Aivohalvauksen diagnoosi

Aivohalvauksen diagnoosi alkaa hoitaa sairaalahoidossa, ja juuri tällä hetkellä se on erittäin tärkeää elpymisen ennusteen ja jatkuneen kuntoutuksen onnistumisen kannalta.

Oikea oikea diagnoosi myötävaikuttaa yksiselitteisesti oikean potilashallinnan taktiikan määrittämiseen.

Myöhemmin, kun potilas viedään neurologisen osaston sairaalaan ja suoritetaan kaikenlaisia ​​aivosairauksien differentiaalidiagnoosiin tähtääviä testejä ja lisätutkimuksia, selvitetään kaikki hallintatekniikkaa ja hoitomenetelmiä koskevat vivahteet. Oikea diagnoosi on kuitenkin sairaalahoidon vaiheessa, joka on oikean algoritmin perusta.

Aivohalvauksen tyypit ja oireet

Luokittele ONMK (samanlainen iskun nimi) kolmeen versioon:

  1. Iskeeminen tyyppi. Se alkaa tunnottomuuden ja / tai heikkouden tunteen alkamisesta kehon puolilla (sekä vasemmalla että oikealla), huimausta, pahoinvointia ja oksentelua, voimakasta shakinessa, paroxysmal päänsärkyä, puheen muutoksia. Iskeemisen aivohalvauksen patogeneettinen mekanismi kehittyy useiden tuntien ajan, joten sairaalahoito ja hätäapu on suoritettava välittömästi.
  2. Verenvuotohyökkäyksen oireet. Voimakkaasti kasvava kipu, johon liittyy voimakasta pahoinvointia ja oksentelua, "vuorovesi ja pulssi" tunne päähän, silmämunien kipu, kun ne pyörivät molemmilla puolilla, sekä kun katsotaan kirkasta valoa, punaiset ympyrät silmien edessä, hengenahdistus, takykardia, ylemmän hihnan halvaus ja / tai alaraajojen. Tietoisuuden muutokset, jotka vaihtelevat vakavuudesta - upeista koomaan.
  3. Tyypillisiä merkkejä subarahnoidaalisesta verenvuodosta ovat äkillinen päänsärky, epämiellyttävä oksentelu ja hillitsemätön pahoinvointi jonkin ajan kuluttua - tajunnan menetys.

Aivohalvauksen diagnoosi

Diagnoosin prosessissa lääkäri analysoi olemassa olevat oireet ja määrittää, minkä tyyppinen aivohalvaus potilaalla on, sekä mikä GM: n osa on vaurioitunut ja mikä (likimain) vaurioalue on. Ensinnäkin, kun potilas tulee sairaalaan, sinun on tehtävä tietokonetomografia (CT) tai magneettikuvaus (MRI). Lääkärin CT: n tai MRI: n mukaan sekä aivohalvaus että sen vakavuus on määritetty. Jos on tarpeen sulkea pois SAH, CM-nesteen saanti sen myöhemmällä analyysillä on esitetty. Veren (punasolujen) esiintyminen aivo-selkäydinnesteessä vahvistaa selvästi tämän diagnoosin.

On välttämätöntä diagnosoida aivohalvaus ennen sairaalaa vain objektiivisten merkkien avulla - kotona ei ole mahdollisuutta suorittaa muita tutkimusmenetelmiä. Tämän tekeminen ei periaatteessa ole erityisen vaikeaa - se riittää arvioimaan tajunnan tilaa ja ilmeitä. Se on mimiksilihaksen rikkominen, joka on patologinen oire, joka osoittaa iskeemisen tai hemorragisen variantin aivohalvauksen - ihmisen hymy muuttuu jonkin verran vääristyneeksi, ja yksi suuhun kulmista asianomaisella puolella ei nouse ylös.

Laitteiston vianmääritysmenetelmät

CT-, MRI- ja positronemissio-tomografian (PET) - laitteistotutkimusmenetelmien lisäksi, joiden avulla voit määrittää 100% varmuudella leesion luonteen ja sijainnin, on nyt useita muita tutkimustyyppejä, joiden avulla voit määrittää kliinisesti merkitykselliset tiedot. Esimerkiksi:

  1. Kaulavaltimoiden Doppler-tutkimus - voit määrittää kaulavaltimon säiliöiden tukkeutumisen prosentuaalisen osuuden ateroskleroosin avulla.
  2. Transkraniaalinen Doppler-tutkimus - määrittää LDL: n ja VLDL: n aivosäiliöiden verisuonten vahingoittumisprosentin;
  3. Magneettiresonanssin angiografia - MRI, joka keskittyy enemmän aivojen tutkimiseen. Sen avulla voit tarkasti määrittää verihyytymän paikannuksen suurella tarkkuudella.

Potilaan taktiikka määräytyy CT: n ja MRI: n perusteella - objektiivisten indikaattoreiden arviointi mahdollistaa vain kiireellisten toimenpiteiden luettelon määrittämisen, eikä mitään muuta.

Esimerkiksi tunnistamalla kohonnut verenpaineen taso on helppo arvata, että tässä tilanteessa todennäköisimmin verenpainetta alentava kriisi vaikeutti aivojen verenvuotoa. Lisäksi patologisten neurologisten oireiden luonteen mukaan on mahdollista määrittää leesion puoli ja sen (likimääräinen) dislokaatio. Mutta jos haluat tehdä päätöksen kirurgisen toimenpiteen tarpeesta, tämä tieto ei salli - tarvitset visualisointitutkimuksen.

Tietokonetomografia

Ensimmäinen asia, jos epäilet aivohalvauksen - tämä on GM: n CT-skannaus - se kestää enintään 10 minuuttia, mutta juuri tämä tutkimus voi osoittaa, missä vauriot ovat ja mitä sen luonne on. Lisäksi tässä tutkimuksessa on toinen vaihtoehto - CT-angiografia. Sitä käytetään mikroaneurysmien tai arteriovenoosisten epämuodostumien visualisoimiseen, sallii edellisen päivän verenvuodon tarkan määrittämisen, hemorragisen aivohalvauksen kehityksen dynamiikan seuraamiseksi.

Magneettikuvaus

Tarvittaessa ei ole helppoa tarkistaa GM: n nekroosin suorittamalla tiettyä aluekerrosta kuvaavaa kuvaa ja suorittamalla differentiaalidiagnoosin, jolla pyritään löytämään verenvuodon lähde ja lukuun ottamatta muita patologioita, joilla on monin tavoin samanlaisia ​​oireita kuin aivohalvaus, on suositeltavaa.

Tämä tutkimus aivohalvauksen diagnosoinnissa on lääkäreille ainutlaatuinen tilaisuus ennustaa GM-kudosten nekroosin todennäköistä kehitystä ja määritellä meneillään olevan trombolyyttisen hoidon sopivin suunta verisuonien ennenaikaiseksi palauttamiseksi astioissa. Monimutkaisimman elimen tilan perusteellinen tarkastelu kestää enintään 1 tunnin.

On huomattava, että magneettinen vaikutus voi vaikuttaa kielteisesti elinjärjestelmiin, joten lääkärin on ensin päätettävä ylittää mahdollisten riskien tutkimustulokset.

sydänfilmi

Sydän EKG ja ultraääni sekä veren "biokemia" (eli biokemiallisen analyysin suorittaminen) on suoritettava kaikkien potilaiden, jotka kärsivät neurologisesta tai kardiologisesta patologiasta, hoidossa. Kyllä, nämä tutkimukset eivät välttämättä ole ajan tasalla, mutta ne tarjoavat myös paljon arvokasta tietoa ihmisten terveydentilasta.

Tosiasia on, että vatsan sydänsairaudet voivat helposti muuttua iskeemisen aivohalvauksen manifestin tärkeimmäksi etiologiseksi tekijäksi jopa nuorilla (nyt tämä patologia ilmenee yhä useammin, eikä kukaan voi sanoa varmuudella, mitä tämä rikkomus koskee). Verihyytymien syntymistä voi edeltää sekä AMI, että rytmihäiriöt, jotka ilmenevät eri tasoilla (ventrikulaarinen ja supraventrikulaarinen). EKG on diagnostisen algoritmin pakollinen vaihe, koska sen avulla voidaan määrittää, onko sydän aivohalvauksen etiologinen tekijä (tutkimuksella on erityinen kliininen arvo nuorilla potilailla).

Lisätutkimukset

Ei-nekroosin keskittymisen tunnistamiseksi itse päähän ja aivohalvauksen diagnosointi, vaan myös tämän prosessin mahdollisten komplikaatioiden tunnistamiseksi on järkevää suorittaa useita muita tutkimusmenetelmiä, nimittäin: DHE, kallon ja OGC: n röntgenkuva, elektroenkefalogrammi ja siihen liittyvien asiantuntijoiden kuuleminen (yleensä tarkastajien tarkastelu) endokrinologi, kardiologi, silmälääkäri ja neurokirurgi).

On korostettava, että sydän- ja verisuonijärjestelmän monimutkainen arviointi on erittäin tärkeää, kun eteisvärinää esiintyy, sydämen ontelossa esiintyy suoraan alkioiden aiheuttamia verihyytymiä - on todennäköistä, että ne virtaa suoraan aivoihin ja aiheuttavat yleisen nekroottisen prosessin. Normaali kardiogrammi ei aina näytä tätä patologiaa - sen tunnistamiseksi tarvitset magneettista menetelmää sydämen tutkimiseksi.

Jopa silloin, kun potilas siirtyi avohoidon hoitoon, on ajoittain tarpeen tarkistaa indikaattorit, jotta komplikaatioita ei jäävät. Ainakin verikoe ja CT-skannaus on tehtävä kuukausittain - tulokset osoittavat, kuinka hyvin kuntoutusprosessi etenee.

Laboratoriotutkimus

Eri lähestymistapa potilaille, joilla on epäilty aivohalvaus, on oikea ja ajantasainen, koska huolimatta kaikkien aivohalvauksen kliinisten kuvien suhteellisesta samankaltaisuudesta, joskus on patologioita, joiden manifesti (varsinkin alkuvaiheissa) on samanlainen kuin aivojen verenvuodon klinikka, mutta lähestymistapa näiden hoitoon. patologiat eroavat radikaalisti.

Lisäksi potilaan taktiikkaa määritettäessä on tarpeen määrittää paitsi sydän- ja verisuonikatastrofin mittakaava, myös antaa kattava arviointi kaikkien muiden elinten ja järjestelmien tilasta.

Tätä varten on tarpeen saada sellaisten tutkimusten tulokset kuin OAK ja OAM, verensokeri, biokemiassa - elektrolyytit, kokonaisproteiini ja koagulogrammi.

historia

Kun diagnosoidaan sairaalahoidossa, ensimmäinen asia, jonka lääkäri kerää, on sukulaisten todistus, jonka perusteella hän voi tehdä aivohalvauksen erilaista diagnoosia muiden patologioiden kanssa, joilla on samanlainen kliininen kuva. Ja tämä on oikein, koska on epätodennäköistä, että potilas itse voi kerätä valituksia, ja historia antaa meille mahdollisuuden oppia paljon mielenkiintoisia asioita. On muistettava, että aivohalvaus on nyt "leikkuu" ja nuoret. Huolellisesti kerätty historia tarjoaa mahdollisuuden tutustua niihin liittyviin riskitekijöihin liittyviin tärkeisiin tietoihin sekä orgaanisten patologioiden ja sekundaarisen hypertension merkkeihin.

On todennäköistä, että nämä tiedot auttavat diagnoosissa.

Alkuperäinen tarkastus

Kauan ennen selvittämistä lisätutkimusten tuloksista tehtiin röntgensäteily ja verisuonten vaurioitumisen vaihe selkiytyi, lääkäri voi määrittää ensiapuun perustuvan sairaanhoidon määrän perustutkimuksessa saatujen tietojen perusteella:

On suositeltavaa kiinnittää huomiota seuraaviin oireiden komplekseihin:

  1. Ylemmän tai alemman raajan hihnan paresis ja yksipuolinen.
  2. Vedä huulen huuli alas.
  3. Kyvyttömyys hallita aiemmin valittua kieltä.
  4. Alaleuan leimaus.
  5. Afasia, koordinoitu toimintahäiriö.

Verikoe

Verikoe on sinänsä vähemmän tärkeätä aivohalvaukselle kuin samalle tomogrammille tai jopa ultraäänitutkimukselle, kardiogrammille, mutta yleisen verikokeen kaavan arvioiminen sekä biokemialliset analyysitiedot yhdessä tomografian lukemien kanssa helpottavat potilaan taktiikan määrittämistä.

Tosiasia on, että edellä mainittu tutkimus mahdollistaa muiden elinten ja järjestelmien tilan paremman arvioinnin ja tulehdusprosessin läsnä ollessa elimistössä tai mikä tahansa koagulopatia, siihen liittyvien patologioiden määrittely ei ole vaikeaa. Kaikki ne näkyvät verikokeessa (tai yleisessä kliinisessä tai biokemiassa).

Verenpaine

Neurologiset patologiat riippuvat myös sydän- ja verisuonijärjestelmän tilasta - esimerkiksi GM-infarktin akuutti jakso ja mikä tahansa alkuperä, johtuvat toistuvasta hypertensiivisestä kriisistä.

Verenpaineen mittaus on erittäin tärkeä osa kattavaa diagnoosia.

Näiden tietojen mukaan voit helposti luoda tällaisen diagnoosin monimutkaiseksi verenpaineeksi (kriisi). On tärkeää ymmärtää, että painetta ei missään olosuhteissa voida laskea mataliin lukuihin (raja on 10-15 mmHg alkuperäisistä tiedoista).

Lannerangan puhkeaminen

Lannerangan puhkeaminen on selkärangan kanavan lantion alueella. Noin 2 ml aivo-selkäydinnestettä riittää tutkimukseen. Alkuarviointi suoritetaan jopa visuaalisesti - on olemassa useita patognomonisia oireita, joiden avulla selkäytimen vaurion tarttuva luonne on helppo määrittää ja estää aivohalvaus.

Tätä tutkimusta tehtäessä ei ole epäilystäkään siitä, että on olemassa tietty vaarallisten komplikaatioiden vaara, mutta laboratoriotutkijan päätelmä aivo-selkäydinnesteiden analyysin tuloksista mahdollistaa SAH: n diagnoosin sulkemisen tai vahvistamisen 100% varmuudella.

Aivohalvauksen ehkäisy

Vaikka potilaalla olisi mikroinsultti, hän pystyi määrittämään ajoissa ja määrittelemään tehokkaan hoidon, on vielä tarpeen kiinnittää huomiota kyseisen patologian toistumisen estämiseen. Ymmärrä oikein, relapse-aivohalvaus johtaa melkein aina kuolemaan, joten vähintään kerran vuodessa monimutkaisen historian omaavien potilaiden tulisi tutkia asiasta vastaavia ammattilaisia.

Kiinnitä huomiota ja poista liipaisutekijät:

  1. Verenpaineen normalisointi;
  2. Antitromboottinen hoito;
  3. Aneurysmien ja muiden orgaanisten patologioiden läsnä ollessa on välttämätöntä toteuttaa suunnitellut leikkaustoimenpiteet niiden poistamiseksi, jotta vältetään repeämisriski, kun hemorrhaginen keskittyminen jatkuu.

Aivohalvaustestit

Laboratorion diagnoosi aivohalvauksesta

Lukuisien instrumentaalisten menetelmien lisäksi aivohalvauksen diagnosoinnissa laboratoriomenetelmät - verikokeet, sekä biokemialliset että yleiset analyysit sekä veren hyytymisindeksit - ovat hyvin tärkeitä.

Kun potilaalla, jolla on epäilty aivohalvaus, pääsee "verisuonikeskukseen", laboratorio- ja diagnostiikkatutkimukset ovat tietyt vähimmäisvaatimukset, jotka suoritetaan ensimmäisten minuuttien kuluttua ottamisesta. Tällainen vähimmäisarvo on yleinen verikoe, jossa lasketaan verihiutaleiden määrä. Myös veren hyytymisajan mittaus suoritetaan, indikaattorit, jotka heijastavat tromboosin taipumusta. Muista ottaa verikoe sokeria varten. Nämä verikokeiden parametrit otetaan huomioon päätettäessä, suoritetaanko trombolyyttinen hoito aivohalvauksen ensimmäisinä aikoina.

Laboratoriokokeiden standardit sisältävät myös veren ns. Lipidiprofiilin määrittelyn. Tämä koostuu sekä laadullisista että määrällisistä veren ja yhdisteiden rasvoista. jonka koostumuksessa ne kulkevat verenkierron kautta astioiden läpi. Lipidiprofiili sisältää koko veren kolesterolin, triglyseridit, lipoproteiinit - yhdisteet, jotka koostuvat proteiinista ja lipidiosista. Ne puolestaan ​​jakautuvat LDL: ään (matalatiheyksiset lipoproteiinit) - nämä yhdisteet edistävät verisuonten ateroskleroosin kehittymistä, VLDL (hyvin pienitiheyksiset lipoproteiinit) - ovat vielä aterogeenisempiä, LDL (korkean tiheyden lipoproteiinit) - estävät ateroskleroosin kehittymisen, ja indikaattorit otetaan huomioon myös lipidiprofiilissa. C-reaktiivisen veriproteiinin taso, joka osoittaa epäsuorasti ateroskleroottisten plakkien epävakautta.

Diagnostisen vähimmäisvaatimuksen lisäksi tehdään muita biokemiallisia verikokeita: veren elektrolyyttikoostumus - kaliumin, natriumin, kalsiumin, magnesiumin taso, kokonaisproteiinin ja veren albumiinin taso, kreatiniini ja veren urea, joka heijastaa munuaisten toimintaa, sekä muut laboratoriokokeet.

Hemorragiset iskutestit

Hemorrhaginen aivohalvaus tapahtuu aivojen verenvuodon tai sen vaipan alla.

Biokemialliset verikokeet - merkittävät muutokset veren proteiinifraktioissa. lisätä glukoosipitoisuuksia. kolesteroli. kloridit (merkki on informatiivinen, erityisesti ensimmäisten 6 - 8 tunnin aikana). Veren hyytymisominaisuuksien muutosten yhteydessä on tarpeen seurata koagulogrammin indeksejä. 2-4 päivän kuluttua havaitaan asteittainen koagulogrammin elpyminen.

Aivo-selkäydinnesteiden analyysi hemorragisen aivohalvauksen aikana on hyvin informatiivinen analyysi, erityisesti silloin, kun tietokonetomografiaa ei voida suorittaa.

Lipeän väri riippuu veren sekoituksesta (punasolujen määrä). Aivohalvauksen ensimmäisenä päivänä aivo-selkäydinnesteessä on vaaleanpunainen-punainen väri, myöhemmin verinen tai ksantokrominen.

20 - 25%: ssa potilaista viinaosissa ei ole erytrosyyttejä. Hemorrhaginen aivohalvaus on ominaista veren esiintymiselle aivo-selkäydinnesteen kaikissa osissa. Tyypillisesti hemorraagisen aivohalvauksen omaavien erytrosyyttien määrä on 0,7 · 10 9 / l - 2,7 • 10 12 / l. Punasolujen lukumäärän määrittäminen antaa sinulle mahdollisuuden laskea veren määrä, joka on valunut ulos ja esittää noin verenvuototarkennuksen paikannuksen. Syvällä punasoluilla ei pääse aivojen selkäydinnesteeseen, mikä usein vaikeuttaa aivohalvauksen diagnosointia.

Useimmissa tapauksissa, joilla on verenvuotoinen aivohalvaus, aivojen selkäydinnesteen proteiinipitoisuus nousee 1,5 g / l: iin ja korkeammaksi.

Pleosytoosi (solujen lisääntynyt määrä aivo-selkäydinnesteessä) on noin 500 • 106 / l.

Erityisen suuri on veren sekoitus aivo-selkäydinnesteessä subarahnoidaalisten verenvuotojen kanssa. Pleosytoosi (neutrofiilinen) saavuttaa 400-800 x 10 9 / l. Muutaman tunnin kuluttua aivojen selkäydinnesteessä esiintyy makrofaageja (ominaista subarahnoidaaliselle verenvuodolle).

Hemorrhagisen aivohalvauksen korkean diagnostisen ja prognostisen arvon määrittely on C-reaktiivisen proteiinin määritelmä. nekroosin määrän indikaattorina.

Aivojen verisuonten kaksipuolinen skannaus mahdollistaa aivojen kulun visualisoinnin ja paikkojen määrittämisen ilman verenkiertoa, menettely on täysin kivuton ja kestää 30-40 minuuttia.

Tietopohja: aivohalvaus

Aivohalvaus on aivojen verenkierron akuutti vajaatoiminta, joka ilmenee aivojen aluksen rikkoutumisen tai tukkeutumisen seurauksena. Samalla veren tarjonta tietyn aivojen osaan laskee tai pysähtyy merkittävästi.

Veri tuo aivojen hermosoluihin ja normaaliin elämään tarvittavia ravinteita. Aivohalvauksen aikana aivosolujen hapen ja ravinteiden tarjonta pysähtyy, mikä muutaman minuutin kuluttua johtaa heidän kuolemaansa.

Aivohalvaus on ominaista tajunnan menetys, heikentynyt liike, puhe, herkkyyden menetys kehon tietyssä osassa. Varhainen hoito voi vähentää aivovaurioita ja parantaa taudin ennustetta. Aivohalvauksen ehkäisyssä on erittäin tärkeää verenpaineen, kolesterolitasojen hallinta. tupakoinnin lopettaminen ja alkoholin väärinkäyttö.

Venäjän synonyymit

Akuutti aivoverenkierron, apopeksin rikkominen.

Englanti synonyymit

Aivoverenkiertohäiriö, aivohalvaus.

  • Voimakas päänsärky, johon voi liittyä pahoinvointia, oksentelua.
  • Tietoisuuden menetys
  • Äkillinen tunne ihon tunnottomuudesta kasvoilla, rungossa, kädessä tai jalassa toisella puolella.
  • Äkkien, jalkojen, vartalon lihasten äkillinen heikkous pääasiassa toisella puolella.
  • Puhehäiriö. Sanojen tai äänien ääntämisessä, puheen ymmärtämisessä voi olla vaikeuksia.
  • Näkövamma: kaksinkertainen näkemys, heikentynyt näöntarkkuus.
  • Krampit - harvinaisissa tapauksissa.

Yleistä tietoa taudista

On kaksi päätyyppiä aivohalvausta: iskeeminen ja hemorraginen. Yleisin iskeeminen on noin 80% tapauksista. Se tapahtuu valtimon (esimerkiksi trombin) tukkeutumisen ja verenvirtauksen lopettamisen tai voimakkaan laskun seurauksena tässä valtimossa. Jos veren tarjonta ei ole aivojen alueella, joka vastaanottaa veren tästä valtimosta, hermosolut kuolevat.

Toinen aivohalvaus on hemorraginen. Se kehittyy, kun aivosäiliö repeytyy, mikä johtaa aivojen verenvuotoon.

Iskeemisen aivohalvauksen syystä ne luokitellaan seuraaviin tyyppeihin.

  • Tromboottinen aivohalvaus - kun valtimot estetään verihyytymän (verihyytymän) muodostuessa johonkin verisuonista, jotka toimittavat verta aivoihin. Verisuonit muodostuvat valtimoiden seinille, joissa on ateroskleroottisia plakkeja (kolesterolin ja muiden rasvojen talletukset). Plakki kaventaa astian luumenia ja sen ympärille muodostuu verihyytymä. Aluksen lumenin kaventuminen johtaa aivojen alueen veren tarjonnan vähenemiseen tai lopettamiseen, mikä aiheuttaa aivohalvauksen.
  • Embolinen aivohalvaus - kehittyy alkion muodostumisen aikana (verihyytymiä, rasvapartikkeleita, ilmaa) etäisyydestä aivoista, joka veren virtauksen myötä aivojen kapeampiin astioihin aiheuttaa niiden täydellisen tai osittaisen tukkeutumisen. Emboli muodostuu usein sydämen rytmihäiriöiden, sydänvikojen ja muiden sairauksien aikana.

Hemorrhaginen aivohalvaus johtuu monista syistä, lähinnä korkean verenpaineen ja aivojen verisuonien heikkojen kohtien (aneurysmat ja epämuodostumat) vuoksi.

  • Aneurysmin repeämä. Aivoaluksen aneurysmi - aluksen laajeneminen sen seinien harvennuksella. Kun verenpaine kasvaa, tässä paikassa oleva alus on vaurioitunut ja verenvuoto aivoihin tapahtuu.
  • Arteriovenoosisen epämuodostuman repeämä. Arteriovenoosinen epämuodostuma on ohentuneiden astioiden tangle, jotka ovat tavallisesti poissa. Tämä patologia lisää aivojen verenvuodon riskiä.

Aluksen sijainnista riippuen aivojen aineessa tai aivojen ja sen kalvojen välillä voi esiintyä verenvuotoa. Jos rikkoutunut alus sijaitsee aivojen aineessa, tapahtuu aivoverenvuoto, jos se on lähempänä aivojen pintaa - subarahnoidaalinen verenvuoto (aivojen ja sen kalvojen välillä). Molemmissa tapauksissa on havaittavissa vahinkoa ja aivojen heikentynyttä toimintaa, mikä aiheuttaa vakavan potilaan tilan.

Joskus on aivohalvauksen oireita. Erona on, että ne kulkevat melko nopeasti (joskus muutamassa minuutissa). Tämä voi johtua väliaikaisesta verenvirtauksen vähenemisestä aivojen aluksessa, ja tätä tilannetta kutsutaan ohimeneväksi iskeemiseksi hyökkäykseksi. Kehitysmekanismi on sama kuin iskeeminen aivohalvaus, mutta ohimenevä iskeeminen hyökkäys ei aiheuta merkittävää vahinkoa aivolle, koska verenkiertohäiriöt ovat tilapäisiä. Huolimatta oireiden täydellisestä häviämisestä ohimenevä iskeeminen hyökkäys edellyttää tutkimusta ja hoitoa, koska se voi olla aivohalvauksen esiaste.

Potilailla, joilla on ollut aivohalvaus, voi olla vakavia häiriöitä, jotka edellyttävät pitkäaikaista kuntoutusta. Näitä ovat:

  • vähentynyt lujuus tai ei liikettä (halvaus) lihaksissa kehon toisella puolella;
  • muistin heikkeneminen;
  • puhehäiriöt;
  • pureskelu, ruoan nieleminen;
  • käyttäytymisen muutos.

Nämä häiriöt ilmenevät, kun tietyt aivojen alueet kärsivät aivohalvauksesta, joka vastaa näistä toiminnoista. Näiden häiriöiden vakavuus ja kyky palauttaa menetetyt toiminnot riippuvat aivovaurion asteesta.

Kuka on vaarassa?

  • Yli 55-vuotiaat henkilöt.
  • Ne, joiden sukulaiset kärsivät aivohalvauksesta.
  • Ihmiset, joilla on korkea verenpaine.
  • Ihmiset, joilla on korkea kolesteroli.
  • Potilaat, joilla on diabetes.
  • Alkoholin väärinkäyttö, tupakoitsijat.
  • Lihavia.
  • Johtava istumaton elämäntapa.
  • Otetaan ehkäisyvälineitä tai estrogeeniä sisältäviä hormoneja.

Aivohalvauksen diagnoosi perustuu aivojen tutkimuksiin (tietokonetomografia, Doppler-ultraääni jne.), Joiden tarkoituksena on määrittää aivohalvauksen tyyppi, tilavuus, aivovaurion alue. Aivohalvauksen kärsivien potilaiden vakava tila edellyttää monien veren, virtsan laboratorioparametrien huolellista seurantaa.

Aivohalvauksen riskin arvioimiseksi käytetään seuraavia testejä.

  • Täydellinen verenkuva (ilman leukosyyttikaavaa ja ESR). Voit määrittää punasolujen, verihiutaleiden, leukosyyttien, punasolujen hemoglobiinipitoisuuden määrän. Näiden indikaattoreiden arviointi on tärkeää aivohalvauksen mahdollisten syiden tunnistamiseksi. Punasolujen määrän vähentäminen, hemoglobiini (anemia) häiritsee hapen antamista verenvuodon edistämiseksi.

Veritesti iskeemisen aivohalvauksen varalta

Aivoverenkierron aivohalvaus tai akuutti loukkaus on useiden sairauksien ryhmä, tarkemmin sanottuna akuutti aivojen verenkiertohäiriö.

Aivohalvausten patogeneesi on jaettu hemorragiseen ja iskeemiseen.

Verenvuotoinen aivohalvaus on verenvuoto, aluksen rikkoutuminen seuraavista syistä:

  • marjojen aneurysma repeytyy 45 prosentissa tapauksista
  • verenpainetauti - lisääntynyt paine 15%: lla potilaista, erityisesti hypertensiivinen kriisi
  • angiomatoottiset epämuodostumat - astian seinämän epänormaali rakenne aivoissa 8%: lla potilaista
  • aivokasvain, patologiset muutokset veressä - harvoin

Iskeeminen aivohalvaus johtuu aivosäiliön päällekkäisyydestä trombin tai emboluksen kanssa. Tämä on tavallisin aivohalvaus, joka on diagnosoitu 80%: lla potilaista.

Erityisesti normaalin valtimopaineen vuoksi on välttämätöntä sulkea pois marjojen aneurysmin repeämä, verenvuoto tuumoriin, angioma sekä koagulopatia.

Kaksi kolmesta aivohalvaustapauksesta esiintyy kaulavaltimoissa, yksi kolmesta vertebrobasilar-altaasta.

Syistä voit määrittää riskitekijät: korkea verenpaine (verenpaine), eteisvärinä, kohonnut veren kolesteroli. Vallitseva ikä on 40 vuotta tai enemmän.

On paljon aivohalvauksen oireita. Ne on jaettu aivoihin, autonomisiin ja polttovälineisiin.

Kasvulliset oireet

  1. runsas hikoilu
  2. sydämen sydämentykytys
  3. suun kuivuminen

Fokaaliset oireet riippuvat taudin tarkentumisesta.

Hemorragiset iskutestit

Hemorrhaginen aivohalvaus tapahtuu aivojen verenvuodon tai sen vaipan alla.

Yleensä verikoe on leukosytoosi, muutos leukosyyttikaavassa vasemmalle. Neutrofiilien suhde lymfosyyteihin 4-6. ESR kasvoi.

Hemorrhagisen aivohalvauksen virtsan analyysissä mikrohematuria on mahdollista.

Biokemialliset verikokeet - glukoosin, kolesterolin, kloridien määrä nousee (merkki on informatiivinen, erityisesti ensimmäisten 6 - 8 tunnin aikana). Veren hyytymisominaisuuksien muutosten yhteydessä on tarpeen seurata koagulogrammin indeksejä. 2-4 päivän kuluttua havaitaan asteittainen koagulogrammin elpyminen.

Aivo-selkäydinnesteiden analyysi hemorragisen aivohalvauksen aikana on hyvin informatiivinen, etenkin kun tietokonetomografiaa ei ole mahdollista suorittaa.

Lipeän väri riippuu veren sekoituksesta (punasolujen määrä). Aivohalvauksen ensimmäisenä päivänä aivo-selkäydinnesteessä on vaaleanpunainen-punainen väri, myöhemmin verinen tai ksantokrominen.

20 - 25%: ssa potilaista viinaosissa ei ole erytrosyyttejä. Hemorrhaginen aivohalvaus on ominaista veren esiintymiselle aivo-selkäydinnesteen kaikissa osissa. Tyypillisesti punasolujen määrä hemorragisessa aivohalvauksessa on 0,7 · 109 / l - 2,7 · 1012 / l. Punasolujen lukumäärän määrittäminen antaa sinulle mahdollisuuden laskea veren määrä, joka on valunut ulos ja esittää noin verenvuototarkennuksen paikannuksen. Syvällä punasoluilla ei pääse aivojen selkäydinnesteeseen, mikä usein vaikeuttaa aivohalvauksen diagnosointia.

Useimmissa tapauksissa, joilla on verenvuotoinen aivohalvaus, aivojen selkäydinnesteen proteiinipitoisuus nousee 1,5 g / l: iin ja korkeammaksi.

Pleosytoosi (solujen lisääntynyt pitoisuus aivo-selkäydinnesteessä) on noin 500 · 106 / l.

Erityisen suuri on veren sekoitus aivo-selkäydinnesteessä subarahnoidaalisten verenvuotojen kanssa. Pleosytoosi (neutrofiilinen) saavuttaa 400-800 · 109 / l. Muutamassa tunnissa makrofagit näkyvät muutamassa tunnissa (ominaista subarahnoidaaliselle verenvuodolle).

Hemorrhagisen aivohalvauksen korkean diagnostisen ja prognostisen arvon määrittely on C-reaktiivisen proteiinin määritelmä nekroosin määrän indikaattorina.

Subarahhnoidisen verenvuodon varhaisessa vaiheessa (alle kahdeksan tuntia oireiden alkamisen jälkeen) aivojen selkäydinnesteessä olevan piilotetun veren testi voi olla positiivinen, vaikka värimuutos (ksantokromia) ei ole vielä ilmennyt. Kun veri on esiintynyt nesteessä, leukosyyttien ja punasolujen suhde aivo-selkäydinnesteessä voi olla suurempi kuin perifeerisessä veressä. 40%: lla potilaista aivo-selkäydinneste poistuu veren sekoittumisesta 10. päivään mennessä, 15%: ssa se on patologinen ja 21. päivän jälkeen. Noin 5 prosentissa tapauksista verenvuoto esiintyy kokonaan aivojen aineessa, joten CSF ei muutu.

Usein marjojen aneurysmin ja aivohalvauksen tapauksessa analyysien muutokset osoittavat taudin syitä - aortan koarktista, polysystaalisesta munuaissairaudesta, verenpaineesta jne.

Veressä leukosyyttien määrä nousee 15-20 · 109 / l: iin, mikä on merkittävästi suurempi kuin iskeeminen aivohalvaus. ESR kasvoi.

Virtsassa lisää tilapäisesti glukoosin tasoa, on merkkejä samanaikaisesta munuaissairaudesta.

Analyyseissä on muutoksia, jotka osoittavat aivoverenvuodon syyn - leukemia, aplastinen anemia, periarteriitti nodosa, systeeminen lupus erythematosus, koagulopatia.

Iskeeminen aivohalvaus liittyy aivojen alueen verenkierron lopettamiseen tai huomattavaan vähenemiseen.

Muutokset aivojen selkäydinnesteessä iskeemisen aivohalvauksen aikana ovat vähemmän voimakkaita verrattuna verenvuotoon. Alkoholi on yleensä kirkas, väritön, sytoso on normaalialueella (harvoin nousee 50 x 106 / l). Pleosytoosi on pääasiassa lymfosyytti-neutrofiilinen. Proteiinipitoisuus on normaalia. Tunnistettu proteiinisolu- tai solu- proteiinidososiaatio.

Kun aivojen tromboosi aivo-selkäydinnesteen proteiinin tutkimuksessa voi olla normaali tai alle 100 mg / dl. Solujen lukumäärä voi myös olla normaali tai yli 10 leukosyyttiä / μl ensimmäisten 48 tunnin aikana ja harvoin väliaikainen lisääntyminen yli 2000 leukosyytissä / μl kolmannessa päivässä.

Lisääntynyt C-reaktiivinen proteiini liittyy lyhyen ajan aivohalvauksen epäilyttävään ennusteeseen.

Yleensä testitiedot ovat samat kuin aivojen tromboosissa. Septinen embolia, esimerkiksi bakteeri-endokardiitilla, voi aiheuttaa leukosyyttien määrän kasvua (jopa 200 / ul sekä lymfosyyttejä että neutrofiilejä), erytrosyyttejä (jopa 1000 / ul), merkityksettömiä ksantokromia, proteiinikonsentraation lisääntymistä normaaleilla glukoosi- ja negatiivisilla viljelmillä.

Aivohalvauksen analyysiä muutettiin viimeksi: 13. tammikuuta 2018 Maria Saletskaya

Maria Bodyan

Laboratorion diagnoosi aivohalvauksesta

Lukuisien instrumentaalisten menetelmien lisäksi aivohalvauksen diagnosoinnissa laboratoriomenetelmät - verikokeet, sekä biokemialliset että yleiset analyysit sekä veren hyytymisindeksit - ovat hyvin tärkeitä.

Kun potilaalla, jolla on epäilty aivohalvaus, pääsee "verisuonikeskukseen", laboratorio- ja diagnostiikkatutkimukset ovat tietyt vähimmäisvaatimukset, jotka suoritetaan ensimmäisten minuuttien kuluttua ottamisesta. Tällainen vähimmäisarvo on yleinen verikoe, jossa lasketaan verihiutaleiden määrä. Myös veren hyytymisajan mittaus suoritetaan, indikaattorit, jotka heijastavat tromboosin taipumusta. Muista ottaa verikoe sokeria varten. Nämä verikokeiden parametrit otetaan huomioon päätettäessä, suoritetaanko trombolyyttinen hoito aivohalvauksen ensimmäisinä aikoina.

Laboratoriokokeiden standardit sisältävät myös veren ns. Lipidiprofiilin määrittelyn. Tämä koostuu sekä laadullisista että määrällisistä veren ja yhdisteiden rasvoista. jonka koostumuksessa ne kulkevat verenkierron kautta astioiden läpi. Lipidiprofiili sisältää koko veren kolesterolin, triglyseridit, lipoproteiinit - yhdisteet, jotka koostuvat proteiinista ja lipidiosista. Ne puolestaan ​​jakautuvat LDL: ään (matalatiheyksiset lipoproteiinit) - nämä yhdisteet edistävät verisuonten ateroskleroosin kehittymistä, VLDL (hyvin pienitiheyksiset lipoproteiinit) - ovat vielä aterogeenisempiä, LDL (korkean tiheyden lipoproteiinit) - estävät ateroskleroosin kehittymisen, ja indikaattorit otetaan huomioon myös lipidiprofiilissa. C-reaktiivisen veriproteiinin taso, joka osoittaa epäsuorasti ateroskleroottisten plakkien epävakautta.

Diagnostisen vähimmäisvaatimuksen lisäksi tehdään muita biokemiallisia verikokeita: veren elektrolyyttikoostumus - kaliumin, natriumin, kalsiumin, magnesiumin taso, kokonaisproteiinin ja veren albumiinin taso, kreatiniini ja veren urea, joka heijastaa munuaisten toimintaa, sekä muut laboratoriokokeet.

Hemorrhaginen aivohalvaus tapahtuu aivojen verenvuodon tai sen vaipan alla.

Biokemialliset verikokeet - merkittävät muutokset veren proteiinifraktioissa. lisätä glukoosipitoisuuksia. kolesteroli. kloridit (merkki on informatiivinen, erityisesti ensimmäisten 6 - 8 tunnin aikana). Veren hyytymisominaisuuksien muutosten yhteydessä on tarpeen seurata koagulogrammin indeksejä. 2-4 päivän kuluttua havaitaan asteittainen koagulogrammin elpyminen.

Aivo-selkäydinnesteiden analyysi hemorragisen aivohalvauksen aikana on hyvin informatiivinen analyysi, erityisesti silloin, kun tietokonetomografiaa ei voida suorittaa.

Lipeän väri riippuu veren sekoituksesta (punasolujen määrä). Aivohalvauksen ensimmäisenä päivänä aivo-selkäydinnesteessä on vaaleanpunainen-punainen väri, myöhemmin verinen tai ksantokrominen.

20 - 25%: ssa potilaista viinaosissa ei ole erytrosyyttejä. Hemorrhaginen aivohalvaus on ominaista veren esiintymiselle aivo-selkäydinnesteen kaikissa osissa. Tyypillisesti hemorraagisen aivohalvauksen omaavien erytrosyyttien määrä on 0,7 · 10 9 / l - 2,7 • 10 12 / l. Punasolujen lukumäärän määrittäminen antaa sinulle mahdollisuuden laskea veren määrä, joka on valunut ulos ja esittää noin verenvuototarkennuksen paikannuksen. Syvällä punasoluilla ei pääse aivojen selkäydinnesteeseen, mikä usein vaikeuttaa aivohalvauksen diagnosointia.

Useimmissa tapauksissa, joilla on verenvuotoinen aivohalvaus, aivojen selkäydinnesteen proteiinipitoisuus nousee 1,5 g / l: iin ja korkeammaksi.

Pleosytoosi (solujen lisääntynyt määrä aivo-selkäydinnesteessä) on noin 500 • 106 / l.

Erityisen suuri on veren sekoitus aivo-selkäydinnesteessä subarahnoidaalisten verenvuotojen kanssa. Pleosytoosi (neutrofiilinen) saavuttaa 400-800 x 10 9 / l. Muutaman tunnin kuluttua aivojen selkäydinnesteessä esiintyy makrofaageja (ominaista subarahnoidaaliselle verenvuodolle).

Hemorrhagisen aivohalvauksen korkean diagnostisen ja prognostisen arvon määrittely on C-reaktiivisen proteiinin määritelmä. nekroosin määrän indikaattorina.

Aivojen verisuonten kaksipuolinen skannaus mahdollistaa aivojen kulun visualisoinnin ja paikkojen määrittämisen ilman verenkiertoa, menettely on täysin kivuton ja kestää 30-40 minuuttia.

Aivohalvaus on aivojen verenkierron akuutti vajaatoiminta, joka ilmenee aivojen aluksen rikkoutumisen tai tukkeutumisen seurauksena. Samalla veren tarjonta tietyn aivojen osaan laskee tai pysähtyy merkittävästi.

Veri tuo aivojen hermosoluihin ja normaaliin elämään tarvittavia ravinteita. Aivohalvauksen aikana aivosolujen hapen ja ravinteiden tarjonta pysähtyy, mikä muutaman minuutin kuluttua johtaa heidän kuolemaansa.

Aivohalvaus on ominaista tajunnan menetys, heikentynyt liike, puhe, herkkyyden menetys kehon tietyssä osassa. Varhainen hoito voi vähentää aivovaurioita ja parantaa taudin ennustetta. Aivohalvauksen ehkäisyssä on erittäin tärkeää verenpaineen, kolesterolitasojen hallinta. tupakoinnin lopettaminen ja alkoholin väärinkäyttö.

Venäjän synonyymit

Akuutti aivoverenkierron, apopeksin rikkominen.

Englanti synonyymit

Aivoverenkiertohäiriö, aivohalvaus.

  • Voimakas päänsärky, johon voi liittyä pahoinvointia, oksentelua.
  • Tietoisuuden menetys
  • Äkillinen tunne ihon tunnottomuudesta kasvoilla, rungossa, kädessä tai jalassa toisella puolella.
  • Äkkien, jalkojen, vartalon lihasten äkillinen heikkous pääasiassa toisella puolella.
  • Puhehäiriö. Sanojen tai äänien ääntämisessä, puheen ymmärtämisessä voi olla vaikeuksia.
  • Näkövamma: kaksinkertainen näkemys, heikentynyt näöntarkkuus.
  • Krampit - harvinaisissa tapauksissa.

Yleistä tietoa taudista

On kaksi päätyyppiä aivohalvausta: iskeeminen ja hemorraginen. Yleisin iskeeminen on noin 80% tapauksista. Se tapahtuu valtimon (esimerkiksi trombin) tukkeutumisen ja verenvirtauksen lopettamisen tai voimakkaan laskun seurauksena tässä valtimossa. Jos veren tarjonta ei ole aivojen alueella, joka vastaanottaa veren tästä valtimosta, hermosolut kuolevat.

Toinen aivohalvaus on hemorraginen. Se kehittyy, kun aivosäiliö repeytyy, mikä johtaa aivojen verenvuotoon.

Iskeemisen aivohalvauksen syystä ne luokitellaan seuraaviin tyyppeihin.

  • Tromboottinen aivohalvaus - kun valtimot estetään verihyytymän (verihyytymän) muodostuessa johonkin verisuonista, jotka toimittavat verta aivoihin. Verisuonit muodostuvat valtimoiden seinille, joissa on ateroskleroottisia plakkeja (kolesterolin ja muiden rasvojen talletukset). Plakki kaventaa astian luumenia ja sen ympärille muodostuu verihyytymä. Aluksen lumenin kaventuminen johtaa aivojen alueen veren tarjonnan vähenemiseen tai lopettamiseen, mikä aiheuttaa aivohalvauksen.
  • Embolinen aivohalvaus - kehittyy alkion muodostumisen aikana (verihyytymiä, rasvapartikkeleita, ilmaa) etäisyydestä aivoista, joka veren virtauksen myötä aivojen kapeampiin astioihin aiheuttaa niiden täydellisen tai osittaisen tukkeutumisen. Emboli muodostuu usein sydämen rytmihäiriöiden, sydänvikojen ja muiden sairauksien aikana.

Hemorrhaginen aivohalvaus johtuu monista syistä, lähinnä korkean verenpaineen ja aivojen verisuonien heikkojen kohtien (aneurysmat ja epämuodostumat) vuoksi.

  • Aneurysmin repeämä. Aivoaluksen aneurysmi - aluksen laajeneminen sen seinien harvennuksella. Kun verenpaine kasvaa, tässä paikassa oleva alus on vaurioitunut ja verenvuoto aivoihin tapahtuu.
  • Arteriovenoosisen epämuodostuman repeämä. Arteriovenoosinen epämuodostuma on ohentuneiden astioiden tangle, jotka ovat tavallisesti poissa. Tämä patologia lisää aivojen verenvuodon riskiä.

Aluksen sijainnista riippuen aivojen aineessa tai aivojen ja sen kalvojen välillä voi esiintyä verenvuotoa. Jos rikkoutunut alus sijaitsee aivojen aineessa, tapahtuu aivoverenvuoto, jos se on lähempänä aivojen pintaa - subarahnoidaalinen verenvuoto (aivojen ja sen kalvojen välillä). Molemmissa tapauksissa on havaittavissa vahinkoa ja aivojen heikentynyttä toimintaa, mikä aiheuttaa vakavan potilaan tilan.

Joskus on aivohalvauksen oireita. Erona on, että ne kulkevat melko nopeasti (joskus muutamassa minuutissa). Tämä voi johtua väliaikaisesta verenvirtauksen vähenemisestä aivojen aluksessa, ja tätä tilannetta kutsutaan ohimeneväksi iskeemiseksi hyökkäykseksi. Kehitysmekanismi on sama kuin iskeeminen aivohalvaus, mutta ohimenevä iskeeminen hyökkäys ei aiheuta merkittävää vahinkoa aivolle, koska verenkiertohäiriöt ovat tilapäisiä. Huolimatta oireiden täydellisestä häviämisestä ohimenevä iskeeminen hyökkäys edellyttää tutkimusta ja hoitoa, koska se voi olla aivohalvauksen esiaste.

Potilailla, joilla on ollut aivohalvaus, voi olla vakavia häiriöitä, jotka edellyttävät pitkäaikaista kuntoutusta. Näitä ovat:

  • vähentynyt lujuus tai ei liikettä (halvaus) lihaksissa kehon toisella puolella;
  • muistin heikkeneminen;
  • puhehäiriöt;
  • pureskelu, ruoan nieleminen;
  • käyttäytymisen muutos.

Nämä häiriöt ilmenevät, kun tietyt aivojen alueet kärsivät aivohalvauksesta, joka vastaa näistä toiminnoista. Näiden häiriöiden vakavuus ja kyky palauttaa menetetyt toiminnot riippuvat aivovaurion asteesta.

Kuka on vaarassa?

  • Yli 55-vuotiaat henkilöt.
  • Ne, joiden sukulaiset kärsivät aivohalvauksesta.
  • Ihmiset, joilla on korkea verenpaine.
  • Ihmiset, joilla on korkea kolesteroli.
  • Potilaat, joilla on diabetes.
  • Alkoholin väärinkäyttö, tupakoitsijat.
  • Lihavia.
  • Johtava istumaton elämäntapa.
  • Otetaan ehkäisyvälineitä tai estrogeeniä sisältäviä hormoneja.

Aivohalvauksen diagnoosi perustuu aivojen tutkimuksiin (tietokonetomografia, Doppler-ultraääni jne.), Joiden tarkoituksena on määrittää aivohalvauksen tyyppi, tilavuus, aivovaurion alue. Aivohalvauksen kärsivien potilaiden vakava tila edellyttää monien veren, virtsan laboratorioparametrien huolellista seurantaa.

Aivohalvauksen riskin arvioimiseksi käytetään seuraavia testejä.

  • Täydellinen verenkuva (ilman leukosyyttikaavaa ja ESR). Voit määrittää punasolujen, verihiutaleiden, leukosyyttien, punasolujen hemoglobiinipitoisuuden määrän. Näiden indikaattoreiden arviointi on tärkeää aivohalvauksen mahdollisten syiden tunnistamiseksi. Punasolujen määrän vähentäminen, hemoglobiini (anemia) häiritsee hapen antamista verenvuodon edistämiseksi.

Tärkeimmät aivohalvauksen diagnoosimenetelmät

Aivohalvauksen diagnoosi on tehtävä mahdollisimman varhaisessa vaiheessa, koska henkilön elämä riippuu siitä. Diagnoosi on jaettu kahteen tyyppiin. Ensimmäinen on lääketieteellinen, kun toiset saattavat epäillä oireita, jotka saattavat epäillä aivohalvausta henkilössä ja soittaa lääkärille.

Toinen on lääketieteellinen, jota johtaa asiantuntija.

Aivohalvaus on sairaus, jolle on ominaista heikentynyt verenkierto tietyssä aivojen alueella. Heikentyneestä verenkierrosta johtuen tämä alue ei ole veren ja ravinteiden mukana, aivojen hapen nälkä alkaa. Tämän rikkomisen seurauksena on peruuttamaton vahinko aivolle, sen solujen kuolema.

Aivohalvaus voi vaikuttaa aivojen vasempaan tai oikeaan pallonpuoliskoon.

On kaksi päätyyppiä aivohalvausta:

  1. Iskeeminen. Yleisin. Se kehittyy aivojen muodostumisen ja tukkeutumisen seurauksena trombilla.
  2. Hemorraginen. Kehittyy, kun aivosäiliö on repeytynyt. Tämän seurauksena veren kertyminen aivokudokseen on lisääntynyt, ja niiden paine kasvaa, mikä johtaa rikkomiseen.

Tässä tilassa henkilön elämä on kirjaimellisesti muutaman minuutin päässä, joten mitä nopeammin diagnoosi tehdään ja hoito aloitetaan, henkilöllä on enemmän mahdollisuuksia elpymiseen. Jos epäilet aivohalvauksen, toisten tulisi välittömästi soittaa lääkäriryhmälle.

Taudin yleiset oireet ovat seuraavat:

  1. Päänsärky. Se on luonteeltaan voimakasta, ilmestyy äkillisesti ja kasvaa pään liikkeiden ja taivutusten myötä.
  2. Uneliaisuus. Tämä ominaisuus ei ole aina läsnä. Joissakin tapauksissa henkilö voi menettää tajuntansa.
  3. Kuulon heikkeneminen. Ne voivat olla eri asteisia. Kuuleminen yhdellä tai molemmilla korvoilla voi heikentyä.
  4. Väärinkäytökset. Vähentynyt näöntarkkuus, kaksoisnäkö - tyypillisimpiä merkkejä.
  5. Maun rikkominen. Herkkyys voi laskea tai katoaa, makuuntuminen voi muuttua.
  6. Kosketushäiriöt. Yleensä se ilmenee kivun tunteen tai muiden mekaanisten tai lämpövaikutusten tunteiden vähenemisenä. Rikkomuksia havaitaan tietyllä kehon alueella. Lisäksi voi esiintyä pistelyä, raajojen tunnottomuutta.
  7. Ajattelun ja puheen puuttuminen. Henkilö on hämmentynyt ajatuksissa, voi menettää muistinsa, puhe saattaa olla hämmentynyt, osittainen ja niin edelleen.
  8. Refleksien rikkominen. Erityisesti nieleminen.
  9. Merkkejä aivoverenkierron heikentymisestä: huimausta, epäjohdonmukaisuutta, epätarkkuutta avaruudessa, henkilöä ei voi pitää tasapainossa.
  10. Lukemisen ja kirjoittamisen taidon loukkaaminen. Potilas ei voi kirjoittaa yksinkertaista sanaa, hän ei ymmärrä kirjoitettuja sanoja, sekoittaa kirjeet.
  11. Lihasten heikkous. Yleensä se vaikuttaa raajoihin toisella puolella (vastakkaisella puolella) tai kasvot.
  12. Käyttäytymisreaktioiden rikkomukset. Mielialan vaihtelut, riittämätön käyttäytyminen, aggressiivisuus.

Tässä ovat tunnusmerkit, joilla henkilö, jopa ilman lääketieteellistä tutkintoa, voi epäillä aivohalvausta. Tässä tapauksessa kiireellistä tarvetta soittaa lääkärille ja potilaan sairaalahoitoon.

Lääkäri voi tehdä alustavan diagnoosin potilaan tutkimisen yhteydessä. Mutta lopullinen diagnoosi voidaan tehdä vasta kattavan diagnoosin jälkeen. Tosiasia on, että nämä oireet ovat ominaisia ​​paitsi aivohalvaukselle, myös muille taudeille, esimerkiksi aivokasvaimelle. Siksi on niin tärkeää, että potilasta tarkastellaan perusteellisesti. Tavallisesti aivohalvausdiagnoosi koostuu useista vaiheista:

  1. Kerää historiaa. Lääkärin on tärkeää oppia sairauden historiaa saadakseen tietoa potilaan kroonisista sairauksista. Tämä on välttämätöntä, jotta voidaan sulkea pois muita sairauksia, joihin liittyy samanlaisia ​​oireita. Yleensä tällaiset tiedot saadaan potilaan sukulaisilta.
  2. Fyysinen tarkastus. Tähän sisältyy havainto, erilaiset testit, joita lääkäri tekee, jotta tunnistetaan rikkomukset sairauden tunnusmerkkien mukaan. On tarpeen määrittää aivohalvauksen tyyppi, sen sijainti, vakavuus.
  3. Laboratorion diagnoosi. Se sisältää verikokeita.
  4. Laitteiston diagnostiikka. Sairaalassa monimutkainen diagnostiikka suoritetaan erikoislaitteiden avulla. Tällainen aivohalvauksen diagnoosi antaa sinulle täydellisen kuvan aivovaurion laajuudesta ja määrittää potilaan lisäennusteen.

On tärkeää arvioida paitsi aivojen tilaa myös yleistä terveydentilaa, erityisesti sydän- ja hengitystoimintoa, paineen tasoa.

Nykyaikaisessa lääketieteessä seuraavia menetelmiä käytetään laajalti aivohalvauksen diagnosointiin:

  1. Tietokonetomografia. Suoritetaan aivohalvauksen tyypin määrittämiseksi, tunnistamaan kallonsisäinen verenvuoto ja sen tilavuus. Erittäin arvokas diagnostinen menetelmä. Viittaa radiologisiin menetelmiin.
  2. Magneettikuvaus. Magneettikuvaus aivohalvauksen jälkeen antaa entistä yksityiskohtaisempia tietoja potilaan tilasta, mutta sillä on haittapuoli: toimenpiteen kesto on yli 60 minuuttia, mikä ei ole sallittua aivohalvauksen kannalta.
  3. MRI-angiografia. Menetelmä on vaihtoehto MRI: lle, mutta toimenpiteen aikana potilaalle ei injektoida kontrastia.
  4. Hajautetun painotetun tomografian tai DVT: n menetelmä. Suoritetaan aivojen alueen määrittämiseksi, jossa verenkierron prosessi on heikentynyt. Voit saada tietoja muutaman minuutin kuluttua. Se on innovaatio aivohalvauksen diagnosoinnissa.
  5. Magneettiresonanssin angiografia. Suoritettu aivojen valtimoiden tilan tunnistamiseksi. Menetelmä on suunniteltu diagnosoimaan verisuonia ja niiden tilaa. Tunnistaa verihyytymän läsnäolon ja sijainnin. Tämä on invasiivinen menetelmä, joten se on määrätty äärimmäisissä tapauksissa, esimerkiksi verenvuodon yhteydessä, jotta voidaan määrittää tarkasti sen lähde.
  6. Aivojen angiografian menetelmä. Samanlainen kuin edellisessä menetelmässä, mutta antaa enemmän täydellistä tietoa ei vain verihyytymien, vaan myös aneurysmien sekä muiden verisuonivikojen esiintymisestä.
  7. Doppler-ultraääni tai aivojen verisuonien doppler-tutkimus. Menetelmän tarkoitus: tunnistaa stenoosin polttopisteitä eli valtimoiden kaventumista, tunnistaa ateroskleroottiset plakit.

Näiden menetelmien avulla voit diagnosoida aivohalvauksen ja saada täydellisen kuvan potilaan aivojen alusten tilasta.

Ensimmäinen on kattava tutkimus sydämestä. Miksi tämä on niin tärkeää? Tosiasia on, että juuri sydämen patologiat (esimerkiksi rytmihäiriöt) aiheuttavat hyvin usein taudin kehittymistä. Esimerkiksi eteisvärinä, sydämen ontelossa muodostuu embologisia verihyytymiä. Verenkierto voi toimittaa nämä hyytymät aivojen aluksiin. Tästä syystä aivohalvauksen kattava diagnoosi sisältää aina sydänsairauden diagnoosin.

Tärkeimmät sydämen diagnoosimenetelmät ovat:

  1. Ekokardiografia. Tämä on ultraäänimenetelmä sydämen tutkimiseksi. Se antaa hyvin tarkkaa tietoa kehon tilasta. Menetelmän haittana on sen invasiivisuus.
  2. EKG tai EKG. Tämä on helpoin tapa saada tietoa erilaisista sydämen rytmihäiriöistä.
  3. Echokardiogrammi tai EchoCG. Tämä on ultraäänimenetelmä. Hän tunnistaa kaikki poikkeamat normista sydämen työssä, havaitsee sydämen venttiilien viat.

Tämä on erittäin arvokasta tietoa, koska kun tällaiset viat muodostavat verihyytymiä, jotka johtavat aivohalvaukseen.

Suuret diagnostiset arvot ovat veriarvoja. Potilaat ovat:

Veren biokemiallinen analyysi. Hänellä on useita tavoitteita:

  • määritetään tulehdusproteiinien tai CRP: n ja ESR: n taso;
  • glukoosipitoisuuden määrittäminen;
  • lipiditasojen määrittäminen, koska kolesterolin ja korkean tiheyden lipoproteiinien veripitoisuudet voivat aiheuttaa aivohalvauksen.

Hyytymiseen. Tarkoitus: veren hyytymisnopeuden määrittäminen. Poikkeama normista voi aiheuttaa verenvuotoa tai verihyytymiä.

Mitä nopeammin potilaan kattava tutkimus suoritetaan ja oikea hoito aloitetaan, sitä vähemmän aivovaurioita tulee.

Materiaalien kopioiminen sivustosta on mahdollista ilman ennakkolupaa, jos sivustoon on asennettu aktiivinen indeksoitu linkki.

Lähde: aivojen verenkiertohäiriöiden esiintyminen lisääntyy merkittävästi iän myötä. Tunnista aivohalvauksen ja mikrosirun oireet jokaisella henkilöllä, jolla on taipumus sydän- ja verisuonisairauksiin.

Lääketieteellisessä terminologiassa käsite "microstroke" puuttuu. Sitä käytetään keskustelussa sairauden vakavuuden ja lääketieteellisen hoidon tarpeen korostamiseksi. Itse asiassa tätä tilannetta kutsutaan ohimeneväksi aivokierrokseksi.

Sydäntauti esiintyy myös nuorilla.

Patologia tulee nuoremmaksi joka vuosi, ja viime aikoina se löytyy jopa 30-vuotiaista miehistä ja naisista. Ilmiö on kehon signaali vakavasta ongelmasta, joka saattaa syntyä lähitulevaisuudessa.

Äkillistä verenvirtausta aivoissa, joka aiheuttaa aluksen rikkoutumisen tai tukkeutumisen verihyytymällä, kutsutaan aivohalvaukseksi. Ravintoaineet ja happi lakkaavat virtaamasta aivojen osaan, mikä johtaa solukuolemaan ja moottorin, puheen ja muiden toimintojen häviämiseen.

Tärkein ero aivohalvauksen ja mikrosirun välillä on tyypillisten oireiden ilmentymisen kesto. Jos kyseessä on ohimenevä häiriö, toiminnot palautetaan 24 tunnin kuluessa hyökkäyksen hetkestä. Tämä ei tarkoita sitä, että kaikki meni täysin järjestelmään! Vakavan patologian kehittymismekanismi on jo käynnistetty, ja seuraavalla kerralla se aiheuttaa vakavampia seurauksia

Jos epäillään mikro-aivohalvausta, potilaan on tärkeää kuulla lääkärin mahdollisimman pian, tutkia ja aloittaa asianmukainen hoito estääkseen akuutin häiriön kehittymisen aivoverenkierrossa.

Mikrosirun erottuva piirre on menetettyjen kehon toimintojen nopea elpyminen.

Tarkkailuun tarjottuun videoon on merkitty aivohalvauksen merkkejä.

Viime vuosikymmenen verisuonitaudit ovat kolmen johtajan joukossa ja pelottomasti voittavat vanhusten lisäksi myös nuoremman sukupolven. Vakavin katsotaan aivoverenkierron akuutiksi rikkomiseksi. Aivohalvaukset voivat rakenteellisista muutoksista riippuen olla monenlaisia: iskeeminen ja hemorraginen.

Iskeeminen aivohalvaus tapahtuu, kun verisuonet ovat tukossa.

Riittämätön verenkierto ja aluksen tukos ovat syitä iskeemiseen aivohalvaukseen (aivoinfarkti), joka vallitsee muiden tunnettujen patologisten tyyppien tapausten lukumäärässä.

Vaara on siinä, että aivoriihi voi kehittyä useassa vaiheessa.

Ensimmäiset oireet ovat päänsärky, letargia keskustelun aikana, raajojen tunnottomuus kulkevat lyhyen ajan, ja potilas tuntee merkittävän helpotuksen.

Jos unohdat tämän hetken ja et tarjoa asiantuntija-apua, seuraava hyökkäys voi aiheuttaa halvaantumisen.

Verenvuotoinen aivohalvaus kehittyy aluksen seinämän repeytymisen vuoksi. Veri täyttää aivokudoksen, joka aiheuttaa turvotusta. Prosessi tapahtuu muutamassa minuutissa. Potilas tuntee voimakasta kipua päähän, on oksentelua, tunteiden menettämistä raajoissa.

Jos verenvuoto tapahtui aivojen oikealla puolella, leikkaus kattaa kehon vasemman puolen ja päinvastoin.

Hemorrhaginen aivohalvaus vaatii välitöntä lääketieteellistä apua. Mitä nopeammin potilas on lääkäreiden käsissä, sitä suurempi on toipumismahdollisuus ilman vammaa.

Hemorrhaginen aivohalvaus johtaa sellaisiin seurauksiin kuin muistin menetys, näkö- ja kuulovamma, täydellinen tai osittainen halvaus. Noin 70% tällaisesta diagnoosista kärsivistä potilaista tulee vammaisiksi ja menettävät toimintakykynsä. Epämääräinen apu johtaa aivojen turvotukseen, potilaan kooman ja kuoleman kehittymiseen.

Iskeeminen aivohalvaus esiintyy useimmissa tapauksissa, mutta hemorraaginen tyyppi, jossa aivokudoksessa esiintyy verenvuotoa, on kohtalokas potilaan kannalta.

Syyt, jotka voivat aiheuttaa aivoverenkierron akuutteja epäsäännöllisyyksiä, esiintyvät kauan ennen iskun alkamista. Ongelma kestää nuorista, usein päänsärkyjen varjolla, jatkuva ylityö.

Lääketutkimuksen aikana samanlaisista oireista kärsivät potilaat kuulevat usein "kasvullisen verisuoniston dystonian" diagnoosin, mutta eivät kiinnitä siihen paljon huomiota. Jotkut asiantuntijat uskovat, että tämä tauti voi johtaa mikrosiruun tulevaisuudessa.

Aivohalvauksen kehittyminen johtaa useisiin tekijöihin.

Aivohalvauksen ja mikrosirun riski kasvaa merkittävästi seuraavilla tekijöillä:

  • Ateroskleroosi ja kolesterolilevyjen esiintyminen aluksissa (pääasiallinen syy)
  • Hypertension historia
  • Hypertensiivinen kriisi
  • Korkeampi seerumin glukoosipitoisuus (diabetes)
  • verisuonitukos
  • Aivojen valtimoiden vauriot (tarttuva, autoimmuuninen etiologia)
  • Aluksen aneurysma
  • Tupakointi ja säännöllinen juominen (seinien harvennus ja verisuonten supistuminen)
  • ylipainoinen
  • Sydänvirheet
  • Verisuonisairaus
  • Myrkyllinen vaikutus verisuonten seiniin

Potilaan, jolla on ollut ainakin yksi provosoiva tekijä, on jatkuvasti seurattava niiden tilaa. Hypertensiossa alukset kärsivät verenpaineen noususta, mikä ajan myötä johtaa elastisuuden ja repeämisen vähenemiseen.

Arteriaalisen verenpainetautia sairastavilla potilailla on riski saada hemorraginen aivohalvaus tulevaisuudessa ilman riittävää hoitoa ja jatkuvaa lääkitystä.

Ylimääräiset kilot yhdessä diabeteksen ja ateroskleroosin kanssa johtavat lähes varmasti aivoinfarktiin. Kohonnut sokeri vähentää verisuonten toimivuutta, ja plakki puolestaan ​​häiritsee normaalia verenkiertoa. Kuollut aivosolut aivohalvauksen jälkeen eivät ole palautuneet.

Hypertensio ja ateroskleroosi ovat tärkeimmät aivohalvauksen syyt.

Aivohalvauksen tehokas hoito alkaa aivoverenkierron häiriön tyypin ja vaikutusalueen tilavuuden määrittämisellä.

Diagnoosissa käytettiin useita menetelmiä

Tätä varten lääketieteellisessä käytännössä käytetään seuraavia menetelmiä:

  • Diagnostiikka paikan päällä. SPD-menetelmä tarkoittaa potilaan kykyä hymyillä, puhua ja nostaa molempia käsiä. Säilytettiin ennen ambulanssiryhmän saapumista.
  • Tietokonetomografia. Tämäntyyppinen diagnoosi on lääkäreiden käsissä melko pitkään ja mahdollistaa tarkan aivoverenvuodon (hemorragisen aivohalvauksen) tai sen puuttumisen (iskeemisen aivohalvauksen) esiintymisen ja paikallistamisen. Se on pakollista suorittaa ensimmäisten 24 tunnin aikana lakon jälkeen, jotta voidaan tehdä päätös kirurgisen toimenpiteen tarpeesta.
  • Transkraniaalinen Doppler. Voit arvioida verenkierron nopeutta ja verisuoniverkon tilaa. Menetelmä liittyy ultraäänidiagnostiikkaan ja perustuu Doppler-efektiin (signaalin taajuuden muuttaminen heijastettaessa mistä tahansa esineestä).
  • Magneettikuvaus. Toistaiseksi - tutkimuksen uusin versio, jonka avulla voit nähdä kolmiulotteisen kuvan. Menetelmän avulla voit tarttua ensimmäisiin iskeemisen aivohalvauksen rakenteellisiin muutoksiin, kun tietokonetomografia on voimaton. Samaan aikaan MRI "näkee" huonosti verenvuotoa, joka on ominaista hemorraagiselle patologialle.
  • Ultraäänitutkimus. Se koostuu kohdunkaulan säiliöiden tutkimisesta astioiden stenoosin, tukkeuman (sulkeutumisen) havaitsemiseksi.
  • Angiografia. Menetelmässä käytetään kontrastiainetta verisuonten parempaan visualisointiin. Kuvat otetaan röntgenlaitteella.
  • Laboratorion diagnoosi. On tärkeää, että potilaalla, jolla on epäilty aivohalvaus, suoritetaan yleinen ja biokemiallinen verikoe. Tämä auttaa määrittämään glukoosin, kolesterolin, C-reaktiivisen proteiinin ja elektrolyyttikoostumuksen tason.

Aivojen verenkiertohäiriöiden epäiltyjen akuuttien häiriöiden diagnosointi on toivottavaa suorittaa ensimmäisen tunnin aikana hyökkäyksen jälkeen.

Ennen ambulanssiryhmän saapumista potilas on asetettava hänen selkäänsä yrittäessään häiritä päänsä vähemmän. Hemorrhagiseen aivohalvaukseen liittyvän oksentelun tapauksessa potilas käännetään varovasti sivulle.

Ensin täytyy alentaa painetta

Jos verenpaine on lisääntynyt, sinun on annettava potilaalle lääkitys, jonka hän yleensä ottaa. Paras tässä tilanteessa on tabletit, joilla on "ensiapu".

Jokaista aivohalvausta varten potilas tarvitsee kiireellistä sairaalahoitoa. On mahdotonta epäröi taudin kanssa, koska jokainen menetetty minuutti voi maksaa potilaan elämää.

Hätälääkärit, matkalla sairaalaan, valvovat elintoimintoja ja pistävät huumeita, jotka tukevat kehon terveyttä.

Diagnoosin jälkeen lääkäri määrää hoidon. Ensimmäisinä päivinä, joilla on vakava sairaus, on osoitettu, että tehohoitoyksikössä on asiantuntijoiden jatkuvaa valvontaa. Hemorrhagisen aivohalvauksen lääkehoidon tavoitteena on verenvuodon ja palauttamisen lopettaminen, aivojen vaurioituneen osan mikroverenkierron parantaminen, turvotuksen ja verenpaineen alentaminen.

Tehokkain hoito on lääkkeiden ottaminen käyttöön kolmen ensimmäisen tunnin aikana, jolloin patologian kehittyminen voidaan estää.

Valitettavasti tämä on erittäin harvinaista, ja useimmat potilaat menettävät "kultaisen aikansa", mikä lisää vakavia seurauksia. Jos vasta-aiheita ei ole, määrättiin terapeuttisia harjoituksia ja hierontaa.

Myös aivoverenkierron häiriö (mikrostroke) on hoidettava sairaalassa. Toistuva kohtaus voi tapahtua muutaman päivän kuluttua, joten tilannetta ei voi antaa sattumalta. Microstroke-hoidon tarkoituksena on neutraloida vaaralliset polttimet ja palauttaa normaali verenkierto aivojen astioissa.

On äärimmäisen tärkeää tuoda potilaalle aivohalvaus tehohoitoyksikköön hyökkäyksen jälkeisinä ensimmäisinä tunteina.

Ennaltaehkäisy alkaa huonoista tottumuksista

Aivohalvauksen kehittämisen ensisijainen ehkäiseminen on huonoista tavoista luopuminen kokonaan. Tähän luokkaan kuuluvat tupakointi ja alkoholin nauttiminen, mutta myös epäterveellinen ruokavalio.

On välttämätöntä poistaa kokonaan elintarvikkeet, joissa on korkea kolesteroli, helposti sulavat hiilihydraatit, säilöntäaineet ja rasvat. Ruokavalio edistää liiallisen painon asteittaista häviämistä, jolla on myös myönteinen vaikutus alusten tilaan.

On tarpeen seurata jatkuvasti paineita ja ottaa asianmukaiset lääkkeet sen normalisoimiseksi. Liikunta (kohtalainen) auttaa vahvistamaan verisuonia ja parantamaan emotionaalista tilaa.

Toissijaisen ennaltaehkäisyn päätehtävänä on estää toistuva aivohalvaus, jonka riski kasvaa merkittävästi aivohalvauksen jälkeen. Se perustuu lääkkeisiin ja fysioterapiaan.

Tällä hetkellä aivohalvaukset ja mikrosirut eivät enää ole harvinaisuus nuoremmalle sukupolvelle. Aivoverenkiertohäiriöiden kehittymisen estämiseksi on mahdollista vain terveydentilan jatkuvaa seurantaa.

Huomasin virheen? Valitse se ja paina Ctrl + Enter kertoa meille.

Yleensä aivohalvaus tapahtuu harvoin ilman oireita. Vaikka on joitakin oireita, mutta jokaisella, jolla on ollut tämä sairaus, on se. Vain he eivät kiinnitä huomiota, mutta sen pitäisi olla.

Kyllä, Anna, vain harvat eivät kiinnitä huomiota näihin oireisiin, ja tämä johtaa hyvin surullisiin seurauksiin. Kun kuulin ensin, että mieheni valittaa huimauksesta, ja kävi ilmi, että hänellä oli se säännöllisesti, juoksin vetämään hänet lääkäriin. Loppujen lopuksi hän ajaa pyörän taakse, mitä tapahtuu yhtäkkiä? ((Yleensä lääkäri määritteli kurssin Vazobralille, hän vain vähentää aivohalvauksen riskiä, ​​hänellä on hyvä vaikutus aluksiin. Nyt olen rauhoittunut mieheni terveydelle, mutta joskus olen edelleen kiinnostunut hänen terveydestään. Ei valittaa kuten!

Uudet artikkelit
Uudet artikkelit
Viimeaikaiset kommentit
  • Alice postitse Oikea aikajako: yleiset periaatteet paljon
  • Anna tallentaa miksi rikkihappo. Halvat vastaavat kalliita lääkkeitä
  • Ivan kirjata Kuinka paljon kilpirauhasen ultraääni, vinkkejä ja suosituksia endokrinologi
  • Yana tallentaa Voiko kilpirauhanen vahingoittaa: mitä patologioita kilpirauhanen vahingoittaa
  • Cristina rikkoo aluksia: syyt, oireet, hoitomenetelmät
Toimituksellinen osoite

Osoite: Moskova, Verkhnyaya Syromyatnicheskaya Street, 2, of. 48

Lähde: - aivojen verenkiertoon kohdistuva akuutti rikkominen, joka ilmenee aivosaluksen repeytymisen tai tukkeutumisen seurauksena. Samalla veren tarjonta tietyn aivojen osaan laskee tai pysähtyy merkittävästi.

Veri tuo aivojen hermosoluihin ja normaaliin elämään tarvittavia ravinteita. Aivohalvauksen aikana aivosolujen hapen ja ravinteiden tarjonta pysähtyy, mikä muutaman minuutin kuluttua johtaa heidän kuolemaansa.

Aivohalvaus on ominaista tajunnan menetys, heikentynyt liike, puhe, herkkyyden menetys kehon tietyssä osassa. Varhainen hoito voi vähentää aivovaurioita ja parantaa taudin ennustetta. Aivohalvauksen ehkäisyssä on erittäin tärkeää verenpaineen, kolesterolitasojen, tupakoinnin lopettamisen ja alkoholin väärinkäytön hallinta.

Akuutti aivoverenkierron, apopeksin rikkominen.

Aivoverenkiertohäiriö, aivohalvaus.

  • Voimakas päänsärky, johon voi liittyä pahoinvointia, oksentelua.
  • Tietoisuuden menetys
  • Äkillinen tunne ihon tunnottomuudesta kasvoilla, rungossa, kädessä tai jalassa toisella puolella.
  • Äkkien, jalkojen, vartalon lihasten äkillinen heikkous pääasiassa toisella puolella.
  • Puhehäiriö. Sanojen tai äänien ääntämisessä, puheen ymmärtämisessä voi olla vaikeuksia.
  • Näkövamma: kaksinkertainen näkemys, heikentynyt näöntarkkuus.
  • Krampit - harvinaisissa tapauksissa.

Yleistä tietoa taudista

On kaksi päätyyppiä aivohalvausta: iskeeminen ja hemorraginen. Yleisin iskeeminen on noin 80% tapauksista. Se tapahtuu valtimon (esimerkiksi trombin) tukkeutumisen ja verenvirtauksen lopettamisen tai voimakkaan laskun seurauksena tässä valtimossa. Jos veren tarjonta ei ole aivojen alueella, joka vastaanottaa veren tästä valtimosta, hermosolut kuolevat.

Toinen aivohalvaus on hemorraginen. Se kehittyy, kun aivosäiliö repeytyy, mikä johtaa aivojen verenvuotoon.

Iskeemisen aivohalvauksen syystä ne luokitellaan seuraaviin tyyppeihin.

  • Tromboottinen aivohalvaus - kun valtimot estetään verihyytymän (verihyytymän) muodostuessa johonkin verisuonista, jotka toimittavat verta aivoihin. Verisuonit muodostuvat valtimoiden seinille, joissa on ateroskleroottisia plakkeja (kolesterolin ja muiden rasvojen talletukset). Plakki kaventaa astian luumenia ja sen ympärille muodostuu verihyytymä. Aluksen lumenin kaventuminen johtaa aivojen alueen veren tarjonnan vähenemiseen tai lopettamiseen, mikä aiheuttaa aivohalvauksen.
  • Embolinen aivohalvaus - kehittyy alkion muodostumisen aikana (verihyytymiä, rasvapartikkeleita, ilmaa) etäisyydestä aivoista, joka veren virtauksen myötä aivojen kapeampiin astioihin aiheuttaa niiden täydellisen tai osittaisen tukkeutumisen. Emboli muodostuu usein sydämen rytmihäiriöiden, sydänvikojen ja muiden sairauksien aikana.

Hemorrhaginen aivohalvaus johtuu monista syistä, lähinnä korkean verenpaineen ja aivojen verisuonien heikkojen kohtien (aneurysmat ja epämuodostumat) vuoksi.

  • Aneurysmin repeämä. Aivoaluksen aneurysmi - aluksen laajeneminen sen seinien harvennuksella. Kun verenpaine kasvaa, tässä paikassa oleva alus on vaurioitunut ja verenvuoto aivoihin tapahtuu.
  • Arteriovenoosisen epämuodostuman repeämä. Arteriovenoosinen epämuodostuma on ohentuneiden astioiden tangle, jotka ovat tavallisesti poissa. Tämä patologia lisää aivojen verenvuodon riskiä.

Aluksen sijainnista riippuen aivojen aineessa tai aivojen ja sen kalvojen välillä voi esiintyä verenvuotoa. Jos rikkoutunut alus sijaitsee aivojen aineessa, tapahtuu aivoverenvuoto, jos se on lähempänä aivojen pintaa - subarahnoidaalinen verenvuoto (aivojen ja sen kalvojen välillä). Molemmissa tapauksissa on havaittavissa vahinkoa ja aivojen heikentynyttä toimintaa, mikä aiheuttaa vakavan potilaan tilan.

Joskus on aivohalvauksen oireita. Erona on, että ne kulkevat melko nopeasti (joskus muutamassa minuutissa). Tämä voi johtua väliaikaisesta verenvirtauksen vähenemisestä aivojen aluksessa, ja tätä tilannetta kutsutaan ohimeneväksi iskeemiseksi hyökkäykseksi. Kehitysmekanismi on sama kuin iskeeminen aivohalvaus, mutta ohimenevä iskeeminen hyökkäys ei aiheuta merkittävää vahinkoa aivolle, koska verenkiertohäiriöt ovat tilapäisiä. Huolimatta oireiden täydellisestä häviämisestä ohimenevä iskeeminen hyökkäys edellyttää tutkimusta ja hoitoa, koska se voi olla aivohalvauksen esiaste.

Potilailla, joilla on ollut aivohalvaus, voi olla vakavia häiriöitä, jotka edellyttävät pitkäaikaista kuntoutusta. Näitä ovat:

  • vähentynyt lujuus tai ei liikettä (halvaus) lihaksissa kehon toisella puolella;
  • muistin heikkeneminen;
  • puhehäiriöt;
  • pureskelu, ruoan nieleminen;
  • käyttäytymisen muutos.

Nämä häiriöt ilmenevät, kun tietyt aivojen alueet kärsivät aivohalvauksesta, joka vastaa näistä toiminnoista. Näiden häiriöiden vakavuus ja kyky palauttaa menetetyt toiminnot riippuvat aivovaurion asteesta.

  • Yli 55-vuotiaat henkilöt.
  • Ne, joiden sukulaiset kärsivät aivohalvauksesta.
  • Ihmiset, joilla on korkea verenpaine.
  • Ihmiset, joilla on korkea kolesteroli.
  • Potilaat, joilla on diabetes.
  • Alkoholin väärinkäyttö, tupakoitsijat.
  • Lihavia.
  • Johtava istumaton elämäntapa.
  • Otetaan ehkäisyvälineitä tai estrogeeniä sisältäviä hormoneja.

Aivohalvauksen diagnoosi perustuu aivojen tutkimuksiin (tietokonetomografia, Doppler-ultraääni jne.), Joiden tarkoituksena on määrittää aivohalvauksen tyyppi, tilavuus, aivovaurion alue. Aivohalvauksen kärsivien potilaiden vakava tila edellyttää monien veren, virtsan laboratorioparametrien huolellista seurantaa.

Aivohalvauksen riskin arvioimiseksi käytetään seuraavia testejä.

  • Täydellinen verenkuva (ilman leukosyyttikaavaa ja ESR). Voit määrittää punasolujen, verihiutaleiden, leukosyyttien, punasolujen hemoglobiinipitoisuuden määrän. Näiden indikaattoreiden arviointi on tärkeää aivohalvauksen mahdollisten syiden tunnistamiseksi. Punasolujen määrän vähentäminen, hemoglobiini (anemia) häiritsee hapen antamista verenvuodon edistämiseksi.

Lähde: lukuisat instrumentaaliset menetelmät aivohalvauksen diagnosoinnissa ovat laboratorion tutkimusmenetelmiä - verikokeita, sekä biokemiallisia että yleisiä analyysejä, sekä veren hyytymisindikaattoreita.

Kun potilaalla, jolla on epäilty aivohalvaus, pääsee "verisuonikeskukseen", laboratorio- ja diagnostiikkatutkimukset ovat tietyt vähimmäisvaatimukset, jotka suoritetaan ensimmäisten minuuttien kuluttua ottamisesta. Tällainen vähimmäisarvo on yleinen verikoe, jossa lasketaan verihiutaleiden määrä. Myös veren hyytymisajan mittaus suoritetaan, indikaattorit, jotka heijastavat tromboosin taipumusta. Muista ottaa verikoe sokeria varten. Nämä verikokeiden parametrit otetaan huomioon päätettäessä, suoritetaanko trombolyyttinen hoito aivohalvauksen ensimmäisinä aikoina.

Laboratoriokokeiden standardit sisältävät myös veren ns. Lipidiprofiilin määrittelyn. Tämä on sekä laadullisten että kvantitatiivisten veren ja yhdisteiden rasvojen koostumus, jonka osana ne kulkevat verenkiertoon astioiden läpi. Lipidiprofiili sisältää koko veren kolesterolin, triglyseridit, lipoproteiinit - yhdisteet, jotka koostuvat proteiinista ja lipidiosista. Ne puolestaan ​​jakautuvat LDL: ään (matalatiheyksiset lipoproteiinit) - nämä yhdisteet edistävät verisuonten ateroskleroosin kehittymistä, VLDL (hyvin pienitiheyksiset lipoproteiinit) - ovat vielä aterogeenisempiä, LDL (korkean tiheyden lipoproteiinit) - estävät ateroskleroosin kehittymisen, ja indikaattorit otetaan huomioon myös lipidiprofiilissa. C-reaktiivisen veriproteiinin taso, joka osoittaa epäsuorasti ateroskleroottisten plakkien epävakautta.

Diagnostisen vähimmäisvaatimuksen lisäksi tehdään muita biokemiallisia verikokeita: veren elektrolyyttikoostumus - kaliumin, natriumin, kalsiumin, magnesiumin taso, kokonaisproteiinin ja veren albumiinin taso, kreatiniini ja veren urea, joka heijastaa munuaisten toimintaa, sekä muut laboratoriokokeet.

Lähde: aivohalvaus tehdään oireiden ja merkkien perusteella, potilaan silmämääräinen tutkimus, testien tulokset ja tutkimukset. Diagnoosin aikana lääkäri määrittää, millainen aivohalvaus tapahtui potilaassa, mitkä aivojen osat ovat vaurioituneet ja kuinka vakavasti. Lääkäri yrittää myös selvittää aivohalvauksen syyn sen poistamiseksi. On tärkeää selvittää, onko kyseessä aivoverenvuoto tai ettei sitä ollut

Aivohalvauksen diagnoosi: yksityiskohtainen artikkeli

Lääkäri kysyy, millaisia ​​samanaikaisia ​​sairauksia potilaalla on, mitä lääkkeitä, yrttejä ja ravintolisiä hän ottaa, kuinka terveellinen elämäntapa hän johtaa. Lääkäri kysyy, onko sukulaisten kohdalla ollut aivohalvaus ja sydänkohtaus, ja jos on, missä iässä. Mutta kaikki on myöhemmin. Ensinnäkin sinun täytyy selvittää, mikä aiheuttaa oireita henkilössä - aivohalvaus tai muu sairaus.

Eri diagnoosi on tapa tehdä ainoa oikea diagnoosi, kun samankaltaiset oireet voivat aiheuttaa useita eri tauteja, enemmän tai vähemmän vakavia. Oireet, jotka ovat samanlaisia ​​kuin aivohalvauksen oireet, voivat aiheuttaa seuraavia sairauksia: migreenipäänsärky, aivojen syöpä, epileptinen kohtaus, myrkytys, alhainen verensokeri (hypoglykemia).

Heti kun huomaat, että henkilö sairastui ja häneen epäiltiin aivohalvausta, voit kysyä potilaalta:

  • hymy - jos oikea tai vasen puoli kasvaa, se voi olla aivohalvaus;
  • nosta kädet kämmenillä ylös tai alas - se on hyvä, jos potilaalla on molemmat kädet normaalisti;
  • toista yksinkertainen lause - tarkista, miten potilas pystyy puhumaan ja ymmärtämään jonkun toisen puhetta.

Jos joku toisilta kehittää aivohalvauksen kaltaisia ​​oireita, soita ambulanssi välittömästi. Älä tuhlaa aikaa ja älä odota, että tauti kulkee itsestään. Lopullinen diagnoosi voidaan tehdä vain sairaanhoitolaitoksessa. 19%: lla potilaista tietokonetomografia (CT) ei vahvista aivohalvausta, mutta ilmenee, että jotkut muut syyt aiheuttivat oireita.

Ihmiset, jotka ovat kaukana lääkkeestä, eivät tiedä aivohalvausta lainkaan, tai he ajattelevat, että tätä tautia on vain kahdenlaisia ​​- iskeeminen ja verenvuoto. Itse asiassa tärkeimmät aivohalvaustyypit eivät ole kaksi, vaan neljä. Virheellinen hoito voi vahingoittaa potilasta siinä määrin, että se on kohtalokas. Siksi on tärkeää tehdä oikea diagnoosi - määrittää tarkalleen, millainen aivohalvaus tapahtui. Hemorrhaginen aivohalvaus on jaettu kahteen tyyppiin - intraserebraaliseen ja subarahhnoidiseen verenvuotoon.

Lääkärit tietävät, että vakava päänsärky ja kovettunut kaulalihakset ovat merkki verenvuototartunnasta. Iskeeminen aivohalvaus ei yleensä aiheuta kipua, vaan vain sekaannusta potilaassa. Jos oireet kulkeutuvat ilman hoitoa, tapahtui todennäköisesti ohimenevä iskeeminen hyökkäys (mikrostroke).

Potilas testataan ja tutkitaan tarkan diagnoosin tekemiseksi ja oikean hoidon määrittelemiseksi. Ensinnäkin sinun täytyy tehdä tietokonetomografia (CT) tai magneettikuvauksen (MRI) tomografia, jotta voit määrittää:

  • iskeeminen tai hemorraginen aivohalvaus;
  • mitä aivojen osia vaikuttaa ja kuinka voimakkaasti.

MRI on herkempi menetelmä kuin CT, mutta se osoittaa pahempaa, jos verenvuoto on. Siksi kansainvälinen standardi on juuri CT. Välittömästi CT: n jälkeen on suotavaa tehdä enemmän:

  • EKG - määritä sydämen tila;
  • Sydän ultraääni, kaulavaltimot;
  • verikokeet;
  • silmälääkäri.

CT-skannauksen tai MRI: n tulosten mukaan lääkärit määrittävät, mikä aivohalvaus on tapahtunut - iskeeminen tai hemorraginen - ja kuinka vakava se on. Tämän perusteella määritetään hoidon taktiikat ja aloitetaan terapeuttiset toimenpiteet. Jos he epäilevät, että potilaalla on esiintynyt subarahnoidaalista verenvuotoa, mutta se ei ole nähtävissä CT: ssä, niillä voi silti olla lannerangan - ottaa aivo-selkäydinneste analysointia varten.

Myöhemmin suorita lisädiagnostiikka:

  • kallon radiografia;
  • rintakehän rinta;
  • elektroenkefalogrammi (EEG);
  • endokrinologin kuuleminen;
  • echokardiografia (ehokardiografia).

Jos potilaalle diagnosoidaan kardiomyopatia, rytmihäiriö, sydämen vajaatoiminta, epävakaa verenpaine tai aivot ovat vaurioituneet saarekuoren alueella, ne voivat määrätä jatkuvaa EKG-seurantaa 48 tunnin ajan aivohalvauksen jälkeen. Ja tietenkin he kutsuvat kardiologin kuulemaan.

Tietokonetomografia (CT) suoritetaan ottamaan kuvia eri näkökulmista ja näin saadaan täydellinen kuva aivojen horisontaalisista osista. Tämän tutkimuksen aikana potilas saa noin saman säteilyaltistuksen kuin fluorografiassa.

Potilas asetetaan suuren liikkuvan pöydän päälle. Hänen päänsä on keskellä metallia ja muovia, jossa on nykyaikainen futuristinen ilme. Pyörivä rengas, jossa on röntgensäteilijä. Tämä asennus vie monia kuvia, ja tietokone yhdistää tiedot. Koko menettely kestää noin 5 minuuttia.

Kuvittele, miten voit leikata oranssia, ei viipaleita, vaan vaakasuunnassa. Ensimmäisissä osissa on vain kuori. Lisäksi leikkaukset kasvavat ja ne sisältävät pääasiassa sellua. Tietokonetomografia tarjoaa kuvia aivojen horisontaalisista osista, joita ympäröi pääkallon kiinteä kuori. Kuvat voivat näyttää silmät ja nenän, mutta hampaat eivät yleensä ole näkyvissä.

CT-aivojen harmaat kuvat. Sen kammiot ovat tummanharmaita tai mustia. Kallon ja leuan luut ovat valkoisia. Aivojen ulkokuori on hieman kevyempi kuin sen sisällä. Iskeemisen aivohalvauksen merkkejä CT ei näy välittömästi, vaan vain muutaman tunnin tai päivän kuluttua katastrofista. Mutta jos on tapahtunut hemorraginen aivohalvaus, alue, jossa verenvuoto tapahtui, on välittömästi valkoinen.

Magneettiresonanssikuvaus (MRI), toisin kuin CT, ei käytä röntgenkuvia, vaan magneettisia ja radioaaltoja. Se kestää kauemmin kuin CT. Potilaan on oltava vielä pitkään tiukassa tilassa. Koko keho on sijoitettu laitteeseen, ei vain pään. Koska käytetään voimakkaita magneetteja, henkilöllä ei saa olla metallia. Hammas täytteet, joita magneetit eivät houkuttele, ovat sallittuja.

MRI-skannaus voi havaita iskeemisen aivohalvauksen tunnin kuluessa sen tapahtumisesta. CT ei tarjoa tällaista mahdollisuutta. Mutta MRI: n verenvuoto on huonompi kuin CT. Potilaat pitävät siitä, että MRI-skannaus ei altista henkilöä röntgensäteille, ja siksi sitä pidetään turvallisena toimenpiteenä. Mutta se maksaa enemmän ja vie paljon aikaa. Hätätilanteissa on suositeltavaa, että CT: tä käytetään aivohalvauksen diagnosointiin.

Ultraääni on diagnostinen menetelmä, joka antaa selkeän kuvan aivojen verisuonista sekä muista ruumiinosista. Ääniaalloja käytetään niin korkealla, että ihmisen korva ei tartu niihin. Tietokone analysoi heijastuksensa ja tuottaa tämän perusteella kuvia.

Luultavasti tiedät jo, että ultraääniä käytetään kontrolloimaan raskaana olevien naisten sikiön kehitystä sekä tutkimaan sisäisiä elimiä eri sairauksiin. Tämä menetelmä soveltuu myös määrittämään, kuinka paljon aivojen verisuonia (kaulavaltimoa) ateroskleroosi vaikuttaa. Ultraäänitarkistus on täysin turvallinen ja helppo suorittaa.

Potilaille, jotka ovat saaneet lääkärin, jolla on epäilty aivohalvaus, annetaan verikokeita monin tavoin. He tarkistavat verensokerin erottamaan aivohalvauksen hypoglykemian oireista ja selvittävät, onko potilaalla diabetes. Selvitä verihiutaleiden lukumäärä - solut, joista muodostuu verihyytymiä. He suorittavat myös testejä, jotka tarkistavat, kuinka nopeasti katos sulkeutuu. Tätä indikaattoria kutsutaan protrombiiniaikaksi.

  • täydellinen verenkuva;
  • elektrolyytit - natrium, kalium, magnesium;
  • maksan ja munuaisiin.

Iskeemisen aivohalvauksen diagnoosi on ensinnäkin varmistaa, ettei verenvuotoa käytetä tietokonetomografialla (CT). Jos CT-skannaus osoittaa, että aivohalvaus ei ole hemorraginen, lääkärit aloittavat asianmukaisen hoidon. Kiireinen tarve auttaa potilasta menettämättä arvokasta minuuttia aivovaurioiden vähentämiseksi. Samanaikaisesti hoidon kanssa voidaan suorittaa muita diagnostisia menettelyjä.

Lääkärit yrittävät selvittää, mikä johti verihyytymän muodostumiseen, joka tukki valtimon ja aiheutti iskeemisen aivohalvauksen. Tämä auttaa tutkimusta sekä verikokeita. On suositeltavaa poistaa syy toistuvan aivohalvauksen riskin vähentämiseksi. He myös valvovat, ovatko komplikaatiot kehittyneet, erityisesti aivojen turvotusta.

CT: n lisäksi potilaalla on myös oltava mahdollinen MRI. Koska MRI on paljon aikaisempi kuin CT, voit nähdä iskeemisen aivohalvauksen vaikutukset kuviin, arvioida sen vakavuutta ja selvittää muita tietoja, jotka ovat tarpeen optimaalisen hoidon määräämiseksi. Lisäksi tehdään ultraääni sen arvioimiseksi, miten kaulavaltimot ja muut tärkeät astiat ovat ateroskleroosilla.

Ateroskleroosin diagnoosin lisäksi ultraääni mahdollistaa selkeän kuvan sydämestä. Ehkä aivohalvauksen aiheuttanut trombi muodostui sydämeen. Tämän oppimisen jälkeen lääkärit ryhtyvät erityisiin toimenpiteisiin estääkseen uudelleen aivohalvauksen. Yli 50%: lla iskeemisen aivohalvauksen saaneista potilaista on kroonisia sairauksia - verenpaine, diabetes, sydänongelmat. Nämä sairaudet diagnosoidaan ja hoidetaan.

MRI: n jälkeen havaittiin aivohalvaus, mutta sitä ei voida määrittää. Pyydä toistamaan MRI 6500 ruplaan. Kuinka paljon tarvitaan jälleen, jos ensimmäinen oli sama? Tai pumppaako se rahaa.

Etsi lääkäri, johon voit luottaa, ja keskustele siitä hänen kanssaan. Kysymyksesi ei ole sellainen, joka voidaan ratkaista poissa ollessa Internetissä.

Miehelleni todettiin sairaalassa iskeeminen aivohalvaus, vaikka CT-skannaus ei osoittanut mitään sairaalasta purkautumisesta. Klinikan lääkäri sanoo, että aivohalvauksen diagnoosia ei tehdä. Mitä tehdä Kaksi vuotta sitten oli stenttiä. Ehkä tarvitset MRI: n? Mieheni on 61-vuotias.

1. Yritä löytää lääkäreitä, jotka eivät aloita potilaita, mutta kohtelevat vakavasti potilasta.

2. Tutki tässä sivustossa olevia artikkeleita sydänkohtauksen ja aivohalvauksen ehkäisemisestä. Noudata niissä annettuja suosituksia lääkärin määräämien lääkkeiden lisäksi.

Onko mahdollista määrätä ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä iskeemiseen aivohalvaukseen? Kuten Caver?

iskeeminen aivohalvaus, ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet

On epätodennäköistä, että ne auttavat aivohalvauksen vaikutuksesta aiheutuvasta kivusta. Mutta haitta aiheuttaa täsmälleen.

Hyvää yötä Mieheni on 60-vuotias, paino on 90, korkeus 176. Paine on 210, sokeri on 19. He veivät minut sairaalaan eilen ja sanoivat, että heillä oli aivohalvaus. Sisältää elvytystä. Mikä on ennuste ja mitä se odottaa? Kiitos.

Hei Valitettavasti on liian aikaista ennustaa. Kaikki riippuu aivohalvauksen tyypistä ja vaurion vakavuudesta. Tärkeintä kuuden kuukauden aikana on kuntoutusjakson aloittaminen, koska tällä hetkellä henkilön vaikutusmahdollisuudet voidaan palauttaa.

Esitä kysymys täällä.

tai päinvastoin kritisoida sivuston materiaalien laatua

Huolehdi itsestäsi:

Sydän- ja verisuonitautien täydennykset

  • Sivukartta
  • Muita lähteitä: terveyttä edistävät kirjat
  • Tämän sivuston tiedot eivät korvaa lääkärin neuvoja.
  • Älä ota vahvoja lääkkeitä ilman lääkärin määräystä!

© Terveyskeskus, sivusto toimii vuodesta 2015

Lähde: ota yhteys lääkäriin - tämä on ensimmäinen sääntö, jota on noudatettava, kun ilmenee kivun oireyhtymä. Ja jos päänsärky (erityisesti nuorilla) on hyvin tuskallista, oikean diagnoosin tekeminen on yksinkertaisesti tärkeää. Aivohalvauksen diagnoosi on monimutkainen, monivaiheinen prosessi.

Aivohalvauksen päätyyppejä on neljä:

  • akuutti iskeeminen aivohalvaus;
  • mikrostroke ja ohimenevä iskeeminen hyökkäys;
  • intraserebraalinen verenvuoto;
  • subarahhnoidinen verenvuoto.

Akuutti iskeeminen aivohalvaus ilmenee, kun trombi sulkee yhden aivovaltimoista. Tämä tyyppi on yleisin (jopa 80% kaikista tapauksista esiintyy missä tahansa iässä). Taudin oireyhtymä esiintyy minuutin kuluessa sen alkamisesta. Ja peruuttamattomat prosessit ihmisen aivoissa - viidennessä minuutissa.

Väliaikaisella iskeemisellä hyökkäyksellä ja aivojen mikrostraktilla on sama syy kuin akuutti iskeeminen aivohalvaus. Ainoa ero on, että mikrosirun oireet kulkevat nopeasti, ja elin voi itsenäisesti vaikuttaa verihyytymän resorptioon. On erittäin tärkeää tehdä oikea diagnoosi ja aloittaa hoito välittömästi, koska toistuvan hyökkäyksen uhka tai akuutin iskeemisen aivohalvauksen kehittyminen on erittäin suuri kahden päivän kuluessa.

Intraserebraalinen verenvuoto tapahtuu aivojen sisällä olevan aluksen rikkoutumisen vuoksi. Elvytysennuste on paljon pahempi kuin iskeemisen aivohalvauksen yhteydessä. Esiintymistiheys - jopa 15% kokonaismäärästä.

Subarachnoidinen verenvuoto liittyy aluksen repeytymiseen (aneurysma) ja veren virtaukseen aivokudosten ja sen kalvojen väliseen tilaan.

Väestö, joka on kärsinyt erilaisista aivohalvauksista, kasvaa joka vuosi (erityisesti nuorille). Lääketieteellisten tilastojen mukaan tapausten määrä on saavuttanut kaksitoista miljoonaa ihmistä vuodessa.

100 prosentista tapauksista 70 prosenttia on vammaisryhmässä, ja 30 prosenttia ihmisistä tarvitsee hoitajia.

Kuoleman syistä aivohalvaukset ovat vahvasti toisessa luokassa (sepelvaltimotauti). 6,2 miljoonaa potilasta on ihmisiä, jotka eivät pysty selviytymään tästä taudista. Kuolleisuus riippuu taudin hoidosta akuutissa jaksossa. Usein miehet ovat sairaita.

44 prosentin (kuolleiden kokonaismäärästä) syy-kuolema maan väestöstä oli juuri aivohalvaus.

On erittäin tärkeää kutsua ambulanssi ensimmäisiin taudin oireisiin (potilaan nuoresta iästä huolimatta). Ainoastaan ​​lääkäri pystyy arvioimaan tilanteen oikein ja määrittelemään välittömästi asianmukaisen hoidon.

Ensisijaisen diagnoosin periaatteet sairaalahoidossa ja klinikkaan ottamisen jälkeen ovat samankaltaisia ​​kuin viime vuosisadan lopun tutkiminen, kun ei ollut sellaisia ​​menetelmiä kuin MRI, CT, PET.

Ensimmäinen asia, jonka lääkäri tekee, on kerätä taudin historia sukulaisten avulla (on tärkeää muistaa, että aivohalvaus ”leikkaa” ja nuoret). Tämä auttaa häntä ottamaan tämän patologian kehittymisen, sen etiologian määrittelyn. Voit tunnistaa krooniset sairaudet tai epäillä useita muita sairauksia, jotka eivät liity aivohalvaukseen.

Alustava tutkimus on erittäin tärkeää oikean diagnoosin tekemiseksi. On syytä kiinnittää huomiota seuraaviin oireisiin, joiden tunnistaminen auttaa muodostamaan patologisen oireyhtymän:

  • raajojen yksipuolinen paresis;
  • suuhun jäämättä jättäminen;

Äkillinen puoli puolet kasvoista ja raajan motorinen toiminta heikentyivät

  • on mahdotonta hallita kieltä, joka on kiinni, se siirtyy yhteen;
  • kasvojen alaosan yksipuolinen paresis;
  • vakavasti estetty tai heikentynyt puhe;
  • liikkeet ovat hitaita, liikkeiden koordinointi on häiriintynyt.

Jos tämän sairauden esiintymisestä on jopa pienintäkään epäilystä - potilas on lähetettävä mahdollisimman pian lääkäriasemalle.

Veriputket analysointia varten

Jos potilas otetaan sairaalaan diagnoosilla "epäilty aivohalvaus", hänen on suoritettava kliininen ja biokemiallinen verikoe. Aivohalvauksen erilaista diagnoosia muiden sairauksien kanssa suoritetaan myös seuraavien tutkimusten sarjan avulla:

  • verensokeri määritetään (aivohalvauksen ja hypoglykemian välinen ero);
  • verihiutaleiden lukumäärä (voit selvittää verihyytymien todennäköisyyden);
  • veren hyytymisaika;
  • elektrolyyttien (kalium, magnesium, natrium) määrä.

Se on hyvin informatiivinen tapa tutkia erityisesti aivohalvauksen diagnosointia (huolimatta antiililaisesta). Kardiologinen patologia voi myös aiheuttaa iskeemisen aivohalvauksen nuorilla (se havaitaan yhdessä tapauksessa viidestä kaikista sairaiden kokonaismäärästä). Verihyytymien muodostumista voi edeltää sydäninfarkti, rytmihäiriöt.

EKG on pakollinen osa diagnoosia, koska se osoittaa sydänlihaksen tilan. EKG: n mukaan voit määrittää, aiheuttaako sydämen patologia aivohalvausta (varsinkin nuorilla potilailla).

Paineen mittaus on myös tärkeä osa diagnoosia. Näiden tietojen mukaan tällainen diagnoosi voidaan todeta verenpaineeksi. Sinun pitäisi tietää, että paine ei missään tapauksessa voi alentaa alhaisia ​​lukuja (enimmäismäärä rm. Art. Alkuperäisistä tiedoista).

Verenpaineen mittaus

Lantion alueen lävistystä varten noin 2 ml aivo-selkäydinnestettä otetaan selkäydinkanavasta. Ulkoasulla määritetään, onko veressä tai muissa epäpuhtauksissa.

Laboratorion yleisen aivo-selkäydinnesteen analyysin jälkeen on luotettavasti määritetty, onko aivojen selkäydinnesteessä verta. Sen puuttuminen osoittaa, että se ei todennäköisesti ole subarahnoidaalinen verenvuoto tai ei-hemorraginen aivohalvaus.

Selkäranka

On olemassa useita nykyaikaisia ​​aivohalvauksen diagnoosimenetelmiä, jotka mahdollistavat 100%: n tarkkuuden oikean diagnoosin tekemiseen. Näitä ovat:

  • tietokonetomografia (CT)
  • magneettikuvaus (MRI);
  • positronemissio- tomografia (PET).

Ensimmäinen diagnoosin tapahtumaluettelosta on tietokonetomografia. Sitä määrätään aivohalvauksen epäillylle. Informatiivisimmat hemorragiset aivohalvaukset, subarahhnoidiset verenvuotot.

Tietokonetomografia

Tämä diagnostiikkamenetelmä mahdollistaa juuri tapahtuneen verenvuodon (hemorragisen aivohalvauksen ja sen kehityksen dynamiikan) määrittämisen. Menettely on kivuton, kestää vähiten aikaa - jopa 10 minuuttia.

Määritetty lisädiagnostiikkaan tai itsenäiseen tutkimukseen.

Tämä menetelmä on informatiivinen iskeemisten aivohalvausten yhteydessä. Voit tunnistaa kaikenlaisia ​​aivohalvauksia sekä aikaisempia iskeemisiä vaurioita. Aivokudoksen muutokset ja vahingoittuneiden solujen lukumäärä ovat näkyvissä. Menettely on myös kivuton, mutta sen toteuttamiseen käytetty aika on paljon enemmän kuin CT: llä (noin tunti).

MRI on kielletty ihmisille, joilla on sydämentahdistin, on istutettuja keinotekoisia niveliä tai elimiä.

Tomografia tulisi suorittaa mahdollisimman varhaisessa vaiheessa (mieluiten ensimmäisen 24 tunnin kuluessa aivohalvauksen alkamisesta). Nämä tomografiset tutkimukset voivat vaikuttaa merkittävästi määrättyyn hoitoon.

MRI: tä pidetään tehokkaampana diagnostisena menetelmänä iskeemisen tyypin aivohalvauksen varalta.

Tomografian jälkeen lääkäri saattaa potilaan seuraaviin lisätutkimuksiin:

  • Sydän, aivojen alusten, kaulavaltimon ja nikaman valtimoiden ultraääni;
  • okulistitutkimus;
  • Kallon ja rintakehän röntgenkuva;
  • electroencephalogram;
  • ekokardiografia;
  • kardiologin ja endokrinologin kuuleminen.

Aivojen aivohalvaus sairaudena on paljon nuorempi (useammin miehet kärsivät 35-vuotiaista ja vanhemmista). Tähän vaikuttaa useita syitä. Näitä ovat:

  • lisääntynyt paine;
  • tupakointi ja alkoholin juominen;
  • jatkuva stressi.

Haitalliset tavat ovat yleisiä aivoverenkierron häiriöiden syitä nuorilla miehillä.

Nämä tekijät edistävät nuorten taudin kehittymistä. Jotta estettäisiin nuorten väestön vammautuminen, on tarpeen diagnosoida aivohalvaus mahdollisimman nopeasti ja toimittaa tällaiset potilaat kiireellisesti lääkäriasemalle. On välttämätöntä ja välittömästi suorittaa täydellinen tutkimus ja määrätä hoito diagnoosin mukaisesti.

Nuorten (aloitettu oikea-aikainen hoito) avulla on mahdollista saada täysi toipuminen. Tässä tapauksessa toistuvan taudin ehkäisy on erittäin tärkeää.

  • Musaev on Meningiitin hoidon kesto
  • Yakov Solomonovich kirjaa aivohalvauksen vaikutuksista elämään ja terveyteen
  • Permyarshov P. P. kirjoittaa elämänolosuhteet aivojen syöpään

Sivuston materiaalien kopioiminen on kielletty! Tietojen uudelleentulostus on sallittua vain sillä edellytyksellä, että sivustollemme on merkitty aktiivinen indeksoitu linkki.

WHO: n (Maailman terveysjärjestön) tietojen mukaan noin 15 miljoonaa ihmistä kohtaa taudin vuosittain, näistä 15 miljoonasta 5 miljoonasta kuolee, ja 5 miljoonaa ihmistä on täysin immobilisoitu. Noin 12 miljoonaa aivohalvaus johtuu korkeasta verenpaineesta (

). Tilastojen mukaan aivohalvaus on neljänneksi maailman sairauksien joukossa kuolemien lukumäärän mukaan.

on tärkein vammaisuuden syy, ja 75% potilaista on 65-vuotiaita.

Aivohalvaus on tauti, jossa aivojen alueen verenkierto häiriintyy (verenkierto häiriintyy), joten tämä aivojen alue ei saa happea eikä ravinteita, mikä johtaa väistämättä aivosolujen kuolemaan ja sen peruuttamattomiin vaurioihin. Aivohalvaus on kiireellinen sairaus, ja kiireellinen hoito on välttämätöntä, koska mitä aikaisemmin hoito alkaa, sitä vähemmän aivot vahingoittavat.

Jokaisella näistä aivohalvaustyypeistä on omat altistavat tekijät ja kehitysmekanismit.

Iskeeminen aivohalvaus - esiintyy 75% aivohalvauksista, ja se johtuu verihyytymästä tai verisuonesta, joka tukkii aluksen aivoissa. Aivojen alukseen muodostuu verihyytymä tai hyytymä tai se muodostuu mihin tahansa kehon astiaan, josta se yhdessä verenvirtauksen kanssa voi päästä aivojen astioihin ja estää ne.

Hemorrhaginen aivohalvaus - syy on aivojen aluksen eheyden rikkominen tai toisin sanoen sen "repeämä". Kun alus rikkoutuu, veri alkaa kerääntyä ympäröiviin kudoksiin. Veri, joka kerääntyy suurina määrinä, lisää paineita aivokudokseen, mikä häiritsee niiden toimintaa.

Riskitekijät ja aivohalvauksen syyt

  • Hypertensio - tai korkea verenpaine. Aivojen säiliöt kykenevät kestämään korkeaa painetta, mutta jatkuvasti kohonneella paineella sekä äkillisillä paineen muutoksilla säiliöiden seinien elastisuus vähenee ja niiden murtumat ovat mahdollisia.
  • Sydänsairaudet ovat enimmäkseen sydämen rytmihäiriöitä. Rytmihäiriöt, kuten eteisvärinä, eteisvärinä, sekä sydämen venttiilien ja sydämen laajennettujen kammioiden viat voivat johtaa verihyytymien tai verihyytymien muodostumiseen, jotka voivat myöhemmin päästä aivojen verisuoniin ja aiheuttaa niiden tukkeutumisen.
  • Ateroskleroosi ja kohonnut veren kolesteroli. Kolesteroli on vahamainen, rasvamainen aine, joka löytyy kehossamme sekä elintarvikkeissa. Kolesteroli on välttämätöntä, jotta kehomme toimisi normaalisti. Kun elimistössä on kohonnut kolesteroli, se voi kerääntyä ja se voidaan sijoittaa rasva-plakkien (ateroskleroottisten plakkien) muodossa verisuonten seinämiin, mikä kaventaa niiden luumenia (tätä tautia kutsutaan ateroskleroosiksi). Mitä pienempi luumen, sitä pienempi verenkierto on ja sitä suurempi on aluksen tukkeutumisen todennäköisyys.
  • Diabetes mellitus on sinänsä vakava sairaus, joka ilmenee kohonnut verensokeritaso. Diabetes mellituksessa kehon verisuonten seinät kärsivät eniten, tulevat hauraiksi ja hauraiksi, mikä voi johtaa aluksen tuhoutumiseen ja siten aivohalvaukseen, ja verihyytymiä voi muodostua paikoissa, joissa astiat ovat vaurioituneet, mikä tukkii astian valon. Prosessi voidaan nopeuttaa ateroskleroosin läsnä ollessa. Myös aivohalvauksen todennäköisyys lisääntyy verenpainetaudin läsnä ollessa.
  • Aivojen verisuonien aivohalvaukset - aneurysmat ovat koko astian tai astian seinän pussimaisia ​​ulkonemia. Ne voivat olla kooltaan muutamia millimetrejä 1-2 senttimetriä. Aneurysmat voivat olla synnynnäisiä, ja ne voivat esiintyä elämässä erilaisista syistä, jotka vaihtelevat traumasta ateroskleroosiin tai jonkinlaiseen infektioon. Aneurysmin seinät ovat paljon ohuempia kuin normaalin aluksen seinät, joten ne eivät kestä tiettyä verenpainetta, erityisesti verenpaineessa, seurauksena voi olla aneurysmin ja hemorragisen aivohalvauksen repeämä.
  • Ylipaino ja ylikuumeneminen - lisääntyneellä ruumiinpainolla ja syömällä suuria määriä ruokaa on olemassa riski, että veren kolesterolitaso kasvaa jatkuvasti, mikä voi johtaa verisuonten seinämien rasva-plakkien kehittymiseen ja sen seurauksena todennäköisempään tukkeutumiseen.
  • Tupakointi ja alkoholin väärinkäyttö sekä huumausaineiden (kokaiini, amfetamiini) käyttö, joka on tärkein tekijä aivohalvauksen kehittymisessä, on tuhoava vaikutus verisuonten eheyteen sekä verenpaineeseen, joka yleensä kasvaa näiden aineiden vaikutuksesta.
  • Hormonaalisten ehkäisyvälineiden pitkäaikainen käyttö - näihin lääkkeisiin sisältyvät hormonit - myötävaikuttavat verihyytymien muodostumiseen veressä, jotka voivat päästä aivojen verisuoniin ja estää niitä (yleisempiä tupakoivilla ja 35-vuotiailla naisilla).
  • Veren hyytymishäiriö - erilaisista tekijöistä johtuen veri voi muuttua "paksuksi" tai "nestemäisemmäksi", mikä voi vaikuttaa aivohalvauksen kehittymiseen. Liian ”paksu” veri voi muodostaa hyytymiä, jotka voivat tukkia astian valon. Liian ”nestemäinen” veri voi aiheuttaa verenvuotoa.

Aivot on jaettu kahteen puolipalloon, vasemmalle ja oikealle. Vasemman pallonpuoliskon tehtävänä on valvoa ja tuntea kehon oikeaa puolta ja oikeaa puolipalloa samoja toimintoja varten, mutta jo nyt kehon vasemmalla puolella. Vasemman pallonpuoliskon tehtävänä on myös ymmärtää ja ratkaista tieteellisiä ongelmia, ymmärtää, mitä luemme ja kuulemme, matemaattisten ongelmien ratkaisemiseksi, puhumiseen ja lukemiseen. Oikea puolipallo on vastuussa taiteellisuudesta, taiteesta, luovuudesta, intuitiosta ja paikkatietoisuudesta.

Aivohalvauksen oireet riippuvat siitä, mikä osa aivoista on vaurioitunut, missä pallonpuoliskossa aivohalvaus on tapahtunut. Joissakin harvoissa tapauksissa henkilö ei ehkä tiedä, että hänellä oli aivohalvaus (kun aivohalvaus on oireeton). Oireet kehittyvät yleensä äkillisesti tai saattavat näkyä ja hävitä yhden tai kahden päivän kuluessa. Oireet näyttävät vahvemmilta, yleensä aivohalvauksen alussa, mutta ne voivat vähitellen pahentua, jos et aloita hoitoa ajoissa.

Tärkein oire on erittäin vakava päänsärky, joka ilmestyy yhtäkkiä ilman syytä (yleisempää hemorragisessa aivohalvauksessa):

  1. Näkyy yhtäkkiä.
  2. Erittäin voimakas kipu.
  3. Näkyy, kun olet makaamassa.
  4. Se on yleensä nukkumisen heräämisen syy.
  5. Lisääntyy, kun vaihdat sijaintia, laiha, yskää tai jännitystä.

Muut oireet riippuvat aivohalvauksen vakavuudesta ja sen sijainnista:

  • Uneliaisuus, tajunnan menetys, kooma - voi esiintyä, mutta ei aina.
  • Kuulon heikkeneminen - kuuloherkkyyden menetys tai täydellinen poissaolo yhdellä tai molemmilla puolilla.
  • Maun häiriöt - maun herkkyyden vähentäminen tai maun puuttuminen tai vääri makuuntuminen kielen tai sen osan koko pinnalle.
  • Kosketusherkkyyden ja kivun tunteiden rikkominen - yleensä painetta, kipua, lämpötilaa, kosketusta, kosketusta missä tahansa kehon osassa.
  • Sekaannusta ajatuksissa, muistin menetys.
  • Nielemisvaikeudet.
  • Heikentynyt kyky kirjoittaa tai lukea - henkilö ei voi kirjoittaa yksinkertaisia ​​sanoja ja lauseita; henkilö ei voi lukea sanaa tai virkettä, ei tunnista kirjainta.
  • Huimaus tai pyöriminen.
  • Virtsaamisen ja ulostuksen valvonnan rikkominen.
  • epätasapaino.
  • Koordinoinnin ja suuntauksen rikkominen avaruudessa.
  • Vakava lihasheikkous käsivarressa, jalkassa tai kasvossa - useimmiten vain puolella kehoa.
  • Käsivarren tai jalan väsymys tai pistely - useimmiten vain puolella kehoa.
  • Mielialan, tunteiden ja henkilökohtaisten ominaisuuksien muutokset (puutteellisuus, aggressio jne.).
  • Näkövamma - heikentynyt näöntarkkuus, kaksinkertainen näkemys, näköhäviö voivat vaikuttaa yhteen tai molempiin silmiin.
  • Puheen häiriö tai puheen ymmärtäminen - henkilö ei voi sanoa sanoja oikein tai ei voi puhua lainkaan; henkilö ei ymmärrä, mitä sanotaan tai mitä sanotaan.
  • Liikkuvuuden heikkeneminen - henkilö ei voi siirtää käsivartaansa, jalkaansa kehon toiselle puolelle tai molemmille puolille.

Tietokonetomografia (CT) on laite, joka käyttää röntgensäteitä tuottamaan selkeä, yksityiskohtainen ja kolmiulotteinen kuva aivoista. Tämä tutkimus on määrätty välittömästi ulkonäön jälkeen, mikä tahansa aivohalvaus. Tietokonetomografia voi osoittaa aivojen verenvuodon tai aivohalvauksen aiheuttaman vahingon määrän.

Magneettikuvaus (MRI) on laite, joka käyttää voimakasta magneettikenttää saadakseen hyvin selkeän ja hyvin yksityiskohtaisen kolmiulotteisen kuvan aivojen rakenteista. Tämä tutkimus voidaan määrittää tietokonetomografian sijasta tai sen lisäykseksi. MRI: n avulla voit nähdä aivokudoksen muutoksia sekä aivohalvauksen aiheuttamia vaurioituneiden solujen määrää.

Doppler-tutkimus kaulavaltimoista - ultraäänitutkimus kaulavaltimoista, jotka ovat tärkein valtimo, joka kuljettaa verta aivoihin. Tutkimuksessa voit nähdä valtimoiden tilan, nimittäin nähdä verisuonten vaurion ateroskleroottisilla plakkeilla, jos sellaisia ​​on.

Transkraniaalinen Doppler-tutkimus on aivojen verisuonien ultraäänitutkimus, joka antaa tietoa verenkierrosta näissä astioissa sekä niiden vahingoittumisesta rasva-plakkeilla, jos sellaisia ​​on.

Magneettiresonanssin angiografia on samanlainen kuin MRI, vain tässä tutkimuksessa kiinnitetään enemmän huomiota aivojen astiaan. Tässä tutkimuksessa annetaan tietoa verihyytymän esiintymisestä ja sijainnista, jos sellainen on, ja myös tiedot verenkierrosta näissä astioissa.

Aivojen angiografia - tämä menettely koostuu erityisen kontrastiaineen lisäämisestä aivojen aluksiin ja sitten käyttämällä röntgensäteilyä, saamme kuvia aluksista. Tässä tutkimuksessa on erittäin arvokkaita tietoja verihyytymien, aneurysmien ja verisuonten puutteiden esiintymisestä ja sijainnista. Tätä tutkimusta on vaikeampi suorittaa, toisin kuin CT ja MRI, mutta on tätä tarkoitusta varten informatiivisempi.

EKG (EKG) - on yksi sydämen yksinkertaisimmista tutkimuksista, mutta hyvin informatiivinen. Sitä käytetään tässä tapauksessa havaitsemaan sydämen rytmihäiriöt (sydämen rytmihäiriöt), jotka voivat aiheuttaa aivohalvauksen.

Sydän eokokardiogrammi (Echo-KG) - sydämen ultraäänitutkimus. Voit tunnistaa sydämen työn epäsäännöllisyydet sekä havaita sydämen venttiilien viat, jotka voivat aiheuttaa verihyytymiä tai verihyytymiä, mikä puolestaan ​​voi aiheuttaa aivohalvauksen.

Electroencephalogram (EEG) - aivojen toiminnan tutkimus. Se on aivojen sähköisen aktiivisuuden mittaus pään päälle kiinnitettyjen elektrodien avulla. Tämä tutkimus on määrätty, jos lääkäri katsoo, että sinulla on ollut aivohalvaus.

Koagulogrammi on verikoe, joka määrittää veren paksuuntumisnopeuden. Tämä analyysi suoritetaan määrittämään poikkeavuuksia, jotka voivat aiheuttaa verenvuotoa tai tromboosia. Tämä analyysi suoritetaan myös veren ohennusaineiden annoksen säätämiseksi.

Veren biokemiallinen analyysi - tämä analyysi on tarpeen kaksoismittarien määrittämiseksi:

  1. Veren glukoosipitoisuus on välttämätön tarkan diagnoosin aikaansaamiseksi, koska hyvin suuri tai hyvin pieni määrä glukoosia veressä voi aiheuttaa aivohalvauksen kaltaisten oireiden kehittymistä. Ja myös diabeteksen diagnosoimiseksi.
  2. Veren lipidit - tämä analyysi on tarpeen kolesterolin ja korkean tiheyden lipoproteiinien pitoisuuden määrittämiseksi, mikä voi olla yksi aivohalvauksen syistä.

- Jos aivohalvauksen oireita esiintyy, ensinnäkin on tarpeen kutsua ambulanssijoukkue, koska aivohalvaus on hätätilanne ja vaatii välitöntä pätevää lääketieteellistä apua.

Odottaessasi ambulanssihenkilöstöä sinun tulee tehdä seuraavat toimet:

  1. Jos henkilö on tajuissaan, laita hänet niin, että hänen hartiansa ja päänsä ovat hieman korkeammat kuin hänen ruumiinsa, mikä vähentää aivojen verenpainetta. Yritä välttää liikkumista ja siirtymistä, sillä tämä voi pahentaa tilaa.
  1. Älä anna hänelle mitään syödä tai juoda. Ihmisillä nielemisfunktio voi olla heikentynyt, ja ruoka tai neste voivat joutua hengitysteihin.
  1. Älä missään tapauksessa anna mitään lääkkeitä ennen ambulanssiryhmän saapumista, voit tehdä enemmän haittaa kuin apua.
  1. Poista suuontelosta kaikki eritteet ja esineet (sylki, veri, limaa, ruokaa).
  1. Tarjota raitista ilmaa ja poista vaatteet, jotka vaikeuttavat hengittämistä.
  1. Jos henkilö on tajuton, mutta hengittää, on tarpeen kääntää se sivulleen niin, että pää on käsivarrella ja taivutettu eteenpäin, ja jalka on taivutettu polviin, joten se ei salli henkilön liikkumista.
  1. Jos hengitystä ei tapahdu, on tarpeen kääntää henkilö selälleen ja suorittaa keinotekoinen hengitys ja sydämen hieronta (jos pulssia ei ole). Hengityksen suhde sydämen hierontaan on 2/30 (jokaista 2 hengitystä, 30 sykettä). Nämä manipulaatiot on suoritettava, kunnes uhri alkaa hengittää tai kunnes ambulanssiryhmä saapuu. Keinotekoinen hengitys ja sydämen hieronta on suoritettava siinä tapauksessa, että tiedät, miten ne tehdään.

Aivohalvaus, hätätilanteessa ja vaatii välitöntä ammattitaitoista hoitoa. Aivohalvauksen hoito tapahtuu yleensä erikoistuneissa laitoksissa, tällaisissa tehohoitoyksiköissä tai tehohoidossa. Mitä nopeammin annetaan pätevää lääketieteellistä apua, sitä suotuisampi on sairauden ennuste ja tulos. Paras aika ensiapulle ja hoidolle on ensimmäinen 2-4 tuntia sairauden alkamisesta, jos tarvittavat hoidolliset toimenpiteet toteutetaan tänä aikana, useimmat komplikaatiot voidaan välttää.

Aivohalvauksen hoito riippuu aivohalvauksen tyypistä - iskeeminen tai hemorraginen.

Lääkehoito hätätilanteessa - yleensä edustaa lääkkeitä, jotka tuhoavat verihyytymän tai verihyytymän, sekä estävät niiden muodostumisen. Hoito on aloitettava viimeistään 3-4 tuntia sairauden alkamisen jälkeen, sitä nopeammin hoito alkaa. Varhainen hoito ei ainoastaan ​​lisää mahdollisuuksia selviytyä, vaan myös vähentää aivohalvauksen komplikaatioita.

Aspiriini, klopidogreeli, varfariini, dipyridamoli, syklopidiini - kaikilla näillä lääkkeillä on kyky ohentaa veri ja estää muita verihyytymiä, mikä johtaa toistuvan aivohalvauksen vähenemiseen. Nämä lääkkeet voivat aiheuttaa verenvuotoa, joten jos otat tai otat niitä, sinun on kerrottava tästä lääkärillesi, jotta oikea annos on määrätty.

Kudosplasminogeeniaktivaattori (TAP tai tPA, tromboplastiini) - tällä lääkkeellä on trombolyysin ominaisuudet (tuhoaa verihyytymän). Tätä lääkettä annetaan laskimoon. Se palauttaa aivojen verenkierron täysin tuhoamalla aivohalvauksen aiheuttaneen verihyytymän. Tämä lääke voi kuitenkin aiheuttaa verenvuotoa, joten sinun on varmistettava, että tämä lääke on oikea valinta aivohalvauksen hoitoon.

Lääketieteelliset menettelyt - joskus hoitoa varten käytetään erityisiä menettelyjä veritulpan poistamiseksi tai ateroskleroosin vahingoittaman valtimon hoitamiseksi.

Arteriaalinen trombolyysi on lääkkeen antaminen (

TAP) suoraan aluksen tromboosipaikalle. Tämä prosessi koostuu ohuen katetrin asettamisesta suurelle reiteen astiaan, josta se pidetään trombin sijaintiin, ja siihen lisätään lääke, joka tuhoaa trombin. Tämän menettelyn edut ovat lääkkeen annoksen merkittävä väheneminen, mikä minimoi verenvuodon riskin. Tätä menettelyä on vaikea toteuttaa ja se vie aikaa.

Verihyytymän mekaaninen poistaminen - tämä menettely on samanlainen kuin intraarteriaalisen trombolyysin menettely, mutta toisin kuin valmiste, veritulppa ei tuhoa, ja erikoislaitteen avulla se vedetään ulos. Erityisellä sieppauslaitteella varustetun katetrin avulla saavutetaan kaulavaltimon kautta tromboosi, trombi "siepataan" ja poistetaan samalla tavalla.

Joissakin tapauksissa, kun on välttämätöntä estää iskeemisen aivohalvauksen toistuminen, suoritetaan erityisiä menettelyjä ateroskleroottisten plakkien voimakkaasti vaikuttamien valtimoiden "puhdistamiseksi".

Kaulavaltimon endarterektomia on kirurginen toimenpide, jonka tarkoituksena on selvittää kaulavaltimon ateroskleroottisista plakkeista. Tämän menettelyn aikana tehdään kaulan etupuolelle pitkittäinen viilto, luodaan kaulavaltimon pääsy ja poistetaan plakki. Sitten kirurgi korjaa valtimon ompelemalla sen tai käyttämällä implanttia laskimosta tai keinotekoisesta materiaalista. Tämä menettely vähentää iskeemisen aivohalvauksen riskiä.

Angioplastia ja verisuonituki - tämän menettelyn tarkoituksena on lisätä astian luumenia ja parantaa verenkiertoa ateroskleroosin vaikutuksesta kärsivissä astioissa. Useimmiten käytetään kaulavaltimoiden ateroskleroosin poistamiseen. Menetelmä koostuu katetrin asettamisesta erityiseen ilmapalloon ja elastiseen putkeen (tukijalka) reiteen suuren astian läpi ja etenemällä alusta, johon ateroskleroosi vaikuttaa, (jos astia vaikuttaa astiaan, aluksen lumen kaventuu). Loukkaantumispaikassa ilmapallo on täynnä, mikä lisää luumenia ja sitten asetetaan tälle paikalle jalusta, joka estää säiliön seinien kaventumisen. Tämä menettely vähentää iskeemisen aivohalvauksen riskiä.

Hemorrhagisen aivohalvauksen hätähoito on tarkoitettu verenvuodon hallintaan sekä aivojen paineen vähentämiseen.

Lääkehoito on tehokasta yksinkertaisimmissa tapauksissa ja on verenvuodon syy. Jos verenvuoto johtuu korkeasta verenpaineesta, ryhdytään paineenalennukseen, jos syy on veren ohennusaineiden tai trombolyyttisten aineiden (aspiriini, varfariini, klopidogreeli) käytön sivuvaikutus, sinun on lopetettava niiden käyttö ja käytettävä päinvastaisen vaikutuksen omaavia lääkkeitä. Kun verenvuoto pysähtyy, jatkokäsittely on sängyn lepo, hoito ja ruokavalio. Jos verenvuodon määrä on suuri, leikkausta käytetään veren poistamiseen ja kallonsisäisen paineen vähentämiseen.

- pyritään poistamaan verenvuodon syy ("räjähtävät" alukset, "purkautuvat" aneurysma) sekä estämään aivohalvauksen kehittyminen (samat aneurysmat ja verisuonten epämuodostumat (heikentynyt verisuonikehitys)).

Kirurginen leikkaus - tämä kirurginen toimenpide koostuu aneurysmin sammuttamisesta verenkierrosta. Toimenpiteen aikana neurokirurgi varmistaa pienet leikkeet (leikkeet) aneurysmin perusteella, jotta veri ei pääse siihen. Tämä estää tai lopettaa verenvuodon aneurysmasta tai estää mahdollisen aivohalvauksen kehittymisen tulevaisuudessa.

Endovaskulaarinen embolisointi - tämä menettely on aneurysmin keinotekoinen tukos. Tämän toimenpiteen aikana kirurgi sijoittaa röntgenkontrollin alla erityisen katetrin reisiluun valtimon läpi, siirtää katetrin aneurysmaan, sitten lisää katetrin aneurysmin onteloon ja tuo sitten erityiseen aineeseen onteloon, joka jäätyy muodostamaan eräänlainen verihyytymä, joka estää veren hyytymisen, joka estää veren hyytymisen, joka estää veren hyytymisen, joka estää veren pääsyn aneurysmaan ja estää siten repeämästä veren hyytymistä. ja aivohalvauksen kehittyminen.

Arteriovenoosisten epämuodostumien poistaminen - arteriovenoosinen epämuodostuma (AVM) on pienen patologisen valtimon ja laskimon muodostama glomerulus, joka muodostuu synnytysprosessissa. AVM voi aiheuttaa hemorraagisen aivohalvauksen, joten sinun on poistettava ne.

Voit poistaa kolme tapaa:

  • Kirurginen AVM-poisto
  • AVM-verisuonten embbolointi
  • AVM-alusten säteilyaltistus

Tuoreiden tutkimusten mukaan potilaiden elpymisestä aivohalvauksen jälkeen on seuraavat tilastot:

  • 10% toipui lähes kokonaan
  • 25% palautetaan vähäisillä rikkomisilla
  • 40% on palautettu kohtalaisilla ja vakavilla häiriöillä ja vaativat erityistä huolellisuutta.
  • 10% vaatii jatkuvaa hoitoa erikoistuneissa laitoksissa
  • 15% kuolee pian aivohalvauksen jälkeen
  • noin 14% ihmisistä, joilla on ollut aivohalvaus, kärsii toisesta aivohalvauksesta vuoden kuluessa ensimmäisen aivohalvauksen jälkeen.

Kuntoutus on monimutkainen prosessi, jolla pyritään palauttamaan kadonneita tai heikentyneitä toimintoja sekä parantamaan aivohalvauksen kärsinyt henkilön elämänlaatua.

Onnistunein kuntoutusprosessi riippuu:

  • aivovaurioita
  • kuntoutukseen osallistuvien asiantuntijoiden korkea ammattitaito
  • hoito ja osallistuminen perheen ja ystävien kuntoutusprosessiin (ehkä yksi tärkeimmistä tekijöistä)
  • kuntoutuksen aloittamisen ajoitus (mitä nopeammin kuntoutustoiminta alkaa, sitä suuremmat mahdollisuudet toipumiseen)

Kuntoutustoimiin kuuluvat seuraavat tekniikat:

  • Kommunikaatiohäiriöiden hoito - auttaa palauttamaan puhehäiriöt, puhehäiriöt, kyky kirjoittaa ja kommunikoida.
  • Moottoritoimintojen vahvistaminen tai palauttaminen - sisältää joukon harjoituksia, joilla pyritään lisäämään (palauttamaan) lihasvoimaa ja koordinointia.
  • Liikkuvuusapuvälineiden käytön koulutus - sisältää kainaloiden, pyörätuolien, kävelykepien ja muiden apuvälineiden käytön.
  • Kinetherapy - on käyttää erityisiä harjoituksia ja menettelyjä, joilla pyritään vähentämään lihasjännitystä, lihaskouristusten poistamista sekä pyrkimään lihasten vahvistamiseen ja liikkeen palauttamiseen.
  • Psykologinen arviointi ja apu - potilaan kognitiivisten taitojen ja mielentilan testaaminen, psykologinen apu annetaan myös masennuksen ja tietoisuuden poistamiseksi tapahtuneesta. On myös mahdollista käyttää lääkkeitä, kuten masennuslääkkeitä.
  • Fysioterapia (aivohalvauksen kuntoutuksessa käytetään sähköstimulaatiota) - tämä tekniikka koostuu sähköisten impulssien käyttämisestä, jotka stimuloivat heikentyneitä lihaksia ja aiheuttavat niiden solmimisen. Tämä voi auttaa vahvistamaan niitä ja palauttamaan työnsä hallinnan.
  • ”Liikkeiden pakotetun käytön” hoito - tämän menetelmän tarkoituksena on kehittää aivohalvauksen kärsineiden raajojen liikettä, sillä on kiellettyä käyttää tervettä kättä tai jalkaa mihinkään toimenpiteeseen, ja vain kyseinen käsivarsi tai jalka on sallittu, mikä stimuloi sen toiminnan palauttamista ja valvoa sitä.
  • Robotiikka - on sellaisen robottilaitteen käyttö, joka auttaa sairastuneita raajoja suorittamaan toistuvia liikkeitä, mikä auttaa heitä palauttamaan kadonneita toimintoja ja voimaa.
  • Virtuaalitodellisuus on uusin tyyppi kuntoutushoitoa tietotekniikan avulla, joka edustaa kadonneiden tai osittain vähentyneiden toimintojen palauttamista simuloidun erikois virtuaalisen ympäristön vuorovaikutuksen kautta reaaliajassa.

Lääkärisi suositusten tiukka täytäntöönpano sekä terveellisen elämäntavan säilyttäminen ovat tärkeimmät edellytykset, joiden noudattaminen estää aivohalvauksen. Jos olet kärsinyt aivohalvauksesta, näiden suositusten täytäntöönpano estää toistuvan aivohalvauksen.

Aivohalvauksen ehkäiseminen sisältää seuraavat suositukset:

  • Verenpaineen hallinta (verenpainetaudin hoito) on yksi tärkeimmistä asioista, joita voit tehdä estämään aivohalvauksen kehittymisen, se kontrolloi verenpainettasi. Jos olet kärsinyt aivohalvauksesta, verenpaineen alentaminen estää toistuvan aivohalvauksen kehittymisen. Liikunta, painonhallinta, stressin vähentäminen, alkoholin määrän vähentäminen ja suolan saanti vähentävät korkeaa verenpainetta. Sinun tulisi myös kohdella tiukasti verenpainetaudin lääkehoitoa ja noudattaa kaikkia lääkärisi ohjeita.
  • Kolesterolin ja tyydyttyneiden veren rasvojen vähentäminen - Vältä elintarvikkeita, jotka sisältävät suuria määriä kolesterolia ja rasvoja. Näin vältetään tai minimoidaan ateroskleroottisten plakkien muodostuminen verisuonten seinille. Jos et pysty poistamaan kolesterolia ja tyydyttyneitä rasvoja sisältäviä elintarvikkeita, ota yhteyttä lääkäriisi, jotta saat kolesterolia alentavia lääkkeitä.
  • Tupakoinnin lopettaminen - Tupakointi lisää aivohalvauksen riskiä riippumatta siitä, onko tupakointi vai tupakoitsijoiden ympäröimä (passiivinen tupakointi). Tupakointi tai tupakansavun kosketus on suljettava pois.
  • Diabeteksen hoito ja verensokeritason hallinta - liikunta, ruokavalio, laihtuminen ja lääkitys mahdollistavat verensokerin vähentämisen ja siten aivohalvauksen riskin.
  • Ylipainon vähentäminen - ylipaino edistää aivohalvauksen aiheuttavien syiden, kuten verenpaineen, sydän- ja verisuonijärjestelmän sairauksien ja diabeteksen, kehittymistä. Vähintään 5 kg: n painon pienentäminen vähentää verenpainetta ja kolesterolia veressä, mikä puolestaan ​​vähentää aivohalvauksen riskiä.
  • Hedelmiä ja vihanneksia sisältävä ruokavalio - lisäämällä runsaasti hedelmiä ja vihanneksia sisältävien aterioiden määrää vähentää painoa ja vähentää kolesterolin määrää veressä.
  • Säännöllinen liikunta - liikunta voi vähentää merkittävästi aivohalvauksen riskiä. Liikunta auttaa alentamaan verenpainetta, alentaa kolesterolia, parantaa verisuonia ja sydämen tilaa ja auttaa vähentämään painoa. Harjoitukset, kuten kävely, lenkkeily, uinti ja pyöräily vähintään 30 minuuttia päivässä vähentävät merkittävästi aivohalvauksen riskiä.
  • Kulutetun alkoholin määrän vähentäminen - suurten alkoholimäärien käyttö edistää sekä hemorragisen että iskeemisen aivohalvauksen kehittymistä. Alkoholi vaikuttaa korkeaan verenpaineeseen, joka on iskun pääasiallinen syy. Kohtalainen alkoholin saanti (1 annos naisille ja 2 annosta miehille päivässä (1 annos = 250 ml olutta tai 100 ml viiniä)) voi vähentää aivohalvauksen riskiä ja vähentää verihyytymien todennäköisyyttä.

Jos sinulla on ollut aivohalvaus, lääkäri voi määrätä ennaltaehkäisevän hoidon toistuvan aivohalvauksen riskin vähentämiseksi. Ennaltaehkäisyyn käytetään yleensä kahdenlaisia ​​lääkkeitä: antikoagulantit ja verihiutaleiden vastaiset aineet.

  • Verihiutaleiden vastaiset aineet - lääkkeet, jotka estävät verihyytymien muodostumista. Verihyytymiä muodostavat erityiset verisolut ja kun verihiutaleet liimataan yhteen, verihyytymä muodostuu keskenään. Verihiutaleiden estoaineet estävät tämän tarttumasta. Lääkärisi voi määrätä sellaisia ​​lääkkeitä, kuten aspiriinia, dipyridamolia tai klopidogreeliä, sekä auttaa sinua valitsemaan oikean annoksen, koska se on erikseen kussakin tapauksessa.
  • Antikoagulantit - nämä lääkkeet vähentävät verihyytymien tai verihyytymien todennäköisyyttä. Tähän ryhmään kuuluvat lääkkeet, kuten: hepariini, varfariini. Hepariini toimii lyhyessä ajassa ja siksi se tehdään useimmiten sinulle sairaalassa, ja varfariini toimii pidempään, voit antaa sen kotikäyttöön. On kuitenkin tarkkailtava tiukasti lääkkeen annosta ja ottamisaikaa. Varfariinia määrätään yleensä vähentämään aivohalvauksen riskiä, ​​joka voi johtua sydämen rytmihäiriöistä.

Lääkärin neuvonta on ensimmäinen sääntö, jota on noudatettava, kun kipua esiintyy. Ja jos päänsärky (erityisesti nuorilla) on hyvin tuskallista, oikean diagnoosin tekeminen on yksinkertaisesti tärkeää. Aivohalvauksen diagnoosi on monimutkainen, monivaiheinen prosessi.

Aivohalvauksen päätyyppejä on neljä:

  • akuutti iskeeminen aivohalvaus;
  • mikrostroke ja ohimenevä iskeeminen hyökkäys;
  • intraserebraalinen verenvuoto;
  • subarahhnoidinen verenvuoto.

Akuutti iskeeminen aivohalvaus ilmenee, kun trombi sulkee yhden aivovaltimoista. Tämä tyyppi on yleisin (jopa 80% kaikista tapauksista esiintyy missä tahansa iässä). Taudin oireyhtymä esiintyy minuutin kuluessa sen alkamisesta. Ja peruuttamattomat prosessit ihmisen aivoissa - viidennessä minuutissa.

Väliaikaisella iskeemisellä hyökkäyksellä ja aivojen mikrostraktilla on sama syy kuin akuutti iskeeminen aivohalvaus. Ainoa ero on, että mikrosirun oireet kulkevat nopeasti, ja elin voi itsenäisesti vaikuttaa verihyytymän resorptioon. On erittäin tärkeää tehdä oikea diagnoosi ja aloittaa hoito välittömästi, koska toistuvan hyökkäyksen uhka tai akuutin iskeemisen aivohalvauksen kehittyminen on erittäin suuri kahden päivän kuluessa.

Intraserebraalinen verenvuoto tapahtuu aivojen sisällä olevan aluksen rikkoutumisen vuoksi. Elvytysennuste on paljon pahempi kuin iskeemisen aivohalvauksen yhteydessä. Esiintymistiheys - jopa 15% kokonaismäärästä.

Subarachnoidinen verenvuoto liittyy aluksen repeytymiseen (aneurysma) ja veren virtaukseen aivokudosten ja sen kalvojen väliseen tilaan.

Väestö, joka on kärsinyt erilaisista aivohalvauksista, kasvaa joka vuosi (erityisesti nuorille). Lääketieteellisten tilastojen mukaan tapausten määrä on saavuttanut kaksitoista miljoonaa ihmistä vuodessa.

100 prosentista tapauksista 70 prosenttia on vammaisryhmässä, ja 30 prosenttia ihmisistä tarvitsee hoitajia.

Kuoleman syistä aivohalvaukset ovat vahvasti toisessa luokassa (sepelvaltimotauti). 6,2 miljoonaa potilasta on ihmisiä, jotka eivät pysty selviytymään tästä taudista. Kuolleisuus riippuu taudin hoidosta akuutissa jaksossa. Usein miehet ovat sairaita.

44 prosentin (kuolleiden kokonaismäärästä) syy-kuolema maan väestöstä oli juuri aivohalvaus.

On erittäin tärkeää kutsua ambulanssi ensimmäisiin taudin oireisiin (potilaan nuoresta iästä huolimatta). Ainoastaan ​​lääkäri pystyy arvioimaan tilanteen oikein ja määrittelemään välittömästi asianmukaisen hoidon.

Ensisijaisen diagnoosin periaatteet sairaalahoidossa ja klinikkaan ottamisen jälkeen ovat samankaltaisia ​​kuin viime vuosisadan lopun tutkiminen, kun ei ollut sellaisia ​​menetelmiä kuin MRI, CT, PET.

Ensimmäinen asia, jonka lääkäri tekee, on kerätä taudin historia sukulaisten avulla (on tärkeää muistaa, että aivohalvaus ”leikkaa” ja nuoret). Tämä auttaa häntä ottamaan tämän patologian kehittymisen, sen etiologian määrittelyn. Voit tunnistaa krooniset sairaudet tai epäillä useita muita sairauksia, jotka eivät liity aivohalvaukseen.

Alustava tutkimus on erittäin tärkeää oikean diagnoosin tekemiseksi. On syytä kiinnittää huomiota seuraaviin oireisiin, joiden tunnistaminen auttaa muodostamaan patologisen oireyhtymän:

  • raajojen yksipuolinen paresis;
  • suuhun jäämättä jättäminen;

Äkillinen puoli puolet kasvoista ja raajan motorinen toiminta heikentyivät

Jos tämän sairauden esiintymisestä on jopa pienintäkään epäilystä - potilas on lähetettävä mahdollisimman pian lääkäriasemalle.

Veriputket analysointia varten

Jos potilas otetaan sairaalaan diagnoosilla "epäilty aivohalvaus", hänen on suoritettava kliininen ja biokemiallinen verikoe. Aivohalvauksen erilaista diagnoosia muiden sairauksien kanssa suoritetaan myös seuraavien tutkimusten sarjan avulla:

  • verensokeri määritetään (aivohalvauksen ja hypoglykemian välinen ero);
  • verihiutaleiden lukumäärä (voit selvittää verihyytymien todennäköisyyden);
  • veren hyytymisaika;
  • elektrolyyttien (kalium, magnesium, natrium) määrä.

Se on hyvin informatiivinen tapa tutkia erityisesti aivohalvauksen diagnosointia (huolimatta antiililaisesta). Kardiologinen patologia voi myös aiheuttaa iskeemisen aivohalvauksen nuorilla (se havaitaan yhdessä tapauksessa viidestä kaikista sairaiden kokonaismäärästä). Verihyytymien muodostumista voi edeltää sydäninfarkti, rytmihäiriöt.

EKG on pakollinen osa diagnoosia, koska se osoittaa sydänlihaksen tilan. EKG: n mukaan voit määrittää, aiheuttaako sydämen patologia aivohalvausta (varsinkin nuorilla potilailla).

Paineen mittaus on myös tärkeä osa diagnoosia. Näiden tietojen mukaan tällainen diagnoosi voidaan todeta verenpaineeksi. Sinun pitäisi tietää, että paine ei missään tapauksessa voi laskea alhaiseen määrään (enintään 10-15 mm Hg. Art. Alkuperäisistä tiedoista).

Verenpaineen mittaus

Lannerangan puhkeaminen

Lantion alueen lävistystä varten noin 2 ml aivo-selkäydinnestettä otetaan selkäydinkanavasta. Ulkoasulla määritetään, onko veressä tai muissa epäpuhtauksissa.

Laboratorion yleisen aivo-selkäydinnesteen analyysin jälkeen on luotettavasti määritetty, onko aivojen selkäydinnesteessä verta. Sen puuttuminen osoittaa, että se ei todennäköisesti ole subarahnoidaalinen verenvuoto tai ei-hemorraginen aivohalvaus.

Selkäranka

Nykyaikaiset menetelmät

On olemassa useita nykyaikaisia ​​aivohalvauksen diagnoosimenetelmiä, jotka mahdollistavat 100%: n tarkkuuden oikean diagnoosin tekemiseen. Näitä ovat:

  • tietokonetomografia (CT)
  • magneettikuvaus (MRI);
  • positronemissio- tomografia (PET).

Ensimmäinen diagnoosin tapahtumaluettelosta on tietokonetomografia. Sitä määrätään aivohalvauksen epäillylle. Informatiivisimmat hemorragiset aivohalvaukset, subarahhnoidiset verenvuotot.

Tietokonetomografia

Tämä diagnostiikkamenetelmä mahdollistaa juuri tapahtuneen verenvuodon (hemorragisen aivohalvauksen ja sen kehityksen dynamiikan) määrittämisen. Menettely on kivuton, kestää vähiten aikaa - jopa 10 minuuttia.

Määritetty lisädiagnostiikkaan tai itsenäiseen tutkimukseen.

Tämä menetelmä on informatiivinen iskeemisten aivohalvausten yhteydessä. Voit tunnistaa kaikenlaisia ​​aivohalvauksia sekä aikaisempia iskeemisiä vaurioita. Aivokudoksen muutokset ja vahingoittuneiden solujen lukumäärä ovat näkyvissä. Menettely on myös kivuton, mutta sen toteuttamiseen käytetty aika on paljon enemmän kuin CT: llä (noin tunti).

MRI on kielletty ihmisille, joilla on sydämentahdistin, on istutettuja keinotekoisia niveliä tai elimiä.

Tomografia tulisi suorittaa mahdollisimman varhaisessa vaiheessa (mieluiten ensimmäisen 24 tunnin kuluessa aivohalvauksen alkamisesta). Nämä tomografiset tutkimukset voivat vaikuttaa merkittävästi määrättyyn hoitoon.

MRI: tä pidetään tehokkaampana diagnostisena menetelmänä iskeemisen tyypin aivohalvauksen varalta.

Tomografian jälkeen lääkäri saattaa potilaan seuraaviin lisätutkimuksiin:

  • Sydän, aivojen alusten, kaulavaltimon ja nikaman valtimoiden ultraääni;
  • okulistitutkimus;
  • Kallon ja rintakehän röntgenkuva;
  • electroencephalogram;
  • ekokardiografia;
  • kardiologin ja endokrinologin kuuleminen.

Aivojen aivohalvaus sairaudena on paljon nuorempi (useammin miehet kärsivät 35-vuotiaista ja vanhemmista). Tähän vaikuttaa useita syitä. Näitä ovat:

  • lisääntynyt paine;
  • tupakointi ja alkoholin juominen;
  • jatkuva stressi.

Haitalliset tavat ovat yleisiä aivoverenkierron häiriöiden syitä nuorilla miehillä.

Nämä tekijät edistävät nuorten taudin kehittymistä. Jotta estettäisiin nuorten väestön vammautuminen, on tarpeen diagnosoida aivohalvaus mahdollisimman nopeasti ja toimittaa tällaiset potilaat kiireellisesti lääkäriasemalle. On välttämätöntä ja välittömästi suorittaa täydellinen tutkimus ja määrätä hoito diagnoosin mukaisesti.

Nuorten (aloitettu oikea-aikainen hoito) avulla on mahdollista saada täysi toipuminen. Tässä tapauksessa toistuvan taudin ehkäisy on erittäin tärkeää.

Hemorheologisen profiilin ja lipidispektrin ominaisuuksien arviointi potilailla, joilla on iskeemisen aivohalvauksen akuutti vaihe A-verenpaineen taustalla. Tutkimuksen tulokset.

VV Yakusevich, S.V. Lychenko, A.Yu. Malygin, Jaroslavlin lääketieteellinen akatemia; MUZ-kliininen sairaala №8, Yaroslavl

Sydän- ja verisuonitautien kuolleisuuden rakenne sepelvaltimotaudin (CHD) jälkeen muodostavat aivojen verisuonitautit. Samaan aikaan yksi tärkeimmistä vammaisuuden syistä väestössä (70–80% perheistä on vammautunut) on aivohalvaus. Tässä mielessä tämä patologia ei ole vain lääketieteellinen vaan myös sosiaalinen ongelma.

Venäjän federaation terveys- ja sosiaaliministeriön mukaan, vaikka viime vuosina Venäjällä on ollut taipumus vähentää vuotuista kuolleisuutta aivohalvauksesta, tilanne on edelleen jännittynyt. Iskeeminen aivovaurio vallitsee kaikentyyppisistä aivohalvauksista (80% tapauksista).

Yksi iskeemisen aivohalvauksen tärkeimmistä syistä on ateroskleroosi. Tätä tosiasiaa silmällä pitäen potilaiden tutkinnan välttämätön osa, joka suoritetaan ateroskleroosin ajoissa diagnosoimiseksi ja sen komplikaatioiden riskin arvioimiseksi, on lipidispektrin määrittäminen. Samanaikaisesti iskeemisen aivohalvauksen kehittymisen riskitekijöiden joukossa valtimon hypertensio (AH) on johtava paikka.

Viime vuosina yhdessä ateroskleroosin ja verenpaineen kanssa iskeemisen aivohalvauksen kehityksessä hemorheologiset häiriöt ovat erittäin patogeenisiä. Veren reologinen käyttäytyminen määrää suurelta osin mikropiirroksen luonteen ja siten veren virtauksen tehokkuuden kudoksissa, kun ateroskleroosin sairastamien alusten dilatointireservi on käytetty loppuun.

Useat tutkimukset viittaavat siihen, että hemorheologisen profiilin muutokset ovat tärkeä yhteys iskeemisen aivohalvauksen, verenpaineen ja muiden sairauksien kehittyvien sairauksien ketjussa. Samanaikaisesti ateroskleroottisille verisuonten vaurioille ominaisia ​​makro- ja mikro-reologisia vikoja on tutkittu pääasiassa IHD: ssä ja alaraajojen ateroskleroosissa. Aivoverenkierron patologian hemorologisten vikojen tunnistamiseen liittyvä työ esitetään puolestaan ​​hyvin huonosti ja koskee pääasiassa punasolujen muutoksia.

Käytettävissä olevassa kirjallisuudessa lipidispektrin suhteellisten indikaattorien ja iskeemisen aivohalvauksen hemorologisten häiriöiden piirteitä ei ole esitetty. Tältä osin näyttää siltä, ​​että tämän patologian akuutissa ja myöhemmissä vaiheissa sekä mikropiiritysjärjestelmää että veren virtauskäyttäytymistä on tutkittu kokonaisuudessaan.

Tutkimuksen tarkoituksena on arvioida hemoreologisen profiilin ja lipidiprofiilin ominaispiirteet potilailla, joilla on akuutti iskeemisen aivohalvauksen vaihe A-verenpaineen taustalla.

Tutkimus, jossa oli 50 potilasta jaettuna kahteen ryhmään. Ryhmään 1 kuului 30 potilasta (keski-ikä 67,0 ± 10,1 vuotta), jotka otettiin sairaalaan eri paikannuksen iskeemisen aivohalvauksen akuutissa vaiheessa. Suurin osa sairaalahoitoa saaneista potilaista oli vakavassa kunnossa. Potilaiden tutkiminen tapahtui kahden ensimmäisen päivän aikana akuutin aivohalvauksen alkamisen jälkeen. Poissulkemiskriteerit olivat:

1. potilaalla on hemorraginen aivohalvaus;

2. trombolyysin johtaminen;

3. minkä tahansa tyyppisen diabetes mellituksen esiintyminen;

4. eteisvärinä, joka vaatii varfariinin jatkuvaa käyttöä;

5. akuutin aivohalvauksen kehitysjakso, jonka kesto on yli 2 päivää;

6. aivokkooma;

7. hengitystukien tarve (keuhkojen keinotekoinen ilmanvaihto).

Kaikille ensimmäiseen ryhmään kuuluville potilaille diagnosoitiin 2 asteen verenpaine, joka vahvistettiin lääketieteellisten asiakirjojen tiedoilla. On huomattava, että suurimmassa osassa heitä sairaalahoidon aikana ja ensimmäisissä osastoihin pääsyä koskevissa tunneissa verenpaine (BP) tutkimukseen sisällyttämisen aikana oli suhteellisen alhainen: keskimääräinen systolinen verenpaine (SBP) oli 142 ± 17 mm Hg. Art., Diastolinen (DBP) - 85 ± 9 mm Hg. Art.

Toinen (kontrolli) ryhmä sisälsi 20 käytännöllisesti katsoen tervettä 50,0 ± 4,8-vuotiasta henkilöä ilman verenpaineesta (keskimääräinen CAD - 122 ± 12 mm Hg. DAD - 76 ± 7 mm Hg.). Käytännöllisesti katsoen kaikille potilaille määrättiin tavanomainen hoito, johon sisältyivät enalapriili, indapamidi, metoprololi, aspiriini, glysiini, pirasetaami, cytaflaviini ja magnesiumsulfaatti.

Reologisten tutkimusten kompleksi sisälsi kokoveren viskositeetin, isotonisessa NaCl-liuoksessa valmistetun erytrosyyttisuspension viskositeetin (hektokriitti Hct = 40%) ja plasman viskositeetin määrittämisen käyttämällä puoliautomaattista kapillaariviskosimetriä 3 leikkausjännitteellä (0,196, 0,98 ja 1,96 H x m-2) ja käytetty paine kapillaarissa 10, 50 ja 100 mm vettä. Art. vastaavasti).

Erytrosyyttien aggregaatiominaisuudet määritettiin optisen mikroskopian menetelmällä, jonka jälkeen tehtiin videon rekisteröinti ja tietokoneiden kuva-analyysi. Tällä menetelmällä voit laskea:

1. aggregaattien lukumäärän ja ei-aggregaattien lukumäärän suhde, jota pidettiin erytrosyyttien aggregaation (PA) indikaattorina;

2. solujen lukumäärä yksikköä kohden kaikkien aggregaattien solujen lukumäärän ja yksiköiden kokonaismäärän (NA) suhteen;

3. integraaliindeksi (INA) PA: n tuotteena PA: lla, jonka avulla voidaan ottaa huomioon aggregaatiotehon ja aggregaatiokompleksien koko.

Erytrosyyttien aggregoitumisominaisuuksien tarkempaan tutkimukseen käytettiin myös Mugeppe M1 -aggregaattoria määritettäessä ML-indeksiä, joka heijastaa kykyä aggregaatioon leikkausvirtauksen puuttuessa, sekä M-indeksi, joka ilmaisee erytrosyyttien aggregaatiota olosuhteissa, joissa pieni leikkausvirta helpotti solujen lähestymistä ja vuorovaikutusta. Punasolujen deformoituvuutta arvioitiin käyttäen menetelmää erytrosyyttisuspensioiden viskositeetin rekisteröimiseksi (Hct = 40%) puoliautomaattisella kapillaariviskosimetrillä 3 leikkausjännityksellä (0,196, 0,98 ja 1,96 N x m-2). Tämä menetelmä on epäsuora solujen muodonmuutosasteen määrittämiseksi, mutta se on riittävän tarkka ja riittävä. Jotta voitaisiin arvioida erytrosyyttien muodonmuutokseen, solujen pitoisuuteen veressä (hematokriitti) ja väliaineen viskositeettiin, käytimme niiden jäykkyysindeksin (Tk) laskemista käyttäen kaavaa

Tk = (VK00.4 1) / VK00.4 x Hct

BK0 - suhteellinen veren viskositeetti (veren viskositeetti / plasman viskositeetti);

Hct - hematokriitti, suhteellisina arvoina.

Tämän indikaattorin laskenta suoritettiin kokoveren viskositeetille natiivin hematokriitin kanssa. Kokoveren Hct-määritys suoritettiin erityisellä mikrohemokriittisentrifugilla. Veren hapen kuljetusfunktion arvioimiseksi verrattiin hematokriitin ja veren viskositeettisuhdetta suurilla leikkausnopeuksilla.

Atherogeeninen kerroin (CA) laskettiin kaavalla

CA = (kokonaiskolesteroli HDL) / HDL

HDL - suuritiheyksinen lipoproteiini.

Saatujen digitaalisten materiaalien tilastollinen käsittely ja tulosten kaikki analyysit suoritettiin IBM-tietokoneella Microsoft Excel -laskentataulukon editorilla Statistica (Windows 8 -versio). Tulosten tarkastus suoritettiin käyttämällä testiä normaalijakauman lain osoittimien noudattamiseksi.

Jos näyte oli normaalin jakautumisen lain alainen, tutkittujen ryhmien erojen merkitys määritettiin T-testillä (Studentin kriteeri). Koska parametrit eivät aina täyttäneet normaalijakauman kriteeriä, joissakin tapauksissa havaittujen ryhmien erojen tilastollisen merkitsevyyden arviointi suoritettiin U-testillä (Mann-Whitney-testi) ei-parametrisille tiedoille.

Kaikki tutkimukseen osallistuneet potilaat saivat sen täyteen.

Saadut tiedot osoittivat, että potilailla, joilla on akuutti iskeeminen aivohalvaus, on selvää hemorheologisen profiilin rikkomista. Veren makroheologisista ominaisuuksista tutkimusryhmässä oli plasman viskositeetin nousu, joka oli 17% korkeampi kuin tämä indikaattori käytännössä terveiden yksilöiden ryhmässä (2,10 ± 0,25 ja 1,80 ± 0,23 mPa x s, vastaavasti p0,05). Merkittävimmät tulokset saatiin veren mikro-reologisten ominaisuuksien tutkimuksessa. Kaikki tutkitut parametrit kohosivat merkittävästi potilailla, joilla oli akuutti iskeeminen aivohalvaus, verrattuna käytännössä terveiden yksilöiden ryhmään. Täten aggregaattien muodostumisen intensiteetti (0,50 ± 0,24 ja 0,32 ± 0,20 suhteellisia yksiköitä vastaavasti 1. ja 2. ryhmässä, p

Lisäksi Noin Masennuksesta