amitriptyliini

Amitriptyliini on lääke masennuslääkkeiden ryhmästä, jota käytetään masennustilojen hoitoon, sekoitettuun emotionaaliseen ja fobiseen sairauteen.

Sillä on voimakas tymoanaleptinen ja rauhoittava vaikutus. Tämä on yksi vahvimmista huumeista melko kohtuulliseen hintaan. Mutta tänään asiantuntijoiden mielipiteet mahdollisuudesta suositella tätä työkalua ensimmäisellä hoitorivillä on jaettu.

Tässä artikkelissa tarkastellaan, miksi lääkärit määrittävät amitriptyliinin, mukaan lukien käyttöohjeet, analogit ja hinnat tämän lääkkeen apteekeissa. Kommenteista voi lukea todellisia arvosteluja ihmisistä, jotka ovat jo käyttäneet Amitriptyliiniä.

Koostumus ja vapautumislomake

Lääke on saatavilla tablettien, pillereiden ja liuoksen muodossa.

  • 1 tabletti sisältää amitriptyliinihydrokloridia uudelleen laskettuna amitriptyliini-25 mg: lla;
  • apuaineet: laktoosimonohydraatti, mikrokiteinen selluloosa, kroskarmelloosinatrium, hypromelloosi, magnesiumstearaatti, aerosili, makrogoli 6000, titaanidioksidi, talkki, tween-80, happo punainen 2 C.

Kliininen ja farmakologinen ryhmä: masennuslääke.

Amitriptyliini: käyttöaiheet

Amitriptyliini on lääke, jota käytetään usein seuraavien psykopatologisten tilojen ja häiriöiden hoitoon:

  1. Kaikentyyppiset skitsofreniat.
  2. Määrittelemättömän etiologian ja syntymän epäorgaaninen psykoosi.
  3. Kaikentyyppiset depressiiviset ilmentymät.
  4. Toistuva masennus.
  5. Bulimia-hermogeneesi.
  6. Emotionaalinen epävakaa persoonallisuushäiriö.
  7. Käyttäytymisen ja sosiaalisen sopeutumisen loukkaukset.
  8. Epäorgaaninen enureesi.
  9. Migreeni.
  10. Jatkuva kipu, kestävä hoitoa vastaan.

On myönteisiä arvosteluja Amitriptilin käytetään ruoansulatuskanavan haavaumia, lievittää päänsärkyä, estää migreeni.

Farmakologinen vaikutus

Lääke kuuluu trisyklisen luonteisen masennuslääkkeiden ryhmään. Ilmeisen rauhoittavan vaikutuksen lisäksi amitriptyliinillä on seuraavat terapeuttiset vaikutukset:

  • Analgeettinen vaikutus (liittyy serotoniinin pitoisuuden vähenemiseen);
  • Asetyylikoliinireseptorien estäminen keskus- ja perifeerisessä hermostossa;
  • Haavaumavaikutus (liittyy histamiinireseptorien estämiseen ruoansulatuskanavan elimissä);
  • Lisätä virtsarakon sulkijalihaksen äänenvoimakkuutta ja lisätä sen kykyä venyttää (liittyy serotoniinin ja asetyylikoliinireseptorien estoon).

Lääkkeen terapeuttinen vaikutus kehittyy 2-3 viikkoa hoidon aloittamisen jälkeen.

Käyttöohjeet

Käyttöohjeiden mukaan lääkitys otetaan suun kautta välittömästi aterian jälkeen, ilman pureskelua, mikä takaa mahan seinämien vähäisimmän ärsytyksen.

  1. Aloitusannos suun kautta annettavaksi on 50-75 mg (25 mg 2-3 annoksena), sitten annosta nostetaan vähitellen 25-50 mg, kunnes haluttu masennuslääke on saavutettu.
  2. Optimaalinen päivittäinen terapeuttinen annos on 150-200 mg (suurin osa annoksesta otetaan yöllä).
  3. Vakavissa masennuksissa, jotka ovat resistenttejä hoidolle, annosta nostetaan 300 mg: aan tai enemmän suurimpaan siedettyyn annokseen.
  4. Näissä tapauksissa on suositeltavaa aloittaa hoito lääkkeen lihaksensisäisellä tai laskimonsisäisellä annostelulla samalla, kun käytetään suurempia aloitusannoksia, nopeuttaen annostusten kerääntymistä somaattisen tilan valvonnassa.

Kun stabiili masennuslääke on saavutettu, annokset vähennetään vähitellen 2 - 4 viikon kuluttua. Jos masennuksen merkkejä esiintyy pienemmillä annoksilla, sinun on palattava edelliseen annokseen.

Jos potilaan tila ei parane 3-4 viikon kuluessa hoidosta, jatkokäsittely ei ole sopiva.

Löytyi vannottu vihollinen MUSHROOM kynsi! Kynnet puhdistetaan 3 päivässä! Ota se.

Miten verenpaine voidaan normalisoida nopeasti 40 vuoden kuluttua? Resepti on yksinkertainen, kirjoita se.

Väsynyt peräpukamia? On olemassa tapa! Se voidaan parantaa kotona muutamassa päivässä.

Tietoja matojen esiintymisestä sanoo tuoksu suusta! Juomaa vettä tippa kerran päivässä.

Vasta

Älä käytä lääkettä tällaisissa tapauksissa:

  • yksittäiset yliherkkyysreaktiot;
  • sydäninfarkti (jopa elpymisjaksolla);
  • sydämen vajaatoiminta tai heikentynyt solunsisäinen johtuminen;
  • virtsarakon atony;
  • korkea verenpaine;
  • eturauhasen liikakasvu;
  • suoliston tukkeuma;
  • maksan ja munuaisten häiriöt;
  • mahan tai pohjukaissuolihaavojen paheneminen;
  • enintään 6-vuotiaat.

Suhteelliset vasta-aiheet, jotka edellyttävät potilaan lisätutkimusta ja lääkärin neuvoja, ovat seuraavat:

  • epilepsia;
  • rytmihäiriö;
  • Kilpirauhasen liikatoiminta,
  • iskeeminen tauti;
  • glaukooma.

Haittavaikutukset

Amitriptyliinin käyttö voi aiheuttaa näön hämärtymistä, virtsaamista, suun kuivumista, silmänpaineen nousua, kuumetta, ummetusta ja suoliston tukkeutumista.

  • Amitriptiliinin arvioiden perusteella kaikki nämä sivuvaikutukset häviävät annettujen annosten pienentämisen jälkeen tai sen jälkeen, kun potilas on tottunut lääkkeeseen.

Lisäksi hoidon jälkeen heikkous, ataksia, takykardia, pahoinvointi, närästys, stomatiitti, oksentelu, anoreksia, kielen värjäytyminen, epigastinen epämukavuus, väsymys, unettomuus, huimaus, painajaiset, sekavuus, ärtyneisyys, vapina, motivaatio, hallusinaatiot. uneliaisuus, huomion heikkeneminen, parestesia, kouristukset, rytmihäiriöt, maksan entsyymien lisääntynyt aktiivisuus, ripuli, keltaisuus, galakorröa, voimakkuuden muutos, libido, kivesten turvotus, nokkosihottuma, kutina, purpura, hiustenlähtö, lisääntynyt imusolu kalastus.

Raskaus ja imetys

Raskaana olevilla naisilla lääkettä tulisi käyttää vain, jos äidille tarkoitettu hyöty on suurempi kuin sikiölle mahdollisesti aiheutuva riski.

Tunkeutuu rintamaitoon ja voi aiheuttaa uneliaisuutta imeväisille. Jotta vältetään "peruutuksen" oireyhtymän kehittyminen vastasyntyneillä (ilmenee hengenahdistuksesta, uneliaisuudesta, suoliston koliikista, lisääntyneestä hermostuneisuudesta, lisääntyneestä tai vähentyneestä verenpaineesta, vapinaa tai spastisia ilmiöitä), amitriptyliini poistetaan vähitellen vähintään 7 viikkoa ennen odotettua syntymää.

analogit

Amitriptyliini - INN (so. Kansainvälinen ei-patentoitu nimi). Patentoituja tuotteita, jotka sisältävät amitriptyliiniä aktiivisena aineosana, ovat:

  • Saroten Retard,
  • Elivel,
  • Damila Maleinat,
  • Amitriptyliini Grindeks,
  • Vero amitriptyliini,
  • Amitriptyliini Nickomend.

Huomio: analogien käyttö on sovittava hoitavan lääkärin kanssa.

AMITRIPTILINin keskimääräinen hinta apteekeissa (Moskova) on 30 ruplaa.

Amitriptyliini - lääkkeen käyttöohjeet, arviot, analogit ja vapautumismuodot (tabletit ja rakeet 10 mg ja 25 mg, injektiot ampulleihin) masennuksen ja psykoosin hoitoon aikuisilla, lapsilla ja raskauden aikana. Yhdistelmä alkoholin kanssa

Tässä artikkelissa voit lukea lääkkeen Amitriptyliinin käyttöohjeet. Esitetyt arvioinnit sivuston kävijöistä - tämän lääkkeen kuluttajista sekä lääketieteen asiantuntijoiden mielipiteet Amitriptyliinin käytöstä käytännössä Suuri pyyntö lisätä palautetta lääkkeestäsi aktiivisemmin: lääke auttoi tai ei auttanut päästä eroon taudista, mitä komplikaatioita ja sivuvaikutuksia havaittiin, ehkä valmistaja ei ilmoittanut huomautuksessa. Amitriptyliinin analogit käytettävissä olevien rakenteellisten analogien läsnä ollessa. Käyttö masennuksen, psykoosin ja skitsofrenian hoitoon aikuisilla, lapsilla sekä raskauden ja imetyksen aikana. Lääkkeen ja alkoholin yhdistelmä.

Amitriptyliini on masennuslääke (trisyklinen masennuslääke). Se antaa myös jonkin verran kipua lievittävää (keskusgeneesiä), antiserotoniinivaikutusta, auttaa poistamaan sänkyä kostuttamalla ja vähentää ruokahalua.

Sillä on voimakas perifeerinen ja keskeinen antikolinerginen vaikutus, koska se on korkea affiniteetti m-kolinergisiin reseptoreihin nähden; voimakas sedatiivinen vaikutus, joka liittyy affiniteettiin H1-histamiinireseptoreihin ja alfa-adreno-esto-aktiivisuuteen.

Sillä on rytmihäiriölääkkeiden luokan IA ominaisuudet, kuten kinidiini terapeuttisina annoksina, mikä hidastaa kammion johtumista (yliannostustapauksessa se voi aiheuttaa vakavan intraventrikulaarisen salpauksen).

Masennuslääkkeen vaikutusmekanismiin liittyy noradrenaliinin ja / tai serotoniinin pitoisuuden kohoaminen keskushermostoon (niiden uudelleenkäytön väheneminen).

Näiden neurotransmitterien kerääntyminen tapahtuu presynaptisten neuronien kalvojen niiden takaisinoton estämisen seurauksena. Pitkäaikaisessa käytössä vähenee aivojen beeta-adrenergisten ja serotoniinireseptorien toiminnallinen aktiivisuus, normalisoidaan adrenerginen ja serotonerginen siirto, palautetaan näiden järjestelmien tasapaino, joka on häiriintynyt masennustiloissa. Ahdistuneisuudessa ja masentuneissa tiloissa se vähentää ahdistusta, levottomuutta ja masennusta.

Haavaumatoiminnan mekanismi johtuu kyvystä saada rauhoittava ja m-antikolinerginen vaikutus. Tehokkuus yön virtsankarkailussa johtuu ilmeisesti antikolinergisesta aktiivisuudesta, joka johtaa virtsarakon venymiskyvyn lisääntymiseen, suoraan beeta-adrenergiseen stimulaatioon, alfa-adrenergisten agonistien aktiivisuuteen, johon liittyy sfinkterisävyn lisääntyminen ja serotoniinin oton keskeinen esto. Sillä on keskeinen kipua lievittävä vaikutus, jonka uskotaan liittyvän monoamiinien pitoisuuden muutoksiin keskushermostoon, erityisesti serotoniiniin, ja vaikutukseen endogeenisiin opioidijärjestelmiin.

Bulimia nervosan vaikutusmekanismi on epäselvä (voi olla samanlainen kuin masennus). Lääkkeen selkeä vaikutus bulimiaa sairastavilla potilailla, joilla on tai ei ole masennusta, on osoitettu, ja bulimiaa voi heikentää ilman, että samanaikaisesti heikkenee itse masennus.

Yleistä anestesiaa käytettäessä alentaa verenpainetta ja kehon lämpötilaa. Ei estä monoamiinioksidaasia (MAO).

Antidepressiivinen vaikutus kehittyy 2-3 viikon kuluessa hakemuksen alkamisesta.

farmakokinetiikkaa

Absorptio on korkea. Läpikot (mukaan lukien nortriptyliini - amitriptyliinimetaboliitti) histohematogeenisten esteiden, mukaan lukien veri-aivoesteen, istukan esteen, kautta tunkeutuvat rintamaitoon. Erittyy munuaisten kautta (pääasiassa metaboliittien muodossa) - 80% 2 viikon kuluessa, osittain sappeen.

todistus

  • masennus (erityisesti ahdistuneisuus, levottomuus ja unihäiriöt, mukaan lukien lapset, endogeeninen, involuutio, reaktiivinen, neuroottinen, lääke, jossa on orgaanisia aivovaurioita);
  • osana monimutkaista hoitoa sitä käytetään sekaviin emotionaalisiin häiriöihin, skitsofrenian psykoosiin, alkoholin vetäytymiseen, käyttäytymishäiriöihin (aktiivisuus ja huomio), yölliseen enureesiin (paitsi potilailla, joilla on virtsarakon hypotensio), bulimia nervosa, krooninen kivun oireyhtymä (krooninen kipu onkologisilla potilailla). migreeni, reumaattiset sairaudet, kasvojen epätyypilliset kivut, postherpetic neuralgia, traumaattinen neuropatia, diabeettinen tai muu perifeerinen neuropatia), päänsärky, migreeni ja (ehkäisy) mahahaava ja pohjukaissuolihaava.

Vapautusmuodot

Tabletit 10 mg ja 25 mg.

Liuos laskimonsisäiseen ja lihaksensisäiseen antoon (injektionesteisiin tarkoitetut ampullit).

Käyttö- ja annostusohjeet

Määritä sisälle ilman pureskelua heti syömisen jälkeen (mahalaukun limakalvon ärsytyksen vähentämiseksi).

Aikuisilla, joilla on masennus, aloitusannos on 25-50 mg yöllä, sitten annosta voidaan asteittain nostaa ottaen huomioon lääkkeen tehokkuus ja siedettävyys enintään 300 mg: aan vuorokaudessa kolmeen jaettuun annokseen (suurin osa annoksesta otetaan yöllä). Kun terapeuttinen vaikutus saavutetaan, annosta voidaan vähitellen pienentää tehokkaaksi, riippuen potilaan tilasta. Hoidon kesto määräytyy potilaan tilan, hoidon tehokkuuden ja siedettävyyden mukaan ja voi vaihdella useista kuukausista 1 vuoteen ja tarvittaessa enemmän. Vanhassa iässä valohäiriöillä ja hermostuneella bulamilla osana monimutkaista hoitoa sekavilla emotionaalisilla häiriöillä ja käyttäytymishäiriöillä, skitsofrenian psykoosi ja alkoholin vetäytyminen annetaan 25-100 mg vuorokaudessa (yön yli) hoidon vaikutuksen saavuttamisen jälkeen pienimmällä tehokkaalla annoksella - 10-50 mg päivässä.

Migreenin ehkäisemiseksi kroonisen neurogeenisen kivun oireyhtymän (mukaan lukien pitkittynyt päänsärky) sekä mahahaavan ja pohjukaissuolihaavan hoidossa - 10-12,5-25 mg / vrk (suurin annos) yöllä).

Lapset masennuslääkkeinä: 6-12-vuotiaat - 10–30 mg / vrk tai 1-5 mg / kg päivässä murto-osina nuoruudessa - jopa 100 mg päivässä.

Yövyössä 6–10-vuotiailla lapsilla - 10-20 mg päivässä yöllä, 11-16 vuotta - jopa 50 mg päivässä.

Haittavaikutukset

  • näön hämärtyminen;
  • mydriasis;
  • lisääntynyt silmänpaine (vain yksilöillä, joilla on paikallinen anatominen taipumus - etukammion kapea kulma);
  • uneliaisuus;
  • pyörtyminen;
  • väsymys;
  • ärtyneisyys;
  • ahdistuneisuus;
  • sekavuus;
  • hallusinaatiot (erityisesti iäkkäillä potilailla ja Parkinsonin tautia sairastavilla potilailla);
  • ahdistuneisuus;
  • mania;
  • muistin heikkeneminen;
  • vähentynyt keskittymiskyky;
  • unettomuus;
  • "painajainen" unelmia;
  • voimattomuus;
  • päänsärky;
  • ataksia;
  • lisääntyneet ja lisääntyneet epileptiset kohtaukset;
  • muutokset elektroenkefalogrammissa (EEG);
  • takykardia;
  • sydämen syke;
  • huimaus;
  • ortostaattinen hypotensio;
  • rytmihäiriö;
  • verenpaineen lability (verenpaineen lasku tai nousu);
  • suun kuivuminen;
  • ummetus;
  • pahoinvointi, oksentelu;
  • närästys;
  • gastralgia;
  • ruokahalun ja painon lisääntyminen tai ruokahaluttomuuden ja ruumiinpainon väheneminen;
  • suutulehdus;
  • maun muutos;
  • ripuli;
  • kielen tummuminen;
  • kiveksen koon (turvotus) kasvu;
  • gynekomastia;
  • rintarauhasen koon kasvu;
  • galactorrhea;
  • vähentynyt tai lisääntynyt libido;
  • vähentynyt teho;
  • ihottuma;
  • kutina;
  • valoherkkyys;
  • angioedeema;
  • nokkosihottuma;
  • hiustenlähtö;
  • tinnitus;
  • turvotus;
  • hyperpyreksia;
  • turvonnut imusolmukkeet;
  • virtsan retentio.

Vasta

  • yliherkkyys;
  • käyttöä yhdessä MAO-estäjien kanssa ja 2 viikkoa ennen hoidon aloittamista;
  • sydäninfarkti (akuutit ja subakuuttijaksot);
  • akuutti alkoholimyrkytys;
  • akuutti myrkytys hypnoottisilla, kipulääkkeillä ja psykoaktiivisilla lääkkeillä;
  • kulman sulkeminen glaukooma;
  • vakavia AV: n ja intraventrikulaarisen johtumisen loukkauksia (His: n, AV-salpauksen nipun salpaus 2 rkl.);
  • imetysaika;
  • alle 6-vuotiaat lapset;
  • galaktoosi-intoleranssi;
  • laktaasipuutos;
  • glukoosi-galaktoosi-imeytymishäiriö.

Käyttö raskauden ja imetyksen aikana

Raskaana olevilla naisilla lääkettä tulisi käyttää vain, jos äidille tarkoitettu hyöty on suurempi kuin sikiölle mahdollisesti aiheutuva riski.

Tunkeutuu rintamaitoon ja voi aiheuttaa uneliaisuutta imeväisille. Jotta vältettäisiin vastasyntyneiden "peruuntumisen" oireyhtymän kehittyminen (ilmenee hengenahdistus, uneliaisuus, suoliston koliikki, lisääntynyt hermostuneisuus, lisääntynyt tai vähentynyt verenpaine, vapina tai spastiset ilmiöt), amitriptyliini peruuntuu vähitellen vähintään 7 viikkoa ennen odotettua syntymää.

Käyttö lapsilla

Vasta-aiheet alle 6-vuotiaille lapsille.

Lapsilla, nuorilla ja nuorilla (alle 24-vuotiailla), joilla on masennus ja muut mielenterveyshäiriöt, masennuslääkkeet lisäävät itsemurha-ajatusten ja itsemurhaiskäyttäytymisen riskiä. Siksi, kun nimitetään amitriptyliiniä tai muita masennuslääkkeitä tähän ryhmään kuuluvista potilaista, itsemurha-riskin tulisi olla yhteydessä niiden käytön hyödyihin.

Erityiset ohjeet

Ennen hoitoa verenpaineen hallinta on välttämätöntä (potilailla, joilla on alhainen tai labiili verenpaine, se voi laskea vieläkin enemmän); hoidon aikana - perifeerisen veren hallinta (joissakin tapauksissa voi kehittyä agranulosytoosi, ja siksi on suositeltavaa seurata verenkuvaa, erityisesti kun kehon lämpötila nousee, flunssan kaltaiset oireet ja angina), pitkäaikaishoidolla - seurata sydän- ja verisuonijärjestelmän ja maksan toimintaa. Iäkkäillä potilailla ja sydän- ja verisuonitautia sairastavilla potilailla sydämen lyöntitiheyden, verenpaineen, EKG: n hallinta on näytetty. EKG: ssä on mahdollista tehdä kliinisesti merkityksettömiä muutoksia (T-aallon tasoitus, ST-segmentin masennus, QRS-kompleksin laajeneminen).

Ole varovainen, kun siirrytään äkillisesti pystysuoraan asentoon "valehtelu" tai "istuma".

Hoidon aikana on suljettava pois etanolin käyttö.

Määritä aikaisintaan 14 päivää MAO-estäjien käytön lopettamisen jälkeen pienistä annoksista alkaen.

Jos lopetat äkillisesti hoidon pitkän aikavälin hoidon jälkeen, saattaa kehittyä oireyhtymä, joka katoaa.

Amitriptyliini yli 150 mg: n vuorokaudessa pienentää takavarikointikynnystä (on harkittava epilepsiakohtausten riskiä herkillä potilailla sekä muita tekijöitä, jotka ovat taipuvaisia ​​kouristavan oireyhtymän alkamiseen, kuten aivovaurioita mihin tahansa etiologiaan, antipsykoottisten lääkkeiden samanaikainen käyttö (neuroleptikot) ), etanolin epäämisen tai antikonvulsanttisia ominaisuuksia sisältävien lääkkeiden, esimerkiksi bentsodiatsepiinien, peruuttamisen aikana. Vaikea masennus on ominaista itsemurha-aineiden riskille, joka voi säilyä, kunnes saavutetaan merkittävä remissio. Tässä suhteessa hoidon alussa voidaan esittää yhdistelmä lääkkeitä, jotka ovat peräisin bentsodiatsepiinien tai antipsykoottisten lääkkeiden ryhmästä, ja jatkuvaa lääketieteellistä valvontaa (lääkkeiden varastointia ja jakelua). Lapsilla, nuorilla ja nuorilla (alle 24-vuotiailla), joilla on masennus ja muut mielenterveyshäiriöt, masennuslääkkeet lisäävät itsemurha-ajatusten ja itsemurhaiskäyttäytymisen riskiä. Siksi, kun nimitetään amitriptyliiniä tai muita masennuslääkkeitä tähän ryhmään kuuluvista potilaista, itsemurha-riskin tulisi olla yhteydessä niiden käytön hyödyihin. Lyhytaikaisissa tutkimuksissa itsemurhan riski ei lisääntynyt yli 24-vuotiailla, kun taas yli 65-vuotiailla se hieman pieneni. Masennuslääkityksen aikana kaikkia potilaita on seurattava itsemurha-suuntausten varhaisessa havaitsemisessa.

Potilaat, joilla on hoidon aikana masennusvaiheessa syklisiä affektiivisia häiriöitä, voivat kehittää maanisia tai hypomania-tiloja (annoksen pienentäminen tai lääkkeen poistaminen ja antipsykoottisen lääkkeen määrääminen on tarpeen). Näiden tilojen lopettamisen jälkeen, jos on viitteitä, hoito pieninä annoksina voidaan jatkaa.

Mahdollisten kardiotoksisten vaikutusten vuoksi on noudatettava varovaisuutta hoidettaessa tyrotoksikoosia sairastavia potilaita tai kilpirauhashormonivalmisteita saaneita potilaita.

Yhdessä elektrokonvulsiivisen hoidon kanssa määrätään vain huolellisesti lääkärin valvonnassa.

Esiintyvillä potilailla ja iäkkäillä potilailla se voi aiheuttaa lääketieteellisten psykoosien kehittymistä lähinnä yöllä (lääkkeen lopettamisen jälkeen ne häviävät muutaman päivän kuluessa).

Se voi aiheuttaa suolistossa paralyyttistä tukkeutumista pääasiassa kroonista ummetusta sairastaville potilaille, vanhuksille tai potilaille, jotka joutuvat tarttumaan sängyn lepoon.

Ennen yleistä tai paikallispuudutusta anestesiologia tulee varoittaa, että potilas käyttää amitriptyliiniä.

Antikolinergisen vaikutuksen takia repeämisnesteen koostumuksessa voi esiintyä repeytymisen vähenemistä ja liman määrän suhteellista kasvua, mikä voi johtaa sarveiskalvon epiteelin vaurioitumiseen potilailla, jotka käyttävät piilolinssejä.

Pitkäaikaisessa käytössä havaitaan hammaskarieksen esiintyvyyden lisääntymistä. Riboflaviinin tarvetta voidaan lisätä.

Eläinten lisääntymistä koskeva tutkimus osoitti haitallista vaikutusta sikiöön, eikä riittäviä ja tarkasti kontrolloituja tutkimuksia raskaana olevilla naisilla ole tehty. Raskaana olevilla naisilla lääkettä tulisi käyttää vain, jos äidille tarkoitettu hyöty on suurempi kuin sikiölle mahdollisesti aiheutuva riski.

Tunkeutuu rintamaitoon ja voi aiheuttaa uneliaisuutta imeväisille. Jotta vältettäisiin vastasyntyneiden "peruuntumisen" oireyhtymän kehittyminen (ilmenee hengenahdistus, uneliaisuus, suoliston koliikki, lisääntynyt hermostuneisuus, lisääntynyt tai vähentynyt verenpaine, vapina tai spastiset ilmiöt), amitriptyliini peruuntuu vähitellen vähintään 7 viikkoa ennen odotettua syntymää.

Lapset ovat herkempiä akuutille yliannostukselle, jota on pidettävä vaarallisena ja mahdollisesti kohtalokkaana heille.

Hoidon aikana tulee olla varovainen, kun ajetaan ajoneuvoa ja käytät muita mahdollisesti vaarallisia toimintoja, jotka edellyttävät suurempaa keskittymistä ja psykomotorista nopeutta.

Huumeiden vuorovaikutus

Kun etanolia (alkoholia) ja lääkkeitä, jotka inhiboivat keskushermostoa (mukaan lukien muut masennuslääkkeet, barbituraatit, bentsadiatsepiinit ja yleinen nukutusaineet), käytetään yhdessä keskushermostoon, hengityselinten masennukseen ja verenpainetta alentavaan vaikutukseen on mahdollista lisätä merkittävästi. Lisää herkkyyttä etanolia sisältäville juomille (alkoholi).

Lisää antikolinergisen vaikutuksen omaavien lääkkeiden antikolinergistä vaikutusta (esimerkiksi fenotiatsiinijohdannaiset, parkinsonismilääkkeet, amantadiini, atropiini, biperideeni, antihistamiinilääkkeet), mikä lisää haittavaikutusten (keskushermoston, näkökyvyn, suoliston ja virtsarakon) riskiä. Kun sitä käytetään yhdessä antikolinergisten aineiden, fenotiatsiinijohdannaisten ja bentsodiatsepiinien kanssa, sedatiivisen ja keskitetyn antikolinergisen vaikutuksen keskinäinen tehostuminen ja epileptisten kohtausten lisääntynyt riski (kouristuskynnyksen alentaminen); fenotiatsiinijohdannaiset voivat lisäksi lisätä pahanlaatuisen neuroleptisen oireyhtymän riskiä.

Kun sitä käytetään yhdessä antikonvulsanttien kanssa, on mahdollista tehostaa keskushermostoon kohdistuvaa estävää vaikutusta, alentamalla kouristusaktiivisuuden kynnysarvoa (kun sitä käytetään suurina annoksina) ja pienentää jälkimmäisen tehokkuutta.

Yhdessä antihistamiinilääkkeiden kanssa klonidiini - lisääntynyt estävä vaikutus keskushermostoon; atropiinin kanssa - lisää paralyyttisen suoliston tukkeutumisen riskiä; lääkkeillä, jotka aiheuttavat ekstrapyramidaalisia reaktioita, ekstrapyramidaalisten vaikutusten vakavuuden ja tiheyden lisääntymisen.

Samanaikainen amitriptyliinin ja epäsuorien antikoagulanttien (kumariini tai indadiinijohdannaiset) käyttö voi lisätä niiden antikoagulanttiaktiivisuutta. Amitriptyliini voi lisätä glukokortikosteroidien aiheuttamaa masennusta (GCS). Kirotoksikoosin hoitoon tarkoitetut lääkkeet lisäävät agranulosytoosin riskiä. Vähentää fenytoiinin ja alfa-estäjien tehokkuutta.

Mikrosomaalisen hapettumisen estäjät (tsimetidiini) pidentävät T1 / 2: ta, lisäävät amitriptyliinin toksisten vaikutusten riskiä (annoksen pienentäminen 20-30% saattaa olla tarpeen), mikrosomaalisten maksaentsyymien indusoijat (barbituraatit, karbamatsepiini, fenytoiini, nikotiini ja suun kautta otettavat ehkäisyvalmisteet) pienentävät plasmapitoisuutta. vähentää amitriptyliinin tehokkuutta.

Yhdistetty käyttö disulfiraamin ja muiden asetaldehydihydraasi-inhibiittoreiden kanssa aiheuttaa deliriumia.

Fluoksetiini ja fluvoksamiini lisäävät amitriptyliinin pitoisuutta plasmassa (saattaa olla tarpeen pienentää amitriptyliiniannosta 50%).

Estrogeeniä sisältävät oraaliset ehkäisyvalmisteet ja estrogeenit voivat lisätä amitriptyliinin hyötyosuutta.

Samanaikainen amitriptiliinin käyttö klonidiinin, guanetidiinin, betanidiinin, reserpiinin ja metyylidopan kanssa vähentää jälkimmäisen verenpainetta alentavaa vaikutusta; kokaiinin kanssa - sydämen rytmihäiriöiden riski.

Antiaritmiset lääkkeet (kuten kinidiini) lisäävät rytmihäiriöiden kehittymisen riskiä (mahdollisesti hidastavat amitriptyliinin metaboliaa).

Pimotsidi ja probukoli voivat parantaa sydämen rytmihäiriöitä, mikä ilmenee Q-T-aikavälin pidentymisenä EKG: ssä.

Se parantaa epinefriinin, norepinefriinin, isoprenaliinin, efedriinin ja fenyyliefriinin vaikutusta CVS: ään (myös silloin, kun nämä lääkkeet kuuluvat paikalliseen anestesiaan) ja lisää sydänrytmien, takykardian ja vakavan valtimoverenpaineen kehittymisen riskiä.

Kun sitä käytetään yhdessä alfa-adrenomimeettien kanssa intranasaaliseen antoon tai käytettäväksi oftalmologiassa (merkittävällä systeemisellä imeytymisellä), jälkimmäisen vasokonstriktiivista vaikutusta voidaan parantaa.

Kun sitä käytetään yhdessä kilpirauhashormonien kanssa, terapeuttisen vaikutuksen ja toksisen vaikutuksen (mukaan lukien sydämen rytmihäiriöt ja stimuloiva vaikutus keskushermostoon) keskinäinen tehostaminen.

M-holinoblokatory ja antipsykoottiset lääkkeet (neuroleptikot) lisäävät hyperpyrexian riskiä (erityisesti kuumalla säällä).

Jos sitä käytetään yhdessä muiden hematotoksisten lääkkeiden kanssa, hematotoksisuus voi lisääntyä.

Yhteensopimaton MAO-inhibiittoreiden kanssa (voi esiintyä hyperpyrexian, vakavien kouristusten, hypertensiivisten kriisien ja potilaan kuoleman lisääntymistä).

Lääkkeen amitriptyliinin analogit

Vaikuttavan aineen rakenteelliset analogit:

  • Amizol;
  • Amirol;
  • Amitriptyliinihoito;
  • Amitriptyliini Nikomed;
  • Amitriptyliini-ICCO;
  • Amitriptyline Grindeks;
  • Amitriptyliini LENS;
  • Amitriptyliini-Verein;
  • Amitriptyliinihydrokloridi;
  • Apo-Amitriptyliini;
  • Vero amitriptyliini;
  • Saroten retard;
  • Triptizol;
  • Elivel.

amitriptyliini

Kuvaus syyskuun 22. päivänä 2014

  • Latinalainen nimi: Amitriptyliini
  • ATC-koodi: N06AA09
  • Vaikuttava aine: Amitriptyliini
  • Valmistaja: Grindeks (Latvia), Nycomed (Tanska), Sintez (Venäjä), Otsoni (Venäjä), ALSI Pharma (Venäjä)

rakenne

Amitriptyliinitabletit ja tabletit sisältävät 10 tai 25 mg vaikuttavaa ainetta amitriptyliinihydrokloridin muodossa.

Muita tabletteja sisältäviä aineita ovat: mikrokiteinen selluloosa, talkki, laktoosimonohydraatti, piidioksidi, magnesiumstearaatti, esigelatinoitu tärkkelys.

Lisäaineita pillereissä ovat: magnesiumstearaatti, perunatärkkelys, talkki, polyvinyylipyrolidoni, laktoosimonohydraatti.

1 ml liuosta sisältää 10 mg vaikuttavaa ainetta. Muita aineita ovat: suolahappo (natriumhydroksidi), dekstroosimonohydraatti, vesi infuusiota varten, natriumkloridi, benzetoniumkloridi.

Vapautuslomake

Lääke on saatavilla tablettien, pillereiden ja liuoksen muodossa.

Farmakologinen vaikutus

Trisyklinen masennuslääke. Sillä on rauhoittava, tymoleptinen vaikutus. Sillä on keski-geenin lisäksi kipua lievittävä vaikutus.

Farmakodynamiikka ja farmakokinetiikka

Lääke vähentää ruokahalua, eliminoi nukkumaan, on antiserotoniinin vaikutus. Lääkkeellä on voimakas keskus- ja perifeerinen antikolinerginen vaikutus. Antidepressiivinen vaikutus saavutetaan lisäämällä serotoniinin pitoisuutta hermostoon ja norepinefriiniin synapseissa. Pitkäaikainen hoito johtaa aivojen serotoniinin ja beeta-adrenergisten reseptorien toiminnallisen aktiivisuuden vähenemiseen. Amitriptyliini vähentää masennuslääkkeiden vakavuutta, ahdistusta, ahdistusta ahdistuneisuus-masentuneissa tiloissa. H2-histamiinireseptorien tukkeutumisen takia mahalaukussa (parietaaliset solut), annetaan haavaantumisen vaikutus. Lääkeaine kykenee vähentämään kehon lämpötilaa, verenpaineen tasoa yleisanestesiassa. Lääkeaine ei estä monoamiinioksidaasia. Antidepressiivinen vaikutus ilmenee kolmen viikon hoidon jälkeen.

Aineen maksimipitoisuus veressä tapahtuu muutaman tunnin kuluttua, yleensä 2-12 jälkeen. On osoittautunut metaboliitit virtsan kanssa. Se sitoutuu hyvin proteiineihin.

Käyttöaiheet Amitriptyliini

Mitä pillereitä ja liuosta yleensä määrätään?

Lääke on tarkoitettu masennukseen (levottomuuteen, ahdistuneisuuteen, unihäiriöihin, alkoholin vetäytymiseen, orgaanisiin aivovaurioihin, hermosairauksiin), käyttäytymishäiriöihin, sekaviin emotionaalisiin häiriöihin, yölliseen enureesiin, krooniseen kivun oireyhtymään (onkopatologian kanssa, postherpetic neuralgia), hermostunut bulimia, jossa migreeni (ennaltaehkäisyyn), haavaumat leesiota sairastavat. Amitriptyliinin käyttö tableteissa ja muissa vapautumismuodoissa ovat samoja.

Vasta

Huomautuksen mukaan lääkettä ei käytetä sydäninfarktiin, pääkomponentin suvaitsemattomuuteen, kulma-sulkeutumiseen, akuuttiin myrkytykseen psykoaktiivisilla, kipulääkkeillä, hypnoottisilla lääkkeillä, joilla on akuutti alkoholimyrkytys. Lääke on vasta-aiheinen imetyksen aikana, vakavia intraventrikulaarisen johtumisen rikkomuksia, kammiotulehduksia. Patologiassa verenkiertoa tukahduttaminen luuytimen hemopoieesin, maanis-depressiivinen psykoosi, astma, krooninen alkoholismi, vähensi motoriikka ruoansulatuskanavan, aivohalvaus, maksasairaus ja munuaisten vajaatoiminta, kohonnut silmänsisäinen paine, virtsaumpi, eturauhasen liikakasvu, hypotensio virtsarakon, tyrotoksikoosi, raskaus, epilepsia Amitriptyliiniä määrätään varoen.

Amitriptyliinin sivuvaikutukset

Hermosto: jännitys, hallusinaatiot, disorientaatio, pyörtyminen, astenia, uneliaisuus, ahdistuneisuus, hypomaaninen tila, lisääntynyt masennus, depersonalisointi, ahdistuneisuus, lisääntynyt epileptinen kohtaus, ekstrapyramidaalinen oireyhtymä, ataksia, perifeerinen neuropatia ja systoliset kohtaukset, ekstrapyramidaalinen oireyhtymä, ataksia, myoklonus, parestesia perifeerisenä neuropatiana, anestesia päänsärkyä.

Antikolinergiset vaikutukset: lisääntynyt silmänpaine, näön hämärtyminen, mydriaasi, suun kuivuminen, takykardia, virtsaamisvaikeudet, paralyyttinen suoliston tukkeuma, deliirium, sekavuus, hikoilun väheneminen.

Sydän- ja verisuonijärjestelmä: verenpaineen epävakaus, intraventrikulaarisen johtumisen rikkominen, rytmihäiriöt, ortostaattinen hypotensio, huimaus, sydämentykytys, takykardia.

Ruoansulatuskanava: kielen tummentuminen, ripuli, makuelämyksen muutos, oksentelu, närästys, gastralgia, hepatiitti, kolestaattinen keltaisuus.

Endokriinsysteemi: galakorröa, hyperglykemia, heikentynyt teho tai lisääntynyt libido, rintarauhasen koon kasvu, gynekomastia, kivesten turvotus, ADH: n riittämätön erityksen oireyhtymä, hyponatremia. Hipoproteinemia, pollakiuria, virtsan kertyminen, imusolmukkeiden turpoaminen, hyperpyrexia, turvotus, tinnitus, hiustenlähtö.

Kun lääkkeen poistaminen merkitsi epätavallista levottomuutta, unihäiriöitä, pahoinvointia, päänsärkyä, ripulia, pahoinvointia, epätavallisia unia, moottorin levottomuutta, ärtyneisyyttä. Suonensisäisesti annettaessa on palava tunne, lymfangiitti, tromboflebiitti, allerginen vaste.

Amitriptyliinin sivuvaikutusten arviot ovat melko usein. Käytettäessä lääke voi aiheuttaa riippuvuutta.

Amitriptyliini, käyttöohjeet (menetelmä ja annostus)

Lääkettä otetaan suun kautta välittömästi aterian jälkeen ilman pureskelua, joka antaa mahan seinämien vähiten ärsytystä. Aloitusannos on 25-50 mg aikuisilla yöllä. 5 päivän kuluessa lääkkeen määrä nostetaan 200 mg: aan päivässä kolmessa annoksessa. Jos vaikutusta ei ole 2 viikon ajan, annos nostetaan 300 mg: aan.

Liuoksia annetaan hitaasti laskimonsisäisesti ja lihaksensisäisesti, 20 - 40 mg 4 kertaa vuorokaudessa siirtymällä asteittain oraaliseen antamiseen. Hoidon kulku on enintään 8 kuukautta. Pitkäaikaisille päänsärkyille, migreenille, käytetään neurogeenistä alkuperää olevaa kroonista kivun oireyhtymää, migreenille 12,5-100 mg päivässä.

Käyttöohje Amitriptyline Nycomed on samanlainen. Ennen käyttöä tutustu lääkkeen vasta-aiheisiin.

yliannos

Hermoston ilmenemismuodot: kooma, stupori, lisääntynyt uneliaisuus, ahdistuneisuus, hallusinaatiot, ataksia, epileptinen oireyhtymä, koreoatetoosi, hyperrefleksia, dysartria, lihasjäykkyys, sekavuus, disorientaatio, keskittymiskyvyn heikkeneminen, psykomotorinen agitaatio.

Lääkkeen yliannostuksen ilmentymät Amitriptyliini sydän- ja verisuonijärjestelmän osalta: solunsisäisen johtumisen, rytmihäiriön, takykardian, verenpaineen laskun, sokin, sydämen vajaatoiminnan, harvoin - sydämen pysähtymisen rikkominen.

Huomautetaan myös anuria, oliguria, lisääntynyt hikoilu, hypertermia, oksentelu, hengenahdistus, hengityselinten masennus, syanoosi. Ehkä huumeiden myrkytys.

Yliannostuksen negatiivisten vaikutusten välttämiseksi tarvitaan mahalaukun huuhtelua ja kolinesteraasi-inhibiittoreiden antamista, joilla on merkittäviä antikolinergisiä ilmenemismuotoja. Se edellyttää myös veden ja elektrolyyttitasapainon ylläpitoa, verenpaineen tasoa, sydän- ja verisuonijärjestelmän hallintaa, elvytystä ja antikonvulsanttitoimenpiteitä. Pakotettu diureesi sekä hemodialyysi eivät ole osoittautuneet tehokkaiksi Amitriptyliinin yliannostuksessa.

vuorovaikutus

Hypotensiivistä vaikutusta, hengityselinten masennusta, hermostoa heikentävää vaikutusta havaitaan keskushermoston toimintaa inhiboivien lääkkeiden yhteisellä nimittämisellä: yleisanesteetit, bentsodiatsepiinit, barbituraatit, masennuslääkkeet ja muut. Lääke tehostaa antikolinergisten vaikutusten vakavuutta amantadiinia, antihistamiineja, biperidiiniä, atropiinia, parkinsonismia torjuvia lääkkeitä, fenotiatsiinia käytettäessä. Lääkeaine parantaa indadiinin, kumariinijohdannaisten, epäsuorien antikoagulanttien antikoagulanttiaktiivisuutta. Alfa-salpaajien, fenytoiinin, tehokkuus vähenee. Fluvoksamiini, fluoksetiini, lisää lääkkeen pitoisuutta veressä. Epileptisten kohtausten kehittymisriski kasvaa ja keskeinen antikolinerginen ja sedatiivinen vaikutus lisääntyy, kun bentsodiatsepiinien, fenotiatsiinien, holinoblokkereiden kanssa käytetään yhteistä hoitoa. Metyylidopan, reserpiinin, betanidiinin, guanetidiinin ja klonidiinin samanaikainen anto vähentää niiden verenpainetta alentavan vaikutuksen vakavuutta. Kokaiinin käytön aikana kehittyy rytmihäiriöitä. Delirium kehittyy, kun otetaan asetaldehydihydraasi-disulfiraami-inhibiittoreita. Amitriptyliini tehostaa fenyyliefriinin, norepinefriinin, epinefriinin, isoprenaliinin, sydän- ja verisuonijärjestelmää. Hyperpyxian riski kasvaa, kun otetaan huomioon neuroleptit, m-holinoblokatorov.

Myyntiehdot

Reseptiä tai ei? Ei reseptilääkkeitä ei ole myytävänä.

Säilytysolosuhteet

Kuivassa pimeässä paikassa, jota lapset eivät pääse lämpötilaan, joka on korkeintaan 25 astetta.

Kestoaika

Erityiset ohjeet

Ennen hoitoa tarvitaan verenpaineen tason seurantaa. Parenteraalinen amitriptyliini annetaan yksinomaan lääkärin valvonnassa sairaalassa. Hoidon ensimmäisinä päivinä on tarpeen tarkkailla sängyn lepoa. Vaatii etanolin vastaanoton hylkäämisen kokonaan. Hoidon äkillinen kieltäytyminen voi aiheuttaa "peruuttamisoireyhtymän". Yli 150 mg: n vuorokaudessa annettava lääke johtaa kouristuskynnyksen vähenemiseen, mikä on tärkeää harkita epileptisten kohtausten kehittymisessä potilailla, joilla on taipumus. Ehkä hypomaniaalisten tai maanisten tilojen kehittyminen henkilöissä, joilla on syklisiä, affektiivisia häiriöitä masennusvaiheen aikana. Tarvittaessa hoito aloitetaan pienistä annoksista näiden tilojen lopettamisen jälkeen. On huolehdittava hoidettaessa kilpirauhashormonilääkkeitä käyttäviä henkilöitä hoidettaessa potilaita, joilla on tyrotoksikoosi, mahdollisen kardiotoksisten vaikutusten vuoksi. Lääkeaine voi aiheuttaa ikääntyneiden paralyyttisen suoliston tukkeutumisen kehittymistä sekä kroonista ummetusta. On pakko varoittaa anestesiologeista amitriptyliinin ottamisesta ennen paikallisen tai yleisanestesian suorittamista. Pitkäaikainen hoito aiheuttaa karieksen kehittymistä. Riboflaviinin mahdollinen lisääntyminen. Amitriptyliini tulee rintamaitoon, ja imeväisillä on lisääntynyt uneliaisuus. Lääke vaikuttaa ajoneuvojen hallintaan.

Lääke on kuvattu Wikipediassa.

Amitriptyliini ja alkoholi

On ehdottomasti kiellettyä sekoittaa lääkettä alkoholiin.

Amitriptyline: käyttöohjeet, hinta, analogit, arvostelut

Amitriptyliini on lääke masennuslääkkeiden ryhmästä, jota käytetään masennustilojen hoitoon, sekoitettuun emotionaaliseen ja fobiseen sairauteen.

Vapautusmuoto ja farmakologinen vaikutus

Lääke on esitetty tablettien muodossa oraalista antamista varten ja liuos lihaksensisäistä antoa varten. Vaikuttava aine on amitriptyliini.

Amitriptyliini on trisyklinen masennuslääke, jonka toimintamekanismi on estää dopamiinin, norepinefriinin ja serotoniinin takaisinotto. Lääkkeen pitkän aikavälin käytön taustalla se palauttaa masennusmaiden häiritsemien järjestelmien tasapainon. Lääkkeellä on voimakas rauhoittava vaikutus, samoin kuin antihistamiini ja anti-immuunivaste.

Lääkkeen amitriptyliinin käyttö masennuksen ahdistuneisuushäiriöiden hoidon aikana auttaa vähentämään levottomuutta, ahdistusta ja masennusta. Lääkkeiden käyttö myötävaikuttaa myös kohtalaisen analgeettisen vaikutuksen aikaansaamiseen, koska se vaikuttaa keskushermoston reseptoreihin.

Amitriptyliinillä on haavaumia, rauhoittavia ja m-antikolinergisiä vaikutuksia, jotka edistävät kipulääkkeiden vaikutusta ja nopeuttavat haavaumien paranemisprosessia. Amitriptyliini lisää virtsarakon kykyä venyttää, lisää sulkijalihaksen sävyä. Tämä tekee mahdolliseksi käyttää lääkkeitä nukkumisen aikana. Yleisen nukutuksen taustalla Amitriptyliini voi vähentää kehon lämpötilaa ja verenpainetta.

Lääkkeen antidepressiivinen vaikutus kehittyy 14–21 päivän kuluessa käytön aloittamisesta.

Aktiivisen komponentin erittyminen tapahtuu munuaisilla. Täydellinen eliminaatio kestää 1-2 viikkoa, aine voi tunkeutua istukan läpi ja erittyy äidinmaitoon.

Käyttöaiheet ja vasta-aiheet

Käyttöaiheet lääkkeen Amitriptyliiniä ovat:

  • eri alkuperää oleva masennus;
  • ahdistuneisuus ja masennustilat;
  • emotionaaliset häiriöt, joihin liittyy käyttäytymishäiriöitä;
  • fobiat;
  • lääkettä käytetään pediatriassa enureesin hoitoon;
  • bulimisen neuroosin ja psykogeenisen anoreksian monimutkainen hoito;
  • kroonisen neurogeenisen kivulias tunne.

Amitriptyliiniä voidaan käyttää myös migreenihyökkäysten estämiseen.

Vasta

Amitriptyliini on vasta-aiheinen käytettäväksi tällaisten sairauksien kehittyessä:

  • sydämen vajaatoiminta (dekompensoitu);
  • akuutti sydänkohtaus ja toipumisaika samanlaisen tilan jälkeen;
  • rikkoo sydämen lihasten johtumista;
  • yksilön suvaitsemattomuus vaikuttavalle aineelle;
  • verenpaineen voimakas nousu;
  • vakavissa maksan ja virtsatietojärjestelmän häiriöissä;
  • mahahaavan ja pohjukaissuolihaavan paheneminen;
  • lääkettä ei käytetä raskaana olevien ja imettävien naisten sekä alle 6-vuotiaiden hoitoon.

Samanaikainen käyttö MAO-estäjien, virtsarakon atoniaa sairastavien potilaiden, suoliston tukkeutumisen ja eturauhasen liikakasvun kanssa on ehdottomasti vasta-aiheista.

Lääkettä käytetään äärimmäisen varovaisesti hoidettaessa ihmisiä, joilla on ollut alkoholismia, astmaa, taipumusta maanis-depressiiviselle psykoosille, epilepsialle, verenpainetautille, angiinalle, sydämen vajaatoiminnalle, kulma-sulkemis glaukoomalle, silmänsisäiselle verenpaineelle, skitsofrenialle.

Haittavaikutukset

Amitriptyliinin käyttö lisää ruoansulatuskanavan, endokriinisen ja sydän- ja verisuonijärjestelmän häiriöiden sekä keskushermostojärjestelmän kehittymistä: päänsärkyä, väsymystä, sydämen rytmihäiriöitä, pahoinvointia, oksentelua. On myös mahdollista kehittää allergisia ilmenemismuotoja pitkäkestoisella hoidolla, hiukset voivat pudota ja kehon massa kasvaa.

Jos potilas otti lääkkeen pitkään ja äkillisesti lakkautti sen käytön, niin vieroitusoireyhtymä voi kehittyä oksentelun, suoliston häiriöiden, päänsärkyn, lisääntyneen ärtyneisyyden ja unihäiriöiden muodossa.

Käyttötapa

Amitriptyliinitabletit tulee ottaa suun kautta, aterioiden aikana tai aterioiden jälkeen. Lääkäri määrittelee tarkan aloitus- ja päivittäisen annoksen ottaen huomioon vastaanottoa koskevat ohjeet, lääkkeen tehokkuuden ja sen toleranssin. Annoksen enimmäisosaa suositellaan käytettäväksi nukkumaan mennessä.

Vaikeissa tapauksissa hoito alkaa lääkkeen lihaksensisäisellä antamisella asteittaiseen siirtymiseen pillereiden ottamiseen.

Kun jatkuva masennuslääke on saavutettu, annosta vähennetään vähitellen 15-30 päivän kuluttua. Jos alemman annoksen taustalla palautetaan masennustilan ilmenemismuotoja, sen pitäisi palata edelliseen tehokkaaseen annokseen.

Jos lääkärin suosittelemaa annosta ei noudateta, voi ilmetä yliannostusta, joka ilmenee sekavuutena, oppilaan laajentumisena, kuumeena ja uneliaisuutena, hengenahdistuksena, kouristuskohtauksina, oksenteluina, rytmihäiriöinä, paineen alentumisena, sydämen vajaatoimintana, hengityslammena.

Hoitona Amitriptyliini-lääkitys lopetetaan välittömästi. Sinun pitäisi myös pestä vatsa, poimia varojen oireenmukaista hoitoa. Sydän- ja verisuonijärjestelmän toimintaa on seurattava tarkasti seuraavien 2 päivän kuluessa yliannostuksen jälkeen.

Huumeiden vuorovaikutus

Amitriptyliini voi lisätä keskushermostoon vaikuttavaa vaikutusta vuorovaikutuksessa tällaisten lääkeryhmien kanssa:

  • neuroleptit;
  • unilääkkeet ja rauhoittavat aineet;
  • antikonvulsiiviset lääkkeet;
  • kipulääkkeet;
  • alkoholi;
  • lääkkeet anestesiaan.

Kun sitä käytetään yhdessä neuroleptisten ryhmän lääkkeiden kanssa, on mahdollista kehittää lämpötilareaktio ja paralyyttinen suoliston tukkeuma.

Yhdessä antikonvulsanttien kanssa sekä guanetidiinin kanssa niiden vaikutus voi heikentyä.

Samanaikaisesti amitriptyliini lisää antikoagulanttien aktiivisuutta. Yhdistettynä simetidiiniin voi lisätä amitriptyliinin pitoisuutta veriplasmassa, mikä lisää sen toksisten vaikutusten riskiä keholle. Yhdistelmä karbamatsepiinin ja barbituraattien kanssa johtaa amitriptyliinin pitoisuuden vähenemiseen.

Amitriptyliinin hyötyosuus lisääntyy, kun sitä käytetään yhdessä estrogeenipohjaisten ehkäisypillereiden kanssa. Amitriptyliini voi lisätä glukokortikosteroidien aiheuttamaa masennusta.

Yhdistettynä MAO-inhibiittoriryhmän lääkkeisiin lisää kuoleman riskiä. Amitriptyliinin (samoin kuin muiden tämän ryhmän muiden lääkkeiden) ja MAO-inhibiittoriryhmän lääkkeiden käytön välisen eron tulisi olla vähintään 14 päivää.

Muita suosituksia

Amitriptyliinin käyttö vanhempien ikäryhmien hoidossa tulisi suorittaa lääkärin jatkuvassa valvonnassa. Lääkettä suositellaan käytettäväksi pienimmässä tehollisessa annoksessa.

Kun otat amitriptyliiniä masennuksen hoidon aikana, älä koskaan juo alkoholia.

Amitriptyliinin käyttö tietyissä annoksissa voi vähentää takavarikoinnin kynnysarvoa. On syytä muistaa, että kouristuskohtauksia on todennäköistä ihmisillä, joilla on ollut tällainen sairaus, sekä potilaille, jotka ovat alttiita kohtauksille.

Potilaat, joilla on maaninen-masennus-psykoosin masennusvaihe, tulevat todennäköisesti maaniseen vaiheeseen. Amitriptyliinin ottamisen taustalla on välttämätöntä luopua auton ja muiden kuljetustyyppien valvonnasta sekä suurempaa huomiota vaativasta työstä.

Amitriptyliiniä on säilytettävä lämpötilan mukaan: enintään 25 astetta pimeässä paikassa, suojattuna lapsilta ja suoralta auringonvalolta. Amitriptyliini vapautuu apteekeissa lääkärin määräyksen jälkeen.

Analogit, kustannukset

Huumeiden Amitriptyliinin hinta muodostuu valmistajan mukaan:

  • tabletit 25 mg, 50 kpl. (Otsoni, Venäjä) - 25-35 ruplaa;
  • Välilehti. 10 mg, 50 kpl. (Nicomedes, Tanska) - 45-55 ruplaa;
  • Välilehti. 25 mg, 50 kpl. (Grindeks, Latvia) - 55-65 ruplaa;
  • Välilehti. 25 mg, 50 kpl. (Zentiva, Tšekki) - 65-70 ruplaa.

Lääkkeen amitriptyliinin analogit ovat: Amirol, Amizole, Triptizol, Elivel, Saroten. Vaihdon valinta on suositeltavaa tehdä etukäteen suostumalla lääkäriin.

Arviot

”Amitriptyliiniä pidetään yhtenä tehokkaimmista masennuslääkkeiden hoidossa käytettävistä masennuslääkkeistä. Korkeasta tehokkuudestaan ​​huolimatta lääke voi vaikuttaa terävään painonnousuun, ja sillä on myös melko korkea kardiotoksisuus. Ennen kuin annat tämän lääkkeen, ehdotan, että potilaat tutkitaan perusteellisesti kaikkien mahdollisten riskitekijöiden tunnistamiseksi. Annos valitaan kullekin potilaalle erikseen. Itsehoito tämän lääkkeen kanssa ei ole mitenkään hyväksyttävää. ”

Sergei Ivanovitš, lääkäri

”Amitriptyliinitabletit on määrännyt lääkäri yli 10 vuotta sitten. Sittemmin olen ottanut säännöllisesti lääkettä masennusta varten. Lääkettä ei tule käyttää liian pitkään riippuvuuden takia.

Terävästi keskeyttää hoito myös epäonnistuu - vieroitusoireyhtymän vuoksi. Etusija on parempi antaa Amitriptyliinille tuotua (esimerkiksi itävaltalainen) tuotantoa. Tällaiset lääkkeet ovat paremmin siedettyjä ja aiheuttavat vähemmän sivuvaikutuksia.

”Juoksin Amitriptiliiniin etsimällä tehokasta lääkettä jatkuvasti kehittyviin päänsärkyihin. Sitä ennen kuultiin suuren määrän lääkäreitä, psykiatreja, neurologeja. Kukaan ei voinut tehdä tarkkaa diagnoosia ja löytää oikean hoidon: joitakin lääkkeitä käytettiin, mutta sivuvaikutuksia oli liian monta, toiset eivät toimineet lainkaan kunnolla. Lopuksi havaittiin lopulta jännityspäänsärky, ja yhdessä muiden lääkkeiden kanssa (mukaan lukien lihasrelaksantit) suosittelin mitä tahansa amitriptyliinipohjaisia ​​tabletteja.

Kuten kaikki muutkin lääkkeet, tällä työkalulla on omat sivuvaikutuksensa. Alun perin, kun olet lukenut ohjeet, olin hieman järkyttynyt, mutta luottani haluan huomata, että koko saannin ajan oli vain yksi epämiellyttävä vaikutus - vakava huimaus, joka tapahtui pääasiassa aamulla. Oireita ei hoidettu, ja hoitava lääkäri oli jo valmis valitsemaan toisen masennuslääkkeen. Mutta 12 päivän kuluttua huimaus itsessään lähti ja ei enää noussut. Lääkäri suositteli hyvin pitkää vastaanottoa: ainakin puolikuu, otan lääkkeen tähän päivään asti.

Tänä aikana ei ole syntynyt riippuvuutta, siirrettävyys ja vaikutus ovat melko tyytyväisiä. Verkostossa on paljon varovaisia ​​ja kielteisiä arvioita tästä työkalusta. Tästä huolimatta on syytä muistaa, että jokainen organismi on yksilöllinen ja se, joka ilmenee yhdellä henkilöllä sivuvaikutuksena, ei välttämättä ilmene toisessa. ”

”Amitriptyliinillä on hienoa torjua masennusta ja hermoja: tabletit rentoutuvat hellävaraisesti ja rauhoittavat hermostoa. Ennen amitriptyliiniä ostettiin suuri määrä lääkkeitä, mukaan lukien erittäin kallis, mutta ei ainoa korjaustoimenpide pelastanut meitä neuroosista.

Lääke auttaa selviytymään sisäisestä stressistä, vapinaa, unihäiriöitä, rinnassa palamista, mielialan vaihteluista, perusteettomista peloista. Lääkettä käytettiin psykoterapeutin suosituksesta 1,5 kuukautta. Tänä aikana oli mahdollista voittaa kaikki luetellut oireet ja palata normaaliin elämään.

Sivuvaikutusten joukossa oli aluksi lievää suun kuivumista ja kielen tunnottomuutta. Ajan myötä nämä reaktiot olivat itse. Verrattuna haittavaikutusten katsotaan olevan vähäisiä. "

Artikkelin tekijä: Elena Antonova, apteekki

Lisäksi Noin Masennuksesta