Farmakologinen ryhmä - Antidepressantit

Alaryhmien valmisteita ei oteta huomioon. mahdollistaa

kuvaus

Huumeet, jotka lievittävät erityisesti masennusta, näkyivät 1950-luvun lopulla. Vuonna 1957 löydettiin iproniatsidi, josta tuli MAO-inhibiittorien ja imipramiinin antiepressiivisen ryhmän esi-isä, jonka perusteella saatiin trisykliset masennuslääkkeet.

Modernien käsitteiden mukaan masennustiloissa havaitaan serotonergisen ja noradrenergisen synaptisen siirron väheneminen. Siksi tärkeä yhteys masennuslääkkeiden vaikutusmekanismiin on serotoniinin ja norepinefriinin kertyminen niiden aiheuttamiin aivoihin. MAO-estäjät estävät monoamiinioksidaasin, entsyymin, joka aiheuttaa oksidatiivista deaminointia ja monoamiinien inaktivoitumista. Tällä hetkellä tunnetaan kaksi MAO-muotoa - tyyppi A ja tyyppi B, jotka eroavat toisistaan ​​niiden toimintaan alttiina. Tyyppi A MAO aiheuttaa pääasiassa norepinefriinin, adrenaliinin, dopamiinin, serotoniinin, tyramiinin ja fenyylietyyliamiinin ja joidenkin muiden amiinien B-MAO-deaminoinnin. Kohdista inhibitio kilpailukykyiseksi ja ei-kilpailukykyiseksi, palautuva ja peruuttamaton. Substraatin spesifisyyttä voidaan havaita: vallitseva vaikutus eri monoamiinien deaminoitumiseen. Kaikki tämä vaikuttaa merkittävästi eri MAO-estäjien farmakologisiin ja terapeuttisiin ominaisuuksiin. Niinpä iproniatsidi, nialamidi, fenelsiini, tranyylisypromiini estävät peruuttamattomasti tyypin A MAO: n ja pirlindolin, tetrindolin, metralindolin, epromemidin, moklobemidin jne. On selektiivinen ja palautuva vaikutus siihen.

Trisyklisiä masennuslääkkeitä kutsutaan tyypillisen trisyklisen rakenteen vuoksi. Niiden vaikutusmekanismi liittyy neurotransmitterin monoamiinien takaisinoton estoon presynaptisilla hermopäätteillä, mikä johtaa välittäjien kerääntymiseen synaptisessa kuilussa ja synaptisen lähetyksen aktivoinnissa. Trisykliset masennuslääkkeet vähentävät yleensä samanaikaisesti erilaisten neurotransmitteriamiinien (norepinefriini, serotoniini, dopamiini) ottoa. Viime aikoina on luotu masennuslääkkeitä, jotka estävät pääasiassa (selektiivisesti) serotoniinin takaisinottoa (fluoksetiini, sertraliini, paroksetiini, sitalopraami, escitalopraami jne.).

On myös niin sanottuja "epätyypillisiä" masennuslääkkeitä, jotka eroavat "tyypillisestä" sekä rakenteesta että toimintamekanismista. Näyttöön ilmestyi kaksi- ja neljän syklin rakennevalmisteita, joissa ei havaittu voimakasta vaikutusta neurotransmitterien takavarikointiin tai MAO: n aktiivisuuteen (mianseriini jne.).

Kaikkien masennuslääkkeiden yhteinen ominaisuus on niiden tymoleptinen vaikutus, ts. Positiivinen vaikutus potilaan affektiiviseen palloon, johon liittyy mielialan ja yleisen mielentilan paraneminen. Eri masennuslääkkeet eroavat kuitenkin farmakologisten ominaisuuksien määrässä. Täten imipramiinissa ja eräissä muissa masennuslääkkeissä tymoleptinen vaikutus yhdistetään stimuloivaan, kun taas amitriptyliinissä, pipofesiinissä, fluati- siinissa, klomipramiinissa, trimipramiinissa, doksepiinissa rauhoittava komponentti on voimakkaampi. Maprotiliinissa masennuslääke on yhdistetty anksiolyyttiseen ja rauhoittavaan. MAO-estäjillä (nialamidi, epromemidi) on stimuloivia ominaisuuksia. Pirlindoli, joka poistaa masennuksen oireet, osoittaa nootrooppista aktiivisuutta, parantaa keskushermoston “kognitiivisia” (”kognitiivisia”) toimintoja.

Antidepressantteja on käytetty paitsi psykiatrisessa käytännössä, myös useiden neurot vegetatiivisten ja somaattisten sairauksien, kroonisten kivun oireyhtymien jne. Hoidossa.

Masennuslääkkeiden terapeuttinen vaikutus, sekä suun kautta että parenteraalisesti, kehittyy vähitellen ja ilmenee yleensä 3–10 päivän kuluttua tai pidempään hoidon aloittamisen jälkeen. Tämä selittyy sillä, että antidepressiivisen vaikutuksen kehittyminen liittyy neurotransmitterien kertymiseen hermopäätteiden alueella ja hitaasti kehittyviin adaptiivisiin muutoksiin neurotransmitteripiirissä ja aivojen reseptorien herkkyydessä niille.

masennuslääkkeet

Masennuslääkkeet 1 ovat aineita, joita käytetään masennuksen hoitoon. Niitä voivat edustaa seuraavat ryhmät (kuva 11.1). I. Monoamiinien hermoston takavarikoinnin esto

1. Ei-selektiiviset toimet, jotka estävät serotoniinin ja norepinefriinin neuronaalisen oton

2. Valikoiva toiminta

A. Serotoniinin fluoksetiinin neuronaalisen kohtauksen estäminen

B. Norepinefriinin hermosolujen estäminen Maprotiliini

II. Monoamiinioksidaasin estäjät (mao)

1. Ei-selektiivinen vaikutus (MAO-A- ja MAO-B-estäjät) Nialamidi-transamiini

2. Selektiivinen vaikutus (MAO-A-estäjät) moklobemidi

Ensimmäisen ryhmän lääkkeitä, jotka ovat trisyklisiä masennuslääkkeitä (ks. Rakenne), käytetään laajalti lääketieteellisessä käytännössä. Ne ovat masennuslääkkeitä, joilla on valikoimatonta toimintaa ja jotka estävät sekä serotoniinin että noradrenaliinin käänteisen hermosolujen talteenoton. Yksi heidän edustajistaan ​​on imiziini (imipramiini, melipramiini, tofraniili). Sillä on voimakkaita masennuslääkkeitä, jotka yhdistetään heikosti rauhoittavaan vaikutukseen. Samalla havaitaan tietyissä olosuhteissa myös psykostimuloiva komponentti (joskus on jonkin verran agitaatiota, euforisuutta ja unettomuutta; kuvio 11.2).

Toimintamekanismin osalta imizina ilmaisi useita oletuksia. Yksi hyväksyttävimmistä hypoteeseista sitoo sen masennuslääkkeen kykyä inhiboida norepinefriinin ja serotoniinin 1 neuronaalista ottoa. Tämä johtaa siihen, että reseptorialueelle kertyy suuria pitoisuuksia välittäjiä ja niiden vaikutukset lisääntyvät. Erityisesti serotoniinin estävä vaikutus limbiseen järjestelmään (amygdala) voi olla yksi tärkeimmistä imiziinin antidepressiivisen vaikutuksen mekanismeista.

Lääke estää myös presynaptisen a: n2-adrenoretseptorit (jotka lisäävät noradrenaliinin vapautumista), serotoniini (5HT1A-1Dja histamiinireseptorit.

Keskitetyn vaikutuksen ohella imisiinilla on joitakin perifeerisiä m-antikolinergisiä (atropiinin kaltaisia), α1-adreno-esto, papaveriinimainen ja erillinen antihistamiinivaikutus.

Ruoansulatuskanavan imisiini imeytyi hyvin. Suuresti metaboloituu maksassa. Yksi sen metaboliiteista - desmetyylimipramiini (desipramiini) - on ilmaissut masennuslääkettä ja sitä käytetään lääketieteellisessä käytännössä. Se erittyy metaboliittien, konjugaattien ja muuttumattomana muodossa pääasiassa munuaisilla (40% - 1. päivänä), osittain suolistossa.

Kun käytät depressiota imizinaa, terapeuttinen vaikutus tapahtuu 2-3 viikon kuluttua. Sivuvaikutus liittyy useimmiten imisiinin atropiinimaisiin ominaisuuksiin (suun kuivuminen, majoituksen häiriöt, takykardia, ummetus, virtsaamisvaikeudet). Sydän- ja verisuonijärjestelmää on rikottu. Imisiini terapeuttisina annoksina voi vähentää verenpainetta. Toimenpiteen taustalla ortostaattinen hypotensio kehittyy joskus. Suurissa annoksissa voi aiheuttaa takykardiaa, rytmihäiriöitä. Henkisen toiminnan puolella voi olla ei-toivottuja poikkeamia. Tämä on joko liiallinen sedaatio tai päinvastoin levottomuus, hallusinaatiot, unettomuus. Kun imizinaa otetaan, se voi olla päänsärky, vapina, allergiset ihoreaktiot, keltaisuus, harvoin leukopenia ja agranulosytoosi. Lääke vaikuttaa myös painonnousuun.

Imiziini on vasta-aiheinen glaukoomassa, heikentyneessä virtsassa, joka liittyy eturauhasen liikakasvuun. Sitä ei voida yhdistää valikoimatonta MAO-estäjää, koska tämä johtaa myrkyllisiin vaikutuksiin. Jos näitä kahden tyyppisiä masennuslääkkeitä määrätään peräkkäin, MAO-inhibiittorin käytön lopettamisen on oltava vähintään 1,5-2 viikkoa.

Klomipramiini (anafraniili) on samanlainen kuin imisiini. Vaikeampi vaikutus serotoniinin takaisinottoon.

Amitriptyliini (triptizoli) on rakenteeltaan samanlainen kuin imisiini. Amitriptyliinin ja imisiinin farmakodynamiikka ja farmakokinetiikka ovat samanlaisia. Antidepressiivisen toiminnan ohella amitriptyliinillä on voimakkaita psyko-rauhoittavia ominaisuuksia. Sillä ei ole stimuloivaa vaikutusta (katso kuva 11.1). Lisäksi se ylittää imiziinin m-antikolinergisten ja anti-histamiinin vaikutuksissa. Amitriptyliini on yksi aktiivisimmista masennuslääkkeistä. Sen terapeuttinen vaikutus havaittiin 10-14 päivässä.

Azafen (pipofezinum) on myös trisyklinen masennuslääke. Sillä on kohtalainen masennuslääke, ja sillä on rauhoittava vaikutus. Se eroaa positiivisesti edellä mainituista masennuslääkkeistä m-antikolinergisten ominaisuuksien puuttuessa. Levitä atsafeeni, jolla on lievä tai kohtalainen vakavuus. Lääke on hyvin siedetty. Haittavaikutuksia havaitaan vain yksittäistapauksissa, joten atsafeeni suositellaan usein iäkkäille potilaille. Määritä se sisälle.

Merkityt lääkkeet vaikuttavat erottamattomasti serotoniinin ja norepinefriinin neuronaaliseen ottoon. Samalla luotiin valikoivia toimia sisältäviä lääkkeitä. Niinpä syntetisoidut yhdisteet, jotka pääasiassa tukahduttavat serotoniinin hermosoluja. Yksi näistä lääkkeistä on fluoksetiini (Prozac, Framex). Kemiallisen rakenteen perusteella se on johdettu fenoksipropyyliamiinista. Sillä on suuri masennuslääke, joka on samanlainen kuin trisyklisten masennuslääkkeiden. Vaikutus kehittyy vähitellen (1-4 viikon kuluessa). Se eroaa trisyklisistä masennuslääkkeistä sillä, että sillä ei käytännössä ole sedatiivista vaikutusta, ja yleensä havaitaan jonkin verran psykostimuloivaa vaikutusta, m-holinoblokiruyuschy-vaikutusta ei ole tai se on hyvin vähäinen, eikä vaikutusta adrenoreceptoreihin. Hemodynamiikka fluoksetiinia käytettäessä on vakaa. Kehon paino ei kasva. Lisäksi fluoksetiinille on tunnusomaista alhainen toksisuus.

Hyvin imeytynyt sisääntulon myötä. Metaboloituu maksassa. Yksi sen metaboliiteista, norfluoksetiini, on voimakas masennuslääke. Fluoksetiinille t1/2= 1-3 päivää (norfluoksetina - 7-15 päivää). Metabolitit ja muuttumattomat lääkkeet erittyvät munuaisten kautta.

Haittavaikutuksista ovat ruokahaluttomuus, pahoinvointi, hermostuneisuus, päänsärky, unettomuus, ihottumat. Fluoksetiinia ei voida käyttää yhdessä muiden kuin selektiivisten MAO-estäjien kanssa, koska niin sanottu "serotoniinin oireyhtymä" voi kehittyä, mikä liittyy liiallisten serotoniinipitoisuuksien kertymiseen. Tämä voi ilmetä lihaksen jäykkyyteen, hypertermiaan ja kardiovaskulaariseen romahdukseen, joka on hengenvaarallinen. Tämän vuoksi fluoksetiinin ja ei-selektiivisten MAO-estäjien ottamisen välillä tulisi olla vähintään 2 viikon välein.

Fluoksetiinin kanssa ei ole yhteisvaikutuksia elintarvikkeiden ainesosien kanssa (toisin kuin ei-selektiiviset MAO-estäjät).

Fluoksetiinia on käytetty laajalti lääketieteellisessä käytännössä masennusolosuhteiden hoidossa.

Serotoniinin hermoston takavarikoinnin selektiivisistä inhibiittoreista lääketieteelliseen käytäntöön on ehdotettu useita uusia lääkkeitä - setraliinia, paroksetiinia jne. Paroksetiinilla (paxil) on korkein selektiivisyys. In vitro -kokeissa osoitettiin, että paroksetiini 320 kertaa voimakkaammin estää serotoniinin takaisinottoa kuin noradrenaliini (setraliini - 190 kertaa, fluoksetiini - 20 kertaa). Paroksetiinilla on korkea masennuslääke ja anksiolyyttinen (anti-ahdistus) aktiivisuus. Sillä on lievä m-antikolinerginen vaikutus.

Enteraalisen antamisen yhteydessä se imeytyy kokonaan. Lääkettä annetaan 1 kerran päivässä. Vaikutus kehittyy 1-4 viikossa. Hoidon kesto mitataan kuukausina ja riippuu masennuksen tyypistä. Paroksetiini on hyvin siedetty. Haittavaikutukset ovat harvinaisia. Pahoinvointi, päänsärky, joskus suun kuivuminen, uneliaisuus, huimaus jne.

Syntetisoitiin myös lääke, joka selektiivisesti estää norepinefriinin, maprotiliinin (ludiomil) neuronaalisen oton. Farmakologisista ominaisuuksista ja käyttöaiheista on samanlainen kuin imizina.

Se imeytyy hitaasti ruoansulatuskanavasta. Biotransformoituu maksassa. Maprotiliini ja sen metaboliitit erittyvät pääasiassa munuaisilla.

Desipramiinilla on myös hallitseva vaikutus noradrenaliinin neuronaaliseen ottoon. Kuten jo todettiin, se on imisiinimetaboliitti. Toimen luonne on samanlainen kuin jälkimmäinen. Vähemmässä määrin aiheuttaa rauhoittavia ja m-antikolinergisiä vaikutuksia.

MAO-inhibiittoriryhmästä peräisin olevat masennuslääkkeet on jaettu lääkkeisiin, jotka ovat valittavia ja valikoivia.

Tällä hetkellä valittuja MAO-inhibiittoreita (jotka vaikuttavat MAO-A: han ja MAO-B: hen) käytetään suhteellisen harvoin suhteellisen suuren toksisuuden vuoksi. Masennuslääkkeitä valittaessa käytetään yleensä lääkkeitä, jotka vaikuttavat monoamiinien neuronaaliseen ottoon.

Ei-selektiiviset MAO-estäjät inhiboivat noradrenaliinin ja serotoniinin hapettumisen deaminoitumista, mikä johtaa niiden kertymiseen aivoihin

kudoksissa huomattavia määriä. Suurin osa tässä ryhmässä olevista lääkkeistä estää MAO: n peruuttamattomasti. Tässä suhteessa MAO: n talteenottoon se on syntetisoitava uudelleen, mikä vaatii huomattavaa aikaa (enintään 2 viikkoa). Sen suurin esto tapahtuu useita tunteja MAO-estäjien imeytymisen jälkeen. Masennuslääke vaikuttaa kuitenkin 7-14 päivän kuluessa.

Masennuslääkkeen vaikutuksen ohella MAO-inhibiittoreille on ominaista voimakkaat psykostimuloivat ominaisuudet (aiheuttavat euforiaa, levottomuutta, unettomuutta, ks. Kuva 11.1).

MAO-inhibiittoreiden vaikutuksen taustalla sympatomimeettien (fenamiini, efedriini, tyramiini), mukaan lukien elintarvikkeisiin sisältyvien (esim. Juustossa on huomattavia määriä tyramiinia 1), puristava vaikutus paranee voimakkaasti. Nämä aineet myötävaikuttavat ylimääräisten noradrenaliinin määrien vapautumiseen adrenergisista päätteistä, jotka kertyvät niihin MAO: n estämisen seurauksena. Kun tämä tapahtuu, hypertensiivinen kriisi 2.

MAO: n inhibitio sen inhibiittoreiden vaikutuksesta tapahtuu ei vain keskushermostoon, vaan myös perifeerisiin kudoksiin. Lisäksi nämä lääkkeet inhiboivat paitsi MAO: n, myös myös useiden muiden entsyymijärjestelmien aktiivisuutta. Näin ollen, mikrosomaalisten maksaentsyymien suppressoinnin vuoksi MAO-inhibiittorit pidentävät aineiden vaikutusta ei-inhalaatioanestesiaan, opioidianalgeetteihin, epilepsialääkkeisiin ja moniin muihin aineisiin.

MAO-inhibiittoreilla on hypotensiivinen aktiivisuus. Angina, he vähentävät kipua (ilmeisesti estämällä sydämen refleksien keskeiset osat). MAO-estäjät imeytyvät ruoansulatuskanavasta hyvin. Pääosin erittyy munuaisten kautta. MAO-estäjillä on suhteellisen suuri toksisuus. Tämä ilmenee pääasiassa maksan suhteen (voi aiheuttaa vakavan hepatiitin). Lisäksi ne herättävät keskushermostoa, joka on unettomuuden ja joissakin tapauksissa vapina ja kohtaukset. Näiden aineiden käyttö voi liittyä ortostaattiseen hypotensioon.

Huumeiden riippuvuus MAO-estäjien suhteen ei kehitty.

Suuri määrä hydratsiinijohdannaisia ​​on syntetisoitu MAO-inhibiittoreina. Lääketieteellisessä käytännössä kuitenkin käytetään yksittäisiä hydratsiinivalmisteita, esimerkiksi nialamidia (niamidi, nuredal). Se on yksi tämäntyyppisistä tehokkaimmista masennuslääkkeistä. Kuitenkin sen myrkyllinen vaikutus maksaan ja muihin haittavaikutuksiin ilmaistaan ​​vähäisessä määrin.

Transamiini (tranylcypromine, Parnate) on toinen kemiallisten yhdisteiden luokka ("ei-hydratsiini"). Se on fenyylisyklopropyyliamiini, so. sen rakenne on samanlainen kuin fenyylialkyyliamiinit (esimerkiksi fenamiini). Transamiini on voimakas irreversiibeli MAO-estäjä. Se on yksi tämän ryhmän tehokkaimmista masennuslääkkeistä. Sen terapeuttinen vaikutus ilmenee jonkin verran nopeammin kuin useimpien hydratsiinien (nialamidin - 12–14 päivän aikana, transamiinissa - 2-7 päivän kuluessa).

Transamiinin farmakodynamiikka on samanlainen kuin muiden MAO-estäjien farmakodynamiikka. Tähän on lisättävä tietty sympatomimeettinen vaikutus.

Hepatotoksisuus "ei-hydratsiinin" yhdisteissä on vähemmän selvää kuin hydratsiiniryhmän valmisteissa.

Viime vuosina huumausaineet, jotka estävät reversiibelisti MAO-A: ta, ovat herättäneet huomiota. Näitä ovat moklobemidi (aurorix), pyratsidoli jne. Ne vaikuttavat lyhyesti kuin irreversiibeliset MAO-estäjät. Lisäksi niiden käyttö vähentää hypertensiivisen kriisin todennäköisyyttä vuorovaikutuksessa elintarvikevälitteisten sympatomimeettien kanssa.

(esimerkiksi tyramiinin kanssa), joka on tyypillinen ei-selektiivisille MAO-inhibiittoreille. Moklobemidi on bentsamidijohdannainen.

Pyratsidoli on tetrasyklinen yhdiste. Kemiallisen rakenteen mukaan se voidaan liittää indolijohdannaisiin. Pyratsidolin antidepressiivinen vaikutus potilaan tilasta riippuen yhdistetään rauhoittavaan (ahdistuksen, ahdistuneisuuden taustaa vasten) tai stimuloivan (sorron taustaa vasten) vaikutuksiin. Sen antidepressiivisen vaikutuksen mekanismi selittyy MAO-A: n palautuvalla inhiboivalla vaikutuksella ja kyvyllä inhiboida noradrenaliinin neuronaalista ottoa. Pyratsidolin M-holinoblokiruyuschaya-aktiivisuus puuttuu. Lääke on hyvin siedetty. Haittavaikutukset ovat harvinaisia. Ota pyratsidoli sisälle.

MAO-estäjät

Käyttöohjeet:

MAO-estäjät ovat masennuslääkkeitä, joita käytetään parkinsonismin ja narkolepsian hoidossa.

MAO-estäjien farmakologinen vaikutus

MAO-estäjät luokitellaan farmakologisten ominaisuuksien perusteella selektiivisiksi, selektiivisiksi ja peruuttamattomiksi, selektiivisiksi, peruuttamattomiksi, palautuviksi, selektiivisiksi.

Epäselektiiviset, peruuttamattomat MAO-estäjät ovat lähellä iproniatsidejä kemiallisessa rakenteessa, parantavat masennusta sairastavien potilaiden yleistä tilaa ja vähentävät angina-iskut.

Käänteisillä selektiivisillä MAO-inhibiittoreilla on masennuslääke- ja psykoenergisia vaikutuksia, jotka estävät aktiivisesti serotoniinin ja norepinefriinin deaminoitumista.

Kumoamattomilla selektiivisillä MAO-inhibiittoreilla on Parkinsonin vastainen vaikutus, ne osallistuvat dopamiinin ja katekoliamiinien metaboliaan.

Luettelo lääkkeistä MAO-estäjät

Ei-selektiivisten irreversiibelien MAO-estäjien luettelo sisältää:

  • feneltsiini;
  • iproniatsidifosfaattia;
  • isocarboxazid;
  • nialamidi;
  • Tranyylisypromiini.

Kääntymättömillä selektiivisillä MAO-inhibiittoreilla on selegiliini.

Palautuvien selektiivisten MAO-estäjien luettelo sisältää:

  • Metralindol;
  • pirlindoli;
  • eprobemide;
  • moklobemidiä;
  • Beta-karboliinijohdannaiset.

Käyttöaiheet MAO-estäjien käyttöön

Ei-selektiiviset irreversiibelit MAO-estäjät on määrätty hoitamaan kroonista alkoholismia ja masennusta (neuroottinen, involuutio ja syklotyminen), palautuvaa selektiivistä - eri alkuperän masennuksissa, masennusoireyhtymässä, melankolisessa oireyhtymässä ja astheno-dynaamisissa häiriöissä ja peruuttamattomassa selektiivisessä - hoidettaessa Parkinsonin tautia.

Vasta

MAO: n käänteisen selektiivisen inhibiittorien vastaanotto on vasta-aiheista:

  • yliherkkyys;
  • Akuutit munuaisten ja maksan tulehdussairaudet;
  • Abstinenssi-alkoholin oireyhtymä;
  • Raskaus ja imetys.

Myös MAO: n palautuvia selektiivisiä inhibiittoreita ei määrätä lapsenkengissä.

Ei-selektiivisten irreversiibelien MAO-estäjien vastaanottoa ei määrätä:

  • yliherkkyys;
  • Maksan vajaatoiminta;
  • Aivoverenkierron rikkominen;
  • Krooninen munuaisten vajaatoiminta;
  • Krooninen sydämen vajaatoiminta.

MAO-estäjien hyväksyminen peruuttamattomalla valikoivalla vasta-aiheella:

  • Raskaus ja imetys;
  • Muiden masennuslääkkeiden käyttö;
  • yliherkkyys;
  • Oleellinen vapina;
  • Chorea Huntington.

Varovaisuudessa MAO-estäjän irreversiibelisiä selektiivisiä inhibiittoreita määrätään:

  • Progressiivinen dementia;
  • Tardive dyskinesia;
  • Vaikea psykoosi;
  • Maha-suolikanavan haavauma;
  • Eturauhasen liikakasvu;
  • Vaikea angina;
  • Kulman sulkeminen glaukooma;
  • Suuri mittakaava vapina;
  • takykardia;
  • feokromosytooma;
  • Hajota myrkyllinen struuma.

Haittavaikutukset

Käänteisten selektiivisten MAO-estäjien käyttö voi aiheuttaa:

  • ahdistuneisuus;
  • Suun kuivuminen;
  • päänsärky;
  • Unettomuus.

Ei-selektiivisten irreversiibelien MAO-estäjien käyttö voi aiheuttaa:

  • ruoansulatushäiriöt;
  • Verenpaineen alentaminen;
  • ahdistuneisuus;
  • unettomuus;
  • päänsärky;
  • Suun kuivuminen;
  • Ummetus.

Kääntymättömien selektiivisten MAO-estäjien käyttö voi aiheuttaa komplikaatioita erilaisista kehon järjestelmistä, nimittäin:

  • Vähentynyt ruokahalu, suun limakalvon kuivuus, lisääntynyt transaminaasiaktiivisuus, pahoinvointi, ripuli, ummetus ja dysfagia (ruoansulatusjärjestelmä);
  • Lisääntynyt väsymys, unettomuus, huimaus, hallusinaatiot, päänsärky, ahdistuneisuus, dyskinesia, motorinen ja henkinen levottomuus, sekavuus ja psykoosi (hermosto);
  • Lisääntynyt verenpaine, ortostaattinen hypotensio ja rytmihäiriöt (sydän- ja verisuonijärjestelmä);
  • Diplopia ja näöntarkkuus (aistielimet);
  • Nocturia, virtsan retentio ja kivulias virtsaaminen (virtsatietojärjestelmä);
  • Hengenahdistus, valoherkkyys, ihottumat ja bronkospasmi (allergiset reaktiot).

Myös irreversiibelisten selektiivisten MAO-estäjien ottaminen voi aiheuttaa hikoilua, hypoglykemiaa ja hiustenlähtöä.

Tietoja lääkkeestä on yleistetty, annetaan tiedoksi ja se ei korvaa virallisia ohjeita. Itsehoito on terveydelle vaarallista!

Tunnettu lääke "Viagra" kehitettiin alun perin arteriaalisen verenpaineen hoitoon.

Oxfordin yliopiston tutkijat suorittivat useita tutkimuksia, joissa he totesivat, että kasvissyöjä voi olla haitallista ihmisen aivolle, koska se johtaa sen massan vähenemiseen. Siksi tiedemiehet suosittelevat, ettei kalaa ja lihaa jätetä ruokavaliosta.

Henkilön vatsa selviytyy hyvin vieraista esineistä ja ilman lääketieteellistä väliintuloa. On tunnettua, että mahan mehu voi jopa liuottaa kolikoita.

Ihmiset, jotka ovat tottuneet nauttimaan aamiaista säännöllisesti, ovat paljon vähemmän lihavia.

Vaikka ihmisen sydän ei lyö, hän voi edelleen elää pitkään, sillä norjalainen kalastaja Jan Revsdal näytti meille. Hänen "moottori" pysähtyi kello 4 sen jälkeen, kun kalastaja oli kadonnut ja nukahtanut lumessa.

Hammaslääkärit ilmestyivät suhteellisen hiljattain. 1800-luvulla huono hampaiden repiminen oli tavallisen parturi.

Jotta voisimme sanoa jopa lyhyimmät ja yksinkertaisimmat sanat, käytämme 72 lihaksia.

Elämän aikana keskimääräinen henkilö tuottaa jopa kaksi suurta sylkeä.

Säännöllisesti käymällä solariumissa mahdollisuus ihosyöpään kasvaa 60%.

Vasemmanpuoleisten keskimääräinen elinajanodote on alle oikeanpuoleisten.

Aasista putoamisen jälkeen olet todennäköisempää rikkoa kaulasi kuin pudota hevoselta. Älä vain yritä kumota tätä väitettä.

Amerikkalaiset tutkijat suorittivat kokeita hiirillä ja totesivat, että vesimeloni-mehu estää verisuonten ateroskleroosin kehittymisen. Yksi hiiriryhmä joi tavallista vettä ja toinen - vesimelonimehu. Tämän seurauksena toisen ryhmän astiat olivat vapaita kolesterolilevyistä.

Ihmisen luut ovat neljä kertaa vahvempia kuin betoni.

Jokaisella ei ole vain yksilöllisiä sormenjälkiä, vaan myös kieli.

Yhdistyneessä kuningaskunnassa on laki, jonka mukaan kirurgi voi kieltäytyä suorittamasta operaatiota potilaalle, jos hän tupakoi tai on ylipainoinen. Henkilön on luovuttava huonoista tottumuksista, ja sitten hän ei ehkä tarvitse leikkausta.

Huomattava osa väestöstä on pitkään kokenut näkökyvyn ongelmia. Tilannetta pahentaa teknisen kehityksen kehitys, tietokoneen parantaminen.

Masennuslääkkeet. MAO-estäjät

Antidepressantit tai tymoanaleptikot (tim + Greek. Analepticos - kiinteyttävät, palauttavat) aktivoivat synaptisen siirron adren-, dopamiini-, serotoniini-, koliini-, tyraminergichesky- ja muissa synapseissa keskushermostoon. Tämä toimenpide toteutetaan eri tavoin: 1) peruuttamattomalla tuhoutumisella tai 2) välittäjiä hajottavan entsyymin (monoamiinioksidaasin tyyppi A ja tyyppi B, väliaikainen ja palautuva esto, jälkimmäinen tarjoaa fenyylietyyliamiinin ja joidenkin muiden amiinien deaminoinnin), 3) yleisen tai 4) repartikkelivälittäjien valikoivan estämisen, 5) lisäksi on lääkkeitä, jotka eivät vaikuta sovittelijoiden takaisinottoon. Joillakin masennuslääkkeillä on siten stimuloivia ominaisuuksia, toisilla päinvastoin on rauhoittavia, anksiolyyttisiä tai nootrooppisia ominaisuuksia. Esitämme masennuslääkkeiden pääryhmien kuvauksen.

Käänteiset MAO-estäjät

1. Nialamidi (Nialamidum). Synonyymit: Niamid, Novazid, Nuredal, Espril, Nyazin, jne. Ainoa kaikista tämän tyyppisistä lääkkeistä, jotka säilyttävät arvonsa masennuslääkkeenä. Joidenkin mukaan se on tehokkaampaa epätyypillisessä masennuksessa kuin trisykliset masennuslääkkeet. Psykiatrisen käytännön pääasiallinen käyttöaihe on eri alkuperän masennus yhdessä letargian, kestävyyden, apatian, letargian kanssa. Somaattisessa lääketieteessä sitä käytetään kivun, trigeminaalisen neuralgian, angina pectoriksen hoitoon.

Osoitettu aterian jälkeen 50-75 mg päivässä kahdessa annoksessa (aamulla ja iltapäivällä). Tarvittaessa päivittäistä annosta nostetaan vähitellen 25-50 mg päivässä ja saatetaan 200 - 350 mg: aan (joskus jopa 800 mg). Terapeuttinen vaikutus ilmenee yleensä 1–2 viikon kuluttua. Hoidon kesto on yksilöllinen (1-6 kuukautta). Annos pienenee vähitellen.

Haittavaikutukset: dyspepsia, systolisen verenpaineen alentaminen, unettomuus, ahdistuneisuus, päänsärky, suun kuivuminen, ummetus, ortostaattinen hypotensio jne.

Vasta-aiheet: heikentynyt maksan ja munuaisten toiminta, sydämen dekompensointi, aivoverenkiertohäiriöt, levottomuus. Sitä ei yhdistetä trisyklisiin masennuslääkkeisiin ja muihin MAO-estäjiin - 2-3 viikon tauko on tarpeen. Hoidon aikana "juuston" (tyramiini) oireyhtymän välttämiseksi on välttämätöntä jättää ruokajuustosta, kermasta, kahvista, oluesta, viinistä ja savustetuista tuotteista, jotka sisältävät vasokonstriktoreja. Ei voi yhdistää reserpiiniin ja roundiiniin - ehkä terävä jännitys. On muistettava, että nialamidi tehostaa barbituraattien, kipulääkkeiden, muiden rauhoittavien aineiden, paikallisten nukutusaineiden, verenpainelääkkeiden vaikutusta.

Form release: pillerit (pillerit) 25 mg.

Käänteiset MAO-estäjät

1. Pyratsidoli (Pyrazidolum). Synonyymit: Pirlindol, Pirlindolum, Pirlindole. Valinnaisesti ja lyhyeksi ajaksi inhiboi MAO-tyyppiä A. Käytön pääasialliset käyttöaiheet ovat endogeeninen masennus, jossa on psykomotorinen hidastuminen, ahdistuneisuus-masennus ja ahdistuneisuus- harhakomponentit, henkinen anestesia, hypokondriot ja neuroosin kaltaiset oireet. Nimitetään alkoholin vetäytymisen hoitoon ja hoidetaan masennuksella ja ahdistuksella. Lääkkeellä on nootrooppinen vaikutus, sitä voidaan suositella dementian (Alzheimerin taudin jne.) Hoidossa.

Sitä annetaan suun kautta 2 annoksena päivittäisannoksina, jotka ovat enintään 300-400 mg. Hoito alkaa 50–75 mg: lla päivässä, jolloin annosta nostetaan asteittain 25–50 mg: lla päivässä. Terapeuttinen vaikutus saavutetaan 7-14 päivällä. Kun vaikutus on saavutettu, hoitoa jatketaan 2-6 viikkoa, minkä jälkeen annosta vähennetään vähitellen ylläpitoon (25–100 mg päivässä), jonka aikana hoito kestää 1–2 kuukautta. Neuroottisille ja reaktiivisille masennuksille lääkettä käytetään pienempinä annoksina ja lyhyemmässä ajassa.

Haittavaikutukset ovat suhteellisen harvinaisia: se on hieman suun kuivuminen, hikoilu, käsien vapina, takykardia, pahoinvointi, huimaus. Annoksen pienentyessä ne yleensä kulkevat. "Juuston" oireyhtymä ei yleensä tapahdu.

Käyttöaiheet: akuutit maksan tulehdussairaudet, veren muodostumisen sairaudet. Lääkettä ei yhdistetä muihin MAO-inhibiittoreihin (vähintään 2 viikon tauko); On olemassa mahdollisuus lisääntyneeseen reaktioon adrenaliiniin.

Tuotemuoto: 25 mg ja 50 mg tabletit 50, 100, 500 ja 1000 kappaleen pakkauksissa.

2. Tetrindole (Tetrindolum). Pyratsidolin läheisyydessä, samoin kuin jälkimmäinen, estyy lyhyesti MAO-tyypin A käyttö. Tärkeimmät käyttöaiheet ovat erilaisten geenien masennukset, joissa on esitetty asteniaa, adynamiaa, ideatoria ja moottorin letargiaa ja hypokondrioita.

Sitä annetaan suun kautta 2 annoksena päivittäisannoksina, jotka ovat enintään 300-400 mg. Hoito alkaa vuorokausiannoksella 25-50 mg, ja sen asteittainen lisääntyminen terapeuttiseksi on 1-2 viikon kuluessa. Hoidon kulku on 1–1,5 kuukautta, minkä jälkeen annosta vähennetään asteittain ylläpitoon (25–100 mg), jolloin hoitoa voidaan jatkaa 1–2 kuukautta. Haittavaikutukset ovat suhteellisen harvinaisia: se on suun kuivuminen, päänsärky, ahdistuneisuus, unihäiriöt (huumeiden saanti illalla). "Juuston" oireyhtymä ei tapahdu koskaan.

Käyttöaiheet: maksan ja munuaisen tulehdukselliset sairaudet pahenemisvaiheessa, akuutti alkoholin vetäytyminen. Ei yhteensopiva muiden MAO-estäjien kanssa.

Tuotemuoto: 25 mg: n ja 50 mg: n tabletit 50 kappaletta.

3. Incazanum. Synonyymit: Metralindol, Metralindolum. Se aktivoi lohkoja ja adrenergisiä prosesseja keskushermostoon maalaamalla monoamiineja, osittain inhiboimalla tyypin B MAO: ta. Tärkeimmät käyttöaiheet ovat erilaisten geenien masennukset, joilla on vallitsevia hypoi- ja anergisia häiriöitä, sekä masennus, johon liittyy neuroosimaisia ​​ja lieviä hypochondriaalisia oireita.

Sitä annetaan suun kautta 2 kertaa päivässä (aamulla ja illalla, viimeistään 17–18 tuntia) alkaen 25–50 mg. Päivittäinen annos viikon aikana nousee 250-300 mg: iin. Hoidon kesto ja annokset määritetään yksilöllisesti.

Tapauksissa, jotka ovat resistenttejä hoidolle, lääkettä annetaan lihaksensisäisesti (vuorokauden ensimmäisellä puoliskolla annoksina 25 mg - 150–200 mg) tai laskimonsisäisesti tippa-aineena ja virrassa 200 mg: n annoksina. Laskimonsisäisen infuusion yhteydessä päivittäinen annos 1,25%: n lääkeaineliuosta (annoksina 200–250 mg) liukenee 250–500 ml: aan isotonista NaCl-liuosta tai 5% glukoosiliuosta, infuusionopeus on 40–60 tippaa minuutissa. Kun on / in-injektio-injektio päivittäisannoksina 50-150 mg, lääke infusoidaan 1-2 minuutin kuluessa. Parenteraalisen annostelun 5–15 päivän kuluttua lääke otetaan suun kautta, jatketaan 2–4 viikkoa, ja sitten annosta vähennetään vähitellen ylläpitoon - 25–100 mg päivässä. Hoidon tehokkuuden lisäämiseksi lääkkeen ottaminen sisälle voidaan yhdistää i / m: iin sen käyttöönoton yhteydessä sekä antipsykoottisten lääkkeiden ja rauhoittavien lääkkeiden nimittämiseen.

Mahdolliset komplikaatiot: suun kuivuminen, pahoinvointi, verenpaineen vaihtelut, bradykardia.

Annoksen pienentyessä nämä ilmiöt yleensä häviävät.

Nimityksen vasta-aiheet: psykomotorinen levottomuus, akuutit maksan ja munuaissairaudet, akuutti alkoholin vetäytyminen. Lääkettä ei yhdistetä muihin MAO-estäjiin (vaatii 2 viikon tauon).

Valmistusmenetelmä: 25 mg: n tabletit 150 ja 250 kappaleen pakkauksessa; 1,25% liuos 2 ml: n ampulleissa ja 10 ml: ssa 10 ampullia.

4. Befolum. Lähellä vieraslääkettä Moklobemid. A-tyypin MAO-inhibiittorilla on selkeä serotoniinipositiivinen vaikutus, se ei estä monoamiinien replikaatiota, sillä ei ole antikolinergista aktiivisuutta eikä se ole yhteydessä histamiini-, serotoniini-, dopamiini-, alfa- ja beeta-adrenoliinireseptoreihin. Käsittelee "pieniä" masennuslääkkeitä. Tärkeimmät käyttöaiheet ovat matalat eri alkuperät, joissa on apatiaa, heikkoutta, uneliaisuutta ja masennusta, johon liittyy neuroosin kaltaisia ​​ja lieviä hypochondriaalisia oireita. Positiivinen vaikutus havaitaan jo hoitopäivänä 5-6 päivänä ja johdannossa - 2-3 päivänä.

Sitä annetaan suun kautta aterioiden jälkeen kahdesti päivässä - aamulla ja noin 17–18 tuntia iltapäivällä alkaen päivittäisestä 20–30 mg: n annoksesta. Viikon tai kahden kuluessa se voidaan nostaa 100-400 mg: aan. Keskimääräinen terapeuttinen annos aikuisille suun kautta otettuna on joidenkin mukaan 100 - 500 mg päivässä. Lääkkeen suuria annoksia - yli 500 mg päivässä - määrätään harvoin hoidon lisääntyneiden sivuvaikutusten vuoksi. Hoidon kesto on enintään 2–3 kuukautta, ja siirtyminen asteittain 10-50 mg: n ylläpitoannoksiin päivässä.

Pitkittyneiden ja vastustuskykyisten masennuslääkkeiden tapauksessa hoito alkaa lääkkeen IV-injektiolla tiputuksella (40–60 tippaa minuutissa) tai suihkussa (1–2 minuuttia). Hoito alkaa 50 mg: lla päivässä, sitten annos kasvaa vähitellen 200 - 250 mg: aan päivässä. Päivittäiset annokset annosta / m on 20-50 mg.

Mahdolliset komplikaatiot: verenpaineen lasku, päänsärky, päänsärky, lisääntynyt ahdistus ja affektiivinen jännitys. Lääkkeen annoksen pienentämisen jälkeen nämä ilmiöt häviävät. Béfolin käyttöä on pidettävä tarkoituksenmukaisena yhdistää neuroleptisten tai rauhoittavien aineiden nimittämiseen.

Käyttöaiheet: akuutit maksan ja munuaisten tulehdussairaudet, myrkytys huumausaineilla, hypnoottisilla ja kipulääkkeillä, akuutti alkoholin vetäytyminen.

Valmistusmenetelmä: 10 mg: n ja 25 mg: n tabletit 50 kappaleen pakkauksessa; 0,25% liuos 2 ml: n ampulleissa.

5. Moklobemidi (Moklobemidi). Synonyymi: Aurorix. Samanlainen kuin befolu. Käytetään eri geenien masennusten hoitoon. Terapeuttinen annos on 250-400 mg / päivä. Komplikaatiot, vasta-aiheet - katso "Befol".

6. Epromemidi (eprobemidi). Selektiivisesti ja reversiibelisti inhiboi MAO-tyyppiä A. Antidepressantti, jolla on psykoaktiivinen vaikutus. Se on tarkoitettu erilaisten geenien masennusten hoitoon, jossa on hallitseva astenian, apatian, adynamian, letargian ilmiöt.

Määritetty sisäpuolelle, / m tai / in (tippuminen, jet). Sisäpuoli on määrätty 2 kertaa päivässä aterioiden jälkeen (illalla - viimeistään 18 tuntia), aikuisten keskimääräinen terapeuttinen annos on 60-100 mg / vrk. Annosta voidaan nostaa enintään 200-300 mg / vrk, enintään - 400 mg / vrk.

Psykoottisen ja masennusta vastustavan hoidon hoito alkaa laskimoon (40–80 tippaa / min) tai laskimonsisäisesti (1–2 minuuttia) alkaen 50 mg / vrk, minkä jälkeen annosta nostetaan 50 mg / vrk. päivinä 150-250 mg / vrk. Drip-käsittelyä voidaan jatkaa 20–25 vuorokautta suihkutusmenetelmällä - 15-20 kertaa. Sitten siirryt saamaan lääkettä per / os tai v / m. Kerta-annos injektiolla / m - 10 mg päivässä - 20-50 mg. Ennen antamista eprobemidin liuos laimennetaan isotoonisella NaCl-liuoksella tai 5% glukoosiliuoksella. Lääke on yhteensopiva neuroleptikoiden ja rauhoittavien aineiden kanssa, joita määrätään, jos masennuksen rakenteessa esitetään hölynpölyä, hallusinaatioita, ahdistuneisuutta, ärtyneisyyttä, aggressiivisuutta, levottomuutta.

Haittavaikutukset: päänsärky, päänsärky, verenpaineen alentaminen (annoksesta riippuvat vaikutukset), lisääntynyt ahdistus ja ärtyneisyys, allergiset reaktiot.

Käyttöaiheet: yliherkkyys, akuutit maksan ja munuaisten tulehdussairaudet, myrkytys huumausaineilla, hypnoottisilla lääkkeillä ja kipulääkkeillä, akuutti alkoholimyrkytys.

Antidepressantit ovat MAO-estäjiä.

Näiden lääkkeiden kliinisessä käytössä esiintyy MAO-entsyymin aktiivisuuden estämistä, joka aiheuttaa oksidatiivista deaminointia ja monoamiinien inaktivointia. MAO-A: sta ja B: stä on kaksi tunnettua muotoa. Form A disamiinit serotoniini ja noradrenaliini; Muoto B - fenyylietyyli-min (yksi noradrenaliinin vaihdon tuotteista). Entsyymin molemmat muodot metabolisoivat dopamiinia, tyramiinia ja triptamiinia. Estämällä MAO-entsyymin masennuslääkkeet indusoivat monoamiinien kerääntymistä synaptisessa kuopassa, mikä parantaa aivojen monoaminergisten järjestelmien aktiivisuutta.

MAO-inhibiittoreiden ensimmäiselle sukupolvelle on tunnusomaista vaikutus molempiin MAO-muotoihin kudoksen spesifisyyden puuttuessa, mikä johtaa palautumattomaan inhibitioon

MAO, ei vain aivoissa, vaan myös kehässä, esimerkiksi maksassa. MAO: n selektiivisen vaikutuksen estäjät vaikuttavat vain MAO-tyyppiin A tai B, MAO-aivoihin tai

________ Lisätiedot1

• Sivuvaikutusten esiintymistiheys nykyaikaisia ​​MAO-estäjiä käytettäessä on 11–27% kaikista tämän farmakologisen ryhmän lääkkeitä käyttävistä potilaista. On todettu, että sivuvaikutus on suoraan verrannollinen lääkkeiden annostukseen ja käyttöaikaan. Erityisesti usein haittavaikutuksia esiintyy potilailla, jotka kärsivät valtimon verenpaineesta. Hypertensiiviset kriisit MAO-estäjien käytössä esiintyvät 2,1%: sta 20%: iin tapauksista (TemkovI., 1998).

• Jotta vältettäisiin "juuston" (tyramiini) hypertensiivisen oireyhtymän kehittyminen MAO-estäjien säännöllisen nauttimisen ajan, on välttämätöntä jättää pois tyramiinia ja muita monoamiineja sisältävät elintarvikkeet: juusto, kerma, kahvi, olut, kinkku, banaanit, savustettu silli, juusto, suklaa, kanan maksassa.

Tyramiinisyndrooman klinikka on vähentynyt vakavaksi hypertensiiviseksi kriisiksi, joka on resistentti tavanomaisille verenpainelääkkeille. Tässä tilassa keskivaikutteiset verenpainelääkkeet (klofeliini, metofyymi, reserpiini) aiheuttavat paradoksaalisen verenpaineen nousun. Verenpaineen alentamiseksi "juustosyndroomalla" on suositeltavaa käyttää alfa-salpaajia (fentolamiinia) ja

MAO-inhibiittoreiden nimittämisen kannalta tyypillisimpiä haittavaikutuksia on esitetty taulukossa 2.

Taulukko 2

Ortostaattisen verenpaineen lievittämiseksi on ilmoitettu kofeiini ja cordiamiini; Vaikeissa tapauksissa infuusiohoito suoritetaan (poly-glukiinipisarassa, glukoosiliuoksissa, elektrolyytteissä). Sympatomimeetit ovat vasta-aiheisia niiden yhteensopimattomuuden vuoksi MAO-estäjien kanssa.

Fysostigmiinia (0,5-2 mg), tiserciinia tai aminazinia (2,5% -1-2 ml i / m tai w / v 10 - 20) käytetään mielenterveyden sivuvaikutusten ja MAO: n (tyhmyys, sekavuus, delirium) lievittämiseen. ml 40% glukoosiliuosta). Bipolaarisissa mielenterveyshäiriöissä olevien potilaiden vaikutuksen estämisen estämiseksi MAO-inhibiittorien yhdistetty antaminen normoticoille on osoitettu.

Myrkylliset vaikutukset maksaan, munuaisiin ja muihin elimiin MAO-estäjillä ovat suhteellisen harvinaisia. Ihon puolella on suuri allergisen ihotulehduksen todennäköisyys yksilöillä, joilla on taipumus ihon farmakogeenisiin allergisiin reaktioihin.

MAO-estäjien käytön lopettamisen oireet saattavat ilmetä huimauksena, epävakaisuutena, heikkoudena, epämiellyttävänä epigastrisella alueella, mutta nämä ilmiöt kulkeutuvat nopeasti itsensä lääkkeiden lopettamisen jälkeen.

Käänteisillä MAO-inhibiittoreilla hoidon sivuvaikutukset, kuten edellä mainittiin, ovat vähemmän ilmeisiä. Reversiibelien MAO-estäjien hoitoon voi liittyä lieviä kolinolyyttisiä oireita, jotka yleensä häviävät lääkkeiden annoksen pienentämisen jälkeen.

Masennuslääkkeiden farmakologisen vaikutuksen täydellistä ilmentymistä varten MAO-estäjien ryhmä on tarpeen huumeiden käyttö vähintään 2-3 viikkoa.

• Mitkä tuotteet eivät ole toivottavia MAO-estäjien hoidon aikana.

• Minkälaisia ​​mekanismeja on kardiotoksinen

1 masentava vaikutus masennuslääkkeillä._______________ j

Selektiiviset masennuslääkkeet. 1

Annetaan "epätyypillinen" masennuslääke - nimitys, * 1
joka estää dopamiinin käänteisen talteenoton. 1

Lääkkeet fluvoksamiini (fevariini), sertraliini (zoloft), fluoksetiini (prozac), sitalopraami (cipramil), paE-I-roksetiini (paxil) ovat ryhmä masennuslääkkeitä, jotka kykenevät estämään selektiivisesti seto-1-rotoniinin takaisinoton hermopäätteissä. Toisin kuin ensimmäisen sukupolven hermosolujen vastaanoton estäjät, ne eivät aiheuta sivuvaikutuksia, jotka liittyvät sekä liialliseen istuntoon että keskushermoston liialliseen stimulaatioon, mutta niiden masennuslääke on pienempi kuin klassisten trisyklisten masennuslääkkeiden. Selektiivisten serotoniinin takaisinoton estäjien käytön pääasiallinen käyttöaihe on lievä tai kohtalainen depressio raja-henkisen patologian yhteydessä.

Selektiivisen toiminnan vuoksi tämän ryhmän lääkkeillä ei ole miltei kolinergisiä sivuvaikutuksia, mikä mahdollistaa niiden määräämiseksi potilaille, joilla on somaattinen patologia, jota pidetään perinteisesti vasta-aiheena TCA: iden käytölle.

Haittavaikutukset hoidon aikana valikoivilla masennuslääkkeillä ovat harvinaisia. Joten haittavaikutusten joukossa, jotka eivät yleensä vaadi lääkkeen lopettamista, voit määrittää suun kuivuuden ja katkeruuden, ripulia, pahoinvointia, ihon allergisia reaktioita, hypotensiota, vapinaa, unettomuutta, hikoilua, viivästettyä siemensyöksyä. Selektiivisten masennuslääkkeiden sivuvaikutusten todennäköisyys kasvaa patologian myötä.

Tyypillinen komplikaatio selektiivisten masennuslääkkeiden hoidossa on serotoniinin oireyhtymä, joka esiintyy pääasiassa määrättäessä erilaisia ​​serotonergisiä lääkkeitä. Tämä sivuvaikutus johtuu sekä keskushermoston että perifeeristen serotoniinireseptorien hyperstimulaatiosta.

ojaan ja sille on tunnusomaista ruoansulatuskanavan häiriöt, psykomotorisen agitaation, takykardian ja hydrotermian ilmaantuminen.

Serotoniinin oireyhtymän kehittymisen myötä masennuslääke on peruutettava ja lääkkeet, jotka ovat serotoniinireseptorien antagonisteja, peruutettava

Mete-sergidi ja syproheptadiini, beetasalpaaja anaprilina, anti-tiistamiinilääkkeet (bicarfen, astemitsoli), joilla on anti-serotoniiniaktiivisuutta. Benzodiasegasia, lihasrelaksantteja käytetään kouristusten lievittämiseen, ja domperidonia, dopamiini- ja serotoniinireseptorin salpaajaa, käytetään maha-suolikanavan häiriöiden poistamiseen. Serotoniinin oireyhtymän kehittymisen ehkäisemiseksi on välttämätöntä noudattaa tiukasti suositeltuja annoksia ja masennuslääkkeitä.

_______ Lisätiedot________

• Selektiivisten serotoniinin takaisinoton estäjien ja MAO II: n estäjien ja muiden lääkkeiden, joilla on kyky stimuloida serotoniinireseptoreita, samanaikainen käyttö lisää "serotoniinin oireyhtymän" kehittymisen riskiä.

• Joissakin tapauksissa on kuvattu oireyhtymän esiintyminen selektiivisten serotoniinin takaisinoton estäjien (SSRI) peruuttamisen ja MAO-estäjien antamisen jälkeen, ja jälkimmäistä annetaan useita viikkoja SSRI: iden peruuttamisen jälkeen. Tämä ilmiö johtuu siitä, että SSRI: iden aktiivisten metaboliittien puoliintumisaika on melko pitkä - fluoksetiinin ollessa 5 viikkoa (jopa 8 iäkkäillä) ja sertraliini ja paroksetiini - 2 viikkoa._________________

• masennuslääkkeiden vastaanoton ja peruuttamisen piirteet.
tämän ryhmän huumeiden yhdistetty käyttö ^ j j
nN. J j

• Miten MAO-estäjät vaikuttavat farmakokinetiikkaan j
minä muiden farmakologisten ryhmien lääkkeitä_____ J j

Antidepressanttimyrkytys i

Kaikki nykyaikaisista masennuslääkkeistä: luettelo 30 parhaasta huumeesta vuoden 2017 lopussa

Masennuslääkkeet ovat lääkkeitä, jotka ovat aktiivisia masennusolosuhteita vastaan. Masennus on mielenterveyshäiriö, jolle on tunnusomaista tunnelman heikkeneminen, motorisen aktiivisuuden heikkeneminen, henkinen vähäisyys, virheellinen arviointi "I": stä ympäröivässä todellisuudessa ja somatovegetatiiviset häiriöt.

Todennäköisin syy masennukseen on biokemiallinen teoria, jonka mukaan neurotransmitterien - aivojen ravinteiden - taso on vähentynyt ja reseptorin herkkyys näille aineille vähenee.

Kaikki tämän ryhmän huumeet on jaettu useisiin luokkiin, mutta nyt - historiasta.

Masennuslääkkeiden löytämisen historia

Muinaisista ajoista lähtien ihmiskunta on lähestynyt kysymystä masennuksen hoidosta erilaisilla teorioilla ja hypoteeseilla. Muinainen Rooma oli kuuluisa muinaisesta kreikkalaisesta lääkäristään Soran Efesskistä, joka tarjosi mielenterveyden häiriöitä ja masennusta, mukaan lukien litiumisuola.

Tieteellisen ja lääketieteellisen edistyksen aikana jotkut tutkijat käyttivät useita aineita, joita käytettiin masennuksen vastaisen sodan, kannabiksen, oopiumin ja barbituraattien, välillä amfetamiinia vastaan. Viimeistä niistä kuitenkin käytettiin apaattisten ja letargisten depressioiden hoidossa, joihin liittyi stuporia ja ruoan kieltäytymistä.

Ensimmäinen antidepressantti syntetisoitiin Geigyn laboratorioissa vuonna 1948. Imipramiinista on tullut tämä lääke. Sen jälkeen he suorittivat kliinisiä tutkimuksia, mutta eivät vapauttaneet sitä vuoteen 1954, jolloin Aminazin saatiin. Sen jälkeen on havaittu monia masennuslääkkeitä, joiden luokittelua käsitellään myöhemmin.

Magic-pillerit - niiden ryhmät

Kaikki masennuslääkkeet on jaettu kahteen suureen ryhmään:

  1. Tymeerit ovat lääkkeitä, joilla on stimuloiva vaikutus, joita käytetään masennustilojen hoitoon, joilla on merkkejä masennuksesta ja masennuksesta.
  2. Tymolyeptit - lääkkeet, joilla on rauhoittavia ominaisuuksia. Masennuksen hoito, jossa esiintyy pääasiassa ärsytysprosesseja.

Lisäksi masennuslääkkeet jaetaan niiden toimintamekanismin mukaan.

  • serotoniinin takavarikoinnin estäminen - Flunisan, Sertralin, Fluvoxamine;
  • estä norepinefriinin - Maprotelin, Reboxetin, talteenotto.
  • valinnainen (estä monoamiinioksidaasi A ja B) - transamiini;
  • selektiivinen (inhiboi monoamiinioksidaasi A) - Autorix.

Muiden farmakologisten ryhmien masennuslääkkeet - koaksili, Mirtazapin.

Masennuslääkkeiden vaikutusmekanismi

Lyhyesti sanottuna masennuslääkkeet voivat korjata joitakin aivoissa tapahtuvia prosesseja. Ihmisen aivot koostuvat valtavasta määrästä hermosoluja, joita kutsutaan neuroneiksi. Neuroni koostuu kehosta (soma) ja prosesseista - aksoneista ja dendriiteistä. Neuronit kommunikoivat keskenään näiden prosessien kautta.

On syytä selventää, että heidän keskenään yhdistetään synapsi (synaptinen lohko), joka sijaitsee niiden välissä. Tiedot yhdestä neuronista toiselle lähetetään käyttäen biokemiallista ainetta - välittäjää. Tällä hetkellä tunnetaan noin 30 erilaista välittäjää, mutta seuraava kolmikko liittyy depressioon: serotoniini, norepinefriini, dopamiini. Säätämällä niiden pitoisuutta masennuslääkkeet korjaavat heikentyneen aivotoiminnan.

Vaikutusmekanismi vaihtelee riippuen masennuslääkkeiden ryhmästä:

  1. Neuronaalisen imeytymisen estäjät (ei-selektiivinen vaikutus) estävät välittäjäaineiden - serotoniinin ja norepinefriinin - takaisinottoa.
  2. Serotoniinin hermoston takavarikoinnin estäjät: Estä serotoniinin takavarikointiprosessi, mikä lisää sen pitoisuutta synaptisessa kuilussa. Tämän ryhmän erottuva piirre on m-antikolinergisen aktiivisuuden puuttuminen. Vain vähäinen vaikutus a-adrenoretseptoreihin. Tästä syystä tällaiset masennuslääkkeet ovat käytännössä ilman sivuvaikutuksia.
  3. Norepinefriinin neuronaalisen oton estäjät: estävät norepinefriinin takaisinottoa.
  4. Monoamiinioksidaasin estäjät: Monoamiinioksidaasi on entsyymi, joka tuhoaa välittäjäaineiden rakenteen, minkä seurauksena ne inaktivoidaan. Monoamiinioksidaasi on olemassa kahdessa muodossa: MAO-A ja MAO-B. MAO-A vaikuttaa serotoniiniin ja norepinefriiniin, MAO-B-dopamiiniin. MAO-estäjät estävät tämän entsyymin vaikutuksen, mikä lisää välittäjien konsentraatiota. Masennuslääkkeiden hoitoon valittuina lääkkeinä ne pysähtyvät usein MAO-A-estäjien kanssa.

Antidepressanttien moderni luokitus

Trisykliset masennuslääkkeet

Trisyklinen ryhmä lääkkeitä saa aikaan presynaptisten päätelaitteiden kuljetusjärjestelmän tukkeutumisen. Tämän perusteella tällaiset välineet loukkaavat neurotransmitterien hermosolujen talteenottoa. Tämä vaikutus sallii lueteltujen mediaattoreiden pidemmän oleskelun synapssissa, jolloin välittäjät vaikuttavat pidemmälle postsynaptisiin reseptoreihin.

Tämän ryhmän valmisteilla on α-adrenoblocking ja m-antikolinerginen vaikutus - ne aiheuttavat seuraavia haittavaikutuksia:

  • kuivuus suussa;
  • silmän sopeutumisfunktion rikkominen;
  • virtsarakon atonia;
  • verenpaineen alentaminen.

Soveltamisala

Rationaalisesti käytetään masennuslääkkeitä masennuksen, neuroosin, paniikkiolosuhteiden, enuresiksen, pakko-oireisen häiriön, kroonisen kivun oireyhtymän, skitsoafektiivisen häiriön, dysthymian, yleistyneen ahdistuneisuushäiriön, unihäiriön ehkäisyyn ja hoitoon.

On olemassa tietoja antidepressanttien tehokkaasta käytöstä apuvälineenä farmakoterapiana varhaisen siemensyöksyn, bulimiaa ja tupakointia varten.

Haittavaikutukset

Koska näillä masennuslääkkeillä on erilainen kemiallinen rakenne ja vaikutusmekanismi, sivuvaikutukset voivat vaihdella. Kaikilla masennuslääkkeillä on kuitenkin seuraavat yleiset oireet: hallusinaatiot, levottomuus, unettomuus, maanisen oireyhtymän kehittyminen.

Tymoleptit aiheuttavat psykomotorista estoa, uneliaisuutta ja uneliaisuutta, vähentynyttä pitoisuutta. Tymeretiikka voi johtaa psyko-tuottaviin oireisiin (psykoosi) ja ahdistukseen.

Trisyklisten masennuslääkkeiden yleisimmät sivuvaikutukset ovat:

  • ummetus;
  • mydriasis;
  • virtsan retentio;
  • suoliston atonia;
  • nielemisvaaran rikkominen;
  • takykardia;
  • heikentyneet kognitiiviset toiminnot (muistin heikkeneminen ja oppimisprosessit).

Iäkkäät potilaat voivat esiintyä deliiriumissa - sekavuutta, disorientaatiota, ahdistusta, visuaalisia hallusinaatioita. Lisäksi lisääntyy ruumiinpainon lisääntyminen, ortostaattisen hypotension kehittyminen, neurologiset häiriöt (vapina, ataksia, dysartria, myokloninen lihasten nykiminen, ekstrapyramidaaliset häiriöt).

Pitkäaikainen käyttö - kardiotoksinen vaikutus (sydämen johtumishäiriöt, rytmihäiriöt, iskeemiset häiriöt), libidon väheneminen.

Kun vastaanotetaan selektiivisiä neuronaalisen serotoniinin oton estäjiä, seuraavat reaktiot ovat mahdollisia: gastroenterologinen - dyspeptinen oireyhtymä: vatsakipu, dyspepsia, ummetus, oksentelu ja pahoinvointi. Lisääntynyt ahdistus, unettomuus, huimaus, väsymys, vapina, heikentynyt libido, motivaation menetys ja emotionaalinen tylsyys.

Selektiiviset norepinefriinin takaisinoton estäjät aiheuttavat sivuvaikutuksia, kuten unettomuutta, suun kuivumista, huimausta, ummetusta, virtsarakon atoniaa, ärtyneisyyttä ja aggressiivisuutta.

Rauhoittimet ja masennuslääkkeet: mikä on ero?

Rauhoittimet (anksiolyyttiset aineet) ovat aineita, jotka poistavat ahdistusta, pelkoa ja sisäistä emotionaalista jännitystä. Toimintamekanismi liittyy GABA-ergisen eston tehostamiseen ja parantamiseen. GABA on ravintoaine, jolla on estävä rooli aivoissa.

Ne on määrätty hoitoon erillisten ahdistuneisuuden, unettomuuden, epilepsian sekä neuroottisten ja neuroosin kaltaisten tilojen hyökkäysten varalta.

Tästä voidaan päätellä, että rauhoittavilla aineilla ja masennuslääkkeillä on erilaiset toimintamekanismit ja ne eroavat merkittävästi toisistaan. Rauhoittimet eivät kykene hoitamaan masennusta, joten heidän nimittäminen ja vastaanotto on järjetöntä.

"Maagisten pillereiden" voima

Taudin vakavuudesta ja sovelluksen vaikutuksesta riippuen voidaan erottaa useita lääkeryhmiä.

Vahvat masennuslääkkeet, joita käytetään tehokkaasti vakavan masennuksen hoidossa:

  1. Imipramiinilla on voimakkaita masennuslääkkeitä ja rauhoittavia ominaisuuksia. Terapeuttisen vaikutuksen alkaminen havaitaan 2-3 viikon kuluessa. Haittavaikutukset: takykardia, ummetus, virtsaamishäiriöt ja suun kuivuminen.
  2. Maprotilin, Amitriptyliini - samanlainen kuin Imipramin.
  3. Paroksetiini - korkea masennuslääke ja anksiolyyttinen vaikutus. Se otetaan kerran päivässä. Terapeuttinen vaikutus kehittyy 1-4 viikon kuluessa hoidon aloittamisesta.

Kevyitä masennuslääkkeitä määrätään kohtalaisen ja lievän masennuksen yhteydessä:

  1. Doksepiini - parantaa mielialaa, poistaa apatian ja masennuksen. Hoidon positiivinen vaikutus havaitaan 2-3 viikon kuluttua lääkkeen ottamisesta.
  2. Mianserinilla on masennuslääkkeitä, rauhoittavia ja hypnoottisia ominaisuuksia.
  3. Tianeptin - estää moottorin eston, parantaa mielialaa, lisää kehon yleistä sävyä. Johtaa ahdistuksen aiheuttamien somaattisten valitusten häviämiseen. Tasapainotetun vaikutuksen vuoksi se on tarkoitettu ahdistuneelle ja inhiboidulle masennukselle.

Luonnonmukaiset masennuslääkkeet:

  1. Mäkikuisma - koostumuksessa on gheperitsiiniä, jolla on masennuslääkkeitä.
  2. Novo-Passit - se koostuu valerianista, humalasta, johanneksen vierestä, orapihlajasta, melissasta. Auttaa ahdistuksen, jännityksen ja päänsärkyjen katoamiseen.
  3. Persen - on myös kokoelma piparminttuja yrttejä, sitruunameliinia, valeriania. Sillä on rauhoittava vaikutus.
    Hawthorn, wild rose - on rauhoittava omaisuus.

Meidän TOP-30: parhaat antidepressantit

Analysoimme lähes kaikki vuoden 2016 lopussa myytävissä olevat masennuslääkkeet, tutkimme katsauksia ja teimme luettelon 30 parhaasta lääkkeestä, joilla ei ole käytännöllisesti katsoen mitään sivuvaikutuksia, mutta jotka ovat samalla hyvin tehokkaita ja suorittavat tehtävänsä hyvin (kukin omasta):

  1. Agomelatiini - käytetään suuria masennustapauksia varten. Vaikutus tulee 2 viikon kuluttua.
  2. Adepress - provosoi serotoniinin oton inhibitiota, sitä käytetään masennusepisodeissa, toiminta tapahtuu 7-14 päivän kuluessa.
  3. Azafen - käytetään depressiivisiin jaksoihin. Hoitokurssi vähintään 1,5 kuukautta.
  4. Azone - lisää serotoniinipitoisuutta, kuuluu vahvojen masennuslääkkeiden ryhmään.
  5. Aleval - eri etiologioiden masennuksen ehkäisy ja hoito.
  6. Amizole - määrätty ahdistusta ja ahdistusta, käyttäytymishäiriöitä, masennustapauksia varten.
  7. Anafraniili - kateholaminergisen siirron stimulointi. Sillä on adrenerginen esto ja antikolinerginen esto. Soveltamisala - masennusepisodit, pakkomielteet ja neuroosit.
  8. Assentra on erityinen serotoniinin oton estäjä. Se on tarkoitettu paniikkihäiriöille, masennuksen hoidossa.
  9. Auroriks on MAO-A-inhibiittori. Sitä käytetään masennukseen ja fobioihin.
  10. Brinetelex - serotoniinireseptorien 3, 7, 1d, agonistien 1a serotoniinireseptorien antagonisti, ahdistuneisuushäiriöiden ja masennustilojen korjaus.
  11. Valdoxan on melatoniinireseptorin stimulantti vähäisessä määrin serotoniinireseptorin alaryhmän estäjänä. Hoito ahdistusta ja masennusta varten.
  12. Velaxin on toisen kemiallisen ryhmän masennuslääke, joka lisää välittäjäaineiden aktiivisuutta.
  13. Wellbutriiniä käytetään ei-vakaviin masennuksiin.
  14. Venlaksor on voimakas serotoniinin takaisinoton estäjä. Heikko β-estäjä. Masennuksen ja ahdistuneisuushäiriöiden hoito.
  15. Heptorilla on masennuslääkkeen lisäksi antioksidanttisia ja hepatoprotektiivisia vaikutuksia. Sietää hyvin.
  16. Herbion Hypericum - yrtteihin perustuva lääke sisältyy luonnollisten masennuslääkkeiden ryhmään. Sitä määrätään lievään masennukseen ja paniikkikohtauksiin.
  17. Deprex - masennuslääkkeellä on antihistamiinivaikutus, jota käytetään sekoitetun ahdistuneisuuden ja masennuksen hoitoon.
  18. Deprefolt on serotoniinin oton estäjä, sillä on heikko vaikutus dopamiiniin ja norepinefriiniin. Ei ole stimuloivaa ja rauhoittavaa vaikutusta. Vaikutus kehittyy 2 viikkoa antamisen jälkeen.
  19. Deprim - masennuslääke ja rauhoittava vaikutus johtuu Hypericumin yrttiuutteen läsnäolosta. Sallittu lasten hoitoon.
  20. Doksepiini - serotoniinireseptorin H1-estäjä. Toimenpide kehittyy 10-14 päivää vastaanoton alkamisen jälkeen. Indikaatiot - ahdistus, masennus, paniikkitilat.
  21. Zoloft - soveltamisala ei rajoitu depressiivisiin jaksoihin. Sitä määrätään sosiaalisille fobioille, paniikkihäiriöille.
  22. Ixel on masennuslääke, jolla on laaja valikoima vaikutuksia, selektiivinen serotoniinin oton estäjä.
  23. Coaxil - lisää serotoniinin synaptista kouristusta. Vaikutus tapahtuu 21 päivän kuluessa.
  24. Maprotiliinia käytetään endogeenisiin, psykogeenisiin, somatogeenisiin masennuksiin. Vaikutusmekanismi perustuu serotoniinin oton estoon.
  25. Miansan on adrenerginen stimulaattori aivoissa. Se on määrätty hypokondrioille ja eri alkuperää oleville masennuksille.
  26. Miracytol - parantaa serotoniinin toimintaa, lisää sen sisältöä synapseissa. Yhdistettynä monoamiinioksidaasi-inhibiittoreihin, sillä on selvät sivureaktiot.
  27. Negrustiini - kasviperäinen masennuslääke. Tehokas lievissä masennusoireissa.
  28. Neweloong on serotoniinin ja noradrenaliinin takaisinoton estäjä.
  29. Prodep - estää valikoivasti serotoniinin talteenoton ja lisää sen pitoisuutta. Ei aiheuta β-adrenergisen reseptorin aktiivisuuden vähenemistä. Tehokas depressiivisissä olosuhteissa.
  30. Citalon on erittäin tarkka serotoniinin oton estäjä, jolla on vähäinen vaikutus dopamiinin ja norepinefriinin pitoisuuteen.

Jokainen voi varaa jotain

Masennuslääkkeet ovat usein kalliita, olemme laatineet luettelon niistä edullisimmista hinnankorotuksista, joiden alussa halvimmat lääkkeet sijaitsevat, ja lopulta kalliimpia:

  • Tunnetuin masennuslääke on halvin ja kallein (ehkä niin suosittu) Fluoxetine 10 mg 20 kapselia - 35 ruplaa;
  • Amitriptyliini 25 mg 50 välilehti - 51 ruplaa;
  • Pyrazidol 25 mg 50 välilehti - 160 ruplaa;
  • Azafen 25 mg 50 välilehti - 204 ruplaa;
  • Deprim 60 mg 30 välilehti - 219 ruplaa;
  • Paroksetiini 20 mg 30 välilehti - 358 ruplaa;
  • Melipramiini 25 mg 50 välilehti - 361 ruplaa;
  • Adepress 20 mg 30 välilehti - 551 ruplaa;
  • Velaksin 37,5 mg 28 välilehti - 680 ruplaa;
  • Paxil 20 mg 30 välilehti - 725 ruplaa;
  • Rexetiini 20 mg 30 välilehteä - 781 ruplaa;
  • Velaksin 75 mg 28 välilehti - 880 ruplaa;
  • Stimuloton 50 mg 30 välilehti - 897 ruplaa;
  • Cipramil 20 mg 15 välilehti - 899 ruplaa;
  • Venlaksor 75 mg 30 välilehti - 901 hiero.

Totuus ylittää teorian aina

Ymmärtääksemme nykyaikaisten, jopa parhaiden masennuslääkkeiden olemuksen, ymmärtää, mitä heidän hyödyt ja haitat ovat, sinun on myös tutkittava niiden ihmisten suosituksia, jotka joutuivat ottamaan ne. Kuten näette, heidän ottamisessaan ei ole mitään hyvää.

Yritti torjua masennusta masennuslääkkeiden kanssa. Annettiin ylös, koska tulos on masentava. Etsin paljon tietoa niistä, lue paljon sivustoja. Kaikkialla on ristiriitaisia ​​tietoja, mutta missä he lukevat, he kirjoittavat, ettei niissä ole mitään hyvää. Hän koki itsensä ravisteluun, halkeiluun, laajentuneisiin oppilaisiin. Pelkäsin, päätin, että he eivät tarvitse minua.

Alina, 20

Vaimo otti Paxilin vuoden synnytyksen jälkeen. Hän sanoi, että hänen terveydentilansa on yhtä huono. Hän lopetti, mutta oireyhtymä alkoi - kyyneleet kaadettiin, tauko, käsi päätyi pillereihin. Sen jälkeen masennuslääkkeet reagoivat kielteisesti. En ole kokeillut.

Lenya, 38

Ja masennuslääkkeet auttoivat minua, lääke Neurofuloli auttoi minua, sitä myydään ilman reseptiä. Hyvin auttoi masennusepisodeilla. Säätää keskushermostoa toimimaan sujuvasti. Se tuntui hyvältä samaan aikaan. Nyt en tarvitse tällaisia ​​valmisteluja, mutta suosittelen sitä, jos minun täytyy ostaa jotain ilman reseptejä. Jos tarvitset vahvempaa, siirry lääkärin puoleen.

Valerchik, sivuston kävijä Neurodok

Kolme vuotta sitten masennus alkoi, kun hän juoksi klinikalle nähdäkseen lääkärit, se paheni. Ei ollut ruokahalua, menettänyt kiinnostuksensa elämään, ei ollut unta, muisti heikkeni. Vieraili psykiatri, hän kirjoitti minulle stimulaatiota. Vaikutus tuntui 3 kuukauden päästä, lopetti ajattelemisen taudista. Saw noin 10 kuukautta. Se auttoi minua.

Karina, 27

On tärkeää muistaa, että masennuslääkkeet eivät ole vaarattomia, ja sinun on neuvoteltava lääkärisi kanssa ennen niiden käyttöä. Hän pystyy valitsemaan oikean lääkkeen ja sen annoksen.

Sen pitäisi olla hyvin varovainen seurata heidän henkistä terveytään ja ottaa nopeasti yhteyttä erikoistuneisiin laitoksiin, jotta tilanne ei pahentuisi ja päästä eroon taudista ajoissa.

Lisäksi Noin Masennuksesta