Hoito alaraajojen neuropatiassa

Vakava hermoston sairaus on alaraajojen neuropatia. Hänen hoitoonsa käytetään erilaisia ​​lääkkeitä sekä fysioterapiaa, erityismenettelyjä, liikuntakasvatusta.

Mikä on alaraajojen neuropatia?

Neuropatia on perifeeristen hermojen ja niiden ruokkivan astian vaurio. Aluksi tämä tauti ei ole tulehduksellinen, mutta myöhemmin neuriitti voi muodostua siihen - hermokuidun tulehdus. Alaraajojen neuropatia sisältyy polyneuropatioiden ryhmään, jotka perustuvat metabolisiin häiriöihin, kudoksen iskemiaan, mekaanisiin vaurioihin ja allergisiin reaktioihin.

Virtauksen tyypin mukaan säteilee neuropatiaa:

Hermo-kuitujen patologisen prosessin tyypin mukaan neuropatia voi olla aksonaali (kattaa neuronien prosessit - aksonit) ja demyelinoinnin (koskee hermokuitujen vaippoja). Oireiden patologia on:

  1. Touch. Oireet ja kivun oireyhtymän häiriöt ovat vallitsevia.
  2. Moottori. Se ilmenee pääasiassa liikehäiriöissä.
  3. Autonominen. On merkkejä kasvullisista ja troofisista häiriöistä.

Patologian syyt vaihtelevat. Siten diabeettinen muoto on ominaista diabetes mellituksen neuronien metabolisille häiriöille. Myrkyllinen, myrkytys, myrkytys. Muita mahdollisia syitä ovat kasvaimet, C-vitamiinin puutos, hypotireoosi, HIV, vammat, perinnöllinen rasitus.

Herkät häiriöt - tärkein oireiden ryhmä

Patologian ilmentymiä jaloissa voidaan vaihdella, usein ne riippuvat neuropatian syystä. Jos sairaus johtuu traumasta, oireet kattavat yhden raajan. Diabetes, autoimmuunisairaudet, merkit ulottuvat molempiin jaloihin.

Herkät häiriöt voivat olla niin epämiellyttäviä, että ne aiheuttavat masennustiloja potilaassa.

Aistihäiriöitä esiintyy kaikissa alaraajojen neuropatian tapauksissa. Oireet havaitaan yleensä jatkuvasti, eivät riipu kehon asemasta, päivän tila, lepo, usein aiheuttaa unettomuutta.

Kuvailtujen oireiden lisäksi on usein herkkyysherkkyyksiä - kylmän, kuuman, kipukynnyksen muutoksen hidas tunnistus, säännöllinen tasapainon heikkeneminen jalan herkkyyden vuoksi. Myös kipu esiintyy usein - kipeä tai leikkaava, heikko tai kirjaimellisesti sietämätön, ne paikallistuvat kyseisen hermoston alueelle.

Muut taudin oireet

Kun raajojen patologia kehittyy, moottorin hermokuidut ovat vaurioituneet, joten muut häiriöt liittyvät. Näitä ovat lihaksen kouristukset, usein kouristukset jaloissa, erityisesti vasikoissa. Jos potilas vierailee neurologissa tässä vaiheessa, lääkäri toteaa, että refleksit ovat vähentyneet - polvi, Achilles. Mitä pienempi on refleksin voima, sitä kauemmin tauti on mennyt. Lopullisissa vaiheissa jänteen refleksit voivat olla kokonaan poissa.

Lihasten heikkous on tärkeä oire jalkojen neuropatialle, mutta se on ominaista taudin myöhemmille vaiheille. Aluksi lihasten heikkeneminen tuntuu ohimenevältä, ja siitä tulee pysyvä. Edistyneissä vaiheissa tämä johtaa:

  • vähentynyt raajan aktiivisuus;
  • vaikeuksia liikkua ilman tukea;
  • lihasten harvennus, niiden atrofia.

Kasviperäiset-troofiset häiriöt - toinen neuropatian oireiden ryhmä. Kun perifeeristen hermojen kasvullista osaa vaikuttaa, ilmenevät seuraavat oireet:

  • jaloissa hiukset putoavat;
  • iho muuttuu ohueksi, vaaleaksi, kuivaksi;
  • esiintyy liiallisen pigmentin alueita;

Niillä potilailla, joilla on neuropatia, jaloissa olevat leikkaukset ja hankaukset eivät parane hyvin, ne melkein aina hehkutuvat. Siten diabeettisessa neuropatiassa trofismin muutokset ovat niin vakavia, että haavaumat näkyvät, joskus gangreeni vaikeuttaa prosessia.

Menetelmä patologian diagnosoimiseksi

Kokenut neurologi voi helposti tehdä oletetun diagnoosin kuvattujen oireiden mukaan potilaan sanoista ja olemassa olevien objektiivisten merkkien mukaan - ihon muutokset, heikkenevät refleksit jne.

Diagnostiset menetelmät ovat hyvin erilaisia, tässä on joitakin niistä:

Perusmenetelmä hermokuitujen ongelmien diagnosoimiseksi on edelleen yksinkertainen elektroneuromyografiatekniikka - se auttaa selvittämään diagnoosia.

Neuropatian hoidon perusteet

On välttämätöntä käsitellä tätä tautia monimutkaisessa, välttämättä pääasiallisen patologian korjauksessa. Autoimmuunisairauksien kohdalla hormoneja ja sytostaatteja määrätään diabeteksessa, hypoglykeemisissä lääkkeissä tai insuliinissa ja myrkyllisissä taudityypeissä, puhdistusmenetelmissä (hemosorptio, plasmanvaihto).

Alaraajojen neuropatian hoidon tavoitteet ovat:

  • hermokudoksen korjaus;
  • johtavuuden jatkaminen;
  • verenkiertohäiriöiden korjaus;

Hoitomenetelmiä on monia, joista tärkein on lääkitys.

Kirurgista hoitoa harjoitetaan vain tuumoreiden, hernioiden, loukkaantumisen jälkeen. Lihaksen atrofian ehkäisemiseksi kaikille potilaille on osoitettu liikuntaterapian erikoiskompleksin fyysiset harjoitukset, aluksi ne suoritetaan kuntoilijan valvonnassa.

Kun neuropatian tulisi seurata ruokavaliota, jonka vitamiinipitoisuus on kasvanut, on myös välttämätöntä jättää pois alkoholi, kemiallisia lisäaineita sisältävät tuotteet, marinaatit, paistettu, savustettu.

Tauti hoidetaan onnistuneesti fysioterapian avulla. Hieronta, magnetoterapia, terapeuttinen muta, refleksoterapia ja lihasten sähköinen stimulaatio ovat osoittautuneet hyvin. Haavaumien muodostumisen estämiseksi kannattaa käyttää erityisiä kenkiä, käytä ortoosia.

Peruslääkkeet patologian hoitoon

Neuropatian hoidossa lääkkeillä on johtava rooli. Koska se perustuu hermokudoksen rappeutumiseen, on tarpeen täydentää hermojen juurien rakennetta lääkkeellä. Tämä saavutetaan käyttämällä tällaisia ​​lääkkeitä:

    Neuroprotektorit, aineenvaihdunta kiihdyttimet hermosoluissa - Piracetam, Mildronat. Ne parantavat hermokudoksen trofismia ja auttavat parantamaan sen rakennetta.

Pakollisia hoidon aikana käytetään B-ryhmän vitamiineja, erityisesti B12, B6, B1. Yleisimmin määritellyt yhdistelmäaineet ovat Neuromultivitis, Milgamma tableteissa, injektiot. Kun ne on otettu, herkkyyshäiriöt poistuvat, kaikki oireet vähentävät vakavuutta.

Mitä muuta hoitaa neuropatiaa?

Vitamiinit, jotka ovat voimakkaita antioksidantteja - askorbiinihappo, E-, A-vitamiinit, ovat erittäin hyödyllisiä keholle missä tahansa alaraajojen neuropatiassa.

Voimakkaiden lihaskouristusten avulla lihasrelaksantit auttavat lihasrelaksantteja - Sirdaludia, baklofeenia, joita käytetään vain lääkärin määräyksellä - jos heitä käytetään väärin, ne voivat lisätä lihasheikkoutta.

On muitakin lääkkeitä tätä patologiaa vastaan. Ne valitaan erikseen. Nämä ovat:

  1. hormonaaliset aineet kipu, tulehdus - Prednisoloni, deksametasoni;
  2. verisuonten lääkkeet verenkierron parantamiseksi kudoksissa - pentoksifylliini, Trental;

On suositeltavaa käyttää salvia, joissa on novokaiinia, lidokaiinia, ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä, sekä lämpeneviä voiteita, joissa on pippuria, eläimyrkkyjä. Jalkojen ja jalkojen ihon bakteerisairauksien yhteydessä käytetään antibioottien sidoksia (Tetracycline voide, Oxacillin voide).

Kansan neuropatian hoito

Kansallisten korjaustoimenpiteiden hoitoa käytetään varoen, erityisesti diabeteksessa. Reseptit voivat olla:

  1. Yhdistä raaka munankeltuainen ja 2 ruokalusikallista oliiviöljyä. Lisää 100 ml porkkanamehua, ruokalusikallinen hunajaa. Juo 50 ml kolme kertaa päivässä aterioiden jälkeen. Kurssi on 14 päivää.
  2. Kaada 2/3 kupillista etikkaa 9% lämpimään veteen, kaada lasilliseen suolaa. Pidä jalat vedessä 15 minuuttia. Kurssi on kerran päivässä kuukaudessa.

Aikaisella hoidolla taudilla on hyvä ennuste. Vaikka neuropatian syy on hyvin vakava, se voi hidastaa tai pysäyttää etenemisen sekä parantaa ihmisen elämän laatua.

Alaraajojen polyneuropatia: hoito, lääkkeet

Alaraajojen polyneuropatia on yleinen ihmisen ongelma. Monet tietävät kylmyyden tunteen, kylmät jalat, tunnottomuus ja jalkojen ryömimisen, vasikoiden lihaskouristukset. Ja kaikki tämä on vain alaraajojen polyneuropatian ilmentymä. Ja valitettavasti, ei aina, näillä oireilla henkilö hakee lääkärin apua. Samalla polyneuropatia ei nuku ja etenee hitaasti. Lihakset heikkenevät vähitellen, käynti on häiriintynyt, ihon troofiset muutokset tapahtuvat. Tässä vaiheessa sairaus on vaikeampi voittaa, mutta silti mahdollista. Tämän tilan hoidossa pääpaino on, että nykyaikainen lääketiede keskittyy lääkehoitoon fysioterapian menetelmien kanssa. Tässä artikkelissa puhumme lääkkeistä, jotka voivat poistaa tai minimoida alaraajojen polyneuropatian oireet.

Monin tavoin polyneuropatian hoito riippuu taudin välittömästä syystä. Jos esimerkiksi syy on alkoholin väärinkäyttö, sinun on ensin hylättävä alkoholijuomien käyttö. Jos taudin perusta on diabetes, on tarpeen vähentää verensokeritasoa normaaliksi. Jos polyneuropatia on lyijy, sinun on lopetettava kosketus lyijyn kanssa ja niin edelleen. Mutta johtuen siitä, että erilaisilla polyneuropatian tyypeillä on samankaltaisia ​​patologisia prosesseja hermosäikeissä, on myös yleinen lähestymistapa tämän tilan hoitoon. Tämä lähestymistapa perustuu siihen, että alaraajojen polyneuropatian myötä kehon pisimmät hermot kärsivät vahingollisista tekijöistä, ja joko hermokuitujen ulompi vaippa tai sen sisäydin, aksoni, tuhoutuu. Polyneuropatian oireiden poistamiseksi on tarpeen palauttaa hermokuidun rakenne, parantaa sen verenkiertoa. Voit tehdä tämän käyttämällä erilaisia ​​lääkkeitä. Riippuen niiden kuulumisesta tiettyyn kemikaaliryhmään tai niiden toiminnan suuntaan, on tapana jakaa lääkkeet useisiin ryhmiin:

  • aineenvaihdunnan lääkkeet;
  • aineet, jotka vaikuttavat verenkiertoon;
  • vitamiineja;
  • anesteetit;
  • keino parantaa hermoimpulssien käyttäytymistä.

Tutustu jokaisen huumeiden ryhmään yksityiskohtaisemmin.

Metaboliset ja verenvirtausaineet

Nämä lääkeryhmät ovat tärkeimpiä polyneuropatian hoidossa. Useimmissa tapauksissa yhden lääkkeen vaikutusmekanismi ei rajoitu pelkästään aineenvaihduntaan. Melkein aina huume toimii samanaikaisesti useisiin suuntiin: se "taistelee" vapaiden radikaalien kanssa ja parantaa hermokuitujen ravitsemusta ja edistää verenkiertoa vaurioituneen hermon alueella ja edistää paranemista. Tällaisen monipuolisen vaikutuksen vuoksi, kuten he sanovat, ei edes kaksi, mutta useita lintuja, joilla on yksi kivi, tapetaan yhdellä laukauksella! Mutta on olemassa ongelmia. Kaikki metaboliset lääkkeet eivät ole tehokkaita alaraajojen polyneuropatian hoidossa. Niihin korjaustoimenpiteisiin, joiden vähennysvaikutus on eniten tutkittu, sisältyvät tioktaanihapon, Actoveginin, Instenonin valmisteet. Viime aikoina Cerebrolysin, Cytochrome C, Mexidol ja Cytoflavin, Kalsium Pantotenaattia on käytetty yhä enemmän samaan tarkoitukseen. Yleensä etusija annetaan yhdelle lääkkeelle (valinta perustuu alaraajojen polyneuropatian todelliseen syyyn). Esimerkiksi diabeettisessa polyneuropatiassa tioktilihappo on tärkein painija, Actovegin on edullinen, jos alaraajojen alusten ateroskleroosi häviää. Minkä tahansa aineenvaihdunnan lääkkeen nimittämisessä sinun on noudatettava käyttöehtoja, koska hermokuitujen talteenotto on pitkä prosessi. Siksi useimmissa tapauksissa lääke on otettava pitkään, vähintään 1 kuukausi ja useammin ja pidempään. Puhutaan nyt tarkemmin jokaisesta lääkkeestä.

Tioktiinihappo on voimakas antioksidantti, sen vaikutus polyneuropatian hoitoon tunnustetaan maailmanlaajuisesti. On tarpeen soveltaa lääkettä kuukaudesta kuuteen. Ensinnäkin, 14-20 päivää, tarvitset lääkkeen laskimonsisäisen infuusion (annoksena 600 mg vuorokaudessa), ja sitten voit vaihtaa tabletin muotoon. Sama 600 mg, mutta jo tablettien muodossa, on otettu puoli tuntia ennen ateriaa aamulla. Hoidon aikana on tärkeää ymmärtää, että lääkkeen vaikutus ei ole havaittavissa hallinnon ensimmäisinä päivinä. Tämä ei osoita tuloksen puuttumista. Se vie vain aikaa, jotta lääke poistaa kaikki aineenvaihduntaongelmat hermosäikeiden tasolla. Tioktiinihappo farmaseuttisilla markkinoilla on hyvin laajalti: Octolipen, Alpha-lipoic acid, Berlition, Espa-lipon, Thioctacid, Neurolipon, Thiogamma.

Actovegin on vasikoiden verestä saatu tuote. Älä pelkää sanaa "veri" tässä tapauksessa. Hänestä Aktoveginissa pysyy vain solun massan ja seerumin välttämättömimpinä komponenteina. Tässä tapauksessa Actovegin-hoidon yhteydessä sinun on ensin käytettävä 10–50 ml: n laskimonsisäistä tippaa (annos riippuu polyneuropatian oireiden vakavuudesta). Yleensä laskimonsisäiset infuusiot kestävät 10-15 päivää, ja sitten potilas jatkaa hoitoa tablettien muodossa (2-3 tablettia 3 kertaa päivässä) vielä 2-3-4 kuukauden ajan. Lääkkeen monimutkainen vaikutus antaa sinulle mahdollisuuden hoitaa samanaikaisesti paitsi perifeerisiä hermoja myös aivojen "ongelmia", raajojen aluksia. Ulkomailla Actoveginia ei käytetä yhtä aktiivisesti kuin IVY-maissa ja Venäjällä, ja Yhdysvalloissa ja Kanadassa se on jopa kielletty. Tämä johtuu pääasiassa siitä, että lukuisia tehokkuustutkimuksia ei ole tehty.

Instenon on monimutkainen valmiste, joka sisältää 3 vaikuttavaa ainetta. Se laajentaa verisuonia, sillä on aktivoiva vaikutus neuroneihin, auttaa parantamaan impulssien välitystä niiden välillä. Se tarjoaa lisääntyneen verenvirtauksen kudoksissa, jotka kärsivät hapen puutteesta. Tästä johtuen hermokuitujen ravitsemus paranee ja ne elpyvät nopeammin. Vaikutus antaa käyttökelpoisuuden: ensimmäisen ampullin (2 ml) sisältö injektoidaan lihaksensisäisesti joka päivä 14 päivän ajan. Tulevaisuudessa Instenon otetaan suun kautta 1 tabletti 3 kertaa päivässä vielä yhden kuukauden ajan.

Cerebrolysiini on proteiinituote, joka on peräisin sian aivoista. Sitä pidetään voimakkaana neurometabolisena lääkkeenä. Se keskeyttää hermosolujen tuhoutumisprosessin, lisää niiden sisällä olevan proteiinin synteesiä, kykenee suojaamaan niitä eri aineiden haitallisilta vaikutuksilta. Cerebrolysiinillä on voimakas neurotrofinen vaikutus, joka vaikuttaa myönteisesti koko hermoston toimintaan. Cerebrolysiini lisää hermosolujen mahdollisuutta pysyä hengissä ravintoaineiden puutteissa. Sekä lääkkeen intramuskulaarinen että laskimonsisäinen anto (5 ml ja 10-20 ml) sallitaan 10-20 päivän ajan. Tee sitten tauko 14-30 päivää ja toista kurssi tarvittaessa.

Kalsium Pantotenaatti on lääke, joka stimuloi regeneraatioprosesseja eli perifeeristen hermojen palauttamista (paranemista) eikä vain niitä. Levitä se 1-2 tablettia 3 kertaa päivässä kursseilla 1 kuukausi. Hitaasti mutta varmasti lääke "korjaa" hermojen kalvojen vikoja, mikä edistää niiden toiminnan palauttamista.

Mexidol (Mexicor, Meciprim, Neurox) on voimakas antioksidantti. Tämä on huume, joka toimii kalvotasolla. Se edesauttaa hermosolujen kalvojen normaalin rakenteen palautumista ja varmistaa siten niiden normaalin toiminnan, koska kaikki hermoimpulssit suoritetaan kalvon läpi. Mexidol lisää hermosolujen vastustuskykyä ympäristön negatiivisiin stressihaitoihin. Lääkkeen annostus, antoreitti ja käytön kesto ovat erittäin vaihtelevia riippuen neurologisten häiriöiden alkuperäisestä tasosta. Tarvittaessa aloitetaan 5 ml: n laskimonsisäinen tai lihaksensisäinen injektio ja sitten annetaan tabletteja (125-250 mg 3 kertaa päivässä). Hoidon kokonaisaika on 1,5-2 kuukautta. Lääke on hyvin siedetty. Kun sitä annetaan laskimoon, se voi aiheuttaa kurkkukipua, halua yskää. Nämä tunteet kulkeutuvat nopeasti ja harvoin, jos lääkettä annetaan tiputuksena (0,9% natriumkloridiliuoksessa) eikä virtauksissa.

Sytoflaviini on toinen monimutkainen antioksidanttinen lääke. Täydentämällä toisiaan lääkkeen komponentit parantavat energian aineenvaihduntaa neuroneissa, vastustavat vapaiden radikaalien vaikutusta, auttavat soluja "selviytymään" ravinteiden puutteen olosuhteissa. Hoitoa varten levitä 2 tablettia 2 kertaa päivässä puoli tuntia ennen ateriaa 25 päivän ajan.

Monet edellä mainituista antioksidanttilääkkeistä eivät ole niin suosittuja alaraajojen polyneuropatian hoidossa. Usein käytetään tioktiinihappoa, Actovegin. Jäljelle jääviä neurometabolisia lääkkeitä käytetään useammin "ongelmiin" keskushermostoon, mutta ei pidä unohtaa, että niillä on positiivinen vaikutus kehään. Joillakin lääkkeillä on vain vähän kokemusta käytöstä (esimerkiksi Mexidol), eikä kaikkia niiden vaikutusalueita ymmärretä.

Pentoksifylliini (Vazonit, Trental) on yleisin lääke verenvirtauksen parantamiseksi alaraajojen hermojen vaurioissa. Lääke parantaa verenkiertoa koko organismin pienimmissä astioissa kokonaisuutensa vuoksi niiden laajenemisen vuoksi. Lisääntyneiden verenvirtaus hermosolujen kanssa nautitaan enemmän ravintoaineita, mikä merkitsee elpymisen mahdollisuuksien lisääntymistä. Pentoksifylliinin vakiokaavio on seuraava: laskimonsisäisesti 5 ml lääkettä, joka oli aiemmin liuotettu 200 ml: aan 0,9-prosenttista natriumkloridiliuosta, 10 päivän ajan. Sitten 400 mg tabletteja 2-3 kertaa päivässä enintään 1 kuukauden ajan. Useimmille polyneuropatian hoitoon käytetyille lääkkeille noudatetaan seuraavaa sääntöä: oireiden alhainen vakavuus - lääkeainemuodot. Siksi, jos taudin oireet ovat epäselviä, on täysin mahdollista saada yhdessä pentoksifylliinin kuukausittaisen kurssin kanssa, ohittamatta injektioita.

vitamiinit

Alaraajojen polyneuropatian hoito ei ole koskaan täydellinen ilman vitamiineja. Tehokkaimmat ovat B-vitamiinit (B1, B6 ja B12). Elintarvikkeiden puute yksin voi aiheuttaa oireita perifeerisistä hermovaurioista. Toisten vaikutusten vahvistaminen, kun taas näiden lääkkeiden käyttö edistää perifeeristen hermojen kalvojen palautumista, on analgeettinen vaikutus, jossakin määrin ovat antioksidantteja. Yhdistetyt muodot (kun kaikki kolme vitamiinia ovat osa yhtä lääkettä) ovat parempia kuin yksikomponenttiset. On injektoitavia muotoja ja tabletteja. Jotkin injektoitavat muodot (Milgamma, Kombilipen, KompligamV, Vitakson, Vitagamma) sisältävät lisäksi lidokaiinia, joka parantaa kivunlievityksen vaikutusta. Tällaiset lääkkeet kuten neuromultivitis ja neyrobion sisältävät "puhtaan" ryhmän B-vitamiineja ilman lidokaiinia. Hoidossa käytetään useammin yhdistelmää vitamiinien injektoitavista muodoista hoidon alussa ja tabletoituna - tulevaisuudessa. B-vitamiineja käytetään keskimäärin vähintään kuukauden ajan.

Suhteellisen äskettäin kompleksista lääkettä Kelticania käytettiin perifeeristen hermosairauksien hoidossa. Tämä on ravintolisä. Se sisältää uridiinimonofosfaattia, B12-vitamiinia, foolihappoa. Lääke tarjoaa rakennusosia perifeeristen hermojen kalvojen palauttamiseksi. Levitä Keltikan 1 kapseli 1 kerran päivässä 20 päivän ajan.

kipulääkkeet

Kipuongelmaa, jossa on alaraajojen hermojen vaurioitumista, ei ole vielä ratkaistu, koska tälle oireelle ei ole 100%: n työkykyistä lääkettä. Paljon riippuu polyneuropatian todellisesta syystä. Näin ollen määritetään kipulääkkeiden tarve. Joillekin ne ovat elintärkeitä, koska polyneuropatia ei salli joidenkin potilaiden täyttä nukkumista. Ja jollekin, heitä ei näytetä lainkaan, koska polyneuropatia ei itsessään sisällä mitään tuskallisia ilmiöitä.

Anestesia-aineista voidaan käyttää antikonvulsantteja ja masennuslääkkeitä, paikallisia nukutusaineita, opioideja ja paikallisia ärsyttäviä aineita. Ei ole yllättävää, että tässä luettelossa ei ole Analginin, Pentalginin ja vastaavien banaalisia kipulääkkeitä. On jo pitkään todistettu, että alaraajojen polyneuropatian tapauksessa näillä lääkkeillä ei ole vaikutusta. Siksi niiden käyttö tässä taudissa on täysin hyödytöntä.

Nykyaikaisia ​​kipulääkkeitä, joita käytetään kivun hoitoon, ovat Gabapentin (Tebantin, Neurontin, Gabagamma, Catena) ja Pregabalin (Lyrica). Jotta niillä olisi analgeettinen vaikutus, tarvitaan aikaa. Tehokkuus voidaan arvioida aikaisintaan 7-14 päivän käytön jälkeen edellyttäen, että saavutetaan suurin sallittu annos. Miten se näyttää käytännössä? Gabapentiinia alkaa ottaa 300 mg: n annoksena illalla. Seuraavana päivänä, 2 kertaa päivässä, 300 mg, kolmantena päivänä, 300 mg 3 kertaa päivässä, neljännellä, 300 mg aamulla ja iltapäivällä ja 600 mg illalla. Nosta annosta vähitellen, kunnes analgeettinen vaikutus on. Tämän annoksen pitäisi pysähtyä ja ottaa se 10-14 päivää. Vaikutus arvioidaan sitten. Jos se on riittämätön, voit jatkaa annoksen nostamista (suurin sallittu 3600 mg päivässä). Pregabaliini ei vaadi tällaista pitkää annosvalintaa. Pregabaliinin tehokas annos on 150 - 600 mg vuorokaudessa.

Yleisimmin käytetyt masennuslääkkeet ovat amitriptyliini. Sen optimaalinen hinta-laatusuhde teki siitä suosituimman polyneuropatian hoitohoidon. Aloita vähintään 10-12,5 mg: n annos yöllä ja lisää annosta vähitellen analgeettisen vaikutuksen saavuttamiseksi. Vaadittu annos on hyvin yksilöllinen: 12,5 mg riittää jollekulle, ja joillekin tarvitaan 150 mg. Jos amitriptyliini on huonosti siedetty, se aiheuttaa sivuvaikutuksia, voit yrittää korvata sen Ludomyililla tai Simbaltuilla, Venlaksorilla.

Paikallispuudutteista käytetään lidokaiinia. Aikaisemmin oli vain mahdollisuus laskimoon. Tässä muodossa lidokaiini aiheutti usein sydämen rytmihäiriöitä ja verenpaineen vaihteluja. Tähän mennessä on löydetty tie. On kehitetty lidokaiinin paikallisen levittämisen järjestelmä suurimman kivun vyöhykkeeseen laastarin (Versatis) muodossa. Kipsi kiinnittyy luotettavasti ihoon, ei aiheuta ärsytystä, paikallisen antamisen vuoksi sivuvaikutukset vähenevät nollaan. Lisäksi Versatis sulkee kehon osia ja estää niiden ylimääräistä ärsytystä ulkopuolelta ja siten vähentää kipujen provokaatiota.

Vaikeassa vakavassa kivussa, jota ei voida hoitaa yllä luetelluilla menetelmillä, käytetään opioidilääkkeitä (tramadoli). Lääke yrittää antaa lyhyen ajan, jotta se ei aiheuta riippuvuutta. Aloita ½ tabletilla 2 kertaa päivässä (tai 1 tabletti yöllä). Viikko myöhemmin, jos tämä on tarpeen, annosta lisätään 2 tabletiin päivässä. Jos tämä ei koske anestesiaa, annosta nostetaan edelleen 2 tabletiin 2-4 kertaa päivässä. Tramadolin annoksen pienentämiseksi menettämättä kipua lievittävää vaikutusta muodostui tramadolin ja Parasetamolin (Zaldiar) yhdistelmä. Yhden Zaldiar-tabletin vaikutus on yhtä suurta kuin 1 tabletti tramadolia, kun taas yksi Zaldiar-tabletti sisältää huomattavasti vähemmän tramadolia (37,5 mg verrattuna 50 mg: aan). Siten opioidilääkkeen annoksen pieneneminen saavutetaan menettämättä tehokkuutta.

Kun polyneuropatian aiheuttama kipu on enemmän tai vähemmän paikallista, on mahdollista levittää paikallista kapsaisiinia sisältävää kermaa (chilipippurin uutetta). Kapsaisiini aiheuttaa kivun impulssien heikkenemistä, eli kipu voi aluksi lisääntyä, ja sitten se kuolee pois. Tämä kuilu, kun kipu pahenee, ei jokainen potilas voi siirtää, joten on olemassa kaksinkertainen asenne tähän tapaan hoitaa kipua polyneuropatiassa.

Usein kivun oireyhtymää vähentävät lääkkeet on yhdistettävä tuloksen saavuttamiseksi. Tämä on kuitenkin tehtävä vain silloin, kun jokainen yksittäinen lääke (edellyttäen, että asianmukainen annostus saavutetaan ja käyttöaika noudatetaan) ei aiheuta vaikutusta.

Huumeet, jotka parantavat hermoimpulssien johtumista

Jos tauti esiintyy jatkuvina herkkyyshäiriöinä (tappioina), lihasheikkoutena, nämä oireet ovat viitteitä antikolinesteraasilääkkeiden (lääkkeet, jotka parantavat neuromuskulaarista johtavuutta) nimittämiseen. Vaikka hermojen kalvoissa on vikoja, nämä lääkkeet edistävät impulssin kulkua hermojen jäljellä olevien osien välillä. Tämän takia lihasvoima palautuu ja herkkyys palaa. Ja muut huumeet tällä hetkellä edistävät hermojen uudistumista, jotta lihasvoima ja herkkyys pysyvät ennallaan ja ilman antikolinesteraasilääkkeitä.

Tämän ryhmän yleisesti käytettyjä lääkkeitä ovat neuromidiini, Amiridin, Axamon, Hyprigrix. Kaikki lääkkeet ovat identtisiä pääaktiivisessa aineosassa. Sekä injektiomuotoja on kehittyneitä polyneuropatian tapauksia että tabletteja. Pillereitä lomakohteessa useammin. Yleensä määrätään 10-20 mg 2-3 kertaa päivässä 30-60 päivän ajan.

Kuten näette, nykyaikaisessa lääketieteessä on hyvin laaja valikoima lääkkeitä, jotka voivat vaikuttaa alaraajojen polyneuropatian oireisiin. Yksikään heistä ei ole "ei soturi" itsessään, vaan monimutkainen, kun hän on käyttänyt potilaan sitkeyttä ja kärsivällisyyttä, lääkkeet auttavat voittamaan taudin.

Mitä alaraajojen polyneuropatia tarkoittaa ja mitä ominaisuuksia hoidossa?

Alaraajojen polyneuropatia on yleinen patologia, joka liittyy perifeeriseen hermovaurioon. Taudille on ominaista alaraajoihin vaikuttavat trofiset ja vegetatiiviset-verisuonihäiriöt, jotka ilmenevät heikentyneen herkkyyden ja hilseilevän halvaantumisen vuoksi.

Patologian vaara on se, että ajan myötä sen ilmenemismuodot pahenevat, liikkumiseen liittyy ongelmia, jotka vaikuttavat kykyyn työskennellä ja häiritä täyttä elämää. Tänään puhumme alaraajojen polyneuropatian oireista ja hoidosta sekä harkitsemme menetelmiä, joilla pyritään estämään patologian jatkuva eteneminen.

Alaraajojen polyneuropatia - miksi se tapahtuu?

Alaraajojen polyneuropatia ei ole itsenäinen sairaus. ICD 10: n mukaan tätä tilannetta pidetään neurologisena oireyhtymänä, joka liittyy useisiin sairauksiin:

  • diabetes mellitus (alaraajojen diabeettinen polyneuropatia);
  • krooninen alkoholimyrkytys (alaraajojen alkoholipolyneuropatia);
  • avitaminosis (erityisesti B-vitamiinin puuttuessa);
  • vakava myrkytys lääkkeillä, arseeni, lyijy-hiilimonoksidi, metyylialkoholi (akuutti aksonipolyneuropatia);
  • systeemiset sairaudet - sappirakirroosi, pahanlaatuiset kasvaimet, lymfooma, veritaudit, munuaissairaudet (krooninen aksonaalinen polyneuropatia);
  • tartuntataudit (difterian polyneuropatia);
  • perinnölliset ja autoimmuuniset patologiat (demyelinoivat polyneuropatiat).

Taudin syy voi olla erilaiset terveyshäiriöt ja krooniset sairaudet. Perifeerisen hermoston syöpä voi häiritä työtä. Lisäksi polyneuropatian merkkejä voi ilmetä kemoterapian kulun jälkeen.

Tarttuvat tulehdusprosessit nivelissä, mikä tahansa kehon myrkytys (huumeet, alkoholi, kemikaalit) voivat aiheuttaa ongelmia herkkyysherkkyydellä ja hermokuitujen vaurioitumiselle. Lapsissa tämä sairaus on useimmiten perinnöllinen, esimerkiksi porfyyrisen neuropatian oireet näkyvät lapsessa heti syntymän jälkeen.

Siten kaikki lääkärin patologisen tilan kehittymistä herättävät tekijät on jaettu useisiin ryhmiin:

  • aineenvaihdunta (johon liittyy metabolisia prosesseja);
  • perinnöllinen;
  • autoimmuunisairaus;
  • tarttuva myrkyllisiä;
  • myrkyllinen;
  • ravintoaineiden aiheuttamat virheet).

Polyneuropatia ei koskaan tapahdu itsenäisenä sairautena, hermokuitujen tappio liittyy aina etiologiseen tekijään, joka vaikuttaa haitallisesti perifeerisen hermoston tilaan.

Kliininen kuva

Ylemmän ja alemman raajan polyneuropatia alkaa kasvavasta lihasheikkoudesta, joka liittyy hermokuidun kehittyvään leesioon. Raajojen distaaliset osat vahingoittuvat ensin. Samaan aikaan jalkojen alueella esiintyy tunnottomuus, joka leviää asteittain koko jalkaan.

Potilaat, joilla on polyneuropatia, valittavat polttava tunne, ryömiminen, vilunväristykset, raajojen tunnottomuus. Erilaisia ​​parestesiaa vaikeuttaa lihaskipu. Kun oireet lisääntyvät, potilaat kokevat voimakasta epämukavuutta, vaikka he koskettaisivat vahingossa ongelma-aluetta. Taudin myöhemmissä vaiheissa kulkee epävarmuus, liikkeiden epäjohdonmukaisuus, herkkyys on täysin puutteellinen hermokuitujen alueella.

Lihasten atrofia ilmaistaan ​​käsivarsien ja jalkojen heikkoudessa ja vakavissa tapauksissa voi johtaa pareseesiin tai halvaantumiseen. Joskus epämukavuutta raajoissa esiintyy levossa, pakottaen tekemään refleksiliikkeitä. Lääkärit kuvaavat tällaisia ​​ilmenemismuotoja ”levottomien jalkojen oireyhtymänä”.

Patologiaan liittyy vegetatiivisia häiriöitä, jotka ilmenevät verisuonten häiriöistä (kylmän tunteen vaikutuksesta kärsivissä raajoissa, marmorinen iho) tai trofisista vaurioista (haavaumat ja halkeamat, kuorinta ja kuiva iho, pigmentti).

Polyneuropatian ilmenemismuotoja ei ole vaikea huomata, koska patologia etenee, ja ne tulevat ilmeisiksi paitsi potilaalle myös heidän ympärillään oleville ihmisille. Kävely muuttuu ja muuttuu raskaaksi, kun jalat muuttuvat ”liikkuviksi”, liikkumiseen liittyy vaikeuksia, henkilö tuskin voittaa jopa pieniä etäisyyksiä, jotka aiemmin kulkivat muutamassa minuutissa. Kun patologia etenee, raajojen tunnottomuus lisääntyy. On kipua, joka ilmenee eri tavoin, yksi osa potilaista kokee vain vähäistä epämukavuutta, kun taas toinen - valittaa kipeästä tai terävästä polttavasta kivusta.

Potilailla, joilla on huomattava raajojen turpoaminen, polvipiirrosten rikkominen, vasteen puute ärsykkeelle. Samanaikaisesti voi ilmetä vain yksi tai useampi tunnusomainen oire, joka riippuu tietyn hermoston rungon vaurion vakavuudesta.

luokitus

Alaraajojen polyneuropatian virtauksen luonne voi olla:

  1. Akuutti. Se kehittyy 2-3 päivän kuluessa useimmiten vahvimpien lääkkeiden, metyylialkoholin, elohopean suolojen, lyijyn myrkytyksen taustalla. Hoito kestää keskimäärin 10 päivää.
  2. Subakuutti. Herkkyysoireet lisääntyvät vähitellen muutaman viikon kuluessa. Patologia tapahtuu yleensä toksikoosin tai aineenvaihdunnan häiriöiden taustalla ja vaatii pitkäaikaista hoitoa.
  3. Krooninen. Tämä sairauden muoto etenee diabetes mellituksen, alkoholismin, hypovitaminosiksen, verisairauksien tai onkologian taustalla. Se kehittyy vähitellen, pitkään (kuusi kuukautta ja pidempään).

Koska hermokuidut vahingoittuvat, polyneuropatia on jaettu useisiin eri tyyppeihin:

  • Moottori (moottori). Liikuntaan vaikuttavat neuronit vaikuttavat, minkä seurauksena moottorin toiminnot haittaavat tai häviävät kokonaan.
  • Alaraajojen aistillinen polyneuropatia. Herkkyyteen suoraan liittyvät hermokuidut ovat vaurioituneet. Tämän seurauksena tuskallisia, pistäviä tunteita esiintyy jopa ongelmallisella alueella.
  • Autonominen. Sääntelytoimintoja rikotaan, ja niihin liittyy sellaisia ​​ilmentymiä kuin hypotermia, vakava heikkous ja runsas hiki.
  • Alaraajojen sekoitettu neuropatia. Tämä lomake sisältää erilaisia ​​oireita kaikista edellä mainituista olosuhteista.

Solun hermorakenteiden vauriosta riippuen polyneuropatia voi olla:

  1. Aksonaalisista. Vaikuttaa hermokuitujen aksiaalisylinteri, mikä johtaa herkkyyden ja moottorin toimintojen häiriöiden vähenemiseen.
  2. Demyelinoiva. Myeliini tuhoutuu, mikä muodostaa hermojen vaipan, mikä johtaa kivun oireyhtymään, johon liittyy närjen juurien tulehdus ja raajojen proksimaalisten ja distaalisten osien lihasten heikkous.

Polyneuropatian demyelinoiva muoto on taudin vakavin muoto, jonka kehitysmekanismia ei ole vielä täysin tutkittu. Useiden tutkimusten tuloksena tutkijat ovat kuitenkin esittäneet teorian patologian autoimmuunisesta luonteesta. Samaan aikaan ihmisen immuunijärjestelmä havaitsee omat solunsa vieraina ja tuottaa spesifisiä vasta-aineita, jotka hyökkäävät hermosolujen juuriin tuhoamalla niiden myeliinikuoret. Tämän seurauksena hermokuidut menettävät toimintaansa ja provosoivat innervaatiota ja lihasheikkoutta.

diagnostiikka

Jos epäillään polyneuropatiaa, potilaan on suoritettava useita diagnostisia menettelyjä, mukaan lukien laboratoriotutkimukset ja instrumentaalitutkimukset. Anamneesin keräämisen jälkeen lääkäri suorittaa ulkoisen tutkimuksen, tutkii refleksejä ja lähettää sitten potilaan verenluovutuslaboratorioon yleistä ja biokemiallista analyysiä varten.

Lisäksi potilaalle tehdään sisäelinten ultraääni, vaurioituneiden alueiden röntgensäteily ja aivo-selkäydinneste kerätään. Tarvittaessa ota biopsia hermokuituista tutkimusta varten. Hoito-ohjelman valinta aloitetaan vasta täydellisen tutkimuksen ja diagnoosin jälkeen.

hoito

Terapeuttisten toimenpiteiden perusta polyneuropatiassa on yhdistelmä lääke- ja fysioterapiamenetelmiä, joilla pyritään estämään patologian etenemistä ja palauttamaan hermokuidun heikentynyt innervointi. Terapeuttiset menetelmät riippuvat paljon patologian kehittymistä edistävistä syistä.

Jos vakavia kroonisia sairauksia syytetään, he ovat pääasiassa sairauden hoidossa. Siten diabeettisessa polyneuropatiassa valitaan lääkkeitä, jotka eivät vaikuta glykeemisen indeksin tasoon, ja itse hoito suoritetaan vaiheittain. Ensinnäkin ne säätävät ruokavaliota, normalisoivat ruumiinpainoa, kehittävät potilaan lääketieteellisen voimistelun kompleksin. Lisäksi hoito-ohjelmassa on neurotrooppisia vitamiineja ja alfa-lipoiinihapon, immunosuppressanttien ja glukokortikoidien injektioita.

Kun taudin myrkyllisyys on ensinnäkin suoritettava vieroitustoimenpiteitä, jonka jälkeen vaaditaan tarvittavat lääkkeet. Jos patologia kehittyy kilpirauhasen toimintahäiriön taustalla, hoitoprosessissa käytetään hormonaalisia valmisteita. Pahanlaatuisia kasvaimia hoidetaan leikkauksella, poistamalla kasvain, joka puristaa hermojen juuret.

Raajojen kehittymiseen ja liikehäiriöiden poistamiseen käytetään fysioterapian harjoituksia. Ryhmän B vitamiinit auttavat palauttamaan herkkyyden, kivun lievittämiseen määrätään voiteiden, tablettien tai injektioiden muodossa olevia kipulääkkeitä.

Polyneuropatian hoitoon tarkoitettujen lääkkeiden tärkeimmät ryhmät

Metaboliset aineet

Nämä ovat lääkkeitä, jotka ovat ensisijaisesti valittavissa polyneuropatian hoidossa, niiden terapeuttinen vaikutus on tarkoitettu parantamaan verenkiertoa vaurioiden alueella, parantamalla kudostrofismia ja hermokuitujen regeneroitumista. Useimmiten tämän luettelon lääkkeet sisältyvät hoito-ohjelmaan:

Lääkkeiden vaikutus on tarkoitettu parantamaan neuromuskulaarista johtavuutta, nopeuttamaan aineenvaihduntaa, parantamaan veren ja hapen saantia kudoksiin. Aineenvaihdunta-aineilla on antioksidanttivaikutus, taistellaan vapaita radikaaleja vastaan, lopetetaan hermokudoksen tuhoutumisprosessit ja palautetaan heikentyneet toiminnot.

Vitamiinikompleksit

Hoidon aikana B-vitamiinit (B1, B12, B6) ovat tärkeitä. Etusija annetaan yhdistelmälääkkeille, jotka ovat saatavilla tabletin muodossa tai injektiona. Useimmiten määrättyjen injektiomuotojen joukossa:

Optimaalisen vitamiinisarjan lisäksi näihin lääkkeisiin sisältyy lidokaiini, joka tarjoaa lisäksi anestesian. Injektion jälkeen vitamiinivalmisteita määrätään tabletin muodossa - Neuromultivitis, Neyrobion, Keltikan.

kipulääkkeet

Kun käytetään polyneuropatiaa, tavanomaiset kipulääkkeet (Analgin, Pentalgin, Sedalgin) eivät anna toivottua vaikutusta. Aikaisemmin kivun lievittämiseksi määrättiin lidokaiini-injektioita. Mutta sen käyttö provosoi verenpaineen piikkejä ja sydämen rytmihäiriöitä. Nykyään on kehitetty turvallisempi vaihtoehto, jonka avulla anestesia voidaan käyttää paikallisesti. Kivun lievittämiseksi on suositeltavaa käyttää laastaria Versatis, joka perustuu lidokaiiniin. Se on yksinkertaisesti kiinnitetty ongelma-alueelle, joka mahdollistaa kivun lievittämisen ilman ärsytystä ja haittavaikutuksia.

Jos kivun oireyhtymällä on selkeä sijainti, voit käyttää paikallisia korjaustoimenpiteitä - voiteita ja geelejä, joilla on kipua lievittävä vaikutus (esimerkiksi Kapsikam).

Tee hyvin kivun oireyhtymän antikonvulsanttien ilmentymiä - Gabapentin, Neurontin, Lyrics, jotka on valmistettu kapseleina tai tabletteina. Tällaisten varojen vastaanotto alkaa pienimmällä annoksella, joka lisää asteittain lääkkeen määrää. Terapeuttinen vaikutus ei ole hetkellinen, se kerääntyy vähitellen. Tietoja lääkkeen tehokkuudesta voidaan arvioida aikaisintaan 1-2 viikkoa vastaanoton alusta.

Vaikeissa tapauksissa, kun kipua ei voida poistaa edellä mainituilla keinoilla, määritä opioidianalgeetteja (tramadoli) yhdessä lääkkeen Zaldiarin kanssa. Tarvittaessa lääkäri voi määrätä masennuslääkkeitä. Amitriptilliini on yleisimmin määrätty, huono siedettävyys - Lyudiomil tai Venlaksor.

Lääkkeet, jotka parantavat hermon johtumista

Polyneuropatian hoidossa on käytettävä lääkkeitä, jotka parantavat hermoimpulssin johtavuutta käsiin ja jaloihin. Axamon, Amiridiinin tai Neuromidiinin pillerit tai injektionesteet auttavat palauttamaan herkkyyden. Näiden lääkkeiden hoito on melko pitkä - vähintään kuukausi.

Hoidon aikana lääkäri voi yhdistää erilaisia ​​lääkeryhmiä, jotta saavutetaan kaikkein voimakkain terapeuttinen vaikutus.

Fysioterapian menetelmät

Fysioterapian menetelmien ohella fysioterapeuttiset menetelmät sisältyvät välttämättä polyneuropatian kompleksiseen hoitoon. Lääkäri voi suositella seuraavia menetelmiä:

  • Darsonvalisoinnin;
  • ultratonotherapy;
  • galvanointikylpyjen vastaanotto;
  • parafiini- tai otsokeriittisovellukset;
  • lääkkeen elektroforeesi;
  • terapeuttinen hieronta;
  • vedenalainen suihkuhieronta.

Potilaan tulee odottaa lääketieteellistä voimisteluopetusta kokeneen opettajan johdolla, joka valitsee yksilöllisesti kuntoutusohjelman ja suorittaa terveyttä parantavia luokkia.

Fysioterapian säännölliset kurssit auttavat palauttamaan lihaksen sävyn, palauttamaan menetetyn herkkyyden, parantamaan hapen saantia kudoksiin, ravintoaineisiin, lisäämään hermojen johtumista ja kirjaimellisesti asettamaan potilaan jalkoihinsa.

Ala- ja yläreunojen polyneuropatia - tuhoutuneiden hermopäätteiden oireet ja hoitomenetelmät

Alaraajojen polyneuropatia on hermokuidun toiminnan symmetrinen häiriö. Tila johtaa herkän herkkyyden menetykseen. Taudille on ominaista vakavia komplikaatioita, joista yksi on täydellinen halvaus.

Polyneuropatia - termi erilaisille sairauksien muodoille, joiden syyt ovat hermokuitujen tuhoaminen. Yleinen yhteys tällaisissa patologisissa tiloissa on perifeerisen hermoston toimintahäiriö.

Yleensä tauti vaikuttaa ylä- ja alaraajoihin, johon liittyy lihaskuitujen herkkyyden ja suorituskyvyn heikkeneminen, veren tarjonnan heikkeneminen. Tällainen tila voi johtaa halvaukseen, herkän herkkyyden menetykseen.

Käsitteen ominaisuudet

Hermosto erottuu autonomiseksi, keskus- ja perifeeriseksi. Jokaisella järjestelmällä on omat osuutensa, hermoplexus, päät. Aivojen ja selkäytimen sairaudet ovat kaikkein vaikeimmin hoidettavissa. Perifeeristen hermojen häiriöt ovat erityisen vaarallisia, koska ne inervoivat kudoksia, elimiä ja raajoja. Kun samanaikaisesti vaikuttaa useita symmetrisiä hermokuituja, diagnosoidaan polyneuropatia.

Patologisella tilalla on monia nimiä: neuropatia, polyradikuloneuropatia, polyneuritis. Jälkimmäinen termi osoittaa tulehduksen nidoksen esiintymisen. Tämä on epätavallista perifeeristen hermopäätteiden kohdalla, joten on sopivampaa käyttää muita taudin nimiä.

Kreikin kielellä kääntyvä polyneurit tarkoittaa "monien hermojen tappiota".

Hermokuitua edustaa myeliinikuori ja aksoni. Neuropatia voi vaikuttaa tiettyyn alueeseen hermokudoksen rakenteessa. Axonin tuhoutumisen myötä tauti kehittyy hitaasti ja ilmentyy jalkojen ja käsivarsien atrofiassa. Tämä johtuu vegetatiivisen järjestelmän toimintahäiriöstä. Myeliinivaipan tuhoaminen tapahtuu nopeasti. Tämän seurauksena moottorin ja aistien toiminnot ovat heikentyneet.

Jos sekä perifeeriset että selkärangan alueet vaikuttavat samanaikaisesti, diagnosoidaan polyradikuloneuropatia. Taudin kehittyminen on havaittavissa distaalisten raajojen toimintahäiriöissä, kun henkilön käynti on samanlainen kuin kukko.

Tila aiheuttaa heikentynyttä raajojen toimintaa, he menettävät motorisia ja aistinvaraisia ​​kykyjä. Tämä johtuu hermopäätteiden vaurioitumisesta, mikä johtaa impulssien siirtoon aivoihin. Polymorfinen patologia alkaa kehittyä myeliinikapselin tuhoutumisen ja aksonin rakenteen jälkeen, hermoverenkiertoon.

Neuropatia voi esiintyä ensisijaisesti ja toissijaisesti. Ensisijainen muoto etenee nopeasti ja kykenee kehittymään missä tahansa terveessä ihmisessä. Kuolleisesti vaarallinen ensisijaisen muodon tyyppi on Landryn halvaus.

Polyneuropatian toissijainen muoto muodostuu auto-allergisten syiden, heikentyneiden metabolisten prosessien vuoksi. Diabetes, vitamiinin puutteet, kehon myrkytys, tartuntataudit ja vammat johtavat tällaiseen neuropatiaan.

Patologisen tilan syyt

Alaraajojen polyneuropatia ei ole erillinen sairaus. Tämä on neurologinen oireyhtymä, joka ilmenee tiettyjen patologioiden kehittymisen seurauksena. Sairaus voi aiheuttaa minkä tahansa tekijän, joka vahingoittaa hermoston perifeeristä osaa.

Polyneuropatian syitä ovat:

  • myrkyttää kehoa etanolilla, kemiallisilla yhdisteillä, kaasu-aksonaalisella polyneuropatian tyypillä;
  • diabetes mellitus - diabeettinen polyneuropatia;
  • tartuntataudit - difteria;
  • pitkäaikainen hoito farmakologisilla tuotteilla;
  • B-vitamiinin puutos;
  • krooninen alkoholismi - alkoholinen neuropatia;
  • immuunipuutosolosuhteet;
  • geneettinen taipumus - demyelinoituminen;
  • heikentynyt aineenvaihdunta.

Taudin muodostumisen syy voi olla HIV-infektio, kasvainten kasvaimet, kemoterapia. Perifeerisen hermoston häiriöt voivat ilmetä nivelkudoksen infektio- ja tulehdusvaurioiden vuoksi. Lapsilla patologialla on yleensä geneettinen luonne.

Sairauden etenemisen syy on joskus hypotermia. Pitkäaikainen altistuminen kylmälle voi aiheuttaa tulehdusta, joka voi häiritä hermokuitujen tilaa. Tällainen neuropatia on luonteeltaan automaattinenerginen, kun lymfosyytit reagoivat ulkopuolisille altistuneille kudosrakenteille: säteily, erilaisten infektioiden tunkeutuminen, trauma, lääkitys.

Erittäin eristetty raskaana olevien naisten polyneuropatia, joka esiintyy raskauden kaikissa kolmanneksissa tai synnytyksen jälkeisessä vaiheessa. Tulevissa äideissä tauti kehittyy B-vitamiinin puutteen, korkean alttiuden vieraille proteiineille (alkio ja istukan proteiini) ja aineenvaihduntatuotteiden myrkyllisistä vaikutuksista johtuen. Tämä taudin muoto ilmenee usein raskauden taustalla, mutta myrkytyksen oireiden paheneminen tapahtuu: oksentelu, heikkous ja nopea väsymys.

Taudin lajikkeet

Diagnoosin jälkeen ilmaisulla "polyneuropatia" liittyy määritelmä, joka riippuu taudin muodosta. Sairauksien kansainvälinen luokittelu sisältää useita kuvattua tautia (ICD-koodi - G60-G64), jotka erotellaan sijainnin, sijainnin, syiden ja vahingon laajuuden mukaan.

Neuropatia ei näy erillisenä sairautena. Hermostoalueiden tappio osoittaa aina taudin läsnäolon.

Alaraajojen polyneuropatia voi olla akuutti, subakuutti ja krooninen. Akuutti muoto ilmenee kahden päivän kuluessa vakavan myrkytyksen taustalla, sitä hoidetaan viikon ajan.

Subakuutin oireet lisääntyvät 14 päivän ajan. Metabolinen epätasapaino johtaa yleensä tautiin. Vaatii pitkäaikaisen hoidon. Krooninen lajike kehittyy alkoholismin, diabeteksen, vitamiinien puuttumisen, syövän vuoksi.

Jos leesio on lokalisoitu raajojen alaosiin, diagnosoidaan distaalinen neuropatia ja ylemmissä osissa - proksimaalinen.

Seuraavat taudityypit erotetaan vaurion paikasta riippuen:

  • Touch. Herkkään herkkyydestä vastaavat hermopäätteet vaikuttavat. Kosketuksessa on tuskallisia tunteita, pistelyä.
  • Moottori. Moottoritoimintaan osallistuvat hermot ovat vahingoittuneet. Tämän seurauksena potilas menettää liikkumiskykynsä.
  • Vegetatiivinen. Sääntötoiminnot on rikottu. Tämä ilmenee liiallisena hikoiluna, heikkoudena, hypotermiassa.
  • Sekoitettu. Tämä tyyppi yhdistää kaikki kuvatut tilat.

Morfologisen tyypin mukaan erotellaan interstitiaaliset ja parenkymaaliset muodot. Jälkimmäinen tyyppi sisältää demyelinoivan ja aksonaalisen polyneuropatian. Aksonaaliselle näkymälle on tunnusomaista neuronien aksiaalisen sylinterin tuhoutuminen, joka aiheuttaa herkkyyden häviämisen, motoristen taitojen tukkeutumisen. Kun demyelinoiva muoto romahtaa hermokuitujen - myeliinin - kapselia. Tämä johtaa tulehduspisteiden esiintymiseen lihasten hermojen juurissa, kipu, heikkous.

Interstitiaalinen neuropatia kehittyy hermojen ja kapillaarien interstitiaalisen kapselin vaurioitumisen vuoksi. Krooniset sairaudet voivat olla tulehduksellisia ja tarttuvia.

Tauti voi olla tulehduksellinen, myrkyllinen, traumaattinen ja allerginen. Hoitamattomana patologia aiheuttaa lihasrakenteiden atrofiaa, haavaumien ilmaantumista, raajojen halvaantumista ja hengityskeskusta.

Miten sairaus ilmenee

Patologian oireet on jaettu ensisijaisiin ja toissijaisiin. Ensisijaiset oireet ovat herkkiä. Toissijaiset oireet ovat vakavampia, ne johtuvat hermoston toimintahäiriöistä.

Ylemmän ja alemman raajan polyneuropatian oireet ilmentävät aluksi lihasten heikkoutta. Tämä johtuu hermosolujen vaurioitumisen asteittaisesta etenemisestä. Distaaliset jalkaosat ovat vahingoittuneet ensin. Jalkojen alueella on tunnottomuus, koska tunnottomuuden eteneminen vaikuttaa koko raajan.

Potilaat kokevat pistelyä, polttamista, lihaskipua. Henkilö valittaa epämiellyttävistä tunteista jopa kevyellä kosketuksella kärsivälle alueelle. Edistyneissä tilanteissa on epävarmaa kävelyä, herkkyyden puuttumista, motoristen taitojen toimintahäiriöitä.

Havaittu aivojen hapen nälkä. Tämä ilmaistaan ​​tumman ympyrän silmissä, huimaus, heikkous. Tällaiset oireet korostuvat jyrkästi.

Oireiden vakavuudesta riippuen oireet voivat näkyä yksittäin tai monta kertaa.

Lihasjärjestelmän atrofia ilmenee raajojen heikkoudena, mikä johtaa halvaukseen, pareseesiin. Usein havaitaan levossa kädet ja jalat tuntuvaa epämukavuutta, mikä aiheuttaa refleksimoottoreita - levottomat jalat -oireyhtymä.

Patologiseen tilaan liittyy vegetatiivisten toimintojen tappio. Oireet, jotka ilmenevät ihon pahuutena, kylmänä. Trofisia muodostumia voi ilmetä: pigmentti, haavaumat, kuiva iho, halkeamat.

Alaraajojen neuropatian oireet näkyvät selvästi. Tyypillisiä merkkejä ovat kävelyn muutos ja liikkumisvaikeudet. Jalkojen turvotus etenee, polven nivelten refleksit häiriintyvät ja tarvittavat reaktiot puuttuvat.

Patologinen tila voi kehittyä Guillain-Barren oireyhtymän ja Landryn halvaantumisen taustalla. Guillain-Barren oireyhtymä on ensisijainen patologia, joka vaikuttaa proksimaalisiin jaloihin ja käsivarsiin. Tämä ilmenee seuraavista ominaisuuksista:

  • keskiraajojen lihaksen halvaus;
  • kehon lihasrakenteen atrofia, joka aiheuttaa hengitysvaikeuksia;
  • herkkyys säilyy;
  • vaikeuksia liikkua.

Landryn halvaus viittaa neuropatian akuuttiin muotoon, etenee nopeasti luonnollisen allergisen neuriitin taustalla. Tilaan liittyy jalkojen, vartalon, käsivarsien ja kallon hermojen tunnottomuus. Hengityselinten ja sydämen rytmien muutokset aiheuttavat hengityselinten vajaatoimintaa.

Diagnostiset menetelmät

Oikean diagnoosin tekemiseksi lääkäri määrää potilaalle useita tutkimusmenettelyjä. On tarpeen kerätä anamneesi, suorittaa tarkastus, tutkia refleksejä. Potilaan on läpäistävä täydellinen verenkuva.

Kuvailtujen manipulaatioiden lisäksi sisäisten elinten ultraäänitutkimus suoritetaan kehon vaikutusalueiden röntgensäteellä. Tärkeä analyysi on selkäydinnesteen kerääminen, jonka tulokset taataan sairauden läsnäolon määrittämiseksi. Saatat joutua tekemään biopsian hermopäätteistä.

Terapeuttinen toiminta

Diabeettisia ja alkoholisia neuropatioita on vaikea parantaa. Tällaisiin muotoihin liittyy kivulias kipu ja herkkyyden menetys. Kliinisten oireiden voimakkuuden vähentämiseksi on määrätty monimutkainen hoito, jonka menetelmät riippuvat taudin syystä.

Vitamiinihoito

Potilaan tulee ottaa multivitamiinikomplekseja, mukaan lukien ryhmän B vitamiinit: B1, B6, B12. Tehokkaimmat lääkkeet ovat Milgamma, Neuromultivitis.

Näillä aineilla on analgeettisia ja antioksidanttisia vaikutuksia, palautetaan herkkyys neuronien regeneroinnin vuoksi. Kuvattujen vitamiinien saannin ohella määrätään E-, A-, C-vitamiinia.

Anestesia-aineet

Kivulaisen oireyhtymän poistamiseksi on otettava anti-inflammatorisia lääkkeitä ja ei-huumaavia kipulääkkeitä. Yleisin on Tramal, Aspirin.

Sietämätöntä kipua varten lääkäri voi määrätä kodeiinia, morfiinia. Analgeettinen hoito yhdistetään lääkkeeseen Magne-B6, joka parantaa terapeuttista vaikutusta.

Immunosuppressantit, hormonit

On osoitettu, että joidenkin polyneuropatioiden kehittyminen liittyy kudosimmuniteetin rikkomiseen. Siksi tarvitaan asianmukaisesti valittu immunomodulaatio. Lääkärit määrittävät syklosporiinin, atsatiopriinin yhdessä syklofosfamidin kanssa. Vakavissa tautitapauksissa immunosuppressanttien hoitoon liittyy hormonihoito (Prednisoni).

On tärkeää! Lääkkeiden valinnan ja yhdistelmän tulisi käsitellä lääkäriä.

Erbisolia määrätään samanaikaisena lääkkeenä, joka sisältää monia luonnollisia orgaanisia elementtejä. Lääkkeellä on immunomoduloiva, antioksidanttinen, anti-inflammatorinen aktiivisuus.

Muut lääkkeet

Oireiden hoitoon lääkärit määräävät usein Instenonia. Välineet myötävaikuttavat glukoosin halkaisuun, parantavat kudosten ravitsemusta. Lääkkeellä on vasodilataattori, diureettinen, venotoninen vaikutus.

On myös tarpeen ottaa Actovegin, normalisoimalla aineenvaihduntaprosesseja, Proserin, joka palauttaa hermoimpulssien johtavuuden. Usein suoritetaan vieroitushoito. Ylemmän ja alemman raajan polyneuropatian hoito edellyttää eri lääkkeiden nimeämistä oireiden poistamiseksi.

Fysioterapeuttiset käsittelyt

Taudin torjunta edellyttää lääkkeiden ottamista yhdessä fysioterapian menetelmien kanssa. Usein menettelyt liittyvät pääasialliseen hoitoon lääkkeiden tehokkuuden lisäämiseksi. Potilasta suositellaan tekemään fysioterapiaa turvautumaan magneettiseen hoitoon. Tällaiset manipulaatiot ylläpitävät lihaksen sävyä, parantavat verenkiertoa.

Muuten! Alkoholisessa neuropatiassa fysioterapia suoritetaan vieroitushoidon jälkeen lääketieteellisessä laitoksessa.

Hoitoon kuuluu hieronta, sähköinen stimulaatio. Potilaiden tulee noudattaa asianmukaista ravitsemusta, poistamalla ruokavaliovalmisteista, jotka sisältävät runsaasti rasvoja, hiilihydraatteja. Tupakointi ja stimuloivien aineiden käyttö on kiellettyä.

Reseptit perinteisestä lääketieteestä

Polyneuropatiaa voidaan hoitaa tavanomaisilla menetelmillä. On suositeltavaa käyttää eukalyptuksen eteerisiä öljyjä, neilikkaja, kuusia. On tarpeen hieroa jalat luonnollisella korjaustoimenpiteellä. Tämä auttaa lievittämään kipua, parantamaan raajojen verenkiertoa.

Tehokas jalkahaude. Se on liuennut 3 litraan lämpimää vettä, joka on puolet lasillista etikkahappoa ja lasillinen merisuolaa. Jalkat on laskettava hoitoliuokseen päivittäin puolen tunnin ajan 30 päivän ajan.

Ennaltaehkäisevät toimenpiteet

Hermo-kuitujen vahingoittumisen estämiseksi on välttämätöntä eliminoida neuroneja negatiivisesti vaikuttavat tekijät. Ennaltaehkäiseviin toimenpiteisiin kuuluvat:

  • alkoholin hylkääminen;
  • korkealaatuisten elintarvikkeiden käyttö;
  • kemiallisten reagenssien käytön aikana suojalaitteiden käyttö;
  • hallitsemattomien lääkkeiden kieltäminen;
  • olemassa olevien sairauksien oikea-aikainen hoito;
  • harjoittaa kohtalaista liikuntaa;
  • veren sokeripitoisuuden valvonta.

On ymmärrettävä, että polyneuropatian kehittymistä ei voida estää. Henkilö voi minimoida vain neuroneja vaikuttavien negatiivisten tekijöiden lukumäärän.

Mahdolliset seuraukset

Lääkärin myöhäisen vierailun tai hoidon puuttumisen vuoksi tauti aiheuttaa peruuttamattomia komplikaatioita, joista yksi on patologian siirtyminen krooniseen parantumattomaan muotoon. Potilas menettää täysin raajojen herkkyyden, lihakset häviävät vähitellen, mikä johtaa vammaisuuteen. Vaikeissa tapauksissa, kun vaikuttaa sydänlihaksen toimintaan vaikuttaviin hermopäätteisiin, voi esiintyä rytmihäiriö, joka johtaa kuolemaan.

Alkoholin, tartuntavaarallisten ja myrkyllisten lajikkeiden kanssa on mahdollista saada aikaan suotuisa ennuste ja täydellinen hyödyntäminen. Diabeettinen polyneuropatia on parantumaton, voit vain vähentää oireiden voimakkuutta. Myös infektio, joka aiheuttaa septisiä ilmiöitä ja haavan pintojen hitaan paranemisen, voi liittyä.

Ylemmän ja alemman raajan neuropatia on salainen sairaus, joka johtaa peruuttamattomiin vaikutuksiin. Ensimmäisistä käsittämättömistä ilmenemismuodoista on pyydettävä lääkärin apua. Varhainen hoito auttaa välttämään vakavia komplikaatioita.

Lisäksi Noin Masennuksesta