hermoston häiriöt;
  • endokriinihäiriöt;
  • maksasairaus.

Neurotransmitterien kehittymisellä on merkitys deliriumtremenssien patogeneesiin. Dopamiini "deliriumtrems" -tilassa muuttuu yli 30 kertaa. Serotoniinin, endorfiinien määrä nousee noin 10-15 kertaa.

Miten delirium tremens ilmenee miehillä ja naisilla

Valkoinen kuume alkoholisteilla esiintyy samanaikaisesti vieroitusoireyhtymään liittyvien somatoneurologisten häiriöiden kanssa. Ensimmäiset merkit pidättymisestä ovat vapina, pahoinvointi, migreenit, kouristukset, lihassärky ja sydämen kipu. Hypertermia on jopa 37–38,5 ° C ja arteriaalinen verenpaine jopa 180/110 mmHg. Art. Itse "orava" kehittyy asteittain:

Deliiriumin ensimmäiset oireet: moottorin yliastimulaatio, heikentynyt kyky navigoida paikan ja ajan mukaan, vakavat päänsärky. Mies näyttää huolestuneena, hermostuneena. Varhaisen deliiriumin hallusinaatiot ovat lyhytaikaisia, potilas tuntee linjan todellisuuden ja deliriumin välillä.

Visuaaliset, kuuloiset, tuntoon liittyvät hallusinaatiot kasvavat - useammin deliirium-tremens-potilaat näkevät paholaisia ​​(tai muita yliluonnollisia olentoja), kuulevat ääniä päänsä. Todellisen ja fiktiivisen alkoholin raja on vaikea määrittää. On olemassa merkkejä deliiriumista (vainot, paranoia, perusteettomat pelot), käyttäytyminen on riittämätöntä. Psykomotorinen levottomuus, affektiiviset häiriöt tehostuvat. Syke pulssi, johon liittyy hengenahdistus, lisääntynyt hikoilu.

  • Vaihe III (raskaat deliiriumtremensit).

Deliriumin viimeisessä vaiheessa kaikki delirium-tremensin tärkeimmät oireet ovat tyypillisiä, mutta vakavampia kasvullisia ilmenemismuotoja. Ylivalotus alkaa ensin huipuksi (siihen tilaan asti, jossa potilas voi vahingoittaa itseään ja muita). Sitten henkilö äkillisesti lakkaa, tulee unelias, avaamisen jälkeen silmät kiinnittävät silmän yli 10 sekuntia. On olemassa tajunnan aleneminen soforista comatoseen, joka on aivojen turvotuksen oire.

diagnostiikka

Jos henkilö sairastuu parin tunnin kuluttua juomisen lopettamisesta, sinun pitäisi mennä sairaalaan (kutsua ambulanssi). Alkoholipitoisen deliiriumin diagnoosi vahvistaa lääkärit ulkoisten oireiden mukaan ja henkisen tilan testin tulosten mukaan (sitä alennetaan aina deliiriumin aikana):

Norm - yli 29 pistettä. Pienemmällä nopeudella on kaksi mahdollista patologiaa - deliirium- tai dementia. Selkeyden varmistamiseksi toteutetaan differentiaalidiagnoosi (ei sisällä oireita, jotka eivät ole luonteenomaista deliriumille - henkilökohtaisen havainnon, auto-agnosian, Parkinsonin oireyhtymän rikkominen).

Miten hoitaa tautia

Yksinkertainen tapa päästä pois deliirium-tremensin tilasta on antaa juoda juomaa. Mutta menetelmä on vaarallista - se pahentaa alkoholismia, aiheuttaa komplikaatioita, ei suojaa "oravaa" vastaan ​​seuraavalla kohoamisella.

Teoreettisesti, 3-5 päivän kuluessa, deliiriumtremenien tulisi kulkea itse. Ei kuitenkaan ole vaihtoehtoa pysyä tyhjäkäynnissä ja odottaa parannusta, deliiriumpotilas palautuu ilman lääkitystä vain, jos kolmanteen vaiheeseen ei siirry. Muuten on aivojen turvotusta, jota on vaikea päästä eroon 87%: lla tapauksista kuolee 1-3 päivän kuluessa.

On parempi olla vaarassa - ensimmäisissä merkkeissä kuulla lääkärin. Asiantuntijat poistavat potilaan kriittisestä tilasta detoksifiointihoidon, psykofarmakoterapian, pakotetun diureesin, vitamiinihoidon, psykoterapian avulla.

Ambulanssi ja elvytys

Ensiapu kotona ilman lääkitystä ei ole tehokasta. Kun deliiriumin merkkien tulisi: 1) soittaa numeroon 112 ja soittaa ambulanssikeskukseen; 2) toimittaa itsenäisesti alkoholistin psykiatriselle osastolle. Kunnes potilas luovutetaan "käsiin" lääkäreille, sukulaisten tulisi vakuuttaa alkoholisti ja sijoittaa hänet tasaiselle alustalle. Henkilön väkivaltaisen käyttäytymisen tapauksessa on syytä sitoa, hieroa kasvojaan ja vartaloa kylmällä vedellä kostutetulla pyyhkeellä.

Deliriumin hyökkäyksen lopettamiseksi lääkärit pistävät lihaksensisäisesti 10–20 mg diatsepaamia. Perinteinen menetelmä psykomotorisen kiihdytyksen poistamiseksi deliiriumtremenssien aikana on yksi 0,5 - 0,7 g Barbamilin tai 20% natriumoksybutyraatin injektio. Reanimointi on suositeltavaa antamalla 1 ml 0,06% Korglikon-liuosta ja 10 ml glukoosia sydämen aktiivisuuden tukemiseksi.

Sairaalahoito

Deliriumin diagnoosin jälkeen potilaat on sairaalassa psykiatrisessa osastossa. Ne pidetään sairaalassa 21–45 päivää. Hoidon aikana henkilö, jolla on oireita deliiriumtremensistä, pitäisi juoda 2-3 tablettia aktiivihiiltä (detoksifiointia varten) ensimmäisenä päivänä. Nimitettiin infuusiohoito, joka poistaa vesi- ja elektrolyyttihäiriöt ja happo- ja emäksen tasapainon häiriöt.

Varmista intravenoosisesti injektoidut vitamiiniliuokset (ryhmät B ja C). Pisara-aineen jälkeen palautetaan hiilihydraatin aineenvaihdunta ja entsyymien tuotanto, jotka vastaavat perifeerisen hermoston ja redox-prosessien aktiivisuudesta.

Akuutin munuaisten vajaatoiminnan kehittymisen myötä deliirium-tremensin taustalla on hemodialyysi ja diureettihoito. Jos potilas kieltäytyy syömästä ja juomasta (tämä tapahtuu 70%: ssa deliiriumin tapauksista), lääkärit käyttävät putken ruokintaa. Käytetään ravinteiden seoksia, joissa on runsaasti hiilihydraatteja ja multivitamiineja.

lääkkeet

Tärkeimmät lääkkeet deliiriumtremenien hoidossa ovat bentsodiatsepiineja (fenatsepaami, midatsolaami). Lääkkeet poistavat deliiriumin kasvulliset oireet, vähentävät affektiivista jännitystä, vähentävät kiihottumista ja estävät kouristuksia. Jos bentsodiatsepiiniryhmän intoleranssi on heikko, ne korvataan deksmedetomidiinilla yhdessä hypnoottisten aineiden kanssa (Phenobarbital, Ivadal).

Jos psykoosi ei mene pois bentsodiatsepiineista 24 - 28 tunnin ajan, niihin lisätään psykoosilääkkeitä (esimerkiksi 2,5 - 5 mg Haloperidolia). Vapina, takykardia, hypertensio, beetasalpaajat - propranololi (kumpikin 20–40 mg) tai metoprololi (kukin 50–100 mg).

Komplikaatiot ja seuraukset

Jos alkoholistit nauttivat delirium-tremensistä, niin ne eivät ole terveitä poistettuaan. Delirium aiheuttaa sairauksia:

Tällainen seuraus deliriumin jälkeen havaitaan 25%: lla potilaista. Kardiomyopatia on vaarallista, sillä 5 prosentissa tapauksista se aiheuttaa potilaiden kuoleman.

Kehittyy 58%: ssa kroonisesta alkoholismin vaiheesta 2. Blue Devils aina herättää pahenemista, mikä on hyvin tuskallista. Ominaisuus ja palaute - maksasairaus lisää deliriumin ja sitä seuraavan kooman riskiä 3 kertaa.

Yleisin kuolinsyy vakavassa deliriumissa. Jos aivosairautta sairastava potilas voidaan pumpata ulos, hän tarvitsee pitkää elpymistä mielenterveyden häiriöiden vuoksi. Vammaisuuden todennäköisyys kasvaa.

Se on lihaskudoksen nekroosi. Ennuste on huono - potilas voi kuolla etenevän hyperkalemian tai munuaisten vajaatoiminnan vuoksi.

Ennuste: kuinka monta elää deliriumtremensillä

Vuonna 2016 alkoi Serbskin niminen psykiatrian ja narkologian keskus (tutkimus kestää tähän päivään) vuonna 2016 laajamittaisen tutkimuksen elinajanodotuksesta ja kuolleisuudesta kroonisten alkoholismien vaikutuksista. 1000: sta rekisteröitystä alkoholistista 54% oli ainakin kerran viety sairaalaan psykoosin kanssa. 7 ihmistä kuoli ensimmäisenä päivänä (pääasiassa aivojen turvotuksen vuoksi). Lisäksi 5 kuolemaa havaittiin 3 päivän kuluessa. Loput potilaat saivat hoitoa ja vapautettiin sairaalasta, mutta 12% ihmisistä kuoli vuoden kuluessa hektisen kuumeen aikana kehittyneiden sairauksien vuoksi. Johtopäätös: vaikka deliiriumia hoidetaan, mutta sen seurausten vuoksi useimmat potilaat eivät elää kauan, joten patologiaa ei pitäisi sallia.

Miten välttää delirium-tremens

Estääksesi oravien esiintymisen naisilla ja miehillä, joilla on krooninen alkoholismi, on tarpeen poistaa ne asteittain. Tämä vähentää deliriumin todennäköisyyttä 30%. Psykoosin täydelliseksi välttämiseksi apua huumeiden väärinkäytön klinikalle auttaa - alkoholisti on täysin detoksifioitu ja sille annetaan anti-takavarikot. Tämän jälkeen potilas on saatava vakuuttumaan riippuvuuden hoidosta psykiatri-narkologilla.

Jos henkilö on koskaan saanut delirium-hahmonsa, takavarikon todennäköisyys seuraavan juomisen aikana on 80%. Tulevaisuudessa psykoosi toistetaan vakavammassa muodossa. Tilastojen mukaan vain yksi 7: stä alkoholistista onnistuu selviytymään kolmesta hyökkäyksestä. Useimmat kuolevat aivojen turvotuksesta, hengitysvajauksesta, haiman nekroosista ja muista deliriumin komplikaatioista.

Arvostelut sairaiden ja perheiden tarinoita

”Minulla oli valkoinen kuume vuonna 2002, alkoholia kulutettiin viikon ajan. Tuli henkiin ja lähempänä yötä alkoi jonkinlainen aine silmien edessä uimaan. Päivää myöhemmin visioita ohitettiin, mutta yksinkertaiset äänet alkoivat ärsyttää - pölynimuri, naapureiden portaat seinän taakse, jääkaappi, vesisuihku - kaikki tuntui kuurottavalta. Ran, huusi, että kaikki pysähtyvät. Ambulanssi kutsui 2. päivänä. Olimme kuukauden psyykkiseen sairaalaan, halusimme pitää sen pari viikkoa, mutta vapautimme sen äidin vastaanotolla. "

”Valkoisen kuumeen aikana kuolleita sukulaisia ​​esiintyi ja vannoi minulle. Hän tuli lääkäriin itse, koska hän pelkäsi helvettiä. Olin sairaalassa 23 päivää, nyt olen rekisteröitynyt huumeiden apteekkiin. Ennen kuin he poistuvat rekisteristä, minulla ei ole oikeutta työskennellä erikoisalani (olen sähköasentaja). "

Mikä on orava alkoholista

Delirium tremens

Mikä on delirium tremens?

Blue Devils (delirium tremens) on yleisin alkoholipsykoosin tyyppi. Delirium-tremenien ja akuutin alkoholipitoisen hallusinoosin esiintyvyyden suhdetta voidaan arvioida väestön alkoholin väärinkäytön massiivisuuden perusteella. Mitä useammin esiintyy deliiriumtremeniä. Mitä korkeampi on väestön alkoholinkulutus asukasta kohti, mukaan lukien alkoholismin kuluttajat.
Ylivoimaisessa tapauksessa tapauksia, joissa esiintyy deliiriumia, esiintyy alkoholin väärinkäytön lopettamisen ensimmäisinä 3 päivänä, harvemmin 6. päivänä. Kaikki delirium kehittyy alkoholismin toisessa ja kolmannessa vaiheessa, krapula-oireyhtymän kesto siihen aikaan, kun ensimmäinen deliiri esiintyy elämässä yleensä yli 5 vuotta, potilaiden ikä on noin 40 vuotta. Päivittäisen alkoholinkulutuksen kesto on usein yli yksi viikko, yli 500 ml vodkaa kulutetaan päivässä. Ennen ensimmäisen deliiriumin esiintymistä elämässä on usein havaittu pidentymistä, siirtymistä vahvempien alkoholijuomien käyttöön tai alkoholin päivittäisen annoksen lisäämistä. 10%: ssa tapauksista delirium-tremeniä ei esiinny krapula-oireyhtymän korkeudessa, vaan sen käänteisen kehityksen vaiheessa. Joissakin tapauksissa deliirium-tremensit kehittyvät niin sanotun "suhteellisen abstinention" tilaan, kun seuraavan juoman jälkeen alkoholin pitoisuus veren aikana pienenee ja vieroitusoireita ilmenee. Alkoholin ottaminen tuolloin eliminoi havaitsemisen petokset, sitten syntyy kehittynyt psykoosi. Noin 30% deliirium-tremens-tapauksista edeltää erilaisia ​​somaattisia sairauksia, jotka pakottavat äkillisesti lopettamaan alkoholijuomien käytön. Tämä johtaa krapulan huononemiseen ja deliiriumtremensin syntymiseen. Tyypilliselle deliriumille tai deliriumtremensille on tunnusomaista lavastettu kehitys.

Delirium-oireiden oireet:

Prodromaalista vaihetta on pidettävä alkoholin vieroitusoireyhtymänä, joka ennen deliiriumin muodostumisen alkamista kehittyy useimmissa tapauksissa vaikeamman juomishäiriön jälkeen kuin potilaalle tyypillinen. Ennen kovan juoman loppumista on usein havaittu fyysistä heikkenemistä. Ruokahalu heikkenee, joskus ruokaa kohtaan on inhoa. Pahoinvointi aamuisin päättyy usein oksenteluun. Juomat valittavat pahoinvoinnin, kramppien, kipun tunteen epigastrisella alueella. Huimaus lisääntyy, valtimopaine nousee, pään epämiellyttäviä tunteita ja kipuja. Chilliness on korvattu lämmön tunteella, jolla on vakava hikoilu. Lepo muuttuu ahdistuneeksi, ajoittain, pinnalliseksi. Yöllä esiintyy tukehtumisvaurioita, sydämen kipua, käsien ja jalkojen tunnottomuutta, vasikan lihaksia ja joskus käsivarsien lihaksia. Ne, jotka kärsivät deliiriumista, pyrkivät lievittämään valtiota ottamalla pieniä alkoholiannoksia, jotka he valmistautuvat yöksi. Melko usein alkoholin kertaluonteinen ja päivittäinen annos vähenee, fyysinen heikkous kasvaa ja tehokkuus laskee jyrkästi.
Jauhemisen lopettamisen jälkeen abstinensioireyhtymä on useimmissa tapauksissa erityisen vakava. Toistuva oksentelu, tukehtuminen ja kipu sydämen alueella lisääntyvät, kuoleman pelko ilmestyy ja hikoilu lisääntyy jyrkästi. Delirium tremens kärsii tuskin unen. Fyysinen heikkous ja ataksia tekevät mahdottomaksi liikkua asunnon ympärillä, joskus se on mahdollista vain ulkopuolisen avun avulla. Liikkeet muuttuvat epätarkoiksi, epävarmoiksi, hankaliksi, huonosti koordinoiduksi. Kasvot näyttävät paisuneena, kasvojen iho on usein punainen, ja sklera on keltainen. Lisääntynyt pulssi yhdistettynä verenpainetautiin, hengitys lisääntyy. Kieli on peitetty kukkimalla, ja riittävän pitkä juoksutuksen kesto muuttuu tummanruskeaksi. Huonovointisuus heijastuu kärsimyksessä.
Neurologiset häiriöt ilmaistaan ​​suurten, vapina käsien, pään, värähdyksen, lihasheikkouden ulkonäönä. Oppilaat ovat hieman laajentuneet, valoreaktiot voivat olla hitaita, silmämunan nykiminen näkyy. Tendon- ja periosteaaliset refleksit elvytetään.
Hälyttävän melankolisen tilan taustalla näkyy ärtyneisyys, pahuus, kärsimättömyys, aggressiivisuus. Ihmiset, jotka ovat kärsineet traumaattisista aivovaurioista, voivat kokea äkillisiä heikkoutta, huimausta ja päänsärkyä.
Paljon harvemmin esiintyy kohtalaisen voimakkaita vieroitusoireita, joihin ei liity vakavien neurologisten oireiden ilmaantumista, nukkumisvaikeuksia, vakavaa heikkoutta. Tämä tapahtuu tapauksissa, joissa deliirium-tremens syödä normaalisti ahdistuksen aikana, ei oksennusta, ruokaa ei ole vastenmielistä.
Lähestyvistä deliriumista tremens osoittaa henkisen tilan muutosta. Vakava subjektiivinen tila, johon liittyy moottorin esto, korvataan elvyttämisellä, kasvojen ilmentymien ja liikkuvuuden yli-ilmentymisellä, moottorin aktiivisuudella, tehokkuuden kiireellä, fussinessä, levottomuudella. Lievä masentava vaikutus, jossa synkkä hypokondriaciteetti, herkkyys, epäilyttävyys, varovaisuus, jumalattomuus korvataan henkisillä henkeillä, joilla on taipumus humoristisille huomautuksille. Joskus on pelkoa, sekaannusta, ohimenevää sekaannusta. Epävakaat ajatukset asenteesta, kateudesta, vainosta, noituudesta voivat näkyä. On eläviä muistoja ja mielikuvituksellisia esityksiä, toistetaan pienimmätkin yksityiskohdat ja tiedot pitkäaikaisista tapahtumista. Epätavallinen puhuttelevuus yhdistetään lausuntojen epäjohdonmukaisuuteen, niiden epäjohdonmukaisuuteen. Illalla tämä patologia paranee. Unet tulevat levottomiksi, joskus fantastisiksi. Heräämisen jälkeen deliirium-tremensistä kärsivät eivät voi aina erottaa unelmista ja todellisista tapahtumista.
Patologinen keho ja elinten tunteet lisääntyvät ja monipuolistuvat. Ne ovat yhä voimakkaampia ja affektiivisempia. Kun silmät ovat suljettuina, näkyvät visuaaliset hallusinaatiot, jotka usein näyttävät pettymyksestä. Delirium tremensin kärsimys tuntuu olevan tutussa ympäristössä tai työssä, osallistumalla erilaisiin tapahtumiin, riidat, seikkailunhaluisiin seikkailuihin. Tähän liittyy valoisa vaikutus, joka riittää havaitsemisen petosten sisältöön. Kärsivät valkoista kuumaa kuumetta, he hyppäävät ylös, mykistävät jotain, käynnistävät valon, epäilemättä tarkastavat huoneen. Näytetään runsaasti illuusioita. Illusoristen häiriöiden voimakkuus kasvaa keskittymällä niihin ja pienenee huomiotta. Valtio vaihtelee jatkuvasti. Toisinaan ihmiset, joilla on deliiriumhiljaa, ymmärtävät, että heille tapahtuu jotain, he puhuvat havainnoista ja epämiellyttävistä kehon tunteista tehtyjen petosten tuskallisuudesta. Tietoisuuden selkiytymisaikoja lyhennetään, moottorin ahdistuneisuus lisääntyy, huomio muuttuu epävakaaksi, affektiivinen tila muuttuu helposti.
Kaikki neurologiset oireet sekä psykopatologiset oireet ovat epävakaita. Yleensä neurologisten oireiden painotus edeltää hallusinatorisen stupefactionin esiintymistä.

Valkoinen kuume.

Noin kolmannes kaikista havainnoista delirium tremens debytoi verbaalisten hallusinaatioiden kanssa, jotka määrittävät henkisen tilan muutaman tunnin kuluessa. Verbaaliset petokset hankkivat joskus hyvin nopeasti avaamattomille verbaalisille hallusinoosille ominaisia ​​piirteitä. Samalla on taipumus pyrkiä systemaattiseen harjoittamiseen, instrumentaaliseen havaintoon, fyysiseen vaikutukseen. Deliriumin aihe liittyy läheisesti verbaalisten hallusinaatioiden sisältöön. Valkosydämiset kärsivät eivät voi sanoa mitään äänien sisällöstä, koska he ovat loukkaavia ja epämiellyttäviä, ja ne vaikuttavat usein elämän intiimimpiin näkökohtiin. Voimakas hallusinaatio liittyy tietoisuuden muutokseen, mitä osoittaa kokemusten amnesia. Kaikki, mitä kuullaan, näyttää niin todelliselta, että deliiriumista kärsivät käyttävät sanaa ”näki”, eivätkä ”kuule” kuvaamaan ihmisten toteuttamisen tai ampumisen kohtauksia. Auditiivisten petosten sisältö ja luonne poikkeavat useista alkoholipitoisissa hallusinosisissa harvoin esiintyvistä ominaisuuksista. Äänien sisältö on usein eronnut todellisuudesta, se sisältää fiktiota. Käyttäytymiselle on ominaista toimien motivaation puute, halu harjoittaa hallusinatorisia "tilauksia". Tämä ilmenee ensisijaisesti värikkäissä verbaalisissa hallusinosisissa värityksissä. Tunkeutumisen syvyys voi olla sellainen, että deliiriumin heijastavat amnesisoituvat melko pitkään, kun he puhuivat jollekulle, kuuntelivat, heittivät vihjeitä, tekivät huomautuksia, gesticuloitiin, yrittivät käsivarrella itseään ja protestoivat.

Olen jo vuosia tutkinut alkoholismin ongelmaa. On kauheaa, kun alkoholin himo tuhoaa ihmisen elämän, perheet hajoavat alkoholin takia, lapset menettävät isänsä ja vaimonsa aviomiehet. Usein nuoret juovat yhdessä, jotka tuhoavat tulevaisuutensa ja aiheuttavat korjaamattoman haitan terveydelle.

Osoittautuu, että juomakelpoinen perheenjäsen voidaan pelastaa, ja tämä voidaan tehdä itsestään. Tänään puhumme uudesta Alcotox-luonnontuotteesta, joka osoittautui uskomattoman tehokkaaksi, ja osallistuu myös liittovaltion ohjelmaan Healthy Nation, jonka ansiosta tuote voidaan hankkia vain 193 ruplaan!

Delirium tremens voi tehdä debyyttinsä visuaalisten hallusinaatioiden ilmetessä koskemattomaan suuntaan ajoissa ja tietyssä tilanteessa. Näissä tapauksissa vauhdin päätyttyä syntyy pelottavia unelmia, joissa esiintyy vainoja, eläinten hyökkäystä. Visuaaliset hypnagogiset hallusinaatiot voivat näkyä ensimmäisellä yöllä kovan juoman loputtua. Ne yhdistetään pelkoa tai ahdistusta. Päivällä, häiriötekijät, unohtavuus ja deliriumin kärsimykset kärsivät yhä typerämmiksi ja kiihkeämmiksi. Emotionaalinen tila muuttuu epästabiiliksi: hyvin merkityksellisinä kohotettu tunnelma korvataan helposti ahdistuneella ja pelottavalla. Illalla havaitaan havaintokokemuksia avoimilla silmillä. Ne voidaan projisoida sileille pinnoille. Ihmiset, joilla on delirium tremens, näkevät ”elokuvan seinällä” tai katolla, katsellen konserttia sisäpihalle. Näyttämön kaltaisten tai jopa panoraamisten hallusinaatioiden ilmaantumista jonkin aikaa ei liity suuntautumisen häiriö tiettyyn kohteeseen. Ihmiset, joilla on delirium-tremens, tietävät, missä ne ovat, soita päivämäärään ja kellonaikaan. Samaan aikaan he näkevät väkijoukkoja kaupoissa, koirissa, kääpiöissä, jotka ovat joutuneet asuntoonsa, säikeitä, nauhoja, lankoja, jotka tulevat alas katosta. Samalla voi esiintyä suun kautta hallusinaatioita. Deliriumin alla tremens tuntuu, että kalvot ovat tarttuneet kurkkuun, lanka-, kalaskaalat, hiukset, langat, siemenet. Tuntemuksen huijauksia arvioidaan todellisuudeksi. Ei ole yllätys siitä, että vieraat vieraat kulkevat seinän läpi, suuri määrä pieniä eläimiä, outoja olentoja. Kuumeiden deliriumin alla eläimet pyydetään, kääpiöt heitetään ulos, murskataan ja heitetään pois matoista ja hyönteisistä, he vetävät jotakin ulos suustaan ​​ja sylkemään ulos. Todellisia visuaalisia hallusinaatioita voidaan yhdistää vainon ja dramatisoinnin ajatuksiin. Ihmiset, joilla on delirium-tremens, ajattelevat, että heidän asunnossaan kuvataan ja he osallistuvat siihen aktiivisesti. Asunnossa avautuvat "tapahtumat" eivät ehkä ole uhkaavia, mutta hallusinaatioita seuraa varovaisuus, ahdistuneisuus. Juomat pitävät sitä, että joku muu on temppuja, itsensä hemmottelua, huliganismia. Ihmiset, joilla on deliriumtremens, näkevät junan hylyn naapuritalon katolla, vieressä ovat puhallettavat kumimannekit, valokuvat ja muotokuvat. Tätä pidetään vihjeenä lähestyvästä kostotoimesta, pilkasta. Lava-suuntautunut delirium voi kestää useita tunteja.
Deliirium-tremensin alkaminen vainoamisen harhautumisen myötä havaitaan useimmiten alkoholin psykoosin kehittyessä rautatieliikenteessä, rautatieasemalla, lentokentällä. Avun pyytämisen yhteydessä ja juomien väärä käyttäytyminen on sairaalassa. Sitten on hämmästyttävä kuulo- ja visuaalisten hallusinaatioiden tulvilla.
Noin 12%: lla juomista delirium-tremeniä edeltää yksi tai useampi kouristuskohtauksia, joilla on tajunnan menetys.

Delirium-tremensin seuraukset

Delirium-tremensin seuraukset voivat olla elpyminen, jolla on henkinen vika tai jopa kuolema. Kuolema tapahtuu noin 10%: ssa delirium-tremensistä. Kuolemansyyt: kardiovaskulaarinen vajaatoiminta, maksasairaus, aivojen turvotus.

Delirium-tremenssien kehittyminen ihmisissä

Valkoiset Devils. tai deliirium-tremens on alkoholijuoman psykoosi, joka kehittyy ihmisissä sen jälkeen, kun he ovat tulleet ulos.

Se havaitaan alkoholismin toisessa ja myöhemmissä vaiheissa. Delirium-tremensin oireiden ilmentyminen alkoholisteissa voidaan nähdä krapulan kulun jälkeen. Deliriumin hahmojen oireet ilmaistaan ​​epäilemättä. Sairaus, jota kutsutaan yleisesti "oraviksi", näyttää hyvin epämiellyttävältä toiminnalta muille.

Ole varovainen

Alkoholista 89%: ssa tapauksista kuolee unessa! Ja useimmissa tapauksissa nämä eivät ole juotavia alkoholisteja, vaan ”kohtalaisesti” humalassa olevia ihmisiä, jotka juovat paitsi voimakkaita, myös alkoholijuomia.

Alkoholin vuoksi ymmärretään, koska monet ihmiset kuolevat liikenneonnettomuuksissa. Juomalla ei ole mitään mahdollisuutta selviytyä vanhuudesta ja kuolla omaa kuolemaansa!

Kuinka olla, jos henkilö ei halua tai ei halua luopua alkoholista?
Tällä hetkellä käynnissä on liittovaltion ohjelma "Terve kansakunta", jonka mukaan jokaiselle Venäjän federaation ja IVY: n kansalaiselle annetaan lääkettä alkoholiriippuvuuden hoitoon vain 193 ruplaan! Koprinuksen uutteen vuoksi tämä lääke aiheuttaa täydellistä välinpitämättömyyttä alkoholiin ja poistaa häiriöiden todennäköisyyden.

Elena Malysheva puhui yksityiskohtaisesti tästä lääkkeestä Terveysohjelmassa, ja voit lukea tekstiversiot verkkosivuillaan.

Näihin alkoholismin akuutin psykoosin ilmenemismuotoihin liittyy selkeitä hallusinaatioita, aggressiota, orientaation menetystä ajassa ja avaruudessa sekä hallintaa itseään kohtaan. Ulkopuolelta näyttää siltä, ​​että alkoholisti on täysin hullu.

Miten delirium tremens

Delirium-tremensin aikana kaikki pelkäävät, että selvän henkilön tietoisuus hallitsee eikä vapauta alitajuntaan. Jos aikaisemmin oravien aikana alkoholistit ajoivat paholaisia, joiden kanssa he olivat peloissaan lapsuudessa, niin nykyaikaisilla alkoholijuomilla on muita pelkoja, jotka ovat peräisin alkuvuosista ja neuroseista. Potilaita, jotka joutuvat jälkeensä, vierailevat murhaajat, velhot, hyönteiset, matelijat, myyttiset eläimet. Nämä voivat olla salaperäisiä ihmisiä, jotka kutsuvat jonnekin ja haluavat kertoa jotain. Kaikki nämä kuvat kulkevat alkoholistin edessä todellisessa tilassa. Hän ryntää tyhjyyteen, huutaa, voi yrittää lyödä jotakuta, vannoo, aaltoi kätensä. Ehkä jonnekin juosta, paeta. Deliriumin aikana ei ole harvinaista, että henkilö hyppää ulos kerrostalon ikkunasta ja kuolee samanaikaisesti. Todellisessa tilassa ihmiset katsovat seinään, kattoon, konsertteihin, elämästä tulevia näkymiä ja yrittävät osallistua niihin. Heidän valtionsa ominaisuus muuttuu täysin tietoisiksi siitä, missä ne ovat todellisuudessa. He voivat vastata oikein esitettyihin kysymyksiin.

Kuka voi olla delirium-tremens?

Useimmiten delirium tremens kehittyy ihmisissä, jotka kärsivät toisen kolmannen vaiheen alkoholismista ja kärsivät alkoholiriippuvuudesta yli 5 vuotta. Blue Devils ja sen oireet alkavat kehittyä ei alkoholijuomien aktiivisen saannin aikana, mutta sen jälkeen, kun henkilö on sitoutunut ja alkanut lähteä eroon. Riskinä ovat kaikki yksilöt iästä ja sukupuolesta riippumatta, joilla on tai on ollut keskushermoston sairauksia, traumaattinen aivovamma. Jos delirium tremens ilmenee kerran ihmisen psyykessä, tämä tarkoittaa sitä, että sen lisäilmiöt voivat alkaa alkoholijuomien lyhyellä saannilla. Joillekin ihmisille riittää, että he juovat pieniä määriä alkoholia 3-4 vuorokauden ajan, jotta "orava" saisi kiinni muutamassa päivässä lopettamisen jälkeen.

Deliriumin oireet

Ensinnäkin alkoholin annosten käytön lopettamisen jälkeen alkaa krapula-oireyhtymä, johon liittyy päänsärkyä, pahoinvointia ja oksentelua. Saattaa olla puhehäiriöitä, kohtauksia. Samanaikaisesti ensimmäiset oireet deliiriumista ilmenevät psyykeltä. Potilaalla on selittämätön ahdistuneisuus, tuhoisat ennakkoluulot tulevasta katastrofista, unen menetys. On huomattava, että käsi vapina, lisääntynyt hikoilu, sydämentykytys, kuume ja verenpaine, ihon hyperemia, verenlaskut. Valkoisen kuumeen ensimmäiset oireet ovat painajaisia. Painajaisten saapuminen lyhyen unen aikana on delirium-henkiä, joiden oireet kehittyvät herätyksen aikana, usein yöllä. Erilaiset kuulo- ja visuaaliset hallusinaatiot alkavat: kuulet, jalanjäljet, ovien slamming. Näyttää siltä, ​​että näkymän kehällä on jonkin verran liikkeitä. Sairaus ilmenee henkisen tilan heikkenemisessä, jonka diagnoosi voi vahvistaa psykoterapeutti.

Delirium tremensin kehittyminen

Kolmanneksi päiväksi potilaiden henkinen tila, jonka nämä oireet ovat kiusannut, alkaa heikentyä. Kun delirium tulee, alkavat näkyä kirkkaat visuaaliset hallusinaatiot, jotka voivat käydä potilaalla milloin tahansa. Samalla deliirium-oireiden oireet kehittyvät edelleen. Hallusinaatioiden luonne on yksilöllinen ja liittyy ihmisen käsitykseen ympäröivistä vaaroista. Usein nämä ovat tuntoon liittyviä hallusinaatioita, joissa ihminen tuntee selvästi, että jokin hiipii kehonsa yli ja alkaa päästä eroon siitä. Potilas voi "kuulla" ääniä, jotka kutsuvat häntä toimimaan. Sanat, jotka kuullaan hänen päässään, voivat olla niin loukkaavia, että ne herättävät ihmisiin raivoa ja halua selviytyä rikoksentekijöistä. Potilas näyttää täysin riittämättömältä. Hänen henkinen tila on epävakaa, agressiivisuusjaksojen vuorottelu on tyytyväinen ja hauskaa. Deliriumin tyypillisen kehityksen myötä kaikki menee täysin unen taustalla. Vapautus voi tapahtua, jos potilas joutuu pakotettuun nukkumaan ja antaa hänelle nukkuvat lääkkeet.

Milloin lääketieteelliseen hoitoon

Kun on mahdollisuus, delirium-tremensin ilmenemisen aikana on tarpeen ottaa psykiatrit mukaan sairaan potilaan hoitoon. Vaikeassa delirium-tremensissä, joka tapahtuu joka kymmenes sairauden tapaus, tauti voi olla kohtalokas.

Delirium-oireiden oireet, jotka edellyttävät lääkärin hoitoa:

  • lämpötilan nousu jopa 40 asteeseen;
  • kuivuminen;
  • kouristukset;
  • lisääntyneet valkosolut;
  • lisääntynyt aggressiivisuus;
  • korkea verenpaine;
  • aivojen turvotus.

Kun sairaalahoito tapahtuu psykiatrisessa sairaalassa, lääkärit vahvistavat deliirium-tremensin diagnoosin ja suorittavat oireenmukaisen hoidon.

Delirium tremens

Blue Devils (delirium tremens) on akuutti psykoosi, joka kehittyy pitkäkestoisen juoman taustalla ja kuuluu metallipsykoosin ryhmään. Se etenee heikentyneen tajunnan, tuntoon, kuulon, visuaalisten hallusinaatioiden tai illuusioiden kanssa.

Blue Devils on useimmiten havaittu alkoholipsyko. Useimmissa tapauksissa se esiintyy ensimmäistä kertaa II tai III vaiheen alkoholismin kärsivillä potilailla, eli aikaisintaan 8–10 vuoden kuluttua alkoholijuomien säännöllisen käytön alusta.

Hyvin harvinaisissa tapauksissa delirium tremens kehittyy ihmisille, jotka eivät kärsi alkoholismista merkittävän alkoholijuoman jälkeen.

Päinvastoin kuin tavallisten ihmisten yhteinen mielipide, deliirium-oireiden oireita ei koskaan havaita henkilöillä, jotka ovat akuutin alkoholimyrkytyksen tilassa, mutta kehittyvät vain muutaman päivän kuluttua kovan juoman äkillisestä päättymisestä.

Deliriumin herkkyysoireet vaihtelevat suuresti. Joissakin tapauksissa potilaat tulevat aggressiivisiksi ja toisissa päinvastoin hyväntahtoisiksi ja pyrkivät suorittamaan aatelisia toimia rakkaansa hyödyksi. Siirtyminen yhdestä toiseen tilaan voi tapahtua nopeasti, joten deliirium-tremenssiä ei missään tapauksessa voida pitää turvallisina ja jättää ilman hoitoa.

Blue Devils on potilaan hengenvaarallinen tila. Ilman asianmukaista hoitoa noin 10% potilaista kuolee sisäelinten, onnettomuuksien tai itsemurhien komplikaatioiden kehittymisestä.

Syyt ja riskitekijät

Ainoa syy deliiriumin kehittymiseen on alkoholin väärinkäyttö, joka kestää monta vuotta. Alkoholin deliriumin riskiä lisäävät tekijät ovat:

  • huonolaatuisen alkoholin käyttö (farmakologiset valmisteet ja alkoholia ja sen korvikkeita sisältävät tekniset nesteet);
  • pitkät reiät;
  • sisäisten elinten patologisten muutosten ilmentyminen, pääasiassa maksan osassa;
  • aivojen ja päävammojen sairaudet historiassa.

Delirium tremensin kehittymisen patologista mekanismia ei vielä ole täysin ymmärretty. Oletetaan, että pääasiallinen rooli akuutin psykoosin esiintymisessä on aineenvaihdunnan häiriöillä ja aivokudoksen pitkäaikaisella kroonisella myrkytyksellä.

Taudin muodot

Kliinisestä kurssista riippuen on olemassa useita delirium-tremens-muotoja:

  1. Tyypillinen tai klassinen. Progressiivinen, sairaus kulkee tiettyjen vaiheiden läpi, kliininen kuva kehittyy vähitellen.
  2. Lucid. Psykoosi tapahtuu akuutisti. Potilailla on tunne pelosta ja ahdistuksesta, liikkeiden koordinoinnin heikentymisestä. Hallusinaatioita ja harhaluuloja ei ole.
  3. Epäonnistuneen. Hallusinaatiot ovat hajanaisia. Hullut ajatukset eivät ole täysin muotoiltuja. Vahva ahdistus.
  4. Professional. Potilaat suorittavat vain stereotyyppisiä, toistuvia liikkeitä, jotka liittyvät pukeutumiseen, strippaukseen, ammatillisiin tehtäviin, käyttäytyminen on automatisoitu. Mukana amnesia.
  5. Mussitiruyuschaya. Se on seurausta delirium-tremensin ammattikurssista. Potilailla on vakava epäselvyys, liikehäiriöt ja merkittävät somatovegetatiiviset häiriöt.
  6. Epätyypillinen. Kliinisessä kuvassa on monia samankaltaisuuksia skitsofrenian kanssa. Kehittyy potilailla, joilla on aikaisemmin ollut yksi tai useampi deliirium-tremenssi.
Deliirium-tremenssien seuraukset voivat olla erilaisen vakavuuden muistin heikkeneminen sekä psyko-orgaanisen oireyhtymän muodostuminen, vakavat vauriot sisäelimille.

Deliriumtremens-vaihe

Klassisen deliriumtremensin aikana on kolme vaihetta:

  1. Alkeis. Potilaalla on mielialahäiriö. Psykoemionaalinen tila muuttuu nopeasti ja muuttumattomasti, korostunut ja iloinen tunnelma korvataan ahdistuksella ja ahdistuksella, ja jonkin aikaa potilas joutuu jälleen ahdistuneeseen tilaan. Nämä mielialan vaihtelut yhdessä aktiivisten liikkeiden, ilmeiden ja puheen kanssa luovat vaikutelman jännityksestä, hermostuneisuudesta. Pintapuolinen uni, johon liittyy pelottavia unia ja usein herätyksiä. Näissä voi olla hajanaisia ​​visuaalisia ja kuuloisia hallusinaatioita. Potilaat kertovat muille muistoista, elävistä kuvista, jotka näkyvät mielessään.
  2. Hypnagogiset hallusinaatiot. Hallusinaatioiden esiintyminen nukahtamishetkellä on ominaista. Lepotila on pinnallinen, ja siinä on painajaisia ​​unia. Herääminen, potilaat eivät voi erottaa unen todellisuutta. Päivän aikana heidät ahdistavat visuaaliset hallusinaatiot.
  3. Unettomuus Kun sairaus tulee tähän vaiheeseen, unihäiriöt kehittyvät. Hallusinaatiot ovat lähes vakioita ja erittäin kirkkaita. Potilaat "näkevät" fantastisia hirviöitä, suuria tai pieniä eläimiä. Tactile hallusinaatioita havaitaan usein (tunne suuontelossa pienten vieraiden elinten, hyönteisten ryömimisen kehossa jne.). Kuulevat hallusinaatiot näyttävät uhkaavilta tai tuomitsevilta ääniltä.

Deliriumin oireet

Delirium-tremensin klassinen muoto alkaa kehittyä vähitellen. Taudin kulku on useammin jatkuvaa, mutta 10%: lla potilaista se on luonteeltaan paroksysmaalista: useita kouristuksia esiintyy erillään kirkkaista tiloista, jotka kestävät alle 24 tuntia. Pitkän unen jälkeen delirium lopetetaan jyrkästi. Paljon harvemmin psykoosin oireet taantuvat vähitellen. Deliriumtremensin klassisen muodon kesto on yleensä 2–8 päivää. Noin 5 prosentissa tapauksista tauti kestää pitkään.

Hyvin harvinaisissa tapauksissa delirium tremens kehittyy ihmisille, jotka eivät kärsi alkoholismista merkittävän alkoholijuoman jälkeen.

Prodromaalisessa jaksossa, joka alkaa jyrkän tunkeutumisen hetkestä ja kestää selvän kliinisen kuvan saamiseksi taudista, potilaat kokevat unihäiriöitä (usein yöllä ja varhain heräämistä, painajaisia, raskaita unia). Heräämään aamulla, he huomaavat voiman heikkenemisen ja jyrkän heikkouden. Mood vähentää. Ensimmäisten 48 tunnin aikana haavan lopettamisesta voi ilmetä epileptistä epämuodostuvaa kohtausta. Joissakin tapauksissa lyhytkestoiset kuulohalusinaatiot edeltävät deliiriumtremenssien kehittymistä. Joskus prodromaalinen aika on niin heikko, että potilas ja hänen ympärillään olevat huomaavat sen huomaamatta.

Psykoosin kehittymisen korkeudella potilaiden mielikuvituksessa syntyy upeita tai todellisia eläimiä, ulkomaalaisia, satuhahmoja värikkäitä kohtauksia. Potilaat eivät enää ymmärrä niitä ympäröivää tilaa ja aikaa, heille näyttää siltä, ​​että ajan virta joko nopeuttaa, sitten hidastaa ja ympäröivät esineet ovat jatkuvasti liikkeessä. Potilaat tulevat levottomiksi, pyrkivät piilottamaan tai pakenemaan, ravistelemaan "hyönteisiä" vaatteistaan, käymään vuoropuhelua ja kiistelemään näkymättömien keskustelukumppaneiden kanssa.

Delirium-tremensillä potilaille on ominaista kohonnut merkitys. He voivat esimerkiksi olla vakuuttuneita siitä, että he kuulevat musiikkia pois päältä tulevasta radiosta tai näkevät tekstin täysin valkoisella paperilla.

Potilaiden tila pahenee yöllä, kun aamunkoitto alkaa, hallusinaatioiden vakavuus heikkenee ja muodostuu valoaika. Hallusinaatioiden vähenemistä havaitaan myös potilaan mukana ollessa aktiivisessa vuoropuhelussa.

Kun potilas onnistuu nukahtamaan ja nukkumaan pitkään, deliiriumin oireet pysähtyvät äkillisesti. Harvemmin poisto akuutin psykoosin tilasta tapahtuu vähitellen.

Hyökkäyksen lopettamisen jälkeen potilaat eivät muista vaikeuksitta todellisia elämäntilanteita, jotka tapahtuivat sairauden aikana, mutta samalla he muistavat selvästi niiden hallusinaatiot. Niillä on merkittäviä mielialan vaihteluja, asteenia kehittyy. Miehet kehittävät usein lievää hypomaniaa ja naisia ​​- masennusta.

Muita delirium-tremens-muotoja havaitaan paljon harvemmin kuin klassikko.

Delirium tremensin ammattimaisen muodon mukaan potilaiden kunto painotetaan vähitellen. Niissä havaitaan monotonisia kasvavia moottori- ja affektiivisia häiriöitä.

Delirium-tremenssien kliininen kuva sisältää seuraavat oireet:

  • epäjohdonmukainen puhe;
  • alkeelliset yksinkertaiset liikkeet (tarttuminen, tarttuminen);
  • sydämen sävyjen kuurous;
  • takykardia;
  • nopea hengitys;
  • merkittävät verenpaineen vaihtelut;
  • hypertermia;
  • liiallinen hikoilu;
  • vakava vapina;
  • muutokset lihaksen sävyssä;
  • liikkeiden koordinoinnin puute.

Delirium tremens

Delirium-tremens-potilaiden on oltava sairaalahoitoon psykiatrisessa tai huumeklinikassa. Niille annetaan vieroitushoito (plasmafereesi, pakotettu diureesi, suonensisäisen suolaliuoksen antaminen ja glukoosi) sekä heikentyneiden elintoimintojen korjaus. Kaliumvalmisteiden, nootrooppisten valmisteiden ja vitamiinien määrääminen on esitetty.

Blue Devils on potilaan hengenvaarallinen tila. Ilman asianmukaista hoitoa noin 10% potilaista kuolee sisäelinten, onnettomuuksien tai itsemurhien komplikaatioiden kehittymisestä.

Psykotrooppiset lääkkeet deliiriumtremenien hoidossa ovat tehottomia, joten niitä käytetään erittäin harvoin ja vain, jos on tiukkoja merkkejä (psykomotorinen kiihtyminen, vaikea ahdistus, pitkittynyt unettomuus). Psykotrooppiset lääkkeet ovat vasta-aiheisia taudin ammattimaisessa ja lihaksellisessa muodossa.

Delirium-tremensin mahdolliset komplikaatiot ja seuraukset

Deliirium-tremenssien seuraukset voivat olla erilaisen vakavuuden muistin heikkeneminen sekä psyko-orgaanisen oireyhtymän muodostuminen, vakavat vauriot sisäelimille. Muutettu tajunnan tila, jossa on säilynyt ja joskus lisääntynyt motorinen aktiivisuus, tekee potilaasta deliriumin vaaralliseksi muille ja itselleen.

näkymät

Deliriumtremenien ennuste määräytyy hoidon alkamisen, taudin muodon mukaan. Useimmissa tapauksissa klassinen deliiriumtremeni päättyy elpymiseen. Vakavassa psykoosissa kuoleman riski kasvaa. Prostostiset haittavaikutukset ovat:

  • hengitystaajuus yli 48 hengitystä minuutissa;
  • virtsan ja ulosteiden inkontinenssi;
  • lihasten nykiminen;
  • syviä tajunnan häiriöitä;
  • silmän lihasten pareseesi;
  • akuutti kardiovaskulaarinen vajaatoiminta;
  • suoliston paresis;
  • kehon lämpötilan nousu kuumeisiin arvoihin (yli 38 ° C).

Deliiriumtremenssien jälkeen on olemassa suuri riski toistuvalle psykoosille jatkuvan alkoholin väärinkäytön yhteydessä.

ennaltaehkäisy

Delirium tremensin kehittymisen estäminen on alkoholismin aktiivinen hoito sekä laaja-alaisten terveys- ja opetustöiden toteuttaminen, joilla pyritään estämään väestön alkoholiriippuvuuden muodostuminen.

Lisäksi Noin Masennuksesta