Peroneaalisen hermoston neuropatia - syyt, oireet, hoito

Lääkärin toimistossa voit kuulla osoitteessasi kolme käsittämätöntä sanaa - peroneaalisen hermoston neuropatiaa. Lääketieteessä sitä kutsutaan peroneaaliseksi neuropatiaksi.

Voit epäillä kantapäähän liittyvää ongelmaa.

Jos onnistut pysymään helposti, hermo on kunnossa. Jos ei, sinun täytyy oppia lisää taudista. Ehkä hän oli jo alkanut heikentää hänen kehoaan huomaamattomasti.

Peroneaalisen hermoston neuropatia ICD-10: n mukaisesti

Neuropatia on hermoston vaurio ilman tulehdusta.

Fibiaalinen hermo - itse asiassa vasikan lihakset, jalka, joka peittää alaraajat.

Sen avulla ihminen pystyy siirtämään sormiaan, jalkaa itseään, taivuttamaan ja tukemaan sitä.

Toisin sanoen tämä tauti liittyy kuitujen puristumiseen hermossa, mikä johtaa tilaan, kuten "ripustettu jalkaoireyhtymä".

Kansainvälisessä tautiluokituksessa peroneaalisen hermoston neuropatia kuuluu kuuteen luokkaan - hermoston sairauksiin, nimittäin mononeuropatiaan, G57.8.

Tietäen vihollisen kasvot, voit taistella häntä.

Peroneaalisen neuropatian syyt

Peroneaalisen neuropatian etiologia on vaikuttava. Lääkärit kutsuvat yleisimpiä taudin esiintymisen syitä:

  • Alaraajojen erilaiset vammat. Esimerkiksi murtuman seurauksena esiintyi puristettua hermoa.
  • Kuitujen puristus verenkiertohäiriöiden vuoksi. Suonikohjuja, verihyytymiä, iskemiaa.
  • Metaboliset häiriöt.
  • Eri infektiot.
  • Vakavat yleiset sairaudet.
  • Pahanlaatuiset vauriot missä tahansa kehon elimessä.
  • Endokriininen patologia.
  • Myrkyllinen myrkytys.
  • Veren sairaudet.

Neuropatia voi ilmetä eri paikoissa tapahtuneiden loukkaantumisten yhteydessä. Tämä koskee erityisesti jalan murtumia tai mustelmia. Peroneaalisen hermon toiminta heikkenee merkittävästi. Syksy tai isku mihin tahansa osaan jalkaa tai reisää voi myös vahingoittaa hermoa.

Aivohalvaus, erilainen iskemia, nivelrikko, niveltulehdus johtavat hermon puristumiseen neuropatian ja neuralgian seurauksena.

Ihmiset, jotka viettävät pitkään puoli-taivutetussa tilassa, esimerkiksi työssä, ovat vaarassa joutua hermoston puristukseen. Tämä ”synnin” viljelijä, sadonkorjuu ja muut henkilöt, jotka ovat ”jalat ruokitaan”.

Potilaat, jotka kärsivät diabeteksesta tai jonkin verran hormonaalisia häiriöitä, saavat sairauden sivuvaikutuksen. Verensokeri laskee, diabeettinen neuropatia kehittyy.

Alkoholismi on sinänsä tekijä sairauden kehittymisessä. Ketju on yksinkertainen: alkoholi - ruoansulatuskanavan ja muiden kehon järjestelmien vaurioituminen - aineenvaihdunnan häiriöt - neuropatia.

Onkologiassa oireet ilmenevät syövän solujen jaon ja metastaasien esiintymisen seurauksena.

Peroneaalisen hermoston neuropatian oireet

Kliininen kuva osoittaa, että jos hermokuitu on vaurioitunut, raajan herkkyys kärsii välttämättä yhdestä tai toisesta asteesta.

Jyrkän loukkaantumisen seurauksena jalkakipu ilmenee, ja kaikki siihen liittyvät ilmentymät ovat lausumassa.

Sairauden kroonisen kehityksen myötä oireiden asteittainen ja hidas kasvu on taipumus.

Kuituhermoston vaurioitumisen seurauksena havaitaan:

  • Jalan toimintahäiriö. Kyvyttömyys taivuttaa tai irrottaa sormia oikein.
  • Jalka on hieman kovera sisäänpäin.
  • Kyvyttömyys seisoa kantapäähän, erityisesti kävelemään niitä.
  • Turvotusta.
  • Aistihäviöt alaraajan kaikissa osissa: jalka, vasikka tai jopa reidet. Erityisesti ilmenee kahden ensimmäisen sormen välissä.
  • Kipu, joka tehostuu, kun yritetään istua.
  • Polttaminen sormen tai muun jalkaosan sekä vasikan lihaksissa.
  • Heikkous yhdessä tai molemmissa raajoissa.
  • Lämpöilmiöt korvataan kylmävaikutuksella alavartalossa.
  • Hanhen kuoppia.

Pitkällä aikavälillä olemassa oleva sairaus voi tulla kärsimän jalan lihasten atrofiaan.

diagnostiikka

Peroneaalisen neuropatian määritelmä alkaa tutkimuksesta. Neurologi tai traumatologi kuuntelee valituksia ja tutkii potilaan.

Jos epäilet, että jokin oli väärässä, voit heti tehdä "kantapää" -testin. On mahdotonta nousta kantapäähän normaalisti - hermovaurio on läsnä.

Lääkäri yrittää käyttää jalkaa ulkosuuntaan tai suoristaa sormet. Tämä on yksinkertainen testi neuropatian havaitsemiseksi.

Tällaisen patologian läsnäolon tapauksessa tämä toimenpide on äärimmäisen vaikeaa (ponnistelun kautta) tai ei lainkaan mahdollista. Visuaalisesti voit myös määrittää "lintujen" kävelyn ja lihasten surkastumisen.

Jos haluat havaita herkkyyden läsnäolon tai puuttumisen, ota erityinen neula ja kosketa haluttua osaa.

Alustavan diagnoosin jälkeen hermovaurioiden aste selkiytyy. Voit tehdä tämän tekemällä sähköromografiaa. Voi määrätä ultraäänihermon tai alaraajojen verisuonet, MRI.

Jos sairaus johtuu ruohosta, tehdään luun röntgen. Kun tilanne ei ole täysin selvä, he käyttävät Novocain-diagnoosin estoa.

On tärkeää erottaa neuropatia oikein sellaisista patologioista, kuten: polyneuropatia, neuropatia, PMA-oireyhtymä sekä selkärangan ja selkärangan kasvaimet.

Neurologian ongelmien joukossa suuri paikka on alemman raajan neuropatian käytössä. Tärkeimmät nykyaikaisessa lääketieteessä käytettävät hoidotyypit ovat yksityiskohtaisia.

Lue seuraavista aiheista akustisen neuriitin oireita ja hoitoa.

Mikä on värähtelysairaus ja joka on vaarassa sairastua, harkitse seuraavaksi.

Peroneaalisen hermoston neuropatia - hoito

Jotta kirjaimellisesti saataisiin henkilö jalkoihinsa, valitaan yleensä monimutkainen hoito: lääkitys, fysioterapia ja kirurginen interventio. Tai mikä tahansa menetelmä. Arvioi potilaan yleinen tila, "vaihe" vaurioitunut peroneaaliselle hermolle.

lääkitys

Hoidon taktiikalla pyritään vähentämään taudin aktiivisuutta, jolla potilas on asunut monta vuotta. Sitten siitä tuli useimmissa tapauksissa neuropatian syyllinen. Nämä ovat diabeteksen, munuaisvaivojen ja muiden lääkkeitä.

Sitten auttaa potilasta määrittelemään:

  • Tulehduskipulääkkeet pillereissä tai injektioissa. "Ketorol", "Diclofenac" ja niin edelleen. Ne lievittävät kipua, polttamista ja muita epämiellyttäviä oireita.
  • Yhdessä analgeettien, B-vitamiinien kanssa, esimerkiksi Milgamma.
  • Lääkkeet palauttavat ja parantavat verenkiertoa. Nämä ovat kalsiumkanavasalpaajia, kuten Kordaflex; "Cavintonum".

Fysioterapia

Konservatiivinen hoito sisältää todistettuja menetelmiä.

  • harjoitusterapian harjoitukset;
  • elektroforeesi;
  • lämpöaltistus;
  • hieronta;
  • vyöhyketerapiaa.

Hieronta ja fysioterapia on aluksi suoritettava hoitavan lääkärin valvonnassa. Tässä periaatteessa "älä vahingoita". Asiantuntija kertoo, mitä harjoituksia on sallittu, mutta siitä, mitä sinun täytyy unohtaa.

Kirurginen toimenpide

Kirurginen hoito on äärimmäinen toimenpide. Päätöstä operaatiosta käytetään tapauksissa, joissa taudin toistuvuus toistuu, lääkkeiden tehottomuus ja fysioterapia sekä hermokuitujen täydellinen tappio.

Leikkauksen jälkeen potilaalle määrätään sängyn lepo ja kuntoharjoituksen jälkeen.

Ei saa kiirehtiä nousta ylös jaloilleen. On välttämätöntä seurata tarkasti käytettyä osaa. Sen ei pitäisi muodostaa haavaumia ja haavoja.

Epämiellyttävissä neurologisissa patologioissa syntyy istukkahermon tulehdus. Miten hoitaa tautia kotona, lue sivuiltamme.

Ganglioniitin tyyppejä ja sen hoitomenetelmiä käsitellään yksityiskohtaisesti seuraavassa artikkelissa.

tehosteet

On kuitenkin tärkeää kuulla lääkäriä ajoissa.

Sitten voit tehdä fysioterapian ja yksinkertaisen hieronnan. Oikeasti diagnosoitu sairaus on avain onnistuneeseen elpymiseen.

Peroneaalisen hermoston neuropatia: syyt, oireet ja hoito

Peroneaalisen hermoston neuropatia on sairaus, joka kehittyy peroneaalisen hermon vahingoittumisen tai puristuksen seurauksena. Tähän edellytykseen on useita syitä. Oireet liittyvät heikentyneeseen impulssien johtumiseen hermossa innervoituneisiin lihaksiin ja ihoalueisiin, ennen kaikkea jalkojen ja sormien irrottavien lihasten heikkoutta sekä heikentynyttä herkkyyttä sääri-, jalka- ja sormien ulkopinnalla. Tämän patologian hoito voi olla konservatiivinen ja operatiivinen. Tästä artikkelista voit oppia, mikä aiheuttaa peroneaalisen hermoston neuropatiaa, miten se ilmenee ja miten sitä hoidetaan.

Jos haluat ymmärtää, mistä taudista tulee, ja mitä oireita se luonnehtii, sinun pitäisi tutustua jonkin verran tietoa peroneaalisen hermon anatomiasta.

Pieni anatominen koulutusohjelma

Peroneaalinen hermo on osa sakraalista plexusta. Hermokuidut kulkeutuvat istukkahermoon ja erotetaan siitä erilliseksi tavalliseksi peroneaaliseksi hermoksi, joka on tai on hieman yläpuolella. Tällöin kuituhermoston yhteinen runko ohjataan popliteal-fossan ulkosivulle, joka spiraalien ympärillä on kuitujen pää. Tässä paikassa se on pinnallisesti, peitetty vain fascialla ja iholla, mikä luo edellytykset hermon puristumiselle ulkopuolelta. Sitten kuituhermot jakautuvat pinnallisiksi ja syviksi haaroiksi. Hieman korkeampi kuin hermojako, toinen haara lähtee - alaraajan ulkoinen ihohermo, joka alemman jalan alemmassa kolmanneksessa liittyy tibiaalisen hermon haaraan muodostaen luontaisen hermon. Sural-hermo innervoi jalka-, kantapää- ja ulkoreunan alemman kolmanneksen takaosaa.

Peroneaalisen hermon pinnalliset ja syvät oksat kantavat tämän nimen johtuen niiden juuresta suhteessa jalkojen lihaksen paksuuteen. Pintapuolinen peroneaalinen hermo tarjoaa lihaksille innervaation, joka takaa jalkojen ulkoreunan nousun, ikään kuin pyörittäisi jalkaa, ja muodostaa myös jalkaterän herkkyyden. Syvä peroneaalinen hermo innervoi jalkoja laajentavia lihaksia, sormet, antaa tunteita kosketuksesta ja kipu ensimmäisessä interdigitaalisessa tilassa. Yhden tai toisen haaran puristamiseen liittyy myös jalkojen sieppauksen ulkopuolelle rikkoutuminen, kyvyttömyys suoristaa varpaita ja jalkaa, ja herkkyyden rikkominen jalkojen eri osissa. Hermokuitujen kulun, jakautumispaikan ja alaraajan ulkoisen hermoston purkautumisen mukaan puristuksen tai vahingoittumisen oireet vaihtelevat hieman. Joskus tieto yksittäisten lihasten ja ihoalueiden innervoitumisesta peroneaalisen hermon avulla auttaa määrittämään hermoston puristuksen tason ennen kuin käytetään muita tutkimusmenetelmiä.

Peroneaalisen neuropatian syyt

Peroneaalisen hermoston neuropatian esiintyminen voi liittyä erilaisiin tilanteisiin. Nämä voivat olla:

  • vammat (varsinkin usein tämä syy on merkityksellinen vasikan ylemmän ulomman osan loukkaantumisille, jossa hermo on pintapuolisesti ja lähellä luukudosta. Tällä alueella oleva luun luun murtuma voi aiheuttaa luunpalojen hermovaurioita. Ja jopa tähän aiheeseen kohdistuva kipsi voi olla aiheuttaa peroneaalisen hermoston neuropatiaa, eikä murtuma ole ainoa traumaattinen syy, joka voi aiheuttaa peroneaalisen hermoston neuropatiaa;
  • peroneaalisen hermon puristaminen missä tahansa sen toistamisen osassa. Nämä ovat ns. Tunnelin oireyhtymiä - ylempi ja alempi. Ylempi oireyhtymä kehittyy, kun yhteinen peroneaalinen hermo puristuu osana neurovaskulaarista nipua intensiivisellä lähestymistavalla reiden kaksoiskierroksesta ja fibulan päästä. Yleensä tällainen tilanne kehittyy tiettyjen ammattien henkilöissä, joiden on säilytettävä tietty asento pitkään (esimerkiksi vihannesten, marjojen, parkettikäsittelijöiden, putkien pesu) tai toistettava liikkeitä, jotka puristavat neurovaskulaarista nippua tällä alueella (ompelija, mallinuket). Pakkaus voi johtua monien rakkaasta jalka-jalka-poseista. Alemman tunnelin oireyhtymä kehittyy, kun syvä peroneaalinen hermo puristuu nilkan nivelen takaosaan nivelsiteiden alle tai jalkan takaosaan metatarsuksen pohjan I alueella. Tämän alueen puristus on mahdollista, kun käytät epämiellyttäviä (tiukkoja) kenkiä ja kun käytetään kipsiä;
  • peroneaalisen hermon verenkiertohäiriöt (hermo iskemia, kuten hermon ”aivohalvaus”);
  • jalkojen (jalkojen) virheellinen sijainti pitkäaikaisen toiminnan aikana tai potilaan vakava tila, johon liittyy liikkumattomuus. Tässä tapauksessa hermo puristetaan sen pintapuolisen sijainnin sijasta;
  • hermokuitujen tunkeutuminen lihaksensisäisen injektion aikana gluteaalialueelle (jossa peroneaalinen hermo on olennainen osa istutushermoa);
  • vakavia infektioita, joihin liittyy useita hermoja, mukaan lukien peroneaali;
  • perifeerinen hermostoksisuus (esimerkiksi vakavassa munuaisten vajaatoiminnassa, vaikea diabetes, huumeiden ja alkoholin käyttö);
  • syöpä metastaaseilla ja tuumorisolujen aiheuttama hermoston puristus.

Kaksi ensimmäistä syiden ryhmää ovat tietenkin yleisimpiä. Loput peroneaalisen neuropatian syistä ovat hyvin harvinaisia, mutta niitä ei voida diskontata.

oireet

Peroneaalisen hermoston neuropatian kliiniset merkit riippuvat sen tappion paikasta (linjalla) ja sen esiintymisen vakavuudesta.

Niinpä akuutin vamman (esim. Fibulan murtuminen fragmenttien siirtymisen ja hermosäikeiden vaurioitumisen) tapauksessa kaikki oireet esiintyvät samanaikaisesti, vaikka ensimmäiset päivät eivät välttämättä tule esille kivun ja liikkumattomuuden vuoksi. Peroneaalisen hermon asteittaisen vaurioitumisen myötä (kun kyykky, epämiellyttäviä kenkiä ja yksityiskohtaisia ​​tilanteita) ja oireita esiintyy vähitellen ajan kuluessa.

Kaikki peroneaalisen hermoston neuropatian oireet voidaan jakaa moottoriin ja aisteihin. Niiden yhdistelmä riippuu vaurion tasosta (jonka anatominen informaatio on kuvattu edellä). Harkitse peroneaalisen hermon neuropatian merkkejä vaurion tasosta riippuen:

  • joilla on suuri hermopuristus (istukkahermoston kuitujen koostumuksessa, popliteal-fossa-alueen alueella, eli ennen hermon jakautumista pinnallisiin ja syviin haaroihin):
  1. sääriluun etu- ja sivupinnan pinnan herkkyyden rikkominen. Tämä voi olla kosketuksen tunteen puute, kyvyttömyys erottaa tuskallinen ärsytys ja vain kosketus, lämpö ja kylmä;
  2. kipu jalkojen ja jalkojen puolella, pahenee kyykky;
  3. jalan ja sen sormien laajennuksen rikkominen, kunnes tällaiset liikkeet ovat täysin poissa;
  4. jalkojen ulkoreunan sieppauksen heikkous tai mahdottomuus (nostaminen ylös);
  5. kyvyttömyys seisoa kantapillesi ja olla heidän kaltaisiaan;
  6. kävellessään potilas on pakko nostaa jalkansa korkealle, jotta hän ei tarttuisi sormiinsa, samalla kun jalka lasketaan, ensin varpaat lasketaan pintaan ja sitten koko pohja, jalka kävelemisen aikana taipuu liiallisesti polven ja lonkkanivelissä. Tällaista kävelyä kutsutaan "kukko" ("hevonen", peroneal, steppage) analogisesti linnun ja samannimisen eläimen kävellä;
  7. jalka on "hevosen" muoto: se roikkuu alaspäin ja kääntyi sisäänpäin, kun sormet taipuvat;
  8. jonkin verran kokemusta peroneaalisen hermoston neuropatian olemassaolosta lihasten painonpudotus (atrofia) kehittyy sääriluun etu- ja sivupinnalla (arvioidaan verrattuna terveeseen raajaan);
  • sääriluun ulkoisen ihohermoston puristamisen aikana esiintyy äärimmäisen herkkiä muutoksia (herkkyyden väheneminen) sääriluun ulkopinnalla. Tämä ei ehkä ole kovin havaittavissa, koska alaraajan ulkoinen iho-hermo liittyy tibiaalisen hermon haaraan (jälkimmäisten kuitut ottavat itsensä suojelun roolin);
  • pinnallisen peroneaalisen hermon vaurioitumisen oireet ovat seuraavat:
  1. kipu, jolla on polttava tunne jalan sivupinnan alemmassa osassa, takajalka ja ensimmäiset neljä varpaat;
  2. herkkyyden väheneminen samoilla alueilla;
  3. heikko johto ja nosta jalkan ulkoreuna;
  • peroneaalisen hermon syvän haaran tappioon liittyy:
  1. jalan ja sen sormien pidennyksen heikkous;
  2. pieni jalka-aukko;
  3. ensimmäisen ja toisen varpaiden välisen selän jalkaherkkyyden rikkominen;
  4. prosessin pitkän olemassaolon aikana - takajalan pienten lihasten atrofia, joka on havaittavissa verrattuna terveeseen jalkaan (luut ovat selkeämpiä, interdigitaaliset tilat uppoavat).

On käynyt ilmi, että peroneaalisen hermoston vaurion taso määrittelee selvästi tiettyjä oireita. Joissakin tapauksissa jalkojen ja sen sormien laajennuksen valikoiva rikkominen on mahdollista toisissa, nostaen jalkan ulkoreunaa ja joskus vain herkkiä häiriöitä.

hoito

Peroneaalisen hermoston neuropatian hoito määräytyy suurelta osin sen esiintymisen syystä. Joskus korvaa hermon puristettu kipsilevy on ensisijainen hoito. Jos syy oli epämiellyttävä kengät, hänen muutoksensa vaikuttaa myös elpymiseen. Jos syy on olemassa olevissa sairauksiin (diabetes, syöpä), tässä tapauksessa on välttämätöntä hoitaa ensinnäkin taustalla oleva sairaus, ja muut toimenpiteet peroneaalisen hermon palauttamiseksi ovat jo välillisiä (vaikkakin pakollisia).

Peroneaalisen hermoston neuropatian hoitoon käytetyt tärkeimmät lääkkeet ovat:

  • ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (Diclofenac, Ibuprofen, Ksefokam, Nimesulide ja muut). Ne auttavat vähentämään kipua, lievittämään turvotusta hermostossa, poistamaan tulehduksen merkkejä;
  • ryhmän B vitamiinit (Milgamma, Neyrorubin, Kombilipen ja muut);
  • aineet hermoston johtumisen parantamiseksi (neuromidiini, galantamiini, proseriini ja muut);
  • lääkkeet peroneaalisen hermon veren tarjonnan parantamiseksi (Trental, Cavinton, Pentoxifylline ja muut);
  • antioksidantit (Berlition, Espa-Lipon, Thiogamma ja muut).

Fysioterapian menetelmiä käytetään aktiivisesti ja menestyksekkäästi monimutkaisessa hoidossa: magneettiterapiassa, ampli- pulssissa, ultraäänissä, elektroforeesissa lääkeaineiden kanssa, sähköstimulaatio. Hieronta ja akupunktio edistävät elpymistä (kaikki toimenpiteet valitaan yksilöllisesti ottaen huomioon potilaan vasta-aiheet). Fysioterapian suositellut kompleksit.

”Kukko” -käynnin korjaamiseksi käytetään erityisiä ortooseja, jotka kiinnittävät jalka oikeaan asentoon ja estävät sen kaatumisen.

Jos konservatiivisella hoidolla ei ole vaikutusta, ota sitten käyttöön leikkaus. Useimmiten tämä on tehtävä traumaattisilla vaurioilla peroneaalisen hermon kuiduille, erityisesti täyden tauon aikana. Kun hermon regeneroitumista ei tapahdu, konservatiiviset menetelmät ovat voimattomia. Tällaisissa tapauksissa hermon anatominen eheys palautuu. Mitä aikaisemmin toimenpide suoritetaan, sitä parempi on ennuste kuituhermoston toiminnan palauttamiseksi ja palauttamiseksi.

Kirurginen hoito tulee pelastukseksi potilaalle ja tapauksissa, joissa peroneaalinen hermo on merkittävästi puristettu. Tässä tapauksessa hajota tai poista rakenteita, jotka pakottavat kuituhermon. Tämä auttaa palauttamaan hermoimpulssien kulun. Ja sitten käyttämällä edellä mainittuja konservatiivisia menetelmiä hermo saadaan palautumaan loppuun.

Siten peroneaalisen hermoston neuropatia on perifeerisen järjestelmän sairaus, joka voi esiintyä eri syistä. Tärkeimmät oireet liittyvät heikentyneeseen herkkyyteen jalka- ja jalka-alueella sekä jalkojen ja varpaiden pidennyksen heikkous. Terapeuttinen taktiikka riippuu pitkälti peroneaalisen neuropatian syystä, määritetään yksilöllisesti. Yhdellä potilaalla on riittävän konservatiiviset menetelmät, toinen saattaa edellyttää sekä konservatiivista että kirurgista interventiota.

Koulutuselokuva ”Perifeeristen hermojen neuropatia. Klinikka, diagnoosin ja hoidon piirteet "(23:53):

Peroneaalisen hermoston neuropatia

Peroneaalisen hermoston neuropatia on yksi alaraajojen mononeuropatioista, johon liittyy jalka-asteen oireyhtymä - jalkojen dorsaalisen taipumisen mahdottomuus ja sen varpaiden laajentaminen sekä jalkojen ja jalkojen takaosan anterolateraalisen alueen ihon aistihäiriöt. Diagnoosi tehdään anamneesin, neurologisen tutkimuksen, sähköromografian tai elektroneurografian perusteella. Lisäksi suoritetaan hermon ultraääni ja tutkimus jalkojen ja jalkojen osteo-nivelestä. Konservatiivinen hoito suoritetaan yhdistämällä lääketieteellisiä, fysioterapeuttisia ja ortopedisiä menetelmiä. Sen epäonnistumisen yhteydessä näytetään operaatio (dekompressio, hermojen ompelu, jänteiden siirtäminen jne.).

Peroneaalisen hermoston neuropatia

Peroneaalisen hermoston neuropatia tai peroneaalinen neuropatia käyttää erityistä asemaa perifeerisen mononeuropatian joukossa, joka sisältää myös: sääriluun neuropatian, reisireunan neuropatian, istumahäiriön neuropatian ja muut. se on alttiimpaa vaurioille aineenvaihdunnan häiriöiden ja anoksian tapauksessa. Todennäköisesti tämä hetki aiheuttaa melko yleisen peroneaalisen neuropatian. Joidenkin raporttien mukaan peroneaalisen hermoston neuropatiaa havaitaan 60%: lla potilaista traumatologian osastoista, jotka ovat tehneet leikkauksia ja joita käsitellään renkailla tai kipillä. Vain 30 prosentissa tapauksista neuropatia näissä potilailla näyttää liittyvän primääriseen hermovaurioon.

On myös huomattava, että neurologian alan asiantuntijoiden on usein käsiteltävä potilaita, joilla on tietty peroneaalisen neuropatian pituus, mukaan lukien leikkauksen jälkeinen aika tai immobilisoinnin aika. Tämä vaikeuttaa hoitoa, lisää sen kestoa ja pahentaa tulosta, koska aikaisempi hoito aloitetaan, sitä tehokkaampi se on.

Peroneaalisen hermon anatomia

Peroneaalinen hermo (n. Peroneus) lähtee istumahäiriöstä reiteen alemman 1/3: n tasolla. Se koostuu pääosin LIV-LV- ja SI-SII-selkäydinkuiduista. Sen jälkeen, kun ne tulivat popliteal-fossaan, kuituherma menee saman nimisen luun päähän, jossa sen yhteinen runko on jaettu syviin ja pinnallisiin oksoihin. Syvä peroneaalinen hermo kulkee sääriluun etuosaan, laskeutuu, kulkee jalkan takaosaan ja jakautuu sisä- ja ulkosivuihin. Se innervoi lihaksia, jotka ovat vastuussa jalkojen ja varpaiden pidennyksestä (selkäpuolen taivutus), jalkojen ulostulosta (ulkoreunan nostamisesta).

Pinnallinen peroneaalinen hermo kulkee sääriluun anterolateraalista pintaa pitkin, jossa se antaa moottorin haaran peronaalihaksille, jotka vastaavat jalkajäljentämisestä samanaikaisella istukan taivutuksella. Jalan mediaalisen 1/3: n alueella pintahaara n. peroneus kulkee ihon alle ja jakautuu 2 selkärangan hermoon - välituotteeseen ja mediaaliin. Ensimmäinen innervoi jalkojen alemman 1/3: n ihoa, jalkojen selkäpintaa ja III-IV-, IV-V-välitiloja. Toinen on vastuussa jalkojen mediaalisen reunan herkkyydestä, ensimmäisen varvasosan ja II-III: n välisen avaruuden takaa.

Anonomisesti määritetyt alueet, joilla on peroneaalisen hermon suurin haavoittuvuus, ovat: paikka, jossa se kulkee siivekkeen pään alueella ja hermon poistuminen jalkaan.

Peroneaalisen hermoston neuropatian syyt

On olemassa useita triggereiden ryhmiä, jotka voivat aloittaa peroneaalisen neuropatian kehittymisen: hermovaurioita; tuki- ja liikuntaelinrakenteita ympäröivä hermopuristus; verisuonten häiriöt, jotka johtavat hermoston iskemiaan; tarttuvia ja myrkyllisiä vaurioita. Neuropatia pohjehermo traumaattinen Genesis mahdollista polvivamman ja muita vammoja polven, säären murtuma eristetty murtuma pohjeluu, nyrjähdykset, vahinkoa jänteet tai nyrjähdykset nilkka, iatrogeeninen hermovaurio jalkaan luut repositioning, toimintansa polvinivelen tai nilkka.

Compression neuropatia (ns. Tunnelin oireyhtymä) n. peroneus kehittyy useimmiten sen läpikulun tasolla fibula - huipputunnelin oireyhtymän päähän. Se voi liittyä ammatilliseen toimintaan, esimerkiksi marjojen poimijoiden, muiden parkettilattiaisten kanssa, joiden työ edellyttää pitkittyneitä "kyykkyjä". Tällainen neuropatia on mahdollista pitkän istunnon jälkeen, jalat ovat ristissä. Peroneaalisen hermoston puristamisen aikana alempi tunnelin oireyhtymä kehittyy sen poistumispaikalle jalkaan. Syynä voi olla liian kireät kengät. Usein pakkausluonteisen peroneaalisen neuropatian syy on hermoston puristus immobilisoinnin aikana. Lisäksi puristus n. peroneus voi olla toissijainen selkäranka, eli se kehittyy lihas- ja liikuntaelimistön muutosten ja sairauksien ja selkärangan kaarevuuden (osteokondroosi, skolioosi, spondylarthrosis) aiheuttamien muutosten vuoksi. Peroneaalisen hermoston iatrogeeninen puristus-iskeeminen neuropatia on mahdollinen sen jälkeen, kun jalka on väärin sijoitettu eri kirurgisten toimenpiteiden aikana.

Harvinaisempia peroneaalisen neuropatian syitä ovat systeemiset sairaudet, joihin liittyy sidekudoksen lisääntyminen (osteoartriitin, skleroderma, kihti, nivelreuma, polymyosiitti), metaboliset häiriöt (dysproteinemia, diabetes mellitus), vakavat infektiot, myrkytys (mukaan lukien alkoholismi, huumeriippuvuus) ), paikalliset kasvaimen prosessit.

Peroneaalisen hermoston neuropatian oireet

Peroneaalisen neuropatian kliiniset ilmentymät määräytyvät vaurion tyypin ja topografian perusteella. Akuutin hermovaurion mukana seuraa voimakas melkein samanaikainen sen tappion oireiden ilmaantuminen. Kroonista vahinkoa, dysmetabolisia ja kompressio-iskeemisiä häiriöitä kuvaavat asteittainen lisääntyminen klinikalla.

Peroneaalisen hermon yhteisen rungon vaurioituminen ilmenee jalan ja sen sormien laajenemisen häiriöinä. Tämän seurauksena jalka roikkuu istukan taivutusasennossa ja pyörii hieman sisäänpäin. Tämän takia kävellessä jalkaa siirrettäessä eteenpäin potilas joutuu taivuttamaan sitä voimakkaasti polvinivelen ollessa niin, ettei varvas kiinnitä lattiaa. Kun jalka lasketaan lattialle, potilas seisoo ensin varpaiden päällä, sitten lepää sivusuunnassa, ja laskee sitten kantapäätä. Tällainen kävely muistuttaa kukkoa tai hevosta, ja siinä on asianmukaiset nimet. Vaikea tai mahdotonta: nostaa pohjan sivureunaa, seisoo kantapäähän ja käveli niitä. Liikkumishäiriöt yhdistetään aistinvaraisiin häiriöihin, jotka ulottuvat jalan ja takajalan etu- ja sivupintaan. Mahdollinen kipu jalkojen ja jalkojen ulkopinnalla kasvaa kyykkyjen kanssa. Ajan myötä tapahtuu jalkojen etu- ja sivualueen lihasten atrofiaa, joka on selvästi nähtävissä verrattuna terveeseen jalkaan.

Peroneaalisen hermoston neuropatia syvän haaran vaurioitumisena ilmenee vähäisemmällä jalkojen ylijäljellä, jalka- ja varpaiden pienentyneellä jatkevoimalla, aistinvaraisuuksilla jalkan takana ja 1. interdigitaalisessa tilassa. Pitkään neuropatian kulkuun liittyy jalkojen takana olevien pienten lihasten atrofia, joka ilmenee lohkojen välisen taantuman taantumana.

Peroneaalisen hermoston neuropatia, jolla on pinnallisen haaran vaurio, on ominaista aistin havaittu heikkeneminen ja kipu jalkojen selkäpinnan alareunan ja mediaalisen alueen sivupinnalla. Kun katsotaan paljastaa jalka-asteen heikkenemisen. Laajenna sormet ja jalat.

Peroneaalisen hermoston neuropatian diagnoosi

Peroneaalisen neuropatian diagnosointiin perustuva algoritmi perustuu anamneaalisten tietojen keräämiseen, jotka voivat osoittaa taudin syntyä ja suorittaa perusteellisen tutkimuksen moottorifunktiosta ja aistinhaarasta kärsivän raajan perifeerisissä hermoissa. Erityiset toiminnalliset testit suoritetaan jalkojen ja jalkojen eri lihasten lihasvoiman arvioimiseksi. Pinnan herkkyysanalyysi suoritetaan käyttämällä erityistä neulaa. Lisäksi elektromografiaa ja elektroneurografiaa käytetään määrittämään hermovaurioiden taso toimintapotentiaalien nopeudella. Äskettäin hermosäteilyä on käytetty hermorunkojen ja vierekkäisten rakenteiden rakenteen tutkimiseen.

Traumaattisessa neuropatiassa tarvitaan traumatologin kuuleminen indikaatioiden mukaan - polven nivelen ultraääni tai radiografia, rintakehän alaraajan luut, ultraääni tai nilkanivelen radiografia. Joissakin tapauksissa voidaan käyttää diagnostista novokaiinihermoston estoa.

Neuropatia pohjehermo vaatii ero diagnoosin radikulopatiaan taso LV-SI, uusiutuva perinnöllinen neuropatia tauti Charcot-Marie-Tooth, oireyhtymä ACA (peroneal lihasatrofia), ALS: n, polyneuropatia, mononeuropatia muut alaraajojen, aivokasvainten, ja kasvaimia selkärangan.

Peroneaalisen hermoston neuropatian hoito

Potilaita, joilla on peroneaalinen neuropatia, valvoo neurologi. Kirurgisen hoidon kysymys ratkaistaan ​​neurokirurgin kuulemisella. Hoidon olennainen osa on neuropatian aiheuttavan tekijän eliminointi tai sen vaikutuksen vähentäminen. NSAID-lääkkeiden (diklofenaakki, lornoksikaami, nimesulidi, ibuprofeeni jne.) Turvotusta, tulehdusta ja kipua vastustavaa vaikutusta käytetään konservatiivisessa hoidossa. Tämän ryhmän valmisteet yhdistetään B-ryhmän vitamiineihin, antioksidanteihin (tioktiinihappo) ja keinoin parantaa hermon verenkiertoa (pentoksifylliini, nikotiinihappo). Ipidakriinin tarkoituksena on neostigmiinin tarkoituksena parantaa neuromuskulaarista siirtoa.

Farmaseuttinen hoito yhdistetään onnistuneesti fysioterapiaan: elektroforeesiin, ampli- pulssiterapiaan, magneettiterapiaan, sähköstimulaatioon, ultrafonoforeesiin jne. N: n innervoimien lihasten palauttamiseksi. peroneus, tarvitaan säännöllisiä liikuntaa harjoituksia. Tunkeutuvan jalka korjataan potilaille, joissa on ortoosia, jotka kiinnittävät jalkaa oikeaan asentoon.

Kirurgisen hoidon indikaattorit ovat tapauksia, joissa hermoston johtuminen on täysin täydellinen, konservatiivisen hoidon vaikutuksen puute tai uusiutumisen esiintyminen sen toteuttamisen jälkeen. Kliinisestä tilanteesta riippuen on mahdollista suorittaa neurolyysiä, hermoston dekompressiota, ompeleita tai plastiikkakirurgiaa. Kroonisten neuropatioiden tapauksessa, kun peroneaalisen hermon innervoimat lihakset menettävät sähköisen ärsytettävyyden, suoritetaan kirurgiset interventiot jänteiden siirtämiseksi.

Miten hoitaa peroneaalisen hermoston neuropatiaa

Liikkuvuuden puute jalkassa, tunnottomuus, pistely viittaavat peroneaalisen hermon vaurioitumiseen. Se jättää lannerangan, joka on haarautunut ulos istumapaikasta.

Vauriot voivat esiintyä perifeerisellä tasolla - selkäydin ulkopuolella. Vaurion sijainnista ja tyypistä riippuen peroneaalisen hermoston neuropatian hoito on määrätty. Folk-korjaustoimenpiteet voivat myös tukea kehoa, stimuloida hermokudoksen uudistumista.

Mikä on peroneaalinen neuropatia?

Peroneaalisen hermon tappio ilmenee jalkojen laajentumisen ja primaation heikentymisenä. Tämä on yleisin alaraajojen mononeuropatia.

Riippuvan jalan oire esiintyy eri loukkaantumisten jälkeen, minkä seurauksena lihakset vahingoittuvat, hermoston puristus tai venyminen tapahtuu. Vahingot ovat mahdollisia metabolisten häiriöiden, kuten diabeteksen, taustalla.

Useimmiten peroneaalinen hermo loukkaantuu polvitasolla. Istukkahermon yhteinen haara on alttiita vaurioille lantion ja alaraajan kohdalla. Se kuuluu sakraaliseen plexukseen ja muodostuu kahden viimeisen lannerangan ja neljän sakraalisen juuren juurista.

Se jättää lantion ontelon suuren iskultaisen aukon läpi - 90% tapauksista päärynän muotoisen lihaksen alle ja 10% se läpäisee vatsansa.

Iskiashermo jakautuu poplitealin yleiseen peroneaaliseen ja sääriluun. Sitten peroneaalinen hermo laskeutuu gastrocnemius-lihaksen sivupäähän ja antaa sääriluun ulkosivun hermosignaaleilla. Haara jatkuu pitkän kuituisen lihaksen ja fibulan välillä, jossa se on jälleen jaettu kahteen osaan:

  • syvä hermo tarjoaa etupään sääriluun liikkeen, ison varvas- ten ulottimen ja sormien pitkän ulottuvuuden, kuitumaisen tertiäärin -, joka on vastuussa jalkojen laajentamisesta. Jalka on innervating sormien lyhyitä extensoreita, toisen ja ensimmäisen sormen välistä tilaa;
  • pinnallinen hermo laskeutuu pitkän ja lyhyen kuituisen ja jalkaosan primaattorin väliin, samoin kuin sääriluun, jalka ja sen sormien ulkoisen osan herkkyys.

Neuropatia ilmenee jonkin luetellun lihaksen heikentyneessä toiminnassa, ihon herkän inervaation vähenemisenä, joka saa impulsseja tästä segmentistä. Tämäntyyppinen perifeerinen neuropatia kehittyy missä tahansa iässä oleville ihmisille, viittaa yleiseen mononeuropatiaan.

Syyt ja riskiryhmät

Neuropatia kehittyy, kun kuitua peittävä myeliinikuori on vaurioitunut. Se on tarpeen signaalien lähettämiseksi. Neuroni-prosessin aksoni tai keho voi vaurioitua, mikä johtaa vakavampiin oireisiin.

Kuituisen haaran leesion pääasialliset syyt:

  • polvivamma;
  • fibulan murtuma;
  • jäykän ortoosin tai sääriluun valu;
  • tapana heittää jalkasi;
  • yllään korkea-toed-saappaat;
  • painetta hermoon unen aikana, anestesiassa;
  • kirurgiset vauriot.

Ihmiset, joilla on erityinen perustuslaki, ovat alttiita mononeuropatian kehittymiselle:

  • liian ohut;
  • kärsivät autoimmuunisairauksista;
  • juominen alkoholia;
  • diabeetikoilla;
  • ihmisiä, joilla on perinnöllisiä hermokudoksen vaurioita (Charcot-Marie-Tut-oireyhtymä).

Yleinen kuituhermosto on useimmiten loukkaantunut pitkän kuituisen lihaksen jänteen tasolla, jossa se peittää fibulan pään ja kulkee välimäiseen kalvoon.

Iskias on vaurioitunut sivusuuntaisten haarojen tasolla, joista tavallinen peroneaalinen hermo lähtee. Pakkaus-iskeeminen neuropatia on ammattitauti, joka aiheutuu pitkään kyykyssä vievistä ihmisistä.

Post-traumaattinen neuropatia on yksi lonkkalohkon osteotomian komplikaatioista, mikä aiheuttaa peroneaalisen hermon pareseesiota. Vaurio tapahtuu, kun reisiluun siirtyminen ilman murtumaa. Vahingon syyt - reisiluun murtuma sekä leikkaus polven palauttamiseksi loukkaantumisen jälkeen.

Kun jalka on jyrkästi istutettu, kuituherma ulottuu samanaikaisesti saman nimisen lihaksen kanssa. Kaksi viikkoa trauman jälkeen potilaita on tutkittava hermoimpulssien johtumisen varalta.

Perifeerinen neuropatia kehittyy, kun polvinivelet ovat vaurioituneet lähes 60 prosentissa urheiluvammoista. Nilkan subpleksoinnit ja syrjäytymiset vaikuttavat myös sen toimintaan, mutta enemmän - niiden hoitoon, mikä provosoi fibulan pään pitkäkestoista puristusta.

Peukalon aktiivinen laajennus osoittaa syvän peroneaalisen hermoston toimivuuden, kun potilas on valettu. Jalan turvotus vaikuttaa myös toimintahäiriöihin ja hermojen johtumishäiriöihin.

Osteoartriitissa, johon liittyy polven epämuodostuma, hermo on loukkaantunut kävelyn seurauksena. Kun valgus - se aluksi heikkenee yhdessä istukkaan sivuttaisen haaran kanssa, ja sääriluun hermoston tulehdus kehittyy usein.

oireet

Kun puristus- ja hermoston johtumishäiriöitä esiintyy, seuraavat oireet ilmenevät:

  • heikentynyt herkkyys, tunnottomuus, pistely jalan etu- tai ulkopuolella;
  • jalkojen roikkuminen tai kyvyttömyys suoristaa sitä;
  • Selkä käynti;
  • sormella matkoilla kävellessä;
  • liikkumisen vaikeus, lameness;
  • nilkan tai jalkojen heikkous;
  • lihaksen atrofia alaraajassa ja jalkassa.

Syövän hermon vaurioiden oireita voivat olla kohtaukset, polttava kipu.
Deformiteetit, vehnät ja calluses ovat epäsuora merkki hermoston johtumisen vähenemisestä kehä- tai puristusoireyhtymässä lannerangan alueella.

Diagnostiset menetelmät

Potilaita, joilla on valituksia kipuista jalkojen ja etuosan ulkoisessa osassa, sekä radikulopatiaa, on tutkittava hermon johtumisen suhteen. Jalkaputki on ensimmäinen merkki moottorin heikentymisestä.

Jos vaurio on vyötärön tasolla, potilas ei voi siirtää jalkaa sivulle, käännä reiteen ulos, taivuta polvi, taivuta jalka ja peukalo, taivuta jalka. Samanlaisia ​​häiriöitä ilmenee, kun vaurio tapahtuu päärynän muotoisen lihaksen tasolla. Pienemmillä kompressiotasoilla vain jalka kärsii.

Muista tutkia herkkä johtavuus - ensimmäisen ja toisen sormen välinen alue. Potilasta pyydetään irrottamaan jalat ja sormet vastarintaa vasten toisen jalan lihasten lujuutta.

Laitteiston vianmääritys selventää vahingon sijaintia ja syytä:

  1. Röntgenkuva ei sisällä luun vaurioita, poikkeamia.
  2. MRI: tä käytetään epäiltyihin lannerangoihin, sacroiliitis.
  3. Ultraäänitutkimukset arvioivat hermon eheyttä fibulan pään tasolla.
  4. Sähköromografia voi määrittää demyelinaation tason, vähentää signaalin amplitudia kehällä ja tallentaa myös lihaspulssin vähenemisen.

Lääkärit tarkistavat lihasten voimakkuuden, taipuvat ja laajentavat peukalon perifeeriseen neuropatiaan. Lonkan bicepsin lyhyen pään vahvuus testataan selkärangan tasolla radikulopatian tai vaurioiden poistamiseksi.

hoito

On tärkeää poistaa hermokudoksen tuhoutumiseen vaikuttava tekijä. Puristussyndrooman pitkäaikainen säilyttäminen voi palautua vain osittain.

lääkkeet

Neuropatian varhaisia ​​merkkejä on vaikea havaita ja hoitaa. Käytetään seuraavia lääkkeitä: Diklofenaakki, Ibuprofeeni, serotoniinin takaisinoton estäjät, opioidilääkkeet, jotka aiheuttavat vakavia polttavia kipuja aksonopatian taustalla. Paikallisen kivun oireyhtymän vähentämiseksi käyttämällä salvia lidokaiinilla, mehiläismyrkyllä ​​ja punapippurilla.

Jos alaraajojen verenkierto on heikentynyt, Trental- ja Cavinton-valmisteita määrätään. Hoitoa täydennetään B-vitamiineilla, C-vitamiinilla ja leusiinilla.

Folk-korjaustoimenpiteet

Folk-korjaustoimenpiteet eivät salli neuropatian parantamista, mutta ne pystyvät poistamaan sen seuraukset. Maidosta valmistetut pakkaukset hunajalla parantavat sellaisten kudosten kuntoa, joilta on poistettu hermostarpeita tai veren virtausta.

Maidon sideharsoa on kostutettava, levitettävä iholle nestemäinen hunaja, pidettävä 30 minuuttia. Sinistä savesta valmistetut kompressit, jotka laimennetaan veteen lietteen tilaan, auttavat lievittämään tulehdusta. Näitä reseptejä voidaan vaihtaa päivällä.

leikkaus

Post-traumaattisissa tapauksissa käytetään mikrokirurgista purkamista. Se suoritetaan yleisellä tai paikallisella anestesialla, mikä tekee siivekkeen siivekkeen päähän. Kojelauta kulkee pitkien kuitu- ja gastrocnemius-lihasten välillä. Sidekudoksen kaistojen välinen hermo vapautuu.

Samalla pitkään peroneaalilihaksen jänne ei vaikuta siihen. Juuri tämä lihas muodostaa kuitumaisen tunnelin. Toimenpide ei vaadi kipsin asettamista tai kovaa ortoosia. Oireet vähenevät lähes 50 prosentissa tapauksista.

Toinen toimintatyyppi suoritetaan tarsal tunnelissa, jossa sääriluun hermo on jaettu mediaaliseen ja sivuttaiseen haaraan, joka ohjaa sormia tuovat ja poistavat lihakset.

Toiminta on tarpeen kolmessa tapauksessa:

  • konservatiivisen hoidon tehottomuus;
  • puristus vaikuttaa kävelyyn;
  • kirjataan aksonaalinen vaurio.

Toimenpide suoritetaan, jos ortoosin ja fysioterapian kuluminen ei pysty palauttamaan jalkojen lihasten toimintaa.

Katso myös:

Lähes 60%: ssa tapauksista peroneaalisen hermon puristumisen ei-traumaattiset tapaukset johtuvat kahdesta tekijästä:

  • piriformis-lihaksen spasmi tai heikkous;
  • takapihan lihaksen heikkous.

Ensin on määritettävä hermoston puristus. Vetäytyy selässäsi, venytä jalkasi jalan taakse ja yritä tuoda ne rintaan. Rintakehän näkyvän kireyden puolella päärynän muotoinen lihas lyhenee.

On välttämätöntä asua vastakkaisella puolella ja napauta nyrkkisi kanssa pakaraan - rintakehästä reiteen. Sitten hiero ristikon alue ja reiden suurempi kierre vastakkaisella puolella.

Syövän takaosan lihaksen vahvistamiseksi tarvitaan hihna tai elastinen teippi, joka on sidottu alaraajan ympärille 5 cm polvinivelen alapuolelle. Tavoitteena on tiibial- ja fibula-luiden puristus.

Sen jälkeen, kun teippi on levitetty, sääriluun sisäosaa on hierottava, kun takapihan lihakset on kiinnitetty. Sitten seiso jaloillasi, käännä jalka sisään ja nouse 20 kertaa sukilla.

Harjoitushoito toistetaan useita kertoja päivässä, samalla hieromalla sääriluun etupinta pehmeillä liikkeillä.

fysioterapia

Käytetty iontoforeesi steroidi-anti-inflammatorisilla lääkkeillä hermon kulun alueella. Lääkkeet tunkeutuvat pehmytkudokseen, mikä vähentää kipua ilman systeemisiä sivuvaikutuksia. Magnetoterapiaa käytetään tulehduksen lievittämiseen, ja sähköistä stimulaatiota käytetään lihaksen työn stimuloimiseen.

Ennaltaehkäisevät toimenpiteet

Ennaltaehkäisy on aktiivisen elämäntavan ylläpitäminen. On suositeltavaa käyttää mukavia kenkiä painon hallitsemiseksi. Jos olet altis diabetekselle, syö vähän hiilihydraattista ruokavaliota.

Kun epämukavuus näkyy alaselässä, on parempi kääntyä välittömästi osteopaatteihin lantion häiriön korjaamiseksi, ristikkäin, jotta vältetään hermon pitkittynyt puristus. Jos jalkojen tunnottomuus - neurologi tutkii välittömästi.

johtopäätös

Peroneaalisen hermoston neuropatia kehittyy polven tasolla puristumisen seurauksena, kun loinat tai lantiot ovat vahingoittuneet, sekä alaraajan erilaisilla patologioilla. Syy voi olla diabetes ja iskeeminen vaurio.

Johtavuuden vähentämistä käsitellään poistamalla syyt, jotka rikkovat peroneaalisen hermon toimintaa. On tarpeen säätää ruokavalio, suorittaa harjoituksia ja ottaa huumeita.

Peroneaalisen hermoston neuropatia

Hoito klinikassamme:

  • Ilmainen lääketieteellinen kuuleminen
  • Kivun nopea poistaminen;
  • Tavoitteenamme on heikentyneiden toimintojen täydellinen palauttaminen ja parantaminen;
  • Näkyviä parannuksia 1-2 istunnon jälkeen;

Aksonien rakenteen vaurioituminen johtaa peroneaalisen hermoston neuropatian kehittymiseen, mikä johtaa alaraajan osittaiseen toimintahäiriöön vaikutusalueella. Tämä patologia esiintyy lapsilla ja aikuisilla. Syyt voivat olla erilaisia, mutta aina patologian kehittymisen perusta on periaate, joka vaikuttaa negatiivisesti hermokudokseen. Tämä voi olla iskemia (normaalin verenkierron häiriö), puristus (luiden, jänteiden, lihasten ja sidekudoksen kudosten paine), trauma (repeämä, hematoma, pistos tai viillotus).

Väitetyistä syistä riippuen voidaan määrittää epäilty aksonirakenteen vaurion tyyppi. Tämän johtopäätöksen perusteella jatkokäsittely on rakennettu. Jos peroneaalisen hermoston neuropatia on seurausta loukkaantumisesta, on välttämätöntä poistaa sen seuraukset. Jos nämä ovat iskeemisiä häiriöitä, hoito kohdistuu pääasiassa kudosten normaalin verenkierron palauttamiseen. Puristusoireyhtymässä on tärkeää poistaa hermokuidun paine.

Tarjoamme sinulle tietoa lapsen ja aikuisen peroneaalisen hermoston neurogian tärkeimmistä syistä, oireista, patologisen hoidon mahdollisuuksista manuaalisen terapian menetelmillä ilman leikkausta.

Peroneaalisen hermon tunnelin neuropatian syyt lapsilla ja aikuisilla

Peroneaalisen hermoston tunnelin neuropatia voi kehittyä lapsilla sekä tuki- ja liikuntaelimistön rakenteellisten kudosten kehitysprosesseihin vaikuttavien tekijöiden vaikutuksesta että aikuisilla ikään liittyvien degeneratiivisten (tuhoavien) tekijöiden vaikutuksesta. Tämä patologia liittyy tunnelointiin periaatteella, jolla puristetaan hermokuitu missä tahansa kanavassa, jonka muodostavat sekä turvonneet pehmytkudokset että muodonmuutuneet luurakenteet.

Lapsen peroneaalisen hermoston neuropatia voi johtua lihas- ja liikuntaelimistön kudosten epäasianmukaisesta kehittymisestä tai synnynnäisestä impulssikyvyn heikkenemisestä tämän hermon akseleilla. Impulssin suorittaminen tietyn liikkeen suorittamiseksi jalalla on häiriintynyt. Alarajan ulkoiseen ulkonemaan voi ilmestyä herkkyyden puute. Myös lapsi voi valittaa kipua ja tunnottomuutta jalkojen ulommassa osassa.

Jotta voisimme ymmärtää peroneaalisen hermoston neuropatian kehittymisen mahdollisia syitä, sinun täytyy tehdä pieni retki tämän aksoniplexuksen anatomisiin piirteisiin. Niinpä hän siirtyy sakraaliseen nippuun ja siirtyy pois viidennen lannerangan ja ensimmäisen sakraalisen nikaman välissä sijaitsevasta radiaalista hermosta. Sitten hän jatkaa ”polkua” lonkkahermon kautta, joka kulkee lonkkanivelen, reiden kudosten, polven nivelen ja alaraajan lihasten sidekudoksen läpi.

Erottaminen istukkahermosta tapahtuu popliteal fossa posteriorly tasolla. Tämän jälkeen kuituhermo "lähtee" saman nimisen luun pään suuntaan, ja kiertämällä sitä kierrejohdolla jatkuu polkua kohti jalkaa ja takaa. Ennen kuin jätät polvinivelen ontelon, hermo on jaettu kahteen haaraan. Mutta ennen sitä se sijaitsee lähes ihon alle. Siksi ensimmäinen syy sen vahinkoon voi olla tapana heittää jalkansa istuessaan. On myös epätavallista vahingoittaa piiskaa, polvin taivutusta jne.

Muita peroneaalisen hermoston neurotieteen syitä ovat:

  • osteokondroosi, jossa on ulkonema ja herniaalinen ulkonema nikamaalaisen levyn alueella lumbosakraalisen selkärangan alueella;
  • horsetail-oireyhtymä ja istukkahermovauriot tulehdusprosessin kehittyessä sen projektiossa;
  • lonkkanivelen patologiset häiriöt (kudoksen muodonmuutos, joka johtaa hermokuidun johtumisen heikkenemiseen);
  • pehmytkudoksen vauriot reisissä (sidoksen ja lihasten tulehdus johtaa istutus- ja peroneaalisten sidosten puristumiseen);
  • selkärangan, reiden pään, lantion, lonkan, säären ja nilkan murtumien erilaiset vammat;
  • kudosten patogeenisen lisääntymisen aiheuttamat tunnelien oireyhtymät, mukaan lukien sidekudos, jossa on erilaisia ​​vammoja, mustelmia, nyrjähdyksiä ja jänteitä;
  • alaraajojen kudosten verenkierron prosessin rikkominen (endarteriitti, ateroskleroosi, suonikohjuja, diabeettinen angiopatia jne.);
  • injektiovamma gluteeni- tai reisilihaksissa (syvään lihaksensisäiseen injektioon;
  • infektio- ja tulehdusprosessit, jotka vaikuttavat hermokuituihin (virus- ja bakteeri);
  • myrkylliset systeemiset neuropatiat (esimerkiksi metyylialkoholin, lääkkeiden, myrkyllisten aineiden, raskasmetallisuolojen kulumisen jälkeen ihmiskehossa);
  • kasvaimen prosessit eri alueilla yli peroneaalisen hermon pituuden.

Kaikki syyt on tunnistettava ja mahdollisuuksien mukaan poistettava. Terapeuttinen hoito alkaa usein sairauden hoidosta, joka aiheuttaa peroneaalisen hermon puristumista tai iskemiaa. Esimerkiksi, kun ulomman niskan levyn ulkonema on lumbosakraalinen ja tuloksena oleva kuitu- ja istukkahermoston puristus, on tärkeää palata ensin levyn rustokuiturenkaan normaaliin anatomiseen muotoon.

Ja vasta sen jälkeen on välttämätöntä ohjata ponnisteluja johtavuuden palauttamiseksi peroneaalisen hermon läpi. Ilman osteokondroosin seurauksia hoidon kaikki peroneaalisen hermoston hermoston hoidon toimenpiteet ovat täysin turhia. Pian hoidon jälkeen kaikki taudin oireet palaavat, koska patologisen vaikutuksen tekijöitä ei poisteta.

Peroneaalisen hermon Axonaalinen, post-traumaattinen, puristus ja iskeeminen neuropatia

Katsotaanpa, millaisia ​​patologioita on olemassa ja millaisia ​​mahdollisuuksia niiden hoidossa on nykyaikaisessa manuaaliterapiassa. Pertereaalisen hermoston posttraumaattinen neuropatia liittyy usein lantion ja alaraajojen murtumiin. Luu kudoksen eheyden rikkomisen sijasta muodostuu laaja hematooma. Se puristaa pehmeät kudokset, lihakset ja niiden sidokset. Peroneaalisen tai istukkahermoston puristuminen on merkittävää. Siksi murtumia sairastavat potilaat havaitsevat usein tunnottomuutta ja kyvyttömyyttä siirtää varpaitaan, jalkojaan ja alaraajojaan (reisiluun murtumalla).

Manuaaliterapialla on laaja arsenaali kuntoutusvaiheessa lykättyjen murtumien jälkeen.

Peroneaalisen hermoston aksiaalinen neuropatia on taudin vakavin muoto. Se kehittyy tiettyjen vitamiinien ja mikroelementtien ruokavalion puutteen taustalla. Tämän seurauksena hermokuidun primäärinen dystrofia kehittyy. Lisäksi aksonien rakenne, joka muodostaa peroneaalisen hermon muutokset. Manuaalisen hoidon käyttö on tässä tapauksessa suositeltavaa ruokavalion korjaamisen jälkeen käyttämällä vitamiinien ja kivennäisaineiden puutteen farmakologisen kompensoinnin mahdollisuuksia.

Yleisin aikuisten tyyppi on peroneaalisen hermoston puristusneuropatia, joka esiintyy tuki- ja liikuntaelimistön tuhoavien sairauksien taustalla. Tämä tila liittyy lumbosakraalisen selkärangan osteokondroosiin, lonkkanivelen koaksartroosin epämuodostumiseen, luiden polvinivelen tuhoutumiseen ja nilkkaan. Manuaalisen terapian käyttömahdollisuudet ovat täällä hyvin laajat. On tärkeää auttaa potilasta selviytymään paitsi neuropatian ilmenemismuodoista myös sen aiheuttamasta taudista. Tähän voidaan käyttää erilaisia ​​menetelmiä.

Peroneaalisen hermoston iskeeminen neuropatia on aina toissijainen sairaus, joka kehittyy vakavien endokrinologisten ja verisuonten patologioiden taustalla. Se voi johtua ateroskleroosista, suonikohjuista, endarteritisestä, diabetes mellituksesta, kihdistä jne. manuaalinen hoito tällaisissa tapauksissa antaa potilaalle mahdollisuuden palata liikkumisvapautta ja hidastaa hermokuidun tuhoutumisprosessia parantamalla sen verensyöttöprosesseja.

Peroneaalisen hermoston neuropatian oireet

Patologian kliiniset ilmenemismuodot voivat sisältää suuren määrän negatiivisia muutoksia. Peroneaalisen hermoston neuropatian tärkeimpiä oireita ovat seuraavat oireet:

  • ihon herkkyyden loukkaaminen inervaation aikana;
  • kyvyttömyys erottaa kylmät ja korkeat lämpötilat;
  • voimakas kipu jalkan sivupinnalla, joka pahenee, kun yritetään istua alas;
  • vaikeuksia yrittää siirtää jalkaa (esimerkiksi kiertää sitä) tai taivuttaa varpaita;
  • potilas ei voi kävellä, luottaen yksinomaan kantapäähän, nostaen jalkansa varpaat;
  • siellä on ns. "kukko" -kierros, koska polven korkeus on tarpeen nostaa liikuttaessa;
  • jalkojen jalan kaaren lihasten atrofia.

Riippuen tasosta, jolla peroneaalinen hermo on vahingoittunut, voi esiintyä muita taudin kliinisiä oireita. Diagnosoimiseksi on tärkeää käydä neurologissa ajoissa. Voit nimetä klinikkaamme manuaalista hoitoa varten. Saamme lääketieteen tohtorin. Hän pystyy tekemään kyselyn, tekemään oikean diagnoosin ja määrittelemään tehokkaan hoidon.

Peroneaalisen hermon neuropatian hoito ja palautumisaika

Peroneaalisen hermoston neuropatian elpymisaika riippuu monista tekijöistä, kuten:

  1. kudosvaurion tyyppi (traumaattinen, iskeeminen, puristus, synnynnäinen);
  2. potilaan tilan vakavuus;
  3. tuki- ja liikuntaelimistön samanaikaisen patologian läsnäolo;
  4. taudin kesto.

Hoidon tarkka ajoitus löytyy ensimmäisestä ilmaisesta kuulemisesta, joka voidaan saada klinikan lääkäreiltä.

Peroneaalisen hermoston neuropatian hoito alkaa diagnoosilla, jossa käsitellään hermokuiturakenteen eheyden vahingoittumisen syitä. Sitten lääkäri kehittää joukon menettelyjä, joiden avulla voit palauttaa innervaatioprosessin. Käytetty hieronta, kinesieterapia, osteopatia, refleksologia ja terapeuttiset harjoitukset.

Kuulemislääkärin vapaa. Et tiedä, mihin lääkäriin soitat, me soitamme +7 (495) 505-30-40.

Lisäksi Noin Masennuksesta