Affektiiviset häiriöt lapsilla

Affektiiviset asenteet ovat niitä mielenterveyshäiriöitä, jotka liittyvät suoraan ihmisen tunteisiin. Lääketieteessä on laajalti levinnyt kahdenlaisia ​​affektiivisia häiriöitä - masennusta ja maniasta.

syistä

Valitettavasti on vaikea sanoa, mistä syistä nuorten sukupolvessa esiintyy affektiivisten häiriöiden kehittymistä. Tietenkin geenit ovat tässä roolissa. Jos yhdellä vanhemmista oli samanlaisia ​​häiriöitä, on täysin mahdollista, että heidät siirretään lapselle. Tärkeä rooli on lapsen yksilöllisyydellä.

Nykyään tutkijat tutkivat tarkasti ja perusteellisesti ihmisen aivoja. On aivan selvää, että aivot, joilla on affektiivinen mielisairaus, eroavat pohjimmiltaan terveen ihmisen aivoista. Ehkä lähivuosina lääkärit oppivat diagnosoimaan tämäntyyppisen häiriön nopeasti ja selvittämään myös, miten tehokkaasti käsitellä sitä. Mutta nyt nämä ovat vain tulevaisuuden suunnitelmia, ei todellisuutta.

oireet

Tiedemiehet väittivät jo pitkään, voisiko "affektiivisten häiriöiden" diagnosointi olla lapsen kannalta merkityksellistä. Tosiasia on, että pienen ihmisen psyyke muodostuu vähitellen. Saalis oli kysymys siitä, voiko kypsymättömällä psykeellä olla periaatteessa tuskallisia oireita. Kävi ilmi, että se voi. Myös miten. Tämän jälkeen tiedemiehet ovat havainneet, että käsiteltävän taudin oireet voivat ilmetä vauvan elämän varhaisessa vaiheessa.

  • Jos lapsi kärsii affektiivisista häiriöistä, hänen mielialansa muuttuu hyvin usein. Nyt hän on iloinen ja iloinen, ja toinen myöhemmin hän on masentunut. Vielä jonkin aikaa, hänestä tulee aggressiivinen ja hallitsematon, ja sitten taas - makea pikku, jonka haluan suudella. Lasten samankaltaisten mielialanmuutosten takia puheiden kehittyminen ja motorinen kehitys estyvät usein.
  • Lapset, joiden ikä on kolme vuotta tai enemmän ja joilla on affektiivisia häiriöitä, voivat nähdä, mikä ei ole. Lääketieteessä tätä ilmiötä kutsutaan hallusinaatioiksi.
  • Käsiteltyä häiriötyyppiä nuoremmassa sukupolvessa on ominaista vaihekurssi. Hyökkäys voi olla yksittäinen, ja sitä voidaan toistaa toistuvasti - melko pienellä aikavälillä.
  • Vauvan kehityksessä kriittisin hetki on ajanjakso yhdestä vuodesta kahteenkymmeneen kuukauteen. Tänä aikana voit kertoa paljon lapsen mielenterveydestä. Jos affektiivinen häiriö tapahtuu tietyssä pienessä potilaassa, se ilmeisesti ilmenee tänä aikana.

Lapsen afektiivisten häiriöiden diagnosointi

Useimmiten affektiiviset mielenterveyshäiriöt ovat eräänlainen erilaisten orgaanisten vaivojen "kumppanit". Siksi suurin osa taudin diagnosoinnista liittyy primaarisen orgaanisen taudin diagnosointiin. Afektiivista häiriötä diagnosoidaan harvoin itsenäisesti, erillään toisesta sairaudesta.

komplikaatioita

Affektiiviset häiriöt aiheuttavat vakavan vaaran epämuodostuneelle yksilölle. Tosiasia on, että tällaiset psyykkiset häiriöt vaikuttavat varmasti vauvan emotionaalisen sfäärin muodostumiseen ja sen kehittymiseen lähitulevaisuudessa. Ja tämä vaikutus on tietenkin hyvin negatiivinen. Siksi, kun lapsessa havaitaan epäilyttäviä, hälyttäviä oireita ja käyttäytymishäiriöitä, vanhempien tulisi etsiä apua erikoislääkäriltä mahdollisimman pian.

hoito

Mitä voit tehdä

Vanhemmat voivat havaita lapsen mielialahäiriön merkkejä hyvin varhaisessa iässä. Voit tehdä tämän vain kiinnostuneena lapsellasi. Jos äiti tai isä on huolissaan murusien käyttäytymisestä, heidän on haettava lääkärin apua. Mitä nopeammin tämä tehdään, sitä parempi se on koko perheelle.

Vanhempien pitäisi soittaa välittömästi ambulanssiryhmään, jos:

  • heidän poikansa tai tyttärensä käyttäytyvät ikään kuin ne ovat valmiita tekemään itsemurhan;
  • heidän lapsensa uhkaa vahingoittaa jotakuta tai itseään;
  • vauva kuulee, mitä ei ole, hänellä on ns.

Teini-ikäisen tulee kääntyä välittömästi aikuisen puoleen, jos hän ei tunne itsessään voimaa olla toteuttamatta toimia, jotka voivat vaikuttaa haitallisesti hänen omaan terveyteensä tai hänen ympärillään olevien ihmisten terveyteen.

Vanhemmat voivat odottaa ja katsoa lapsensa. Tämä on myös melko yleinen hoitoperiaate. Tilanteessa, jossa lapsella on voimakas mielialahäiriö, ei ole odotusaikaa. Vanhempien on toimittava mahdollisimman pian ja mahdollisimman päättäväisesti.

Mitä lääkäri voi tehdä

Affektiivisten häiriöiden hoito on tällaisten lääkärien ammatillisen toiminnan ala:

  • lasten psykologi
  • lasten psykiatri
  • perhelääkäri.

Jos lapsella on diagnosoitu psyykkinen sairaus, lääkäri määrää psykoterapia. Kunkin näiden istuntojen aikana pieni potilas oppii käsittelemään omia pelkojaan, hallitsemaan tunnelmiaan ja vaikuttamaan heidän toiveisiinsa. Tietenkin, että parempi lääkäri kuin harjoittaja psykiatri, tässä tapauksessa ei löydä. Lastenlääkäri tai perheterapeutti ei pysty tarjoamaan tällaista ammatillista psykologista apua pienelle potilaalle.

Lääkärin lisäksi seuraavat asiantuntijat voivat osallistua psykoterapeuttiseen hoitoon:

  • sosiaalityöntekijät, jotka on koulutettu psykoterapeuttisen hoidon perusteisiin;
  • psykiatriset sairaanhoitajat.

Käsiteltävän taudin hoito on ottaa masennuslääkkeitä.

ennaltaehkäisy

Valitettavasti ei ole olemassa ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä, jotka voisivat auttaa estämään yhden tai useamman affektiivisen häiriön kehittymistä nuoremmassa sukupolvessa. Ennaltaehkäisevien toimenpiteiden puuttuminen liittyy tietämättömyyteen käsiteltävän ongelman syistä. Jos puhumme ennaltaehkäisystä sanan laajassa merkityksessä, niin se on estää sellaisia ​​sairauksia, jotka voivat olla lapsen afektiivisen häiriön provokaattoreita.

Affektiiviset häiriöt lapsilla ja nuorilla

Kliinisesti rajattuja affektiivisia häiriöitä ei esiinny alle 12–14-vuotiailla lapsilla, koska persoonallisuuden rakenteen epäkypsyys ei estä tyypillisten sairauksien muodostumista, vaikka T. Simpson havaitsi 2-vuotiaana masennustilaa.

Lasten affektiiviset häiriöt poikkeavat kuitenkin aikuisten häiriöistä, joten niitä ei usein arvioida riittävästi. Affektiivisten häiriöiden kliiniset oireet eivät sisällä aikuisilla havaittuja tyypillisiä oireita. Lapsissa johtava on kasvullisia ja somaattisia oireita. Niinpä masennuksen, unen ja syömishäiriöiden tapauksessa esiintyy useammin, mikä johtaa letargiaan ja hitauteen.

Lapsilla on unen, yön kauhujen, pimeyden pelon, kehon epämukavuutta, mahalaukun, rintakehän rikkomuksia. Ulkonäkö muuttuu yleensä: potilaat näyttävät vaalealta, väsyneiltä, ​​ohuemmilta, niillä on ruokahalu, kunnes ne katoavat, ja ummetus ilmestyy. Lapset kieltäytyvät pelaamasta, ottavat yhteyttä muihin lapsiin, tulevat tunnelmallisiksi, ikäviksi, ikään kuin ilman syytä.

Nuoremmille koululaisille masennuksen henkinen osa on selvempi: kasvullisten somaattisten häiriöiden taustalla esiintyy oppimisvaikeuksia, heistä tulee hitaita, valittavat heikkoudesta, tulevat vähemmän yhteiskunnallisiksi, synkiksi, hiljaisiksi, usein ei ole omaperäisiä aikaisemmin pelottavuutta, turhuutta.

Oireet lisääntyvät usein aaltoissa. Uskotaan, että masennuksen keskimääräinen kesto on 8-10 viikkoa.

Lapsissa vallitsevat maaniset tilat ovat epätyypillisistä ilmiöistä huolimatta havaittavampia, koska käyttäytymishäiriöitä havaitaan: lapsille ominainen elävyys ja herkkyys pelien aikana kasvaa, lapset tulevat häiriöttömiksi ja hallitsemattomiksi. Lapsi tulee väsymättömäksi, ei tiedä toimenpiteistään, ei osaa mitata heidän kykyjään.

Ulkopuolella lapset näyttävät vilkkailta: kasvot ovat usein hyperemisiä, silmät kimaltelevat, naurua kuullaan jatkuvasti, puhe kiihtyy.

Diagnoosi helpottuu, jos taudin kulku muuttuu kaksisuuntaiseksi.

10–12-vuotiaiden nuorten affektiiviset häiriöt eivät eroa suuresti aikuisten afektiivisten häiriöiden kliinisistä ilmenemismuodoista. Tässä iässä tytöt sairastuvat 3 kertaa useammin kuin pojat, ja tauti alkaa usein masennustilasta. Nuoret ovat huomanneet, motoristen taitojen ja puheen estäminen, aktiivisuuden väheneminen, päättämättömyys, letargia, passiivisuus, ahdistusta, apatiaa, masennusta, surua, ^ evästeitä tai ahdistusta, ahdistusta, keskittymättömyyttä, henkistä tylsyyttä.

Nuorten masennus voi tapahtua nuorten masennuksen ekvivalenttien muodossa. A.Ye. Lichko toi esiin rikollisen vaihtoehdon, jolle on tunnusomaista sellaisten käyttäytymismuotojen syntyminen, jotka eivät olleet tyypillisiä nuorelle, konflikteilla, halulla tehdä pahaa, kieltäytyminen koulusta ja liittyminen assosioituneisiin yrityksiin.

A.Ye Lichko korosti, että kaikki käyttäytyminen on kuin epätoivon leima, nuoret ovat alttiita auto-aggressiolle ja itsemurhayrityksille.

Hypochondriac-ekvivalentti ilmenee erilaisilla hypokondriaalisilla valituksilla, nuoret ovat ärtyisiä, kyyneleitä, puhuvat vain taudista ja häikäisevät koulua. Nuorten masennuksen ekvivalenteille on useita vaihtoehtoja.

Manialaisissa tiloissa yhdessä hyperaktiivisuuden, lisääntyneen hyvinvoinnin, toiminnan halun, väsymättömyyden ja häiritsemättömyyden kanssa löytyy psykopaattisia käyttäytymismuotoja. Psykopaattinen käyttäytyminen ilmenee paitsi koulukurssin rikkomisena myös alkoholismina, rikoksina, aggressiivisuutena. Tällaiset potilaat ovat röyhkeitä, poskeamia, ja niillä on disinibioituja ajo-ominaisuuksia ja taipumus erilaisiin ylilyönteihin. Affektiivisten häiriöiden kausiluonteisuus näkyy melko selvästi.

Affektiiviset häiriöt lapsilla ja nuorilla

Afektiivisella psykoosilla on selvät kliiniset piirteet lapsilla, nuorilla, nuorilla ja myöhemmillä ikäryhmillä, joita on tarkasteltava erilaisten diagnoosien yhteydessä muiden psyykkisten häiriöiden varalta potilaan ikäryhmissä sekä potilaan hoidon hoidossa ja organisoinnissa. h

Affektiiviset häiriöt lapsilla

Lapsilla esiintyvät affektiiviset häiriöt sisältävät mielialahäiriöitä (sen nousu tai lasku), jotka ovat tärkein paikka taudin kliinisessä kuvassa, ja heillä on merkkejä vaiheittain niiden kurssista, ja niille on tunnusomaista paluu edelliseen terveydentilaan hyökkäyksen jälkeen. 570

Ensimmäiset lapsuudellisten melankolisten häiriöiden casuistiset tapaukset kuvattiin 1800-luvun psykiatrien töissä. [Kovalevsky I.P., 1890; Esquirol J. E., 1838; Maudsley G., 1867; Kraepelin E., 1883; Emminghaus H., 1887]. XX luvun alussa. useat kirjoittajat ovat jo alkaneet puhua varmemmin hulluuden puuttumisesta mahdollisuudesta kiertokurssilla lapsille ja nuorille [Chizh VF, 1904; Sukhanov S. A., 1906; Serbian V.P., 1912; Kannabikh Yu, V., 1914; Ziehen L., 1904]. Tulevaisuudessa herätti kysymys affektiivisten häiriöiden, erityisesti maniaalisesta masennuksesta johtuvan psykoosin nosologisesta liittymisestä [Bernstein AN, 1912; Simeon T.P., 1932; Gilyarovsky V. A., 1935; Homburger A, 1926].

Lasten emotionaalisen sfäärin kypsymättömyyden, epävakauden ja vaikutuksen ilmenemismuotojen heikkouden vuoksi ideologisella alalla jotkut psykiatrit epäilivät mahdollisuutta kehittää affektiivisia häiriöitä varhaislapsuudessa [Lapides M. I., 1940; Ushakov G. K., 1973; Annel A, 1972; Kuhn V. et ai., 1972; Nissen L., 1977]. Tätä kysymystä käsiteltiin Euroopan lapsipsykiatrien unionin neljännen kongressin keskustelussa vuonna 1971, jossa vakuuttavia tietoja esitettiin lapsuuden masennuksesta, jonka jälkeen lasten ja nuorten affektiiviset häiriöt alkoivat tunnistaa enemmistön lasten psykiatrian asiantuntijoista ja sisällytettiin yleisiin mielenterveysongelmiin.

Tällä hetkellä lasten ja nuorten affektiivisia häiriöitä pidetään maanisen-masennuksen psykoosin, eli affektiivisen psykoosin (nykyaikaisen terminologian mukaan) ja sen lievien muotojen - syklotymian, skitsofrenian, reaktiivisten tilojen sekä orgaanisten aivovaurioiden [Bashina V. M., Pivovarova G. N., 1972; Bashin V.M., 1980; Vrono M. Sh., 1983; Burelomova I.V., 1986; Danilova L. Yu., 1986; Iovchuk N. M., 1986; Simashkova N.V., 1986; Vorontsova E. A, 1988; Korenev AN., 1995; Corvell W. et ai., 1980; Carlson L. A, 1984; Larralda M., Weller R. A. et ai., 1986; Nurcombe B. et ai., 1989; Lillberg, C., 1992]. G. E. Sukhareva (1964) ja AU pitivät samaa asemaa. Tiganov (1963, 1969).

Lasten psykiatriassa tunnetuimpia ovat affektiivisten häiriöiden nosologinen klassinen luokittelu [Ki elholz P., 1970]. Affektiivisten häiriöiden systematisointi lapsuudessa syndromisen lähestymistavan perusteella [VM Bashin, 1980, 1989; GP Panteleev, M. Ya. Tsutsulkovskaya, 1986]. Tässä tapauksessa lapset voivat kokea sekä yksinkertaisia ​​että monimutkaisia ​​affektiivisia oireyhtymiä.

Lasten affektiivisten häiriöiden kliinistä kuvaa kuvaa tunnelman muutos vähenemisen, masennuksen tai kasvun muodossa, johon liittyy vastaavasti puhe- ja moottoripallojen aktiviteetin väheneminen tai lisääntyminen, kun somaattinen pallo muuttuu. Hyvin usein lapsilla affektiiviset häiriöt yhdistetään psykopaattisiin piirteisiin käyttäytymisessä, ticsissä, pakkomielteissä ja 3 vuoden iässä, samoin kuin edellä mainitut oireet, voidaan havaita depersonalisointi, katatoninen ja hallusinatoriset ilmiöt.

Affektiiviset häiriöt voivat olla monopolaarisia ja kaksisuuntaisia. Virtaus on yleensä fasonista, ja siinä on hyvin määritelty hyökkäys - yksi, toistuva tai sarja. Mitä tulee hyökkäyksestä, lapsen psykiatrian täysi paluu ennaltaehkäisevään tasoon on suhteellinen, koska lapsen vaiheesta poistuminen korreloi paitsi itse itsensä häiriön katoamisen lisäksi myös eri ikäajan, joka jättää sairauden. Erityisen tärkeä on affektiivisen vaiheen sattuma ontogeneesin kriittisiin jaksoihin. Tämä on vaarallisinta lapsen elämän aikana 12-20 kuukaudessa. Affektiivisen hyökkäyksen sattuma hänen kanssaan johtaa usein lapsen kaikkien toimivien järjestelmien voimakkaaseen taantumiseen "henkisen uupumuksen" tyypin mukaan [Trainer M., 1964] tai "anaklitinen masennus" [Spitz R., 1967].

Alle 10-vuotiaiden lasten affektiivisten häiriöiden kehittyessä ne on usein peitetty somatovegetatiivisilla, motorisilla ja käyttäytymishäiriöillä. Yleensä kokemus osoittaa, että lapsilla yhdistetyt affektiiviset häiriöt, monimutkaiset affektiiviset oireyhtymät ovat tyypillisempiä skitsofrenia- tai skitsoafektiiviselle psykoosille ja yksinkertaisemmille affektiiviselle affektiiviselle psykoosille.

Harkitse lasten yksilöllisten affektiivisten oireyhtymien psykopatologisia piirteitä.

Masennus. Melankolinen masennus voi kehittyä lapsen elämän ensimmäisinä vuosina. Tämäntyyppisen taudin hyökkäykset alkavat lisääntyneen välinpitämättömyyden, moottorin letargian, inaktiivisuuden tunne-ilmiöiden häipymisestä, mielialan vähenemisestä. Lapsessa ei ole syytä niskahtaa tai joskus itkeä. Aikaisemmin ystävälliset, aktiiviset, hiljaiset lapset, tuskin nousevat aamulla. Pitkän ajan nostaminen pysyy hitaana, välinpitämättömänä, väsynyt ilme. Kasvosta tulee tuskallinen ilme, iho - harmahtava sävy. Liike hidastuu (kävellessä, lapsi vetää jalkansa). Lapset kieltäytyvät peleistä ja kävelee. Jos he yrittävät pelata, pelissä on yksitoikkoisuus. Puhe on muutettu, muuttuu hiljaiseksi, epäselväksi, lauseita - lyhennetään tai epäjohdonmukaisesti. Lapset lähes lakkaavat ilmaisemasta toiveitaan ja melkein eivät vetoaa sukulaisiin. Sleep on häiriintynyt, myöhemmin nukahtaminen ja herääminen ilman tuoreuden tunnetta on havaittu, herääminen ja makaaminen yöllä on yleistä; ruokahalua vähentynyt.

Estoajat voidaan korvata ahdistustilaisuuksilla, jotka voidaan eri aikoina ilmaista vaihtelevina asteina. Niinpä aamulla lapset ovat masentuneempia ja inaktiivisia, he eivät pelata mitään, vain joskus ne pyrkivät muuttamaan paikasta toiseen. Illalla on jonkin verran herätystä, kykyä vastata kiintymykseen, vaikka entisen eloisuuden ja synonyymin menetys. Joskus hieman enemmän eloisuutta havaitaan torkun jälkeen. Tällaisissa valtioissa on aina poikkeama huonon somaattisen ulkonäön, huonon terveydentilan ja minkäänlaisten somaattisten sairauksien puuttumisen välillä.

Depressiiviset valtiot tulevat selvemmiksi ja hahmoteltuina 3-4 vuoden iän jälkeen, jolloin lapset saavat kyvyn ilmaista niitä suullisesti, vaikka ne ovatkin peruskäsitteitä. Näissä tapauksissa he valittavat kipua ilman selkeää sijaintia (käsivarret, jalat, vatsa), väsymystä, haluttomuutta liikkua. Vanhemmat lapset puhuvat ikävystymisestä (harvemmin kaipumisesta), heidän maksukyvyttömyydestään peleissä ja viestinnästä ikäisensä kanssa, että heillä on kaikki surullisen sisällön muistoja.

Kun tilan vakavuus pehmenee, vaikutuksen ja vähäisen liikkuvuuden monotonisuus, joka on epätavallinen terveille lapsille, pysyy pitkään.

Hyökkäys voi kestää 3-5 viikkoa, mutta joskus se kestää 4-6 kuukautta. Lapsilla on myös pitkittyneitä masennustiloja, joissa on pieniä mielialan vaihteluja - jopa 3-5 vuotta. Jälkimmäisessä tapauksessa masennuksen psykopatologisessa rakenteessa voi tapahtua muutos, kun sekoitetut tilat muodostuvat adynamiikkaan, kyyneliin, asteeniseen masennukseen, jossa on kyyneleyttä ja ärsyttävän heikkouden piirteitä. Samalla moottorihäiriöt voivat myös muuttua - estymisestä lähes täydelliseen akinesiaan moottorin levottomuuteen ja fussiness.

Valtion ideatorinen ilmentymä riippuu iästä: sen ensimmäisistä elämänvuosista saaduista senestoalisista valituksista "ikävystymiseen", "kaipaamiseen" ja sitten alemmuuden ajatusten ilmaisuun ja lopulta "syyllisyyteen".

Kun melankolinen masennus ilmenee aina somatovegetatiivisina oireina, jotka ovat yliherkkyys kylmyydelle, hermostuneisuudelle, hikoilulle, sydämentykytyksille, alhaiselle verenpaineelle, ruokahaluttomuudelle ja ruumiinpainolle sekä bakteerien oireyhtymälle. Siksi nämä lapset, ennen kuin he pääsevät psykiatreihin, joutuvat yleensä useiden tutkimusten kohteeksi eri profiileissa olevissa somaattisissa laitoksissa.

Adynamic depression lapsille on ominaista letargia, hitaus, vähentynyt kiinnostus ympäristöön, käyttäytymisen yksitoikkoisuus ja etujen monipuolistuminen (lähes kaikki). Tunnelma on yksitoikkoinen välinpitämättömyydellä, mutta näissä tapauksissa ei ole tyypillistä masennusta. Mielialalla ei ole labilityä. Lapset eivät tee valituksia. Viestintä on turhautunut. Moottorin letargia vallitsee heikkoudella, pitkäaikainen pysyminen yhtenäisissä asennoissa. Hyperestesia on mahdollista, kun ääniä, ääntä tai musiikkia aiheuttaa lapselle ahdistusta. Näissä olosuhteissa joillakin lapsilla on tics, asennon muutokset, kumartunut asento, senilinen kävely. Adynamiaan liittyy väsymys ja välinpitämättömyys. Jos lapset yrittävät pelata omien sukulaistensa tahtoa noudattaen, he siirtävät leluja hitaasti ja jättävät heidät pian. Toisinaan vaikuttava impulssi aiheuttaa nopeasti ärsytyksen, tyytymättömyyden.

Adynamic depression lapsilla jopa 3-4 vuotta joskus kehittyy ilmiöitä valittavan mutismia. Lapset eivät puhu, älä kysy, eivätkä vastaa niihin itse, vaikka he voivat toisinaan täyttää primitiiviset vaatimukset. Heidän käyttäytymisensä on stereotyyppistä, joissakin tapauksissa puheiden osittainen regressio, varhaisen alkukantaisen toimintamuodon jatkaminen on mahdollista.

Käyttäytymisen päivittäiset vaihtelut näissä tapauksissa ovat vähäisiä, illalla ei ole käytännössä mitään helpotusta, ei edes moottorin herätystä. Lapsen ulkonäkö muuttuu: silmät ovat kuolleet, kasvot menettävät ilmeikkönsä, amymia tulee havaittavaksi, liikkeiden plastisuus häviää, iho muuttuu maalliseksi, ruokahalu vähenee.

Lapsen ympärillä olevilla on olettamus älykkyyden vähenemisestä, koska lapset näyttävät menettäneen äskettäin hankitut tietonsa ja taitonsa, eivätkä muista mieleen satuja ja runoja.

Lapsen valmistuminen tästä valtiosta on asteittaista, mutta on pidettävä mielessä, että riittävän pitkän masennuksen myötä lapsen ensimmäisten ja aiemmin hankittujen taitojen vähenemisen myötä on mahdollista kehittyä. Tällaiset ilmiöt ovat kuitenkin palautuvia. Adynamisen masennuksen kesto useista viikoista 3-4 kuukauteen.

Asteenista masennusta leimaavat alhainen mieliala, lisääntynyt uupumus, voimattomuuden tunne ja ärtyneen heikkouden oireet, jotka ovat helposti syntyneitä huutoja ja itkemistä. Tämäntyyppisen masennuksen potilaiden terveys vaihtelee monta kertaa päivän aikana.

Kaikessa toiminnassa sammuminen alkaa nopeasti, kun pelisuunnitelman yksinkertaisimpien tehtävien suorittaminen ja siirtyminen yhdestä toiminnasta toiseen täydellisyyden saavuttamiseksi on vaikeaa. Samalla on myös nopea alentunut kiinnostus aloitettuun liiketoimintaan. Samanaikaisesti kapritsisuus liittyy usein lapsen tietoisuuteen sen epäjohdonmukaisuudesta. Näillä lapsilla on yleensä useita algic-luonteisia valituksia, haihtuvia kipuja, joita kipulääkkeet eivät lievitä. Usein valitukset ikävystymisestä ja kyvyttömyydestä pysähtyä mihinkään.

Nämä lapset tulevat maksukyvyttömiksi päiväkodissa, tuskin palvelevat itseään, heillä ei ole aikaa syödä aiottua ruokaa ajoissa. He lakkaavat osallistumasta yleisiin luokkiin, jäävät huomaamattomiksi, eivät vastaa kysymyksiin, älä kuuntele lukemista, älä “muistele” ehdotettuja jakeita, lopeta osallistuminen peleihin ikäisensä kanssa, ovat herkkiä. Toisinaan heillä on lisääntynyt kyyneleisyys, jossa ei selitä kyyneleiden syytä. He nukkuvat ajoittain, joskus on toistuvia unelmia surullisesta sisällöstä; somatovegetatiiviset ilmenemismuodot ovat aina huomattavia.

Kun astenista masennusta leimaa sen syvyyden vaihtelu ja taipumus vaihtaa paitsi muita masennustilojen tyyppejä (melankolisia tai ahdistuneita tyyppejä), myös normometriaa, ts. Poistumista masennuksesta. Asteenisen masennuksen kesto on yleensä useista viikoista 2-4 kuukauteen.

Ahdistunut (ahdistunut) masennus. Tämä depressio-muunnos lapsille on ominaista matalalle tunnelmalle, jolla on menetys itseluottamukseen, aktiivisuuden heikkenemiseen, pelottavuuteen, lisääntyneeseen herkkyyteen ja yleiseen letargiaan; niillä on ajoittain ahdistusta 24 tunnin kuluessa yhdistettynä hysteroformikäyttäytymiseen. Ahdistus on vastuuton, sen syvyys vaihtelee ja saavuttaa säännöllisesti raptoiditason. Kohtuuton ärtyneisyys kasvaa. Lapset ryntäävät, huutavat, naarmuttavat kasvonsa, kädet, kiirehtivät lattialle, joskus he pyrkivät jonnekin selittämättä mitään, eivät kiinnitä huomiota muiden toiveisiin. Depressiivinen vaikutus tällä kaudella on hyvin labiili, se on maalattu nyt tyytymättömyydellä, sitten ahdistuksella, nyt surun kanssa ja siihen liittyy itku. Havaitut vaskulaariset-vegetatiiviset häiriöt, joissa on punoitusta tai ihon hajua, hikoilu, vuorotellen vilunväristyksillä, äkillinen jano tai nälkä (jopa bulimia), hyper- ja hypotermia. Nämä ilmiöt muistuttavat diencephalic-häiriöitä. Joskus ahdistus pysähtyy yhtäkkiä. Yli 5-vuotiailla lapsilla on itsensä poistumista lähellä olevia lausuntoja, halua itsestään olla huonoja. Tällaiset ahdistustilat voivat olla vaihtelevan vakavia päivällä. Illalla tila voi olla jonkin verran parantunut, mutta tyytymättömyys ärsytettävyyteen helposti puhkeaa tai ahdistuneisuus korvaa ahdistuneen ahdistuksen.

Ahdistuneen masennuksen tila lapsissa muistuttaa joskus masennusta myöhemmässä iässä, mutta toisin kuin jälkimmäisessä, heiltä puuttuu hypokondriittisuus ja heillä on enemmän somatovegetatiivisia häiriöitä. Lasten kommunikointi läheisissä ahdistuneessa masennuksessa on täysin järkyttynyt, koska ystävien halu kommunikoida heidän kanssaan lisää ärtyisyyttä, ahdistusta ja jopa itsensä aggressiivisuutta. Ahdistuneisuuden masennuksen kesto on useita viikkoja 2-4 kuukautta.

Masennus, johon liittyy syyllisyys, on lähinnä klassista endogeenistä masennusta, jolla on tyypillinen kolmi. Mieliala on vähentynyt, lasten ilmaisu on tuskallista, he ovat inaktiivisia. Näissä tapauksissa havaitaan myös vuorokauden mielialan vaihteluja, iltaisin tai ennen päiväunetusta ahdistuneisuushäiriö kasvaa (usein se on tarkoituksenmukaista kävelyä). Kun todellinen masennustila syvenee yli 4-5-vuotiailla lapsilla, voi olla epämiellyttäviä tai kivuliaita tunteita kehon eri osissa. Joskus on valituksia, jotka heijastavat ikävystymistä, syyllisyyttä, itsetuomiota, itsetuhoa. Mutta tällaiset alemmuuden ajatukset poikkeavat naiivista sisällöstä (jossain määrin ne muistuttavat ajatuksia vanhusten "pienen laajuuden" syyllisyydestä). Joissakin tapauksissa lapset kutsuvat itseään "huonoiksi", anteeksi anteeksi lepraa, lupaus totella. Joskus nämä samat kokemukset tulevat liioiteltua itsetuntoa muille tai kaikille ja kaikelle, kun lapset sanovat: ”Jokainen on pahoillani, taivas, maa…”. Nihilistiset lausunnot ovat yleensä epävakaita, ja on myös huomattava, että haluavat kuolla, että lapset kokevat harvoin oman kuolemansa tunteen.

Tämäntyyppisen masennuksen omaavien lasten ulkonäköä kuvaa vanha ulkonäkö; lapset näyttävät kutistuvan, heidän päänsä laskeutuvat ja vedetään heidän harteilleen, he nauravat jalkansa kävellessään. Siitä tulee epäselvä puhe, he yrittävät puhua kuiskassa. Nukkuminen ja ruokahalu ovat järkyttyneitä.

Masennustapauksissa syyllisyyttä ajatellen on myös aistillinen hölynpölyä Capgra-Fregoli-oireen kanssa. Näissä tapauksissa lapset pitävät ympäristöä kahdessa suunnitelmassa - todellisessa ja illusorisessa, negatiivisen ja positiivisen kaksoisen oireessa, ja usein negatiivinen kaksikko näkyy pahana petoina. Lapset kokevat toisinaan kahdessa suunnitelmassa; Yksi lapsi esittelee itsensä kuin kotona ja samalla taistelee mustien voimien kanssa. Nopea ja johdonmukainen muutos negatiivisen kaksoisen oireessa, jossa on positiivisen kaksoisen oire, on myös ominaista. Nämä häiriöt liittyvät ei vain depressiivisen tilan syvyyteen, vaan myös lasten erilaisiin henkisen kypsyyden asteisiin. Yli 5–6-vuotiailla potilailla havaitaan huomattava ideatorihäiriöiden komplikaatio, ja Capgra-Fregoli-oire on pääasiassa yli 6–8-vuotiailla lapsilla.

Syy-ideoiden kanssa tapahtuva masennus korvataan usein sekoitetulla tilalla, jolle on tunnusomaista alentunut mieliala ilman ideatorista estoa, mutta moottorin letargia tai akinesia. Tällaiset lapset viettävät pitkään yksin, melkein täysin immobilisoituneita, antaen fantasioita, yleensä synkkiä, surullisia sisältöjä. Lapset ajattelevat kuolemaa esittämällä hautauskuvia. Unelmissa he kokevat katastrofit itsensä ja rakkaansa kuolemalla. Tällaisissa tapauksissa ahdistus voidaan korvata masennuksella, jossa on kyyneleet.

Dysfioniaa sairastavalle masennukselle on ominaista lievä vaikutus ahdistukselle, jossa on hallitseva tyytymättömyys, joka on suunnattu muille ja aggressiivisuus. Ominaisuudet ovat tuhoutuneen kohteen murhatut fantasiat, murha. Käyttäytymistä leimaa epävakaus, affektiivinen räjähdysherkkyys ja synkyys, joka antaa masennukselle dysforisen värisävyn. Kun ehto on painotettu näissä tapauksissa, omaa elämää koskevat pakkomielteiset pelot ovat usein syventämättä todellista masennusta.

Masentuneisuus, jossa on pakkomielteitä, on luonteenomaista moottori- ja ideatyyppisten pakkomielteisten, fobioiden läsnäololla alhaisen mielialan taustalla, algic-tunteita. Masennuksen syvyyden ja pakkomielteiden lisääntymisen välinen yhteys on havaittavissa. Tällaisissa tapauksissa pakkomielteisen pelon juoni heijastaa masennusta, lapset pelkäävät kuolemasta, menettää rakkaansa. He osoittivat usein itselleen kohdistettua aggressiota. Näissä tapauksissa masennus maskii psykopaattista käyttäytymistä.

Masennus, jossa on depersonalisointihäiriöitä. Tämän tyyppisiä affektiivisia häiriöitä esiintyy 3 vuotta täyttäneillä lapsilla. Tässä vaiheessa esiintyvän ensimmäisen iän kriisin aikana tapahtuu ensimmäinen itsetietoisuuden muodostuminen, lapsi alkaa selvästi erottaa itsensä ympäröivistä animaatio- ja elottomista esineistä. Tähän erotteluun liittyy fyysisen koskemattomuuden kehon osien tietoisuus, heidän tekonsa. Masennuksessa tämä itsetietoisuus on järkyttynyt, ja tämän mukaisesti esiintyy omituisia rikkomuksia. Tällaisia ​​häiriöitä ovat ensinnäkin lapsen itsetietoisuuden psyykkiset häiriöt, ts. Häiriö kyvyssä erottaa itsensä itsensä ja muiden välillä, ja siihen liittyy hälyttävä vaikutus; tajunnan rikkominen, korvaten sen toisella I: llä, kun lapset alkavat pysyvästi luopua omasta nimestään, lopeta vastaaminen heidän nimensä. Kieltäytymistä ja selvennystä ei yleensä korjata kieltäytymistä oman puolesta, vaikka lapset eivät ymmärrä kokemuksensa syytä. Nämä tilat erottuvat päivittäisistä vaihteluista. Niinpä iltaisin lapset alkavat vastata heidän nimensä. On myös huomattava, että nämä häiriöt eivät liity pelaamisen uudelleensyntymiseen.

Itsen itsetietoisuuden häiriöiden lisäksi heidän fyysisen koskemattomuutensa, eli fyysisen itsetietoisuuden, havaitsemista loukataan, kun kehon yksittäisiä osia, sen jäseniä, ei enää pidetä sairaina yhtenäisyydessään ja omina. Tähän tunteeseen liittyy ahdistuneisuus, itku, ahdistuneisuus, joskus kiihdytyselementtejä. Lapset valittavat, että ”kädet ovat huonoja, heitä ei totella,” joskus heitä pyydetään pelastamaan heidät ”pahasta kädestä”. sitoa se siteeseen... ". Fyysisen koskemattomuuden vieraantuminen tapahtuu sekä henkisen itsetietoisuuden vieraantumisen taustalla että ilman sitä.

On olemassa rikkomuksia toimien vieraantumisen muodossa, kun sairaat lapset menettävät luottamuksensa toimiensa toteuttamiseen. Näissä tapauksissa lapset pyytävät kauhua: ”Olin pukeutunut. "," Minä join tai ei juonut? ". Tällöin he toistavat samaa toimintaa useaan otteeseen ja kokevat sekaannusta omien toimiensa käsityksen rikkomisesta. Toiminnan tietoisuus viittaa yhteen itsetuntemuksen tärkeimpiin merkkeihin. Näitä rikkomuksia havaitaan pääsääntöisesti syvenevän masennuksen ja ahdistuneisuuden ja hämmennyksen vaikutuksen taustalla.

Lopuksi voi esiintyä rikkomuksia tunteiden, unen, iän havaitsemisen häiriöiden ja oman sukupuolen muodossa ja, kuten se oli, aika yleisesti - jo havaitun, kiihdytetyn ajanvirran oireita vanhuuden pelon, lyhyen elämän pelon kanssa.

Tarkasteltavan depressiomallin alla on myös derealizaatio. Se on yleensä yksinkertaista ja tulee valituksiin, jotka liittyvät sumeaan, sumuiseen, ”kuten unelmaan”, ”ymmärrettävään” käsitykseen ympäristöstä. Mutta tällaiset kokemukset ovat yleensä epävakaita, episodisia. Tarkoituksena on, että autopsykkiset ilmiöt eivätkä allopsychinen depersonalisointi ole lapsille merkittävämpiä. Tämä ilmeisesti selittyy lapsen ontogeenin erityispiirteellä, ulkoisen maailman ilmiöiden pienemmällä merkityksellä lapselle verrattuna oman persoonansa suurempaan merkitykseen.

Mania. Hypomaniaa lapsille on ominaista kohonnut mieliala, jossa on tunnelmaa, moottorin levottomuutta. Liikkeet tulevat lakaistaan, epätarkkoja, jäljitteleviä reaktioita, grimasauksia elvytetään. Silmistä tulee loistava, ilmeinen ilme. Ideatory excitement ilmentyy ilmeikkönä, puhe kiihtyy, jatkuva hyppy eri aiheista toiseen. Huomio muuttuu pinnalliseksi, jossa on hypermetamorfoosin piirteitä. Lausunnot heijastavat niiden vahvuuden uudelleenarvostamista, tyytyväisyyttä "heidän" saavutuksiinsa. Lapset tekevät kasvoja, klovneja, menettävät vaatimattomuutensa. Ne eivät kuitenkaan näytä tuntevan väsyneitä. Kiinnostus ikäisistä ei kadota, mutta yhteydenpito heidän kanssaan lueteltujen käyttäytymisominaisuuksien vuoksi on vaikeaa.

Tällaisissa lapsissa vaistot ja vaivat elvyttävät. Nukkuminen on vaikeaa, yöunen kesto lyhenee, lapset kieltäytyvät päiväunesta. Ruokahalu voi olla normaalia.

Hypomanian syvyys vaihtelee erilaisilla lapsilla sekä yhdessä hyökkäyksen aikana, joskus saavuttaa selvän manian.

Tuottoman manian luonteenomaisia ​​ovat tyhmyys, oman käyttäytymisen kritiikin väheneminen, loukkaavuuden piirteet, taajuusmuuttajien estäminen, moottorin levottomuus, tuottavuuden puuttuminen pelitoiminnassa; tarkoituksenmukainen toiminta on yleensä mahdotonta.

Erityisesti usein havaitaan psykopaattisen käyttäytymisen peittämä mania. Joillakin lapsilla on primitiivisten asenteiden epäinhimoisen instinktiivisen elämän voimakas merkitys, toisissa on toteutunut ideologinen jännitys fantasioissa, yksitoikkoiset leikkiharrastukset (”fantastinen mania”). Vaikuta näissä valtioissa on epävakaa, joskus saavuttaa korotuksen asteen. Lapset ovat hyvin pysyviä toiveidensa, ylimielisyyden toteuttamisessa; ne riitaisivat helposti, jotkut ovat affektiivista räjähdysherkkyyttä ja harvoin hysteroformia. Luonteenomaista on lisääntynyt viha impulsiivisuudella, aggressiolla. Puhe kiihtyy, joskus puhekielen ja huomion hypermetamorfoosin elementteillä. Potilaat ovat alttiita klovneille, jäljitelmille, vitseille. Heille on tyypillistä emotionaalinen koskemattomuus, riittämätön vastaus epäonnistumiseen. Käyttäytyminen kokonaisuutena on myös tuottamaton. Illalla lisääntynyt ahdistus, pahuus, kepposia. Nukkumisen häiriöt havaitaan, vaikka ei unta päivän aikana, ja varhain herääminen ilman väsymystä.

Maniaa, jossa on sekaannusta ja katatonista regressiivisia oireita, leimaa kohonnut mieliala, desorientaatio ympäristössä ja omassa persoonallisuudessaan ja joskus naurettavalla käyttäytymisellä. Puhepaine, puheen epäjohdonmukaisuus huutojen muodossa, erilliset sanat, lauseet herättävät huomiota. Ilmaisee jännitystä juoksun muodossa, hyppäämällä taiteellisten muotojen hyväksymiseen. On huomiota hypermetamorfoosi. Lapset ovat ristiriitaisia, impulsiivisia. Luonnolliset vaistot ja himo vahvistuvat, siisteys, vaatimattomuus menetetään. Lapset syövät slovenly, nielemällä ruokaa paloina. He voivat myös avoimesti masturboida. Potilaat vastustavat tutkimusta, ovat välinpitämättömiä vanhemmille, eivät tunnista henkilökuntaa.

Taudin hyökkäykset kuvatuilla maniasairauksien tyypeillä syntyvät subakuutisesti, akuutisti, kestävät jonkin aikaa useista viikoista useisiin kuukausiin ja joskus ovat pitkittyneempiä. Erityisen voimakas taipumus pitkäaikaiseen virtaukseen on peittänyt psykopaattisen käyttäytymisen manioita. He voivat vetää useita vuosia. Lapsuudessa voi olla selkeästi ilmaistu bipolaarinen kurssi ja joissakin tapauksissa on tapahtunut muutos hypomaniaalisen jatkumon masennustiloissa. Joskus voi esiintyä affektiivisten häiriöiden tiettyä kausiluonteisuutta.

On välttämätöntä tarkastella yksityiskohtaisesti hermostuneita häiriöitä, joilla on neuroosin kaltaisia ​​ilmenemismuotoja moottorikehässä, piikkien, hyperkineesien, tarpeettomien liikkeiden tai primitiivisen sisällön pelkojen muodossa. Näissä tapauksissa masennus häviää ja matot, ja hypomania on pääsääntöisesti tuottamaton.

Affektiiviset häiriöt voidaan yhdistää myös autistiseen fantasiaan. Joissakin tapauksissa fantasia liittyy läheisesti läheisiin henkilökohtaisiin kokemuksiin ja siihen liittyy egocentrinen puhe. Piagetin mukaan tällaiset fantasiat normaalissa ontogeneesissä ovat ominaista 1,5-2-vuotiaille lapsille, jotka upotetaan fantasioiden maailmaan. Näissä tapauksissa peli tapahtuu vain ideaalisella tasolla, ja siihen liittyy vain joskus huonoja stereotypioita, jotka johtuvat nauhojen, köysien, sauvojen ja paperin manipuloinneista. Muissa tapauksissa fantasia ja vastaava pelitoiminta tulevat pakkoiksi. Tällaisten fantasioiden juoni ei todellisuudessa heijasta todellisuutta ja sitä kehitetään yhden, harvemmin useiden toistuvien teemojen puitteissa. Tällaiset fantasiat syntyvät yleensä ensimmäisen ikäiskriisin aikana niin sanotun kultaisen lasten valheen muodossa. Kun valtion muutos, affektiivisten häiriöiden häipyminen, persoonallisuuden muutosten ilmaantuminen, autismi ja emotionaalinen tuho, vakaat, syntyy lähes monoteettisia fantasioita, jotka kattavat lapsen tajunnan. Tällaisten fantasioiden juoni on konkreettinen ja naurettava. Usein fantasiasairaiden lasten kuvat ovat hänen edessään, toisin sanoen fantasia yhdistettynä fantastisten ideoiden visualisointiin. Tällainen fantasointi on mahdollista mielikuvituksen hallusinaatioiden tyypin mukaan, kun fantastinen kuva väkivallan luonteesta syntyy lapsen tahdon ulkopuolella. Näissä tapauksissa tärkein käyttäytymisviiva määräytyvät fantasiat, jotka ympäröivät täysin ympäröivän todellisuuden, ja vakaumukselliset lapset puolustavat fantasia-fiktioita.

Täten affektiivisten häiriöiden tietty "etusija" on ominaista erilaisille lapsen kehityksen ontogeneettisille jaksoille: adynamiset painostukset, joissa on valikoiva mutismi ja taitojen taantuminen, puhe, mania, jossa on hämmentävyys ja katatoniset häiriöt, somatisaatio sen levinneisyydellä masennuksen rakenteessa on yleisempää jopa 3-5-vuotiaille ; depressio itsetietoisuuden häiriöillä, depersonalisointihäiriöt muodostuvat 3-5 vuoden iän jälkeen; masennus ideoiden kanssa syyllisyydestä, melankoliset harhaluulot ovat ominaisia ​​yli 5-6-vuotiaille lapsille; Psyykkisen käyttäytymisen peittämät affektiiviset häiriöt ovat ominaista lapsille, jotka ovat läpäisseet ensimmäisen iän kriisin. Lapsilla esiintyy affektiivisia häiriöitä myös vaihtelevuudella, alttiudella eksogeenisille vaikutuksille, joskus kausiluonteisuudelle ja olosuhteiden vaihtuvuudelle taudin kulun aikana. Lapsuudessa on mahdollista sekä yksinkertaisia ​​että monimutkaisia ​​affektiivisia oireyhtymiä. Niiden monimuotoisuus ulottuu huomattavasti enemmän kuin maseroidut ja somatisoidut masennukset, joita muut tutkijat ovat rajoittaneet affektiivisia häiriöitä lapsilla.

Affektiivisten häiriöiden kulku lapsuudessa. Sosiaalitutkimukset [Bashina V.M., Simashkova N.V., 1989] osoittivat, että tapauk- sissa / 4 tapauksessa sairaudessa on erillinen paroxysmal, jolloin muodostuu persoonallisuuden puute. Näissä tapauksissa pääsääntöisesti on psykopatologisen kuvan komplikaatio ahdistukselta ahdistuksesta affektiiviseen harhakuvaan, affektiiviseen-hallusinaatioon, affektiiviseen-dynaamiseen ja jopa katatoniseen regressiiviseen. Lähes 50%: ssa tapauksista yksinkertaiset affektiiviset, affektiiviset-neuroosi-kaltaiset taudit vaihtelevat polymorfisten jaksojen kanssa, joiden rakenteessa havaitaan affektiivisten häiriöiden lisäksi akuutteja aistillisia harhoja ja hallusinaatioita. Näiden potilaiden persoonallisuuden rakenteessa esiintyy juvenileismin ja pseudopsykopaattisen käyttäytymisen piirteitä. Tällaiset potilaat voivat kuitenkin jatkaa koulutusta ja työtä. Ja lopuksi toisessa 4/4 tapauksessa yhden tai useamman hyökkäyksen jälkeen prosessi etenee regressiivisesti. Osoittautui, että suurimmalla osalla potilaista oli korkeakoulututkintoa ja keskiasteen koulutusta, ja heillä oli korkeasti koulutettua työvoimaa.

Merkittävää vaikutusta lapsuudessa sairastuneiden henkilöiden kuntoutukseen tekee varhainen ja asianmukaisesti perustettu korjaava, pedagoginen, puhehoito ja psykologinen työ yhdessä aktiivihoidon kanssa, joka näissä tapauksissa toteutetaan asianmukaisilla ikäkorjauksilla.

Affektiivisten häiriöiden syndrooma epätäydellisyys, niiden pirstoutuminen, moninaisuus ja oireiden vaihtelu varhaislapsuudessa vaikeuttavat luonnollisesti nosologista diagnostiikkaa, so. Affektiivisten psykoosien (maniaalis-masennuksen psykoosi), ei-psykoottisen tason endogeenisten häiriöiden, reaktiivisen masennuksen tai skitsofrenian. Tältä osin voimme vain korostaa, että psykogeeniset painostukset ovat yksinkertaisia, he voivat aina löytää psyykkisen reaktiivisen tunnustuksen, traumaattiseen tilanteeseen liittyvien kokemusten heijastuksen; ne ovat yksivaiheisia, yleensä pysäytetty helpommin. Maskeutuneet psykopaattiset häiriöt maniassa, pakko-masennus, dysfoorinen masennus ovat yleensä pitkittyneempiä. Adynaamiset depressiot, joilla on mutismi, mania ja katatoniset oireet ovat ennustettavasti vähiten edullisia.

Syklotimin syklin ja manian depressiolle on usein ominaista reaktiivinen faasinmuodostus, reaktiivisen labilityn ilmiöiden etuoikeus välivaiheiden jaksoissa, mutta on taipumus pidentää vaiheiden kestoa asteittain säilyttäen lapsen korkean aktiivisuustason, oppimiskyvyn ja tietojen mukaan taipumuksen. sosiaalista kuntoutusta. Affektiivisten häiriöiden kliinisen kuvan komplikaatio, joka johtuu viimeksi mainitun yhdistelmästä raskaampien rekistereiden oireisiin sairauden toistuvissa haavoissa, affektiivisten häiriöiden tasoittaminen, persoonallisuuden muutosten lisääntyminen - oligofrenisen kaltaisen vian muodostumiseen asti, ovat tyypillisiä skitsofrenian affektiivisten häiriöiden kulkuun.

Näiden sairauksien hoidossa tulee harkita lapsuuden affektiivisten häiriöiden diagnosointia psykoottisten tai ei-psykoottisten endogeenisten affektiivisten häiriöiden yhteydessä.

Affektiiviset häiriöt lapsilla

Lapsilla esiintyvät affektiiviset häiriöt sisältävät mielialahäiriöitä (sen nousu tai lasku), jotka ovat tärkein paikka taudin kliinisessä kuvassa, ja heillä on merkkejä vaiheittain niiden kurssista, ja niille on tunnusomaista paluu edelliseen terveydentilaan hyökkäyksen jälkeen. 570

Tällä hetkellä lasten ja nuorten affektiivisia häiriöitä pidetään maanisen-masennuksen psykoosin, eli affektiivisen psykoosin (nykyaikaisen terminologian mukaan) ja sen lievien muotojen - syklotymian, skitsofrenian, reaktiivisten tilojen sekä orgaanisten aivovaurioiden yhteydessä.

Lasten affektiivisten häiriöiden kliinistä kuvaa kuvaa tunnelman muutos vähenemisen, masennuksen tai kasvun muodossa, johon liittyy vastaavasti puhe- ja moottoripallojen aktiviteetin väheneminen tai lisääntyminen, kun somaattinen pallo muuttuu. Hyvin usein lapsilla affektiiviset häiriöt yhdistetään psykopaattisiin piirteisiin käyttäytymisessä, ticsissä, pakkomielteissä ja 3 vuoden iässä, samoin kuin edellä mainitut oireet, voidaan havaita depersonalisointi, katatoninen ja hallusinatoriset ilmiöt.

Affektiiviset häiriöt voivat olla monopolaarisia ja kaksisuuntaisia. Virtaus on yleensä fasonista, ja siinä on hyvin määritelty hyökkäys - yksi, toistuva tai sarja. Mitä tulee hyökkäyksestä, lapsen psykiatrian täysi paluu ennaltaehkäisevään tasoon on suhteellinen, koska lapsen vaiheesta poistuminen korreloi paitsi itse itsensä häiriön katoamisen lisäksi myös eri ikäajan, joka jättää sairauden. Erityisen tärkeä on affektiivisen vaiheen sattuma ontogeneesin kriittisiin jaksoihin. Tämä on vaarallisinta lapsen elämän aikana 12-20 kuukaudessa. Affektiivisen hyökkäyksen sattuma hänen kanssaan johtaa usein lapsen kaikkien toimivien järjestelmien voimakkaaseen taantumiseen "henkisen uupumuksen" tyypin mukaan.

Alle 10-vuotiaiden lasten affektiivisten häiriöiden kehittyessä ne on usein peitetty somatovegetatiivisilla, motorisilla ja käyttäytymishäiriöillä. Yleensä kokemus osoittaa, että lapsilla yhdistetyt affektiiviset häiriöt, monimutkaiset affektiiviset oireyhtymät ovat tyypillisempiä skitsofrenia- tai skitsoafektiiviselle psykoosille ja yksinkertaisemmille affektiiviselle affektiiviselle psykoosille.

Lasten yksilöllisten affektiivisten oireyhtymien ominaisuudet.

Masennus. Melankolinen masennus voi kehittyä lapsen elämän ensimmäisinä vuosina. Tämäntyyppisen taudin hyökkäykset alkavat lisääntyneen välinpitämättömyyden, moottorin letargian, inaktiivisuuden tunne-ilmiöiden häipymisestä, mielialan vähenemisestä. Lapsessa ei ole syytä niskahtaa tai joskus itkeä. Aikaisemmin ystävälliset, aktiiviset, hiljaiset lapset, tuskin nousevat aamulla. Pitkän ajan nostaminen pysyy hitaana, välinpitämättömänä, väsynyt ilme. Kasvosta tulee tuskallinen ilme, iho - harmahtava sävy. Liike hidastuu (kävellessä, lapsi vetää jalkansa). Lapset kieltäytyvät peleistä ja kävelee. Jos he yrittävät pelata, pelissä on yksitoikkoisuus. Puhe on muutettu, muuttuu hiljaiseksi, epäselväksi, lauseita - lyhennetään tai epäjohdonmukaisesti. Lapset lähes lakkaavat ilmaisemasta toiveitaan ja melkein eivät vetoaa sukulaisiin. Sleep on häiriintynyt, myöhemmin nukahtaminen ja herääminen ilman tuoreuden tunnetta on havaittu, herääminen ja makaaminen yöllä on yleistä; ruokahalua vähentynyt.

Estoajat voidaan korvata ahdistustilaisuuksilla, jotka voidaan eri aikoina ilmaista vaihtelevina asteina. Niinpä aamulla lapset ovat masentuneempia ja inaktiivisia, he eivät pelata mitään, vain joskus ne pyrkivät muuttamaan paikasta toiseen. Illalla on jonkin verran herätystä, kykyä vastata kiintymykseen, vaikka entisen eloisuuden ja synonyymin menetys. Joskus hieman enemmän eloisuutta havaitaan torkun jälkeen. Tällaisissa valtioissa on aina poikkeama huonon somaattisen ulkonäön, huonon terveydentilan ja minkäänlaisten somaattisten sairauksien puuttumisen välillä.

Depressiiviset valtiot tulevat selvemmiksi ja hahmoteltuina 3-4 vuoden iän jälkeen, jolloin lapset saavat kyvyn ilmaista niitä suullisesti, vaikka ne ovatkin peruskäsitteitä. Näissä tapauksissa he valittavat kipua ilman selkeää sijaintia (käsivarret, jalat, vatsa), väsymystä, haluttomuutta liikkua. Vanhemmat lapset puhuvat ikävystymisestä (harvemmin kaipumisesta), heidän maksukyvyttömyydestään peleissä ja viestinnästä ikäisensä kanssa, että heillä on kaikki surullisen sisällön muistoja.

Kun tilan vakavuus pehmenee, vaikutuksen ja vähäisen liikkuvuuden monotonisuus, joka on epätavallinen terveille lapsille, pysyy pitkään.

Hyökkäys voi kestää 3-5 viikkoa, mutta joskus se kestää 4-6 kuukautta. Lapsilla on myös pitkittyneitä masennustiloja, joissa on pieniä mielialan vaihteluja - jopa 3-5 vuotta. Jälkimmäisessä tapauksessa masennuksen psykopatologisessa rakenteessa voi tapahtua muutos, kun sekoitetut tilat muodostuvat adynamiikkaan, kyyneliin, asteeniseen masennukseen, jossa on kyyneleyttä ja ärsyttävän heikkouden piirteitä. Samalla moottorihäiriöt voivat myös muuttua - estymisestä lähes täydelliseen akinesiaan moottorin levottomuuteen ja fussiness.

Valtion ideatorinen ilmentymä riippuu iästä: sen ensimmäisistä elämänvuosista saaduista senestoalisista valituksista "ikävystymiseen", "kaipaamiseen" ja sitten alemmuuden ajatusten ilmaisuun ja lopulta "syyllisyyteen".

Kun melankolinen masennus ilmenee aina somatovegetatiivisina oireina, jotka ovat yliherkkyys kylmyydelle, hermostuneisuudelle, hikoilulle, sydämentykytyksille, alhaiselle verenpaineelle, ruokahaluttomuudelle ja ruumiinpainolle sekä bakteerien oireyhtymälle. Siksi nämä lapset, ennen kuin he pääsevät psykiatreihin, joutuvat yleensä useiden tutkimusten kohteeksi eri profiileissa olevissa somaattisissa laitoksissa.

Adynamic depression lapsille on ominaista letargia, hitaus, vähentynyt kiinnostus ympäristöön, käyttäytymisen yksitoikkoisuus ja etujen monipuolistuminen (lähes kaikki). Tunnelma on yksitoikkoinen välinpitämättömyydellä, mutta näissä tapauksissa ei ole tyypillistä masennusta. Mielialalla ei ole labilityä. Lapset eivät tee valituksia. Viestintä on turhautunut. Moottorin letargia vallitsee heikkoudella, pitkäaikainen pysyminen yhtenäisissä asennoissa. Hyperestesia on mahdollista, kun ääniä, ääntä tai musiikkia aiheuttaa lapselle ahdistusta. Näissä olosuhteissa joillakin lapsilla on tics, asennon muutokset, kumartunut asento, senilinen kävely. Adynamiaan liittyy väsymys ja välinpitämättömyys. Jos lapset yrittävät pelata omien sukulaistensa tahtoa noudattaen, he siirtävät leluja hitaasti ja jättävät heidät pian. Toisinaan vaikuttava impulssi aiheuttaa nopeasti ärsytyksen, tyytymättömyyden.

Adynamic depression lapsilla jopa 3-4 vuotta joskus kehittyy ilmiöitä valittavan mutismia. Lapset eivät puhu, älä kysy, eivätkä vastaa niihin itse, vaikka he voivat toisinaan täyttää primitiiviset vaatimukset. Heidän käyttäytymisensä on stereotyyppistä, joissakin tapauksissa puheiden osittainen regressio, varhaisen alkukantaisen toimintamuodon jatkaminen on mahdollista.

Käyttäytymisen päivittäiset vaihtelut näissä tapauksissa ovat vähäisiä, illalla ei ole käytännössä mitään helpotusta, ei edes moottorin herätystä. Lapsen ulkonäkö muuttuu: silmät ovat kuolleet, kasvot menettävät ilmeikkönsä, amymia tulee havaittavaksi, liikkeiden plastisuus häviää, iho muuttuu maalliseksi, ruokahalu vähenee.

Lapsen ympärillä olevilla on olettamus älykkyyden vähenemisestä, koska lapset näyttävät menettäneen äskettäin hankitut tietonsa ja taitonsa, eivätkä muista mieleen satuja ja runoja.

Lapsen valmistuminen tästä valtiosta on asteittaista, mutta on pidettävä mielessä, että riittävän pitkän masennuksen myötä lapsen ensimmäisten ja aiemmin hankittujen taitojen vähenemisen myötä on mahdollista kehittyä. Tällaiset ilmiöt ovat kuitenkin palautuvia. Adynamisen masennuksen kesto useista viikoista 3-4 kuukauteen.

Asteenista masennusta leimaavat alhainen mieliala, lisääntynyt uupumus, voimattomuuden tunne ja ärtyneen heikkouden oireet, jotka ovat helposti syntyneitä huutoja ja itkemistä. Tämäntyyppisen masennuksen potilaiden terveys vaihtelee monta kertaa päivän aikana.

Kaikessa toiminnassa sammuminen alkaa nopeasti, kun pelisuunnitelman yksinkertaisimpien tehtävien suorittaminen ja siirtyminen yhdestä toiminnasta toiseen täydellisyyden saavuttamiseksi on vaikeaa. Samalla on myös nopea alentunut kiinnostus aloitettuun liiketoimintaan. Samanaikaisesti kapritsisuus liittyy usein lapsen tietoisuuteen sen epäjohdonmukaisuudesta. Näillä lapsilla on yleensä useita algic-luonteisia valituksia, haihtuvia kipuja, joita kipulääkkeet eivät lievitä. Usein valitukset ikävystymisestä ja kyvyttömyydestä pysähtyä mihinkään.

Nämä lapset tulevat maksukyvyttömiksi päiväkodissa, tuskin palvelevat itseään, heillä ei ole aikaa syödä aiottua ruokaa ajoissa. He lakkaavat osallistumasta yleisiin luokkiin, jäävät huomaamattomiksi, eivät vastaa kysymyksiin, älä kuuntele lukemista, älä “muistele” ehdotettuja jakeita, lopeta osallistuminen peleihin ikäisensä kanssa, ovat herkkiä. Toisinaan heillä on lisääntynyt kyyneleisyys, jossa ei selitä kyyneleiden syytä. He nukkuvat ajoittain, joskus on toistuvia unelmia surullisesta sisällöstä; somatovegetatiiviset ilmenemismuodot ovat aina huomattavia.

Kun astenista masennusta leimaa sen syvyyden vaihtelu ja taipumus vaihtaa paitsi muita masennustilojen tyyppejä (melankolisia tai ahdistuneita tyyppejä), myös normometriaa, ts. Poistumista masennuksesta. Asteenisen masennuksen kesto on yleensä useista viikoista 2-4 kuukauteen.

Ahdistunut (ahdistunut) masennus. Tämä depressio-muunnos lapsille on ominaista matalalle tunnelmalle, jolla on menetys itseluottamukseen, aktiivisuuden heikkenemiseen, pelottavuuteen, lisääntyneeseen herkkyyteen ja yleiseen letargiaan; niillä on ajoittain ahdistusta 24 tunnin kuluessa yhdistettynä hysteroformikäyttäytymiseen. Ahdistus on vastuuton, sen syvyys vaihtelee ja saavuttaa säännöllisesti raptoiditason. Kohtuuton ärtyneisyys kasvaa. Lapset ryntäävät, huutavat, naarmuttavat kasvonsa, kädet, kiirehtivät lattialle, joskus he pyrkivät jonnekin selittämättä mitään, eivät kiinnitä huomiota muiden toiveisiin. Depressiivinen vaikutus tällä kaudella on hyvin labiili, se on maalattu nyt tyytymättömyydellä, sitten ahdistuksella, nyt surun kanssa ja siihen liittyy itku. Havaitut vaskulaariset-vegetatiiviset häiriöt, joissa on punoitusta tai ihon hajua, hikoilu, vuorotellen vilunväristyksillä, äkillinen jano tai nälkä (jopa bulimia), hyper- ja hypotermia. Nämä ilmiöt muistuttavat diencephalic-häiriöitä. Joskus ahdistus pysähtyy yhtäkkiä. Yli 5-vuotiailla lapsilla on itsensä poistumista lähellä olevia lausuntoja, halua itsestään olla huonoja. Tällaiset ahdistustilat voivat olla vaihtelevan vakavia päivällä. Illalla tila voi olla jonkin verran parantunut, mutta tyytymättömyys ärsytettävyyteen helposti puhkeaa tai ahdistuneisuus korvaa ahdistuneen ahdistuksen.

Ahdistuneen masennuksen tila lapsissa muistuttaa joskus masennusta myöhemmässä iässä, mutta toisin kuin jälkimmäisessä, heiltä puuttuu hypokondriittisuus ja heillä on enemmän somatovegetatiivisia häiriöitä. Lasten kommunikointi läheisissä ahdistuneessa masennuksessa on täysin järkyttynyt, koska ystävien halu kommunikoida heidän kanssaan lisää ärtyisyyttä, ahdistusta ja jopa itsensä aggressiivisuutta. Ahdistuneisuuden masennuksen kesto on useita viikkoja 2-4 kuukautta.

Masennus, johon liittyy syyllisyys, on lähinnä klassista endogeenistä masennusta, jolla on tyypillinen kolmi. Mieliala on vähentynyt, lasten ilmaisu on tuskallista, he ovat inaktiivisia. Näissä tapauksissa havaitaan myös vuorokauden mielialan vaihteluja, iltaisin tai ennen päiväunetusta ahdistuneisuushäiriö kasvaa (usein se on tarkoituksenmukaista kävelyä). Kun todellinen masennustila syvenee yli 4-5-vuotiailla lapsilla, voi olla epämiellyttäviä tai kivuliaita tunteita kehon eri osissa. Joskus on valituksia, jotka heijastavat ikävystymistä, syyllisyyttä, itsetuomiota, itsetuhoa. Mutta tällaiset alemmuuden ajatukset poikkeavat naiivista sisällöstä (jossain määrin ne muistuttavat ajatuksia vanhusten "pienen laajuuden" syyllisyydestä). Joissakin tapauksissa lapset kutsuvat itseään "huonoiksi", anteeksi anteeksi lepraa, lupaus totella. Joskus nämä samat kokemukset tulevat liioiteltua itsetuntoa muille tai kaikille ja kaikelle, kun lapset sanovat: ”Jokainen on pahoillani, taivas, maa…”. Nihilistiset lausunnot ovat yleensä epävakaita, ja on myös huomattava, että haluavat kuolla, että lapset kokevat harvoin oman kuolemansa tunteen.

Tämäntyyppisen masennuksen omaavien lasten ulkonäköä kuvaa vanha ulkonäkö; lapset näyttävät kutistuvan, heidän päänsä laskeutuvat ja vedetään heidän harteilleen, he nauravat jalkansa kävellessään. Siitä tulee epäselvä puhe, he yrittävät puhua kuiskassa. Nukkuminen ja ruokahalu ovat järkyttyneitä.

Masennustapauksissa syyllisyyttä ajatellen on myös aistillinen hölynpölyä Capgra-Fregoli-oireen kanssa. Näissä tapauksissa lapset pitävät ympäristöä kahdessa suunnitelmassa - todellisessa ja illusorisessa, negatiivisen ja positiivisen kaksoisen oireessa, ja usein negatiivinen kaksikko näkyy pahana petoina. Lapset kokevat toisinaan kahdessa suunnitelmassa; Yksi lapsi esittelee itsensä kuin kotona ja samalla taistelee mustien voimien kanssa. Nopea ja johdonmukainen muutos negatiivisen kaksoisen oireessa, jossa on positiivisen kaksoisen oire, on myös ominaista. Nämä häiriöt liittyvät ei vain depressiivisen tilan syvyyteen, vaan myös lasten erilaisiin henkisen kypsyyden asteisiin. Yli 5–6-vuotiailla potilailla havaitaan huomattava ideatorihäiriöiden komplikaatio, ja Capgra-Fregoli-oire on pääasiassa yli 6–8-vuotiailla lapsilla.

Syy-ideoiden kanssa tapahtuva masennus korvataan usein sekoitetulla tilalla, jolle on tunnusomaista alentunut mieliala ilman ideatorista estoa, mutta moottorin letargia tai akinesia. Tällaiset lapset viettävät pitkään yksin, melkein täysin immobilisoituneita, antaen fantasioita, yleensä synkkiä, surullisia sisältöjä. Lapset ajattelevat kuolemaa esittämällä hautauskuvia. Unelmissa he kokevat katastrofit itsensä ja rakkaansa kuolemalla. Tällaisissa tapauksissa ahdistus voidaan korvata masennuksella, jossa on kyyneleet.

Dysfioniaa sairastavalle masennukselle on tunnusomaista kaipuu kaipauksen lievä vaikutus, jossa vallitseva tyytymättömyys on suunnattu muille ja aggressiivisuus. Ominaisuudet ovat tuhoutuneen kohteen murhatut fantasiat, murha. Käyttäytymistä leimaa epävakaus, affektiivinen räjähdysherkkyys ja synkyys, joka antaa masennukselle dysforisen värisävyn. Kun ehto on painotettu näissä tapauksissa, omaa elämää koskevat pakkomielteiset pelot ovat usein syventämättä todellista masennusta.

Masentuneisuus, jossa on pakkomielteitä, on luonteenomaista moottori- ja ideatyyppisten pakkomielteisten, fobioiden läsnäololla alhaisen mielialan taustalla, algic-tunteita. Masennuksen syvyyden ja pakkomielteiden lisääntymisen välinen yhteys on havaittavissa. Tällaisissa tapauksissa pakkomielteisen pelon juoni heijastaa masennusta, lapset pelkäävät kuolemasta, menettää rakkaansa. He osoittivat usein itselleen kohdistettua aggressiota. Näissä tapauksissa masennus maskii psykopaattista käyttäytymistä.

Masennus, jossa on depersonalisaatiot. Tämän tyyppisiä affektiivisia häiriöitä esiintyy 3 vuotta täyttäneillä lapsilla. Tässä vaiheessa esiintyvän ensimmäisen iän kriisin aikana tapahtuu ensimmäinen itsetietoisuuden muodostuminen, lapsi alkaa selvästi erottaa itsensä ympäröivistä animaatio- ja elottomista esineistä. Tähän erotteluun liittyy fyysisen koskemattomuuden kehon osien tietoisuus, heidän tekonsa. Masennuksessa tämä itsetietoisuus on järkyttynyt, ja tämän mukaisesti esiintyy omituisia rikkomuksia. Tällaisia ​​häiriöitä ovat ensinnäkin lapsen itsetietoisuuden psyykkiset häiriöt, ts. Häiriö kyvyssä erottaa itsensä itsensä ja muiden välillä, ja siihen liittyy hälyttävä vaikutus; tajunnan rikkominen, korvaten sen toisella I: llä, kun lapset alkavat pysyvästi luopua omasta nimestään, lopeta vastaaminen heidän nimensä. Kieltäytymistä ja selvennystä ei yleensä korjata kieltäytymistä oman puolesta, vaikka lapset eivät ymmärrä kokemuksensa syytä. Nämä tilat erottuvat päivittäisistä vaihteluista. Niinpä iltaisin lapset alkavat vastata heidän nimensä. On myös huomattava, että nämä häiriöt eivät liity pelaamisen uudelleensyntymiseen.

Itsen itsetietoisuuden häiriöiden lisäksi heidän fyysisen koskemattomuutensa, eli fyysisen itsetietoisuuden, havaitsemista loukataan, kun kehon yksittäisiä osia, sen jäseniä, ei enää pidetä sairaina yhtenäisyydessään ja omina. Tähän tunteeseen liittyy ahdistuneisuus, itku, ahdistuneisuus, joskus kiihdytyselementtejä. Lapset valittavat, että ”kädet ovat huonoja, heitä ei totella,” joskus heitä pyydetään pelastamaan heidät ”pahasta kädestä”. sitoa se siteeseen... ". Fyysisen koskemattomuuden vieraantuminen tapahtuu sekä henkisen itsetietoisuuden vieraantumisen taustalla että ilman sitä.

On olemassa rikkomuksia toimien vieraantumisen muodossa, kun sairaat lapset menettävät luottamuksensa toimiensa toteuttamiseen. Näissä tapauksissa lapset pyytävät kauhua: ”Olin pukeutunut. "," Minä join tai ei juonut? ". Tällöin he toistavat samaa toimintaa useaan otteeseen ja kokevat sekaannusta omien toimiensa käsityksen rikkomisesta. Toiminnan tietoisuus viittaa yhteen itsetuntemuksen tärkeimpiin merkkeihin. Näitä rikkomuksia havaitaan pääsääntöisesti syvenevän masennuksen ja ahdistuneisuuden ja hämmennyksen vaikutuksen taustalla.

Lopuksi voi esiintyä rikkomuksia tunteiden, unen, iän havaitsemisen häiriöiden ja oman sukupuolen muodossa ja, kuten se oli, aika yleisesti - jo havaitun, kiihdytetyn ajanvirran oireita vanhuuden pelon, lyhyen elämän pelon kanssa.

Tarkasteltavan depressiomallin alla on myös derealizaatio. Se on yleensä yksinkertaista ja tulee valituksiin, jotka liittyvät sumeaan, sumuiseen, ”kuten unelmaan”, ”ymmärrettävään” käsitykseen ympäristöstä. Mutta tällaiset kokemukset ovat yleensä epävakaita, episodisia. Tarkoituksena on, että autopsykkiset ilmiöt eivätkä allopsychinen depersonalisointi ole lapsille merkittävämpiä. Tämä ilmeisesti selittyy lapsen ontogeenin erityispiirteellä, ulkoisen maailman ilmiöiden pienemmällä merkityksellä lapselle verrattuna oman persoonansa suurempaan merkitykseen.

Mania. Hypomaniaa lapsille on ominaista kohonnut mieliala, jossa on tunnelmaa, moottorin levottomuutta. Liikkeet tulevat lakaistaan, epätarkkoja, jäljitteleviä reaktioita, grimasauksia elvytetään. Silmistä tulee loistava, ilmeinen ilme. Ideatory excitement ilmentyy ilmeikkönä, puhe kiihtyy, jatkuva hyppy eri aiheista toiseen. Huomio muuttuu pinnalliseksi, jossa on hypermetamorfoosin piirteitä. Lausunnot heijastavat niiden vahvuuden uudelleenarvostamista, tyytyväisyyttä "heidän" saavutuksiinsa. Lapset tekevät kasvoja, klovneja, menettävät vaatimattomuutensa. Ne eivät kuitenkaan näytä tuntevan väsyneitä. Kiinnostus ikäisistä ei kadota, mutta yhteydenpito heidän kanssaan lueteltujen käyttäytymisominaisuuksien vuoksi on vaikeaa.

Tällaisissa lapsissa vaistot ja vaivat elvyttävät. Nukkuminen on vaikeaa, yöunen kesto lyhenee, lapset kieltäytyvät päiväunesta. Ruokahalu voi olla normaalia.

Hypomanian syvyys vaihtelee erilaisilla lapsilla sekä yhdessä hyökkäyksen aikana, joskus saavuttaa selvän manian.

Tuottoman manian luonteenomaisia ​​ovat tyhmyys, oman käyttäytymisen kritiikin väheneminen, loukkaavuuden piirteet, taajuusmuuttajien estäminen, moottorin levottomuus, tuottavuuden puuttuminen pelitoiminnassa; tarkoituksenmukainen toiminta on yleensä mahdotonta.

Erityisesti usein havaitaan psykopaattisen käyttäytymisen peittämä mania. Joillakin lapsilla on primitiivisten asenteiden epäinhimoisen instinktiivisen elämän voimakas merkitys, toisissa on toteutunut ideologinen jännitys fantasioissa, yksitoikkoiset leikkiharrastukset (”fantastinen mania”). Vaikuta näissä valtioissa on epävakaa, joskus saavuttaa korotuksen asteen. Lapset ovat hyvin pysyviä toiveidensa, ylimielisyyden toteuttamisessa; ne riitaisivat helposti, jotkut ovat affektiivista räjähdysherkkyyttä ja harvoin hysteroformia. Luonteenomaista on lisääntynyt viha impulsiivisuudella, aggressiolla. Puhe kiihtyy, joskus puhekielen ja huomion hypermetamorfoosin elementteillä. Potilaat ovat alttiita klovneille, jäljitelmille, vitseille. Heille on tyypillistä emotionaalinen koskemattomuus, riittämätön vastaus epäonnistumiseen. Käyttäytyminen kokonaisuutena on myös tuottamaton. Illalla lisääntynyt ahdistus, pahuus, kepposia. Nukkumisen häiriöt havaitaan, vaikka ei unta päivän aikana, ja varhain herääminen ilman väsymystä.

Maniaa, jossa on sekaannusta ja katatonista regressiivisia oireita, leimaa kohonnut mieliala, desorientaatio ympäristössä ja omassa persoonallisuudessaan ja joskus naurettavalla käyttäytymisellä. Puhepaine, puheen epäjohdonmukaisuus huutojen muodossa, erilliset sanat, lauseet herättävät huomiota. Ilmaisee jännitystä juoksun muodossa, hyppäämällä taiteellisten muotojen hyväksymiseen. On huomiota hypermetamorfoosi. Lapset ovat ristiriitaisia, impulsiivisia. Luonnolliset vaistot ja himo vahvistuvat, siisteys, vaatimattomuus menetetään. Lapset syövät slovenly, nielemällä ruokaa paloina. He voivat myös avoimesti masturboida. Potilaat vastustavat tutkimusta, ovat välinpitämättömiä vanhemmille, eivät tunnista henkilökuntaa.

Taudin hyökkäykset kuvatuilla maniasairauksien tyypeillä syntyvät subakuutisesti, akuutisti, kestävät jonkin aikaa useista viikoista useisiin kuukausiin ja joskus ovat pitkittyneempiä. Erityisen voimakas taipumus pitkäaikaiseen virtaukseen on peittänyt psykopaattisen käyttäytymisen manioita. He voivat vetää useita vuosia. Lapsuudessa voi olla selkeästi ilmaistu bipolaarinen kurssi ja joissakin tapauksissa on tapahtunut muutos hypomaniaalisen jatkumon masennustiloissa. Joskus voi esiintyä affektiivisten häiriöiden tiettyä kausiluonteisuutta.

On välttämätöntä tarkastella yksityiskohtaisesti hermostuneita häiriöitä, joilla on neuroosin kaltaisia ​​ilmenemismuotoja moottorikehässä, piikkien, hyperkineesien, tarpeettomien liikkeiden tai primitiivisen sisällön pelkojen muodossa. Näissä tapauksissa masennus häviää ja matot, ja hypomania on pääsääntöisesti tuottamaton.

Affektiiviset häiriöt voidaan yhdistää myös autistiseen fantasiaan. Joissakin tapauksissa fantasia liittyy läheisesti läheisiin henkilökohtaisiin kokemuksiin ja siihen liittyy egocentrinen puhe. Piagetin mukaan tällaiset fantasiat normaalissa ontogeneesissä ovat ominaista 1,5-2-vuotiaille lapsille, jotka upotetaan fantasioiden maailmaan. Näissä tapauksissa peli tapahtuu vain ideaalisella tasolla, ja siihen liittyy vain joskus huonoja stereotypioita, jotka johtuvat nauhojen, köysien, sauvojen ja paperin manipuloinneista. Muissa tapauksissa fantasia ja vastaava pelitoiminta tulevat pakkoiksi. Tällaisten fantasioiden juoni ei todellisuudessa heijasta todellisuutta ja sitä kehitetään yhden, harvemmin useiden toistuvien teemojen puitteissa. Tällaiset fantasiat syntyvät yleensä ensimmäisen ikäiskriisin aikana niin sanotun kultaisen lasten valheen muodossa. Kun valtion muutos, affektiivisten häiriöiden häipyminen, persoonallisuuden muutosten ilmaantuminen, autismi ja emotionaalinen tuho, vakaat, syntyy lähes monoteettisia fantasioita, jotka kattavat lapsen tajunnan. Tällaisten fantasioiden juoni on konkreettinen ja naurettava. Usein fantasiasairaiden lasten kuvat ovat hänen edessään, toisin sanoen fantasia yhdistettynä fantastisten ideoiden visualisointiin. Tällainen fantasointi on mahdollista mielikuvituksen hallusinaatioiden tyypin mukaan, kun fantastinen kuva väkivallan luonteesta syntyy lapsen tahdon ulkopuolella. Näissä tapauksissa tärkein käyttäytymisviiva määräytyvät fantasiat, jotka ympäröivät täysin ympäröivän todellisuuden, ja vakaumukselliset lapset puolustavat fantasia-fiktioita.

Täten affektiivisten häiriöiden tietty "etusija" on ominaista erilaisille lapsen kehityksen ontogeneettisille jaksoille: adynamiset painostukset, joissa on valikoiva mutismi ja taitojen taantuminen, puhe, mania, jossa on hämmentävyys ja katatoniset häiriöt, somatisaatio sen levinneisyydellä masennuksen rakenteessa on yleisempää jopa 3-5-vuotiaille ; depressio itsetietoisuuden häiriöillä, depersonalisointihäiriöt muodostuvat 3-5 vuoden iän jälkeen; masennus ideoiden kanssa syyllisyydestä, melankoliset harhaluulot ovat ominaisia ​​yli 5-6-vuotiaille lapsille; Psyykkisen käyttäytymisen peittämät affektiiviset häiriöt ovat ominaista lapsille, jotka ovat läpäisseet ensimmäisen iän kriisin. Lapsilla esiintyy affektiivisia häiriöitä myös vaihtelevuudella, alttiudella eksogeenisille vaikutuksille, joskus kausiluonteisuudelle ja olosuhteiden vaihtuvuudelle taudin kulun aikana. Lapsuudessa on mahdollista sekä yksinkertaisia ​​että monimutkaisia ​​affektiivisia oireyhtymiä. Niiden monimuotoisuus ulottuu huomattavasti enemmän kuin maseroidut ja somatisoidut masennukset, joita muut tutkijat ovat rajoittaneet affektiivisia häiriöitä lapsilla.

Näiden sairauksien hoidossa tulee harkita lapsuuden affektiivisten häiriöiden diagnosointia psykoottisten tai ei-psykoottisten endogeenisten affektiivisten häiriöiden yhteydessä.

Lisäksi Noin Masennuksesta