Uskon rikkominen. Agnosia. Psevdoagnozii. Somatoagnozii.

Agnosia: Orgaaninen pohjainen agnosia. Häiriön havaitseminen rikkoo sposobnosti neuloa esineitä turvallisuuden tietoisuutta, itsetietoisuus, samoin kuin perifeerinen ja johtava osat analysointi GM: n tappion myötä.

Visuaalinen agnosia - värit, fontit, aihe (ne eivät erota visuaalisesti) kuvaavat esineitä, mutta eivät voi nimetä niitä.

kohteen agnosia - erilaisten esineiden tunnistamisen loukkaaminen visuaalisen toiminnan säilyttämisellä. Samalla potilaat voivat kuvata yksilöllisiä merkkejä, mutta he eivät voi sanoa, mikä aihe on heidän edessään. Toimii vasemman suukappale-alueen kuperan pinnan tappion kanssa;

prosopagnosia (agnosia kasvoilla) - tuttujen kasvojen tunnistamisen rikkominen turvallisella aiheella gnosis. Potilaat erottavat hyvin kasvojen ja kasvojen osat kokonaisuutena kokonaisuutena, mutta eivät voi ilmoittaa yksittäisistä sidoksistaan. Vakavimmissa tapauksissa he eivät tunnista itseään peilissä. Häiriö ilmenee, kun se vaikuttaa oikean pallonpuoliskon alempaan oksipitaliseen alueeseen;

agnosia väreillä - kyvyttömyys valita samat värit tai sävyt sekä määrittää, kuuluuko tietty väri johonkin tiettyyn kohteeseen. Kehittyy vasemmanpuoleisen hallitsevan pallonpuoliskon niskakalvon alueen vaurioiden kanssa;

optisten esitysten heikkous - häiriö, joka liittyy kyvyttömyyteen edustaa mihinkään esineeseen ja kuvata sen ominaisuuksia - muoto, väri, rakenne, koko jne. Se ilmenee okcipital-parietaalisen alueen kahdenvälisen vaurioitumisen seurauksena;

samanaikainen agnosia on häiriö, joka liittyy visuaalisen kentän toiminnalliseen kaventumiseen ja rajoittaa sen vain kohteeseen. Potilaat voivat samanaikaisesti havaita vain yhden aistinyksikön, toisin sanoen potilas näkee vain yhden kohteen koosta riippumatta. Kehittyy hallitsevan niskakalvon etuosan tappion kanssa;

Opto-moottorihäiriöiden aiheuttama agnosia (Balintin oireyhtymä) on häiriö, joka liittyy kyvyttömyyteen ohjata katseen oikeaan suuntaan yleisen silmämunan liikkeen toiminnon kanssa. Tämä johtaa vaikeaan katseen kiinnittämiseen tiettyyn esineeseen; erityisen vaikeaa on useamman kuin yhden kohteen näkökentän samanaikainen havainto. Potilaan on vaikea lukea, koska hän tuskin siirtyy sanasta sanaan. Kehittyy oksipital-parietaalisen alueen kahdenvälisten vaurioiden vuoksi.

Optinen-spatiaalinen agnosia on häiriö eri avaruusparametrien määrittämisessä. Tässä luokassa erotetaan:

syvyyden agnosia rikkoo kykyä paikantaa objekteja oikein kolmessa avaruuskoordinaatissa, erityisesti syvyydessä, toisin sanoen sagitaalisessa (eteenpäin) suhteessa sairaan suuntaan parametrien määrittämiseksi lähemmäs. Se kehittyy parietaalisen niskakalvon alueen, pääasiassa sen keskiosien, vaurioitumisen seurauksena;

stereoskooppisen näön rikkominen - vasemman pallonpuoliskon vaurio;

yksipuolinen alueellinen agnosia - häiriö, jossa yksi avaruuden puolikkaista putoaa, yleensä vasemmalle. Kehittää parietaalisen lohen vaurioiden kanssa, prolapsin vastakkaisella puolella;

topografisen suuntautumisen rikkominen - rikkomus, jossa potilas ei voi navigoida tutuissa paikoissa, ei löydä taloa, vaeltelee omassa huoneistossaan. Tässä tapauksessa muisti säilyy ennallaan. Kehittää parietaalisen niskakalvon alueen vaurioiden kanssa

Ajan ja liikkeen heikkeneminen - häiriöt, jotka liittyvät ajan kulun nopeuden ja esineiden liikkumisen heikentyneeseen havaitsemiseen. On harvinaista ja kuvattu vain muutamia tapauksia, joissa tällaiset häiriöt liittyvät okcipitaalisten lohkojen vaurioihin. Liikkuvien kohteiden käsityksen loukkaamista kutsutaan akinetopsia.

Kuuleva agonia - potilas ei ymmärrä korvan ääniä vastakkaiseen vaurioon, kuulovammaisvioihin, kuulon rytmihäiriöön, puheen heikentyneeseen intonaatiopuoleen. Kehittyy ajallisen alueen vaurioiden kanssa.

yksinkertainen kuulo-agnosia - kyvyttömyys tunnistaa tiettyjä ääniä - kolkuttaminen, kolhuttaminen, kolikoiden soitto, säröpaperi jne.

kuulo-puheen agnosia on kyvyttömyys tunnistaa puhetta, jota potilas tunnistaa tuntemattomien äänien joukoksi.

Agnosiassa havaitsemisen yleistävä funktio on heikentynyt. Mitä enemmän kaavamaisesti kohde esitetään, sitä vaikeampaa on havaita ja nimetä.

Pseudoagnosia - rakenteen, mutta myös muodon, käsitys on häiriintynyt, kun ajattelu on hajanaista, merkityksellisyys ja yleistyminen häiriintyvät, se todetaan dementiassa.

Somatoagnosia on oman kehon osien tunnistamisen häiriö, jossa arvioidaan niiden sijaintia suhteessa toisiinsa. Rikkominen tapahtuu oikean pallonpuoliskon eri osien tappion myötä (Brodmannin kentät 7). On olemassa kaksi päätyyppiä:

anosognosia - taudin tuntemattomuus. Mihin kuuluvat:

anosognosia hemiplegia - yksipuolisen läsnäolon tuntemattomuus ja kieltäminen halvaus tai pareesi;

anosognosian sokeus - tietämättömyys ja olemassaolon kieltäminen sokeus. Tässä hämmentävässä visuaalisessa kuvassa havaitaan todellisia;

anosognosian afasia - häiriö, jossa potilaat afasia älä huomaa virheitään, vaikka heidän puheensa olisi täysin ymmärrettävää.

Autotopagnoziya - häiriö, jossa esiintyy puolet kehon huomiotta jättämisestä, mutta ei lähinnä tunnista sen yksittäisiä osia (esimerkiksi potilaat eivät pysty erottamaan ja osoittamaan omia ruumiin osia - kasvojen osia, sormia), ja rikkovat yksittäisten ruumiinosien tilaa avaruudessa. Tähän ryhmään kuuluvat:

autotopagnosia hemicorp (hemisomatosis) - puolet kehon jättämisestä huomiotta sen toimintojen osittainen säilyttäminen. Niinpä, kädessä ja jalkassa olevien liikkeiden täydellinen tai puutteellinen säilyttäminen, potilas ei käytä niitä erilaisten toimien toteuttamiseen. Hän "unohtaa" heistä, jättää huomiotta niiden olemassaolon, ei sisällä työtä. Tämä sivuutus koskee vain kehon vasenta puolta. [1] Esimerkiksi potilas pesee vain yhden oikean käden, asettaa tossut vain oikeaan jalkaan. Vaikeissa tapauksissa potilaalla on tunne, että kehon vasen puoli puuttuu;

somatoparagnosia - havaitun kehon osan ymmärtäminen ulkomaalaisena. Potilas tuntee, että hänen vieressään on toinen henkilö, joka omistaa yhden hänen jaloistaan ​​sängyssä (potilaan vasen jalka), tai se ei ole hänen jalkansa, vaan tikku tai muu esine. Joissakin tapauksissa on tunne, että ruumis on sahattu kahteen puolikkaaseen, että pää, käsivarsi tai jalka on erotettu kehosta. Usein voi olla aistimuksia lisätä tai pienentää kehon vasenta puolta (makro- tai mikrosomatogeeninen). Yksittäisten kehon osien koon tunne yhdistetään yleensä painon tai epätavallisen kevyyden tunteeseen. Nämä tunteet ovat tuskallisia ja tuskallisia potilaalle;

somaattinen allostosis on häiriö, joka liittyy tunteiden lisääntymiseen raajojen lukumäärässä (kiinteä tai liikkuva). Useimmiten se koskee vasemmanpuoleisia raajoja, erityisesti vasenta kättä (pseudo-polyemia). Ensimmäiset pseudopolymelia-kuvaukset kuuluvat V. M. Bekhtereville (1894) ja P. A. Ostankoville (1904). Molemmissa tapauksissa patologisen prosessin bulbo-spinal paikallistaminen oli läsnä. Vuonna 1904 VM Bekhterev kuvaili ensin potilasta, jolla oli oikea puolipallo, ja ylimääräisen vasemman käden tunne. Ulkomaisessa kirjallisuudessa pseudopolymelia kutsutaan useammin raajan (ylimääräiset fantomiraajat), "vara-raajan" tai "kehon osien kaksinkertaistumisen" (kehon osien kaksinkertaistumisen) "monikanavaiseksi". Useimmiten se esiintyy aivojen verisuonten vaurioissa, harvemmin traumaattisen aivovaurion jälkeen, aivokasvaimissa ja multippeliskleroosissa. Lisäraajan tunne voi olla aura epileptisten kohtausten aikana. Suurimmassa osassa tapauksia oli kyse käsivarren kaksinkertaistamisesta, ja käsivarsien ja jalkojen kaksinkertaistaminen tai yksi jalka samanaikaisesti oli paljon harvinaisempaa. Hyvin harvoin potilaat tunsivat itsessään enemmän kuin kolme kättä tai jalkaa: F. Sellal et ai. kuvattu potilaalle "kuusi kättä", P. Vuilleumier et ai. - "neljällä jalalla." Analyysi kirjallisuudesta, jossa kuvataan potilaita, joiden pseudopolymelia kehittyi aivovaurioilla, paljasti kaksi tärkeää kohtaa. Ensinnäkin pseudopolymelia havaittiin useimmiten, kun aivojen oikea puolipallo vaikutti. Toiseksi, kaikilla potilailla leesioiden sijainti oli syvä. Parietaalilohkon, thalamuksen, sen yhteyden parietaalilohkojen ja sisäisen kapselin yleisimmät osat kärsivät. Oireita, joiden suhteen kehittyi ylimääräisten raajojen tunne, oli samankaltainen: aina oli vakavia moottorivaurioita yhdistettynä aistihäiriöihin, ja lihaksen ja nivelen tunne aiheutui välttämättä. Tähän lisättiin eri yhdistelmissä oikean pallonpuoliskon vaurioille ominaisia ​​oireita: anosognosia, avaruuden vasemman puolen huomiotta jättäminen, hemicorpin autopotopnosia jne. [2] Kuvitteellisten raajojen tunteen ilmentyminen on amputoitujen raajojen fantoma, kun potilaat käden, kyynärvarren ja jalkojen amputoinnin jälkeen tuntevat edelleen läsnäolonsa. Toisinaan phantom-raajoissa esiintyy kipuja (reiden iskias voi esiintyä distaalista lonkkaa sairastavalla potilaalla). Kaikkein vakaimmat phantom-tunteet esiintyvät distaalisissa raajoissa - kädet ja sormet, jalat ja varpaat. Usein phantom-raajat tuntuvat pienentyneinä tai suuremmiksi. Yksi tärkeimmistä edellytyksistä fantoman kehittymiselle on amputaation (trauma, kirurgia) hämmästyttävyys. Taudin pitkäaikaisen kehittymisen tapauksessa, joka johti amputointiin, phantom ei yleensä tapahdu;

asennon autotopagnoosi on häiriö, jossa potilas ei voi määrittää ruumiinosiensa sijaintia (hänen kätensä on nostettu tai laskettu, onko hän makaa tai seisoo jne.) Potilaiden on vaikea kopioida käsivarren asentoa kasvojen suhteen, ei voi kopioi lääkärin etusormi paikalleen. Samoja potilaita on havaittu samankaltaisiksi tunnistamaan ja kopioimalla käsien eri asennot toisiinsa nähden, kuten lääkäri on osoittanut. Kaikissa näissä tehtävissä käytännön osatekijät liittyvät hyvin läheisesti kehon ääriviivoihin ja sen tunnistamiseen. Autotopagnosian asento on yleisempää kuin digitaalinen agnosia. Se tapahtuu, kun vasemman pallonpuoliskon ylemmän karkaistun alueen vaurio ja sen yhteydet visuaaliseen tuberkuliiniin (kahdenväliset loukkaukset) tapahtuu;

oikean vasemmanpuoleisen suuntautumisen rikkominen - potilas ei tiedä, kumpi hänen kahdesta kädestään tai jalastaan ​​on oikeassa ja kumpi vasemmasta ei osoita oikeaa silmää tai vasenta korvaa. Vaikeudet lisääntyvät, jos potilaan on määritettävä oikea ja vasen puoli, osoitettava oikean tai vasemmanpuoleinen (silmä) vastakkaiselle lääkärille. Tämän tehtävän suorittaminen on erityisen vaikeaa, jos lääkäri taittelee kätensä rinnan päälle. Oikean vasemmanpuoleisen suuntautumisen rikkomukset syntyvät, kun vasemmanpuoleinen parietaalilohko on vaurioitunut oikeakätisissä ihmisissä (kulmikas gyrus). On kuitenkin kuvattu suhteellisen harvinaisia ​​tapauksia, joissa tällaisia ​​vikoja esiintyy myös oikeanpuoleisen vaurioitumisen tapauksessa (kuten havaittiin neurokirurgisten toimenpiteiden jälkeen);

digitaalinen agnosia (Gershtmanin oireyhtymä) - potilas ei voi osoittaa sormeaan, jota lääkäri osoittaa kädessään, varsinkin jos lääkäri muuttaa käden asemaa. Useimmiten havaintovirheet havaitaan sekä oikean että vasemman käden II, III ja IV sormissa. Muiden kehon osien somatoagnosiin merkkejä ei yleensä havaita. Toimii vasemman parietaalilohkon (kulma-gyrus) tappion kanssa.

Agnosia ja pseudoagnosia dementiaa varten

Havaintohäiriöitä voi esiintyä eri syistä - sekä mielisairauden seurauksena että aivokuoren vaurioitumisen seurauksena. Näihin kuuluvat yleensä agnosiat, hallusinaatiot, pseudohallusinaatiot, ns. Psykosensoriset häiriöt ja illuusiot.

Agnosia on seurausta joidenkin aivokuoren orgaanisten vaurioiden seurauksista. Ne ovat erilaisia ​​oireiden luonteessa ja niiden ilmenemismuotojen vakavuudessa riippuen vaurion sijainnista ja sen suuruudesta. Agnosian laadullinen spesifisyys johtuu siitä, että sen analysaattorijärjestelmän keskeinen osa vaikuttaa pääasiassa vaurioitumispisteeseen, eli mikä modaalinen aistitieto (visuaalinen, kuulo, tunto, kinestetiikka) lakkaa integroitumasta havainnollisiin kuviin.

Agnosialle on tunnusomaista se, että tunteiden tunne itsessään jatkuu, eli potilas näkee, kuulee jne., Mutta suhteellisen äänen älykkyyden taustalla joko ei tunnista havaittua kohdetta tai ei ymmärrä ollenkaan sitä, mitä se käsittelee. Lievemmissä tapauksissa havaitaan havaittu kohde, mutta piilevä aika sen esittämisen ja tunnistamisen välillä kasvaa huomattavasti, useita kertoja, verrattuna normaan. On syytä uskoa, että yksi agnosioiden muodostumisen mekanismeista on havainnon yleistävän funktion vähentäminen.

Merkittävä panos agnosian kehittymiseen tehtiin A.R. Luria, I.M. Thin-legged ja A. Pointe.

Agnosian oireita, jotka ovat syntyneet visuaalisen analysaattorin keskiosan vahingoittumisen perusteella, ovat: kyvyttömyys tunnistaa joitakin todellisia tai maalattuja (eri tavoin meluisia) esineitä, mukaan lukien kirjaimet ja numerot; erottele värin silmut; tunnistaa tutut kasvot tai erottaa ne sukupuolen ja iän mukaan; kyky navigoida ulkoisen ympäristön koordinaatteissa ja paikkatietoissa on kadonnut, tai se on mahdotonta muodostaa täydellinen ”tontti” kuva lukuisista fragmenteista, joista se todella koostuu.

Äänianalysaattori on toiminnallisesti jaettu kahteen osajärjestelmään - puhe- ja ei-puheen kuuloon, joista kukin käsittelee eri puolipallot. Siksi perinteiden mukaan puhekuulon kortikaalisen esityksen vaurioita (jotka yleensä liittyvät vasemman pallonpuoliskon työhön) ei pidetä agnosiana, vaan puhehäiriöiden (afaasia) edellytyksinä. Kuuleva agnosia syntyy pääsääntöisesti oikean pallonpuoliskon vaurioista ja ne ilmaistaan ​​joko kyvyttömyydellä ymmärtää yksinkertaisimpien objektiivisten äänien merkitystä ja merkitystä (virtaava vesi, avainten soitto jne.) Tai kyvyn tunnistaa ja toistaa aikaisemmin tuttuja melodioita (tämä vaikutus on nimeltään ) tai kyvyttömyys toistaa melko yksinkertaisia ​​rytmejä (rytmihäiriöitä).

Iho-kinestetiikan analysaattorin käsittelemien signaalien polymeerisyyden vuoksi sen vaurion oireet ovat myös melko erilaisia. Edullisilla tuntohäiriöillä potilas ei pysty koskettamaan esineitä, joilla on suljetut silmät, erityisesti kolmiulotteinen (astereognoosi) tai sen yksilölliset ominaisuudet - materiaali, josta se tehdään, pinnan luonne jne., Joissain tapauksissa dermolexian ilmiö ei tunnista kirjaimia, ihon päälle vedettävät hahmot ja geometriset luvut, potilas, jolla on silmät kiinni, ei voi nimetä sormia kädessä, vastakohtana aivojen vaurioituneelle pallonpuoliskolle.

Agnosian erityisenä muotona, myös suuressa määrin (mutta ei ainoastaan), joka liittyy ihon kinestetiikan analysaattorin patologiaan, kehon rakenteiden (somatoagnosia) rikkomuksia harkitaan.

Runkokaavio on monimutkainen yleistetty kuva kehon osista kolmiulotteisessa avaruudessa, joka on muodostunut ihmisen aivoissa ja suhteessa toisiinsa, mikä johtuu kinestetiikan, kivun, kosketuskyvyn, sekä vestibulaaristen, visuaalisten ja jopa kuuloisten ärsykkeiden havainnoista aikaisempien jälkien kanssa. aistillinen kokemus. Tämä on psykofysiologinen informaatiolaite, subjektiivisen tietojärjestelmän oma kehostaan, joka muodostuu itsehavainnon kautta aistien kautta. Tämä järjestelmä integroi 1) dynaamisen kehon kuvan, joka on luotu liikkuvan liikkeen elinten nykyisestä arkaluonteisesta tiedosta, ja 2) staattisesta kehon kuvasta (asennosta), joka on hankittu yksilöllisen kehityksen aikana pitkäaikaiseen muistiin perustuvan oppimisen kautta. Psykologisessa mielessä ”kehon kuvio” tarkoittaa henkilön oman ruumiin ja sen osien kolmiulotteista mallia, jossa on hajautettu tiheys ja herkkyys.

Tämä kuva ohjaa liikkeitä, joita ohjaavat sekä tietoiset että tajuttomat refleksimekanismit. Kaikissa näissä tapauksissa kehon ja sen osien alkupaikan tuntemukset ja käänteisen kinesteetisen afferenssin huomioon ottaminen niiden muuttuessa ovat välttämättömiä.

Kehon järjestelmässä ei muodostu pelkästään kuvia nykyisistä liikkeistä vaan myös tulevien liikkeiden kuvia. Siksi kehon kaavio, joka määrittelee kehon yksittäisten osien alueelliset koordinaatit ja keskinäiset suhteet, on minkä tahansa moottoriohjelman toteuttamisen ensimmäinen perusta.

Kehon kaavajärjestelmän fysiologisella pohjalla muodostuu henkilökohtainen päällirakenne, jonka avulla muodostetaan psykologisia ja esteettisiä kehon kuvia, joissa on arviointitoiminto (kauniisti - ruma, huono - hyvä jne.). Siksi kehon rakennetta voidaan kutsua persoonallisuuden kehon itsekuvaksi.

Oletetaan, että vastasyntyneellä ei ole ruumisohjelmaa, vaikka liikkeiden alkeellisinta koordinointia toteutetaan syntymästä lähtien. Kehon kuvion muodostuminen iän myötä tapahtuu vähitellen, lähinnä 5-6 vuotta.

Teini-ikäisenä, kun fyysinen kehitys on pohjimmiltaan valmis ja avaruuden havaitsemisen pysyvyys yleensä vakiintuu, kehon järjestelmä muuttuu suhteellisen vakaana itsekonseptin rakenteeksi - yleisemmiksi, monimutkaisemmiksi ja toisinaan ristiriitaisiksi asenteiksi itsestään. Kehon kuvion fysiologisella pohjalla, kuten jo mainittiin, muodostetaan persoonallisuuden ylärakenne. Tämä liittyy sellaisiin psykologisiin prosesseihin kuin edustus, mielikuvitus, ajattelu ja fenomenologisesta näkökulmasta, K. Jaspersin mukaan oman kehon kokeminen kokemus liittyy läheisesti tunteiden, toiveiden ja itsetietoisuuden kokemukseen.

Itsetuntemuksen syventymisen myötä kasvavassa asemassa on emotionaalinen järjestelmä, joka antaa kehon aistillisen kuvan tietylle emotionaaliselle sävylle ja psykologiselle - emotionaaliselle-sosiaaliselle arvioinnille.

Somatognosia voi ilmaantua tietämättömänä oman kehonsa osien sijainnista (potilas, jolla on suljetut silmät, ei voi kuvata asentoa, jonka kokeilija antoi hänelle - autotopagnoosi), aliarvioidessaan vian vakavuutta hänellä on esimerkki. ). Kehon kaavion häiriöt sisältävät myös kehon oikean ja vasemman puolen suuntautumisen menetyksen, tunteen siitä, että sinulla on muita (vääriä) raajoja. Patologisia tunteita kehon koon ja muodon muuttumisesta voi esiintyä (autometamorfismi). Näihin kauhistuksiin liittyy usein pelon ja ahdistuneisuuden tunteiden kehittyminen, jotka häviävät spi, joka houkuttelee kompensoivaa visuaalista ohjausta.

Todelliset agnosiat tulisi erottaa pseudoagnosioista.

Pseudoagnosia on seurausta havainnon motivoivasta osasta, toisin sanoen henkilökohtaisesta suhtautumisesta siihen, sen semanttiseen puoleen, joka on usein havaittavissa etusivuloiden leesioissa, jotka vastaavat käyttäytymistavoitteiden muodostumisesta ja mielivaltaisista pyrkimyksistä niiden saavuttamiseksi. Käyttäytymisen suunnan rikkominen, aspontonalisuus ja havainnon ”osittaisuuden” menetys liittyy siihen, että havaitaan havaitut pienet yksityiskohdat, yritetään tulkita niitä, joita ei ole yhdistetty yhdeksi kokonaisuudeksi.

Samaan aikaan potilaan havainnollista huomiota voidaan ohjata ei aiheeseen merkittäviä yksityiskohtia, mutta merkityksettömillä yksityiskohdilla, jotka vahingossa houkuttelevat häntä, kuten kirkkaita värejä. Itse asiassa havainto ei kärsi samaan aikaan, ja kokeilijan tunnettu ohjaustuki antaa aiheelle mahdollisuuden saada oikea vastaus. Pseudoagnosia voi aivojen etupään lohkojen paikallisten orgaanisten vaurioiden lisäksi esiintyä sekä dementiassa että mielenterveyshäiriöissä, joista tärkein osa on myös motivaatioalalla ennustetut persoonallisuuden muutokset (skitsofrenia, epilepsia).

Pseudoagnosia dementiaa varten.

Dementia - dementia korkeampien mentaalisten toimintojen alikehittymisen tai atrofian seurauksena. Haitallisten ja rappeutuvien tekijöiden luonteesta riippuen erotetaan seniili (seniili), alkoholipitoisuus, epilepsia, traumaattiset ja muut dementiat.

Dementia (kirjaimellisesti - dementia) on kognitiivisen toiminnan jatkuva väheneminen ja jo hankitun tiedon ja taitojen menetys. Sen seuraukset johtuvat suurelta osin potilaan iästä ja aivojen toimintahäiriön syistä.

Tiettyjen henkisten toimintojen kvantitatiiviset häviöt sekä dementian yhteydessä ilmenevien oireiden laadullinen spesifisyys, niiden väritys liittyvät suoraan patologiseen prosessiin osallistuvien aivojen funktionaalisten laitteiden kehitystason tasoon, jossa ne toteutuvat. Dementia, kuten diagnosoidaan, altistuu aivopatologian tapauksessa, joka syntyi vasta kolmen vuoden iän jälkeen.

Dementiassa havainto häiritään sen spesifisessä ihmisen ominaisuudessa prosessina, jossa on yleistyminen ja yleissopimus; siksi näytti perustellulta puhua havainnon yleistävän funktion rikkomisesta. Tämä näkyy tavoilla, joilla tämä vika voitaisiin korvata. Joten jos kokeilija pyysi tiettyä kohtaa: "osoittaa, missä hattu on tai missä sakset ovat", potilaat tunnistettiin oikein. Täten esitetyn kohteen sisällyttäminen tietyille arvoalueille auttoi tunnistamista. Kohteen likimääräinen valikoima, johon esine kuuluu ("show furniture, vegetables"), auttoi vähemmän. Siksi olisi pitänyt odottaa, että tällaiset agnostiset häiriöt olisi osoitettava erityisen selvästi dementoiduilla potilailla.

GV Birenbaum kuvaili potilasta K vuonna 1948, jolla oli orgaanisen dementian taustalla visuaalisen gnoosin häiriöitä muodon havaintohäiriönä. Hän (kutsutaan tällaiseksi rikkomukseksi "pseudo-agnosia". Kolmiota näytettäessä hän sanoo: "En voi kutsua Kliniä, en voi nimetä sitä, näen kiilan kolmessa paikassa, wedge-trekhklinik". Kun nelikulma paljastuu, potilas sanoo: "On vaikea sanoa:" On vaikea sanoa sormi) - suora, suora, suora ja suora. ”Kun hän paljastaa keskeneräisen ympyrän, hän näkee ensinnäkin virheen:" on jonkinlainen epäonnistuminen ", samaan aikaan hän havaitsee lomakkeen symmetrian, esimerkiksi kun risti näkyy, joka ei pysty nimeämään lukuja, potilas ilmoittaa : "Ainakin minne haluat katsoa, ​​se on oikeassa." Usein käytetään hän havaitsee kohteen muodon, mutta sitten rakenteen rakenne hajoaa nopeasti.

On tarpeen erottaa todellinen agnosia ja pseudoagnosia. Pseudoagnosioilla on lisäelementti, jota ei löydy agnosiassa: diffuusio, erottamaton oireiden havaitseminen. Pseudoagnosiaa esiintyy vakavan henkisen vajaatoiminnan - dementian - yhteydessä. Tosiasia on, että ajattelutapa, joka on vapautettu ajattelun organisoivasta toiminnasta, hajoaa: merkityksettömiä merkkejä esineistä voi tulla huomion keskipisteeksi, mikä johtaa virheelliseen tunnistamiseen (hevonen nähdään lintuna, koska korvat tarttuvat, ja korissa, huomiota ei makseta). Pseudoagnosian myötä myös ortoskooppisuus kärsii: käänteisiä esineitä ei enää havaita, kun taas suorassa altistuksessa näkyvät kohteet tunnistetaan.
Zeygarnik suoritti henkisesti sairaiden materiaalien havaintoja. Tuntemuksen loukkaukset ilmenevät siitä, että he erottavat yhden tai toisen havaitun kohteen merkin, mutta eivät tunnista itse kohdetta.
Tällaisia ​​häiriöitä esiintyy usein eri aivojen aivojen kortikaalisten alueiden orgaanisissa vaurioissa (enkefaliitti, tuumori, verisuoniprosessi jne.).
Anna esimerkkejä havainnoista ja kokeellisista tutkimuksista, joita ovat suorittaneet erilaiset tekijät (lähinnä jatko-opiskelijat B. V. Zeigarnik).

Esimerkki 1. Yksi potilas kuvailee kynsien kuvaa jollakin kierroksella, sanoen: ”Kannen yläosassa, sauvan pohjassa, en tiedä mitä se on.”

Esimerkki 2. Toinen potilas kuvaa avainta "renkaana ja sauvana", hän voi jopa kopioida sen tarkasti, mutta tämä ei helpota tunnistamista.

Esimerkki 3. Kun puutarhan kastelukannun tachistoskooppinen esitys, potilas sanoo: ”Tynnyrin muotoinen runko, jotain pyöreää, liikkuu keskellä kuin kiinni toisella puolella.” Toinen potilas, jolla on takakoskooppinen kennon esitys, sanoo: "Jonkinlainen vaakasuora viiva, pienet, ohuet sauvat siirtyvät siitä pohjaan."

Esimerkki 4. Sairastunut sieni-potilas kutsuu "heinäsuovaa", vastaa - "kiteitä". Potilas ei poimi kuvaa kuvaa välittömästi, vaan vain sen jälkeen, kun tietyt yksityiskohdat on kiinnitetty pitkään. Tuntemus on luonteeltaan arvaaminen: ”Mitä se voisi olla - kampa? Mitä hän istuu - nojatuolissa, tuolilla? Mitä se voisi olla - liesi, runko? Kuvassa "Bomb" potilas sanoo: "Millainen nainen tämä on, miettiä jotain? Mitä hän istuu? Sängyssä? Mitä nämä varjot ovat?

Tällaisella voimakkaalla kuvion tunnistamisen loukkauksella potilas tunnusti geometriset muodot täydellisesti, täydensivät keskeneräiset piirustukset rakenteellisten lakien mukaisesti. Lisäksi, tunnistamatta kuvassa esitettyä kohdetta, potilas kuvaili täydellisesti sen muotoa.
Yhteenvetona useista vastaavista kokeista B.V. Zeigarnik päätteli, että agnosiassa oli jonkin verran häiriötä. Potilaat olivat hyvin tietoisia esineistä, pahemmista - malleista, vielä pahemmista - piirustuksista esineistä. Erityisesti he havaitsivat ne kuvat, jotka piirrettiin kaavamaisesti ääriviivojen muodossa.
Oli hypoteesi siitä, että syynä tunnistamisen vaikeuteen johtuu piirustukseen liittyvästä yleistymisestä, muodollisuudesta.

Hypoteesin testaamiseksi suoritettiin sarja kokeita: potilaat esitettiin samoilla esineillä eri tavoin:

a) pisteviivan muodossa;
b) mustan siluetin muodossa;
c) selkeän valokuvakuvan muodossa.
Kokeellisen tutkimuksen tiedot vahvistettiin
oletus: potilaat eivät tunnistaneet katkoviivoja ollenkaan, jonkin verran paremmin, mutta silti hyvin huonosti, he tunnistivat siluettikuvat ja paremmin tunnistetut valokuvaus-, eli tietyt kuvat.

Näin tehtiin johtopäätös: agnosian havainnointi sen spesifisessä ihmisen ominaisuudessa on prosessi, jolla on yleistymis- ja yleissopimusfunktio; Siksi on perusteltua puhua täällä yleisen havainnointitoiminnon rikkomisesta.

Täten havainnointihäiriöiden merkkien tutkiminen, nimittäin yksittäisten elementtien havaitseminen, kokonaisvaltaisen havainnon muodostumisen vaikeudet voivat ensinnäkin osoittaa merkkejä psykopatologisesta diateesistä.

Merkkien varhaisen havaitsemisen seurauksena havaittiin ensisijassa ilmenemismuodoista (sekä aineen perinnöllisyydestä ja perheen ominaisuuksista) riippuen mielenterveysongelmien kehittymisen riskiryhmien muodostumista ennaltaehkäisevien toimenpiteiden seuraamiseksi ja toteuttamiseksi.

Toiseksi: Psykopatologisen diateesin eri ilmenemismuotojen tutkiminen tekee mahdolliseksi yksilön nykyisen henkisen tilan luokittelemisen hänen henkisen terveyden "taipumukseksi", "maaperäksi" ja antaa mahdollisuuden arvioida endogeenisen psykoosin riskiä tulevaisuudessa, mikä on perusta yksittäisten ensisijaisten ohjelmien kehittämiselle ja toteuttamiselle. psykoosin ehkäisy. Toinen tärkeä näkökohta psykopatologisen diateesin ominaisuuksien analysoinnissa on se, että eräät diathesis-ilmenemismuodot ovat yksi sairauden ennusteen erityispiirteistä tietyssä potilaassa, mikä mahdollistaa endogeenisten psykoosien varhaisvaiheessa henkisesti sairastuneiden sopeutumiseen liittyvien kuntoutustöiden tavoitteiden ja tavoitteiden määrittämisen.

Havaitsevien häiriöiden varhainen havaitseminen, myös lapsuudessa, voi myös olla syynä lapsen tarkkailuun tietyillä ikään liittyvillä epikriiseillä mahdollisen patologian estämiseksi. Dementia on usein oire oligofreniaan, skitsofreniaan ja muihin vakaviin mielenterveyshäiriöihin lapsilla. Joka puolestaan ​​on osoitus tarkemmasta pitkittäisestä tutkimuksesta ja havainnoinnista.

Herkkyyshäiriöt

Perception on henkinen prosessi, joka heijastaa aineellisen maailman esineitä ja ilmiöitä.

Mielenterveyshäiriöiden ilmaantuminen mielisairaudessa tarkoittaa ulkomaailmaa koskevien tietojen vääristymistä. Tämän seurauksena orientaatio hänessä, hänen ymmärryksensä, ihmisen käyttäytyminen on loukattu.

agnosia

Agnosiaa patopsykologiassa kutsutaan vaikeuksiksi tunnistaa esineitä, ääniä. Tämä on erilaisten käsitysten, joita esiintyy tietyissä aivovaurioissa, rikkominen. On visuaalisia, tunto- ja kuulo-agnosioita.

B.V. Zeigarnik paljastaa psykologisen sairauden agnosian ongelman patopsykologian periaatteissa.

Joissakin potilailla agnosia ilmenee siinä, että he erottavat yhden tai toisen havaitun kohteen merkin suorittamatta synteesiä. Joskus potilaat voivat piirtää esineen tunnistamatta sitä jne.

Agnosian havaitseminen häiritsee sen spesifistä ihmisen ominaisuutta prosessina, jossa on yleistymis- ja yleissopimusfunktio; siksi on oikeutettua puhua havainnon semanttisen puolen rikkomisesta.

Pseudoagnosia dementiaa varten

Dementia - dementia korkeampien mentaalisten toimintojen alikehittymisen tai atrofian seurauksena. Haitallisten ja rappeutuvien tekijöiden luonteesta riippuen erotetaan seniili (seniili), alkoholipitoinen, epileptinen, posttraumaattinen dementia.

Täten dementiaa aiheuttavan näennäisen pseudoagnosian tapauksessa potilaat eivät tunnista siluettia ja katkoviivoja. Heidän käsityksensä on hajanainen, erottamaton. Dementoidut potilaat eivät vangitse juuria, ne kuvaavat usein yksittäisiä esineitä näkemättä niiden juoniyhteyttä. Kuvien yhdistämisen erilliset osat, sekoitetaan taustan kanssa, objektien kuvia ei tunnisteta. Ajatus, joka vapautuu ajattelun rakenteellisesta roolista, muuttuu hajanaiseksi, rakenteellinen hajoaminen tapahtuu helposti, kuvan keskeiset osat ovat huomion keskipiste ja johtavat virheelliseen tunnistamiseen.

Huijausten tunteet

Yksi yleisimmistä mielenterveyden häiriöiden oireista on hallusinaatiot.

Hallusinaatioita psykiatriassa kutsutaan vääriin käsityksiin. Potilaat näkevät kuvia, esineitä, jotka eivät ole siellä, kuulevat puhetta, sanoja, joita kukaan ei puhu, haju, joka todellisuudessa ei.

Hallusinaatioiden luonne on erilainen; neutraalit potilaat reagoivat rauhallisesti. Hallusinaatiot voivat olla välttämättömiä, kun "ääni" määrää potilaan tekemään jotain.

Potilaat liittyvät hallusinatiivisiin kuviin, kuten itse havaittuihin kohteisiin, sanoihin. Potilaiden käyttäytyminen määräytyy usein juuri näiden väärien käsitysten avulla; melko usein potilaat kieltävät hallusinaatioiden läsnäolon, mutta niiden käyttäytyminen osoittaa, että he hallusinaattivat.

Pseudo-hallusinaatiot eroavat hallusinaatioista siinä, että heidät projisoidaan ei ulkoavaruudessa, vaan "sisäisessä": "ääni" ääni "pään sisällä"; potilaat sanovat usein, että he kuulevat heidät kuin "sisäkorvan". Pseudo-hallusinaatiot eivät ole aistillisia; potilaat sanovat usein, että "ääni päässä" on samanlainen kuin "ajatusten ääni", "ajatusten kaiku". Pseudogallusinaatiot voivat olla tuntoon, makuun, kinestetiikkaan.

Muistin heikkeneminen

Muisti on henkinen prosessi, joka tallentaa, säästää ja toistaa aiempaa kokemusta, mikä on välttämätön edellytys monimutkaisemmalle mielenterveyden toiminnalle - ajattelulle. On lyhyen ja pitkän aikavälin mekaaninen ja semanttinen (assosiatiivinen) muisti.

Muistin tärkeimmät osat:

  • • vastaanotto - uusi käsitys:
  • • säilyttäminen - kyky pitää tämä uusi tieto;
  • • lisääntyminen - kyky havaita vastaanotetut tiedot.

Äly on suhteellisen vakaa rakenteen yksilön henkisistä kyvyistä (kyky järkevään tietoon, ajatteluun, suuntautumiseen, kriittisiin kykyihin, kykyyn sopeutua uuteen tilanteeseen jne.)

Muistiprosessin rakenteelle on tunnusomaista kaikki ne piirteet, jotka ovat luonteeltaan minkäänlaista ihmisen toiminnan muotoa - sovittelu, tarkoituksenmukaisuus, motivaatio. Näin ollen kotimaisen toiminnan hajoaminen on eri muodoissa, koska siirtyminen ihmisen henkisen toiminnan “tasopohjaisiin” tutkimuksiin (A.N. Leontiev).

Muistin häiriöt

Harkitse muistin ja älykkyyden tärkeimpiä rikkomuksia.

Amnesia - muistin menetys, sen puute.

Retrograadinen amnesia on muistihäviö sellaisille tapahtumille, jotka edeltävät tajunnan häiriötä tai tuskallista mielentilaa. Voi kattaa eri pituudet.

Anterograde amnesia - muistin menetys tapahtumien jälkeen välittömästi

häiriintynyt tietoisuus tai tuskallinen mielentila.

Yhdistettynä molemmat amnesiatyypit puhuvat retroanterragisesta amnesiasta.

Kiinteä amnesia - muistikyvyn menetys, tallentaa ajankohtaisia ​​tapahtumia; kaikki, mitä tällä hetkellä on tapahtunut, on sairastuneiden heti unohdettu.

Progressiivinen amnesia. Muistihäiriöt ulottuvat usein paitsi nykyisiin tapahtumiin myös menneisyyteen: potilaat eivät muista menneisyyttä, sekoittavat sen nykyiseen, siirtävät tapahtumien aikajärjestystä; havaittu ajallisesti ja avaruudellaan.

Paramnesia - virheelliset, vääriä, vääristyneitä muistoja.

Confabulations (eräänlainen paramesia) ovat kuvitteellisia muistoja, jotka ovat täysin virheellisiä.

Cryptomnesia on eräänlainen paramesia, kun henkilö ei muista, milloin tapahtui tietty tapahtuma unessa tai todellisuudessa, oliko hän kirjoittanut runon tai oppinut sitä koskaan jne.

Korsakovskiy-oireyhtymä - nykyisten tapahtumien muistin rikkominen, jossa menneisyyden tapahtumien muisti on suhteellisen ehjä. Tämäntyyppinen muistin heikkeneminen yhdistetään usein nykyisten tapahtumien ja ajan ja paikan epäjohdonmukaisuuteen.

Kotimaisen toiminnan dynamiikan rikkominen

Muistin häiriöt ovat useimmiten vakaita. Muissa tapauksissa henkisesti sairastuneiden muistia voi häiritä sen dynamiikka. Potilaat muistavat tietyn ajan hyvin ja toistavat materiaalin, mutta lyhyen ajan kuluttua he eivät voi tehdä sitä. Heidän kotimaisen toiminnansa värähtelyt tulevat esille.

Mnnnaalisen toiminnan dynamiikan rikkominen ilmenee yhdessä kaikkien potilaiden henkisten prosessien epäjatkuvuuden kanssa, eikä se ole olennaisesti muistin rikkominen kapeassa merkityksessä, vaan indikaattori potilaiden henkisen suorituskyvyn epävakaudesta yleensä, sen uupumuksesta.

Kotimaisen toiminnan dynamiikan rikkominen voi myös olla seurausta affektiivisesta-emotionaalisesta epävakaudesta. Potilaan affektiivinen epäjärjestys, joka usein liittyy moniin orgaanisiin sairauksiin, voi ilmetä materiaalin unohtamisessa, epäselvyydessä, käsittelyssä ja lisääntymisessä.

Välitteinen muistin vajaatoiminta

Mielenterveys tuhoaa kotimaiset prosessit, muuttamalla henkisen toiminnan dynaamisia komponentteja. Potilaiden välittämän muistin rikkominen ilmenee vaikeana yhdistää tietty toiminta sanaan ja tiettyyn käsitteeseen, joka johtuu potilaiden muodostamien henkisten yhteyksien mahdottomuudesta, yleistymisestä ja piteydestä. Eri potilasryhmissä välitteinen muisti häiritään epätasaisesti: jos oireista kärsivillä potilailla sovittelu vain osittain parantaa muistin suorituskykyä, niin epileptistä sairautta sairastavien potilaiden ryhmässä välityksen käyttöönotto häiritsee jopa lisääntymistä ja vähentää sen tuottavuutta.

Agnosia, pseudoagnosia dementian kanssa.

Tajunnan tainnutus.

Yksi yleisimpiä oireita heikentyneestä tajunnasta on stuporin oireyhtymä, joka on yleisin keskushermoston akuuteissa häiriöissä, tartuntatauteissa, myrkytyksissä ja traumaattisissa aivovammoissa.
Tajuttomalle tajunnallisuudelle on tunnusomaista kaikkien ulkoisten ärsykkeiden kynnyksen jyrkkä nousu, yhdistysten muodostamisen vaikeus. Potilaat vastaavat kysymyksiin kuin "unessa", kysymyksen monimutkainen sisältö ei ymmärrä. Liikkeiden hitaus, hiljaisuus, välinpitämättömyys ympäristöön nähdään. Kasvojen ilmentyminen potilailla on välinpitämätöntä. On hyvin helppo ottaa nukkua. Suunta ympäristössä on epätäydellinen tai poissa. Tainnutuksen tila kestää useita minuutteja useita tunteja.
Tainnutusasteita on kolme: obnubilatsiyu, stupor ja kenelle.

Delirious stupefaction.

Tämä ehto on hyvin erilainen kuin tainnutettu. Suuntaus myös ympäröivässä ympäristössä on rikki, mutta se ei ole heikentymässä, vaan elävien ajatusten, jatkuvasti kehittyvien muistomerkkien tulvissa. Ei ole vain epäjohdonmukaisuutta, vaan vääriä suuntautumista ajassa ja avaruudessa.
Taustalla tietoisen tuskallisen tilan taustalla, joskus ohimeneviä, joskus enemmän pysyviä illuusioita ja hallusinaatioita, syntyy harhaluuloja. Toisin kuin potilaat, jotka ovat tainnutetussa tilassa, deliiriumpotilaat ovat puheita. Deliriumin kasvun myötä tunteiden petokset tulevat kohtauksellisiksi: mimikry muistuttaa katsojaa, joka seuraa kohtausta. Ilme on hälyttävä, joskus iloinen, mimikry ilmaisee pelkoa, nyt uteliaisuutta. Usein delirium-tilassa potilaat kiihtyvät. Pääsääntöisesti yöllä piristävä tila paranee. Hirvittävä tila havaitaan pääasiassa potilailla, joilla on orgaanisia aivovaurioita vammojen ja infektioiden jälkeen.
Delirium päättyy suhteellisen lyhyen aikavälin somatopsychiseen asteeniaan, jonka aikana "hallusinatorista valmiutta" voidaan ylläpitää (Lipmanin oire on positiivinen). Tämä on tyypillinen delirium. Jaetaan, ei ole kehitetty (abortive), ammatillinen ja mussitiruyushchy delirium.

Hämärän tietoisuuden tila.

Tätä oireyhtymää leimaa äkillinen alkaminen, lyhytkestoisuus ja yhtä äkillinen lopettaminen, minkä seurauksena sitä kutsutaan ohimeneväksi, eli ohimeneväksi.
Tietoisuuden hämärän tilan hyökkäys päättyy kriittisesti, usein syvään uneen. Tuntemuksen hämärän tilan tyypillinen piirre on myöhempi amnesia. Muistutuksia hämmennyksen jaksosta puuttuu kokonaan. Hämärän tilan aikana potilaalla on mahdollisuus suorittaa automaattisia tavanomaisia ​​toimia. Esimerkiksi, jos veitsi putoaa tällaisen potilaan näkökenttään, potilas alkaa hoitaa tavanomaista toimintaa hänen kanssaan riippumatta siitä, onko edessään leipää, paperia tai ihmisen kättä. Usein tietoisuuden hämärässä tilassa on harhaluuloja, hallusinaatioita. Deliriumin ja voimakkaan vaikutuksen vaikutuksesta potilaat voivat suorittaa vaarallisia tekoja. Twilight-tajunnan tilaa, joka etenee ilman harhaluuloja, hallusinaatioita ja tunteiden muutoksia, kutsutaan ambulatoriseksi automaatioksi (tahattomat vaeltelut). Potilaat, jotka kärsivät tästä häiriöstä ja ovat lähteneet talosta tiettyyn tarkoitukseen, yhtäkkiä ja yllättäen löytyvät kaupungin toisesta päästä. Tämän tajuttoman matkan aikana he kulkevat mekaanisesti kaduilla, matkustavat ajoneuvoissa ja antavat vaikutelman ihmisistä, jotka ovat syvästi ajatellut.
Tietoisuuden hämärä-tila kestää joskus erittäin lyhyessä ajassa ja sitä kutsutaan poissaoloksi (poissaolo - Fr.).
Somnambulismi (uniwalking, uniwalking) - hämärän vaimennus, joka on vaihtoehto avohoidosta, mutta toisin kuin hän tulee unen aikana.
Fuugat ja transsi - lyhytaikainen hämärä (1-2 min.) Stupefaction moottorin kiihdytyksellä: potilas kulkee jonnekin, poistaa ja laittaa vaatteita, suorittaa muita impulsiivisia toimia.

Tyypillinen itsetietoisuuden rikkomisen ilmentymä on depersonalisointi tai oman itsensä vieraantumisen tunne, joka yleensä liittyy henkilöön kokonaisuudessaan, mukaan lukien yksilölliset henkiset ja somaattiset toiminnot.
Depersonalisointi on itsetietoisuuden häiriö, jossa oman persoonallisuuden, ”oman itsensä” muutos havaitaan ja ihmisen persoonallisuuden tunnetta menetetään. Omia ajatuksia ja toimia pidetään vieraantumisen tunteella, hajoamisena, omien "I": n hajoamisena. Tässä tilassa potilas puhuu itsestään kolmannessa henkilössä, tuntee hänen ajatustensa riippuvuuden, heidän hallitsemattomuutensa, ne ovat ikään kuin vieraita hänelle, innoitettuja. Depersonalisointivaihtoehdot ovat monipuolisia, sitä havaitaan monissa mielenterveysongelmissa, useimmiten skitsofreniassa.

Agnosia, pseudoagnosia dementian kanssa.

Agnosiaa patopsykologiassa kutsutaan vaikeuksiksi tunnistaa esineitä, ääniä. Agnosia on erilaisten havaintotyyppien häiriö, joka tapahtuu tiettyjen aivovaurioiden yhteydessä. On agnosioita: 1) visuaalinen; 2) kosketuskyky; 3) kuulo.

Psyykkiseen sairauteen vaikuttavien agnosioiden ongelma on esitetty B.V. Zeigarnikin julkaisussa The Pathopsychology.

Joissakin potilaissa (joilla oli eri aivojen aivojen orgaanisia vaurioita), agnosian ilmiö ilmeni siinä, että potilaat eristivät yhden tai toisen merkin havaitusta esineestä, mutta eivät tehneet synteesiä. Niinpä yksi potilas kuvailee kynsien kuvaa jollakin kierroksella, sanoen: ”korkin yläosassa, sauvan pohjalla, en tiedä mitä se on”; toinen potilas kuvaa avainta "renkaana ja sauvana". Tällöin potilaat kuvasivat kohteen tarkan kokoonpanon, ne voivat jopa kopioida sen tarkasti, mutta tämä ei helpottanut niiden tunnistamista.

Potilaat oppivat muodon, konfiguraation, vaikka heille esiteltiin tachiskopicheski. Tunnistamatta esineitä he voisivat kuvata niitä. Niinpä esimerkiksi, kun potilas sanoo, että tykiskooppinen esitys puutarhan kastelukannasta, ”tynnyrin muotoinen runko, jotakin pyöreää, liikkuu keskellä kuin toisella puolella olevat tikkuja”, toinen potilas, kun kampauksen takakooppinen esitys sanoo: ”jonkinlainen vaakasuora viiva;, ohuet sauvat ”. Joskus potilaat voivat piirtää esineen tunnistamatta sitä.

Herkkyys häiritsee sen spesifistä ihmisen ominaisuutta prosessina, jossa on yleistyminen ja yleissopimus; siksi on oikeutettua puhua havainnon semanttisen puolen rikkomisesta. Tämä näkyy myös tavoilla, joilla tämä vika voitaisiin korvata. Jos siis kokeilija pyysi tiettyä kohtaa (osoittaa, missä paperipaino on), potilaat tunnistivat sen oikein. Täten kohteen sisällyttäminen tietyille arvoalueille auttoi tunnistamista. Kohteen likimääräisen valikoiman nimi, johon esine kuuluu (näytä huonekalut, vihannekset), auttoi vähemmän. Siksi olisi pitänyt odottaa, että tällaiset agnostiset häiriöt olisi osoitettava erityisen selvästi dementoiduilla potilailla.

Pseudoagnosia dementiaa varten.

Dementia - dementia korkeampien mentaalisten toimintojen alikehittymisen tai atrofian seurauksena. Haitallisten ja rappeutuvien tekijöiden luonteesta riippuen erotetaan seniili (seniili), alkoholipitoisuus, epilepsia, traumaattiset ja muut dementiat.

Tutkimus potilaiden visuaalisesta havainnoinnista, jossa kliiniset ja kokeelliset psykologiset tiedot osoittivat orgaanisen dementian, paljastivat edellä mainitut piirteet: potilaat eivät tunnistaneet siluettia ja katkoviivoja. Tähän lisättiin toinen piirre: niiden havainto oli hajanaista, eriytymätöntä.

Tässä ryhmässä havaitaan havaintohäiriöitä tilannekuvien altistumisen aikana. Sen lisäksi, että dementoituneet potilaat eivät poimi juuria, ne osoittavat myös useita muita, hyvin tunnusomaisia ​​ilmiöitä. He eivät ymmärrä juonin merkitystä, ja he kuvailevat usein yksittäisiä esineitä näkemättä niiden juoniyhteyttä. Kuvien yhdistämisen erilliset osat, sekoitetaan taustan kanssa, objektien kuvia ei tunnisteta. GV Birenbaum toteaa, että tunnistamisen kohde johtuu siitä, että osa kuvasta, johon potilas kiinnittää huomionsa, esimerkiksi potilas kutsuu sienen tomaattiksi, jos sienen pää näkyy osittain tai näkee kurkku sienessä, jos se kiinnittää huomionsa jalkaansa. Siksi, kun kuva esitetään vastaavalle potilaalle, se ei usein ole tärkeä: näytä hänelle osa tai koko.

Värillisten tonttimallien avulla dementpotilaille voidaan helposti antaa hajanainen vaikutelma kuvan eri osien kirkkaasta värjäyksestä ja kuvata niitä. Ajatus, joka vapautuu ajattelun organisoivasta roolista, muuttuu hajanaiseksi, rakenteellinen hajoaminen tapahtuu helposti, ei-olennaiset elementit tulevat huomion keskipisteeksi ja johtavat virheelliseen tunnistamiseen.

Dementatiivisten potilaiden semanttisten komponenttien häviämisen ja turhautumisen vuoksi ortoskooppinen ja mielivaltainen havainto kärsi voimakkaasti. Riittää, kun näytettiin tästä potilaasta esine tai piirustus ylösalaisin, koska he eivät enää tunnista sitä. Esimerkkejä: kissa (lasten lotto-sarja) piirustus esitetään ylösalaisin. Potilas on ”jonkinlainen muistomerkki”. Saman kuvan näyttely suorassa asennossa - ja potilas nauraa: ”Se on muistomerkki! Cat-cat ".

Täten kuvan dementian havainnon jakautumisesta vahvistaa merkityksellisyyden ja yleistymisen tekijän johtavan roolin missä tahansa ihmisen käsityksen teossa.

Agnosia. Pseudoagnosia dementiaa varten.

Agnosia on tunnistushäiriö.

Agnosia on häiriö esineiden, ilmiöiden, oman kehon osien tunnistamisessa ulkoisen maailman tietoisuuden ja itsetietoisuuden säilyttämisellä.

Agnesia voi olla visuaalinen, kuulo, tuntoon.

Visuaaliset agnosiat ovat: aiheen-potilaat eivät tunnista esineitä ja niiden kuvia);

sympaattinen agnosia(potilaat tunnistavat esineet ja kuvat, mutta eivät koko tilannetta).

Agnosia värillisillä kirjasimilla;

Optinen-spatiaalinen agnosia (potilas ei voi välittää kohteen spatiaalisia ominaisuuksia).

Kuuleva agnosia - heikentynyt äänentunnistus ja puheen ymmärtäminen. Tällöin potilaalla voi olla kuulovaroituksia. Kuulomuistissa voi olla vikoja (ne eivät voi muistaa ääniä), rytmihäiriöitä (potilaat eivät erottele intonaatioita ja omaa lausumatonta puhettaan).

Taktiilinen agnosia - potilas ei tunnista kosketusherkkyyden turvallisuuden takia esineitä kosketuksella (tutkimus silmät suljettuina).

Psykiatristen potilaiden agnosiaa paljastaa se, mitä he löytävät aiheesta, sitten yksi merkki, sitten toinen, mutta he eivät tunnista itse kohdetta.

Esimerkki: Naulakuvat. Yksi kuvailee, että se on jotain pyöreää, korkin yläosassa, sauvan pohjassa, mutta en tiedä mitä se on.

Zeigarnik totesi, että agnosia on astunut. Potilaat olivat hyvin tietoisia esineistä, huonommista malleista, huonompista piirroksista esineistä.

Suoritettiin useita kokeita: potilaat esitettiin samoilla esineillä eri tavoin:

  1. pistekuvion muodossa
  2. siluettina
  3. selkeän aiheen muodossa.

Potilaat eivät tunnistaneet katkoviivalla olevaa kohdetta ollenkaan, huonosti tunnettua istunnon muodossa ja hyvin selkeän esineen muodossa.

Agnosian havaitseminen sen spesifisissä inhimillisissä ominaisuuksissa on prosessi, jolla on yleistyminen ja ehdollisuus, joten voimme puhua havainnon yleistävän funktion rikkomisesta.

Voit valita, miten voit korjata tämän vian. Joten, jos potilasta pyydetään näyttämään tietty kohde (missä on hattu, missä ovat sakset), hän soitti tarkasti, ja jos he pyysivät näyttämään päähineitä ja työkalua, tämä aiheutti hänelle vaikeuksia.

Pseudoagnosia dementiaa varten (vääri tunnistus dementialle).

Potilaiden visuaalisen havainnon tutkimus auttoi havaitsemaan dementiaa ja tällaisia ​​ominaisuuksia: potilaat eivät tunnistaneet siluettia ja katkoviivoja. Tunnustuksen kohde määritteli se osa, johon potilas kiinnitti huomionsa.

Sairas sieni kutsuu tomaattia, jos se katsoo hattua, ja jos se on jalalla, se kutsuu sieneksi kurkku.

Joillakin agnosiaa sairastavilla potilailla tämä laajeni sekä kuvan rakenteeseen että muotoon.

Agnosia - psykologia

agnosia

Agnosia on visuaalisten, kuulo- tai tuntoilmiöiden tunnistamisen loukkaus havaitsevan laitteen normaalissa toiminnassa.

Aivokuoren tappion lokalisoinnin mukaan valtiolle on ominaista ymmärtämättömyys siitä, mitä nähdään, kuultiin, esineiden tunnistamatta jättäminen tunteen aikana, ja häiriö oman kehon havaitsemiseen. Diagnoosi psyko-neurologisen tilan tutkimuksen, neuroväristyksen tulosten mukaan (CT.

MRI, aivojen MSCT). Hoito suoritetaan etiotrooppisilla, verisuoni-, neurometabolisilla, koliinesteraasilääkkeillä yhdessä psykoterapian ja puuterapian kanssa.

Gnosis kreikaksi tarkoittaa "tietoa". Se on korkeampi hermosto, joka takaa esineiden, ilmiöiden, oman kehon tunnistamisen. Agnosia on monimutkainen käsite, joka sisältää kaikki gnostisen toiminnan rikkomukset.

Gnosis-häiriöt liittyvät usein keskushermoston rappeuttaviin prosesseihin, joita esiintyy monissa orgaanisissa aivovaurioissa, jotka johtuvat vammoista, aivohalvauksista, tartuntatauteista ja neoplastisista sairauksista.

Klassista agnosiaa diagnosoidaan harvoin pienissä lapsissa, koska niiden korkeampi hermostuminen on kehitysvaiheessa, kortikaalisten keskusten erottelu ei ole täydellinen. Gnosis-häiriöt ovat yleisempiä yli 7-vuotiailla lapsilla ja aikuisilla. Naiset ja miehet sairastuvat yhtä usein.

Agnosian syyt

Gnostiset häiriöt johtuvat aivokuoren sekundaarisen projektio-assosiatiivisten kenttien patologisista muutoksista. Näille alueille aiheutuvat vahingot ovat:

  • Aivoverenkierron akuutit häiriöt. Agnosia johtuu neuronien kuolemasta sekundaarikentissä iskeemisen tai hemorragisen aivohalvauksen alueella.
  • Krooninen aivojen iskemia. Progressiivinen aivojen verenkiertohäiriö johtaa dementiaan, mukaan lukien gnostiset häiriöt.
  • Aivokasvaimet. Toissijaisten kortikaalisten kenttien tappio on seurausta kasvain kasvusta, mikä johtaa ympäröivien hermosolujen puristumiseen ja tuhoutumiseen.
  • Traumaattinen aivovamma. Agnosia esiintyy pääasiassa aivojen sekoittamisessa. Se kehittyy kuoren sekundaarialueiden vahingoittumisen seurauksena loukkaantumisajankohtana ja traumaattisten prosessien (hematomien muodostuminen, tulehdukselliset muutokset, mikrokierron häiriöt) seurauksena.
  • Aivotulehdus. Voi olla virus-, bakteeri-, loistaudin, rokotuksen jälkeinen etiologia. Mukana diffuusi tulehdukselliset prosessit aivorakenteissa.
  • Keskushermoston degeneratiiviset sairaudet: Alzheimerin tauti, Schilderin leukoenkefaliitti, Pickin tauti, Parkinsonin tauti.

Aivokuoressa on kolme assosiatiivisten kenttien pääryhmää, jotka tarjoavat aivojen sisääntulon monitasoisen analyysin. Ensisijaiset kentät liittyvät perifeerisiin reseptoreihin ottamalla niistä peräisin olevat afferenttiset impulssit. Aivokuoren sekundaariset assosiaatiovyöhykkeet vastaavat ensisijaisista kentistä tulevien tietojen analysoinnista ja synteesistä.

Lisätietoa lähetetään tertiäärisille kentille, joissa korkein synteesi ja tehtävien kehittyminen kehittyvät. Toissijaisten kenttien toimintahäiriö johtaa tämän ketjun rikkomiseen, joka ilmenee kliinisesti, kun menetetään kyky tunnistaa ulkoisia ärsykkeitä, havaita kokonaisvaltaisia ​​kuvia. Analysaattoreiden toiminta (kuulo-, visuaalinen jne.)

luokitus

Kliinisessä neurologiassa vaurioituneesta alueesta riippuen agnosia on luokiteltu seuraaviin pääryhmiin:

  • Visuaalinen - esineiden, kuvien tunnistamisen puute ja visuaalisen toiminnan säilyttäminen. Kehittyy aivokuoren, zadnetemennyh-osien patologiassa.
  • Kuuleminen - äänen ja foneemien tunnistamisen kyvyn menettäminen, puheen havaitseminen. Mahdollistaa ylemmän ajallisen gyrus-kuoren tappion.
  • Herkkä - heikentynyt tunteiden tunteiden tunnistaminen ja oman kehonsa havaitseminen. Parietaalisten divisioonien toissijaisten kenttien toimintahäiriön vuoksi.
  • Haju - hajun tunnistushäiriö. Havaitaan lionien keskipitkällä alueella.
  • Maku - kyvyttömyys tunnistaa makua säilyttämällä kyky havaita niitä. Se liittyy samojen alueiden patologiaan kuin hajujakosnos.

On myös häiriöitä kaikissa gnosis-muodoissa. Tätä patologiaa merkitään termillä "koko agnosia".

Agnosian oireet

Taudin perimmäinen oire on kyvyttömyys tunnistaa havaitut tunteet säilyttäen samalla kyky tuntea ne. Yksinkertaisesti sanottuna potilas ei ymmärrä, mitä hän näkee, kuulee, tuntuu.

Usein on merkitty erilaistunut agnosia, joka johtuu aivokuoren yksittäisen vaikutuksen osan menetyksestä.

Kokonaisluonteinen agnosia liittyy patologisiin prosesseihin, jotka leviävät aivokudoksiin.

Visuaalinen agnosia ilmenee esineiden sekaannuksena, kyvyttömyys nimetä kyseistä kohdetta, piirtää se, piirtää se muistista tai aloittaa piirustus. Kohtaa kuvaava potilas vetää vain osia siitä.

Visuaalisessa muodossa on monia vaihtoehtoja: väri, yksilöiden valikoiva agnosia (pro-pagnosis), apperkeptinen - kohteen merkkien (muoto, väri, koko) tunnistaminen säilyy, assosiatiivinen - potilas pystyy kuvaamaan koko aiheen, mutta ei voi nimetä sitä, samanaikaisesti - kyvyttömyys tunnistaa juoni monta Objektit säilyttäen jokaisen kohteen tunnistamisen erikseen, visuaalisesti spatiaalinen - esineiden suhteellisen sijainnin gnoosin rikkominen. Kirje- ja merkintunnistushäiriö johtaa lukutaidon (dysleksian), kirjoitus (dysgraphics) ja aritmeettisten laskelmien (acalculia) menetykseen.

Kuuleva agnosia, jolla on hallitsevan pallonpuoliskon tappio, johtaa puheen osittaiseen tai täydelliseen väärinkäsitykseen (aistillinen afaasia). Potilas havaitsee foneemit merkityksettömänä kohinaa.

Tilaan liittyy kompensoiva monitoiminto, jossa on toistoja, satunnaisia ​​ääniä, tavuja. Kun kirjoitat, voi olla puutteita, permutaatioita. Lukeminen tallennettu.

Subdominantin pallonpuoliskon tappio voi johtaa musiikillisen kuulon menettämiseen, kykyyn tunnistaa aiemmin tuttuja ääniä (sadeääni, koiran haukkuminen), ymmärtää puheen intonaatiomuodot.

Herkälle agnosialle on tunnusomaista kivun, lämpötilan, tunto-, proprioseptiivisten reseptorien havaitsemien ärsykkeiden gnoosin häiriö.

Sisältää asteriognoosin - kyvyttömyyden tunnistaa esineen kosketuksella, avaruuden agnosiaa - suuntautumisen rikkomista tutulla alueella, sairaalan osastolla, yksityisessä huoneistossa, somatognosiassa - oman ruumiinsa tunteen häiriö (suhteellisuus, koko, yksittäisten osien läsnäolo). Somatogeneesin yleiset muodot ovat digitaalinen agnosia - potilas ei pysty nimeämään sormia, osoittamaan lääkärin osoittamaa sormea, autotopagnosiaa - tunne erillisestä kehon osasta, hemisomatoosista - tunne vain puolet kehostaan, anosognosia - taudin tuntemattomuus tai erillinen oire (pareseesi, kuulon heikkeneminen, näkövamma).

Tutkimuksen tavoitteena on tunnistaa agnosia, löytää sen syyt. Agnosian kliinisen muodon määritelmä mahdollistaa patologisen prosessin paikallistumisen aivoissa. Tärkeimmät diagnostiset menetelmät ovat:

  • Tutkimus potilaasta ja hänen sukulaisistaan. Tavoitteena on selvittää valitukset, taudin puhkeaminen, sen yhteys traumaan, infektio, aivojen hemodynaamiset häiriöt.
  • Neurologinen tutkimus. Neurologin ja henkisen tilan tutkimuksessa yhdessä agnosian kanssa neurologi paljastaa oireita intrakraniaalista hypertensiota, polttovälin neurologista alijäämää (pareseesi, herkkyyshäiriöitä, kraniaalisten hermojen häiriöitä, patologisia refleksejä, kognitiivisen pallon muutoksia), jotka ovat ominaista.
  • Psykiatrin kuuleminen. Tarvitaan poissulkemaan mielenterveyden häiriöt. Sisältää patopsykologisen tutkimuksen, persoonallisuuden rakenteen tutkimuksen.
  • Tomografiset tutkimukset. CT, MSCT, aivojen MRI sallii degeneratiivisten prosessien, kasvainten, tulehduspohjien, aivohalvausten, traumaattisten vaurioiden visualisoinnin.

Agnosia on vain oireyhtymä, oireyhtymä voi tapahtua diagnoosin alkuvaiheessa. Edellä mainittujen tutkimusten tuloksen pitäisi olla perustana olevan taudin täydellinen diagnoosi, jonka kliininen kuva sisältää gnoosin häiriön.

Agnosian hoito

Hoito riippuu taustalla olevasta sairaudesta, se voi koostua konservatiivisista, neurokirurgisista, kuntoutusmenetelmistä.

  • Verisuoni- ja trombolyyttiset lääkkeet. Tarvitaan aivoverenkierron normalisoimiseksi. Akuutti ja krooninen aivojen iskemia on indikaattori lääkkeille, jotka laajentavat aivojen verisuonia (vinpocetine, cinnarizine), verihiutaleiden vastaisia ​​aineita (pentoksifylliiniä). Intrakraniaalista verenvuotoa varten käytetään antifibrinolyyttisiä lääkkeitä, tromboosi - trombolyyttisiä aineita.
  • Neurometabolitit ja antioksidantit: glysiini, gamma-aminovoihappo, pirasetaami, pyritinoli, oksimetyylietyylipyridiini. Ne parantavat aivokudosten metabolisia prosesseja, lisäävät niiden vastustuskykyä hypoksiaa kohtaan.
  • Antikolinesteraasilääkkeet: rivastigmiini, donepetsiili, ipidakriini. Normaali neuropsykologiset, kognitiiviset toiminnot.
  • Enkefaliitin etiotrooppinen hoito. Antibakteeristen, antiviraalisten, antiparasiittisten lääkkeiden etiologian mukaisesti.

Potilaiden kuntoutus kestää vähintään kolme kuukautta.

  • Psykoterapia. Taidehoito, kognitiivinen-käyttäytymishoito, jolla pyritään palauttamaan potilaan mielenterveysalue, sopeutumaan taudin tilanteeseen.
  • Luokat puheterapeutin kanssa. Tarvitaan potilaille, joilla on kuulo-agnosia, dysleksia, dysgraphia.
  • Työterapia. Auttaa potilaita voittamaan aliarvon tunteen, häiritsemään tunteita, parantamaan sosiaalista sopeutumista.

Neurokirurgista hoitoa voidaan tarvita traumaattisen aivovamman, aivokasvaimien tapauksessa. Suoritettiin konservatiivisen hoidon taustalla ja sen jälkeen kuntoutukseen.

Ennuste ja ennaltaehkäisy

Hoidon onnistuminen riippuu sairauden vakavuudesta, potilaan iästä, hoidon oikea-aikaisuudesta. Agnosia, joka esiintyy nuorten potilaiden loukkaantumisen, enkefaliitin takia, vähenee hoidon aikana 3 kuukauden ajan, vakavissa tapauksissa elvytysprosessi kestää jopa 10 kuukautta.

Kasvaingeneesin agnosia riippuu muodostumisen onnistumisen onnistumisesta. Degeneratiivisissa prosesseissa ennuste on epäsuotuisa, hoito vain sallii oireiden etenemisen.

Ennaltaehkäisy käsittää verisuonten patologian oikea-aikaisen hoidon, päänvammojen ehkäisyn, onkogeeniset vaikutukset ja tartuntataudit.

Agnosia - häiriön tärkeimmät syyt, tyypit ja korjaustavat

Agnosia on häiriö, jolle on ominaista tietyntyyppisten havaintojen toimintahäiriö. Patologiat ovat kaikenikäisten ihmisten alaisia. Agnosian seurauksena henkilö voi menettää kuulonsa, lakkaa tunnistamasta esineitä, kasvoja tai näkee ne vääristyneinä. Ääni, jolla on lieviä agnosian muotoja, säilyy.

Agnosia - mikä se on?

Henkilö on suuntautunut ympäröivään maailmaan CNS-aistijärjestelmien vuoksi. Kyky kaapata, tunnistaa, jäljentää ja ymmärtää symbolisia merkityksiä on gnosis (toinen kreikka. Γνῶσις - tieto).

Agnosia on havainnollisten toimintojen häviäminen tai heikentyminen aivokuoren yhden tai toisen alueen vaurioitumisen ja läheisten subtex-alueiden seurauksena.

Termi "agnosia" esitteli saksalaisen fysiologin Hermann Munchin lääketieteelliseen tutkimusympäristöön osoittaen, että tietyille aivokuoren alueille aiheutuneet vahingot voivat johtaa sokeuteen ja kuurouteen.

Agnosia psykologiassa

Agnosia on orgaanisempi häiriö, joka johtaa havaintomuutoksiin. Psykologit tutkivat agnosiaa ihmisen sopeutumisen suhteen patologisten muutosten taustalla.

Psykosomaattisissa käsityksissä on näkemyksiä siitä, että näön ongelmia esiintyy niissä ihmisissä, jotka pelkäävät kohdata heidän ongelmiaan kasvokkain tai eivät halua nähdä ilmeisiä asioita, tai vastustaa tätä maailmaa.

Kuulemiselinten kautta henkilö saa tietoa maailmasta, kritiikistä, kiitosta. Ihmiset, jotka pelkäävät konflikteja ja kriitikoja, voivat olla ongelmallisia äänianalysaattoreiden kanssa.

Agnosian syyt

Agnosian tärkeimmät syyt ovat aivojen alueiden leesiot tai patologiat. Myös yleiset syyt ovat:

  • aivojen progressiiviset hyvänlaatuiset ja pahanlaatuiset kasvaimet;
  • sydäninfarkti;
  • ahdistuneita aivovaurioita avoimilla ja suljetuilla mustelmilla, onnettomuuksilla;
  • keskushermoston synnynnäiset patologiat;
  • Parkinsonin tauti;
  • patologinen vaikea synnytys;
  • mielenterveys (seniili dementia);
  • degeneratiiviset muutokset aivoissa;
  • vakavat tartuntataudit, jotka vaikuttavat keskushermostoon (aivokalvontulehdus, enkefaliitti);
  • aivoverenkiertohäiriö;
  • myrkyllisten aineiden vaikutukset aivoihin (elohopea, lyijy, arseeni, psykoaktiiviset aineet);
  • Alzheimerin tauti.

Agnosian tyypit

Agnosia on sairaus, joka on harvinaista, mutta ilmenee selvästi erilaisissa muodoissa. Se näkyy useammin iässä 10-20 vuotta. Agnosia on 3 eri tyyppiä:

Agnosian välituotteet:

  • kuulon kärki;
  • apperceptive;
  • avaruus;
  • väri;
  • assosiatiivinen;
  • anosognosia (Anton-Babinski-oireyhtymä);
  • kipu;
  • hajuaistin.

Kuuleva agnosia

Akustinen agnosia viittaa herkkään mieleen. Äänien tunnistaminen, puhe yleensä rikkoo. Vasemman pallonpuoliskon ajallisen lohen vaurioituminen johtaa foneemisen kuulon hajoamiseen ja ilmenee seuraavasti:

  • puhehäiriö (aistillinen afaasia);
  • kykyä erottaa puheäänet;
  • potilaan puhe on "sanallinen salaatti";
  • lukemisen ja kirjoittamisen rikkominen.

Jos oikea ajallinen lohko vaikuttaa:

  • ääniä ja ääniä ei tunnisteta lainkaan;
  • ymmärrys intonaatiosta muiden ihmisten puheessa on häiriintynyt;
  • kyvyttömyys tunnistaa ja soittaa musiikillisia melodioita;
  • rakkaiden tunnustamisen loukkaaminen äänellä.

Taktiilinen agnosia

Taktiilinen agnosia on kyvyttömyys erottaa objekteille ominaisia ​​laadullisia ominaisuuksia.

Pintakuvion tunnistaminen: pehmeys-kovuus, sileys-karheus on mahdotonta, kun taas tuntoherkkyyden säilyy.

Taktiilista agnosiaa esiintyy, kun tietyt alueet ylemmän ja alemman parietaalisen alueen kuoresta vaikuttavat. Asteriognosia on eräänlainen häiriö, jossa potilas ei tunnista tuttuja esineitä koskettamalla silmänsä kiinni.

Somatoagnoziya

Somatoagnosia rikkoo oman kehonsa, sisätilan, suunnitelman käsitystä. Joissakin luokissa somatoagnosiaa kutsutaan kosketuskykyiseksi agnosiaksi. Somatoagnosian muodot ovat kolme:

  1. Anosognosia (Anton-Babinskyn oireyhtymä, kortikaalisen sokeuden ilmiö). Tällainen loukkaus potilaan käsityksessä, kun hän kiistää rikkomusten läsnäolon: halvaus, sokeus, kuurous. Potilas uskoo, että hän ei ole halvaantunut, mutta ei yksinkertaisesti halua liikkua. Anosognosian syy on aivojen subdominantin pallonpuoliskon parietaalisen lohen vaurio verisuonihäiriöillä (useammin vanhemmilla miehillä).
  2. Autopagnoziya. Potilas menettää tietoa kehonsa eri osien lokalisoinnista. Joskus potilas voi tuntea "ylimääräisten" raajojen (kolmannen käden, jalan, jaetun pään) tai kehon osien puuttumisen (yleensä vasemmalla puolella). Autopagnosian syitä voivat olla vammat, kasvaimet, vaikea aivohalvaus. Autopagnosia on samanaikainen diagnostinen merkki mielisairaudelle: epilepsia, skitsofrenia.
  3. Fingeragnoziya. Tähän muotoon on tunnusomaista kyvyttömyys erottaa käden sormia avoimilla ja suljetuilla silmillä paitsi itsessään, myös muukalaisessa.

Spatial Agnosia

Spatiaalisen agnosian käsite sisältää optisen komponentin. Tämäntyyppinen agnosia on tunnusomaista tilan havainnoimisesta, sen parametreista, epätarkkuudesta avaruudessa. Paikallinen agnosia jakautuu häiriötyyppeihin:

Visuaalinen agnosia

Useimmat agnosian ilmentymisryhmät, joiden syy on aivokuoren ja visuaalisen analysaattorin okcipitaalisten osien tappio, eivät kykene havaitsemaan ja käsittelemään vastaanotettua informaatiota esineistä ja ilmiöistä. Lääketieteessä tunnetaan seuraavat visuaalisen agnosian muodot:

  • aihe (heikentynyt esineiden tunnistaminen, mutta visio tallennetaan);
  • digitaalinen (potilas ei voi antaa numeroita);
  • agnosia dementiassa (pseudo-agnosia - esineiden ja katkoviivojen siluettien tunnistamatta jättäminen: sieni, jos edellä - tomaatti, jos alla - kurkku).

Visuaalisen agnosian yleisiä muotoja, joita voidaan käsitellä tarkemmin:

Kirje Agnosia

Toinen taudin nimi - asymbolia. Kirjain Agnosia tapahtuu, kun vasemmanpuoleisen parietaalisen ja okcipitaalisen lohen leesiot.

Tässä rikkomisessa henkilö kopioi oikein, kopioi ehdotetut kirjainten kuviot, numerot, mutta ei voi nimetä niitä, ei tunnista eikä muista.

Kirjaimellinen agnosia merkitsee primäärisen alexian kehittymistä (kyvyttömyyttä lukea tekstiä) ja acaculiaa (pisteet). Ominaisuudet:

  • peilien käsitys kirjaimista;
  • kirjaimet sekoittuvat optisen läheisyyden ja vastaavien elementtien järjestelyn mukaan kirjaimissa ("n" kuin "m", "p" kuin "c").

Samanaikainen agnosia

Balintin oireyhtymä tai samanaikainen agnosia on kuvan, kuvan, kuvasarjan kokonaisvaltaisen käsityksen rikkominen. Yksittäiset esineet ja esineet havaitaan oikein. Agnosian syy on niskakalvon lohkon etuosan vaurioissa. Ilmoitettu seuraavassa:

  • vaikea ja hidas käsittely;
  • vaikeudet ohjata toiselle puolelle (hallitsematon ilme);
  • silmämunojen liikkeen häiriöt;
  • kyky havaita vain yksi kuva kuvassa.

prosopagnosia

Tämäntyyppinen visuaalinen agnosia kiinnostaa asiantuntijoita. Prosopagnosia tai kasvojen agnosia muodostuu, kun oikea alempi niskakalvon tai oikean ajallinen alue vaikuttaa. On olemassa synnynnäinen prosopagnoosin muoto, joka siirretään geneettisesti (useimmiten se on lievä häiriö 2 prosentissa väestöstä). Alzheimerin taudin seuranta. Ominaisuudet:

  • ihmisen käsitystä ei häiritä, mutta potilas ei tunnista häntä tietyllä henkilöllä, ei tunnista;
  • kyky tunnistaa tuttu henkilö kasvojen yksittäisistä osista: viikset, hampaat, silmät, nenä.

Prozopagnosian tapaus on kuvattu neuropatologin kirjassa ”Mies, joka vei vaimonsa hatulle”. Potilas P., joka kärsii agnosiasta, voisi tunnistaa vaimonsa vain hänen äänensä avulla. Lievässä määrin protoprosisoitiin A.S. Pushkin, N.V. Gogol, Y.

Gagarin, L.I. Brezhnev. Tosiasia, että hänellä on diagnoosi prosopagnoosista - Brad Pitt, kuuluisa amerikkalainen näyttelijä kertoi äskettäin tiedotusvälineille.

Brad on hyvin järkyttynyt siitä, että hänen ystävänsä ja tuttavansa ovat loukkaantuneet, kun hän usein kulkee, eikä lopeta sanoa.

Agnosian korjaus

Agnosia on harvoin itsestään riippuvaista, johon liittyy usein vakavia sairauksia tai aivovaurioita.

Täydellinen tutkimus ja perusteellinen diagnoosi auttavat tunnistamaan tietyntyyppisen agnosian syyt, vasta sitten valitaan yksilöllinen oireenmukainen lääkehoito.

Erilaisten etiologioiden agnosioiden korjauksen suorittaa asiantuntijat: neuropatologi, psykiatri, defektologi, psykoterapeutti. Onnistunut ennuste riippuu ajoissa tehdystä diagnoosista ja toteutetuista toimenpiteistä:

  • mahdollinen täysi elpyminen, kun sairaus paranee;
  • pitkäaikainen remissio, jota tukevat lääkkeiden ennaltaehkäisevät annokset;
  • Elinikäisen agnosian henkilön sopeutuminen: erilaiset aktiviteetit, joiden tarkoituksena on osittaisen kadotettujen taitojen sosialisointi ja assimilaatio uusien hermoyhteyksien kehittämisen kautta.

agnosia

Tauti sai nimensä latinankielisestä sanasta gnosis, joka tarkoittaa "tietämystä", lääketieteellisen terminologian etuliite "a" osoittaa perinteisesti merkin tai toiminnon puuttumista.

Agnosian syyt

Agnosia on pääsääntöisesti seurausta aivokuoren osien suurista vahingoista, jotka muodostavat analysaattorijärjestelmien kortikaalisen tason. Samalla vasemmanpuoleinen agnosia tapahtuu oikeanpuoleisen pallonpuoliskon patologisten muutosten seurauksena, oikealla kädellä - vasemmalla eli taiteellisesta tai kuvioisesta havainnosta vastaavista osastoista.

Yleisimpiä agnosiaa aiheuttavia patologioita ovat aivoverenkierron erilaiset häiriöt, mukaan lukien traumaattinen tai postoperatiivinen, sekä Alzheimerin tauti ja enkefalopatia sen tyypistä riippumatta.

Agnosian tyypit ja oireet

Nykyaikainen lääketiede erottaa kolme pääasiallista agnosian tyyppiä: visuaalinen, tunto- ja kuulo.

Visuaaliselle agnosialle on tunnusomaista potilaan kyvyttömyys tunnistaa ja nimetä tiettyä kohdetta tai useita kohteita. Samalla ei havaita näöntarkkuuden vähenemistä.

Tämäntyyppinen agnosia voi olla eri muodoissa, kuten mahdottomuus määritellä tilakoordinaatteja (spatiaalinen agnosia), heikentynyt kyky luokitella värit täyteen värituntemukseen (värin agnosia), luku- ja kirjaintunnistustaitojen menetys (kirje agnosia), samanaikaisesti havaitun määrän voimakas väheneminen esineitä (samanaikainen agnosia) ja niin edelleen.

Visuaalisen agnosian esiintymisen syy on aivokuoren okcipitaaliosien tappio.

Taktiilinen agnosia johtuu aivojen yhden tai molempien pallonpuoliskojen parietaalisen lohen kortikaalisten kenttien tappiosta ja ilmenee heikentyneenä kyvynä tunnistaa esineitä kosketuksella tai vaihtoehtoisesti kyvyttömyydestä tunnistaa osia omasta kehostaan.

Kuuleva agnosia ilmaistaan ​​potilaan kyvyttömyydessä tunnistaa puheääniä, toisin sanoen kuulon foneemista funktiota, tuttuja musiikillisia melodioita, vieraita ääniä, kuten koiran haukkumista tai sateen ääniä, ja täysin kuulovälin säilymistä. Ensimmäisessä tapauksessa ääni-agnosia johtaa pääsääntöisesti puheen kehittymisen häiriöön. Tämäntyyppinen agnosia on useimmiten seurausta aivojen ajallisen lohen kortikaalisten kenttien tappiosta.

Paljon harvemmin kuin kolme ensimmäistä lajia, on makua ja hajua agnosiaa, jossa potilas menettää kykynsä tunnistaa elintarvikkeita ja esineitä maun ja hajujen mukaan. Maku silmuja ja hajua säilyttäen niiden toiminnot kokonaisuudessaan.

Joissakin tapauksissa on tuskallista agnosiaa, joka ilmaistaan ​​kipuun reagoimattomana. Tämäntyyppinen agnosia on useimmiten synnynnäisten aivovaurioiden tulos. Useimmat lääkärit pitävät tuskallista agnosiaa tyypin tuntoon.

Agnosian hoito

Agnosian hoito on poistaa sen syy, eli tauti, joka aiheutti aivokuoren ja sen subkortikaalisten rakenteiden tappion.

Lääkärit eivät nimeä mitään erityisiä hoitomenetelmiä - kussakin tapauksessa lääketieteellisen altistumisen menetelmä määritetään yksilöllisesti riippuen taudin vakavuudesta, sen kulusta ja mahdollisista komplikaatioista.

Kadonneen toiminnon, eli todellisen agnosian korjaamiseksi tarvitaan neuropsykologin ja muiden asiantuntijoiden pakollinen osallistuminen. Jos puhehäiriöitä esiintyy, puhe- terapeutin osallistuminen on välttämätöntä. Joissakin tapauksissa käytetään työterapiaa.

Elvytysjakso kestää yleensä noin kolme kuukautta, mutta monimutkaisten sairauksien läsnä ollessa se voi saavuttaa yhden vuoden. Tarvittaessa hoito voidaan toistaa. Agnosian uusiutumista sen syyn poistamisen jälkeen ei yleensä esiinny.

Vastaus: Visuaalinen agnosia on aivokuoren okcipitaaliosan vahingoittumisen seuraus. Tällaisen vaurion syyt voivat olla lykätty iskeeminen aivohalvaus sekä traumaattinen aivovamma, leukoenkefaliitti.

Toisin kuin yleinen usko, agnosia, jolla on harvinaisia ​​poikkeuksia, ei ole mielenterveyshäiriö eikä se yleensä vaikuta potilaan henkiseen turvallisuuteen.

Tällaisen taudin esiintymistä koskeva ennuste on arvaamaton, koska hoidon tehokkuus riippuu monista tekijöistä, mukaan lukien agnosiaa aiheuttaneiden syiden vakavuus ja mahdollisuus niiden täydelliseen eliminointiin.

Systeemisesti asianmukaisesti valitulla hoidolla potilas voidaan kuitenkin mukauttaa normaaliin olemassaoloon yhteiskunnan olosuhteissa.

Agnosia - agnosian tyypit, hoito, oireet, syyt

agnosia

Agnosian käsite on tarpeen määrittää. Tämä on ympäröivän maailman aistivaikutelman tauti, jossa ihminen on tietoinen. Usein tauti ilmenee aivojen toimintojen vastaisesti.

Projektio-osastojen rikkominen johtaa mielenterveyden vääristymiseen - näkö-, kuulo- tai kipukynnys heikkenee. Toissijaisten osastojen vahingoissa kyky vastaanottaa ja tulkita ulkoisia tietoja menetetään.

Agnosian alla ymmärretään ympäröivän maailman heikentynyt käsitys, kun taas aistit itse toimivat oikein. Toisin sanoen sitä voidaan kutsua hallusinaatioiksi, harhaluuloksi, hulluudeksi.

Aistit toimivat oikein. Ongelma on aivoissa, joka ei havaitse tai vääristä tietoa ja antaa väärän vastauksen.

Henkilö näkee, kuulee tai tuntee, mitä ei ole.

Joskus agnosia on toisen sairauden oire, eikä se toimi itsenäisenä sairautena. Esimerkiksi myrkytys tai aivojen verenkierto heikentää samanlaisia ​​oireita.

Usein tätä tilannetta havaitaan toksisilla vaikutuksilla. Esimerkiksi huumeiden, alkoholin tai myrkytysten jälkeen. Aivojen osat alkavat muuttaa työtään sen vuoksi, mitä ihminen näkee jotain, jota ei ole olemassa.

On huomattava, että vääristyneessä muodossa olevat tiedot voivat tulla sekä ulkopuolelta että kehosta. Aistimukset, joita matoilevat matojen ihon alle tai vieraiden kappaleiden löytäminen kehoon, ovat agnosian merkkejä, kun ihminen tuntee jotakin, joka ei ole todellisuudessa läsnä.

Potilas itse voi olla hyvin terve, varsinkin hänen hahmot. Tässä on syytä selvittää syyt, miksi aivot väärin havaitsevat tai tulkitsevat tietoja. Se myös sulkee pois aivovaurion mahdollisuuden.

Agnosian tyypit

Aivot ovat vastuussa tietojen havaitsemisesta eri elimissä, ja monenlaisia ​​agnosioita voidaan erottaa tässä:

  1. Visuaalinen (optinen). Näyttää tuttujen esineiden tunnistamisen sekä niiden ominaisuuksien tunnistamisen. Tässä tapauksessa henkilö ei ole sokea. Usein kehittyy muita sairauksia, esimerkiksi Alzheimerin tautia vastaan. Hänen näkemyksensä:
  • Aihe-visuaalinen. Kun tuntuu henkilölle, että hänen näkemyksensä on heikentynyt, ja hän ei myöskään pysty tunnistamaan katsomiaan esineitä.
  • Spatiaalinen-visuaalinen (topografinen). Henkilö ei voi navigoida avaruudessa, katoaa, ei tunnista tuttuja paikkoja eikä tunnista objektien suhdetta toisiinsa.
  • Metamorfopsia. Henkilö havaitsee esineet vääristyneessä muodossa. Macropsia - visio kohteista suurennettuna. Micropsia - visio esineistä alennetussa muodossa.
  • Prosopagnosia (agnosia kasvoilla). Henkilölle näyttää siltä, ​​että hän ei tunnista tuttuja ihmisiä, koska hänellä on huono näkö. Itse asiassa hänen näkemyksensä on hyvä, mutta hänen aivonsa eivät tunnista tuttuja kasvoja.
  • Simulantti (samanaikainen). Kyvyttömyys havaita aistikuvien monimutkainen kokonaisuus tai kokonaisvaltaisuus ja epäonnistuminen tunnistaa kuva sen osissa.
  • Agnosia väreissä. Henkilö ei pysty tunnistamaan niiden esineiden väriä, joita hän katsoo. Samalla hän muistaa, mitä värejä näillä esineillä on, jos pyydät häntä muistista.
  • Laiminlyönti (puoli tilaa). Henkilö ei näe sitä tilaa, joka avautuu hänen edessään.
  1. Kuuleva agnosia. Ilmeinen siitä, että henkilö ei tunnista tuttuja ääniä, kun taas hänen kuulonsa on erinomainen. On olemassa tällaisia ​​tyyppejä:
  • Sanallista. Kun henkilö ei ymmärrä hänelle tuttuja sanoja.
  • Amuso. Henkilö ei tunnista tuttuja melodioita ja ääniääntä.
  • Aakkoset. Henkilö ei tunnista kirjaimia. On myös disgrafiaa (kirjahäiriö) ja dysleksiaa (verbaalinen sokeus).
  1. Taktiilinen agnosia (astereognoosi). Henkilö ei pysty tunnistamaan esineitä, jotka on asetettu hänen kätensä. Hän voi kuvata kohteen ominaisuuksia, mutta ei pysty yhdistämään niitä kokonaisuudeksi ja tunnistamaan, mikä esine on käsissä. Oire on jaettu ensisijaiseen ja toissijaiseen. Ensisijaisessa oireessa tuntoherkkyys ja lihasten ja nivelen taju eivät ole heikentyneet toisin kuin toissijainen oire.
  2. Haju-agnosia. Henkilö ei tunnista tai havaitse tuttuja hajuja.
  3. Maku agnosia. Ilmentää sitä, että henkilö ei tunnista tuttuja makuja. Usein kehittyy hajujen agnosian kanssa, koska näiden keskusten aivojen alueet sijaitsevat lähellä.
  4. Kivulias agnosia. Ilmeinen, jos kivun ärsykkeitä ei havaita oikein. Sitä esiintyy dysestesian muodossa - ei-havainto injektiosta kosketuksena.

Ulkoisten ärsykkeiden lisäksi, joita aivot havaitsevat aistien kautta, on sisäisiä tekijöitä. Minkälaisia ​​agnosioita käsitellään tässä?

  1. Anosognosia. Henkilö ei havaitse ruumiinsa puutteita, ei ole kriittistä arviointia. Tämä on tila, jossa henkilö kiistää sairauden, kuten näkövamman tai kuulon heikkenemisen. Tässä pidetään Antonin oireyhtymää, jossa henkilöllä on heikentynyt näkemys, ja potilas torjuu tämän taudin.
  2. Anozodiaforiya. Se ilmaistaan ​​henkilön välinpitämättömässä asenteessa hänen vikaansa (sairaus) kohtaan. Henkilö ymmärtää, että hän on sairas, mutta hänellä ei ole mitään tunteita tästä.
  3. Autotopinen diagnoosi. Mies ymmärtää väärin oman ruumiinsa. Hän saattaa tuntea, että hänellä on kaksi päätä tai 4 jalkaa. Viittaa somatoagnosioihin (hänen kehonsa heikentynyt käsitys). Tässä on näkymät seuraavista:
  • Sormella. Havaittiin vääristyneellä käsityksellä sormien lukumäärästä tai sijainnista sekä itsessä että muissa. Henkilö ei ymmärrä, kuinka monta sormea ​​hänellä on, tai ei erota vasenta ja oikeaa.
  • Polimeliya. Henkilö voi tuntea, että hänellä on monia jalkoja tai käsiä.

Visuaalinen agnosia

Maailman yleisin vääristetyn käsityksen yleisin vaihtoehto on visuaalinen agnosia. Tämä on henkilön kyvyttömyys havaita tuttuja esineitä, suunnata avaruuteen, nähdä kerrostetut ääriviivat jne.

Jos pyydät potilasta ottamaan esineen, hän ei voi tehdä tätä, koska hän ei tunnista ilmiötä kokonaisuutena. Hän voi nähdä yksittäiset yksityiskohdat, ääriviivat, aivohalvaukset, mutta koko kuva ei näy.

Tämäntyyppisen agnosian syy on vaurio niskakalvon-parietaalialueella. On olemassa erilaisia ​​agnosioita, jotka on jo tunnistettu edellä: kasvojen agnosia, spatiaalinen agnosia, assosiatiivinen ja apperkeptinen agnosia.

  1. Lissauerin apperkeptinen agnosia ilmenee siinä, että henkilö ei pysty tunnistamaan monimutkaisia ​​esineitä. Hän voi esimerkiksi oppia palloa, mutta monimutkaisempia objekteja, joilla on monia yksityiskohtia, on jo tunnistettavissa. Potilas pystyy tunnistamaan ääriviivat, muodot, värit jne.
  2. Balintin oireyhtymä ilmenee "silmän henkisenä halvauksena". Henkilö ei pysty tunnistamaan useita esineitä, jotka pysäyttävät katseensa. Hän ei myöskään käänny katseensa esineeseen, joka oli reuna-alueella.
  3. Assosiatiivinen agnosia ilmenee kyvyttömyytenä tunnistamaan esineitä, koska ne eivät ole selvästi näkyvissä ihmiselle.

Kaikilla visuaalisen agnosian tyypeillä henkilöllä on erinomainen visio. Ongelma on aivoissa, mikä vääristää siihen tulevat tiedot.

Koska ihmiset harvoin ymmärtävät oman sairautensa, he voivat fantasoida. Heidän silmänsä näkevät, aivot vääristyvät, ja sitten fantasia käynnistyy. Se, joka on käsittämätön henkilölle, voi tulla jotain muuta. Se houkuttelee vaikuttavia ihmisiä, jotka uskovat ihmeisiin. Saattaa olla hallusinaatioita ja harhaluuloja, jos visuaalinen agnosia esiintyy olemassa olevan mielisairauden taustalla.

Agnosian syyt

Mikä voisi olla syy siihen, että ihminen havaitsee vääristyneen maailman, ja hänen aistinsa ovat täysin terveitä? Koska aivot ovat vastuussa tietojen havaitsemisesta ja käsittelystä, agnosian syyt ovat sen osastojen työn vahingoittuminen tai häiriö.

Huomaa lähinnä aivojen parietaalisen tai okcipitaalisen lohen tappio. Tämä voi johtua seuraavista syistä:

  • Aivojen verenkiertohäiriöt (aivohalvaus).
  • Kasvaimet aivoissa.
  • Krooninen verenkierron häiriö aivoissa dementian kehittymisen myötä.
  • Traumaattisen aivovamman, sokin, vahingon seuraukset.
  • Aivojen tulehdus (enkefaliitin tauti).
  • Alzheimerin tauti, jossa aivot eivät tuhoa, mutta kerääntyy amyloidiproteiinia.
  • Parkinsonin tauti, joka kehittää vapinaa, lihasjäykkyyttä, neuropsykologisia häiriöitä.
  • Aivojen leikkauksen epäonnistuminen.
  • Sydänkohtaus.
  • Aivokudoksen rappeutuminen.

Oikealla kädellä tauti kehittyy vasemman pallonpuoliskon vaurioitumisen taustalla ja vasemmalla puolella - oikealla.

Aivojen vaurioituminen tai toimintahäiriö johtaa siihen, että henkilö vääristää saapuvat tiedot. Tällaisia ​​rikkomuksia voidaan havaita paitsi aivojen aktiivisen vaikutuksen seurauksena, myös pitkän tajuttoman tilan jälkeen.

Älä unohda eri aineiden, kuten lääkkeiden tai alkoholin, vaikutuksia aivoihin. Täällä, sekä havaintorakenteiden että aivojen toimintojen kanssa, kaikki on normaalia.

Tiettyjen aineiden vaikutus jonkin aikaa vääristää kuitenkin maailman käsitystä. Toisaalta tämä saattaa tuntua hauskaa joillekin ”epätavallisen ja terävän” faneille.

Toisaalta aivojen pysyvä altistuminen haitallisille aineille voi johtaa häiriöihin.

Agnosian oireet

Agnosiaa on mahdollista diagnosoida tarkkailemalla potilasta ja suorittamalla joukko instrumentaalisia tutkimuksia, jotka vahvistavat aivojen toiminnan heikkenemisen. Kirkkaat tässä ovat agnosian oireet, joita ei voi piilottaa potilailla:

  1. Disorientaatio avaruudessa. Henkilö ei pysty tunnistamaan monia avaruudessa olevia esineitä, niiden suhdetta. Myöskään ei voi havaita itseään avaruudessa.
  2. Taudin kieltäminen. Henkilö ei hyväksy sitä, että hän on sairas.
  3. Välinpitämättömyys taudin läsnäoloon.
  4. Väärinkäytökset, jotka liittyvät kohteiden tunnistamiseen kosketuksessa. Jotkut yksityiskohdat eivät ehkä näy, samoin kuin koko aihe.
  5. Äänten tunnistamisen loukkaukset.
  6. Hänen ruumiinsa vääristynyt käsitys, kyvyttömyys kertoa kuinka monta jalkaa hänellä on, kuinka kauan sormet ovat jne.
  7. Tunnettujen henkilöiden tunnistamatta jättäminen.
  8. Kyvyttömyys havaita erilaisia ​​esineitä yleensä. Hän voi nähdä esineitä, mutta ei pysty kertomaan, missä suhteessa he ovat (esimerkiksi lasin pöydällä: hän näkee sekä lasin että pöydän, mutta hän ei ymmärrä, että lasi on pöydällä).
  9. Ohita puoli näkyvää tilaa.

Siten oireet ovat täysin riippuvaisia ​​agnosian tyypistä. Samalla potilas voi tuntea, että kaikki on normaalia hänen kanssaan, vain kuulo tai visio on pudonnut. Hän syyttää elinten havaitsemisen vakavuuden vähenemistä eikä aivojen havaintohäiriöitä.

Potilas ei kykene tunnistamaan omaa sairauttaan, ei vain siksi, että tapahtuu virheellinen tulkinta, vaan myös siksi, että on mahdotonta ymmärtää, mikä on todellinen ja epärealistinen.

Vain ulkomaailman vastaus voi saada sinut ajattelemaan, että jotain on väärä. Sukulaiset voivat huomata, että henkilö on väärässä tunnistamassa tai nähdessään jotain. Ensimmäisissä vaiheissa oireet voidaan lopettaa tai poistaa.

Jos tauti on siirtynyt toiseen vaiheeseen, voimme puhua agnosian poistamisen mahdottomuudesta.

Agnosian hoito

Tähän mennessä ei ole olemassa tehokasta hoitoa agnosialle. Puhumme aivojen vammoista tai vaurioista, joten tärkeimmät menetelmät ja manipulaatiot tähtäävät näiden osastojen palauttamiseen:

  1. Määritetyt lääkkeet, jotka parantavat verenkiertoa aivoissa. Verenpainetta kontrolloidaan.
  2. Kirurgiset toimenpiteet suoritetaan aivojen kasvainten, kyyneleiden jne. Poistamiseksi ilman leikkausta, jolloin pillerit eivät auta tässä tapauksessa.
  3. Lääkkeet, jotka auttavat palauttamaan neuropsykologiset toiminnot.

Potilasta kuulee jatkuvasti neuropsykologi.

Monet lääkärit käsittelevät tätä tautia tavallisena amnesiana. Potilaan tarvitsee vain kouluttaa ne kadotetut taidot. Jos henkilö kärsii visuaalisesta agnosiasta, hänet opetetaan jälleen muotoja ja värejä, esineiden suhdetta avaruudessa jne. Jos kuuloagnosia on kehittynyt, henkilö on koulutettu ääniin.

Puhumme vammoista, joita on vaikea saada takaisin nykyaikaisen lääketieteen kanssa. Joissakin tapauksissa tällaiset käsittelyt ovat kuitenkin tehokkaita ja auttavat potilaita sopeutumaan elämään. Poikkeuksena on somatoagnosia, joka edellyttää jatkuvaa lääkärin valvontaa.

Jos agnosia on seurausta psyykkisestä sairaudesta, hoidon tavoitteena on taudin poistaminen. Koska aivosairaudet eivät aina ole täysin parantuneet, sen osien elpyminen muuttuu myös epätäydelliseksi.

Jos agnosia on seurausta myrkyllisten aineiden väärinkäytöstä, on suositeltavaa, että potilas on suojattu alkoholilta, myrkkyiltä, ​​huumeilta ja muilta aineilta. Keho poistuu näistä aineista ja ottaa lääkkeitä, jotka parantavat aivojen toimintaa.

elinajanodote

Onko mahdollista sanoa, että agnosia vaikuttaa jotenkin henkilön elinajanodotteeseen? Itse asiassa tauti itsessään ei tappaa, mutta syy, joka aiheutti agnosiaa, voi olla kuolinsyy. Jos aivot vaikuttavat mihinkään infektioon tai sen verenkiertoa ei palauteta, niin epäsuotuisa ennuste on mahdollinen.

Psykiatrisen hoidon verkkosivusto psymedcare.ru merkitsee lyhintä aikaa sairauden parantamiseksi 3 kuukauden kuluessa. Itse sairauden iästä, vakavuudesta ja tyypistä riippuen hoito voi kestää jopa vuoden tai enemmän.

Tärkeää on vaurion luonne ja kyky palauttaa aivotoiminta. Joissakin tapauksissa henkilöä ei voida parantaa kokonaan.

Kun somatoagnosii puhuu täydestä elpymisestä ei voi olla lainkaan.

Jos henkilöä ei kohdella, tulos voi olla pettymys. Tällaisissa tapauksissa henkilö muuttuu täysin epäsosiaaliseksi. Hän ei voi tehokkaasti ottaa yhteyttä ihmisiin ja tehdä mitään työtä.

Ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä ei määritellä tässä taudin äkillisen puhkeamisen vuoksi. Lääkärit suosittelevat kuitenkin:

  1. Seuraa verenpainetta.
  2. Parantaa kehon kaikki sairaudet.
  3. Hävitä päihteitä (alkoholi, huumeet jne.).
  4. Johtaa aktiivista ja terveellistä elämäntapaa.
  5. Syö hyvin.
  6. Hakeudu lääkärin hoitoon, jos esiintyy outoja oireita, jotka muistuttavat agnosiaa.

Agnosia: kliiniset oireet ja muodot, syyt

Mielenterveyden häiriöt

Agnosia on erilaisten muotojen (visuaalinen, kuulo-, tunto- ja muut) kohteiden ja ärsykkeiden tunnistamisen loukkaus.

Tämä poikkeama ilmenee lapsilla ja aikuisilla johtuen aivojen tietyistä patologisista tiloista. Hoito suoritetaan ottaen huomioon taustalla oleva sairaus ja agnosian tyyppi.

Lääkkeitä määrätään potilaan yksilöllisten ominaisuuksien ja taudin ilmenemisen vakavuuden mukaan.

Psykologiassa esiintyvä agnosia on esineiden tai ärsykkeiden tunnistamisprosessin rikkominen, yleensä yhden analysaattorin sisällä (visuaalinen, kuulo, haju jne.).

) säilyttäen aistien toiminnan. Gnoosin häiriöt (tunnistus) ilmenevät lähinnä 7-vuotiailla ja aikuisilla. Miesten ja naisten esiintyvyys on sama.

Lapset, joilla on tämä patologia, tarvitsevat erityisiä koulutusmenetelmiä.

Tämä tauti johtuu aivojen sekundaarisen projektio-assosiatiivisten kenttien patologisista häiriöistä. Agnosia esiintyy aivojen verenkierron akuuttien häiriöiden taustalla, krooninen aivojen iskemia. Muita taudin syitä ovat:

  • Suosittelemme, että Stepanenko kuivui asettamalla ruokavalion eläkeläisille: polttaa 7 kg viikossa, juo paksu...
  • turvotus;
  • pään vammat, hematomas;
  • aivotulehdus;
  • Alzheimerin tauti;
  • Pickin tauti;
  • Parkinsonin tauti.

Erilaisia ​​agnosioita erotellaan: visuaalinen, tunto-, optinen-tila, kuulo.

Visuaaliselle agnosialle on tunnusomaista se, ettei ole kykyä tunnistaa todellisuutta koskevia objekteja ja kuvia silmäsairauksien puuttuessa. Kaikkien poikkeamamuotojen osalta visuaalisen järjestelmän elementaarinen toiminta pysyy suhteellisen ehjänä. Potilailla on hyvä värin tunne ja visuaaliset kentät pysyvät normaaleina.

Tämä agnosian muoto on seurausta visuaalisen analysaattorin kortikaalisen segmentin tappiosta. Useimmat rikkomukset tapahtuvat kahden pallonpuoliskon tappion myötä. T. G. Wiesel tunnistaa useita visuaalisia agnostisia häiriöitä:

  • tavoite;
  • kukat tunnustetaan;
  • agnosia kasvoilla;
  • manuaalinen agnosia.

Kohde on esineiden tunnistamisen puute, niiden tunnistamisen ja kuvan vaikeus. Tämäntyyppisen taudin perustana ovat kohteen muodon ja ääriviivojen tunnistamisen loukkaukset. Potilailla, joilla on kohteen agnosia, tunnistuskynnys kasvaa jyrkästi.

Kahdenväliset vauriot vaikuttavat raskaiden häiriöiden esiintymiseen, jotka ilmenevät siitä, että potilaat eivät pysty tunnistamaan yksinkertaisia ​​kuvia arkielämässä olevista esineistä ja sekoittamaan erilaisia ​​kuvia keskenään.

Oikeanpuoleisessa pallonpuoliskossa, jotka sijaitsevat oikeassa pallonpuoliskossa, esineiden kuvien tunnistamisessa ilmenevät viat ilmenevät vaikeuksina tunnistaa objektin kokonaisvaltainen kuva, mukaan lukien taiteellinen.

Yksipuolisilla polttimilla potilaat eivät voi tunnistaa kaavamaisesti, tyyliteltyinä esitettyjä esineitä, samoin kuin ristikkäisiä ja päällekkäisiä kohteita.

He eivät voi analysoida yksittäisten esineiden ominaisuuksia ja valita muotoja taustasta. Optiikka - gnostiset häiriöt - samanaikainen agnosia (Balintin oireyhtymä).

Tätä muotoa kuvaa visuaalisen tunnistamisen loukkaaminen, kun potilas voi havaita vain yksittäisiä kuvan fragmentteja, tämä vika havaitaan myös visuaalisten kenttien säilyttämisessä.

Kasvojen agnosia (prozopagnosia) on gnostinen häiriö, joka ilmenee ystävien ja kuuluisien ihmisten tunnistamisen vaikeuksissa.

Väärän voimakkaan ilmenemisen myötä potilaat eivät tunnista rakkaansa, eivät pysty kuvaamaan, esittämään tuttuja kasvoja, arvioimaan ihmisiä satunnaisilla merkeillä, äänellä ja eleillä, eivätkä myöskään voi erottaa naaras- ja miespintoja, aikuisia lapsia. Joskus potilaiden on vaikea arvioida ilmeitä, katso vääristyneitä grimasseja.

Väreissä esiintyvä agnosia kehittyy ajallisten ja niskakalvon alueiden vasemman (hallitsevan) ja oikeanpuoleisen (subdominantin) pallonpuoliskon vaurioitumisen vuoksi. Tässä muodossa subdominanttityypin mukaan on havaittu abstraktion ja yleistymisen loukkaus.

Kirjain Agnosia - yleistetty kirjainten nimeäminen tapahtuu vasemmanpuoleisen (hallitsevan puheen) pallonpuoliskon ajallisten aukkojen osien taustalla. Potilaat menettävät lukutaitoja. Taudin tässä muodossa potilaat sekoittavat kirjaimia optisen samankaltaisuuden, sijainnin, joidenkin niistä peilikuvassa.

Edellä kuvattujen agnosioiden lisäksi neuropsykologi E. D. Chomskaya tunnistaa vielä yhden lajin - optisen spatiaalisen agnosian. Hän ilmestyy kahden puolipallon tappion myötäkuulen ja temechkan alueella. Tällä patologialla potilaalla katoaa mahdollisuus suuntautua ympäristön tiloihin ja esineiden kuviin.

Tällaiset ihmiset eivät ole enää tietoisia kuvan symboliikasta, joka heijastaa sen alueellisia ominaisuuksia. Potilailla, joilla on tällainen agnosia, piirustuksessa on vaikeuksia säilyttäen samalla mahdollisuus kopioida kohde. Joskus kokonaiskuvio on rikki.

Oikeanpuoleisilla vaurioilla havaitaan yksipuolinen optinen-alueellinen agnosia.

Lisäksi tällaisilla potilailla on usein heikentynyt mahdollisuus visuaalisesti liikkua alueellisesti järjestetyissä liikkeissä - "käytännön asento".

Potilaiden on vaikea kopioida poseja, eivät osaa sijoittaa raajoja suhteessa kehoonsa, ne eivät suorita hyvin sellaisia ​​liikkeitä, jotka edellyttävät alkeellista tilasuuntausta - sidoksen apraxia.

Visuaalisten ja motoristen tilojen häiriöiden yhdistelmiä kutsutaan apracoagnoosiksi. Tällaiset patologiat vaikuttavat joskus lukukykyyn. Vaikeuksia syntyy kirjainten lukemisessa, joilla on "vasen - oikea" ominaisuus.

Potilaat valittavat, etteivät he pysty erottamaan oikein ja virheellisesti kirjoitettuja kirjeitä. Taudin optinen-avaruusmuoto tapahtuu lähinnä silloin, kun ylempi parietaalinen ja parietaalinen okcipitaalilohko vaikuttaa. Tämäntyyppinen agnosia ja T. G. Wiesel viittaavat itsenäiseen sairaudentyyppiin.

Taktilaisia ​​agnosioita on kahdenlaisia:

  1. 1. kohteen ja sen tekstin tunnistamisen loukkaaminen;
  2. 2. esineiden muotojen tunnistamisen loukkaaminen (astereoosi).

Häiriö ilmenee, kun parietaalilohkon alueella on vaurio. Potilaiden on vaikea tunnistaa kohteen ja sen rakenteen materiaalia, älä erota iholle tulevia signaaleja. Potilaiden on vaikea määrittää tällaisia ​​ominaisuuksia karkeudeksi, tasaiseksi, pehmeäksi, kovaksi.

Astroognosis - vaikeus tunnistaa esineitä, joiden havaitsemisessa on otettava huomioon jotkin parametrit. Tämä näkymä voi esiintyä sekä muiden analysaattoreiden turvallisuuden että herkkyyden muutosten taustalla. Potilas havaitsee esineen oikein visuaalisesti, mutta ei tunnista sitä, kun hän paljastaa suljetut silmät. Joissakin tapauksissa kohteen yksittäiset ominaisuudet tunnistetaan virheellisesti.

Lisäksi esiintyy tuntoon tunto- tai huomaamattomuudesta tai sukupuuttoon. Sille on tunnusomaista se, että kun kaksi esitystä esitetään kahdessa kädessä, potilas tunnistaa sellaisen, joka sijaitsee terveessä raajassa, toisin sanoen saman nimen puolella, jossa on vaurioitumispiste. Jos poistat objektin terveestä kädestä, henkilö erottaa sen, joka on potilaassa, ts.

vaurion vastakkaisella puolella.

Myös Gertsmanin oireyhtymä erottuu - "puhtaan" Alexian ja sormen agnosian yhdistelmä, oikeanpuoleisen suuntautumisen ja laskentatoimien loukkaaminen. Jotkut kirjoittajat erottelevat tuntoon asymbolismista (tunteellisesta amnaasisesta afaasia Chomskin mukaan) - kyvyttömyydestä nimetä groped-esine suljetuilla silmillä.

Gnostiset kuulovammat liittyvät kuuloanalysaattorin ydinalueen vahingoittumiseen. Tällainen agnosia on kahdentyyppinen: subdominantti ja puhe. Ensimmäinen on kyvyttömyys ymmärtää ei-sanallisten äänien merkitystä: luonnollinen ja objektiivinen.

Joissakin lapsissa ja aikuisissa on havaittu amusiaa - kyvyttömyys muistaa tai oppia virittämään. Joskus potilailla on hyperakusiaa - yliherkkyyttä melulle.

Puhe (kuulo) agnostinen häiriö kehittyy vaurioiden kanssa aivojen vasemmassa pallonpuoliskossa. Potilailla on vaikeuksia ymmärtää jonkun toisen puhetta. Vain osittainen havainto ja tunnustaminen säilyy.

Jos kaksi puolipalloa vaikuttaa samanaikaisesti, tämä johtaa koko puheäänen agnosiaan.

Puhefunktion intonaatiolla on patologia, joka on oikean puolipallon aivokuoren ajallisen lohkon vian oire. Potilaat, joilla on tämä rikkomus, eivät pysty erottamaan puheen intonointia, sen ekspressiivisuus, intonaation monimuotoisuus vähenee, mikä on ominaista terveelle henkilölle.

Tällaiset potilaat eivät voi laulaa. Jos potilaalla on ajallisen alueen vaurio oikealla pallonpuoliskolla, niin "emotionaalisen kuulon" rikkominen, ts.

kyky erottaa intonaatiota, mikä heijastaa erilaisia ​​psyko-emotionaalisia tiloja (iloa, vihaa, raivoa, surua).

Agnosian diagnoosi suoritetaan anamneettista tietoa koskevan tutkimuksen perusteella - valitukset paljastuvat sekä patologiat, joita potilas on aiemmin kärsinyt.

Neurologin suorittama tutkimus on välttämätöntä, jotta voidaan tunnistaa pareseesi, herkkyyshäiriöt ja muut oireet, jotka ovat ominaista taudille. On suositeltavaa, että psykiatri tutkii sen

Gnostiset häiriöt tiedetään esiintyvän skitsofreniassa.

Asiantuntijoiden tekemien tutkimusten lisäksi sinun täytyy läpäistä instrumentaalinen tutkimus. Tässä tapauksessa on suositeltavaa tehdä tutkimus tietokonetomografiasta ja MRI: stä. Nämä menetelmät mahdollistavat kasvainten, leesioiden ja degeneratiivisten sairauksien läsnäolon.

Agnosian hoito riippuu taustalla olevasta sairaudesta. On olemassa useita tapoja käsitellä tätä patologiaa:

  • konservatiivinen;
  • neurokirurgia;
  • kuntoutus.

Konservatiivista hoitoa käytetään aivojen (aivojen) verenkierron normalisointiin.

Käytetään lääkkeitä, jotka laajentavat aivojen aluksia (vinpocetine, cinnarizine) ja verihiutaleiden vastaisia ​​aineita (pentoksifylliiniä).

Neurometaboliteja ja antioksidantteja (glysiini, GABA, pirasetaami) käytetään parantamaan kehon aineenvaihduntaprosesseja ja lisäämään resistenssiä hypoksiaa vastaan.

Tällainen hoito sisältää psykoterapiamenetelmiä (taideterapia ja sen tyypit, kognitiivinen-käyttäytymishoito), antaa potilaalle mahdollisuuden sopeutua taudin tilanteeseen ja palauttaa psyko-emotionaalisen tilan. Ääni-agnosiaan, heikentyneeseen kirjoittamiseen ja lukemiseen käytetään puheterapeutin istuntoja.

Potilaan sosiaalisen sopeutumisen parantamiseksi käytetään työterapiaa. Neurokirurgista hoitoa käytetään, jos potilaalla on kraniocerebraalisia vammoja tai kasvaimia samanaikaisella lääkityksellä.

Hoidon tehokkuus riippuu taustalla olevan sairauden ilmentymien vakavuudesta, potilaan iästä, yksilöllisistä ominaisuuksista ja hoidon oikea-aikaisuudesta. Jos agnosiaa esiintyy trauma- tai tartuntataudista kärsivillä nuorilla, patologia häviää kolmen kuukauden kuluessa. Vakavammissa tapauksissa potilaan elpyminen voi kestää jopa vuoden.

Kasvaimesta johtuvan agnosian kehittymisen myötä hoidon tehokkuus ja kesto riippuu siitä, kuinka onnistuneesti neoplasma poistettiin.

Vanhuusolosuhteissa ennuste on epäsuotuisa. Hoito voi tässä tapauksessa vaikuttaa oireiden vakavuuteen. Ennaltaehkäiseviin toimenpiteisiin kuuluvat säännölliset lääkärintarkastukset.

Lisäksi Noin Masennuksesta