Artikulaatio (puhe) apraxia - eräs afferenttinen apraxia

Tämäntyyppinen apraxia on kaikkein vaikein ja se koostuu kyvyttömyydestä puhua tarkasti, vaikka nivelelinten paralyysi tai pareseesi puuttuu.

Ahasian opetuksen mukaan A.R. Luria, nivelten apraxia on ensisijainen vika moottorifaasiassa.

Afferentti nivelten apraxia

Praksisen teoksen yksi tärkeimmistä yhteyksistä on afferentti, joka kuuluu arkaluonteisten projektioiden vyöhykkeeseen, ja neuropsykologiassa sen häiriö liittyy parietaalisen (postcentral) kuoren vaurioitumiseen tai pikemminkin tietyn aivojen alueen sekundaarikenttien aktiivisuuteen, jotka ovat vastuussa yksittäisten posien toteutumisesta (afferentaatio). 6 - kentät 2, 1, 5, 7, sarake päällä).

Yksittäisten merkkien lisääntymisen epäjohdonmukaisuutta kutsutaan afferenttiseksi (kinesthetic) apraxialle. Tämä koskee manuaalista (ranne ja sormi) ja suullista ja niveltävää. Kinestetiikan apraxian ominaispiirteitä ovat asennon etsiminen, joka koostuu kaoottisista liikkeistä käsien tai sormien kanssa ja joka korvaa yhden asennon toiseen. Samaan aikaan nämä tavanomaiset tahattomat toimet, kuten syöminen, pukeutuminen jne., Ovat pääsääntöisesti helposti toistettavissa.

194.48.155.252 © studopedia.ru ei ole lähetettyjen materiaalien tekijä. Mutta tarjoaa mahdollisuuden vapaaseen käyttöön. Onko tekijänoikeusrikkomusta? Kirjoita meille | Ota yhteyttä.

Poista adBlock käytöstä!
ja päivitä sivu (F5)
erittäin tarpeellinen

LiveInternetLiveInternet

-Luokat

  • puheterapia (77)
  • herbalist (44)
  • ompele verhot (14)
  • pahvikalusteet (5)
  • kodin kalusteet (2)
  • ompele kotiin (1)
  • kylpyhuoneen mallit (1)
  • (0)

-Hae päiväkirjasta

-Tilaa sähköpostitse

-Säännölliset lukijat

-tilasto

Artikulaatio (puhe) apraxia - eräs afferenttinen apraxia

Artikulaatio (puhe) apraxia - eräs afferenttinen apraxia

Artikulaatio (puhe) apraxia - eräs afferenttinen apraxia

Jos puhumme ilmenemisistä, ne ovat:

  • lihaksen työn koordinoinnin puute, jotka ovat mukana puheen muodostamisessa;
  • yksittäisten puheäänien ääntämisessä esiintyvät virheet (mieluiten homogeeniset, toisin sanoen samankaltaiset foneettisissa ominaisuuksissa, esimerkiksi "t", "d", "n" "u", "w", "x"; "s", "p" "," B "," m ".

Tämän tilan taustalla ilmeikäs puhe kärsii - ääniä vaihtuu lukuisesti, mikä johtaa siihen, että se on ymmärrettävää muille. Tosiasia on, että potilas ei pysty hallitsemaan tätä itsenäisesti, koska hänellä on eräänlainen herkkä ataksia rakenteissa, jotka vastaavat puhetuotannon muodostumisesta.

Puhe-apraxia on afferenttisen (kineettisen) apraxian muunnos, joka johtaa kineettisen motorisen afaasia tyypin puhehäiriöön.

Tämä on tärkeää!

Nivelten apraxia esiintyy melko usein poskikielinen (suullinen) apraxia, mikä on kyvyttömyys jäljentää liikkeitä kielillä ja huulilla ohjeissa.

Tämä on eräänlainen kasvojen lihaksen motorinen apraxia, joka ilmenee kielen ja huulien monimutkaisten liikkeiden häiriöinä ja johtaa puhehäiriöihin.

Tässä tilassa on olemassa kaikenlaisten puhetuotteiden (toistaminen, nimeäminen, spontaani ja automatisoitu puhe) rikkominen. Sen kuvaivat kotimainen neurolingvisti ja neuropsykologi E.N. Vinarskoy vuonna 1973.

Kun artikulaatioapraxia esiintyy suullisen ja kirjallisen kielen loukkauksia, jotka ovat kinestetiikan apraxian ilmentymä.

  1. niveltymismuotojen (koodien) hajoaminen;
  2. systeemivirheen esiintyminen synteettisissä, artikulatiivisissa ja leksikaalisissa tasoissa.

Tiedot niveltävän apraxian komponenteista

On hyväksytty erottaa seuraavat puheenvuoron komponentit:

  • Nivelkoodin hajoaminen (erityinen muisti, jossa foneemien lausumiseen tarvittavat liikkumiskompleksit tallennetaan).
  • Fonologisesti arvioitavien äänien arviointi- ja pätevyysvaatimusten loukkaaminen, joissain tapauksissa yksittäisten äänien toisto kärsii eniten, toisissa tämä ääni valitaan kompleksista.

Kliinisesti tätä voidaan kuvata articulumin vakavina vääristyminä ja muodonmuutoksina sekä artikulaatioiden epävakautena kaikentyyppisissä ilmaisevissa puheissa (tilannollinen, dialoginen, automatisoitu, heijastunut, nimellinen).

  • Olemassa olevien vaikeuksien käyttö jo palautettujen puheosaamisen käytössä. Tämä komponentti ilmenee erona tällaisten rikkomusten vakavuudessa:
  • tahallinen ja tahaton puhe;
  • suullisen puheen riippuvuus;
  • lukeminen ja kirjoittaminen kontekstista;
  • vaikeuksia puheen ja toiminnan koordinoinnissa.

Kliiniset oireet

Tämä on tärkeää! Nivelten apxxian kliinisessä kuvassa keskeinen oire, joka jatkuvasti esiintyy, on aural-verbaalisen muistin heikentyminen, joka ei katoa puheen toipumisen aikana. Tämän patologisen tilan perusta on sisäisen ääntämisen (kinesthetic apraxia) rikkominen.

Jos puhumme kirjeen hajoamisesta, niin se riippuu suurimmaksi osaksi fonologisesta analyysistä, joka syntyy taustalla, kun on vaikea arvioida omaa ääntämistänne, minkä vuoksi oikeinkirjoitus ei voi helpottaa kirjainta.

Useimmissa potilaissa, jotka kärsivät keskipitkistä nivelten apraxiaa, voidaan havaita yksilöllisiä ilmiöitä, jotka puolestaan ​​liittyvät parietaaliseen oireyhtymään:

  • ideomotor ja ideator-apraxia (käytännön aseman loukkaaminen);
  • virheet kirjoitettaessa roomalaisia ​​numeroita;
  • suuntautumisen rikkominen avaruudessa ja rakentava käytäntö.

Nämä ilmiöt esiintyvät erikseen, ja parietaalisten merkkien täydellinen kompleksi havaitaan melko harvoin.

Jos puhumme vauriosta keskiakselisen nivelten apraxiassa, patologiset muutokset ovat useimmissa tapauksissa paikallisina parietaalisen pituuden takaosan keskiosissa sekä vasemmassa pallonpuoliskossa (oikealla).

Mikä on apraxia? Hänen näkemyksensä. Merkitys neurologiassa ja puheterapiassa.

Apraxia (AS) on kohdennettujen toimien rikkominen säilyttäen samalla sen alkuaineet, kun taas ei ole häiriöitä, kuten halvaantumista, hypokinesiaa tai ataksiaa. Sillä on erityinen paikka neurologiassa ja puheterapiassa, koska he tarvitsevat usein puheopettajaa, neurologia ja neuropsykologia samanaikaisesti.

AU on mahdollista yhdessä, molemmissa käsissä, suun lihaksissa, kävellessä jne.

Kohdennettujen liikkeiden (käytännön) toteuttamiseen tarvittavat tekijät:

  • Liikkumisen afferentin ja efferentin säilyttäminen;
  • Visuaalisten-suhteellisten suhteiden säilyttäminen;
  • Ohjelmointi ja ohjaus käytännön organisaatiossa.

Jotta kaiutin ilmestyy, on välttämätöntä vaurioittaa jotakin toiminnallisesta järjestelmästä, joka on vastuussa käytännöstä (prefrontal- tai premotor-kentät nro 6 ja 8; post-center-osa nro 39 ja 40), jotta differentiaalipulssit voidaan keskeyttää ja rikkoutuneiden ärsykkeiden täsmällinen osoite.

Apraxian tyypit.

Vahingonsa mukaisesti erotetaan seuraavista kaiuttimista:

Apraxia aiheuttaa, suun apraxia.

Tässä tapauksessa vaikuttavat keskipitkät jakaumat (1-3, 5 ja 7 kenttää): samanaikaisesti eriytetyt impulssit ohjataan huonosti lihaksille, ja henkilön on vaikea järjestää käden sormia näytteen mukaisesti (laittaa sormi sormeen) tai asettaa kielen hampaiden ja ylähuulan väliin.

Dynaaminen apraxia.

Mahdollistaa premotor-osien (6, 8 ja 44 kenttien) tappion: on vaikea suorittaa sarja peräkkäisiä liikkeitä (esimerkiksi kämmenen kämmen). Jos vasemmanpuoleinen pallonpuoleisuus vaikuttaa, moottori-afaasia (kyvyttömyys käyttää sanoja omien ajatustensa ilmaisemiseen) ja agrafiaa (kirjoitussanojen häviäminen tallennetulla älykkyydellä ja liikkumishäiriöiden puuttuessa ylemmissä raajoissa) esiintyy siinä;

Spatiaalinen ja rakentava apraxia.

Jos alempi parietaalilohko vaikuttaa: samaan aikaan potilas alkaa sekoittaa tasoa (etu- tai sagitaalinen), sivuja (vasen tai oikea), hänelle on vaikea rakentaa geometrista kuvaa (kolmio tai neliö) vakavien häiriöiden varalta - potilaan on vaikea tehdä perusliikkeitä (kulumista vaatteita, näyttää eleet, tee sänky).

Usein yhdistettynä semanttiseen afaasiaan - loogisen ja kielioppisen luonteen rakenteiden, acalculian - tilin rikkomiseen, alexiaan - lukemattomuuden ja agrafian rikkomiseen;

Vasemman käden apraxia.

Tämä on erityinen apraxian muoto, joka esiintyy oikeakätisissä ihmisissä, joilla on korpuskutsun mediaanivyöhykkeiden vaurio (rakenne, joka yhdistää molemmat pallonpuoliskot), minkä seurauksena liikkeestä vastuussa oleva hermoimpulssi ei saavuta oikean pallonpuoliskon alempia osia, kun taas vasenkätinen toiminta on vaikeaa, ja tallentanut oikealla kädelläsi.

Frontaalinen apraxia.

Tässä tapauksessa GM: n etuosan lohkojen pylväät vaikuttavat: toimintaohjelmaa on rikottu ja sen tuloksia ei voida valvoa. Yhdessä käyttäytymisen muutoksiin.

Apraxia kävellä.

Se kehittyy, kun alaraajojen liikkeiden säätely on heikentynyt (kun frontal-bridge-cerebellar ja aivojen nivelet vaikuttavat laktaarisen aivohalvauksen, normotensiivisen hydrokefalin, muuntogeenisten kasvainten, rappeuttavien sairauksien yhteydessä). Potilas ei voi normaalisti käyttää jalkojaan kävellessään (hänen on vaikea jäljitellä liikkeitä joidenkin automaattisten) turvallisuudella, kun taas aistinvarainen, aivopuoli ja voimakkaan paresis-ilmentymiä ei ole. Ulkopuolella tällaisen henkilön käynti sekoittuu, hän on slouchoitu, usein kykenemätön ylittämään estettä omasta puolestaan.

Puhe- tai nivellaitteiden apraxia (puheterapiassa).

Toimenpide tapahtuu karkean efferenttisen afaasia. Tässä tapauksessa potilaalle on vaikeaa toistaa ei yksittäisiä ääniä, vaan koko ääni- tai tavun sarja. Kun potilasta pyydetään toistamaan kaksi tavua, hän toistaa stereotyyppisesti edellisen rivin äänet.

Ei nimeämistoimintoa, ts. kun potilaalle annetaan kehote ensimmäiseen tavuun, hän joko viimeistelee sen automaattisesti tai liukuu toiseen sanaan, joka alkaa samalla tavulla (esimerkiksi, kun tavun vihje on "mutta" sanan "jalka" sijasta se sanoo "sakset", "nenä", "sarvikuono").

Toisessa tapauksessa potilaalla on ilmeikäs agrammatismin ilmiö: hän ei osaa verbejä, joskus prepositiota. Kolmannessa tapauksessa monien pitkien taukojen, perseversioiden, sanallisten parafrasien, "venytettyjen" sanojen lausumat.

Säännöllinen tai ideator-apraxia (RAS).

Tämän tyyppisillä kaiuttimilla ei ole tarpeeksi mielivaltaista suunnittelua liikkeissä ja näiden liikkeiden täytäntöönpanon oikeellisuuden valvonnassa. Toimien sekvenssi on häiriintynyt, impulssiivisten epäonnistumisten esiintyminen toiminnassa, joka ei vastaa tiettyä päämäärää, sarjassa olevien perseversioiden esiintyminen (liikkeiden stereotyyppiset toistot) on ominaista. Tämä on ominaista virheille, kun toimenpiteet suoritetaan komentoon tai kun lääkärin liikkeet kopioidaan.

Ammatillisia ja instrumentaalisia taitoja, rakentavia kykyjä, itsepalvelun vaikeuksia ja symbolisia toimia menetetään. ASD esiintyy, kun GM: n etuosan lohkot vaikuttavat kasvainten, verisuonten patologian, primaaristen degeneratiivisten vaurioiden, paikallisen kortikaalisen atrofian (Pickin tauti tai frontal temporal atrofia) vuoksi. Tämän tyyppisellä apraxialla potilas ei pysty korjaamaan virheitä.

Jos edessä on etureunan etuhaava, potilaalla on apaattisia abulisia häiriöitä (hänen on vaikea asettaa itselleen tavoitetta), kun hän voi suorittaa käskyjä tai tarkastella tiettyä liikettä.

Kun dorsolateraaliset osastot vaikuttavat, näytetään sarjatuotteita, jotka haittaavat tavoitteen saavuttamista. Orbitofrontaalivyöhykkeelle on ominaista impulsiivinen toiminta, häiriötekijät, yksinkertaiset ja / tai monimutkaiset stereotypiat (toiminnan vakaa, tarkoituksellinen toistaminen) ja ekopraxia (muiden ihmisten toimien tai tahojen tahattomat toistot).

Kineettinen tai motorinen apraxia.

Jos suurten pallonpuoliskojen etuosan lohkojen takapinta-aihiot ovat kärsivällisiä, niiden päätoiminnot ovat sarjaorganisaatio ja liikkeiden automatisointi. Samalla potilas on säilyttänyt oman motorisen aktiivisuutensa suunnittelun ja valvonnan, mutta automaattisen luonteen, "kineettiset melodiat", menetelmät ovat kadonneet.

Tällaisilla häiriöillä, hitaamman ja kiusallisen liikkeen läsnäololla, jolla on jatkuvaa tajuista valvontaa jopa hyvin tunnetuista, tavallisista toimista, elementaaristen perseversioiden läsnäolo on ominaista.

Ideomotori (MI) tai kinestetiikka tai Limpanna-apraxia.

Tapahtuu, kun aivojen parietaaliset lohkot vaikuttavat - somaattisen herkkyyden kortikaalisen analysaattorin toissijaiset alueet ja Alzheimerin taudista, GM: n parietaalisten lohkojen kasvaimista ja verisuonten leesioista johtuvat alueelliset esitykset. Tämän tyyppisillä kaiuttimilla menetetään somatoskooppisia ja paikkatietoisia esityksiä.

Toimintasuunnitelma ja toimien oikea järjestys säilyy, mutta liikkeiden alueellinen järjestely on vaikeaa, toisin sanoen niiden tarkka alueellinen suuntaus kärsii. Tällaisen potilaan on vaikea testata päätä (toistaa psykologin käsien moottoritoimet neljässä vaiheessa, esimerkiksi nostaaksesi oikean käden ja sitten vasemman käden, koskettaa korvaa jne.) - hän on etsinyt oikeaa asennon pitkään tai peilivirheitä.

Jokapäiväisessä elämässä ihmisen on vaikea pukeutua (”pukeutumisen apraxia”) joko suorittamaan käskystä tai kopioimaan symbolisen luonteen toimia häiritsemättä heidän ymmärrystä.

Konstruktiivinen (CT) tai Kleist-apraxia.

Se kehittyy, kun GM: n parietaalisten lohkojen alemmat jakaumat vaikuttavat (kulmakarvan aivot, sisäisen pienen sulcusin alue, okcipitaalisen lohkon vierekkäiset osat); samanlainen kuin MI-apraxia; kun se katoaa paikkakunnallisista esityksistä ja usein on olemassa molempien AS-tyyppien oireita, usein Alzheimerin taudin kanssa. Tämäntyyppisten kaiuttimien kanssa rakentavaa kykyä rikotaan ensisijaisesti, toisin sanoen henkilölle on vaikea suunnitella tai maalata jotain, varsinkin hänelle on vaikea kuvata monimutkaisia ​​geometrisia muotoja. Usein rikki kirjoitus.

Johtava apraxia.

Näkyy, kun somatoskooppiset näkökohdat ja alueet, jotka ovat vastuussa GM: n parietaalisten lohkojen valkeamien mielivaltaisten toimien suunnittelusta ja säätämisestä, on erotettu toisistaan. Potilalla on vaikeuksia toistaa esityksessä olevia liikkeitä, mutta ne tallennetaan, kun ne suoritetaan itsenäisesti ja että ne suoritetaan oikein käskyssä; symbolisia toimia ymmärretään.

Dissociative apraxia.

Se kehittyy puheiden aistikomponenttien keskusten ja moottoriaktiivisuuden keskusten erottamisen vuoksi. Ominaisuus on moottorikomentojen suorittamisen mahdottomuus ylläpitää itsenäistä käytäntöä ja toistaa ne lääkärin jälkeen. Kun sympaattinen apraxia vaikuttaa, kun korpukutsun etupuolen sopeutuminen vaikuttaa, tällainen kaiutin on vasemmassa kädessä, ja paresis on oikealla.

Dynaaminen apraxia.

Se kehittyy, kun GM: n syviä ei-spesifisiä rakenteita vaikutetaan ja tahatonta huomiota kiinnitetään. Uusien moottoriohjelmien oppiminen ja automatisointi on vaikeaa. Kun tallennetut ohjelmat suoritetaan, myös virheet ovat mahdollisia, mutta potilas huomaa ja yrittää korjata sen. Apraktisten häiriöiden vaihtelut (päivittäiset värähtelymuutokset liikkeissä) ovat yleisiä.

Praksin tutkimuksessa potilasta pyydetään toistamaan sormet, asentamaan kielen ja koskettamaan ylähuulia, näyttämään toisen, viidennen, toisen sormen, tekemään geometrinen kuva otteluista, toistamaan eleitä (aalto hyvä), näyttämään toiminnon kuvitteellisella ja todellisella esineellä, tunnistamaan kasvot kuuluisa henkilö tai aiheen kuva.

Hoito ja talteenotto.

Yhden tai toisen tyyppisellä NP: llä on ammatillisen toiminnan loukkauksia, mikä johtaa osittaiseen tai täydelliseen vammaisuuteen; instrumentaalisissa jokapäiväisissä taidoissa; itsehoidon taitoja, mikä johtaa jatkuvaan avunantoon ulkoisessa hoidossa (myös hygieniamenettelyissä); rakentavia kykyjä (jopa kirjallisuuden mahdottomuuteen asti); symbolisten toimien suorittaminen (väärinkäsitys hyvästelemässä).

Kaikki tämä vaikeuttaa ihmisen ja hänen ympäristönsä normaalia elämää, joten se vaatii hoitoa kognitiivisen kuntoutuksen muodossa (jonka tarkoituksena on parantaa huomiota, muistia, havainnointia, ajattelua), fysioterapiaa (terapeuttinen hieronta, fysioterapiaharjoitukset), puheopettajan apua (puhekielellä), yksilöllistä hoitoa järjestelmiin.

Neurodegeneratiivisten sairauksien kohdalla, kun potilaan tila etenee, on tarpeen tehdä dynaaminen hoito potilaille, joilla on koulutettuja sukulaisia, tai erikoislääkäreitä, erityisesti tapaturmien ja ravinnon muodostumisen estämiseksi.

Artikkelin tekijä: alisteinen lääkäri Alina A. Belyavskaya.

apraksia

Apraxia rikkoo kohdennettuja vapaaehtoisia toimia ja liikkeitä, joihin ei liity aivokuoren vahingoittumisesta johtuvia elementaarisia liikehäiriöitä.

Apraxialla on tiettyjen taitojen menetys (sairauden muodosta riippuen) - moottori, puhe, ammatillinen, kotitalous; ja lapsilla apraxia ilmenee näiden taitojen oppimisen mahdottomuudesta.

Tämän tilan kehittymiseen johtaa aivojen pääasiassa parietaalisten lohkojen vaurioituminen trauman, tuumorin, aivohalvauksen, rappeutuvien prosessien seurauksena.

Tätä mielenterveyshäiriötä varten ei ole erityistä hoitoa.

Apraxian syyt

Apraxia on aivokuoren vahingoittumisen seuraus. Infektiot, aivohalvaukset, vammat, kasvaimet, aivojen rappeutuvat prosessit voivat johtaa tähän. Se on aivokuoren tai pikemminkin sen parietaalisen lohkon, joka vastaa monimutkaisten toimien ohjelman toteuttamisesta.

Joskus apraxia voi kehittyä, kun corpus callosumin, premotor-aivokuoren ja etusivun reitit ovat vaurioituneet.

Apraxian luokittelu ja oireet

Apraxian luokituksia on monia, jotka ovat päällekkäisiä toistensa kanssa. Ne erottavat seuraavat apraxian muodot:

  • ideatornoy. Sille on ominaista liikenteen vapaaehtoisen suunnittelun riittämättömyys ja moottoriohjelman toteuttamisen valvonnan loukkaaminen. Tässä häiriömuodossa toiminnan sekvenssi on häiriintynyt, impulsiivisia häiriöitä havaitaan toiminnoissa, jotka eivät vastaa tavoitetta. Nämä virheet voidaan havaita suoritettaessa toimia tiimissä ja kopioimalla toisen henkilön toimia. Potilas menettää instrumentaaliset ja ammatilliset taidonsa, kokee itsepalvelun vaikeuksia, häiritsee symbolisten liikkeiden toistoa ja menettää rakentavia kykyjään.

Ideator-apraxian kehittyminen liittyy kuoren etuosan lohkojen vahingoittumiseen tuumoreiden, verisuonten patologian tai tämän aivojen tämän osan rappeuttavien leesioiden vuoksi;

  • rakentava apraxia. Tässä häiriömuodossa potilaalla on vaikeuksia muodostaa koko kohde sen elementeistä. Konstruktiivinen apraxia on tämän taudin yleisin muoto. Se liittyy molempien pallonpuoliskojen parietaalisten lohkojen vaurioitumiseen. Rakenteellisen apraxian oireita esiintyy muotojen piirtämisessä ja suunnittelussa. Potilaiden on vaikea suorittaa tehtäviä, jotka liittyvät yksinkertaisten ja monimutkaisten muotojen, esineiden, ihmisten, eläinten vetämiseen muistista tai arkista. Tällaisella apraxia-muodolla potilas ei voi valita paikkaa vedettäväksi levylle, on vaikea suorittaa tehtäviä kuutiot tai tikkuja sisältävien kuvioiden suunnitteluun;
  • motorinen apraxia - potilas pystyy laatimaan suunnitelman peräkkäisistä toimista, mutta se ei voi suorittaa sitä. Moottorisen apraxian tapauksessa potilaalla on käsitys tehtävästä, mutta ei ole kykyä toteuttaa sitä, vaikka se osoitettaisiin hänelle. Moottorin apraxia voi rajoittua vain puoleen kehosta tai yhdestä rungosta tai kasvojen lihaksista;
  • premotor apraxia - liikkeiden ja niiden inertiteetin automatisoinnin vuoksi; sille on ominaista, että loukataan taitoja muuttaa yksinkertaisia ​​liikkeitä monimutkaisemmiksi moottoritoimiksi; kehittyy esiasteen kuoren vaurioitumisen yhteydessä;
  • kinestetiikka tai ideomotorinen tai afferentti apraxia. Tässä tapauksessa on tapahtunut liikkeiden mielivaltaisuuden loukkaaminen samalla kun säilytetään niiden alueellinen organisaatio. Afferenttiselle apraxialle on tunnusomaista erottamaton, huonosti hallittava liike. Potilaat, joilla on afferentti apraxia, eivät voi oikein toistaa eri käsien asentoja, eivät voi suorittaa toimia ilman esineitä, esimerkiksi ei voi kuvata liikettä, jolla ne kaadavat vettä kupilliseen. Afferenttinen apraxia kompensoidaan vahvistamalla visuaalisesti kontrolloituja liikkeitä;
  • kineettinen apraxia. Tämän rikkomisen seurauksena potilas voi suunnitella ja hallita liikkeet, mutta menettää kyvyn automatisoituihin motorisiin taitoihin. Tästä syystä hänen liikkeensä tulevat hankaliksi ja hitaiksi. Henkilö pyrkii tietoisesti hallitsemaan liikkeitään jopa suorittamalla hyvin opittuja tavanomaisia ​​toimia. Kineettinen apraxia kehittyy aivokuoren etureunojen posterolaattisten premotor-alueiden tappion seurauksena;
  • dynaaminen apraxia kehittyy, jos aivojen ei-spesifisille syville rakenteille aiheutuu vahinkoa, mikä johtaa tahattoman huomion heikentymiseen. Potilaalla on vaikeuksia automatisoida ja oppia uusia moottoriohjelmia. Virheitä voi ilmetä suoritettaessa opittuja ohjelmia;
  • sääntely-apraxia on vapaaehtoisten liikkeiden ohjelmoinnin ja valvonnan rikkominen. Potilas ei voi ohjelmoida ja alentaa tietyn ohjelman liikettä. Toimien suorittamisen tietoinen valvonta on suljettu. Potilas korvaa monimutkaiset ohjelmat yksinkertaisemmilla tai inertteillä stereotyypeillä;
  • Nivelten apraxia on häiriön monimutkaisin muoto, jolle on tunnusomaista kasvojen lihasten heikentynyt hallinta. Nivelten apraxian aikana kielen ja huulien monimutkaiset liikkeet häiritsevät, mikä puolestaan ​​johtaa puhehäiriöihin. Potilaat, joilla on niveltävä apraxia, eivät voi toistaa yksinkertaisia ​​artikulaatiorakenteita luovutuksen yhteydessä, eivät löydä äänen ilmaisemiseksi tarvittavan puhe- laitteen sijaintia;
  • vartalon apraxia liittyy siihen, että raajojen ja vartalon oikeassa asennossa on rikki kävelemään, seisomaan tai istumaan;
  • pukeutuminen apraxia liittyy potilaan kyvyttömyyteen toimia itseään pukeutumaan;
  • kävelyn apxxia liittyy heikentyneeseen kävelyyn ilman proprioseptiivista, motorista, vestibulaarista häiriötä, ataksiaa; tapahtuu, jos kuoren etuosa on vahingoittunut.

Apraxian diagnoosi ja hoito

Apraxian diagnosoimiseksi lääkäri puhuu ensin potilaan sukulaisille hänen kyvystään suorittaa yksinkertaisia ​​toimia ja suorittaa sitten neurologisen arvioinnin - pyytää potilasta suorittamaan tiettyjä liikkeitä, kirjoittamaan muutaman sanan, piirtämään kuvan, suorittamaan liikkeen.

Diagnoosin selventämiseksi suoritetaan myös magneettinen resonanssi tai tietokonetomografia.

Tämän häiriön erityishoitoa ei ole kehitetty. Oireiden vähentämiseksi käytetään työvoimaa ja fysioterapiaa, kognitiivista kuntoutusta ja puhehoidon harjoituksia.

Näin ollen apraxia on harvinainen sairaus, jossa potilaalla ei ole mitään vikoja jaloissa tai käsivarsissa, mutta ei kuitenkaan voi suorittaa melko yksinkertaista ja tuttua kaikille toimille. Syy tähän - vastoin aivokuoren yksittäisiä osia.

Tämän rikkomisen luonne määräytyy sen mukaan, mikä aivojen osa on vaikuttanut. Samalla potilas itse ei ole tietoinen sairaudestaan ​​ja tarvitsee jatkuvaa valvontaa ja apua kotitaloustoiminnan ja omahoidon toteuttamisessa.

LOGOPEDroom

Koulujen mestarikoulun hallintajärjestelmä

Näet täällä:

Puhehäiriö on haitallista lapselle.

Puheen lasten apraxia

(CAS) on moottorin puhehäiriö. Lapsilla, joilla on CAS, on ongelmia äänien, tavujen ja sanojen ilmaisemisessa. Eikä lihasheikkoutta tai halvaantumista. Kehoon kuuluvien elinten (esimerkiksi huulet, leuka, kieli) liikkeen suunnittelussa tarvitaan aivojen häiriöitä. Lapsi tietää, mitä hän haluaa sanoa, mutta hänen aivoissaan on vaikeuksia koordinoida lihasliikkeitä täsmälleen, miten nämä sanat lausutaan.

Mitä merkkejä tai oireita on lasten puheenvuorossa? Kaikki lapset, joilla on CAS, eivät ole samat. Kaikki alla luetellut oireet ja oireet eivät voi olla läsnä kaikissa lapsissa. On tärkeää, että lapsesi tutkii puhepatologian erikoislääkäri SLP (logopedia), jolla on tietoa CAS: sta, jotta voidaan sulkea pois muut puheongelmien syyt.

Yleistä, mitä sinun pitäisi kiinnittää huomiota

Erittäin pieni vauva.
Älä koukuta tai höyry kuin vauva
Ensimmäiset sanat: esiintyi myöhässä tai ne voivat olla poissa
Äänet: vain muutama vokaali ja konsonantti
Äänien yhdistäminen, yhdistäminen: äänien välillä voi olla pitkiä taukoja
Yksinkertaistaa sanat korvaamalla vaikeita ääniä kevyemmillä äänillä tai poistamalla vaikeita ääniä (vaikka kaikki lapset tekevät niin, lapsi, jolla on apraxia puhuu useammin).

Vanhempi lapsi
Tekee epäjohdonmukaiset äänivirheet, jotka eivät johdu ikääntymättömyydestä.
Osaa ymmärtää kieltä paljon paremmin kuin hän voi puhua
Hänellä on vaikeuksia jäljitellä puhetta, mutta lapsen puheen jäljittäminen on selkeämpi kuin suora puhe
Voi tuntua houkuttelevalta, yrittäen puhua ääniä tai koordinoida huulia, kieltä ja leukaa tarkoituksenmukaiselle liikkeelle.
Hänellä on enemmän vaikeuksia puhua pidempiä sanoja tai lauseita selvästi lyhyemmistä sanoista.
Se näyttää olevan huolestuttavampaa.
Lapsen puhe on hieman nirso tuntemattomalle kuuntelijalle.
Puhe on ajoittainen, yksitoikkoinen tai epämääräinen

Mahdollisesti muita ongelmia
Viivästynyt kielen kehitys
Muut ilmentävät kieliongelmat sekaannuksena sekvenssissä, sanajärjestys, muistamisen vaikeus.
Vaikeus moottorin liikkeen / koordinoinnin kanssa
Yliherkkyys tai suuontelon riittämätön herkkyys (esimerkiksi se, että se ei ehkä pidä hampaiden harjaamista tai rapeita elintarvikkeita, ei välttämättä pysty tunnistamaan suuhun liittyvää kohdetta kosketuksen kautta)
Lapsilla, joilla on CAS- tai muita puheongelmia, voi olla ongelmia kirjeen ja lukemisen oppimisessa

Miten diagnosoida puheopraxia?

Audiologin tulisi suorittaa kuulemisen arviointi, jotta hän ei menettäisi mahdollisuutta lapsen puheongelmiin.

Sertifioitu puheterapeutti (SLP), jolla on tietoa ja kokemusta CAS: sta, tekee arvioinnin. Hän arvostaa lapsen suullista-motorista kykyä, puheen melodiaa ja äänen kehitystä. SLP voi diagnosoida CAS: n ja sulkea pois muut puhehäiriöt.

Suullisen moottorin arviointi sisältää:
huulien, leuan ja kielen heikkouden merkkien tai lihaskehän tarkastus, jota kutsutaan dysartriaksi. CAS-lapsilla ei yleensä ole heikkoutta, mutta heikkouden tarkistaminen auttaa SLP: tä diagnosoimaan. Huomioi, kuinka hyvin lapsi voi koordinoida suun suuntaa jäljittelemättä ei-sanallista toimintaa (esimerkiksi siirtämällä kielen vasemmalle oikealle, hymyillen, poutaamalla)
puheiden elinten lihasten liikkeiden koordinoinnin ja järjestyksen arviointi äänten sarjan, tavujen (esimerkiksi puh-tuh-kuh) toistamisen aikana mahdollisimman nopeasti

mekaanisten kykyjen tutkiminen testaa lapsen taitoja toiminnallisissa tai ”todellisissa” tilanteissa (esimerkiksi nuolemalla lollipopia) ja vertaamalla sitä simuloivien taitojen kanssa tai "simuloimalla" tilannetta (esimerkiksi simpukoiden lollipopia)

Melody of puheen (intonaation) arviointi sisältää:
lapsen kuunteleminen varmistaakseen, että hän pystyy korostamaan sanat ja sanat lauseiden sanat ja sanat oikein

määritetään, voiko lapsi käyttää intonaatiota ja taukoja merkitä erilaisia ​​lauseita (esimerkiksi kysely ja. t
narratiivi) ja erota lauseen eri osat (esimerkiksi taukotilojen välillä, eikä niiden keskellä)

Puheäänet (äänien ääntäminen sanoin) -arviointi sisältää:
Arvioi vokaali- ja konsonanttiäänien ääntäminen
Tarkista, kuinka hyvin lapsi puhuu yksittäisiä ääniä ja ääniyhdistelmiä (tavuja ja sanamuotoja)

Sen määrittäminen, kuinka hyvin muut voivat ymmärtää lapsen, kun he käyttävät yksittäisiä sanoja, lauseita ja keskustelupuheita.

SLP voi myös tutkia lapsen vastaanottavaisia ​​ja ilmeikäs kielitaitoa ja lukutaitoa, jotta voidaan nähdä, onko näillä alueilla ongelmia.

Mitä hoitoa on saatavilla lapsille, joilla on puheopraxia?

Tutkimuksesta käy ilmi, että CAS-lapsilla on enemmän menestystä, kun he saavat usein (3-5 kertaa viikossa) ja intensiivistä hoitoa. Lapsilla, jotka ovat mukana yksilössä, on taipumus saavuttaa enemmän menestystä kuin ryhmissä mukana olevat lapset. Kun lapsen puhe paranee, hän tarvitsee harvemmin hoitoa, ja ryhmähoito voi olla parempi vaihtoehto.

Yksi perheen tärkeimmistä asioista on muistaa, että puheen apraxia-hoito vie aikaa ja sitoutumista. Lapsilla, joilla on CAS, on tarvittava ympäristö, joka auttaa heitä tuntemaan onnistuneensa viestinnässä.

(sivuston käännös: Translate.Ru
ensimmäinen online-kääntäjä Runetista)

Puhehäiriö on haitallista lapselle.

Nationwide Lasten sairaalan lasten sairaalan lasten ongelmien asiantuntijat toteavat, että puheopraxiasta kärsivien lasten, joiden kyky toistaa perusääniä ja sanoja on heikentynyt, määrä kasvaa maailmanlaajuisesti. Asiantuntijat neuvovat vanhempia tarkastelemaan lähemmin heidän lastensa puheominaisuuksia.

Vuonna 2006 valtakunnallisen lasten sairaalan 150 lasta (7% kaikista puhehäiriöistä kärsivistä potilaista) diagnosoitiin puheopraxia. Tilastojen mukaan tämä luku on lähes kaksi kertaa suurempi kuin edellisenä vuonna.

Tutkijat väittävät, että puhepatologiaa kärsivien potilaiden kokonaismäärä kasvoi 13 prosenttia vuodesta 2005 vuoteen 2006. Nationwide Lasten sairaalan tutkijat ovat arvioineet, että 10: stä 1000 lapsesta kärsii erityistilanne - puheopraxia.

Apraxia ilmaistaan ​​seuraavissa häiriöissä. Lapset tietävät, mitä he haluavat sanoa, mutta niiden aivot eivät pysty tarkasti koordinoimaan huulien, kielen ja leukojen liikettä sanojen sanottamiseksi. "Tämä tauti on usein hyvin tuhoisa lapselle", sanoo tohtori Christina Doelling. - "Monissa tapauksissa samanlaiset vammaiset lapset tulevat aggressiivisiksi tai näyttävät muita käyttäytymishäiriöitä."

Asiantuntijoiden mukaan taudin varhainen diagnoosi mahdollistaa sen tehokkaan hoidon. Siksi lääkärit neuvovat vanhempia seuraamaan tarkasti lapsensa puhetta ja etsimään neuvoja sairauden oireista.

apraksia

Apraxia on harvinainen sairaus, joka ilmenee tarkoituksenmukaisten liikkeiden ja toimien rikkomisena, kun taas sen perusliikkeet muodostavat sen osat. Täten potilas ei kykene suorittamaan monimutkaista toimintaa, joka vaatii tietyn liikkeiden sekoittamisen.

Apraxia esiintyy yleensä aivojen aivokuoren polttovammojen tai corpus callosumin polkujen seurauksena. Tällöin tauti voi olla rajoitettu. Tällaisissa tapauksissa liikehäiriöt esiintyvät vain kehon toisessa puoliskossa, toisessa raajassa tai vain kasvojen lihaksissa.

Apraxiassa ei ole fyysistä vikaa käsissä tai jaloissa, jotka olisivat esteenä toimien suorittamiselle. Niinpä painikkeen kiinnittämiseksi henkilön on suoritettava sarja liikkeitä, mutta potilaat eivät pysty suorittamaan niitä vaaditussa järjestyksessä.

Joskus apraxia näkyy vain tietyntyyppisen tehtävän suorittamisessa. Esimerkiksi henkilö menettää mahdollisuuden piirtää, kirjoittaa, ei voi painaa painikkeita tai sitoa kengännauhat jne. On ominaista, että potilaat eivät aina ymmärrä sairautta.

luokitus

Termi "apraxia" yhdistää erilaisia ​​sairauksien muotoja. Tämän taudin luokituksia on useita.

Taudin luokittelu aivoissa olevan patologisen häiriön lokalisoinnissa tunnistaa seuraavat aproxia-tyypit:

  • etuosa - tässä tapauksessa vaikuttaa aivopuoliskon prefrontaalisen alueen aivokuori, joka ilmenee moottoriaktiviteetin monimutkaisten toimintojen ohjelmoinnin rikkomisena.
  • motorinen apraxia - potilas voi laatia suunnitelman peräkkäisistä toimista, jotka muodostavat monimutkaisen moottoritoiminnan toteutuksen, mutta eivät voi suorittaa sitä. Moottorin apraxialla potilas ymmärtää tehtävän, mutta ei voi suorittaa sitä edes demonstraation jälkeen. Tämäntyyppinen tauti voi olla yksipuolinen, toisin sanoen rajoittaa vain yhteen käteen.
  • premotori - tapahtuu, kun aivokuoren premotor-alue on vaikuttanut, ja sille on tunnusomaista moottoritoimien automatisointi. Se ilmentää taitojen rikkomista, jotka ovat välttämättömiä siirtymiselle yksittäisistä liikkeistä monimutkaisempiin.
  • kortikaalinen - esiintyy, kun vaikutus on hallitsevan aivopuoliskon aivokuoressa.
  • kahdenvälinen - tapahtuu, kun hallitsevan aivopuoliskon alemman parietaalisen lohen patologiset polttovaiheet ovat.
  • Kognitiivisten häiriöiden ja taitojen tyypin mukaan apraxia on jaettu seuraaviin tyyppeihin:
  • akinetinen - ilmenee liikkumisen motivaation puutteena.
  • amneettinen - ilmenee mielivaltaisten toimien rikkomisena säilyttäen jäljitelmän.
  • ideatorna - on ominaista potilaan kyvyttömyys kuvata suunnitelma peräkkäisistä toimista, jotka on suoritettava yhden monimutkaisen toimen suorittamiseksi.
  • kinestetiikka tai afferenttinen apraxia - tässä tilassa moottorikäytön kinesthetisen afferensoinnin häiriöiden seurauksena vapaaehtoiset liikkeet häiritään säilyttäen liikkeen ulkoisen spatiaalisen järjestelyn. Sille on ominaista erottamattomat, huonosti kontrolloidut liikkeet. Potilaat menettävät kykynsä toistaa oikein eri käsien asennot, vaikeuksia suorittaa toimia ilman esineitä, esimerkiksi ei voi näyttää liikettä, joka on tehtävä lasin vettä kaatamiseksi. Afferentti apraxia voidaan kompensoida parantamalla liikkeen visuaalista ohjausta.
  • rakentava apraxia - ilmenee siitä, että potilas ei voi tehdä koko esineen yksittäisistä osistaan. Tämä tauti on yleisin ja useimmiten koskee yksittäisten osien ja piirustusten lukujen rakentamista. Konstruktiivisella apraxialla potilaat eivät voi tai tuskin suorittaa tehtäviä piirrettäessä arkista tai yksinkertaisten ja monimutkaisten geometristen muotojen, esineiden, eläinten ja ihmisten muistista. Potilailla on myös vaikeuksia rakentaa kuvioita tikkuja tai kuutioita.
  • apraxia-sidos - ilmenee siitä, että potilaalla on vaikeuksia pukeutua.
  • Nivelten apraxia on taudin monimutkaisin muoto, jossa potilaalla on heikentynyt kasvojen lihasten hallinta. Tämäntyyppisillä taudeilla on huulien ja kielen monimutkaisten liikkeiden hajoaminen, mikä johtaa puhehäiriöihin ja kyvyttömyyteen puhua taitavasti. Potilaat, joilla on niveltävä apraxia, eivät pysty toistamaan yksinkertaisia ​​artikulaatiokohtia ohjeissa, eivätkä ne löydä äänen ilmaisemiseksi tarvittavan äänilaitteen sijaintia. Tässä tapauksessa potilas ei menetä kykyä ymmärtää jonkun toisen puhetta.
  • spatiaalinen - tämä sairauden muoto häiritsee suuntautumista avaruuteen. Niinpä potilas ei pysty määrittämään suuntaa (oikea - vasen).
  • kävelemisen apraxia rikkoo kykyä kävellä liikkeen tai vestibulaaristen häiriöiden puuttuessa.

syistä

Sairaus johtuu aivovauriosta, joka voi johtua aivohalvauksista, infektioista, kasvaimista, vammoista tai rappeutuvista prosesseista.

diagnostiikka

Diagnoosin tekemiseksi lääkäri kysyy yleensä ensin potilaan sukulaisilta hänen kykynsä suorittaa yksinkertaisia ​​toimia ja suorittaa neurologista arviointia, jonka aikana hän voi pyytää potilasta suorittamaan tiettyjä liikkeitä, piirtämään piirroksen tai kirjoittamaan muutaman sanan, osoittamaan tietyn liikkeen järjestyksen.

Myös apraxian diagnosoimiseksi ja patologisen prosessin lokalisoinnin selkiyttämiseksi suoritetaan tietokonetomografia tai magneettikuvaus.

hoito

Tätä tautia varten ei ole erityistä hoitoa. Fysioterapialla ja työterapialla, puhehoitoharjoituksilla ja kognitiivisella kuntoutuksella on jonkin verran tehokkuutta toiminnalliseen elpymiseen ja oireiden lieventämiseen. Yleisesti ottaen apraxiapotilaat tarvitsevat jatkuvaa valvontaa ja apua peruselinkeinojen toteuttamisessa.

Tämä artikkeli on lähetetty pelkästään opetustarkoituksiin, eikä se ole tieteellinen materiaali tai ammatillinen lääkäri.

apraksia;

Apraxia on kyvyttömyys mielivaltaiseen objektiiviseen toimintaan, jota aiemmin vahvistettiin. Näissä tapauksissa mielivaltaisen toiminnan epäonnistuminen johtuu keskushermoston rakenteiden heikentyneestä kontrollista. Lisäksi halvaus ja pareseesi potilailla, joilla ei ole.

Kinestetiikka (afferentti) apraxia koostuu siitä, että menetetään kyky tunnistaa esineitä kosketuksella huolimatta siitä, että heillä on tuntoherkkä.

Kineettinen (efferentti) apraxia ilmenee kyvyttömyytenä suorittaa aineellisia toimia.

Molemmat apraxian tyypit voivat liittyä kehon eri osiin. Yleisin on käsi (apicalia) apraxia. Apraxian oireet vain oikeassa kädessä osoittavat vasemmanpuoleisen pallonpuoliskon vaurioitumisen tai molemmat, ja apraxian oireet vain vasemmassa kädessä osoittavat vaurion oikeassa pallonpuoliskossa.

Manuaalisen apraxian puitteissa kohdista ranne ja sormi. Kun he ovat henkilö, hän ei pysty suorittamaan käden tai sormien asennon ohjeita tai niiden sarjaa.

Suullisen apraxian pääasiallinen ilmenemismuoto on kyvyttömyys hallita suuontelossa sijaitsevia elimiä mielivaltaisesti (isku, napsautus, nokka jne.). Tässä tapauksessa nämä liikkeet voidaan mielivaltaisesti suorittaa. Esimerkiksi potilas, joka ei pysty suorittamaan imitointia palavasta ottelusta tehtävässä, puhaltaa helposti polttavan ottelun, joka on lähellä hänen suunsa.

Rungon apraxia on myös silloin, kun kyky levittää avaruudessa sekä sidoksen apraxia on heikentynyt. Tässä häiriössä potilaat sekoittavat joitakin vaatteiden osia muiden kanssa, eivät löydä etupuolta, ja niiden on erityisen vaikeaa sitoa kengännauhat ja kiinnityspainikkeet.

Nivelten apraxia on kyvyttömyys puhua tarkasti, vaikka nivelelinten paralyysi tai pareseesi puuttuu. Tämä apraxia on ensisijainen vika moottorifaasiassa. Afferenttinen ja efferenttinen artikulaatiopraktiikka on keskeinen rooli puheen ääntämispuolella.

Afferentti nivelten apraxia tapahtuu, kun parietaalinen kuori vaikuttaa tai pikemminkin sen sekundaarikenttien aktiivisuuteen, jotka vastaavat yksittäisten asentojen toteutumisesta. Kinestetiikan apraxian ominaispiirteitä ovat asennon etsiminen, joka koostuu kaoottisista liikkeistä käsien ja sormien kanssa ja joka korvaa yhden asennon toiseen. Samaan aikaan, tavallisten tahattomien toimien, kuten syömisen, pukeutumisen, koostumuksessa samat pisteet ovat helposti toistettavissa.

Efferent-nivelten apraxia on epäjohdonmukaisuus toistettaessa useita suullisia liikkeitä. Tämä tapahtuu, kun etusilmukan toissijaiset kentät (premotori) vaikuttavat. tällaista apaksiaa sairastavia potilaita haittaavat sellaisten käytännön toimien toistaminen, jotka edustavat tiettyä moottoriohjelmaa. Esimerkiksi toistuva kopiointi tietyssä sarjojen sarjassa: “nyrkki-reuna-palmu” tai lause, jossa on 4-5 sanaa. Samalla havaitaan perseversioita (hilloja), joka ilmenee samojen toimien tai sanojen toistamisessa.

Paikkatietokäytännöllä on parietaalinen okcipitaalinen lokalisointi. Tämä johtuu siitä, että spatiaalinen käsitys edellyttää visuaalisten, vestibulaaristen ja ihon kinestetiikan tunteiden synteesiä. Muuten toiminnon tilakoordinaatit eivät ole käytettävissä. Se suoritetaan molempien pallonpuoliskojen tertiäärisen kuoren kustannuksella. Oikealla pallonpuoliskolla on suora suuntautuminen avaruuteen, ja vasen - sanan välityksellä. Tämä käytäntö liittyy oikeaan vasempaan suuntautumiseen, rakentavaan toimintaan (kotitaloustoiminnot, piirustus) ja muihin korkeampiin toimintamuotoihin, joissa etupohjat osallistuvat. Tarkemmin sanottuna spatiaalista praktiikkaa voidaan kuvata synteettiseksi gnostiseksi-praksiseksi aktiivisuudeksi. Esimerkiksi on mahdotonta piirtää vain gnoosin pohjalta, myös sen käytännön (moottori) suoritusmuoto on tarpeen.

Konstruktiivinen apraxia ilmenee mahdottomana rakentaa esineitä tai rakenteita joistakin osista. Esimerkiksi henkilö ei voi rakentaa suurta kuutiota pieniä kuutioita. Tämä johtuu alemman parietaalilohkon tertiääristen kenttien tappiosta. Potilas, jolla on tällainen vaurio, ei voi toimia kolmiulotteisessa tilassa.

Dynaaminen apraxia (tämä on efferentin apraxian muunnos) ilmenee siinä, että henkilö ei voi suorittaa ehdotettua tehtävää, koska hän voi ohjelmoida toimintaansa. Tämä tapahtuu, kun prefrontaalinen kuori vaikuttaa. Aloitettuaan tehtävän potilas, jolla on tällainen vaurio, ei voi jatkaa sitä, vaikka hän voi toistaa tehtävän.

Mikä on apraxia? Apraxian tyypit lapsilla ja aikuisilla

Määritelmän mukaan apraxian ilmenemismuodot ovat erityinen aivohäiriötyyppi, joka aiheuttaa monimutkaisen moottorihäiriön, jossa henkilö menettää kykynsä suorittaa täsmällisesti kohdennettuja toimia ja vapaaehtoisia liikkeitä, mutta alkeisliikkeet säilyvät. Jos haluat ymmärtää paremmin apraxian käsitteen, kuvittele niin kutsutun jonkun käden oireyhtymä, kun käsi pystyy liikkumaan periaatteessa, mutta elää itsestään, suorittamalla hallitsemattomia toimia. Haluat esimerkiksi kirjoittaa jotain, ja käsi löi jalkasi tai naarmuttaa korvasi. ICD-10: n mukaan apraxiset häiriöt luokitellaan R47-R49: ksi Puheeseen ja ääneen liittyvät oireet ja merkit luokitellaan R48 Dysleksian ja muiden tunnusten ja merkkien tunnistamisen ja ymmärtämisen häiriöihin, joita ei ole luokiteltu muualle, ja sillä on koodi R48.2 Apraxia.

Syyt tällaisiin rikkomuksiin


Apraxian muodot ovat hyvin erilaisia, kun eri lihasryhmät ovat orientoituneita ja motivaatiota heikentyneet. Mutta kaikentyyppisille häiriöille on ominaista se, että syy on corpus callosumin tai aivokuoren paikallisvauriossa. Mikä voi aiheuttaa aivorakenteiden patologisen keskittymisen kehittymisen? Tämä voi vaikuttaa eri luonteen omaavien aivojen mekaanisiin vaurioihin ja vammoihin sekä kasvaimiin ja lisäksi vain pahanlaatuisiin. Joskus liikkeen, toiminnan ja suuntautumisen vika ilmenee vakavien neuroinfektioiden tai aivohalvauksen seurauksena. Apraxian syy on usein Alzheimerin tauti ja muut aivojen rappeutuvat muutokset, joita havaitaan vallitsevassa jaksossa. Eri vaskulaariset patologiat, jotka johtavat etuosan leesioihin, aiheuttavat usein oireita, kuten keskeneräiset ja epäjohdonmukaiset toimet, keskeytetyt liikkeet potilaassa. Aivorakenteiden vahingoittumisalueen sijainnista riippuen apraxia jakautuu seuraavasti:

  • edestä;
  • kaksisuuntainen;
  • aivokuoren,;
  • dynaaminen (premotori);
  • moottori.

Apraxisten häiriöiden jakautuminen Luria

Kuuluisa Neuvostoliiton neuropsykologi Alexander Luria tunnusti syndromianalyysin perusteella seuraavat apraxian tyypit:

  1. Säännöllinen apraxia. Tämäntyyppisten apraxisten häiriöiden erityispiirre on se, että henkilö ylläpitää korkeaa lujuus- ja lihassävyn tasoa, mutta kyky tietoisesti ohjata liikettä on poistettu käytöstä. Tässä tapauksessa potilas toimii ikään kuin kuviossa ja toistaa lääkärin liikkeet. Suurin vaikeus hänelle on tarve siirtyä toiseen tehtävään.
  2. Kineettinen apraxia. Toimii aivojen premotorivyöhykkeen alaosien tappion kanssa. Samalla on ongelmia liikkeen järjestämisessä suuntautumisen suhteen ajoissa. Mitä tämä näyttää? Ihmisten kohdalla on pysyviä toistoja (perseversioita), elementaariset moottoritoiminnot suoritetaan epäjohdonmukaisesti, yksi liike voi alkaa loputtomiin, ja patologinen inertia ilmestyy.
  3. Paikkakunnan apraxia tai apraktoagnosia. Aivojen niskakalvon ja parietaalisen vyöhykkeen vaurioitumisen yhteydessä. Apractoagnosis johtaa siihen, että potilas häviää alueellisessa suunnassa "vasen-oikea" ja "alaspäin".
  4. Afferenttinen apraxia (toinen nimi on kinesthetic apraxia). Taudin tästä muodosta kärsivän henkilön liikkeet tulevat karkeiksi, käytännössä hallitsemattomiksi. Se on erittäin tärkeä visuaalinen ohjaus, jossa keskitytään siihen, että potilas voi näyttää tarvittavat toimet.

Lipman-luokitus

Apraxisten häiriöiden luokittelua ei ole vielä olemassa. Tunnetuin on saksalaisen psykologin Lipmannin ehdottamien liikehäiriöiden erottelu jo viime vuosisadan alussa. Hän jakoi apraxian kolmeen ryhmään:

  1. Ideator-apraxia. Aivorakenteiden tappio aiheuttaa tässä tapauksessa potilaan kyvyttömyyden suorittaa itsenäisesti monimutkaisen liikkeen, koska hän ei tiedä, missä järjestyksessä on tarpeen toimia. Hän suorittaa yksinkertaisen moottorin toimii hyvin, mutta hän ei voi toteuttaa monimutkaista suunnitelmaa. Jos asetat esimerkin, potilas pystyy toistamaan monimutkaisen toimenpiteen elementit, mutta hänellä on ongelmia, kun nämä elementit on liitettävä toisiinsa.
  2. Moottorin apraxia. Potilas ymmärtää selvästi, mitä toimia hänen on tehtävä, mutta hän ei voi toteuttaa niitä. Toisin sanoen moottorikeskukset eivät havaitse henkilön suunnitelmaa. Potilas on tietoinen hänelle annetuista käskyistä, mutta ei pysty suorittamaan niitä, vaikkakin mielivaltaisessa järjestyksessä hän suorittaa kaikki liikkeet oikein ja helposti.
  3. Ideokineettinen apraxia. Henkilö ei pysty tekemään yksinkertaisia ​​eleitä ja liikkeitä. Kaikki yrittävät suorittaa alkeisoperaation näyttävät hankalilta, epäselviltä ja tarkoituksettomilta. Patologinen inertiteetti johtaa siihen, että potilas ei voi pukeutua itseensä, syödä, tehdä sänkyä jne., Usein tapahtuu puhetta, kirjoitettuja ja muita moottorikatkoksia.

Joitakin apraxisten häiriöiden tyyppejä

Joitakin erityisiä apraxian tapauksia voidaan erottaa erikseen häiriökohtaisista taidoista. Esimerkiksi:

  • Strangerin käden oireyhtymä. Tämä on tällainen liikehäiriöiden muoto, kun ongelma koskee vain käsiä, yhtä tai molempia. Jonkun toisen käden oireyhtymä tekee raajojen hallitsemattomaksi, kädet eivät noudata omistajan toiveita. Kerran, kun aivojen puolipallojen kirurgisen leikkauksen menetelmää käytettiin epilepsian hoidossa, oudon käden oireyhtymä esiintyi melko usein, joten nyt tätä menetelmää ei käytetä.
  • Lipman esitti erikseen rakentavan apraxian. Tämä on eräänlainen liikehäiriö, jonka Luria on syndromisesti määritelty apracoagnosiaan. Potilaalla, jolla on tällainen häiriö, esiintyy valtavia vaikeuksia geometristen muotojen ja kolmiulotteisten rakenteiden rakentamisessa tai piirtämisessä.
  • Vasemman käden apraxia eristettiin erikseen, koska korpuskalloksen vaurio aiheuttaa tässä tapauksessa vain vasemman käden liikkumisongelmia, kun taas oikea on täysin toimiva.
  • Suullinen apraxia (usein aiheuttaa dysartriaa - ääntämishäiriöitä) aiheuttaa ongelmia kasvojen, kielen ja huulien lihaksille, mikä johtaa ongelmiin puhetta. Apraxia kävelemässä aiheuttaa vaikeuksia kävellä.
  • Oculemotor-apraxia tai katse-apraxia johtaa kyvyttömyyteen siirtää silmät mielivaltaisesti ja korjata katseen, vaikka henkilö voi seurata liikkuvaa kohdetta. Oikean pallonpuoliskon aivohalvauksen seurauksena on usein apraxia, joka avaa silmät, kun potilas menettää mahdollisuuden avata ja sulkea silmänsä.

Apraxia lapsilla

Apraxian syyt lapsilla ovat enimmäkseen enkefaliitti, aivohalvaus, aivovamma, kasvaimet, autismi. Puhe-apraxia esiintyy useimmiten lapsuudessa, mikä johtaa dysartriaan vaihtelevassa määrin. Tällaisten häiriöiden tunnistamisen ongelma lapsilla on se, että dysartian oireet ovat usein virheellisiä puheeksi. Vanhemmat ajattelevat, että lapsi ei ole vielä oppinut puhumaan hyvin ja ajan myötä. Dysartria, joka aiheuttaa nivelten apraxiaa, ei kuitenkaan mene itsestään. Koska ongelma on, että lapsen aivot eivät yksinkertaisesti pysty hallitsemaan kielen ja huulien liikkeitä niin, että ääniä ja sanoja sanotaan selvästi. Lasten puuttuminen kehitykseen viime aikoina tapahtuu melko usein. Dysartria, joka aiheuttaa lapsen kyvyttömyyden välittää aikuisille ajatuksiaan ja toiveitaan, aiheuttaa usein lasten aggressiivisuutta ja ärtyneisyyttä. Dysartria voi aiheuttaa lapselle vakavaa stressiä, joka voi myöhemmin johtaa masennukseen. Tässä tilanteessa lapsi voi tarvita dysartriaa hoidettaessa puheterapiaa, lapsen psykologi tai psykoterapeutti.

Diagnoosi ja hoito


Apraxian diagnoosi liittyy ensisijaisesti muiden motorisen aktiivisuuden häiriöiden poissulkemiseen, esimerkiksi halvaukseen ja pareseesiin. Neurologi tutkii ensin aivot suuntautumishäiriöiden, systeemisten moottorin toistojen ja muiden oireiden tunnistamiseksi. Tämän jälkeen on tarpeen testata potilaan motoriset toiminnot, joiden perusteella diagnoosi tehdään. Esimerkiksi epävakaa kävelyä ja jalkahuuhtelua on syytä epäillä liikehäiriön muotoa, kuten kävelemisen apraxiaa. Huono suuntautuminen liikkeisiin, kyvyttömyys noudattaa ohjeita, kuten "sijoittaa kämmenesi vaakasuunnassa", kertoo suuntautumisongelmista, mikä tarkoittaa, että potilaalla on todennäköisesti apractoagnosis. Dysarthria ja muut puheongelmat ovat merkkejä niveltymisestä apraxialle.

Apraxisten sairauksien hoito tapahtuu suurelta osin fysioterapian ja työvoimakoulutuksen menetelmillä. Lääkärien tehtävänä on opettaa henkilöauton taitoja. Jokaiselle potilaalle tarvitaan yksilöllinen hoito-ohjelma. Suuntausongelmat korjataan käyttämällä konkreettista esimerkkiä toimista, jotka potilaan on toistettava. Dysartriaa käytettäessä on mahdotonta tehdä ilman puheterapeutin työtä. Puheen korjaaminen on ensinnäkin välttämätöntä yhteyden muodostamiseksi lääkärin kanssa ja potilaan sopeutumisen ja suuntautumisen helpottamiseksi yhteiskunnassa. Lasten dysartian hoito on yleensä melko pitkä. Mitä vanhempien pitäisi muistaa? Joten tämä on se, että säännölliset istunnot puheterapeutin ja psykologin kanssa dysarthriaa hoidettaessa estävät lapsen saamasta erilaisia ​​psykologisia komplekseja ja mielenterveyden häiriöitä.

Lisäksi Noin Masennuksesta