Aihe 9. Henkisen ja henkilökohtaisen pallon loukkaukset

Henkisen ja persoonallisen alueen muutoksen kliiniset muodot ovat erilaisia. Ne voivat ilmaantua tunteiden muutoksina, motivoivassa sfäärissä, asenteissa itseään ja muita kohtaan, kuten toimintahäiriöinä.

Yleisessä psykopatologiassa erotellaan seuraavat emotionaalisen häiriön oireet:

Patologiset vaikutukset ovat väkivaltaisia ​​emotionaalisia reaktioita, joissa henkilö ei pysty hallitsemaan tekojaan ja antamaan selonteon hänen toiminnastaan. Patologisen vaikutuksen pääasiallinen erottava piirre on hämmennys myöhemmällä amnesialla.

Euforia - parantaa mielialaa, yleistä emotionaalista taustaa.

Dysphoria on melodolisen ja pahan luonteen aiheuttamaton, yleensä äkillinen mielialahäiriö.

Masennus on heikentyneen hyvinvoinnin tila, alentunut mielialan tausta.

Apatia mykistää emotionaalista elämää...
täydellinen välinpitämättömyys.

Emotionaalinen puutteellisuus - niiden aiheuttamien tunteiden luonteen epäjohdonmukaisuus.

Emotionaalinen lability - nopea muutos mielialasta erittäin hyvästä ja ärsyttävyyteen ja katkeruuteen.

Neuroosit ja psykopatia vastaavat monimutkaisempia emotionaalisen vasteen häiriön muotoja ja persoonallisuuden patologiaa (merkki).

Alle (neuroottisten häiriöiden neuroosit) on yleistä ymmärtää henkisen trauman (Svyadosh) vaikutuksesta johtuvat mielenterveyden häiriöt, joiden joukossa kuvataan neurasteenia, hysteria ja pakko-oireinen häiriö.

Psykopatiat ovat luonteen poikkeavuuksia, jotka ilmenevät emotionaalisen ja persoonallisen pallon vakauden ja täydellisten häiriöiden seurauksena ja johtavat yksilön sosiaaliseen väärinkäytökseen eikä siihen liity mitään henkisiä häiriöitä.

Psykopatia, esiintymisperusteista riippuen, jaetaan seuraaviin:

Perustuslaki - tässä johtava tekijä on epäedullinen perinnöllisyys.

Orgaaninen - johtuu orgaanisista aivovaurioista perinataalisessa jaksossa tai orgaanisen aivovaurion seurauksena synnytyksen jälkeisenä aikana.

Hankittu - virheellisen kasvatuksen seurauksena.

Luennot käsittelevät Gannushkinin ehdottamia perustuslaillisen psykopatian luokituksia, joiden mukaan seuraavat psykopatiatyypit erotellaan:

Henkilökohtaisen rakenteen käsitteiden perusteella yleinen psykologia (Leontiev), patopsykologia pitää emotionaalisen ja henkilökohtaisen pallon loukkauksia useina eri osa-alueilla (Zeigarnik):

1) Sovittelun loukkaukset ja motiivihierarkia

A.N. Leontyevin mukaan toiminnan analysointi olisi suoritettava tutkimalla motiiveja. Motiivien muutoksia havaitaan usein henkisen sairauden eri muodoissa.

A.N. Leonty korosti motiivien ja tarpeiden läheistä yhteyttä. Ottaen huomioon, että tarpeiden analysointi voidaan toteuttaa julkistamalla niiden objektiivinen sisältö, hän huomauttaa, että "tämä muuttaa tarpeiden psykologisen ongelman toiminta-ajatusten ongelmaksi". Tämä lähestymistapa ehdottaa motiivien hierarkkista rakentamista.

Motiivien komplikaatio, niiden sovittelu ja hierarkkinen rakenne alkavat esikouluikäisellä lapsella ja jatkuu koko elämänsä ajan (L.I.Bozhovich). Iän myötä motiivit menettävät välittömän luonteensa ja alkavat välittyä tietoisesti asetetuista tavoitteista. - toiset esittävät joitakin motiiveja. Ihmisen toiminta ei aina vastaa yhtä, vaan useisiin tarpeisiin, ja siksi sitä motivoi useita motiiveja. Kuitenkin tietyssä ihmisen toiminnassa voidaan aina erottaa johtava motiivi. Ilman johtavia motiiveja toiminnan sisältö riistetään henkilökohtaiselta merkitykseltään. Se on johtava motiivi, joka tarjoaa mahdollisuuden sovitteluun ja motiivien hierarkiaan. Motiivihierarkia on suhteellisen vakaa ja tämä määrittää koko persoonallisuuden, sen etujen, asemien ja arvojen suhteellisen vakauden.

Kliininen materiaali antaa mahdollisuuden jäljittää ihmisen motivaatioalueen muutosmallit, jotka johtavat yksilön asemien, etujen, arvojen muuttumiseen. Tällaisia ​​malleja voidaan löytää potilailla, joilla on anoreksia ja krooninen alkoholismi, jossa motiivien, asenteiden ja arvojen loukkausprosessi on melko laaja. Kroonisessa alkoholismissa potilaat ovat kriittisiä, ja tämä yhdistetään aggressiivisuuteen, mikä estää heitä täyttämästä patologista tarvetta alkoholiin (Brothers). Potilailla ei vain tarpeiden ja motiivien sisältö muuttuu, vaan niiden rakenne: tavoite heijastuu yhä vähemmän. Siksi heidän tarpeet muuttuvat hallitsemattomiksi ja hankkivat asemien luonteen. Aktiviteetti menettää nimenomaan ihmisen luonnetta: välittäjänä se muuttuu impulsiiviseksi.

Oman persoonallisuutemme tajunnan vääristynyt heijastuminen voi johtaa tiettyihin häiriöihin, olettaa "I": n fyysisen kuvan muutoksen luonteen. Sosiaalisen tarpeen muuttumista patologiseksi vetovoimaksi voidaan havainnollistaa anorexia nervosa-potilailla.

2) Aistien muodostumisen loukkaaminen

Jo peruskouluikäiset lapset ovat tietoisia motiiveista, joiden vuoksi heidän on suoritettava toiminta. Usein nämä motiivit ovat kuitenkin vain tiedossa eivätkä aiheuta toimintaa (Bozovic). Motiivin molempien toimintojen yhdistäminen - motivoiva ja semanttinen - antaa ihmiselle luonnollisesti säänneltyä luonnetta. Näiden toimintojen heikkeneminen ja vääristyminen johtaa toimintahäiriöihin (esimerkiksi potilaan tietäessä, että sukulaisia ​​tulisi kohdella hyvin, loukata heitä, tai jopa äiti). Tuntemalla yksinkertaisesti, motiivi menettää sekä semanttisen että stimuloivan toiminnonsa. Motiivien merkityksen muodostavan funktion siirtyminen, tehokkaan toiminnon jakaminen tunnetusta rikkoo potilaiden aktiivisuutta ja on syynä niiden käyttäytymisen ja persoonallisuuden heikkenemiseen.

3) käyttäytymisen hallittavuuden loukkaaminen

Yksi persoonallisuuden häiriöiden silmiinpistävimmistä ilmenemismuodoista on käyttäytymisen hallittavuuden ja kriittisyyden rikkominen, joka voi hankkia erilaisia ​​muotoja ja toimia eri henkisten prosessien rakenteessa: ajattelu, havainto jne. Kriittisyys muodostaa henkilön persoonallisuuden piirteiden huipun. Kriittisyyden rikkominen liittyy läheisesti toiminnan sääntelyn rikkomiseen. Kriittisyyshäiriöt yhdistetään usein taipumukseen perseversioihin ja kenttäkäyttäytymiseen (potilaat, joilla on aivojen etuosan lohkoja). Potilaiden toiminta menettää semanttiset ominaisuudet ja ne korvataan toimilla, joilla ei ole järkeä muodostavaa motiivia.

Emotionaalisen alan patologia. Emotionaalinen hypoestesia. levottomuus

Tunteet ovat kokemuksia yksilön suhteesta itseensä ja ympäröivään todellisuuteen.

Tunteet heijastavat arvoa tietyille ärsykkeille, tyytyväisyydelle tai tyytymättömyydelle omien toimiensa tuloksiin. Tämä on niiden tärkein biologinen tehtävä. Lisäksi tunteet rohkaisevat yksilöä olemaan aktiivisia ja tärkeitä toiminnan sääntelijöitä. Niinpä ne ovat läheisesti sidoksissa tahdistusalaan sekä muihin henkisiin prosesseihin - ajatteluun, älykkyyteen, tietoisuuteen, muistiin, huomiota.

”Pierre Bezukhov sai aamulla aamulla anonyymin kirjeen, joka sanottiin leikkisällä leikkisyydellä, ettei hän näe hyvin lasiensa läpi ja että hänen vaimonsa suhde Dolokhoviin on salaisuus vain hänelle yksin. Pierre ajatteli, että Dolokhoville, Breterille, olisi erityinen viehätys häpeä häntä, Pierre, nimi ja nauraa hänelle.

Pierre tunsi jotain kauheaa, rumaa nousevaa sielussaan.

- Teitä. Sinä huijaat! Soitan sinulle.

Toisena, kun Pierre puhui nämä sanat, kysymys vaimonsa syyllisyydestä, joka vainoi häntä viimeisinä päivinä, ratkaistiin myöntävästi. Hän vihasi häntä ja oli ikuisesti repeytynyt hänen kanssaan.

Tunteiden lähteet ovat tarpeita. Biologisten tarpeiden tyydytykseen tai tyytymättömyyteen (nälkä, jano, seksuaalinen halu, turvallisuuden tarve) sekä tyytyväisyyteen tai tyytymättömyyteen henkiseen, moraaliseen, sosiaaliseen, kognitiiviseen, esteettiseen jne. Liittyviin tunteisiin tai tunteisiin liittyy alhaisempia tai biologisia tunteita. tarvitsee. Alemmat tunteet ovat suhteellisen alkeellisia, yksinkertaisia. Korkeammat tunteet liittyvät läheisesti yksilön henkilökohtaisiin sfääriin.

Emotionaaliset reaktiot sisältävät kolme pääkomponenttia:

Emotionaalinen kiihottuma on yleinen muutos henkisten, motoristen ja somatovegetatiivisten prosessien nopeudessa ja voimakkuudessa syntyneiden tunteiden vaikutuksen alaisena. Mahdollinen lisääntymisenä ja joissakin tapauksissa kiihdytyksen vähenemisenä. Ensimmäinen voi ilmetä lisääntyneestä motorisesta aktiivisuudesta psykomotoriseen jännitykseen ja lisääntyneeseen henkiseen aktiivisuuteen, joka koetaan eräänlaisena ajatusten, kuvien ja fantasioiden, "kaaoksen päähän", ahdistuneisuuden tunteen, halun tehdä jotain jne. Tunteita, jotka johtavat aktiivisuuden lisääntymiseen (esimerkiksi viha, ilo), kutsutaan steenisiksi. Tunteita, jotka vähentävät toiminnan tasoa (esimerkiksi masennus, ahdistus, pelko), kutsutaan asteeneiksi.

Emotiogeenisen tapahtuman positiivinen tai negatiivinen arvo. Se määrittelee tunteen tunteen - positiivinen tunne (syntyy, jos tapahtumalla on positiivinen merkitys kohteelle) ja negatiivinen tunne (syntyy, jos tapahtumaa arvioidaan negatiiviseksi). Positiivisten tunteiden tehtävänä on saada aikaan toimia, jotka pitävät yhteyttä positiiviseen tapahtumaan, negatiivisten tunteiden tehtävänä on saada aikaan toimia, joilla pyritään poistamaan yhteys negatiiviseen tapahtumaan. Toisin sanoen tunteilla on yhteinen polaarisuuden ominaisuus.

Tunteiden sisältö (laatu). Se vastaa ärsykkeiden ja niihin liittyvien homeostaattisten mekanismien laadullisia piirteitä. Esimerkiksi sokerin pitoisuuden muutos veressä aiheuttaa nälän ja vastaavan tunteen. Joko emotionaalinen vastaus ennakoi mahdollisia tai väistämättömiä tapahtumia, jotka ovat yksilölle merkittäviä. Esimerkiksi merkit, jotka osoittavat tyytymättömyyden mahdollisuuden, herättävät vihan tunteita.

"Palattuaan kotiin kolmen unettoman yön jälkeen (viettää yhdessä hänen huijaamansa miehensä, Kareninin kanssa, Annan kuumeessa), Vronsky, ilman riisuutumatta, makasi sohvalla. Hän tunsi nöyryytensä, syyllisyytensä ja menettäneensä mahdollisuuden pestä nöyryytensä. Hänen päänsä oli raskas. Kummallisen idean ideat, muistot ja ajatukset korvaivat toisensa äärimmäisen nopeasti ja selkeästi: tämä oli lääke, jonka hän kaatoi potilaaseen ja kaatoi lusikan, kätilön valkoisten käsien, Alexey Alexandrovichin outon paikan lattialle sängyn edessä.

Hän piti yhä yrittäessään nukahtaa ja toistaa kaiken kuiskan satunnaisilla sanoilla joihinkin ajatuksiin: ”Hän ei tiennyt, miten arvostaa, ei osannut käyttää. Hän ei voinut arvostaa, ei voinut käyttää.

- Mikä tämä on? Tai menettääkö mieleni? Ehkä. Miksi he ovat hulluja, miksi he ampuvat? - Hän vastasi itselleen.

Tunteiden edustaminen kohteen mielessä ilmenee heidän tietoisuutensa perusteella. Riippuen tietoisuuden asteesta, protopaatiset ja epicritical-tunteet erotetaan toisistaan.

Entiset ovat kokeneet yhtä ymmärrettäviksi, mutta ilmeiset, tulevat sisältä ja vähemmän todennäköisesti liikkuvat ulkopuolelta. Masennuksen, pelon tai ahdistuneisuuden elintärkeitä tunteita, sisällön epäselvyyttä aiheuttavaa sekaannusta ei muuteta edustustoimiksi ja siten verbaalisen ilmaisun mahdollisuudeksi. Protopaattisten reaktioiden rakenteessa ei eroteta aistinvaraisia ​​ja emotionaalisia elementtejä, jotka antavat heille sellaisia ​​elintärkeitä häiriöitä, kuten epävarmuutta, subjektiivista stressiä ja tuskaa, joka liittyy sydämen epätavallisen raskauden fyysiseen tunteeseen tai rintalastan taakse, ”henkinen tuska”, sietämätön kipu, erottamaton hallitseva vaikutus :

”Uhan painaminen rinnasta on mahdollista vain repimällä sydän” (N.N. Timofeevin havainto, 1961).

"Epätoivottu kaipuu on kuin kivi sydämessä."

”Kauhea ahdistus. "Istuu" lantiossa "(havainto N. Weitbrecht, 1967). Protopaattisten (elintärkeiden) reaktioiden subjektiivinen vakavuus, "henkinen tuska", on itsemurhaisten tekojen muodossa tapahtuvan automaattisen aggressiivisen toiminnan patologinen motivaatio.

Yksi potilaistamme kiristi kirjaimellisesti naulan sydämen alueelle, toinen katkaisi peukalon kädellään, jotta se pysäyttäisi tai repäisi hirvittävän sydämenvaivaa.

Epicritical tunteet ovat hyvin tietoisia ja eriytettyjä, liittyvät tiettyihin (ymmärrettäviin) tapahtumiin tai ilmiöihin, joihin liittyy tiettyjen asiaankuuluvien toimintojen sysäys.

Moottorin aktiivisuuden lisäksi emotionaaliset reaktiot ilmenevät kasvojen ilmeissä, asennossa, eleissä, yksilön autonomisissa ja somaattisissa reaktioissa.

Viittaamme tärkeimpiin tunteisiin niiden sisällön suhteen, pidetään tunteita erityisenä tietoisuuden ryhmänä ja eritettiin tunteet, jotka liittyvät ilon kokemukseen ja kärsimyksen kokemukseen. V. Wundt piti tunteita erityisenä psyykkisenä ilmiönä. Hänen mielestään nämä ilmiöt ovat äärettömän erilaisia, mutta niitä voidaan kuvata kolmella päämitalla:

Muut tekijät pitivät tunteita erityisenä fysiologisena prosessina. W. James katsoi, että tunteet kohtaavat muutoksia kehon tasolla. K. Langen (K.G. Lange) mukaan tunteet syntyvät vasomotoristen muutosten seurauksena, jotka johtuvat yhdestä tai toisesta ärsyttävästä aineesta (James - Langen teoria). Kennon-Bardin teorian mukaan (W. Cannon, Ph. Bard) tunteet sijaitsevat keskustassa. Näiden subkortikaalisten keskusten herätys antaa aivokuoren toiminnalle emotionaalisen osan. IP Pavlov erottaa tunteet - prosessit liittyvät subortex ja tunteet - prosessit liittyvät aivokuoren. Me Dougall katsoi tunteita toiminnan säätäjänä. Hänen mielestään tunteet ovat yksi vaiston kolmesta osasta sekä taipumus havaita ärsykkeitä ja suorittaa tiettyjä toimia. Psykoanalyyttisten käsitteiden mukaan tunteiden lähteet ovat tajuttomien alojen biologisia impulsseja. Käyttäytymisen perustaja John Watson (J.B. Watson) uskoi, että tunteet ovat erityinen reaktio, joka ilmenee kolmessa päämuodossa:

Kotimaisessa psykologiassa tunteita ei tunnistettu fysiologisen prosessin tai instinktiivisten voimien kanssa, vaan niitä pidettiin henkisenä tilana, joka on ensinnäkin erityinen muoto, joka heijastaa kohteen kohteiden arvoja ja toisaalta yksilön aktiivisen asenteen ulkomaailmaan muodon, siihen hän tietää ja tekee.

Emotionaalisten ilmenemismuotojen joukossa, niiden vakavuudesta ja kestosta riippuen, on:

Mood - pitkäaikainen, positiivinen tai negatiivinen emotionaalinen tausta keskitasolla.

Passion on vahva ja pitkäaikainen emotionaalinen tila.

Emotionaalinen stressi - emotionaalinen jännitys, joka on estetty ilmeikäs-toimeenpanovaiheessa (esimerkiksi pelko ilman mahdollisuutta paeta, viha sen ilmaisun mahdottomuudella, ilo, kun on tarpeen ylläpitää vakavuutta). Se ilmenee tahattomasti ilmaisevina liikkeinä, jotka osoittavat vahvan, mutta estetyn taipumuksen tiettyihin toimiin.

Affect on lyhytaikainen, väkivaltainen negatiivinen tai positiivinen tunne.

AA Mehrabian erottaa viisi affektiivisen vasteen tyyppiä (niiden käsittelyjärjestys vastaa aivoissa vallitsevia muutoksia - toiminnallisesta orgaaniseen):

Katatyminen tyyppi on reaktiot ja toimet, jotka on tehty voimakkaiden emotionaalisten kokemusten ja vaikutusten vaikutuksesta. Katiman ilmentymiä lyhyellä aikavälillä ja usein tilannekohtaisesti. Niitä voidaan havaita sekä normaaleissa olosuhteissa että henkisessä patologiassa - neuroottisissa tiloissa, persoonallisuuden patologisessa kehityksessä, alkoholisissa ja huumaavissa päihteissä.

Holotymityyppistä on tunnusomaista polaariset emotionaaliset ilmenemismuodot - masennus ja maaninen. Nämä valtiot ovat pitkiä, jatkuvia ja voimakkaita. Protopaattinen teho on vallitseva. On olemassa harhaanjohtavia tulkintoja tilasta ja ympäristöstä, joka vastaa nykyistä affektiivista tilaa. Emotionaalisten ilmenemismuotojen holotyminen tyyppi on ominaista affektiiviselle psykoosille.

Paratyminen tyyppi - kortikosteristen ja protopaatisten tunteiden välisellä erottelulla. Harhaluulot ja hallusinatoriset tuotteet ovat riittämättömiä affektiiviselle tilalle. Paratyme-oireet ovat tyypillisiä skitsofrenialle.

Räjähdysmuoto - räjähdysalttiuden ja impulsiivisuuden vaikutusten inertian ja jäykkyyden yhdistelmä. Ajattelu muuttuu henkisen elämän tuottamattomaksi, köyhäksi. Subkortikaaliset protopaattiset affektiiviset komponentit ovat vallitsevia: jännitys vie räjähdysmäisen luonteen pahoinvointisen aggressiivisen käyttäytymisen, synkän melankolian, impulsiivisuuden, pelon, ekstaattisten tilojen, usein heikentyneen tajunnan taustalla. Räjähdysherkät ilmenemismuodot ovat tyypillisiä epilepsialle, traumaattisen, toksisen ja tarttuvan geneesin oireenmukaisille paroxysmal-tiloille.

Dementityyppi - kehittyy henkisten toimintojen tappion taustalla ja vaihtelevan vakavuuden henkilön hajoamisella. Pienemmät impulsiiviset impulssit, fysiologiset tarpeet estyvät. On itsetyytyväisyyttä, huolimattomuutta, euforiaa, joka voidaan korvata heikkoutta, sortoa. Alkuvaiheissa havaitaan emotionaalisen pallon hajoaminen.

Vastasyntyneissä havaitaan vain alkeellisia tunteiden ilmentymiä miellyttämisen ja mielettömyyden yksinkertaisimpien reaktioiden muodossa. Jopa kolme vuotta, alhaisemmat tunteet (jotka liittyvät biologisten tarpeiden tyydyttävyyteen tai tyytymättömyyteen), joilla on voimakas somatovegetatiivinen komponentti. Kolmen vuoden kuluttua alkaa kehittyä korkeampia tunteita, jotka liittyvät läheisesti itsetuntemuksen kehittymiseen. 10–12-vuotiaana he saavat saman merkityksen lapselle kuin alemmat tunteet, ja 20-vuotiaiksi he täyttävät muodostumisensa.

Lapsilla esiintyvien emotionaalisten ilmenemismuotojen yhteisiä piirteitä ovat: emotionaalisten ilmenemismuotojen perusluonne, positiivisten tunteiden vallitseminen, lisääntynyt emotionaalinen lability, rudimentaalisuus ja affektiivisten häiriöiden epätyypillisyys, tunteiden yleinen ilmentyminen niiden "ikäekvivalentteina" (somatovegetatiivinen, motoriset reaktiot).

Tunteiden psykopatologiassa on niiden intensiteetin, vakauden ja riittävyyden loukkauksia.

Tunteiden voimakkuuden (voimakkuuden) rikkomukset ilmenevät vähentyneiden tilojen (emotionaalisen hypoestesian, apatian, emotionaalisen tylsyyden) ja lisääntyneen intensiteetin (emotionaalisen hyperestesia, fysiologiset ja patologiset vaikutukset, akuutit affektiiviset sokki-reaktiot) vaikutuksesta.

Emotionaalinen hypoestesia

Emotionaalinen hypoestesia (kreikkalaiselta. Hypo - alla, aisthesis - tunne, tunne) - emotionaalisten reaktioiden uneliaisuus, emotionaalinen kylmyys, kiihkeys. Se tapahtuu skitsoidityyppisessä psykopatiassa, asteenisissä olosuhteissa.

Apatia (kreikkalainen apatiaia - herkkyys) - täydellinen välinpitämättömyys ja välinpitämättömyys sekä itsellesi että muille. Mukana äärimmäinen letargia, täydellinen inaktiivisuus, joskus saavuttaa kohtuuttomuus.

Syvien ahdistuneiden olosuhteiden ja etupään lohkojen orgaanisten vaurioiden varjolla on asponteness ja adynamia.

Apatia on yksi skitsofrenian pakollisista oireista apatso-sympaattisen oireyhdistelmän rakenteessa. Skitsofreniassa apatia kasvaa vähitellen, emotionaalisesta kylmyydestä ja uneliaisuudesta emotionaaliseen reaktioon emotionaaliseen yksitoikkoisuuteen, jossa on yksitoikkoista tunnelmaa ja mimikyyrin köyhyyttä, ja lopulta apatiaa täysin välinpitämättömästi.

Emotionaalinen tylsyys - kyvyttömyys vastata ulkoisiin tapahtumiin, jotka liittyvät tunteiden lieventymiseen, köyhtymiseen ja menetykseen ennen kaikkea korkeampiin. Toisin kuin apatia, mikään ärsyke ei voi tuottaa emotionaalista resonanssia. Ominaisuudet ovat kiihkeys, välinpitämättömyys, henkinen kylmyys, sydämettömyys, välinpitämättömyys. Empaattisuutta (kyky tuntea muiden ihmisten kokemuksista, empaattia, myötätuntoa, empatheia - empatia) ei ole. Alemmat tunteet ovat pääsääntöisesti haitallisia ja ne ovat hallitsemattomia.

Emotionaalinen tylsyys kehittyy orgaanisten aivovaurioiden kanssa (traumaattiset, verisuonit, alkoholit) senilian dementian seurauksena. Tämä ehto on peruuttamaton. Orgaanisen sairauden alkuvaiheessa emotionaalista tyhmyyttä edeltää usein emotionaalinen karkeus - hienovaraisimpien tunteiden asteittainen häviäminen (tahdistus, kunnioitus, herkku). Käyttäytymisessä havaitaan häiriöitä, kyynisyyttä, ylimielisyyttä ja perusperiaatteiden noudattamista.

Emotionaalisen tylsyyden oire on skitsofrenian sydänoire. I.F. Sluchevsky, viimeinen alkaa siitä. Välinpitämättömyys siihen, mitä tähän asti on ollut etujen perusta, lisääntyy vähitellen. Asenne lähimpiin ihmisiin tapahtumiin muuttuu. Aistillinen tyhmyys ulottuu paitsi korkeampiin tunteisiin, mutta myös ilmentyy instinktiiviseen toimintaan, erityisesti potilaat eivät näytä ahdistusta välittömään uhkaan heidän elämäänsä (tulipalo, nälkä, kylmä jne.) Tai suorittavat useita toimia, jotka vääristävät henkilön tavanomaisia ​​reaktioita - he alkavat syödä syötäväksi kelpaamattomia asioita, juo virtsaa.

Emotionaalinen hyperestesia (herkkyys; (otgrech. Hyper-over, edellä, aisthesis - tunne, tunne) - lisääntynyt emotionaalinen herkkyys, akuutti emotionaalinen reaktio, haavoittuvuus. Potilas reagoi ärsykkeisiin, joilla on riittävät, mutta liialliset voimahenkiset tunteet. ja luonteen korostukset, eri geenien asteniset tilat.

Vaikuta (latinalainen. Affectus - emotionaalinen jännitys, intohimo) - positiivinen (ilon vaikutuksen) tai useammin negatiivisten tunteiden (vihan, vihan, pelon, masennuksen jne.) Lyhytaikainen väkivaltainen ilmentyminen. Affect on suora reaktio erilaisiin psyko-traumaattisiin tilanteisiin, joille on tunnusomaista voimakkaat somatovegetatiiviset ilmenemismuodot ja psykomotorinen levottomuus. Vaikutuksen kehittymiselle on tunnusomaista kolme vaihetta: vaikutuksen kertyminen, affektiivinen purkautuminen ja poistuminen. Esimerkiksi epätoivoon sopiva affektiivinen purkautuminen ja poistuminen ilmaistaan ​​siinä, että henkilö ei voi istua, itkeä, vääntää käsiään, pelaajan hänen rinnassaan, repimällä hänen hiuksensa. Sitten hän kuolee, putoaa impotenssiin lattialla, lyömällä pehmeästi.

On olemassa fysiologisia ja patologisia vaikutuksia. Ensimmäinen voi kehittyä sekä potilaille että terveille ihmisille, ja sille on ominaista tajunnan heikkenemisen puute. Henkisen reaktion voimakkuus fysiologisessa vaikutuksessa on suhteellisen riittävä tilanteeseen, joka aiheutti sen. Aihe säilyy hallitsevana kaikista toimistaan.

”Aamulla, päivän jälkeen kaksintaistelun Dolokhovin kanssa, hänen vaimonsa kertoi Pierre Bezukhoville kaiken, mitä hän ajatteli hänestä, nöyryyttävää ja loukkaavaa häntä.

- Älä puhu minulle, minä pyydän teitä, ”Pierre kuiskasi kovasti.

Hän kärsi fyysisesti tällä hetkellä: hänen rintansa oli hämmentynyt, eikä hän voinut hengittää. Hän tiesi, että hänen tarvitsee tehdä jotain pysäyttääkseen tämän kärsimyksen, mutta mitä hän halusi tehdä, oli liian pelottava.

- Minä tapan sinut! Hän huusi ja tarttui tuntemattomalla voimalla olevaan marmorilautaan, hän otti askeleen kohti häntä ja heilutti häntä.

Pierre tunsi raivotaudin intohimoa ja viehätystä. Hän heitti laudan, rikkoi sen, ja avosylillä, lähestymällä Helenia, huusi: "Mene ulos!" Niin kauhistuttavalla äänellä, että he kuulivat tämän huutavan kauhulla. "

Patologinen vaikutus on lyhytaikainen psykoottinen tila, joka yhtäkkiä syntyy psyko-traumaattisten tekijöiden yhteydessä. Tärkein kliininen ilmenemismuoto on tietoisuuden rikkominen (sekaannus), joka rajoittuu ahtaaseen ajatukseen, joka liittyy suoraan todelliseen ärsykkeeseen.

Oikeuslääketieteellisessä psykiatrisessa käytännössä patologisen vaikutuksen kliinisessä kuvassa on valmisteluvaihe, räjähdysvaihe ja kolmas - alkuperäinen tai lopullinen. Valmisteluvaiheessa stressaavan tekijän (vakava paheksunta, loukkaus, nöyryytys jne.) Takia emotionaalinen jännitys kasvaa, ympäröivien muutosten käsitys, koska tietoisuus rajoittuu kapeaan ajatuspiiriin, joka liittyy suoraan traumaattisiin kokemuksiin.

Räjähdysvaiheessa vihan tai raivokkaan raivon intensiivinen intohimo liittyy syvään hämmennykseen. Illusiaaliset esitykset, toiminnalliset hallusinaatiot, psykosensoriset häiriöt ovat mahdollisia. Affektiivinen purkautuminen ilmenee moottorin nopeaa stimulointia automaattisilla toimilla, aggressiolla ja tuhonhaluilla. Kuten todettiin S.S. Korsakov, jälkimmäiset ovat sitoutuneet "automaatin tai koneen julmuuteen" Tässä vaiheessa havaitaan voimakkaita jäljitteleviä ja kasvullisia vaskulaarisia reaktioita. Kasvot tulevat punaisiksi tai vaaleaksi. Kasvolla on ilmaus vihan ja epätoivon, raivon ja hämmennyksen sekavista tunteista.

Viimeinen vaihe ilmaistaan ​​fyysisten ja psyykkisten voimien äkillisellä sammumisella ja ylitsepääsemättömällä syvällä unella tai uupumuksella täysin välinpitämättömästi ja välinpitämättömästi tekoon.

Aihe, S. 29-vuotias (jota valvoo GV Morozov), syytetään aiheuttamasta vakavaa ruumiinvammaa isälleen, jolta uhri kuoli.

Aiheen isä joi, kun taas alkoholitilanteessa hän voitti vaimonsa. Onnettomuuden päivänä isä tuli myöhään, humalassa. Hän teki skandaalin, vaati jotain äidiltään, loukasi häntä, lyödä päänsä nyrkkeineen. Äiti huusi äänekkäästi. Huuto heräsi ja huusi aiheen pientä poikaa. Pojan itku "toimi kuin sireeni." Sängystä hyppääminen, hän, hirvittävässä raivossa, hyökkäsi isäänsä vasaralla. Lapsen silmissä pimennetty lapsen vääristynyt kasvot lähestyivät, sitten jonnekin "epäonnistui". Mitä myöhemmin tapahtui, ei muista. Kuten hänen vaimonsa sanoi, hän alkoi iskeä isänsä kanssa vasaralla päähän. Olin järkyttynyt selvittämään, mitä tapahtui. Hän yritti auttaa isäänsä, mutta odottamatta lääkäreitä, hän nukahti.

Useimpien yksilöiden historiassa havaitaan traumaattisen, tarttuvan tai päihtyvän etiologian jäännös-orgaaniset muutokset, perustuslailliset taipumukset, erityisesti epilepsia ja psykopatia, somatogeeninen astenia ja alkoholimyrkytys.

Äkilliset affektiiviset sokki-reaktiot tapahtuvat äkillisen ja erittäin voimakkaan henkisen trauman vaikutuksen alaisena, usein hengenvaarallisena. Tällaisia ​​tapahtumia ovat tulvat, maanjäristykset, liikenneonnettomuudet, tulipalot, vakavat häiriöt, jotka liittyvät pidätykseen, odottamattomiin uutisiin, omaisuuden menettämiseen, rakkaiden kuolemaan.

Akuutit sokki-reaktiot ovat lyhytaikaisia, kestävät useita minuutteja useita tunteja, ja niihin liittyy syvä tukahduttaminen, jota seuraa amnesia. Kliinisesti ilmaistu hyperkineettisissä ja hypokineettisissä muodoissa.

Hyperkineettinen muoto tai psykogeeninen psykomotorinen agitaatio ilmenee äkillisenä, kaoottisena levottomuutena, huutona, eriytymättöminä ja ohjaamattomina toimina. Pelon ja kauhun tilassa potilaat pyrkivät ajattelemaan tai lentämään, hyökkäävät vastapäätä.

Havaitaan tajunnan affektiivinen supistuminen (tajunnan määrän jyrkkä rajoittaminen ja vain emotionaalisesti merkittävien suhteiden säilyttäminen muiden kanssa), voimakkaat kasvulliset oireet (takykardia, hikoilu, oksentelu jne.). Illusio- ja hallusinatoriset illuusiot, usein visuaaliset, ovat mahdollisia. Joissakin tapauksissa johtava oire on paniikkihäiriö, syvää epätoivoa ja paheksuntaa koskevat kokemukset, joita seuraa amnesia ja harvoin fragmentaariset muistot ympärillä tapahtuvista tapahtumista.

Luokan tyttö alkoi itkeä, ravisteli päätään, koputti kätensä, nousi ylös, istui jälleen.

Hypokineettinen muoto tai psykogeeninen psykomotorinen esto ilmenee moottorin eston äkillisenä alkamisena, jolloin saavutetaan stuporin tila mutismilla, apatialla, kasvullisilla häiriöillä, jopa tahattomalla virtsaamisella ja ulostumalla, toisinaan pelko, ahdistus, melankolia heijastuvat jäädytettyyn mimikryyn. Tyypillistä uneliaisesta tunkeutumisesta, jota seuraa täydellinen amnesia.

On ominaista, että tässä tilassa olevat potilaat havaitsevat kaiken heidän ympärillään oikein, joskus joskus ilmenee eräänlaista ”ajattelua”. Kuitenkin he tekevät joukon kohdennettuja toimia esimerkiksi säästääkseen itsensä ja rakkaansa kuolemasta. Samalla on täysin emotionaalinen välinpitämättömyys ympärillä tapahtuviin traagisiin tapahtumiin (AE Lickon mukaan ”emotionaalinen stupori”).

Psykogeeninen stupori pysähtyy yhtä äkillisesti kuin se näkyy.

Akuuttien sokerireaktioiden valinta kolmella kriteerillä K. Jaspers:

syy-yhteyden kriteeri - esiintyminen välittömästi henkisen trauman jälkeen;

selkeyden kriteeri on psykologisesti ymmärrettävä yhteys oireiden sisällön ja edellisen psyko-traumaattisen tilanteen välillä;

palautuvuuskriteeri, joka määrittää ennusteen - reaktion dynamiikka riippuu traumaattisen tilanteen säilymisestä tai poistamisesta.

Edellä mainitut kriteerit ovat ehdollisia ja rajoitettuja. Joissakin tapauksissa akuuttien sokerireaktioiden jälkeen kehittyy subakuutti ja pitkittynyt reaktiivinen psykoosi, jota seuraa patologinen (reaktion jälkeinen) persoonallisuuden kehittyminen.

Myös pysyvä vaikutus (affektiivinen stupori) ja viskoosi vaikuttavat. Ensimmäinen tila ilmaistaan ​​emotionaalisella jännitteellä, jossa on yleisesti lievittyneitä jännitteisiä lihaksia, jotka eivät saa rentoutua toiminnoissa, ahdistuksen ja pelon keskellä. Näiden kokemusten yleistä tilaa kuvaavat pelosta, ”ajateltumattomasta” tai ”jäädyttämisestä” peräisin olevat ilmaukset ”tunnoton” tai ”hämmentynyt”.

Viskoosinen vaikutus on voimakas pitkäaikainen vaikutus, jota uusia vaikutelmia ei voi häiritä! Se on ensinnäkin ominaista epilepsiaa sairastaville potilaille.

Emotionaalinen lability, räjähtävyys, tunteiden jäykkyys liittyvät tunteiden vakauden häiriöihin.

Emotionaalinen lability (emotionaalinen heikkous, heikkous) - mielialan epävakaus, tunteiden nopea muutos pienimmistä syistä. Mood on jatkuvasti muuttumassa matalasta ja tearfulness, ärtyneisyys kohonnut tunteet, sentimentality. Potilailla on usein heikentynyt kyky hallita itseään, esiintyy affektiivisia välähdyksiä (ärsytystä, vihaa), vuorotellen masennuksen tunteita, syyllisyyttä, parannusta: voimakas emotionaalisen labiliteetin aste ilmenee ”inkontinenssin vaikutuksena” - väkivaltainen nauru korvataan helposti kyynelillä ja päinvastoin.

Emotionaalinen lability on ominaista asteenisille tiloille, aivojen verisuonten vaurioille. Viimeksi mainitussa tapauksessa se on yleensä selvempi ja useammin yleensä lisääntyy.

Räjähdysalttius (räjähdysalttius, englannista, räjähtävä - räjähtävä, räjähtävä, rajoittamaton) - liiallinen emotionaalinen kiihtyvyys, johon liittyy väkivaltaisia ​​vihaa, raivoja, usein aggressiota, joka kohdistuu toisiin tai itseensä. Kyky hallita käyttäytymistään on vähentynyt, ja usein potilaat ottavat impulsiivisia toimia. Räjähdysalttius ilmenee traumaattisissa aivovaurioissa, epilepsiassa.

Tunteiden jäykkyys (emotionaalinen viskositeetti) - “tarttuu” potilaan mihin tahansa tunteeseen, koska on vaikea siirtyä yhdestä emotionaalisesta reaktiosta toiseen. Mukana pysyvä kiinnittäminen huomiota tapahtuma tai esine, joka aiheutti tämän tunteen, vindictiveness. Se on tyypillinen epilepsiaa sairastaville potilaille.

Tunteiden riittävyyden loukkauksia edustaa niiden puutteellisuus ja ambivalenssi.

Tunteiden puutteellisuus (paratimia) on kvalitatiivinen ero tunteiden ja sen aiheuttaneen tilanteen välillä. Ominaisuudet skitsofrenialle. Potilaan emotionaaliset reaktiot ovat vastakkaisia:

Potilas on iloinen siitä, että hän on psykiatrisessa sairaalassa.

Hymyillen potilaan mukaan hän on huolissaan tyttären pelosta.

Tunteiden (kaksinaisuuden) yhteensopivuus - vastakkaisten, positiivisten ja negatiivisten tunteiden samanaikainen olemassaolo samaan kohteeseen, tunteiden kaksinaisuuteen. Usein ei ole nähnyt sairaita.

Tunteiden puutteellisuuden lisäksi ambivalenssilla tarkoitetaan skitsofrenisten kaavojen ilmenemismuotoja. Tunteiden ambivalenssin lisäksi skitsofreniassa on ajattelun ambivalenssi, jossa samanaikaisesti samaan esineeseen tai henkilöön kohdistuvat vastakkaiset ajatukset sekä ambitanssi - motivaation rikkominen, jossa samanaikaisesti vastustetaan liikkeitä ja toimia, jotka ovat samanaikaisesti vastakkaisia. yksi heistä ei voi vallata (esimerkiksi potilas laajentaa käden useita kertoja tervehtimään ja peruuttaa sen).

Mielialahäiriöt ilmenevät eri muodoissa, joita se nostaa tai laskee.

Moodin kohoaminen ilmenee euforian, morian, ekstaasin, maanisen tilan (hyperthymia) muodossa.

Euphoria (kreikkalaiselta. Hei - hyvä, oikea, phero - kantaa, kuljettaa) - korkeat henget, joilla on hieman huolimattomuutta, tyytyväisyyttä, täydellistä hyvinvointia, tyytyväisyyttä ja rauhallista autuutta. Potilaat ovat tyytyväisiä, passiivisia, rauhallisia. Älyllistä toimintaa ja vapaaehtoistoimintaa yleensä vähennetään, ajattelua hidastetaan perseversioiden ilmestymiseen4.

Euforia on erilaisten eksogeenisten-orgaanisten aivovaurioiden (ateroskleroosi, kasvaimet, aivojen syphilis, progressiivinen halvaus) erityisistä oireista. Nykyisillä orgaanisilla prosesseilla euforia pyrkii kasvamaan. Jäljellä olevien tilojen puitteissa se viittaa orgaanisen vian ilmentymiin (psyko-orgaanisen oireyhtymän euforinen versio). Yleensä euforia seuraa yleistymiskyvyn heikkeneminen ja kritiikin puute.

Epilepsiassa havaitaan euforiaa tilassa, joka on kouristuksen jälkeen.

Väliaikainen euforia kehittyy myös alkoholin ja huumeiden myrkytyksen myötä, hirvittävän hämmennyksen alkuvaiheessa.

Moria (kreikkalainen moria - tyhmyys) - kohonnut mieliala tyhmyydellä, huolimattomuudella, taipumuksella tasaisille, typerille ja kyynisille vitseille. Alemman vaiston ominaisvaikutus. Ei ole subjektiivista taudin tunnetta (anosognosia), kykyä ottaa todella huomioon tilanteen ja koordinoida niiden toimintaa heidän kanssaan. Käyttäytymisessä aktiviteetti ja aloite vähenevät, mikä ilmenee selvästi jokapäiväisissä asioissa. Esimerkiksi ulkopuolista apua tarvitaan, jotta syötään kaikki ruokaa lautasella, mennä wc: hen ja pestään. Yhdessä elävät vaikeudet, potilaat eivät selitä omia puutteitaan, vaan vain muiden ihmisten väärinkäsityksiä ja puutteita. He sanovat vakuuttavasti, että se on usein harhaanjohtavia lääkäreitä.

Potilas P. haavoittui kasvoissa. Pitkän aikavälin hoidon jälkeen hän näytti toistuvasti peniksen kaikkien edessä ja pestasi tytöt yrittäen tukahduttaa ne. Hän perusteli käyttäytymistään sillä, että hän joutui virtsaamaan, ja joku vahingossa huomasi tämän, ja yleensä joku muu raiskasi tyttöjä. Saavutettuaan sairaalasta hän teki 150 seksuaalirikollisuutta. Tuntevat toistuvat maksut ja sairaalahoidon huoleton.

Toinen potilas, R. A., jolla oli vasemmanpuoleinen vahinko etupuolelle, kun vaimonsa avioerot oli syntynyt raskaan seksuaalisen käyttäytymisen vuoksi, kirjoitti tuomioistuimelle: "Kuka maksaa minulle nyt seksuaalisen ilon kustannukset?".

Moria esiintyy aivojen etuosien vaurioitumisilla (kasvaimet, vammat).

Ecstasy (kreikkalaiselta. Ekstasis - vimma, ihailu) - lyhyen aikavälin ylimmän autuuden tila, onnellisuus jännitteellä, joskus tietoisuutta kaventamalla. Ekstaasin tilat ovat ensinnäkin ominaista epilepsialle (aura, kohtausten henkiset ekvivalentit) sekä orgaanisten aivovaurioiden, progressiivisen halvaantumisen, huumaavan myrkytyksen, akuutin skitsoafektiivisen kohtauksen yhteydessä.

FM Dostojevski kuvailee siis prinssi Myskinin tilaa ennen takavarikkoa: ”Yhtäkkiä surun, hengellisen synkkyyden, paineen keskellä kaikki elintärkeät voimat rasittivat kerralla poikkeuksellisen puhkeamisen. Mieli, sydän, syttyi poikkeuksellisella valolla. Kaikki levottomuudet ratkaistiin jonkinlaiseksi korkeammaksi rauhaksi, täynnä selkeää, harmonista iloa ja toivoa. " "Kyllä, tällä hetkellä voit antaa koko elämänne."

Seuraavassa kuvataan skatofreniassa esiintyvää katatonista uskonnollista-mystistä ekstaasia:

”Eräänä aamuna heräsin autuas tunne, että olin noussut kuolleista tai syntynyt uudelleen. Tunsin yliluonnollisen nautinnon, hämmästyttävän vapauden tunteen kaikista maallisista asioista. Selviytyessä valoisasta onnellisuuden tunteesta kysyin itseltäni: ”Olenko aurinko? Kuka olen Minun on oltava jumaluuden loistava poika. " Aloin laulaa ja järjestää juhlallisia puheita; Kieltäydyin syömästä ja en enää tarvinnut ruokaa, odotin paratiisia, jossa ihminen syö paratiisin hedelmiä. ”

Vähentynyt mieliala ilmenee ahdistuneisuuden, pelon, dysfian, sekavuuden, masennustilan (hypotymia) vuoksi.

levottomuus

Ahdistuneisuus - kasvavan vaaran tunne, huono lopputulos, katastrofin odotus. Ahdistusta voidaan pitää emotionaalisena reaktiona (negatiivinen tunne, joka kohdistuu tulevaisuuteen) ja monimutkaisemman psykopatologisen tilan oireeksi. Lisäksi ahdistusta pidetään persoonallisuuspiirteenä - suhteellisen helppo ahdistuneisuus todellisista tai havaituista vaaroista.

Ahdistukseen liittyy tyypillisiä somatovegetatiivisia ilmenemismuotoja: sisäistä stressiä, vapinaa elimistössä, vapinaa, hikoilua, vilunväristyksiä tai kuumetta, ihon punaisuutta tai punoitusta, goosebumpeja, hanhen kuoppia, ihon kutinaa, kuivia limakalvoja. Sydän- ja verisuonijärjestelmän puolella - kipu, paineen tunteet, puristus rinnassa, sydämen alueella, sydämentykytys, haalistumis tunteet, sydämen työn keskeytykset, verenpaineen vaihtelut, ilman puute, tukehtuminen. Ruoansulatuskanavan osassa - pahoinvointi, ripuli, vatsakrampit. Päänsärky, huimaus ja lihaskipu ovat myös tyypillisiä.

Ahdistuneista potilaista tulee moottorin levottomuus, fussy (ahdistuneisuuteen, kiihtymiseen asti), voi tehdä satunnaisia ​​ja hankalia liikkeitä. Tai päinvastoin, letargia, heikkous, lihaskudoksen väheneminen. Kun ahdistuneisuutta leimaa keskittymisen väheneminen, unihäiriöt.

Ahdistuneisuuden vakavuuden kvantitatiivista arviointia varten joissakin tapauksissa voit käyttää kliinisiä arviointiasteikkoja, kuten Hamilton Anxiety Scale (HARS tai HAM-A - Hamilton Anxiety Scale). Sekä nykyisen (reaktiivisen ahdistuneisuuden) että henkilökohtaisen ahdistustason itsearviointi voidaan suorittaa Spielbergerin itsearviointimittarilla, jota Yu.L. Khanin.

Ahdistus on yksi vähiten spesifisistä psykopatologisista oireista, joita havaitaan monissa psykopatologisissa tiloissa eri mielenterveysongelmien puitteissa. Hälytysjaksot ovat mahdollisia myös normaalissa tilanteessa stressiriitojen yhteydessä.

On protopaatista ja epikriittistä ahdistusta. Protopaattinen ahdistus on pohjimmiltaan tyhjä, sen syyt ovat tajuttomia. Se on ominaista aivojen orgaanisille sairauksille, verisuonille, tarttuville, myrkytyspsykooseille sekä harhaluuloille ja masentuneille tiloille. Ahdistuneisuuden psykoottinen taso on yksi depersonalisaation kehittämisen patogeneettisistä mekanismeista.

Epikriittistä ahdistusta leimaa potilaan tietoisuus sen syistä. Se on yleisempää psykogeenisissä olosuhteissa.

Pelko - vaaraa, joka uhkaa kohdetta suoraan. Pelko voi liittyä joko tiettyyn kohteeseen tai tilanteeseen tai kaikkiin muihin. Ahdistuneisuuden tavoin pelkoa seuraa erilaiset somatovegetatiiviset reaktiot. Pelon vakavuuden aste voi olla vaihtelevaa - pelottavasta pelosta kauhun kokemukseen ja paniikkimahdollisuuteen.

Pelon neuroosin yhteydessä havaitaan määrittelemättömän, merkityksettömän, voimakkuuden muuttumisen kokemuksia, mutta jatkuvaa pelkoa.

Lapsuudessa on viisi pelkoa:

Obsessive pelot (fobiat). Ne syntyvät tahtoa vastaan ​​ja tunnustetaan ulkomaalaisiksi.

Pelot, joiden sisältö on yliarvioitu. Tämä on yleisin vaihtoehto - uskominen pelkojen pätevyydestä ja niiden voittamatta jättämisen epäonnistumisesta. Pelon vaikutus liittyy läheisesti lapsen käsitykseen pelon aiheesta. Esimerkiksi pimeyden pelko liittyy ajatukseen pelottavien esineiden esiintymisestä pimeässä, pelko olla yksin - ajatuksella vaaroista, jotka odottavat lapsen vanhempien poissa ollessa. Luonteenomaisesti muuttunut asenne sellaisiin esineisiin tai ilmiöihin, jotka aiheuttivat pelkoa, joka ilmenee paitsi toistuvassa kosketuksessa heidän kanssaan myös rauhallisessa tilassa (erityinen pelottavuus, inhottamisen tunne jne.).

Hullut pelot. Mukana elävien tai elottomien esineiden piilotetun ulkoisen uhkan kokemus, varovaisuus, toisten epäilys, itsetuhoisuus heidän toiminnassaan, psykomotorisen agitaation jaksot. Nouse pois kosketuksesta traumaattisen tilanteen kanssa, kääntyä vähitellen harhakäsityksiin ja aistilliseen hölynpölyyn.

Psykopatologisesti erottamattomat pelot - protopaattisen, elintärkeän pelon ahdistukset elämää koskevaan määrittelemättömään uhkaan. Ne yhdistetään moottorin levottomuuteen, erilaisiin autonomisiin sairauksiin (takykardiaan, hikoiluun, kasvojen punastumiseen jne.), Epämiellyttäviin somaattisiin tunteisiin (puristus ja häipyminen sydämen alueella, kireys rinnassa, kylmyys mahassa, punoitus jne.). Potilaat eivät voi ymmärtää pelon syitä, ei ole mitään yhteyttä stressaavaan tilanteeseen. Kuvaukset ovat lyhyitä, vain tavallisia sanoja ("pelottava", "pelkää"),

Yön pelot (pavor noctumus). Nukkumisen aikana esiintyy lähinnä esikoulun ja peruskoulun lapsia, poikien ollessa kaksi kertaa niin usein kuin tyttöjä. Ne edustavat ilmaistun pelon ja motorisen jännityksen tilaa kapenevan tajunnan taustalla. Lapsi on levoton, itkee, huutaa, mykiö ilmaisee vahvan pelon. Hän kutsuu usein äitiään, mutta ei tunnista häntä, ei vastaa hänen tiedusteluihinsa ja joskus työntää hänet pois itsestään. Usein niihin liittyy unia, pelottavia unelmia ja havaintoja, jotka osoittavat tietyt lausunnot ("pelkään, ajaa hänet pois!"). Herää tai varmista, että lapsi epäonnistuu. Ehto kestää 15-20 minuuttia, sitten antaa tien nukkumaan. VV Kovalev erottaa valvomattomat, harhaanjohtavat, psykopatologisesti erottamattomat öiset pelot (jotka eivät eroa samanlaisista peloista, jotka ilmenevät päivän aikana), ja myös paroxysmal yöllä pelkoja.

Jälkimmäisiä toistetaan määräajoin, rajoitetaan tiettyyn uniajaan (useimmiten kaksi tuntia nukkumisen jälkeen), stereotyyppisiä. He alkavat ja päättyvät yhtäkkiä, ja niihin liittyy yksitoikkoisia automatisoituja liikkeitä (silitti, sekoittamalla vaatteita, ravistelemalla), hajanaisia ​​epäjohdonmukaisia ​​lausuntoja ja joskus pelottavia visuaalisia hallusinaatioita (lapsi näkee "karvaisen hirviön", "miehen mustana", "palo" jne.). Ominaiseksi jäädytetty ilme, kiinteä ilme. Ehto on täysin amnesisoitu. Joskus virtsa ja uloste on tahaton. Paroxysmal yöllisiä pelkoja havaitaan pääasiassa ajallisella epilepsialla, harvemmin aivojen jäljellä olevilla orgaanisilla vaurioilla.

huonovointisuus

Dysphoria (kreikkalaiset: dysphoria - ärsytys, ärsytys) - voimakas, vihainen, melankolinen mieliala, jossa on ärtyneisyys, synkyys, tyytymättömyys itseensä ja toisiin, nyrkkyys, liiallinen herkkyys ulkoisille ärsykkeille.

Ominaisuuksia ovat erilaiset motoriset häiriöt, moottorin estäminen psykomotoriseen kiihtymiseen sekä vihan, raivon puhkeaminen aggressiivisilla ja tuhoisilla toimilla. Dysfoorisen jännityksen tilassa potilaat ovat usein hiljaisia ​​tai harvemmin lausuvat tai huutavat erillisiä lauseita. Liike on yleensä yksitoikkoista, ilmaisunvapautta.

Dysforia on yleisin epilepsialle takavarikon jälkeen tai henkisen vastaavan muodossa.

Dysphoria ja affektiivinen räjähdysalttius ovat ominaisia ​​epileptoidille (kiihottavalle, räjähtävälle) psykopatialle.

Dysphoria on myös suhteellisen spesifinen oire traumaattisen, verisuoni-, syphilitic- ja muun geneettisen aivosairauksien hoidossa.

Psyko-orgaanisen oireyhtymän muodostumisen aikana havaitaan voimakkaita dysfoorisia reaktioita räjähdysvaarallisilla puhkeamilla, aggressiolla ja auto-aggressiolla emotionaalisen epävakauden taustalla (”vaikuttaa inkontinenssiin”).

Epilepsiakohtauksia, joita esiintyy intohimon lämmössä, usein orgaanisen aivojen patologian taustalla, kutsutaan vaikuttavaksi epilepsiaksi. Tällä hetkellä niitä kutsutaan epileptisiksi reaktioiksi.

Dysphoria-tilat havaitaan usein impulsiivisten asemien (dromomania, dipsomania) alkuvaiheessa.

Dysforia esiintyy myös alkoholin ja huumeiden pysäyttämisen yhteydessä, kun alkoholimyrkytys muuttuu (innostunut myrkytys, jolla on taipumus aggressiivisuuteen).

Väliaikaiset dysforiset tilat voivat ennen kuukautisten alkua (premenstruaalinen dysphoria) esiintyä raskauden aikana, synnytyksen jälkeisenä aikana.

Lapsilla esi-ikäisyydestä ilmenee tyypillistä ärsytystä, vihan, tyytymättömyyttä ja aggressiivisuutta. On myös epätyypillisiä muotoja yleisen huonovointisuuden, epämukavuuden ja kivun muodossa kehon eri osissa (senesto-hypokondriot).

Harvoin havaittu epätyypillinen dysforia, jolla on koholla mieliala, voimakkuus, ärtyneisyys, taipumus aggressiivisiin taudinpurkauksiin. Jälkimmäinen on ominaista epilepsialle. Tyypillinen lasten ja nuorten dysphoria on yleisin orgaanisissa aivosairauksissa ja epilepsiassa.

Sekaannus on innokas avuttomuus, hämmennys, tilanteen väärinkäsitys ja tilanne Potilaat ovat liian hämmentyneitä, ahdistuneita, pyytämällä apua, pyytämällä hajanaisia ​​hämmentäviä kysymyksiä: ”Missä olen?”. Ketkä ovat nämä ihmiset? En ymmärrä mitään.

Yksinkertainen sekaannus ilmaistaan ​​mielisairauden akuutissa pelossa. K. Jaspers oli yksi ensimmäisistä, jotka kuvailivat hulluuden pelon tilaa, joka syntyi tapahtuvien "hirvittävien muutosten tunteen", kokemuksen alla lähestyvästä hulluudesta.

Erään hänen potilaansa mukaan "kaikkein kauhea asia sairaudessa on se, että sen uhri ei voi hallita siirtymistä terveistä tuskallisiin tekoihin".

Yksi potilaistamme kertoi hänelle kirjaimellisesti ja valitti "pelosta menettää mielensä", pelko "tehdä jotain" tällaisessa tilassa. Hänen mielestään tämä on seurausta "kehittyneestä mielikuvituksesta", kyvyttömyydestä "keskittyä" ja "motivaation menetykseen".

Psyykkisen sairauden pelko on ominaista skitsofrenian ja skitsoafektiivisen psykoosin akuutille puhkeamiselle.

Amentaalinen sekaannus syntyy, kun hämmennyksen syvyydessä on merkittäviä vaihteluita - lausunnoista muodoista ja mahdottomuudesta ymmärtää ympäristöä yleistetyssä muodossa ja itsetietoisuuden hajoamista tajunnan lyhyen aikavälin selvennyksen tiloihin. Jälkimmäisessä tapauksessa potilaat ovat tietoisia siitä, että he eivät voi ajatella, että koko maailma on tullut heille mysteeriksi:

”Mitä se voisi olla? Mitä tämä kaikki tarkoittaa? Missä olen Onko totta, että olen jäsen N.? "

Kuten K. Jaspers kirjoittaa, potilas huomaa satunnaisia ​​esineitä, jotka ovat hänen näkökenttään, ja nimittää ne, mutta ne korvataan välittömästi eri ajatuksella, jolla ei ole merkityksellistä yhteyttä edelliseen. Potilaat toistavat lääkärin kysymykset eivätkä vastaa niihin, hämmentyneitä, katsovat ympärilleen hämmennyksellä ja yrittävät ymmärtää, mitä heille tapahtuu.

Hullun sekaannusta havaitaan deliiriumin kehityksen alkuvaiheessa ja se ilmaistaan ​​jännittävässä ennakoinnissa tulevasta katastrofista, selittämättömästä ahdistuksesta, tunteesta, että jotain on tapahtunut, uhka on ripustettu. Annetaan koko ympäristölle uusi, erilainen merkitys, jota ei voida ymmärtää. Se on tärkein komponentti harhaluulon rakenteessa. Se tapahtuu suhteellisen selkeällä tajunnalla ja se on tyypillinen skitsofrenialle: ”En ymmärrä ollenkaan sitä, mitä teen. Mitkä ovat nämä ruskeat peitot sängyssäni? Kuvataanko he ihmisiä? Mitä minun pitäisi tehdä käsivarteni ja jalkojeni kanssa, jos kynnet ovat niin valkoisia? Joka minuutti muuttuu; johon sairaanhoitajien liikkeitä en ymmärrä, ja siksi en voi vastata. Miten voin tehdä jotain oikein, jos en edes tiedä, mikä se on ”oikea”. En ymmärrä tätä outoa tilannetta. Joka päivä se muuttuu vähemmän selväksi. ” Hullu sekaannus ilmenee sekä lausunnoissa että kasvojen ilmeissä ja eleissä.

Melankolinen sekavuus havaitaan maniaalis-masennuksen psykoosin masennusvaiheessa. Ahdistuneen ja melankolisen mielialan pahenemisessa potilaat eivät voi ymmärtää, mitä on tapahtunut, mitä tapahtuu. Tavalliset ilmiöt, esimerkiksi tarjous pestä, ottaa lääkettä, aiheuttavat tunteen jotain käsittämätöntä. Potilaat katsovat kaikkea hämmentyneenä ja kysyvät huolestuneena: ”Miksi täällä on niin paljon ihmisiä? Mitä nämä lääkärit tarkoittavat?

Sekaannukset ovat ominaisia ​​epileptisille ja orgaanisille psykoosille. Epilepsiassa sekaannus yhdistyy kiintymykseen ja affektiiviseen jännitteeseen, jossa on aivojen ateroskleroosi, avuttomuus ja repiminen.

Lapsuudessa sekaannus ilmenee pääasiassa kasvojen ilmeissä ja eleissä, 10–12 vuoden kuluttua hämmennyksen vaikutus ilmaistaan ​​lausunnoissa. Pelko lähestyvästä hulluudesta (yksinkertainen sekavuus) havaitaan myöhemmässä iässä, 14–15 vuotta.

Teema V. emotionaalisen ja henkilökohtaisen pallon anomaliat. Viestinnän häiriöt.

1. emotionaalisen ja henkilökohtaisen sfäärin poikkeavuuksien kliininen ja psykologinen fenomenologia.

2. Psykologiset lähestymistavat persoonallisuushäiriöiden tutkimukseen.

3. Henkilökohtaisten poikkeavuuksien tutkimisen metodologiset ongelmat.

4. Erilaisten mielenterveyshäiriöiden potilaiden motivaatiotarpeen piirteet.

5. Neuroottisten sairauksien potilaiden itsetuntemuksen ja psykologisen suojelun mekanismit.

1. Bleicher V.M., Kruk I.V., Bokov S.N. Käytännön pathopsykologia. Moskova-Voronezh: Kustantaja NPO "MODEK", 2002. - P.142-243.

2. Brothers B.S. Persoonallisuuden poikkeavuuksia. M: Thought, 1988. - P.175-222.

3. Zeigarnik B.V. Pathopsychology. M.: Moskovan yliopiston kustantamo, 1986. - Pp.58-131; tai: Zeygarnik B.V. Henkilökohtaiset rikkomukset // Psopsykologia: Reader (comp. NL Belopolskaya). M.: URAOn kustantamo, 1998, s. 163-204.

4. Kaplanin GI, Sadok B.J. Kliininen psykiatria: psykiatrian tiivistelmästä. 2 kappaletta. M: GEOTAR MEDICINE,, 1994. - T.1. - P.315-366; S.366-424; S.587-594; S.630-670.

5. Kliininen psykologia. Painos Perre M., Bauman U. SPb: Peter, 2002 - s. 867-889; 1046-1061; 1078-1112; 1135-1145.

6. Kurek N.S. Henkisen toiminnan puute: persoonallisuuden passiivisuus ja sairaus. M: IPRAN, 1996. - P.16-52.

7. ICD-10. Henkisten ja käyttäytymishäiriöiden luokittelu. Tutkimusdiagnostiikkakriteerit. Geneve, Maailman terveysjärjestö, 1992. Käännös - Pietari: Psykoneurologian instituutin kustantamo. VM Bekhtereva, 1994. Otsikot: ”Affective Mood Disorders” (F30-F39); ”Neurotic, stressiin ja somatoformiin liittyvät sairaudet” (F40-F48). ”Aikuisten persoonallisuuden ja käyttäytymisen häiriöt aikuisilla” (F60-F69).

8. Myasishchev V.N. Suhteiden psykologia. Moskova-Voronezh: Kustantaja NPO "MODEK", 1995. - s. 39-68; 199-206; 338-342.

9. Rubinstein S.Ya. Patopsykologian kokeelliset menetelmät. Pietari: Peter, 1998. - s. 128-140.

10. Sokolova E.T. Itsetietoisuus ja itsetunto persoonallisuuden poikkeavuuksilla. M.: Moskovan yliopiston kustantamo, 1989 - 215 s.

11. Frankl V. Mies, joka etsii merkitystä. M.: Progress, 1990 - s. 284-308; 308-321; 338-360.

1. Guriev V.A., Gindikin V.Ya. Nuorten psykopatia ja alkoholismi. M.: Medicine, 1980 - s. 132-154.

2. Zeigarnik B.V. Persoonallisuus ja toiminnan patologia. M.: Moskovan yliopiston kustantamo, 1971. - P.40-96.

3. Isurina G. L., Karvasarsky B.D., Tashlykov V.A., Tupitsyn Yu.Ya. Neuroosin ja psykoterapian patogeneettisen käsitteen kehittäminen V.N. Myasishchev nykyisessä vaiheessa. // Lääketieteellisen psykologian ja psykoterapian teoria ja käytäntö. Tieteellinen paperi (VM Myasishchevin syntymän 100-vuotispäivänä). Painos LI Wasserman et ai. SPb: Psykoneurologisen instituutin kustantamo. VM Bekhtereva, 1994. - s. 100-110.

4. Karvasarsky B.D. Lääketieteellinen psykologia. L.: Medicine, 1982 - s. 31-43; 54-65; 103-111.

5. Kabanov MM, Lichko A.E., Smirnov V.M. Psykologisen diagnoosin ja korjauksen menetelmät klinikalla. L.: Medicine, 1983; S. 62-145.

6. Karvasarsky B.D. Neuroosit. M.: Medicine, 1980 - P.12-24; 29-58; 123-148.

7. Kliininen psykologia. Painos Perre M., Bauman U. SPb: Peter, 2002. - s. 904-948.

8. Naham J. Psykologia ja psykiatria Yhdysvalloissa. M.: Progress, 1984. - P.5-132.

1. Häiriöt mielenterveyden häiriöissä.

2. Henkisen sairauden emotionaalisen alan rikkomukset.

3. Psykologiset tekijät ja mekanismit emotionaalisen ja henkilökohtaisen sfäärin poikkeavuuksien syntymiselle.

4. emotionaalisen ja henkilökohtaisen sfäärin piirteet erilaisissa mielisairauksissa.

1. Bratus B.S. Persoonallisuuden poikkeavuuksia. M: Thought, 1988. - P.175-292.

2. Zeigarnik B.V. Pathopsychology. M.: Moskovan yliopiston kustantamo, 1986. - Pp.58-131; tai: Zeygarnik B.V. Henkilökohtaiset rikkomukset // Psopsykologia: Reader (comp. NL Belopolskaya). M.: URAOn kustantamo, 1998, s. 163-204.

3. Zeygarnik B.V., Kholmogorova A.B., Mazur E.S. Terveyden ja sairauden käyttäytymisen itsesääntely. // Psykologinen lehti. 1983. №2. - P.122-132.

4. Karvasarsky B.D. Neuroosit. M., 1980 - s. 12-24; 29-58; 123-148.

5. Kliininen psykologia. Painos Perre M., Bauman U. SPb: Peter, 2002 - s. 828-853; 1046-1061; 1078-1112.

6. Korkina M.V., Tsivilko M. A., Sokolova E.T., Kareva M.A., Arsenyeva A.R., Dorojevets A.N. Eräässä skitsofrenian aivojen patologian muunnelmassa anorexia nervosa -oireyhtymä // Zh. neuropatia. ja psykiatrian heille. SS Korsakov, 1986, №11. - P.1689-1694.

7. Kritskaya V.P., Meleshko TK, Polyakov Yu.F. Psyykkisen toiminnan patologia skitsofreniassa: motivaatio, viestintä, kognitio. M., 1991. - S.115-184.

8. Kozhuhovskaya I.I. Henkisesti sairastuneiden kriittinen luonne. // Psopsykologia: Reader (comp. NL Belopolskaya). M.: Julkaisu URAO, 1998, s. 214-219.

9. Tiganov A.S. Endogeeninen masennus: luokittelu ja systematiikka. // Masennus ja samanaikaiset sairaudet: / ed. AB Smulevich - Moskova: Venäjän lääketieteen akatemia. Mielenterveyden tiedekeskus, Venäjän lääketieteen akatemia. 1997. - s. 12-28.

10. Tkhostov A.Sh. Masennus ja tunteiden psykologia. // Masennus ja samanaikaiset sairaudet: / ed. AB Smulevich - Moskova: Venäjän lääketieteen akatemia. Mielenterveyden tiedekeskus, Venäjän lääketieteen akatemia, 1997. - p. 180-200.

11. Frankl V. Mies, joka etsii merkitystä. M., 1990. - s. 284-308; 308-321; 338-360.

12. Kholmogorova, A.B., Garanyan, N.G. Kognitiivisten ja psykodynaamisten lähestymistapojen integrointi somatoformihäiriöiden psykoterapiaan. // Moskovan psykoterapeuttinen lehti. 1996, nro 4, p. 112-141.

1. Bratus B.S. Psykologinen analyysi alkoholismin persoonallisuuden muutoksista. M., 1974.

2. Gannushkin P.B. Psykopatian klinikka: heidän statiikka, dynamiikka, systematiikka, joitakin yleisiä huomioita ja tietoja. Rostov-on-Don: Phoenix, 1998.

3. Zeigarnik B.V. Henkilökohtaiset rikkomukset Heikentynyt tietoisuus. // Psopsykologia: Reader (comp. NL Belopolskaya). M., 1998, s. 163 - 204; 219-223.

4. Zeigarnik B.V. Persoonallisuus ja toiminnan patologia. M.: Moskovan yliopiston kustantamo, 1971. - P.40-96.

5. Kochenov MM, Nikolaev V.V. Skitsofrenian motivaatio. M.: Moskovan yliopiston kustantamo, 1978. -.... P.

6. Kudryavtsev, IA, Safuanov, F.S. Henkisen ja hysteroidipiirin psyykkisissä persoonallisuuksissa esiintyvän tunteen emotionaalinen ja semanttinen sääntely. // Lehti. nevropatol. ja psykiatri. heille. S.S. Korsakova, 1984, nro 12, s. 1810-1815.

7. Kudryavtsev, IA, Safuanov, F.S., Vasilyeva, Yu.A. Psykopaattisten persoonallisuuksien toiminnan säätelyn piirteet semanttisilla (motivoivilla) asenteilla // Zhurn. nevropatol. ja psykiatrian heille. S.S. Korsakova, 1985, nro 12, s. 1837-1842.

8. Kurek N.S. Skitsofreniaa sairastavien potilaiden tavoiteasetuksen ominaisuudet. // Kokeelliset psykologiset tutkimukset mielenterveyden patologiasta skitsofreniassa (Ed. By Yu.F. Polyakov). M.: Psykiatrian instituutti, Neuvostoliiton lääketieteen akatemia, 1982. - s. 162-186.

9. Lichko A.E. Psykopatia ja merkkien korostus nuorilla. L.: Medicine, 1983.

10. Scherbakova N.P., Khlomov D.N., Eligulashvili E.I. Muutokset skitsofrenian viestinnän havainto-osissa. // Kokeelliset psykologiset tutkimukset mielenterveyden patologiasta skitsofreniassa, Ed. YF Polyakov. M.: Psykiatrian instituutti, Neuvostoliiton lääketieteen akatemia, 1982. - P.186-202.

Lisäksi Noin Masennuksesta