Affektiiviset häiriöt: hoidot

Ei-psykoottisen muodon affektiiviset häiriöt sisältävät masennustilojen monenlaisia ​​ilmenemismuotoja, joilla on merkittävä kielteinen vaikutus henkilön elämänlaatuun ja jotka estävät täyden sosiaalisen sopeutumisen. Affektiivisia häiriöitä leimaa ihmisen mielialan jatkuva heikkeneminen - hypoteettinen. Yksilö menettää mahdollisuuden kokea positiivisia tunteita: hän ei kokea iloa elämän myönteisistä hetkistä, ei viihdytä miellyttävästä toiminnasta.

Masennuksessa ihminen on pessimistinen elämäänsä ja hänen nykyinen asema yhteiskunnassa negatiivisesta näkökulmasta pitää omaa persoonallisuuttaan. Hän on vakuuttunut siitä, että tulevaisuudessa ei ole näkymiä.

Potilaan henkisen potentiaalin vähenemisen ja moottorin aktiivisuuden merkittävän estymisen määräämissä affektiivisissa häiriöissä. Masentunut aihe ei ole motivoitunut olemaan aktiivinen ja motivoitunut. Henkilö menettää halunsa tehdä rutiinityötä.

Affektiiviset häiriöt ilmenevät erilaisilla somaattisilla ja autonomisilla häiriöillä. Henkilön luonnollinen muotokuva muuttuu: henkilöllä on liiallista ärtyisyyttä, vihamielistä ja aggressiivista suhtautumista hänen ympärillään oleviin, suvaitsemattomuutta muiden heikkouksiin ja konflikteja.

Tällä hetkellä affektiiviset häiriöt ovat ensimmäisessä asemassa potilaiden lukumäärässä kaikissa psykopatologisissa olosuhteissa. Masennuksen oireet vaihtelevat vakavuuden asteista tunnistetaan yli 350 miljoonassa ikäryhmässä. Naisten ja miesten välinen suhde vaihtelee riippuvaisen mielialahäiriön tyypin mukaan. Useimmiten ensimmäiset depressiiviset jaksot esiintyvät ikäryhmässä kaksikymmentä- neljäkymmentä vuotta.

Masennus ei tapahdu vain tyypillisissä affektiivisissa oireyhtymissä. Epätyypilliset affektiiviset tilat, jotka joillakin potilailla ovat piileviä ja pyyhittyjä, ovat usein kiinteitä.

Affektiiviset häiriöt: Syyt

Tähän mennessä tiedeyhteisöllä ei ole yhteistä ymmärrystä affektiivisten häiriöiden kehittymisen syistä ja mekanismeista. Erilaisten tieteellisten hypoteesien luojat ja seuraajat keskustelevat edelleen ja esittävät väitteensä masennustilojen esiintymisen syistä. Todistetuimpia versioita ovat kolme teoreettiryhmää:

  • geneettinen;
  • biologiset (fysiologiset);
  • sosiaaliset ja psykologiset.

Geneettinen versio

Lukuisat tutkimukset ovat osoittaneet, että riittämättömien, psykoottisten reaktioiden muodostumiseen liittyy perhemallia. Geenitasolla esivanhemmat siirtyvät esi-isistä jälkeläisille hermosairauksiin ja psykoottisiin sairauksiin. Affektiivisia häiriöitä esiintyy usein henkilöillä, joiden vanhemmat ovat kärsineet jonkinlaisesta masennuksesta. Kuitenkin perinnöllinen taipumus depressiivisiin reaktioihin ei ole suora syy affektiivisiin oireyhtymiin, vaan se toimii vain perustana sellaisen häiriön muodostumiselle, joka alkaa, kun ilmenee negatiivisia elinolosuhteita.

Fysiologinen versio

Biologisten hypoteesien kannattajat uskovat, että affektiivisten häiriöiden syy on elinten ja kehon järjestelmien poikkeavuuksia. Tutkijat sanovat, että masennustilojen johtava syy on tiettyjen neurotransmitterien tuotannon väheneminen, näiden biologisesti aktiivisten kemiallisten elementtien epätasapaino ja tiettyjen neurotransmitterien vaihdon epäonnistuminen.

Pitkäaikainen hoito tietyillä farmakologisilla aineilla, kuten bentsodiatsepiineilla, voi aiheuttaa affektiivisten häiriöiden kehittymistä. Masennusoireyhtymien syy on usein endokriiniset sairaudet. Siten kilpirauhasen hyperfunktio tuntuu epämiellyttäviltä oireilta: melankolinen mieliala, liiallinen repiminen, unettomuus.

Affektiiviset häiriöt esiintyvät usein aineenvaihduntahäiriöiden yhteydessä ja epätasapaino tiettyjen mineraalielementtien suhteen veressä. Masennusasema on usein kiinnitetty moniin virus- ja bakteeri-etiologisiin tartuntatauteihin, varsinkin jos infektio on vaikuttanut keskushermostoon. Affektiiviset häiriöt liittyvät lähes aina vakaviin kroonisiin sairauksiin, joille on ominaista voimakas kivun oireyhtymä.

Yleinen masennuksen syy on ihmisen riippuvuus: krooninen alkoholismi, huumeriippuvuus, hallitsematon lääkitys. Erityisen vakavat masennustapaukset kehittyvät vieroitusoireyhtymän myötä.

Sosio-psykologinen versio

Monet psykoterapeutit uskovat, että affektiiviset häiriöt juontuvat ihmisen lapsuudessa. Haitalliset kasvatusolosuhteet, lapsuudessa saaneet vammat aiheuttavat korjaamatonta haittaa lapsen epäkypsälle psyykeelle. Erityisen vaaralliset olosuhteet pienelle henkilölle ovat vanhempien kuolema ja sitä seuraava oleskelu orpokodissa tai koulussa. Negatiivisella vaikutelmalla vauvan tulevaisuudesta on perheessä asialistisia etuja, erityisesti elävien vanhempien kanssa. Yhdenmukaisen vanhemmuusstrategian puute vaikuttaa myös kielteisesti henkilön henkilökohtaisen muotokuvan muodostumiseen. Ahdistuneisuus, epäilyttävyys, luottamuksen puute kykyihin, liiallinen vastuu, yrittää miellyttää kaikkia ovat ihanteellinen perusta neuroottisten reaktioiden muodostumiselle.

Krooninen stressi tai äkillinen äärimmäinen tilanne voi aiheuttaa affektiivisten häiriöiden oireiden kehittymistä. Samalla on tärkeää, miten henkilö on tottunut reagoimaan stressaaviin tekijöihin, miten hän tulkitsee tapahtuvat muutokset. Se on tapahtuman negatiivinen arviointi, huomion liiallinen kiinnittäminen äskettäin löydettyyn tilanteeseen johtaa henkilön masennukseen.

Affektiiviset häiriöt: tyypit ja oireet

Tyypilliset ja epätyypilliset affektiiviset häiriöt jaetaan eri tyyppeihin riippuen positiivisten (tuottavien) tai negatiivisten (epäsuotuisien) oireiden esiintymisestä. Kuvailemme tarkemmin yleisimpien masennuslääkkeiden oireiden merkkejä.

Vital depressio

Usein kiinteät affektiiviset häiriöt ovat elintärkeitä (melankolinen masennus). Taudin tärkein ominaisuus on vakava melankolia, irrationaalinen negatiivinen näkymä elämälle, toivoton suru, masennus. Tämäntyyppisten affektiivisten häiriöiden kliinisten oireiden joukossa potilaaseen vallitseva ahdistus tuntuu ensin. Henkilö tuntee toivottomuuden ja epätoivon.

Hänellä on ajatuksia omasta arvottomuudestaan, raivostaan, syntisyydestään. Potilas kuvaa menneisyytensä virheiden ja ongelmien sarjana. Hän kieltää omien ansioidensa ja vähentää todellista edistystä. Kohde syyttää itseään siitä, mitä hän ei tehnyt. Hän harjoittaa intrusiivisesti, toistuvasti toistamalla muistin aikaisempia virheitä. Potilas on varma, että tulevaisuudessa tulee kauhea tragedia.

Yleinen oire elintärkeälle masennukselle on itsemurhaiskäyttäytyminen. Potilas pitää hänen olemassaolonsa merkityksettömänä. Hänellä on tietoinen halu kuolla. Hän yrittää itsepäisesti itsemurhaa.

On syytä huomata, että tämän tyyppisten affektiivisten häiriöiden oireet ovat vuorokausirytmi. Suurin mahdollinen huonontuminen havaitaan varhain aamulla. Lounaan jälkeen tunnelman tausta on osittain vakiintunut.

Apatinen masennus

Tämän tyyppisten affektiivisten häiriöiden tyypillinen oire on aktiivisuuden impulssien puuttuminen. Mies osoittaa elinvoimaisuuden puutetta. Hän valittaa siitä, ettei se tunne sisäistä epämukavuutta. Potilas näyttää hitaalta ja masentuneelta.

Hän on välinpitämätön omasta asemastaan. Mies ei ole kiinnostunut muista. Hän on välinpitämätön oman työnsä tuloksista.

Ulkoisesti se muuttuu huomattavaksi elinten ja kasvojen ilmentymien heikkenemiseksi. Potilaan puhe on yksitoikkoinen ja lakoninen. Toisilla on vaikutelma, että aihe toimii automaattisesti.

Määritetään henkisen potentiaalin määrittäminen. Potilalla on vaikeuksia keskittyä. Keskittymishäiriöiden vuoksi hän ei voi hoitaa tehtäviään laadukkaasti.

Depersonalisointi Masennus

Tämän tyyppistä affektiivista häiriötä kutsutaan myös anestesia-depressioksi. Taudin pääasiallinen oire on emotionaalisen taustan köyhtyminen. Potilaalla on menetys tunteiden ja tunteiden omasta persoonallisuudestaan. Hän lakkaa kokematta emotionaalista osallistumista ympäristöilmiöihin.

Tunteiden vieraantuminen voi olla tuskallinen herkkyys. Henkilö ilmoittaa, että hänellä ei ole tunteita lähisukulaisia ​​kohtaan. Hän valittaa, että hän on menettänyt kaikki toiveet. Kuvailee, ettei hänellä ole mitään tunnelmaa eikä tunteita. Kaikki ulkomaailman tapahtumat eivät löydä vastausta hänen tilaansa. Potilas havaitsee ympäristön ulkomaalaiseksi ja luonnottomaksi maailmaksi. Hän menettää kykynsä kokea nautintoa ja iloa.

Toinen depresonalisoinnin masennuksen oire on herkkyyden häviäminen tai heikentyminen omiin tunteisiinsa. Potilas ei saa kokea janoa tai nälkää.

Neurotic depression

Tämän tyyppisten häiriöiden johtavat affektiiviset merkit ovat epäloogisia, tunnistamattomia, hallitsemattomia mielialan vaihteluja. Pääasialliset oireet ovat masennus, masentunut mieliala, pessimistinen näkemys.

Kaikki negatiiviset kokemukset potilaasta ilmenevät fysiologisella tasolla. Potilas ilmaisee polttavan tunteen rinnassa, kipeä kurkkukipu, kylmyys tunne lusikan alla. Potilaiden pääasiallinen valitus on somaattiset ja kasvulliset virheet, koska potilaat eivät koskaan pidä negatiivisia kokemuksia globaalina masentuneena tilana.

Maskeroitu masennus

Joillakin potilailla psyykkinen epämukavuus häviää täysin taustalla, mikä antaa tuskallisen fysiologisen tunteen. Tällöin voit epäillä, että potilaalla on erilaista affektiivisten häiriöiden tyyppiä - naamioitu masennus. Hyvin usein potilaat valittavat sydänongelmista: ne osoittavat sydämen rytmin epävakautta, kivun esiintymistä, ilmanpuutteen. Tai he viittaavat poikkeamiin muiden elinten työhön.

Melkein aina, kun nukkunut masennusongelmia syntyy unen aikana. Mies nukkuu ajoittain nukkumaan painajaisilla. Hän herää hyvin aikaisin, mutta hänen nousunsa vaatii tahtoa.

Erillinen peiteltävän masennuksen tyyppi on anorektinen muoto. Hänen oireet ovat pahoinvointi, joka esiintyy aamulla, ruokahaluttomuus, ruokahaluttomuus, laihtuminen.

Ominainen dysthymia

Tämän tyyppisille affektiivisille häiriöille on tunnusomaista dysfian läsnäolo masennuksen rakenteessa. Ympäröivän maailman synkän näkemyksen ohella potilaalle on tunnusomaista vihainen, vihainen asenne toisiin. Hän osoittaa tyytymättömyyttä muihin ihmisiin: potilas on nirso, julma, röyhkeä. Tällainen henkilö on ristiriidassa ja harjoittaa riitoja muiden kanssa. Hän on altis mielenosoitukselle. Hän haluaa manipuloida ihmisiä.

Luonnollisen dysthymian erityispiirre on itsesynnyttävien ideoiden puuttuminen. Potilas asettaa kaiken syyllisyyden ja vastuun muiden ihmisten epämiellyttävistä tilanteista.

Asteeninen masennus

Tämän tyyppinen affektiivinen oireyhtymä on kliinisesti samanlainen kuin asteeninen häiriö. Potilaalle on ominaista liiallinen herkkyys ulkoisille ärsykkeille. Potilaan pääasiallinen valitus - suorituskyvyn heikkeneminen, hermoston ja henkisten voimavarojen nopea heikkeneminen. Hän valittaa fyysisestä impotenssista ja kyvyttömyydestä työskennellä tutulla rytmillä. Asteenisessa masennuksessa potilas on masentunut ja ärtynyt, altis tearfulness. Suurimmat oireet ilmaantuvat aamulla.

Muut affektiivisten häiriöiden tyypit ovat masennus:

  • hysteerinen, joka esiintyy useimmiten patologisena murheena;
  • huolissaan, jolle on ominaista jatkuva pohdinta lähestyvästä epäonnistumisesta;
  • hypokondriaalinen, mikä ilmenee liiallisesta terveydentilasta.

Affektiiviset häiriöt: hoidot

Affektiivisten häiriöiden hoitomenetelmä valitaan kullekin henkilölle erikseen riippuen masennuksen tyypistä, oireyhtymän vakavuudesta, samanaikaisten sairauksien esiintymisestä. Useimmissa tapauksissa hoito suoritetaan avohoidossa. Kuitenkin, kun on olemassa uhka elämälle ja kun potilas osoittaa itsemurhaiskäyttäytymistä, hoito on suoritettava erikoistuneessa sairaanhoitolaitoksessa.

Patologisten tilojen hoidon perusta on lääkehoito masennuslääkkeillä. Potilasta suositellaan yleensä ottamaan masennuslääkkeitä pitkään - noin kuusi kuukautta. Masennuslääkkeillä voit vakauttaa potilaan emotionaalisen tilan, palauttaa henkisen potentiaalin, poistaa motorisen hidastumisen. Masennuslääkkeiden käyttö auttaa myös vapauttamaan ahdistusta, ahdistusta ja ahdistusta.

Samanaikaisesti hoito suoritetaan erilaisilla fysioterapeuttisilla käsittelyillä. Elektrokonvulsiivinen hoito ja transkraniaalinen magneettinen stimulaatio osoittavat hyvää vaikutusta affektiivisten häiriöiden hoidossa.

Yleensä afektiivisten häiriöiden potilaiden farmakologinen hoito liittyy psykoterapeuttiseen apuun. Suurin tulos voidaan saavuttaa käyttämällä kognitiivisen käyttäytymisen ja rationaalisen hoidon menetelmiä. Joillakin potilailla on myös hoito-ohjelmassa hypnoositapauksia.

Erityisen tärkeitä affektiivisten häiriöiden voittamiseksi ovat stressitekijöiden poistaminen, työn ja lepotilan normalisointi, säännöllinen liikunta ja tasapainoinen ruokavalio.

Affektiiviset häiriöt

Affektiiviset häiriöt - ryhmä mielenterveyshäiriöitä, jolle on tunnusomaista muutos emotionaalisessa tilassa masennuksen tai elpymisen suuntaan. Sisältää masennuksen ja manian eri muodot, maaninen depressiivinen psykoosi, affektiivinen lability, lisääntynyt ahdistus, dysfia. Mielialan patologiaan liittyy yleisen aktiivisuuden tason, kasvullisten oireiden väheneminen tai lisääntyminen. Erityiseen diagnostiikkaan kuuluu psykiatrin keskustelu ja havainto, kokeellinen psykologinen tutkimus. Hoitoon käytetään lääkehoitoa (masennuslääkkeet, anksiolyytit, mielialan stabiloijat) ja psykoterapiaa.

Affektiiviset häiriöt

Affektiivisten häiriöiden synonyymit nimet ovat emotionaaliset häiriöt, mielialahäiriöt. Niiden esiintyvyys on hyvin laaja, koska ne muodostuvat paitsi itsenäisenä psykologisena patologiana myös neurologisten ja muiden somaattisten sairauksien komplikaationa. Tämä aiheuttaa diagnoosin vaikeuksia - matala mieliala, ahdistuneisuus ja ärtyneisyys, ihmiset viittaavat tilapäisiin ilmiöihin. Tilastojen mukaan 25%: lla väestöstä esiintyy erilaisia ​​vakavuuden tunteita, mutta vain neljäsosa heistä saa pätevää apua. Joillekin masennustyypeille on tunnusomaista kausiluonteisuus, useimmiten tauti pahenee talvella.

Affektiivisten häiriöiden syyt

Emotionaaliset häiriöt laukaisevat ulkoiset ja sisäiset syyt. Ne ovat neuroottisia, endogeenisiä tai oireita alkuperässä. Kaikissa tapauksissa esiintyy tiettyä taipumusta affektiivisten häiriöiden muodostumiseen - keskushermostoon epätasapainoon, ahdistuneesti epäilyttäviin ja skitsoideihin. Syyt taudin alkamiseen ja kehittymiseen on jaettu useisiin ryhmiin:

  • Psykogeeniset haitalliset tekijät. Emotionaaliset häiriöt voivat aiheuttaa stressaava tilanne tai pitkäaikainen stressi. Yleisimpiä syitä ovat rakastetun henkilön kuolema (puoliso, vanhempi, lapsi), riidat ja perheväkivalta, avioero, aineellisen vakauden menetys.
  • Somaattiset sairaudet. Vaikutushäiriö voi olla toisen sairauden komplikaatio. Se johtuu suoraan hermoston toimintahäiriöstä, hormonitoimintaa tuottavista hormonitoiminnoista ja välittäjäaineista. Moodin heikkeneminen johtuu myös vakavista oireista (kipu, heikkous), sairauden huonosta ennusteesta (vamman todennäköisyys, kuolema),
  • Geneettinen taipumus. Emotionaalisen vasteen patologiat voivat johtua perinnöllisistä fysiologisista syistä - aivorakenteiden rakenteen piirteistä, neurotransmissioiden nopeudesta ja tarkoituksenmukaisuudesta. Esimerkkinä on kaksisuuntainen affektiivinen häiriö.
  • Luonnolliset hormonaaliset muutokset. Vaikutuksen epävakaus liittyy joskus endokriinisiin muutoksiin raskauden aikana, synnytyksen, murrosiän tai vaihdevuosien aikana. Hormonien tason epätasapaino vaikuttaa aivojen osiin, jotka ovat vastuussa emotionaalisista vasteista.

synnyssä

Useimpien emotionaalisten häiriöiden patologinen perusta on käpyrauhan, limbisen ja hypotalamuksen-aivolisäkkeen toiminnan häiriöt sekä muutos neurotransmitterien - serotoniinin, norepinefriinin ja dopamiinin - synteesissä. Serotoniini antaa keholle mahdollisuuden tehokkaasti vastustaa stressiä ja vähentää ahdistusta. Sen riittämätön tuotanto tai spesifisten reseptorien herkkyyden väheneminen johtaa masennukseen, masennukseen. Norepinefriini ylläpitää kehon herätystilaa, kognitiivisten prosessien toimintaa, auttaa selviytymään sokista, voittamaan stressin, reagoimaan vaaraan. Tämän katekoliamiinin puutos aiheuttaa keskittymisongelmia, ahdistusta, lisääntynyttä psykomotorista ärsytystä ja unihäiriöitä.

Riittävä dopamiiniaktiivisuus takaa huomion ja tunteiden vaihtamisen, lihasliikkeiden säätelyn. Puutetta ilmentää anhedonia, letargia, apatia, liiallinen henkinen stressi, jännittävyys. Neurotransmitterien epätasapaino vaikuttaa emotionaalista tilaa aiheuttavien aivorakenteiden toimintaan. Affektiivisissa häiriöissä se voidaan laukaista ulkoisista syistä, kuten stressistä tai sisäisistä tekijöistä - sairaudista, biokemiallisten prosessien perinnöllisistä piirteistä.

luokitus

Psykiatrisessa käytännössä emotionaalisten häiriöiden luokittelu kliinisen kuvan näkökulmasta on yleistä. On masennuksen, maanian ja ahdistusspektrin häiriöitä, bipolaarinen häiriö. Perusluokitus perustuu affektiivisten reaktioiden eri näkökohtiin. Hänen mukaansa he erottavat:

  1. Emotionaaliset häiriöt. Liiallista intensiteettiä kutsutaan affektiiviseksi hyperestesia, heikkous - affektiivinen hypostezia. Tähän ryhmään kuuluvat herkkyys, emotionaalinen kylmyys, emotionaalinen köyhtyminen, apatia.
  2. Tunteiden riittävyyden loukkaukset. Kun ambivalenssi samanaikaisesti esiintyy monisuuntaisten tunteiden rinnalla, mikä haittaa normaalia vastausta ympäröiviin tapahtumiin. Puutteellisuus on ominaista eroavuuden ja vaikutuksen laadun (tarkennus) välillä. Esimerkki: naurua ja iloa traagisissa uutisissa.
  3. Heikentynyt tunteiden vakaus Emotionaalinen lability ilmentyy usein ja perusteettomalla mielialan vaihtelulla, räjähdysvaarallisuudella - lisääntynyt emotionaalinen kiihtyvyys elävällä hallitsemattomalla kokemuksella vihasta, raivosta, aggressiivisuuden ilmenemisestä. Hämmentyneisyydellä esiintyy tunteiden vaihtelua - kyyneleyttä, sentimentaalisuutta, tunneliaisuutta, ärtyneisyyttä.

Affektiivisten häiriöiden oireet

Sairauksien kliininen kuva määräytyy niiden muodon mukaan. Masennuksen tärkeimmät oireet ovat masennus, pitkäaikaisen surun tila ja kaipaus, muiden kiinnostuksen puute. Potilaat kokevat toivottomuuden, olemassaolon merkityksettömyyden, oman epäjohdonmukaisuuden ja arvottomuuden tunteen. Lievällä sairaudella esiintyy suorituskyvyn, väsymyksen, repeytymisen, ruokahalun epävakauden, nukahtamisongelmien vähenemistä.

Kohtalaisen masennuksen ominaista on kyvyttömyys harjoittaa ammattitoimintaa ja kotitaloustoimia kokonaan - väsymys, apatia lisääntyy. Potilaat viettävät enemmän aikaa kotona, mieluummin yksinäisyyttä viestintään, välttävät fyysistä ja emotionaalista stressiä, naiset usein itkevät. Säännöllisesti on ajatuksia itsemurhasta, liiallista uneliaisuutta tai unettomuutta ja ruokahalua. Vaikeassa masennuksessa potilaat viettävät lähes koko ajan sängyssä, välinpitämättöminä ajankohtaisista tapahtumista, eivät kykene syömään ja hoitamaan hygieniatoimenpiteitä.

Naamioitu masennus erottuu erillisenä kliinisenä muotona. Sen ominaisuus on ulkoisten merkkien puuttuminen emotionaalisesta häiriöstä, sairauden epääminen alentanut mielialaa. Samanaikaisesti syntyy erilaisia ​​somaattisia oireita - päänsärkyä, nivel- ja lihaskipua, heikkoutta, huimausta, pahoinvointia, hengenahdistusta, verenpaineen muutoksia, takykardiaa ja ruoansulatushäiriöitä. Somaattisten profiilien lääkäreiden tutkimukset eivät paljasta sairauksia, lääkkeet ovat usein tehottomia. Masennus diagnosoidaan myöhemmin kuin klassisessa muodossa. Tähän mennessä potilaat alkavat tuntea epäselvää ahdistusta, ahdistusta, epävarmuutta, kiinnostuksen heikkenemistä suosikkitoiminnastaan.

Maniaalisessa tilassa mieliala on lisääntymättömästi lisääntynyt, ajattelun ja puheen vauhti kiihtyy, hyperaktiivisuutta havaitaan käyttäytymisessä, ja mimikriikki heijastaa iloa ja kiihottumista. Potilaat ovat optimistisia, jatkuvasti vitsailevat, terävät, devalvoivat ongelmia, eivät voi virittää vakavaa keskustelua. Aktiivisesti gestuloiva, usein muuttuva asema, nousta istuimistaan. Henkisten prosessien keskittyminen ja keskittyminen vähenevät: potilaat ovat usein hajamielisiä, he kysyvät jälleen, he lopettavat juuri aloittamansa asiat, korvaamalla sen mielenkiintoisemmilla. Pelon tunne tulee tylsäksi, varovaisuutta vähennetään, voiman tunne ja rohkeus näkyvät. Kaikki vaikeudet näyttävät merkityksettömiltä, ​​ongelmiltaan - ratkaistavissa. Lisääntynyt seksuaalinen halu ja ruokahalu, unen tarve vähenee. Vakavan häiriön sattuessa ärsytettävyys lisääntyy, ei esiinny motivoitunutta aggressiota, joskus harhaluuloja ja hallusinatorisia tiloja. Manian ja masennuksen vaiheiden vuorotellen syklistä ilmentymistä kutsutaan bipolaariseksi affektiiviseksi häiriöksi. Heikkojen oireiden ilmaisulla puhutaan syklotymiasta.

Ahdistuneisuushäiriöille on ominaista jatkuva ahdistuneisuus, jännityksen tunteet, pelot. Potilaat odottavat negatiivisia tapahtumia, joiden todennäköisyys on yleensä hyvin pieni. Vaikeissa tapauksissa ahdistuneisuus kehittyy levottomuuteen - psykomotoriseen kiihtymiseen, joka ilmenee levottomuutena, käsien "vääntymisenä", kävelemällä huoneen ympärillä. Potilaat yrittävät löytää mukavan paikan, hiljaisen paikan, mutta ilman menestystä. Ahdistuneisuuden lisääntymiseen liittyy paniikkikohtauksia, joissa on kasvullisia oireita - hengenahdistusta, huimausta, hengityspasmeja, pahoinvointia. Häikäisevän luonteen aiheuttamat pakkomielteiset ajatukset muodostuvat, ruokahalua ja unta häiritään.

komplikaatioita

Pitkäaikaiset affektiiviset häiriöt ilman riittävää hoitoa pahentavat merkittävästi potilaiden elämänlaatua. Lievät muodot haittaavat täysimittaista ammatillista toimintaa - painostusten myötä suoritettujen töiden määrä vähenee, kun maania ja ahdistuneita tiloja laatu heikkenee. Potilaat välttävät kommunikointia kollegoiden ja asiakkaiden kanssa tai aiheuttavat ristiriitoja lisääntyneen ärtyneisyyden ja alentuneen kontrollin taustalla. Vakavissa masennuksen muodoissa on itsemurhakäyttäytymisriski itsemurha-käyttäytymisen riskillä. Tällaiset potilaat tarvitsevat sukulaisten tai lääketieteellisen henkilökunnan jatkuvaa valvontaa.

diagnostiikka

Psykiatri suorittaa tutkimuksen sairauden historiasta ja perheiden alttiudesta mielenterveyshäiriöille. Potilaan ja hänen lähisukulaisensa kliininen tutkimus, joka pystyy antamaan täydellisempää ja objektiivisempaa tietoa (potilaat voivat olla kriittisiä heidän tilaansa tai liian heikentyneitä), toteutetaan oireiden, niiden debyytin ja psyko-traumaattisten ja stressaavien tilanteiden yhteydessä. Psykogeenisen tekijän puuttuessa patologian kehittämisessä todellisten syiden toteamiseksi on suunniteltu neurologin, endokrinologin ja terapeutin tutkimus. Erityisiä tutkimusmenetelmiä ovat:

  • Kliininen keskustelu. Potilaan kanssa käydyn keskustelun aikana psykiatri oppii häiritsevistä oireista, paljastaa emotionaalista ahdistusta osoittavat puheominaisuudet. Kun masentuneet potilaat puhuvat hitaasti, hitaasti, hiljaa, he vastaavat kysymyksiin yksimielisesti. Kun mania - puheellinen, käytä eläviä epiteettejä, huumoria, vaihda keskustelun aihe nopeasti. Ahdistuneisuudelle on ominaista puheen sekavuus, epätasainen vauhti, keskittymisen väheneminen.
  • Havainto. Usein tehdään luonnollinen havainto emotionaalisesta ja käyttäytymiseen liittyvästä ilmaisusta - lääkäri arvioi kasvojen ilmentymiä, potilaiden eleitä, liikkuvuuden aktiivisuutta ja tarkoituksenmukaisuutta sekä kasvullisia oireita. On olemassa standardoituja ilmentymisvalvontaohjelmia, esimerkiksi kasvojen ilmentymisen (FAST) yksityiskohtainen analyysi. Tulos paljastaa masennuksen merkkejä - laskivat suun ja silmän kulmat, vastaavat ryppyjä, naurun kasvojen ilmentymistä, liikkeiden jäykkyyttä; merkkejä maniasta - hymy, exophthalmos, kasvojen lihasten lisääntynyt sävy.
  • Psykofysiologiset testit. Tuotettu arvioimaan henkistä ja fysiologista stressiä, tunteiden vakavuutta ja vakautta, niiden suuntautumista ja laatua. Käytetään A. M. Etkindin, I. G. Bespalkon ja yhteis kirjoittajien semanttisen eron menetelmää, väritestiä A. R. Lurian konjugoitujen moottoritoimien tekniikkaa. Testit vahvistavat psyko-emotionaaliset häiriöt tajuttomien valintojen avulla - värin, sanallisen kentän ja yhdistysten käyttöönotolla. Tulos tulkitaan erikseen.
  • Projektiiviset tekniikat. Näiden tekniikoiden tarkoituksena on tutkia tunteita tunteettomien henkilökohtaisten ominaisuuksien, luonteenpiirteiden ja sosiaalisten suhteiden prisman kautta. Käytetään temaattista apperceptive-testiä, Rosenzweigin turhautumistestiä, Rorsharch-testiä, "Man of the Man" -testiä ja "Rain of the Rain" -testiä. Tulokset mahdollistavat masennuksen, manian, ahdistuneisuuden, aggressiivisuuden, impulsiivisuuden, assosiaation, turhautuneiden tarpeiden, jotka aiheuttivat emotionaalista poikkeamaa, läsnäolon.
  • Kyselylomakkeet. Menetelmät perustuvat itse raportointiin - potilaan kykyyn arvioida tunteita, luonteenpiirteitä, terveyttä, ihmissuhteita. On yleistä käyttää suppeasti keskittyneitä testejä masennuksen ja ahdistuksen diagnosoimiseksi (Beckin kyselylomake, masennusoireiden kyselylomake), monimutkaisia ​​emotionaalisia-henkilökohtaisia ​​tekniikoita (Derogatis, MMPI (SMIL), Aysenk-testi).

Affektiivisten häiriöiden hoito

Emotionaalisten häiriöiden hoitosuunnitelman määrää lääkäri yksilöllisesti riippuen taudin etiologiasta, kliinisistä ilmenemismuodoista, luonteesta. Yleinen hoitosuunnitelma sisältää akuuttien oireiden lieventämisen, syy (jos mahdollista) poistamisen, psykoterapeuttisen ja sosiaalisen työn, jolla pyritään lisäämään sopeutumiskykyä. Integroitu lähestymistapa sisältää seuraavat ohjeet:

  • Lääkehoito. Masentuneiden potilaiden on osoitettu ottavan masennuslääkkeitä - lääkkeitä, jotka parantavat mielialaa ja suorituskykyä. Ahdistuneisuuden oireita lievittävät anksiolyytit. Tämän ryhmän valmistelu helpottaa jännitystä, edistää rentoutumista, vähentää ahdistusta ja pelkoa. Mood-säätimillä on anti-maniaaniominaisuudet, jotka pehmentävät merkittävästi seuraavan affektiivisen vaiheen vakavuutta, estävät sen alkamisen. Antipsykoottiset lääkkeet poistavat henkisen ja motorisen agitaation, psykoottiset oireet (harhaluulot, hallusinaatiot). Samanaikaisesti psykofarmakoterapian kanssa suoritetaan samanaikaisen endokriinisen ja neurologisen sairauden hoito.
  • Psykoterapia. Psykoterapeuttisen hoidon suunta määräytyy häiriön ominaisuuksien perusteella. Vaikeasta masennuskomponentista ilmenee kognitiivisen ja kognitiivisen käyttäytymisen hoidon yksittäisiä istuntoja, asteittaista sisällyttämistä ryhmäluokkiin (Gestalt-hoito, psykodraama). Potilaiden, joilla on lisääntynyt ahdistuneisuus, täytyy hallita itsesääntelyn ja rentoutumisen tekniikoita, työskennellä virheellisten asetusten avulla, jotka estävät stressin vähentämisen.
  • Sosiaalinen kuntoutus. Tärkeä rooli potilaan elpymisessä on asenteella häntä kohtaan ja hänen läheisten sukulaistensa sairauteen. Psykologi ja psykoterapeutti pitävät perhetapaamisia, joissa he keskustelevat tarpeesta ylläpitää järkevää tilaa, liikuntaa, hyvää ravintoa, potilaan asteittaista osallistumista sisäisiin asioihin, yhteisiin kävelyihin ja urheiluun. Joskus on patologisia ihmissuhteita kotitalouksiin, jotka tukevat häiriötä. Tällöin ongelmien ratkaisemiseksi tarkoitetut psykoterapeuttiset istunnot ovat tarpeen.

Ennuste ja ennaltaehkäisy

Affektiivisten häiriöiden tulos on suhteellisen suotuisa psykogeenisissä ja oireenmukaisissa muodoissa, oikea-aikainen ja kattava hoito edistää sairauden käänteistä kehittymistä. Perinnöllisten vaikutusten häiriöt ovat yleensä kroonisia, joten potilaat tarvitsevat säännöllisiä hoitoja normaalin hyvinvoinnin ylläpitämiseksi ja uusiutumisen ehkäisemiseksi. Ennaltaehkäisy sisältää huonojen tottumusten luopumisen, läheisten luottamussuhteiden ylläpitämisen sukulaisten kanssa, tarkkailemalla päivän oikeaa hoito-ohjelmaa asianmukaisen unen, vuorottelevan työn ja lepoajan, harrastuksiin ja harrastuksiin. Perinnöllisten rasitteiden ja muiden riskitekijöiden vuoksi psykiatrin on säännöllisesti suoritettava ennaltaehkäisevä diagnoosi.

Masennuksen, kaksisuuntaisen ja maanisen spektrin affektiiviset häiriöt

Affektiiviset häiriöt tai mielialahäiriöt ovat yleinen nimi sellaisten mielenterveyshäiriöiden ryhmälle, jotka liittyvät sisäisen kokemuksen rikkomiseen ja henkilön mielialan ulkoiseen ilmaisuun (vaikuttaa).

Rikkominen ilmaistaan ​​emotionaalisen pallon ja mielialan muutoksissa: liiallinen nousu (mania) tai masennus. Yhdessä tunnelman kanssa yksittäisten muutosten aktiivisuusaste. Nämä olosuhteet vaikuttavat merkittävästi henkilön käyttäytymiseen ja yhteiskunnalliseen toimintaan, mikä voi johtaa syrjäytymiseen.

Moderni luokitus

On olemassa kaksi suurta mielialahäiriötä, jotka ovat ilmeisen polaarisia. Nämä olosuhteet ovat masennus ja mania. Luokittelemalla affektiiviset häiriöt otetaan huomioon manian episodin esiintyminen tai puuttuminen potilaan historiaan.

Yleisimmin käytetty luokitus, jossa on kolme rikkomisen muotoa.

Depressiiviset spektrin häiriöt

Depressiiviset häiriöt ovat mielenterveyshäiriöitä, joissa ilmenee motorisia häiriöitä, negatiivinen ajattelu, alentunut mieliala ja kyvyttömyys kokea ilon tunteita. On olemassa tällaisia ​​depressiivisiä häiriöitä:

  • suuri masennus (kliininen masennus) - vakava masennustila, jolle on ominaista suuri määrä ilmeisiä ja piilotettuja oireita, jotka ilmenevät voimakkaasti;
  • vähäinen masennus on samanlainen kuin kliininen masennus, mutta oireiden vakavuus on vähemmän selvä;
  • epätyypillinen masennus - masennuksen tyypillisiä oireita seuraa emotionaalinen reaktiivisuus;
  • psykoottinen masennus - hallusinaatioiden ja harhaluulojen syntyminen masennuksen taustalla;
  • melankolinen masennus - siihen liittyy anhedonia, syyllisyys ja elintärkeä vaikutus;
  • Involuutioinen masennus - häiriöön liittyy moottorin heikentynyt toiminta;
  • postnataalinen masennus - häiriö syntyy synnytyksen jälkeisenä aikana;
  • toistuva masennus - sille on tunnusomaista masennuksen jaksojen lyhyt kesto ja tiheys.

Lisäksi erilliselle kohdalle on myönnetty kausiluonteinen mielialahäiriö, enemmän siitä videoissa:

Manic-spektrin häiriöt

  1. Klassinen mania on patologinen tila, jolle on ominaista kohonnut mieliala, henkinen kiihtyminen ja lisääntynyt motorinen aktiivisuus. Tämä ehto eroaa tavallisesta psyko-emotionaalisesta elpymisestä, eikä se johdu ilmeisistä syistä.
  2. Hypomania on klassisen manian valomuoto, jolle on tunnusomaista vähemmän selvä oireiden ilmentyminen.

Bipolaariset spektrin häiriöt

Bipolaarinen häiriö (vanhentunut nimi - maaninen-masennus-psykoosi) on mielenterveyshäiriö, jossa esiintyy maanian ja masennuksen vaihetta. Episodit vuorottelevat keskenään tai vuorottelevat “kirkkailla” aikaväleillä (mielenterveyden tilat).

Kliinisen kuvan ominaisuudet

Affektiivisten häiriöiden ilmentyminen vaihtelee ja riippuu häiriön muodosta.

Depressiiviset häiriöt

Suurille masennuksellisille mielialahäiriöille, joilla on tällaisia ​​merkkejä:

  • alhaisen mielialan esiintyvyys;
  • kiinnostuksen väheneminen harrastuksiin ja suosikkeihin;
  • väsymys;
  • vähentynyt pitoisuus;
  • alhainen itsetunto;
  • itsensä poistamisen tarve, syyllisyys;
  • kielteinen käsitys tulevaisuudesta;
  • halu vahingoittaa itseään, loukkaantua, itsemurha-taipumusta;
  • unihäiriöt;
  • ruokahalun ongelmat, laihtuminen;
  • muistin menetys;
  • seksuaalisia ongelmia.

Muiden depressiivisen spektrin affektiivisten häiriöiden oireet:

  1. Melankolisen masennuksen myötä havaitaan affektiivista elinvoimaa - fyysinen tunne auringon plexuksessa, joka johtuu syvästä masennuksesta. On lisääntynyt syyllisyys.
  2. Psykopaattisella masennuksella esiintyy hallusinaatioita ja harhaluuloja.
  3. Potilaan involuutioisen masennuksen myötä moottorin toiminnot ovat heikentyneet. Tämä ilmenee stuporina tai tavoittelemattomina ja epänormaaleina liikkeinä.
  4. Synnytyksen jälkeisen masennuksen oireet ovat samankaltaisia ​​kuin masennuksen vakava häiriö. Tilanteen arviointiperuste on synnytyksen jälkeinen masennus, joka osoittaa patologian kehittymistä synnytyksen jälkeisenä aikana.
  5. Pienellä masennuksella havaitaan masennuksen häiriön oireita, mutta niiden intensiteetti on pienempi ja niillä ei ole merkittävää vaikutusta potilaan yhteiskunnalliseen toimintaan ja elintärkeään toimintaan.
  6. Samanlaisia ​​oireita havaitaan toistuvassa häiriössä, pääasiallinen ero on tilan kesto. Masennusjaksot esiintyvät määräajoin ja kestävät 2 päivää ja 2 viikkoa. Vuoden aikana jaksot toistetaan useita kertoja eivätkä ne ole riippuvaisia ​​kuukautiskierrosta (naisilla).
  7. Mielialahäiriöiden epätyypillisessä muodossa kliinisen masennuksen oireita täydentävät emotionaalinen reaktiivisuus, lisääntynyt ruokahalu, painonnousu ja lisääntynyt uneliaisuus.

Kaksisuuntainen mielialahäiriö

Potilaalla on vuorovaikutus tunnelman (masennuksen) ja lisääntyneen aktiivisuuden (mania) vähenemisen aikana. Vaiheet voivat korvata toisensa riittävän nopeasti.

Keskimäärin yhden 3-7 kuukauden jakson kesto voi kuitenkin olla useita päiviä ja useita vuosia, kun taas masennusvaiheet ovat usein kolme kertaa pidempiä kuin maaninen. Maaninen vaihe voi olla yksittäinen jakso masennustilan taustaa vasten.

Manipiirin bipolaarisella affektiivisella häiriöllä on seuraavat oireet:

  • hyperthymia - kohonnut mieliala, itsetunto;
  • lisääntynyt moottorin aktiivisuus;
  • henkisen toiminnan kiihtyminen, ajatusprosessit.

Masennusvaiheessa ovat vastakkaiset oireet:

  • matala mieliala;
  • ajatteluprosessien lyhentynyt nopeus;
  • vähentynyt motorinen aktiivisuus, letargia.

Bipolaarisessa mielialahäiriössä depressiiviset vaiheet näkyvät paljon pidempään. Potilaan kunto ja tunnelma paranevat illalla ja heikkenevät aamulla.

Masennusvaihe voidaan ilmaista masennuksena:

  • SARS;
  • yksinkertainen;
  • luulosairas;
  • harhainen;
  • sekoitetaan;
  • puudutusta.

Manikaalisen spektrin häiriöiden oireet

Klassisella manialla on seuraavat ominaisuudet:

  1. Giperbuliya. Havaittu lisääntynyt moottorin aktiivisuus. Usein tämä ilmenee toiminnan estämisenä ja haluna saada iloa huumeiden, alkoholin, ruoan, sotkuisen sukupuolen avulla. Se voidaan ilmaista myös useiden tapausten vireillepanossa, joita ei ole saatu aikaan.
  2. Tahipsihiya. Henkisten prosessien virtaus on epätyypillisesti lisääntynyt. Ajatusten välillä on vähimmäisviive, sillä yhdistysten syntyminen edellyttää vähimmäismäärää kriteerejä. Keskittymättömyyden takia puhe muuttuu epäjohdonmukaiseksi, mutta potilas havaitsee sen loogiseksi. On ajatuksia omasta suuruudesta, vastuun epäämisestä ja syyllisyydestä.
  3. Hyperthymia. Potilalla on riittämättömästi lisääntynyt itsetunto, hän liioittelee omia saavutuksiaan ja hyveitään, tuntuu ylivoimaisuudestaan ​​ja vääjäämättömyydestään. Epäjohdonmukaisuus, johon potilas kohtaa vihan, ärtyneisyys. Samalla ei ole tunnetta hylkäämisestä, kaipauksesta, vaikka olisi objektiivisia syitä.

Hypomaniassa kaikki manian häiriön oireet ovat läsnä, mutta niiden taso ei vaikuta yksilön yhteiskunnalliseen toimintaan ja käyttäytymiseen. Psykoottisia oireita ei ole: hallusinaatioita, suuruuden harhaluuloja. Ei havaita käyttäytymishäiriöitä eikä merkittävää kiihottumista.

Tyypillisiä hypomanian merkkejä ovat:

  • epänormaalin ärtyneisyyden tila potilaalle tai kohonnut mieliala vähintään 4 päivän ajan;
  • fyysisen aktiivisuuden lisääntyminen;
  • puhuttelevuus, yhteiskunnallisuus, tuntemus, joka ei ole yksilölle ominainen;
  • konsentraatiohäiriöt;
  • unihäiriöt (unen tarve vähenee);
  • lisääntynyt seksuaalinen aktiivisuus;
  • huolimattomuus ja käyttäytymisen vastuuttomuus.

Krooniset mielialahäiriöt

Krooniset affektiiviset häiriöt:

  1. Dysthymia on krooninen häiriö, joka on samanlainen kuin kliininen masennus, mutta oireiden intensiteetti ja kesto ovat pienemmät. Dysthymia kestää vähintään 2 vuotta ja vallitseva masennus. Tämän tilan keston vuoksi sen osa sekoittuu vastaavien piirteiden esiintymiseen henkilössä.
  2. Syklotymia on affektiivinen häiriö, joka on samanlainen kuin kaksisuuntainen mielialahäiriö, jossa on lievän masennuksen ja hypertymian (joskus hypomanian) tilojen muutos. Affektiivisten tilojen jaksojen välillä on henkisen terveyden aika. Syklotymian oireet ovat vähemmän selvät kuin kaksisuuntaisessa mielialahäiriössä, mutta monessa suhteessa ne ovat samankaltaisia. Suurin ero ilmenemismuotojen vaihtelevissa asteissa, syklotymiassa, ei vaikuta merkittävästi potilaan yhteiskunnalliseen tehtävään.
  3. Hypertymia on kohtuuttoman korkea mieliala, jossa on voimaa ja voimaa, aktiivisuutta sosiaalialalla, riittämättömän todellisen optimistisen tilanteen ja korkean itsetunnon olemassaolo.
  4. Hypotmia - jatkuva matala mieliala, liikuttelun heikkeneminen, emotionaalisuuden väheneminen.
  5. Krooninen ahdistuneisuus - sisäisen ahdistuneisuuden tila, jatkuva odotus negatiivisista tapahtumista. Mukana on ahdistuneisuus ja kasvulliset reaktiot. Mahdollinen siirtyminen paniikkiohun tilaan.
  6. Apatia on täydellisen välinpitämättömyyden tila itseään, tapahtumia ja ihmisiä kohtaan. Potilalla ei ole pyrkimyksiä, toiveita, hän on tehoton.

Miten diagnosoidaan häiriö?

Affektiiviset häiriöt määritetään anamneesin ja täydellisen psykiatrisen tutkimuksen avulla. Tutkimusta potilaan henkisen toiminnan ominaispiirteistä tehdään, ja tätä varten lääketieteellinen psykologinen tutkimus on määrätty.

Täydellisempi lääkärintarkastus voidaan antaa myös erilaisten mielialahäiriöiden erottamiseksi muista sairauksista: neurologiset sairaudet (epilepsia, aivokasvain, multippeliskleroosi), endokriiniset patologiat, mielenterveyden häiriöt, joilla on affektiivisia ilmenemismuotoja (skitsofrenia, orgaaniset persoonallisuushäiriöt).

Tapauksissa, joissa on mielialahäiriön orgaaninen luonne, potilaiden mielenterveyden kyvyt ja tietoisuuden heikkeneminen vähenevät.

Lääketieteellinen apu

Terapeuttisen kurssin valinta riippuu mielialahäiriön muodosta, mutta potilaita suositellaan joka tapauksessa hoitamaan avohoitoa.

Potilaat ovat määrättyjä lääkkeitä ja psykoterapiaa. Lääkkeiden valinta suoritetaan oireiden mukaan.

Depressiivisten affektiivisten häiriöiden hoito

Hoidon pääkurssi sisältää noradrenaliinin ja serotoniinin sisäänoton selektiiviset ja ei-selektiiviset estäjät.

Ahdistus pysähtyy:

Nousun ilmenemismuodon nimittäminen:

  • masennuslääkkeiden aktivointi (Nortriptyliini, Anafranil, Protriptiliini);
  • ei-selektiiviset monoamiinioksidaasin estäjät (Tranylcipramyl);
  • mielialan stabilointiaineet (Finlepsin).

Lisähoitona, samoin kuin lääkehoidon tehottomuuden tapauksessa, käytetään elektrokonvulsiivista hoitoa.

Manic Disorder Therapy

Maniaalisissa mielialahäiriöiden hoidossa käytetään:

Bipolaarisen affektiivisen häiriön hoito

Depressiivisen vaiheen helpottamiseksi tarkoitettujen lääkkeiden valinta vaatii erityistä huomiota, koska masennuslääkkeen virheellinen valinta voi johtaa lisääntyneeseen ahdistukseen, itsemurha-suuntauksiin ja letargiaan.

Masennuksen melankolisen luonteen takia on annettava uneliaisuutta, stimulantteja (Bupropion, Venlafaxine, Fluoxetine, Citalopram).

Ahdistuneisuuden lisääntyessä käytetään rauhoittavaa vaikutusta aiheuttavia masennuslääkkeitä (Mirtazapine, Escitalopram, Paroxetine).

Yhdistämällä inhibitio- ja ahdistuneisuusoireita määrätään selektiivisistä serotoniinin takaisinoton estäjistä (Zoloft), rauhoittavista aineista.

Terapian maniakausi suoritetaan mielialaaineiden avulla. Kun käytät klassisia ja epätyypillisiä psykoosilääkkeitä, on olemassa riski sairastua masennukseen, neuroleptisiin ekstrapyramidaalisiin häiriöihin, akatiisiin.

Lääkehoidon lisäksi sinun on osallistuttava yksilö- ja ryhmäpsykoterapiaan. Tehokkaimmat psykoterapian tyypit affektiivisille häiriöille ovat:

  • perhe;
  • käyttäytyminen;
  • ihmissuhde;
  • tukeminen;
  • kognitiiviset;
  • gestalt-hoito;
  • psykodraama.

Affektiiviset häiriöt

Affektiiviset häiriöt (mielialahäiriöt) - mielenterveyshäiriöt, jotka ilmenevät luonnollisten ihmisen tunteiden muutoksen tai liiallisen ilmentymisen muutoksena.

Affektiiviset häiriöt ovat yleinen patologia. Usein se on naamioitu erilaisiksi sairauksiksi, mukaan lukien somaattiset. Tilastojen mukaan jokaisen neljännen aikuisväestömme kohdalla havaitaan eri vakavuusasteisia affektiivisia häiriöitä. Tällöin spesifinen hoito saa enintään 25% potilaista.

syistä

Tärkeitä syitä, jotka johtavat affektiivisten häiriöiden kehittymiseen, ei tunneta tähän mennessä. Jotkut tutkijat uskovat, että tämän patologian syy on epifyysin, hypotalamuksen ja aivolisäkkeen sekä limbisten järjestelmien toimintojen rikkominen. Tällaiset häiriöt aiheuttavat liberiinin ja melatoniinin syklisen vapautumisen epäonnistumaan. Tämän seurauksena unen ja herätyksen, seksuaalisen aktiivisuuden ja ravitsemuksen vuorokausirytmit häiriintyvät.

Affektiiviset häiriöt voivat johtua myös geneettisestä tekijästä. On tunnettua, että noin joka toinen toinen potilas kärsii bipolaarisesta oireyhtymästä (mielialahäiriön muunnoksesta), mielialahäiriöistä havaittiin ainakin yksi vanhemmista. Genetikot ovat ehdottaneet, että kromosomissa 11 lokalisoitunut geenimutaatio voi aiheuttaa affektiivisia häiriöitä. Tämä geeni on vastuussa tyrosiinihydroksylaasin, entsyymin, joka säätelee lisämunuaisen katekoliamiinin tuotantoa, synteesistä.

Affektiiviset häiriöt, erityisesti riittämättömän hoidon puuttuessa, pahentavat potilaan sosialisointia, häiritsevät ystävällisten ja perhesuhteiden luomista, vähentävät työskentelymahdollisuuksia.

Psykososiaaliset tekijät ovat usein syynä mielialahäiriöihin. Pitkäkestoinen sekä negatiivinen että positiivinen jännitys aiheuttavat hermoston ylikuormituksen, jota seuraa sen myöhempi uupuminen, mikä voi johtaa masennusoireyhtymän muodostumiseen. Tehokkaimmat stressitekijät:

  • taloudellisen aseman menetys;
  • läheisen sukulaisen (lapsi, vanhempi, puoliso) kuolema;
  • perheen riidat.

Hallitsevista oireista riippuen affektiiviset häiriöt jaetaan useisiin suuriin ryhmiin:

  1. Masennus. Yleisin syy depressiiviseen häiriöön on aivokudoksen metabolian häiriö. Tämän seurauksena kehittyy äärimmäisen toivottomuus, epätoivo. Erityisen hoidon puuttuessa tämä tila voi kestää kauan. Usein masennuksen korkeudella potilaat yrittävät tehdä itsemurhan.
  2. Dysthymia. Yksi depressiivisen häiriön muunnelmista, jolle on tunnusomaista lievempi kurssi masennukseen verrattuna. Luonteenomaista on huono tunnelma, lisääntynyt ahdistus päivittäin.
  3. Kaksisuuntainen mielialahäiriö. Vanhentunut nimi - maaninen-depressiivinen oireyhtymä, koska se koostuu kahdesta vuorottelevasta faasista, jotka ovat masentavia ja maanisia. Masennusvaiheessa potilas on masentuneessa tunnelmassa ja apatiassa. Siirtyminen maaniseen vaiheeseen ilmenee mielialan, voimakkuuden ja aktiivisuuden lisääntymisenä, usein liian suurena. Joillakin maniaalisessa vaiheessa olevilla potilailla voi olla harhaluuloja, aggressiivisuutta, ärtyneisyyttä. Bipolaarisia häiriöitä, joilla on lievä oireita, kutsutaan syklotymyiksi.
  4. Ahdistuneisuushäiriöt. Potilaat valittavat pelkoa ja ahdistusta, sisäistä ahdistusta. He odottavat melkein aina tulevia ongelmia, tragediaa, ongelmia. Vakavissa tapauksissa havaitaan moottorin levottomuus, ahdistus korvataan paniikkikohtauksella.

Merkkejä

Jokaisella affektiivisen häiriön tyypillä on tyypillisiä ilmenemismuotoja.

Depressiivisen oireyhtymän tärkeimmät oireet:

  • kiinnostuksen puute maailmassa;
  • pitkäaikaisen surun tai kaipauksen tila;
  • passiivisuus, apatia;
  • konsentraatiohäiriöt;
  • tunne arvottomuudesta;
  • unihäiriöt;
  • vähentynyt ruokahalu;
  • työkyvyn heikkeneminen;
  • toistuvat ajatukset itsemurhasta;
  • yleisen terveyden heikkeneminen, ei löydy selitystä tutkimuksen aikana.

Bipolaarisessa häiriössä, jolle on ominaista:

  • masennuksen ja manian vuorottelevat vaiheet;
  • masentunut tunnelma masennusvaiheen aikana;
  • maanian aikana - huolimattomuus, ärtyneisyys, aggressio, hallusinaatiot ja (tai) hölynpölyä.

Ahdistuneisuushäiriöillä on seuraavat ilmenemismuodot:

  • raskaat, pakkomielteiset ajatukset;
  • unihäiriöt;
  • vähentynyt ruokahalu;
  • jatkuva ahdistuneisuus tai pelko;
  • hengenahdistus;
  • takykardia;
  • keskittymän heikkeneminen.

Kurssin ominaisuudet lapsilla ja nuorilla

Lasten ja nuorten affektiivisten häiriöiden kliininen kuva on ominaista. Somaattiset ja kasvulliset oireet tulevat esille. Masennuksen merkkejä ovat:

  • öisin pelkoja, mukaan lukien pelko pimeydestä;
  • ongelmia unessa;
  • ihon haju;
  • vatsakipu tai vatsakipu;
  • lisääntynyt väsymys;
  • voimakas ruokahaluttomuus;
  • moodiness;
  • pelien hylkääminen ikäisensä kanssa;
  • hitaus;
  • oppimisvaikeuksia.

Lasten ja nuorten manialaiset tilat esiintyvät myös epätyypillisesti. Niille on tunnusomaista seuraavat merkit:

  • lisääntynyt gaiety;
  • disinhibition;
  • estyminen;
  • silmien kirkkaus;
  • kasvojen punoitus;
  • kiihdytetty puhe;
  • jatkuva naurua.
Katso myös:

diagnostiikka

Affektiivisten häiriöiden diagnoosi suorittaa psykiatri. Se alkaa perusteellisesta historiasta. Henkisen toiminnan ominaisuuksien perusteellista tutkimusta voidaan osoittaa lääketieteelliseen ja psykologiseen tutkimukseen.

Afektiiviset oireet voidaan havaita sairauksien taustalla:

  • endokriininen järjestelmä (adrenogenitaalinen oireyhtymä, hypothyroidism, tyrotoksikoosi);
  • hermosto (epilepsia, multippeliskleroosi, aivokasvaimet);
  • mielenterveyden häiriöt (skitsofrenia, persoonallisuushäiriöt, dementia).

Siksi affektiivisten häiriöiden diagnosointiin on välttämättä sisällyttävä neurologin ja endokrinologin suorittama potilaan tutkimus.

hoito

Moderni lähestymistapa affektiivisten häiriöiden hoitoon perustuu psykoterapeuttisten menetelmien ja antidepressiivisen ryhmän lääkkeiden samanaikaiseen käyttöön. Hoidon ensimmäiset tulokset ovat havaittavissa 1-2 viikon kuluttua alusta. Potilaalle ja hänen sukulaisilleen olisi tiedotettava lääkkeen spontaanin lopettamisen mahdollisuudesta, vaikka mielenterveys paranisi jatkuvasti. Masennuslääkkeet voidaan peruuttaa vain vähitellen hoitavan lääkärin valvonnassa.

ennaltaehkäisy

Epäpuhtauksien kehittymiseen liittyvien syiden epävarmuuden vuoksi ei ole olemassa erityisiä ennaltaehkäisytoimenpiteitä.

Seuraukset ja komplikaatiot

Affektiiviset häiriöt, erityisesti riittämättömän hoidon puuttuessa, pahentavat potilaan sosialisointia, häiritsevät ystävällisten ja perhesuhteiden luomista, vähentävät työskentelymahdollisuuksia. Tällaiset kielteiset seuraukset pahentavat potilaan, mutta myös hänen läheisen ympäristönsä elämänlaatua.

Joidenkin affektiivisten häiriöiden komplikaatiot voivat olla itsemurhayrityksiä.

Lisäksi Noin Masennuksesta