Afferenttinen moottorifaasia

Afferenttinen moottorifaasia on muodostuneen puheen kinestetiikkahäiriö, joka johtuu puhemoottorilaitteiston keskisäädön rikkomisesta. Toimenpide tapahtuu keskijännitetyn gyrus-nivelvyöhykkeen tappion kanssa. Se ilmenee kliinisesti puheen tuotannon vähenemisessä, artikulaatioratkaisuissa, foneemien sekoittamisessa samankaltaiseen artikulaatiomekanismiin, sekundaariseen dysleksiaan ja dysgrafiaan. Afferenttisen motorisen afaasia diagnosoinnin perustana on puheterapia, neurologinen tutkimus, aivojen MRI. Tärkein patologia hoidetaan, aivotoimintojen lääketieteellinen tuki (neurometabolit, verisuonilääkkeet), logopedinen korjaus suoritetaan.

Afferenttinen moottorifaasia

Ekspressiivinen puhe on liitoslaitteen kaikkien osien koordinoidun työn tulos: huulet, kieli, nielu, kurkunpään, kasvojen lihakset. Puheprosessin kortikaalinen säätö suoritetaan jatkuvalla afferentaatiolla - kertomalla kuoren asianomaisille osastoille jokaisen näistä puheelimistä. Häirintäprosessien rikkomisesta johtuen moottori-afaasia kutsutaan "afferentiksi". Sanan esitteli Venäjän tutkija Aphazy professori A. R. Luria vuonna 1969. Sairaus on yleistä pääasiassa keski- ja vanhuuspotilailla, afferenttinen afaasia on harvinaista. Kuoren useiden vyöhykkeiden tappio johtaa yhdistettyyn rikkoutumiseen - afferentti-efferentti moottori, sensorimotorisen afaasia kehittyy.

Afferenttisen motorisen afaasia aiheuttavat syyt

Sairaus ilmenee, kun parietaalilohkon orgaaninen vaurio on postentrum-giruksen alemmissa osissa. Patologisilla muutoksilla voi olla iskeeminen, tulehduksellinen, post-traumaattinen, myrkyllinen, kompressiomerkki. Suurimmat vahingot etiofaktorit ovat:

  • Iskua. Ovat yleisimpiä afaasia. Vasemman jälkipuolisen gyrus: n heikomman nefroosin polttovauriossa havaitaan puhehäiriön afferentti moottorimuodossa. Iskeemisen aivohalvauksen, neuronien kuolema tällä alueella johtuu heikentynyt veren tarjonta johtuu tromboembolia tai spasmi ruokinta aivojen valtimo, ja verenvuototapauksissa, puristus kudoksen ulosvirtaus veren.
  • Traumaattiset aivovammat Aivovauriot pehmustetuissa kudoksissa heikentävillä alueilla aiheuttavat vahinkoja neuroneille, jotka havaitsevat afferenttisiä tietoja nivelelimistä. Intraserebraalisen hematooman muodostuminen, traumaattisen ödeeman lisääntyminen aiheuttaa neuronien puristumisen. Tämän seurauksena kehittyy aferenttinen moottorifaasia.
  • Aivokasvaimet. Gliomas, astrosytomas, parietaalilohkon medulloblastoomilla on haitallinen vaikutus puristamalla ympäröiviä kudoksia tai tuhoamalla neuroneja invasiivisen kasvunsa vuoksi. Intraserebraalisten kasvainten määrän lisääntyminen aiheuttaa puhehäiriöiden lisääntyvän luonteen.
  • Neurodegeneratiiviset prosessit. Alzheimerin tauti, leukodystrofia, Pickin tauti liittyy atrofisiin muutoksiin aivokuoressa. Atrofiaa voi esiintyä, kun parietaalisen paikannuksen pitkäaikainen epileptinen vaurio on. Progressiivinen demyelinaatio aiheuttaa afferenttien yhteyksien tuhoutumisen. Tuloksena on parietaalisen kuoren vaikutusalueiden toimintahäiriö - afferenttisen muodon moottori-afaasia.
  • Infektio. Etiologisesti erilaiset tarttuvat aivovauriot (enkefaliitti, enkefalomyeliitti, aivojen abscess), jotka ovat lokalisoituneet parietaaliseen lohkoon, johtavat turvotukseen, mikropiiristyshäiriöön, neuroneiden solunsisäisiin muutoksiin. Jälkimmäisen toimintahäiriö ja kuolema, interneuronaalisten vuorovaikutusten loukkaaminen provosoivat puhehäiriön esiintymisen.

synnyssä

Normaalisti ekspressiivinen puhe suoritetaan post- ja precentral-kuoren vuorovaikutuksen vuoksi, jossa nivelelimet ovat edustettuina. Eherenttiset impulssit, jotka säätelevät fonaa- tioon tarvittavia lihaskontraktioita, syntyvät esiasteen gyrus-hermosolujen hermosolujen perusteella, kun otetaan huomioon post-central giruksen neuronien tiedot. Jälkimmäinen saa afferenttisia impulsseja äänenmuodostusprosessiin osallistuvista lihaksista ja sidoksista. Etiofaktorit aiheuttavat orgaanisia muutoksia ja häiriöitä keskiosassa. Tämän seurauksena afferentaation havaintomekanismi, yhteys esiasteen gyrus, on häiriintynyt.

Ilman riittävää palautetta nivellaitetta koskevasta tilasta keskipitkät yksiköt eivät voi säännellä riittävästi äänitysprosessia. Tuloksena on puheen apraxia - moottorin niveltymisosaamisen menetys, joka vaikeissa tapauksissa aiheuttaa täydellisen puuttumisen puhetuotantoon. Koska kinestetiikan kontrollilla on merkittävä rooli ymmärrettäessä, mitä kuullaan, esiintyy foneemisen kuulon toissijaisia ​​häiriöitä.

luokitus

Afferenttisellä moottorifaasialla voi olla kaksi muotoa, jotka eroavat ilmenemismuodossaan. Vaihtelu johtuu nivelelinten erilaisesta esitystavasta oikean ja vasemmanpuoleisten potilaiden jälkikeskeisessä gyrusessa. Luokituksen ehdotti A. R. Luria:

  • Ensimmäiseen vaihtoehtoon liittyy liitoksen muodostavien liikkeiden spatiaalisen synteesin häiriö. Raskaiden häiriöiden osalta tilannekieliset tuotteet ovat kokonaan poissa. Havaitut apraxia-nivelelimet.
  • Toista vaihtoehtoa kutsutaan johtimen afaasiaksi. Ominaisuuksia ovat pääasiassa kliseiden kaltaisten tilannekatsausten säilyttäminen, joissa ilmenee mielivaltaisia ​​mielivaltaisia ​​puhetyyppejä. Se esiintyy parietaalisen pallonpuoliskon vasemmanpuoleisissa (harvemmin oikeanpuoleisissa) vaurioissa ambidextereissa ja potilailla, joilla on piilevä vasemmanpuoleisuus.

Afferenttisen moottorin afaasia oireet

Nivelten apraxia johtaa kyvyttömyyteen itsenäisesti toistaa yksittäisiä ääniä. Kokeilemalla potilas tekee kielen, huulien, äänenmuutosten valinnaisia ​​liikkeitä. Potilas tekee parempaa yrittämällä toistaa äänen jäljittelemällä lääkärin artikulaatiota. Kuitenkin kosketusvoiman kinestetisen analyysin häiriö, nivelliikkeiden liikkeen suunta aiheuttaa äänien mnb, oi, nd jne. Sekoittumisen.

Foneemiset substituutiot jatkuvat pitkään puhefunktion asteittaisen toipumisen taustalla. Potilas sanoo "talo" nimellä "tom", "Vova" kuin "Vom". Suljettuja tavuja on vaikeampi lausua, ne on hajautettu vokaaliäänien kanssa. Sana "savu" on lausuttu "savu", "korkki" kuin "sha-pa-ka". Ekspressiivisen puheen vaikeudet tekevät potilaista kommunikointiin puhe embolista - lyhyet sanat, eristetyt tavut, joilla on voimakkaita tunteita.

Päänvamman jälkeisessä alkuvaiheessa aivohalvauksen aferenttinen moottori-afaasia liittyy ymmärtämättömyyteen kuuletusta puheesta. Tila on ohimenevä, kestää useita päiviä. Yksittäisten foneemien viivästynyt tunnistaminen, joilla on yleinen artikulaatiomenetelmä (ns, bm-p), on pidempi. Sanojen foneemisen monimuotoisuuden redundanssi antaa potilaille mahdollisuuden ymmärtää niille osoitetut lausunnot. Puhe-apraxian ohella rakenteellinen-spatiaalinen havainto häiriintyy - potilaat eivät pysty sijoittamaan kolmea kohdetta ohjeiden mukaisesti, ne ovat disorientoituneet maantieteellisessä kartassa jne.

Dysleksian vakavuusaste, dysgrafia korreloi afaasia. Artikulaatiovaikeudet näkyvät kirjaimellisissa kohdissa, konsonanttien laiminlyönneissä. Joissakin tapauksissa afaasia ilmaistu moottorimuoto erottaa kirjeen suhteellisen turvallisuuden, joka on ainoa tapa, jolla potilas voi kommunikoida. Kirjallisen kielen palautuminen tapahtuu puhetuotteiden normalisoinnissa. Lukeminen puhumatta ääneen voi toipua nopeammin kuin kirjoittaminen.

Johtava afaasia etenee automaattisen tilannekielen turvallisuuden avulla. Potilaat kykenevät kommunikoimaan rakkaansa käyttäen usein käytettyjä lauseita ja sanoja ("ei voi olla", "minä varmasti teen", "kyllä", "hyvä"), mutta he kokevat huomattavia vaikeuksia mielivaltaisessa puheessa toistaa sanaa, tehdä tarinan kuvasta. Potilaat kuulevat omia virheitään hyvin, yrittävät voittaa ne. Kirjeen loukkaukset muodostuvat siitä, että sanassa olevien kirjainten järjestystä on vaikea seurata. Tyypillisesti peilikirjoitus: “onco” ”ikkunan” sijaan.

komplikaatioita

Potilaat havaitsevat kriittisesti oman puhehäiriön, emotionaalinen pallo pelastuu. Tämän seurauksena tuloksena olevan tilan varhaisen masennuksen käsittelyn todennäköisyys on suuri. Koska vaurio vaikuttaa aivokuoren moottorikenttiin, moottorin alijäämä on samanaikaisesti merkittävä. Moottorirajoitukset, kyvyttömyys itsepalveluun pahentaa potilaan psyykkistä epämukavuutta, joka johtuu sanallisen viestinnän loukkaamisesta. Psykologisen ja puheterapian tuen puuttuessa masennuksen alkaminen on mahdollista, mikä vaikeuttaa suuresti potilaan entistä kuntoutusta.

diagnostiikka

Diagnostiset toimenpiteet toteutetaan puheterapian ja neurologian alan asiantuntijoiden yhteisten ponnistelujen avulla. Haku pyrkii varmistamaan puhehäiriön tyypin, määrittämällä aivovaurioiden etiologian ja määrän. Diagnoosin perusvaiheet ovat:

  • Konsultointi puheterapeutin kanssa. Puheen diagnoositutkimus paljastaa kokonaispuheiden tuotannon vähenemisen vakavissa tapauksissa - sen täydellisen poissaolon. "Kannan etsinnän" patognomoninen oire on potilaan valinta huulien tiettyyn asemaan, kieli, jolla lausutaan tarvittavasta äänestä. Määritetty foneeminen kuulohäiriö, dysgraphia, dysleksia.
  • Neurologin kuuleminen. Tunnistaa nivelten apraxian, oikeanpuoleisen spastisen hemipareesin, hemihypestesian. Kognitiiviset häiriöt, mielenterveyshäiriöt puuttuvat. Saadut tiedot osoittavat vasemman parietaalialueen vaurioitumisen.
  • Aivojen MRI. Tarvitaan taudin morfologisen substraatin selvittämiseksi. Sen avulla voit diagnosoida tilavuusopetuksen (paise, hematoma, aivoverisuonien aneurysma), verenvuotovyöhyke, iskemia, kasvainprosessi, atrofia, demyelinaatio, tulehduspisteet. Skannaustulokset tulkitaan sairauden kliinisen kuvan mukaisesti.
  • Lannerangan puhkeaminen. Toteutetaan aivo-selkäydinnesteiden saamiseksi ja tutkimiseksi. Analyysi mahdollistaa diagnoosin infektio-tulehduksellisista muutoksista, neuroinfektio-tekijän todentamiseksi, veren jälkien havaitsemiseksi, tuumorisoluista.

Afferenttinen motorinen afaasia edellyttää erilaistumista muista puhehäiriöistä. Puhetuotannon rajoittaminen, artikulaatioratkaisu, moottorifaasia eroavat akustis-gnostisista, akustisista mnestic-muodoista omalla logooreallaan. Dynaamisessa afaasiassa potilas voi olla hiljaa, mutta hän vastaa yksinkertaisiin kysymyksiin, häneltä voi laskea ääneen, toistaa sanoja.

Afferenttisen moottorin afaasia hoito

Syy-patologian hoito on ensiarvoisen tärkeää. Infektio-tulehdukselliset leesiot pysäytetään erityisesti valikoiduilla etiotrooppisilla lääkkeillä (antibakteerinen, antiviraalinen, antimykoottinen). Kun aivohalvaukset ovat yleisiä ja eriytettyjä verisuonten hoitoja. Tuumoreiden kohdalla on tarpeen tehdä traumaattisia vammoja, hematomeja, neurokirurgin kuulemista, jotta voidaan päättää neurokirurgisen hoidon toteutettavuudesta. Afaasia korjataan alkuvaiheessa, ja siihen sisältyy kaksi pääkomponenttia:

  • Puheterapia luokat. Mahdollisen oppitunnin alussa suoritetaan artikulaatio-jäljittelevä voimistelu. Käytetään kaikenlaisia ​​desinfiointiharjoituksia: konjugoidaan ja heijastetaan automatisoidun sarjan lausunto, lausutaan lauseita jäykällä kontekstilla, jakeiden toistaminen. Luokat pidetään jäljittelemällä: lääkäri sijaitsee potilasta vastapäätä, puhuu ääniä, liioitellusti osoittaa huulien, poskien, hampaiden ja kielen asettamisen.
  • Lääkehoito. Sillä pyritään parantamaan kärsineen alueen hermosolujen verenkiertoa ja aineenvaihduntaa, mikä edistää potilaiden nopeampaa ja täydellisempää kuntoutusta. Farmakoterapia toteutetaan käyttämällä neuroprotektiivisia, nootrooppisia, vasoaktiivisia, neurometabolisia lääkkeitä.

Kognitiivinen säilyttäminen, puhehäiriön tietoisuus muodostavat potilaan suuren kiinnostuksen hoitoon. Tärkeää on rakkaiden tuki, säännöllinen opiskelu kotona. Tarvittaessa lisäpsykologinen tuki osoittaa keskustelun psykologin, psykoterapian kanssa.

Ennuste ja ennaltaehkäisy

Syy-taudin onnistunut hoito, pysyvä, oikein valittu puhehoitomuutos, ennuste on suotuisa. Puheiden liikkuvuuden palauttamisen, kirjoittamisen ja lukemisen regressioiden rikkominen. Joillakin potilailla on silti nivelääniä, jotka antavat vaikutelman pienestä aksentista, ja voi olla harvinaisia ​​kirjaimellisia parafaaseja. Ennaltaehkäiseviin toimenpiteisiin sisältyy kaikki menetelmät etiologisten tekijöiden vaikutuksen estämiseksi. Tärkeimmät kohdat ovat aivoverisuonisairauksien ehkäiseminen ja oikea-aikainen hoito, vammojen ennaltaehkäisy, tartuntataudit, onkogeenisten vaikutusten poissulkeminen.

Afferenttinen ja efferentti moottori-afaasia

Afasia on orgaanisen luonteen sairaus, johon aivokuoren tietyt alueet vaikuttavat. Yksi yleisimmistä afaasia muodoista on moottori-afaasia, jossa kolmannen etuosan giruksen takana oleva Broca-alue vaikuttaa. Useimmiten afferenttinen motorinen afaasia esiintyy akuutin aivoverisuonisairauden tai traumaattisen aivovamman kehittymisen komplikaationa.

Erityisominaisuudet

Moottorifaasia on aivovaurioita Broca-alueella, jolle on ominaista aivokudoksen peruuttamattomat orgaaniset muutokset, joiden toiminnallinen aktiivisuus häviää kokonaan tällä alueella. Asiantuntijat tunnistavat kaksi pääasiallisesti kliinisesti merkitsevää motorisen afaasia: afferenttista ja efferenttista motorista afasiaa. Tässä taudissa aivojen synteettisen aktiivisuuden rikkominen tapahtuu puhefunktion häviämisellä yhdessä sen havaitsemisen kanssa. Tässä tapauksessa potilaalla ei ole tilannekeskustelua, potilas ei voi tukea vuoropuhelua, koska hän ei yksinkertaisesti tajuta sitä.

Afferenttinen moottorifaasia

Afferenttinen tai kinesthetinen afasia ilmenee vaikeudena toistaa puhetta lähinnä nivellaitteiston ongelmien vuoksi. Täten afferenttisen moottorifaasia sairastavat potilaat eivät voi yhdistää omaa puhettaan yhteen rakenteelliseen lauseeseen.

Potilaat yrittävät usein korvata sanoja, joita ei voida ilmaista synonyymeinä, mikä johtaa puhekielen huomattavaan hidastumiseen. Huomautus ja vaikeudet konsonanttien julistamisessa on huomionarvoista.

Useimmissa tapauksissa afferentti moottorifaasia yhdistetään agrafiaan - kirjallisen rikkomuksen.

Efferent-moottorin afaasia

Syynä on aivokuoren premotor-alueiden vahingoittuminen. Efferent-moottorin afaasia ilmenee kirjaimellisesti häiritsemällä potilaan puheen tietyistä äänistä. Potilas ei voi muuttaa nivellaitteen asemaa, mikä johtaa suurten väliaikaisten taukojen esiintymiseen puhuttujen äänien välillä. Puhe tulee telegrafiksi tai leimataan.

On syytä huomata, että lähes puolessa kaikista tunnistetuista motorisista afaasia koskevista tapauksista potilaalla esiintyy afferentin ja efferentin afaasia. Sekoitettu afaasia ilmentää kaikkien edellä mainittujen ilmentymien monimutkainen ilmentymä, jota kutsutaan termiksi - sensorimotor-puheeksi.

Afferenttisen motorisen afaasia aiheuttavat syyt

Syyt moottorin afferentin afaasian muodostumiseen ovat joukko sairauksia, jotka johtavat aivokuoren orgaaniseen vaurioitumiseen, mukaan lukien Broca-vyöhyke, sekä premotor-kuori. Useimmiten taudit, joilla on suuria vahinkoja aivorakenteille, johtavat afferenttiin afaasiaan, esimerkiksi:

  • Akuutti aivoverisuonisairaus tai aivohalvaus. Ja aivohalvaus on luonteeltaan hemorraagista, jossa aivojen rakenteessa on massiivinen verenvuoto. Veren liotus ja etupiirin takaosien takaosien puristuminen johtaa Broca-keskuksen tappioon ja afferenttisen motorisen afaasia kehittymiseen;
  • Aivojen tarttuvat ja tulehdukselliset sairaudet. Näitä ovat enimmäkseen enkefaliitti tai leukoenkefaliitti. Tulehdukselliset sairaudet johtavat aivokudoksen pehmenemiseen ja paiseonteloiden muodostumiseen;
  • Traumaattinen aivovamma, erityisesti vakavassa aivosairaudessa ja subarahhnoidisessa verenvuodossa. Aivojen sekoittuminen ja turvotus johtavat aivorakenteiden puristumiseen, ja Broca-keskus voi vaurioitua;
  • Kasvuprosessin kehittyminen, joka on paikallisen puolipallon puolella sijaitsevien etu- tai ajallisissa lohkoissa lokalisoitu;
  • Epilepsia, epileptogeenisen keskittymisen läsnä ollessa aivojen puhekeskuksen välittömässä anatomisessa läheisyydessä;
  • Myrkyllistä vahinkoa aivojen rakenteille, kuten raskasmetalleille tai muille myrkkyille.

Myös afferenttisen motorisen afaasian kehittymiseen voi liittyä useita kroonisia sairauksia:

  • Krooninen patologia verenkierrossa, johtuen aivojen valtimoiden verisuonten seinämien aneurysmista tai ateroskleroottisista muutoksista.
  • Keskushermoston hitaasti etenevät sairaudet: multippeliskleroosi tai enkefalomyeliitti. Hermokuitujen demyelinaatio johtaa puhekeskuksen afferenttien ja efferenttien yhteyksien rikkomiseen muiden aivorakenteiden kanssa;
  • Prioniproteiinin muodostuminen.

oireet

Afferenttia afasiaa liittyy useiden oireiden ja oireyhtymien syntymiseen, jotka muodostavat tälle muodolle ominaisen kliinisen kuvan. Syndrooman heikkenevä puhe ilmaisee:

  1. Paikallisten liikkeiden, kuten ilmeiden ja eleiden, loukkaaminen sekä tilannekieliprosessin täydellinen puuttuminen. Kun yrität toistaa ääniä, potilas tekee vain yksittäisiä liikkeitä huulillaan ja kielellään;
  2. Puhe on liian clichéd, tavu ja äänipisarat ovat läsnä.

Lisäksi potilaalla on huomattavia vaikeuksia monimutkaisten tavujen ääntämisessä, nimittäin: jakaa sanat osiin ja ohita monimutkaisimmat äänet. Joku toisen puheesta ymmärretään, mutta tämä aika ei kestä kauan päivistä useisiin päiviin ja tapahtuu sen jälkeen, kun hän kärsii aivoverenkierron akuutista rikkomisesta.

Uhrin huomion kiinnittäminen ja alueellinen disorientaatio sekä kirjallisen kielen rikkominen ja visuaalisen tekstitiedon havainto ovat huomionarvoisia. Kun kirjoitat, potilas siirtää vokaaleja, ohittaa konsonantit ja muuttaa kirjainten järjestystä.

diagnostiikka

Diagnostisen haun tarkoituksena on tunnistaa taustalla oleva sairaus tai syy, joka laukaisi moottorin afferentin afaasia. Diagnostinen suunnitelma sisältää vakiomuotoiset tutkimukset. Ensinnäkin kerätään tautihistoria, jonka jälkeen suoritetaan ajankohtainen diagnoosi aivokudoksen vahingoittumisen odotetun määrän määrittämiseksi, sitten tehdään alustava diagnoosi.

Sen selventämiseksi tehdään useita instrumentaalisia tutkimuksia, kuten:

  • Aivojen magneettikuvaus on myös mahdollista käyttää kontrastin parantamista aivojen kuvantamisominaisuuksien parantamiseksi. Magneettikuvauksen avulla voit tunnistaa onkologiset vauriot, hematooman läsnäolon ja määrän traumaattisessa aivovauriossa;
  • Aivojen valtimoiden angiografia verisuonten patologian läsnä ollessa tai puuttuessa;
  • Doppler-ultraäänitutkimus kaulalähteistä;
  • Lannerangan aivotulehdus, aivokalvontulehdus tai leukoenkefaliitti;
  • Elektrokefalografia epileptisen luonteen tai aivojen onkologisen vahingon patologian sulkemiseksi pois.

Aivojen kliininen instituutti harjoittaa määrätietoisesti neurologisia oireita sairastavien potilaiden tutkimusta, diagnosointia ja hoitoa, mukaan lukien potilaat, joilla on motorisia afaasia. Tehokas ja moderni diagnostinen osasto toimii aivojen kliinisen instituutin pohjalta, mikä mahdollistaa oikeiden diagnoosien tekemisen suurella todennäköisyydellä.

hoito

Tärkein hoito tulisi pyrkiä poistamaan taustalla oleva syy, joka johti afferenttisen moottorifaasian muodostumiseen. Alalla olevasta patologiasta riippuen hoitotaktiikalla on merkittäviä eroja.

  • Kasvainprosessin läsnä ollessa - sädehoito säteilyn ja kemoterapian aivojen tai kurssin yhteydessä.
  • Infektiokohdan tai paiseen läsnä ollessa - vedenpoisto yhdistettynä antibakteeriseen hoitoon ja yleisten stabilointilääkkeiden käyttöön.
  • Akuutissa aivoverisuonisairaudessa - hoito nootrooppisilla lääkkeillä, antioksidanteilla ja angioprotektoreilla. Hemorrhagisessa aivohalvauksessa, jolla on vaikea aivokompressio - kirurginen hoito.
  • Epilepsiassa ensisijainen hoito on tarkoitettu antikonvulsanttien käyttöön.
  • Glukokortikosteroideja käytetään hermokudoksen demyelinoitumis- ja degeneratiivisissa prosesseissa.

Kaikki edellä mainitut hoito-ohjelmat ovat tehokkaita afaasia hoidettaessa, koska niillä on patogeeninen mekanismi taudin patologisten ilmentymien korjaamiseksi.

kuntoutus

On erittäin tärkeää, että hoito oli kattava ja liittyy läheisesti kuntoutus- ja kuntoutustoimenpiteisiin. Aivojen kliininen instituutti on yksi ensimmäisistä keskuksista maassa, jossa terapeuttisten ja kuntoutustoimien yhdistetty käyttö aloitettiin. Kuntoutus koostuu:

  • Systemaattiset vierailut puheterapeuttiin vähintään kolme kertaa viikossa;
  • Työ kaksoismoodissa, so. sekä asiantuntijan ja itsenäisesti.

Kuntoutuskursseilla pyritään palauttamaan artikuloitu puhe, sillä potilaat laulavat lauluja, lukevat runoja, sillä näillä luokilla sanat ulottuvat tavuiksi ja kouluttavat potilaan artikulaatiolaitteita. Erillisesti on syytä mainita kirjoituksen palauttaminen, sillä potilaat kirjoittavat kirjeitä sanelusta.

Potilaan tehokkaampi ja nopeampi elpyminen edellyttää läheisten sukulaisten ja ystävien hoitoa. Emme voi sallia potilaan pysyvän ja pitkään ollut sosiaalisesti eristyksissä.

Kliinisen aivotutkimuksen pohjalta erikoistunut aposiologisti toimii, joka kehittää yksilöllisiä ohjelmia kullekin yksittäiselle potilaalle puhe- ja kirjoitustoiminnon palauttamiseksi merkittävissä kognitiivisissa häiriöissä.

vinkkejä

Afasia ei ole mielenterveys, vaikka puhetoiminnon häiriöt olisivatkin voimakkaita. Potilasta on käsiteltävä ymmärryksellä ja kärsivällisyydellä. Sinun ei pitäisi nostaa ääntäsi potilaaseen, koska se ei paranna tiedon ymmärtämistä ja sanotun merkityksen merkitystä. On tarpeen puhua potilaan kanssa mahdollisimman hitaasti ilman, että lauseissa käytetään monimutkaisia ​​rakenteita. Sen pitäisi myös rajoittaa eleitä. Käytä kysymyksiä, joihin voit saada varmasti vastauksen kyllä ​​tai ei.

Parantaakseen potilaan tietämystä yritä poistaa kaikki ulkopuoliset melut. Yritä olla rajoittamatta potilasta viestinnässä ja kysy häneltä lisää kysymyksiä.

komplikaatioita

Afferenttisellä moottorifaasialla voi olla erilaisia ​​vaikutuksia ja komplikaatioita:

  1. Ammatin menettämiseen liittyvä sosiaalisen sopeutumisen menetys, kotimaiset vaikeudet;
  2. vamma;

Lapsilla esiintyy yleisimpiä aferenttisen afaasia aiheuttavia komplikaatioita. Tämä johtuu hermojen ja immuunijärjestelmien toiminnan erityispiirteistä.

Afferenttisen ja efferenttisen moottorin afaasia ehkäiseminen

Afaasia ei ole erityisesti estetty. Kaikkien ennaltaehkäisevien toimenpiteiden tarkoituksena on ensisijaisesti poistaa riskitekijät, jotka lisäävät verisuonitautien muodostumisen riskiä. Koska aivoverenkierron akuutti vajaatoiminta on yleisin syy ahasuuden kehittymiselle, aivohalvauksen ehkäisyllä on välillinen vaikutus afaasia kehittymiseen.

Arteriaalisen verenpainetaudin oikea-aikainen hoito, veren lipidiprofiilin korjaaminen sekä vuosittaiset ennaltaehkäisevät tutkimukset auttavat välttämään laajoja aivovaurioita.

Kuten minkä tahansa muun sairauden tapaan, ennaltaehkäisy tarkoittaa:

  • Säilytä terveellinen elämäntapa;
  • Oikea ravitsemus;
  • Työ-lepotilan normalisointi;
  • Huonojen tapojen hylkääminen.

näkymät

Huolimatta siitä, että afaasia on mahdotonta saavuttaa radikaalia hoitoa ja vahingoittuneen alueen toiminnallisen toiminnan täydellistä palauttamista, asianmukainen hoito ja suositusten noudattaminen sekä kuntoutustoimenpiteet johtavat potilaan elämänlaadun merkittävään paranemiseen. Täydellisen hoidon ja kuntoutuksen aikana potilas voi olla melkein täysin sovitettu kommunikoimaan muiden kanssa.

Afferenttinen ja efferentti moottori-afaasia. Kehityksen, diagnoosin ja hoidon syyt

Moottorifaasia on artikulaarisen puheen rikkominen aivojen puhe- keskuksen vahingoittumisen vuoksi. Suoraan puhekielet (kieli, huulet, hampaat) säilyttävät samalla täyden toimivuuden. Näiden elinten "keskushallinto" on rikottu. Afaasia voi olla eri sairauksien oire.

Afaasiassa vallitsevan tilan vakavuus voi vaihdella huomattavasti - vaikeuksista yksittäisten sanojen ilmaisemisessa ja lausekkeiden laatimisessa erillisen puheen täydelliseen puuttumiseen. Afaasia yhdistetään yleensä kirjoittamisen patologiaan - agrafiaan, ja puhehäiriön vakavuus on sama.

Afasian syyt

Aivokuoren alueiden tappio, joka on vastuussa artikuloidun puheen toistamisesta, johtaa afasiaan. Tämän vahingon syyt ovat erittäin erilaisia:

  • Aivohalvaus iskeeminen tai hemorraginen luonteeltaan;
  • Krooninen patologia verenkierrossa aivokuoren relevanteilla alueilla, esimerkiksi aneurysmin tai ateroskleroosin vuoksi;
  • Epilepsia, jos epileptogeeninen fokus putoaa tai sijaitsee lähellä keskustaa;
  • Aivokudoksen traumaattiset vauriot;
  • Erilaisten etiologioiden aivokasvaimet;
  • Aivojen absessi (rajoitettu kurja tulehdus);
  • Altistuminen toksiineille (myrkyt, raskasmetallisuolat);
  • Demyelinointimenetelmät, kuten multippeliskleroosi ja enkefalomyeliitti. Ne johtavat hermosolujen tuhoutumiseen niiden toimintojen asteittaisen häviämisen vuoksi;
  • Aivojen degeneratiiviset sairaudet, joiden massa ja neuronien määrä vähenevät asteittain. Tyypillisimpiä tällaisia ​​sairauksia ovat prionitulehdukset (Creutzfeldt-Jakobin tauti ja kuru).

Prosessin esiintyvyys ja vakavuus vaikuttavat afasia-asteen vakavuuteen. Sen tyypit määräytyvät prosessin spesifisen lokalisoinnin mukaan. Oireet riippuvat afasiasta.

Afferenttinen moottorifaasia

Se kehittyy patologisen prosessin lokalisoinnin jälkeen post-keskisen ja alemman neute gyrus: n puhealueilla. Tässä tapauksessa potilaalla on vaikeuksia toistaa nivellaitteen asemaa, mikä on välttämätöntä äänen ilmaisemiseksi. Afferenttisen moottorifaasia on kaksi:

Näiden alueiden tappio vasemmalla pallonpuoliskolla oikeanpuoleisessa ja vasemmanpuoleisessa moottorifaasia on äärimmäisen voimakas, kunnes johdonmukainen puhe on kokonaan poissa. Puheen säilyttämisen avulla potilaat joutuvat usein korvaamaan sanat synonyymeihin. Consonant-ääniä on vaikea lausua, yksittäisiä kirjaimia ei voi lausua lainkaan. Sanat, jopa kaikkein yksinkertaisimmat, puhuvat tavuissa. Vaikea ja ymmärrettävä jonkun toisen puhe, erityisesti monimutkaiset lauseet, verbit, joilla on etuliite, nimimerkit eri muodoissa. Tätä afaasia on tunnusomaista sen yhdistelmälle agrafian kanssa.

Vasemmanpuoleisten samojen osastojen vahingot, jotka on uudelleenkoulutettu varhaisessa vaiheessa oikeakätisille, etenee eri tavalla. Potilailla on vaikeuksia kirjoittaa ja lausua kirjeitä oikeassa järjestyksessä. He voivat jättää vokaalit tai konsonantit kokonaan pois sanasta tai kirjoittaa ensin yhden kirjaintyypin, sitten toisen. Samalla säilytetään välttämätön kirjainten järjestys ja potilaat yrittävät korvata sen. Esimerkiksi d-kirjaimen ohittamisen jälkeen potilas asettaa rivin seuraavan tai edellisen kirjaimen päälle.

Efferent-moottorin afaasia

Toimii kuoren premotor-alueen tappion yhteydessä. Samalla potilas ei voi muuttaa nivellaitteen asemaa - yhden äänen ilmaisemisen jälkeen hän ei voi siirtyä seuraavaan. Efferent-motorista afasiaa kutsutaan myös Broca-afaasiaksi aivokuoren syy-alueen jälkeen.

Efferent-moottorin afaasia yhdistetään moottorivaurioihin - ne muuttuvat ”mekaanisiksi”, joilla ei ole sileyttä, ajoittain hiipumassa.

Äänien ääntäminen tämän tyyppisessä moottorifaasiassa säilyy, mutta puhe menettää sileyden, intonaation, siitä tulee monotoninen. Kirjoittaminen on mahdollista vain samanaikaisesti, kun äänitetään sanat. Puheessa vierekkäisten sanojen välillä on kirjaimia.

Moottorifaasia voidaan yhdistää muun tyyppisiin puhehäiriöihin patologisen prosessin jakautumisessa viereisiin aivokuoren alueisiin. Joten on afferent-efferentti afasia, sensorimotorinen afasia (puuttuminen ymmärrykseen terveistä kuuloelimistä, yhdistettynä puhehäiriöön), täydellinen afaasia (ymmärryksen rikkominen, ääntäminen ja kirjoittaminen samanaikaisesti).

diagnostiikka

Moottorin afaasia ei ole vaikea havaita, joten sen diagnoosin tarkoituksena on selvittää puhehäiriön syy. Tätä varten neurologi:

  • Kysyy huolellisesti afaasia ja sen edeltäviä tapahtumia koskevista olosuhteista;
  • Suorittaa syvällistä neurologista tutkimusta, joka tunnistaa niihin liittyvät neurologiset häiriöt;
  • Poistaa elektroenkefalogrammin aivojen patologisen aktiivisuuden polttopisteiden tunnistamiseksi, mikä auttaa diagnosoimaan epilepsiaa ja epäilemään surround-koulutuksen läsnäoloa.
  • CT tai MRI on määrätty epäiltyyn kasvaimeen, aneurysmaan tai aivohalvauksen sijainnin ja koon selvittämiseen.
  • Lisäksi voit tehdä tutkimuksen pään astioista kontrastin kanssa aneurysmin sulkemiseksi pois.

hoito

Moottorifaasia on ensisijaisesti poistaa sen syyt:

  • Kasvaimella - sen kirurginen poisto tai kemoterapian ja sädehoidon kurssit;
  • Aivohalvauksessa nootropisten, neurometabolisten lääkkeiden, antioksidanttien, angioprotektorien käyttö. Kun hemorraginen isku on suuri tilavuus - hyytymän poistaminen;
  • Paiseen hoito suoritetaan antibioottien kanssa yhdessä anti-inflammatoristen lääkkeiden kanssa, ja konservatiivisen hoidon tehottomuus on mahdollista, paiseen kirurginen tyhjennys on mahdollista;
  • Epilepsialääkkeet;
  • Glukokortikoidihoito demyelinointia ja degeneratiivisia prosesseja varten;
  • Kirurginen tai konservatiivinen hoito traumasta;
  • Toimenpide aneurysmin koon pienentämiseksi.

Kaikissa muodoissa esitetään puheterapeutin luokat. Säännölliset afaasialajit auttavat osittain palauttamaan ilmaisun, mikä parantaa kirjainta. Afaasia on hoidettu laulamalla. Usein ne ovat erittäin tehokkaita, koska kun laulaa, jokainen ääni äänitetään kauemmin kuin keskustelun aikana, ja potilaan artikulaatiolaitteella on aikaa rakenneuudistukseen.

ennaltaehkäisy

Ahasian erityistä ennaltaehkäisyä ei ole olemassa. Suositellaan säännöllistä verenpainelääkkeiden käyttöä korkean verenpaineen läsnä ollessa aivohalvausten estämiseksi. Sinun pitäisi myös olla hyvin varovainen korvatulehduksista, älä jätä otiittiä ilman hoitoa - tämä voi johtaa aivojen paiseeseen.

29 b. Afferenttinen moottorifaasia

Afferenttinen moottorifaasia

Afferenttinen moottorifaasia tapahtuu, kun vasemmanpuoleisen hallitsevan pallonpuoliskon parietaalisen lohkon alemmat osat vaikuttavat. Afferenttisen moottorifaasia on kaksi. Ensimmäiselle on tunnusomaista artikulaatiolaitteen eri elinten liikkeen samanaikaisen (ts. Samanaikaisen) synteesin rikkominen ja tilannekielen täydellisen tai osittaisen puuttumisen. Toista vaihtoehtoa kutsutaan johtavaksi afaasiaksi, ja sille on tunnusomaista tilannekielen merkittävä säilyminen toistamalla, nimeämällä ja muilla mielivaltaisilla puhetyypeillä. Puheiden ymmärtäminen afferenttisessa motorisessa afaasiassa on heikentynyt foneemisen kuulon sekundaarisen heikentymisen vuoksi. Afferenttisessa motorisessa afaasiassa havaitaan yleensä rakentavaa avaruusapraxiaa, ja johtavassa afaasiassa havaitaan spatiaalista disorientaatiota. Toinen vaihtoehto (johtavuus-afaasia) on ominaista henkilöille, joilla on piilotettu vasenkätisyys.

AIHEUTTAA KINESTETIC MOTOR APHASIA

Afferenttinen kinestetiikka-motorinen afaasia tapahtuu, kun keski- ja alemman aivokuoren toissijaiset vyöhykkeet sijaitsevat keskisen tai Rolandin taakse (kuvio 18, kentät 7, 40). Postikeski- ja subtextal-alueiden toissijaiset kentät liittyvät läheisesti primaarisiin kenttiin, joille on tunnusomaista selkeä somatotopinen rakenne. Alueen vastakkaisista raajoista impulsseja kantavat hermokuidut sijaitsevat tämän alueen yläosissa. Hermokuidut, jotka kantavat impulsseja ylemmistä raajoista - keskiosissa, impulsseja kasvoista, huulista, kielestä, kurkusta - alemmissa keskiosissa. Tämä projektio ei rakenneta geometrisen, vaan funktionaalisen periaatteen mukaisesti: mitä suurempi on aktiivisen elimen perifeeristen tunto-kinesthetisten reseptorien yhden tai toisen alueen merkitys ja yhden tai toisen moottorisegmentin suurempi vapausaste: nivel, sormien fanix, kieli, huulet ja niin edelleen, sitä enemmän alueella sen esitys on aivokuoren somatotopisessa projektiossa. On merkittävää, että äänien artikulointiin osallistuvien elinten somatotopinen projektio on paljon edustavampi vasemmalla puolella, joka on hallitseva puhe-pallonpuoliskolla.

On tunnettua, että jokainen puheääni äänitetään, kun samanaikaisesti kytketään päälle tai pois tietty ryhmä alueellisesti järjestettyjä artikulaatioelimiä. Siten toissijaiset kentät, jotka ottavat integroidun, samanaikaisen osallistumisen tietyn foneemin organisaatioon, liittyvät ensisijaisiin, projektio-kenttiin. Ei kuitenkaan aina oteta huomioon, että huulien ja kielen keula, kun lausutaan m on vähemmän jännittynyt kuin b ip: ssä, d: ssä ja t: ssä, keula on kaikkein jännittävin puhuttaessa kuuroista puhelimen valaista, mutta laulu taittuu pehmeässä tilassa. Vaikeuksia näiden foneemien hienovaraisen differentiaalisen kinestetiikan merkkien määrittelyssä aiheuttavat karkean agrafian, alexian ja puhehäiriöiden esiintyminen afferenttisessa moottorifaasiassa.

Ilmeisen puheen rikkominen. A.R. Luria toteaa (1969, 1975), että afferenttisen kinestetiikan moottori-afaasia on kaksi, joista ensimmäiselle on tunnusomaista erilaisten nivellaitteiden elinten tilojen, samanaikaisen synteesin rikkominen ja tilannekielen täydellinen puuttuminen häiriön vakavasta ilmenemismuodosta. Toinen vaihtoehto, jota kutsutaan "johtavaksi afaasiaksi" klinikalla, erottuu tilannekohtaisen, kliinis-kaltaisen puheen huomattavalla säilyttämisellä toistamalla, nimeämällä ja muilla mielivaltaisilla puhetyypeillä. Tämä afferenttisen kinestetiikan moottorin afaasia muunnelma on pääasiallisesti ominaista artikulaatiomenetelmän eriytetyn valinnan rikkomiselle ja sanan muodostavien äänen ja tavujen kompleksien samanaikaiselle synteesille.

Afferenttisen kinestetiikan moottorin afaasia ensimmäisessä muunnelmassa nivellaitteiston ilmaistu apraxia voi johtaa spontaanin puheen puuttumiseen kokonaan. Äänten sattumanvarainen toistaminen johtaa huulien ja kielen kaoottisiin liikkeisiin, kirjaimellisiin (ääni) korvauksiin. Potilaan tarkka tarkastelu terapeutin nivelessä johtaa vain menetelmän tai nivelten elimen löytämiseen, mikä aiheuttaa muutoksen ääniä m - n. —B, n — d - m —l ja —c, o —u jne. koska äänen ääntämisen aikana sitovien elinten sitovuuden asteen kinestetiikan arviointi on loukattu, elinten liikkeiden hajoaminen, kuten pehmeä suulaki ja vokaali. Myöhemmissä vaiheissa potilaat ilmaisevat sanakeskustelun, kuten "khanat" tai "walk", talo "romu" tai "tom", eli yksi fonemaattinen paradigma korvataan toisella.

Afferenttistä kinestetiikka-aasiaa leimaavat vaikeudet analysoida monimutkaisten tavujen rakenteita. Potilaat jakoivat suljetun tavun kahteen avoimeen, murskaavat konsonanttien yhteenliittymät tavuissa, alempien konsonanttiäänien kanssa. Siksi ei ole harvinaista, että sanat täällä, täällä, pöydässä, hattuissa jne. Kuulostavat "tu-t", "ta-mb", "to-t", "sv-that-l", "sha-p- ka "jne.

Kun puheen ääntämispuoli on palautettu, puheenvuoron syntagmaattisen puolen turvallisuus paljastuu. Joissakin tapauksissa saattaa jäädä valo-artikulaatio, joissakin tapauksissa dartartria (pseudo-niveltulehdus nivellaitteen apraxian seurauksena), toisissa - kevyt ulkomainen aksentti, joka ei ilmaistu intonaation muutoksessa, vaan sanojen lausuttamisen hitaus ja keinotekoisuus, upea ääni ja pehmeiden konsonanttien puuttuminen harvinaisissa kirjaimellisissa ilmaisuissa.

Tietämyksen loukkaaminen. Alkuvaiheessa afferentin afaasia aiheuttavan vamman tai aivohalvauksen jälkeen voidaan havaita vakava puheentunnistuksen heikentyminen. Tämä selittyy sillä, että merkittävän roolin ymmärtämisessä prosessissa esiintyy kinesthetic control, konjugaatti, korvan havaitseman viestin piilotettu ääntäminen.

Merkittävä väärinkäsitys puheesta potilailla, joilla on afferenttinen kinestetiikka-ahasia, on lyhyt (päivästä useisiin päiviin aivohalvauksen jälkeen), minkä jälkeen heillä on nopea toipuminen tilannekeskustelupuheen ymmärtämisestä, yksittäisten sanojen merkitysten ymmärtämisestä, kyvystä suorittaa yksinkertaisia ​​ohjeita.

Potilaat ovat jo pitkään havainneet ymmärryksen rikkomisen erityispiirteitä. Ne koostuvat foneemisen kuulon toissijaisesta heikentymisestä. Afferenttisessä kinesthetisessa moottorifaasiassa syntyy vaikeuksia sellaisten sanojen tunnistamisessa, joilla on yhteisiä piirteitä nivelten paikan ja menetelmän kannalta (labial: b - m - n, anterior-lingual: d — l - m –n, sonoric-rako: n –x –x, sonor ja vokaalit jne.). Näitä foneemianalyysin vaikeuksia yleensä kompensoivat sanojen foneemisten erojen redundanssi puhetussa kielessä ja ne ymmärtävät sen, mutta ne tuntuvat potilaiden kirjeessä. Sanan ymmärryksen rikkominen pahenee niissä tapauksissa, joissa potilas yrittää puhua, eli sisältää alun perin heikentyneen kinestetiikan.

Yhdessä niveltymishäiriöiden kanssa, jotka johtavat hämärtyneeseen kuuntelun havaitsemiseen puheessa, kun on afferenttinen kinesthetinen moottori-afaasia, on vaikeuksia ymmärtää kielen leksikaalisia keinoja, jotka välittävät erilaisia ​​monimutkaisia ​​avaruussuhteita. Näitä ovat ensinnäkin tämän afaasia muodon ominaista esiasteellinen vaikuttava agrammatismi: säilyttäen yksittäisten prepositioiden merkitysten ymmärryksen, mahdollisuus järjestää kolme esineitä avaruudessa rikotaan esimerkiksi lyijykynän asettamiseksi tai piirtämiseksi harjan ja saksien alle, so. semanttinen afasia.

Merkittävät ymmärryksen vaikeudet johtuvat verbistä, joilla on etuliitteitä (kääre, paluu jne.), Jotka spatiaalisen ominaisuuden lisäksi erottuvat polysemiasta. Epäsuorissa tapauksissa käytettyjen henkilökohtaisten pronominien merkitysten ymmärtämisessä on erityisiä vaikeuksia, mikä selittyy objektiivisen läheisyyden puutteessa, erilaisten tilasuuntausten esiintymisessä ja foneemisten muutosten runsaudessa (esimerkiksi minä - itse).

Afferenttisessä kinesthetisessa afaasiassa havaitaan yleensä rakentavaa-spatiaalista apraxiaa, ja toisessa variantissa havaitaan spatiaalinen disorientaatio. Jälkimmäinen pahentaa ajatusta potilaan puheen huonosta ymmärtämisestä; esimerkiksi potilailla on äärimmäisen vaikea valita kirjaa, albumia tai muuta kohdetta kirjahyllyssä.

Heikentyneen ymmärryksen ominaisuuksien monimutkaisuus ja monipuolisuus afferenttisessä kinestetiikka-ahasiassa kompensoidaan jokapäiväisessä puheessa redundanssilla, tilanteen konkreettisuudella, joka luo kuvan heidän ymmärtävänsä puheen suhteellisesta säilymisestä.

Lukemisen ja kirjoittamisen loukkaaminen. Afferenttisessä kinestetiikkaan liittyvässä motorisessa afaasiassa luku- ja kirjoitustoiminnan heikentymisaste riippuu nivellaitteen apraxian vakavuudesta. Kaikkein vakavimmin häiriintynyt lukeminen ja kirjoittaminen koko nivellaitteen vakavassa apraxiassa. Elvytyksen lukeminen ja kirjoittaminen tapahtuu samanaikaisesti sen voittamisen kanssa. Sisäisen käsittelyn toipuminen voi olla ennen kirjoittamisen palautumista. Kun kirjoitat sanoja sanelusta, kun kirjoitat esineitä, kun yritetään kommunikoida muiden kanssa, kaikki artikulaatiovaikeudet vaikuttavat, toisin sanoen on olemassa monia kirjaimellisia kappaleita, jotka heijastavat vokaalien ja konsonanttisten foneemien sekoittumista, jotka ovat lähellä niveltämisen paikkaa ja menetelmää, konsonantit pudotetaan (äänekäs).

Afferenttisen kinestetiikan moottorin afaasia toisessa vaihtoehdossa potilaat eivät juuri yllä sanojen kirjainten järjestystä, edustavat heitä peilattuina (vesi - "davo", ikkuna __

”Onco”), vokaalit jätetään pois tai kaikki konsonantit kirjoitetaan ensin, ja sitten vokaalit, ja yleensä ne säilyttävät ajatuksen äänen läsnäolosta sanassa, esimerkiksi ohittamalla kirjaimen patient sanaan, potilas asettaa kaksi pistettä nadd.

Joissakin tapauksissa, joissa on karkea afferentti kinestetiikka-ahasia, suullisen puheen täydellisen puuttumisen ja tietyn kirjallisuuden eheyden välillä on ero, joka toimii viestintävälineenä muiden kanssa. Tämä kirjallisen puheen säilyttäminen selittyy vain nielun ja kurkunpään vallitsevan apraxian läsnäololla, joka venäjän kielellä suorittaa kaikkien artikulaatioliikkeiden esiasetuksen (N. I. Zhinkin, 1958) ja suorittaen vokaalien äänestyksen ja ilmaisivat konsonantteja.

Kun lukeminen ja kirjoittaminen palautuvat, kirjaimellisten kappaleiden määrä pienenee.

Afferenttisen kinesthetisen motorisen afaasian toinen variantti on ominaista henkilöille, joilla on piilevää vasemmanpuoleisuutta vasemman pallonpuoliskon parietaalisten alueiden leesiot.

Mitä sinun tarvitsee tietää moottorifaasia

Rytmistä moottorihäiriötä on ominaista potilaan osittainen tai täydellinen menetys kyvystä puhua oikein. Samaan aikaan säilytetään hänelle osoitetun puheen ymmärtäminen, uhri voi huomata omia virheitään. Sairaus voi esiintyä useissa skenaarioissa: afferenttihäiriö, Broca-afasia, aistien vajaatoiminta. Jokaisella valtiolla on omat ominaisuutensa ja ominaispiirteensä, jotka vaikuttavat hoidon periaatteisiin. Useimmiten häiriö on seurausta aivoverenkierron akuutista tai kroonisesta heikentymisestä, traumaattisesta aivovauriosta. Se ei rajoitu nivelten ongelmiin, ja se voidaan esittää vaihtelevalla vakavuusasteella.

Tärkeimmät moottori-afaasia ja niiden kuvaus

Riippuen keskushermoston vaurion sijainnista ja alueesta, afaasia-moottori voi esiintyä yhdessä kolmesta päämuodosta - afferentti, efferentti, sensorimotori. Lääkärit erottavat toisistaan ​​dynaamiset ja bruttotyyppiset puhehäiriöt. Ensimmäiselle on tunnusomaista katkonainen ja yksitoikkoinen tapa antaa potilaalle tietoa. Potilas puhuu epäselvästi ja hitaasti, mutta pystyy toistamaan erillisiä tavuja tai sanoja puheterapeutin jälkeen. Karkeaan motoriseen afaasiaan on tunnusomaista kirkkaat puhehäiriöt kokonaispatologian ohimenevän komplikaation seurauksena. Potilas ilmaistaan ​​sanojen, äänien, intonaalisen mooingin leikkauksina.

Afferentti afasia

Afferenttisen moottorifaasian avulla tarkoitetaan tämän tyyppistä puhehäiriötä, jossa ongelmia syntyy puhemoottorilaitteen säätelyn epäonnistumisesta. Henkilön jo muodostunut puhe kärsii sen jälkeen, kun gyrus on keskellä, sen artikulaatiovyöhyke. Koska potilaalla on rajoituksia useiden alueiden välillä, moottorin nivelosaaminen on heikentynyt, mikä johtaa osittaiseen tai täydelliseen puuttumiseen. Lisäksi foneemisen kuulemisen osalta on epäonnistumisia, ymmärryksen laatua vähennetään.

Afferenttisen motorisen afaasia voi kulkea kahdella tavalla. Aluksi on häiriö

reaktiot, jotka vastaavat artikulaation edellyttämien liikkeiden aikaansaamisesta. On olemassa rikkomus

tarkoituksenmukaista toimintaa yrittäessään käyttää nivelrunkoja. Vaikeissa tilanteissa puhetuotanto muuttuu täysin mahdottomaksi. Toinen vaihtoehto tunnetaan johtimen afaasiaa. Hänellä uhri kärsii mielivaltaisista puheista, mutta hänellä on kyky käyttää tilannekliisejä keskustelussaan.

Efferentin afasia

Tämän tyyppisellä puhehäiriöllä on toinen nimi - Broca-afasia. Se johtuu ongelman lähteen sijainnista aivojen vasemman pallonpuoliskon alemman etuosan giruksen keskellä. Efferenttisen ahdistuman oireita esiintyy keskushermoston elimen eturauhaskuoren tappion myötä. Tämä johtaa puheiden moottoriliitoksen rikkomiseen ja aiheuttaa vikoja, joiden vaihtelu riippuu kudosten rakenteen muutosnopeudesta.

Afaasia Broca voi vakavuudesta riippuen olla:

  • helppo - puhe käyttöön, mutta siinä on leimoja ja klisejä. Voi ohittaa sanojen ääntämisen tavuilla. Suurin osa vaikeuksista syntyy nimettäessä esineitä, toistamalla sanoja tai lauseita puheterapeutin taakse. Vuoropuhelun mahdollisuus säilyy, mutta keskustelu on yksitoikkoista, joka perustuu stereotypioihin;
  • kohtalaisen vakavat - spontaani ilmaisu vaikeuttaa lauseiden rakentamista. Puhe on repeytynyt, sillä on telegrafin tyylin ominaisuudet. Yritetään nimetä aihe tai toistaa, mitä lääkäri on sanonut, johtaa samojen tavujen tai sanojen pakkomielle. Vuoropuhelua suorittaessaan potilas voi vastata keskustelukumppanille omilla lauseillaan tai kysymyksillään;
  • raskas - spontaani puhe puuttuu. Jos uhri yrittää lausua jotain omasta, hän vain toistaa joitakin tavuja. Kliinistä kuvaa täydentävät vaikeudet ymmärtää potilaalle osoitettuja sanoja.

Efferentin tyyppi vaikuttaa lähestymistapaan patologian hoidossa. Erityisesti se vaikuttaa puheterapian tekniikoiden ja tekniikoiden valintaan, jotka ovat tarpeen puhefunktion palauttamiseksi.

Aistien moottori-afaasia

Vakavin ja vaarallisin puhehäiriö, jossa sanojen ääntämisen vaikeuksia täydentävät ongelmat ymmärtää muiden puhetta ja omaa. Ihmisen kosketus ulkomaailmaan on rikki. Hän ei ymmärrä ihmisiä, ei voi puhua tarkasti. Sairaudelle tyypillisten oireiden vakavuus riippuu aivokuoren leesion alueesta ja tyypistä, iästä ja potilaan yleisestä tilasta. Useimmissa tapauksissa kliinistä kuvaa täydentävät neurologiset oireet, jotka osoittavat taustalla olevan sairauden luonnetta.

Patologian syyt

Patologian kehittymisen perusta on muutos aivojen tiettyjen osien rakenteessa degeneratiivisten, tulehduksellisten, nekroottisten ja muiden prosessien vaikutuksesta.

Orgaaninen kudosvaurio, somaattinen sairaus, fyysinen tai kemiallinen ulkoinen vaikutus voi olla provosoiva tekijä.

Moottori-afaasia hoidon onnistuminen riippuu perusdiagnoosin oikeellisuudesta ja ongelman lähteen poistamisesta aivoissa.

Yleiset puhehäiriön syyt:

  • akuutti tai krooninen aivoverenkiertohäiriö (iskeeminen tai hemorraginen aivohalvaus, ohimenevä iskeeminen hyökkäys);
  • pään vammat - heikentynyt puhe voi olla traumaattisen aivovaurion viivästynyt komplikaatio;
  • keuhkopussin paiseet, jotka tulevat tulehduksen, turvotuksen, aivokuoren paineen kohteeksi;
  • keskushermoston tulehdus- ja tartuntataudit;
  • syöpä ja hyvänlaatuiset kasvaimet kraniinissa, aivoissa;
  • patologiat, joihin liittyy hermokudoksen rappeutuminen (Pickin tauti, Alzheimerin tauti);
  • siirretty neurokirurgisia operaatioita.

Moottori-afaasia koskevat riskit ovat erityisen korkeat niille, joilla on nämä sairaudet pahentaneet perheen historiaa. Todennäköisyys, että aivojen leesioita esiintyy, lisääntyy kroonisen verenpaineen, aivojen verisuonten ateroskleroosin, reuman, diabetes mellituksen ja sydänvikojen myötä. Huumeiden väärinkäyttö, tupakointi, alkoholin tai huumeiden käyttö luovat myös suotuisat olosuhteet patologioiden kehittymiselle.

Häiriön kliininen kuva

Riippumatta siitä, kärsikö henkilö afferenttisesta motorisesta afaasia tai muusta puhehäiriöstä, hän näyttää useita yleisiä oireita. Niillä voi olla erilainen vakavuusaste tietystä tilanteesta riippuen. Ilmentymien yhdistelmät ovat erilaisia, mikä joskus vaikeuttaa diagnoosin prosessia.

Tilaan on tunnusomaista seuraavat oireet:

  • tavujen ja äänien permutaatiot sanojen koostumuksessa;
  • äänien puuttuminen puheessa ja kirjaimet kirjaimella;
  • käyttää sanojen keskusteluun, jotka eivät sovi merkitykselle. Vaikeuksia ehdotusten valmistelussa, koska riittävää sanaa ei voida löytää;
  • kertomus perustuu pääosin samantyyppisten verbien käyttöön ilman, että liitetään muita puheen osia. Tämä tekee siitä yksitoikkoisen, huomaamattoman, epäjohdonmukaisen ja informatiivisen;
  • potilas tekee usein pitkiä taukoja;
  • tarinan emotionaalinen väritys on hyvin epäselvä tai puuttuu;
  • kun potilas saa tietää sairaudestaan, hän hiljaa;
  • sairaus voi ilmetä voimakkaana tainnutuksena, esineiden nimien muistamiseen liittyvissä ongelmissa;
  • lukemiseen ja kirjoittamiseen liittyy virheitä, kirjaimien laiminlyöntejä, tavuja, sanoja;
  • erityisen vaikeissa tapauksissa potilaan lähettämät äänet vähenevät hitaasti, mikä vaihtelee hieman intonaation vuoksi.

Moottorifaasia leimaa eteneminen hoidon puuttuessa, tilanteen asteittainen paheneminen. Tämä johtuu puheyksikön edelleen tuhoutumisesta, muiden neurologisten oireiden, mielenterveyden häiriöiden esiintymisestä.

Diagnostiset toimenpiteet

Oireiden oireet sallivat vain epäillä tietyn tyyppistä häiriötä potilaassa. Joissakin tapauksissa se auttaa ymmärtämään, missä aivojen osassa vaurioitumispiste sijaitsee, tehdä perusdiagnoosi. Epäilyn vahvistamiseksi potilaalle voidaan antaa MRI- tai CT-skannaus, aivojen alusten ultraääni, lannerangan puhkeaminen. Uhrin tulisi tutkia neurologi ja puheterapeutti. Jälkimmäinen arvioi erityistekniikoiden avulla moottorin, visuaalisen ja audiokielisen muistin indeksejä, tarkistaa kirjoittamisen ja lukemisen laadun. On tärkeää, että vahvistamme vain puhehäiriön läsnäolon, mutta ymmärtää, mitä erityistä muotoa sillä on tietyssä potilaassa - Broca-afasia, afferentti tai sensorimotori.

Häiriöiden korjaus- ja hoitomenetelmät

Moottorin afaasia on oltava kattava, ja se koostuu kahdesta yhtä tärkeästä alueesta. Ensimmäinen koskee taustalla olevan sairauden torjuntaa. Jos et poista ongelman syytä, mikään perinteinen tai perinteinen lääketiede ei voi päästä eroon häiriöstä. Samanaikaisesti työn tulisi alkaa neurologista ja puheterapeutista nimenomaan puhehäiriöiden perusteella. Hoidon periaatteet valitaan yksilöllisesti potilaan iän ja yleisen kunnon, patologian muodon ja vakavuuden, erityistilanteen perusteella.

Lääkehoito

Neurologi on valinnut lääkkeet, joiden tarkoituksena on parantaa aivojen toimivuutta vaikutusalueen alueella puhelun palauttamiseksi. Moottorifaasiassa se voi olla nootrooppisia, vitamiineja ja mineraalikomplekseja, vasodilataattoreita, lihasrelaksantteja, toonisia aineita. Antihypoksantit, neuroprotektorit ja neurostimulaattorit toimivat usein apuvälineinä. Nykyään lääkärit määräävät yhä enenevässä määrin ravintolisät potilailleen parantamaan lääkehoidon vaikutusta.

Puheterapian menetelmät

Työ terapeutin kanssa afferenttisen tai efferenttisen moottorifaasia käyttäen voidaan laskea kuukausia. Jos kyseessä on sensorimotorinen häiriö tai vakava häiriötaso, hoito kestää vuosia. Lähestymistavan periaatteet ja tekniikat valitaan yksilöllisesti, säätämällä positiivisen dynamiikan tai patologian etenemisen merkkien mukaisesti.

Hoidon perusta on puheosaamisen ja intonaation kehittäminen, kirjeen parantaminen, potilaan kuulo- ja puhemuistin määrän lisääntyminen. Uhri työskentelee asiantuntijan valvonnassa kuvien, tekstien ja ympäröivän maailman kanssa.

Nykyaikaisia ​​tietokoneohjelmia ja -mekanismeja käytetään yhä enemmän.

Kirurginen toimenpide

Kirurgiset vaikutukset aivoihin kohdistuvat ongelman syihin eivätkä puheen parantamiseen. Tätä voidaan manipuloida verenvuodon pysäyttämiseksi, turvotuksen neutraloimiseksi, tuumorin tai vahingoittuneen kudoksen poistamiseksi. On tärkeää ymmärtää, että itse neurokirurgiset toimet voivat aiheuttaa motorisia afaasia tai muita puhehäiriöitä.

fysioterapia

Tällaisten vaiku- tusvaikutusten tehokkuus ihmiskehoon, jolla on moottori-afaasia, on edelleen epävarma. Käytännössä akupressuurin, akupunktion, magneettisen tai sähköisen stimulaation sekä fysioterapian käyttö osoittaa hyviä tuloksia. Tällaiset lähestymistavat eivät voi olla tärkein tapa hoitaa patologiaa. Ne tulisi yhdistää ottamalla lääkkeitä, käymällä puheterapeutti.

Ennusteet ja ennaltaehkäisevät toimenpiteet

Mahdollisuudet täydelliseen elpymiseen tai tulosten saavuttamiseen, jotka ovat riittäviä normaalin elämäntavan ylläpitämiseksi, riippuvat tapauksen vakavuudesta ja hoidon laadusta. Jos jätät huomiotta pääongelman tai kieltäydy työskentelemään puheterapeutin kanssa, rikkominen voi edetä nopeasti. Tällaisissa tilanteissa on olemassa vaara, että potilaan tila heikkenee asteittain, hänen vammansa kehittyy, koska hän ei kykene kommunikoimaan muiden kanssa. Patologian ennaltaehkäisy on estää provosoivina tekijöinä toimivien sairauksien kehittyminen.

Jotkut ottavat sairauden epäselvät oireet seurauksena kroonisesta väsymyksestä tai vanhemman iän loogisesta seurauksesta, joten he eivät mene lääkärin puoleen. Moottorifaasia ei ole vain yksi aivovaurion ilmentymistä, vaan myös tila, joka voi merkittävästi vähentää ihmisen elämän laatua. Häiriön ensimmäisissä merkkeissä on tarpeen kääntyä neurologin puoleen, suorittaa täysi diagnoosi ja sitten erikoistunut hoito.

Lisäksi Noin Masennuksesta