Lasten poissaolot: oireet, syyt ja hoito

Absanse epilepsia on hermoston sairaus, jolle on tunnusomaista väliaikainen osittainen tai täydellinen tajunnan menetys (äkillinen häipyminen). Toisin kuin muut samanlaiset sairaudet, tähän rikkomukseen ei liity näkyviä kouristuksia. Kun tietoisuus palautetaan, potilas jatkaa hyökkäyksen keskeyttämien toimien suorittamista. Ymmärtäminen, mitä lapsilla esiintyy, mahdollistaa asianmukaisen hoidon aloittamisen. Tällaisten tapausten ajoissa havaitseminen päättyy täydelliseen palautumiseen edellyttäen, että menetelmät on valittu oikein.

Epilepsian poissaolotyypit

Nykyaikainen lääketiede viittaa tähän hermoston häiriöiden muotoon geneettisesti määrättyihin sairauksiin. Siksi ensimmäistä kertaa esiintyviä paiseita aikuisilla diagnosoidaan harvoin. Tällainen epilepsia havaitaan yleensä lapsuudessa tai nuoruudessa.

Kliinisen kuvan luonteesta riippuen poissaolot luokitellaan yksinkertaisiksi ja monimutkaisiksi (epätyypillisiksi).

Ensimmäinen on ominaista lyhyen aikavälin tajunnan menetys. Monimutkaisille muodoille, joille on tunnusomaista monissa kliinisissä ilmiöissä, jotka vaikuttavat lihaskuituihin tietyissä kehon osissa. Äärimmäisissä tapauksissa esiintyy yleistyneitä epileptisiä kohtauksia (myoklonisia, akineettisiä ja atooppisia absansseja).

Absans lapsilla

Lasten absenssi ilmenee ensin 2-4-vuotiaana, kun aivojen toiminta muodostuu. Tässä tapauksessa hyökkäykset voivat tapahtua myöhemmin. Abscess-kohtaukset lapsilla reagoivat hyvin korjaukseen, ja ne ovat ajankohtaisia ​​terapeuttisia toimenpiteitä. Täysi toipuminen tällaisissa tapauksissa havaitaan 70–80%: lla potilaista.

Lapsilla esiintyy epileptisiä kohtauksia äkillisesti. Joskus on mahdollista tunnistaa alkuvaiheen takavarikointi seuraavista ilmiöistä, jotka vaivauttavat lasta yleisen terveyden taustalla:

  • päänsärkyä;
  • liiallinen hikoilu;
  • aktiivinen syke;
  • paniikkia;
  • aggressiivinen käyttäytyminen;
  • ääni, maku, kuulo-hallusinaatiot.

Lapsilla epilepsiahyökkäysten kesto on yleensä 2-30 sekuntia. Vähemmän yleisiä ovat myokloninen absansy, jossa kramppi vähentää käsien, jalkojen, kasvojen tai koko kehon lihaksia. Liike voi olla yksipuolinen tai epäsymmetrinen. Hyvin harvinainen yhdistelmä sydänlihaksen vuosisadan poissaoloja. Yleensä kouristukset aiheuttavat hallitsematonta lihasten nykimistä suun alueella.

Absanse epilepsia nuoruusiässä

Nuorten absanseen epilepsian ilmentymiä leimaa monimutkaisempia oireita.

Nuorilla taudille on ominaista pitkäaikainen kohtaus (kestää jopa useita minuutteja), joita esiintyy vaihtelevalla taajuudella (10–100 kertaa päivässä).

Nuorilla on enimmäkseen vähäisiä epileptisiä kohtauksia, joissa potilaat menettävät tilapäisesti tajuntansa. Tietyissä olosuhteissa on kuitenkin epätyypillisiä poissaoloja. 30% nuorista kehittää yleisen epilepsian muodon, johon liittyy kouristuksia, jotka vaikuttavat kehon kaikkiin lihaksiin.

Lasten taudin syyt

Lasten epilepsian todellisen syyn määrittäminen on melko vaikeaa. Uskotaan, että sairaus kehittyy potilaille, joille on diagnosoitu samanlainen häiriö läheisten sukulaistensa keskuudessa. Tämä suhde on havaittu 15–40%: lla lapsista.

Epilepsian esiintymisen todennäköisistä syistä lapsessa esiintyy kohdunsisäisen kehityksen häiriöitä, jotka johtuvat:

  • patogeenisten tekijöiden vaikutus äidin kehoon (toksiinit, infektiot, tupakointi jne.);
  • trauma syntymähetkellä;
  • sikiön hypoksia.

Absaanit (epilepsia) kehittyvät myös vaikeassa patologiassa:

  • hypoglykemia;
  • mitokondrioiden häiriöt;
  • aivojen paise;
  • aivokasvaimet;
  • aivotulehdus.

Pediatrinen paiseepilepsia esiintyy taustalla, kun yksittäisten aivojen alueiden virityskyky muuttuu, mikä tapahtuu edellä mainittujen tekijöiden vaikutuksen alaisena. Niiden vaikutus johtaa sellaisten solujen keskittymisen muodostumiseen, jotka emittoivat tiettyjä impulsseja, jotka herättävät toisen hyökkäyksen.

Pienet epileptiset kohtaukset häiriintyvät vaihtelevin väliajoin. Tämä johtuu epävakaasta patologiasta. Ne syntyvät, kun ne altistuvat seuraaville tekijöille:

  • vakava stressi;
  • henkinen, fyysinen ylikuormitus;
  • kyvyttömyys sopeutua uusiin elinolosuhteisiin tai ympäristöön;
  • flunssa tai muut virus- ja bakteeri-infektiot;
  • myrkyllinen myrkytys;
  • vammoja.

Myös provosoiviin tekijöihin kuuluvat:

  • aineenvaihdunnan häiriöt;
  • endokriiniset patologiat;
  • munuaisten ja maksan toimintahäiriö;
  • sydänsairaus;
  • hengityselinten sairaudet.

Useimmilla lapsilla ja nuorilla nämä tekijät johtavat epileptisten kohtausten vähäisyyteen, mutta joissakin tapauksissa erotetaan muut syyt, jotka voivat aiheuttaa hyökkäyksen:

  • visuaaliset kuormat (television katseleminen pitkään, lukeminen jne.);
  • vilkkuva valo;
  • unen tai liiallisen unen puute;
  • terävä painehäviö ja ympäristön lämpötila.

Kaikki provosoivat tekijät liittyvät ns. Laukaisijoihin, jotka eivät aiheuta epilepsiaa, mutta niiden vaikutus voi johtaa poissaolon takavarikointiin.

Oireet ja taudin kulku

Lasten poissaoloon kohdistuva hyökkäys tapahtuu yhtäkkiä, kuten seuraavat merkit osoittavat:

  • reaktion puuttuminen ympäröiviin ääniin, ihmisiin;
  • silmä keskittyy yhteen pisteeseen;
  • liikkumisen puute.

Lapsen paiseen (epilepsia) hyökkäyksen aikana potilas ei muista mitään tietoa. Toisin sanoen potilas ei pysty toistamaan mitään, mitä hän kuuli tai näki 15-30 sekuntia, kun takavarikointi kesti.

Yksinkertainen lapsiepilepsia, jolle on ominaista edellä mainitut oireet, diagnosoidaan 30%: lla potilaista.

Muissa tapauksissa on olemassa monimutkaisia ​​absaneja, jotka haihtumisen lisäksi ovat ominaisia ​​seuraaville ilmentymille:

  1. Klooninen komponentti Krampit vaikuttavat silmäluomien tai suun kulmien lihaksiin.
  2. Atoninen komponentti. Potilas ei pysty pitämään esineitä käsissään, pää heitetään takaisin.
  3. Hypertensiivinen komponentti. Sille on ominaista lihaksen hyperääni.
  4. Automatiikka. Usein vilkkuva, pään nykiminen.
  5. Kasvulliset häiriöt. Ne ovat luonteeltaan monipuolisia (epigastrinen kipu, tahaton virtsaaminen jne.).

Lasten paiseepilepsialla on hyvänlaatuinen kurssi. Taudilla ei ole vaikutusta älykkyyteen.

Nuorten paiseepilepsian kehittyminen noudattaa samaa skenaariota kuin lasten. Kuitenkin nuorilla, joilla ei ole hoitoa, yleistyneet kohtaukset lisääntyvät ajan myötä, jolloin potilas menettää tajuntansa, putoaa, purkaa kielensä. Lisäksi nuorten miesten sairaus on lähes mahdotonta korjata ja vaatii jatkuvaa asianmukaista hoitoa.

Tajuttoman epilepsian diagnoosi

Jos epilepsiaa epäillään lapsilla, tarvitaan epileptologin ja neurologin kuuleminen. Yhteydenpidossa potilaan ja vanhempien kanssa lääkäri kiinnittää huomiota häiritseviin oireisiin ja tunnistaa mahdollisen taudin esiintymisen syyn.

Tarvitaan elektroenkefalografiaa. Menetelmä sallii joissakin tapauksissa jopa ilmaistujen oireiden puuttuessa diagnosoida aivojen epilepsian keskipisteen. Tarvittaessa käytetään muita diagnostisia toimenpiteitä keskushermoston patologioiden sulkemiseksi pois.

Ensiapu ja hoito

Epilepsiahyökkäyksen aikana lapsen ei pitäisi koskea: potilas palaa nopeasti todellisuuteen ilman ulkopuolista väliintuloa. Epätyypillinen abansia edellyttää aikuisten osallistumista. Takavarikon sattuessa lapsi on vapautettava vaatteesta. Muita toimia kuin ambulanssin kutsuminen olisi tehtävä: on tarpeen odottaa, kunnes kouristukset häviävät. Interventio voi aiheuttaa vamman lapselle.

Pienet epilepsian kohtaukset lapsilla pysäytetään onnistuneesti lääkehoidon avulla. Lasten abstenssiepilepsian hoidossa käytetään sukkinimidejä. Epilepsiassa, joka saa yleistyneen luonteen, esitetään valproiinihappovalmisteita. Ensimmäisessä tapauksessa lääkitys lopetetaan kolmen vuoden kuluttua viimeisestä hyökkäyksestä. Taudin yleistyneellä muodolla tämä aika kasvaa vuodella.

Absanse epilepsia nuorten hoidossa vaatii antikonvulsanttien ottamista kouristusten estämiseksi. Samalla potilaille määrätään valproiinihappoa ja sukkinimidejä.

Absaanit aikuisilla pysäytetään sellaisilla lääkkeillä kuin Lamotrigine (suositellaan hedelmällisessä iässä oleville naisille) ja Levetirasetaamille. Näiden lääkkeiden ottaminen ilman lääkärin kanssa on vasta-aiheista.

Epilepsialääkkeiden lisäksi ilmoitetaan lääkkeitä, jotka estävät samanaikaisia ​​sairauksia.

Ennuste ja mahdolliset komplikaatiot

Absaanit häviävät useimmilla potilailla 20 vuoden iässä. Myös nuorten sairauksien hoidossa voidaan saavuttaa positiivisia tuloksia. Kun antikonvulsantteja käytetään säännöllisesti nuorten paiseepilepsiassa, pysyvää remissiota havaitaan 80%: lla potilaista.

Patologian taustalla esiintyviä komplikaatioita havaitaan pääasiassa yleistyneillä kouristuksilla, jotka aiheuttavat ajattelun ja reaktion estoa useita päiviä. Myös äkillisten hyökkäysten takia potilaat saavat usein vahinkoja, jotka ovat vakavia.

Poissaolojen hoidon puuttuessa on mahdollista vähentää älykkyyttä ja oligofrenian tai dementian kehittymistä.

Absanse epilepsia: lasten patologian syyt, oireet, hoito

Lasten paiseepilepsia on keskushermoston sairaus. Tärkein ero epilepsian tunnetusta tyypistä on kouristuksia ilman kouristuksia. Sairaus on yleinen. Tilastojen mukaan viidesosa rekisteröidyistä lapsuuden epilepsian tapauksista on poissaolomuodossa.

Tämä epilepsian muoto vaikuttaa enimmäkseen tyttöihin. Useimmiten tauti diagnosoidaan esikoulun ja peruskouluikäisillä lapsilla. Neurologin kuuleminen epäiltyyn paiseepilepsiaan on pakollinen.

Lasten patologian syyt

Kouristusten esiintymisen pääasiallinen edellytys on aivojen herätyksen ja eston signaalien epäjohdonmukainen työ. Lapsuuden paiseepilepsian syyt ovat:

  • poikkeamat keskushermoston kehityksessä (kohdunsisäisen muodostumisen vaiheessa) tai sikiön (hydrokefalus, kystat jne.) kehityksessä;
  • perintötekijöitä;
  • hormonaalinen vika;
  • aineenvaihduntahäiriöihin liittyvät sairaudet;
  • aivovammat ja kasvaimet;
  • pitkäaikainen myrkytys myrkytys, infektio;
  • merkittävä emotionaalinen kuohunta, vakava stressi;
  • ylityö, suuri kuormitus lapselle koulussa.

Miten poissaolot luokitellaan?

Lasten absenssi on lyhyt ennustamaton tietoisuuden jäädyttäminen. Tässä tapauksessa potilaan näkymä on kiinteä yhdellä pisteellä. Hyökkäyksen jälkeen lapsi ei muista, mitä hänelle tapahtui, kuten tavallisessa epilepsiassa. Lapsi jatkaa toimintaa, jonka hän teki ennen paiseen alkua.

Lääkärit luokittelevat lapsen paiseepilepsian takavarikointityypiksi seuraavasti:

  • tyypillinen tai yksinkertainen;
  • epätyypillinen tai monimutkainen.

Ne eroavat kestosta, hyökkäyksen luonteesta, potilaan mukana olevista toimista. Mitä vaikeampi aivojen häiriö on, sitä suurempi on epilepsian hyökkäys lapsessa.

Oireet lomakkeesta riippuen

Joskus vanhemmat eivät ymmärrä, mikä on lapsen huolimattomuuden ja poissaolon syy, koska takavarikot eivät ole julki. Ei-ammattilaiselle on melko vaikeaa määritellä epanssia epanssia (ks. Myös: epilepsia lapsilla: syyt ja oireet).

Absense tulee yhtäkkiä, lapsi jäätyy tapahtuman aikana. Saattaa näyttää siltä, ​​että hän ajatteli vain. Vauva ei kuitenkaan reagoi hänelle osoitettuun puheeseen, hänen katseensa ei muutu. Miten hyökkäys näkyy videolla.

Paiseen alkamista on vaikea ennustaa. Yleensä ei ole aikaisempia oireita. Joskus hyökkäys alkaa päänsärkyjen, pahoinvoinnin, sydämentykytysten, äkillisten käyttäytymisen muutosten kanssa.

Huolimatta siitä, että epilepsian poissaoloa pidetään suotuisana, potilaalla on vakavia neurologisia häiriöitä. Sairaus vaikuttaa haitallisesti lapsen älylliseen ja henkiseen kehitykseen. Samanaikaiset oireet voivat olla huomion puutteen häiriö, hysteria ja hyperaktiivinen käyttäytyminen.

Tyypilliset absansit (yksinkertaiset)

Yksinkertaiset takavarikot löytyvät vain 30 prosentista tapauksista, loput ovat monimutkaisia ​​poissaoloja. Hyökkäys kestää jopa 30 sekuntia. Muita epileptisen kohtauksen merkkejä ei kuitenkaan ole. Lapsi voi edes jatkaa keskustelua hidastettuna tai aloittaa pelin. Tämän vuoksi vanhemmat sivuuttavat usein yksinkertaisia ​​absaneja, syyttävät heitä väsymyksestä tai huomaavaisuudesta.

Joskus potilas itse huomaa "pudotuksen" ajan, mutta uskoo, että hän ei yksinkertaisesti voi keskittyä oppituntiin tai keskusteluun.

Epätyypilliset absansit (monimutkaiset)

Vaikea absansy, johon liittyy luonnottomia ruumiinliikkeitä, lihasvärin muutoksia. Tämä tila jatkuu jopa 20 sekuntia. Lapsi voi heittää päänsä takaisin tai rullaa silmänsä. Hän pudottaa esineet kädestään, nyökkää päätään tai toistaa saman toiminnon. Voi toistaa yhden sanan tai tavun hyökkäyksen aikana.

Epätyypilliset absansit ovat vanhempien huolenaihe, joten tauti diagnosoidaan ajoissa. Lääkäri määrää terapeuttisia toimenpiteitä, jotka helpottavat potilaan tilaa ja lievittävät kouristuksia.

Diagnostiset toimenpiteet

Lasten neuropatologi oireista voi helposti tehdä oikean diagnoosin. Potilaalle on kuitenkin annettava lisätutkimus - EEG (elektroenkefalogrammi). Tulokset mahdollistavat taudin syyn tunnistamisen ja CNS-vaurion tason. Lisäksi on suoritettava täydellinen verenkuva, biokemia.

Laskettu ja magneettikuvaus näytetään, jos oletetaan poissaolojen oireenmukaisuudesta. Tämä tapahtuu, kun takavarikoiden syy on aivokasvain, enkefaliitti, tuberkuloosi ja muut vaaralliset sairaudet (lisätietoja artikkelissa: aivojen enkefaliitin oireet ja hoito lapsilla).

Miten hoitaa lapsuuden paise epilepsia?

Neurologin määrittelemät kohtaukset. Itsehoitoa epilepsiaa sairastaville lapsille on kielletty. Ilman huumepohjaista lähestymistapaa ei voida tehdä - sairauden luvaton kulku voi johtaa kohtausten lisääntymiseen ja niiden rasitukseen. Lääkärin määräyksessä on:

  • lasten antikonvulsanttien (Konvuleks, Ethosuximide) ottaminen;
  • pitää päiväkirjaa vanhempien hyökkäyksistä - seurata huumeiden tehokkuutta.

Jos vanhemmat havaitsevat lääkkeen ottamisen kielteiset vaikutukset, sinun on ilmoitettava siitä lääkärillesi. Hän peruuttaa lääkkeen ja valitse toinen, sopivampi. Asiantuntijan tulee seurata potilasta säännöllisesti. Jos lapsilla ei ole poissaoloja 3-4 vuoden ajan huumeiden käytön aikana, neuropatologi peruuttaa hoidon.

Mitä seurauksia vauvalla voi olla?

Absanse epilepsia on hyvänlaatuinen sairaus, joka reagoi hyvin hoitoon. Lapsuudessa taudilla on positiivinen ennuste. Potilaan elämänlaatu hoidon jälkeen ei kärsi. Onnistuneen toipumisen tärkein edellytys on oikea-aikainen diagnoosi ja hyvin valitut lääkkeet.

Jos aikuisella on lapsuudessa hoidon jälkeen epilepsia, hänen on neuvoteltava lääkärin kanssa ja hoidettava toistuvasti. Kun takavarikointi tapahtuu, henkilöllä ei ole oikeutta ajaa autoja ja työskennellä vaarallisilla mekanismeilla, jotka vaativat tarkkuutta.

Elpyneen lapsen älyllinen kehitys tai kehitysviive ei ole heikentynyt, lukuun ottamatta vakavia keskushermoston vaurioita. Hoidon aikana opiskelija voi saada matalia arvoja toistuvien poissaolojen ja oppimisvaikeuksien vuoksi. Hoidon jälkeen tilanne on normalisoitu.

Ennaltaehkäisevät toimenpiteet

CNS-leesiot, jotka johtavat epilepsian puuttumiseen, ovat useimmiten sikiön kehittymisen synnytysvaiheessa. Siksi taudin ennaltaehkäisy on ensisijaisesti raskauden torjuminen:

  • naisten kuulemisen oikea-aikainen vierailu;
  • tasapainoinen ravitsemus;
  • tiukasti kiinni lääkärin suosituksista, et voi itse hoitaa lääkkeitä;
  • huonojen tapojen kieltäminen (tupakointi, alkoholi, huumeet);
  • stressiä ja liiallista fyysistä rasitusta.

Jos lapselle diagnosoidaan tämä sairaus, sinun on noudatettava suosituksia, joilla estetään kohtausten esiintyminen:

  • suorittaa kaikki hoitavan lääkärin nimitykset;
  • seuraa päivittäistä rutiinia;
  • rajoittaa TV: n ja tietokonepelien katselua (mikä aika on sallittua tietyssä iässä, olisi selvitettävä asiantuntijan kanssa);
  • seurata lapsen ylikuumenemista ja hypotermiaa, pukeudu vauva aina sään mukaan;
  • tarjota suotuisa psykologinen ilmasto kotona, poistaa stressiä, emotionaalista kiihottumista, voimakasta fyysistä ja henkistä stressiä;
  • luoda tasapainoinen ruokavalio vauvanruokaa, mukaan lukien vihannekset, hedelmät, maitotuotteet, makeiset.

Lasten paiseepilepsia

Lasten poissaolo epilepsia on eräänlainen idiopaattinen yleistynyt epilepsia, jota esiintyy esikoulun ja peruskouluikäisillä lapsilla ja joilla on tyypillisiä oireita poissaoloina ja patologisina merkkeinä sähkökefalogrammissa. Se ilmenee äkillisillä ja lyhyen aikavälin tietoisuuden sulkemisilla, useammin päivällä, vaikuttamatta lapsen neurologiseen tilaan ja älykkyyteen. Pediatrista paiseepilepsiaa diagnosoidaan kliinisesti tyypillisen paroxysm-kuvan perusteella ja vahvistetaan EEG-tutkimuksessa. Potilaat tarvitsevat spesifistä epilepsialääkitystä.

Lasten paiseepilepsia

Lasten poissaolo epilepsia (AED) on noin 20% alle 18-vuotiaiden lasten epilepsiasta. Taudin debyytti esiintyy 3-8-vuotiaana, patologian esiintyvyys on hieman suurempi tytöissä. Tissot kuvaili vuonna 1789 poissaoloja oireeksi. Yksityiskohtainen kuvaus abaanien EEG-kuvasta esiteltiin vuonna 1935. Tämä on mahdollistanut tämäntyyppisten paroxysmien luotettavan määrityksen epileptisten oireyhtymien ryhmälle, mutta vuonna 1989 lasten poissaolon epilepsia eristettiin erilliseen nosologiseen muotoon. Sairaus on edelleen merkityksellinen pediatrian kannalta, koska vanhemmat eivät usein huomaa poissaolojen esiintymistä lapsessa, ja pitkään kirjoita tällainen tila huolimattomaksi. Tältä osin myöhäinen käsittely voi johtaa AED: n resistenttien muotojen kehittämiseen.

Lapsuuden paiseepilepsian syyt

Sairaus kehittyy syiden kompleksin ja provosoivien tekijöiden vaikutuksesta. Aluksi aivojen aine tuhoutuu eri tekijöiden seurauksena syntymän, trauman ja hypoksian aikana synnytyksen aikana sekä postnataalisessa jaksossa. 15–40 prosentissa tapauksista on perinnöllinen taakka. Hypoglykemian, mitokondrioiden häiriöiden (mukaan lukien Alpersin taudin) ja kertymisen sairauksien vaikutus on myös osoitettu. Yhtä tai toisella yksittäisten kortikaalisten hermosolujen herkkyyden muuttujat muuttuvat, mikä johtaa epileptisen aktiivisuuden ensisijaisen keskittymisen muodostumiseen. Tällaiset solut pystyvät tuottamaan impulsseja, jotka aiheuttavat kohtauksia, joilla on tyypillinen kliininen kuva, näiden solujen lokalisoinnista riippuen.

Oireita lapsuuden abscess epilepsia

Lasten paiseepilepsia debytoi 4-10-vuotiaana (huipun ilmaantuvuus - 3-8 vuotta). Käsitelty paroksismeina, joilla on tietty kliininen kuva. Hyökkäys (absans) alkaa aina yhtäkkiä ja päättyy yllättäen. Hyökkäyksen aikana lapsi näyttää jäätyneen. Hän ei reagoi hänelle osoitettuun puheeseen, hänen katseensa on kiinnitetty yhteen suuntaan. Ulkoisesti se voi usein näyttää siltä, ​​että lapsi ajatteli vain jotain. Keskimääräinen poissaolon kesto on noin 10-15 sekuntia. Koko hyökkäysjakso on täysin amnesisoitu. Heikkouden tila, uneliaisuus paroksismin jälkeen puuttuu. Tämän tyyppistä hyökkäystä kutsutaan yksinkertaisiksi absanseiksi, ja sitä esiintyy eristetysti noin kolmannes potilaista.

Useimmiten poissaolon rakenteessa on lisäelementtejä. Tonic-komponentti voidaan lisätä, tavallisesti pään kääntämisen tai silmien vierittämisen muodossa. Hyökkäyksen klinikan atoninen komponentti ilmenee esineiden menetyksestä käsistä ja nyökkää. Usein automaattit yhdistyvät esimerkiksi kättelyyn, nuolemiseen, nuhteluun, yksittäisten äänien toistamiseen, harvemmin sanoihin. Tällaista paroxysmia kutsutaan monimutkaisiksi absanseiksi. Sekä yksinkertaiset että monimutkaiset paiseet ovat tyypillisiä lapsuuden paiseepilepsian klinikalle, mutta epätyypilliset ilmenemismuodot ovat harvoin mahdollisia, kun tietoisuus häviää vähitellen eikä täysin, takavarikointi on pidempi ja sen jälkeen havaitaan heikkous ja uneliaisuus. Nämä ovat merkkejä taudin epäedullisesta kulusta.

DAE: lle on tunnusomaista paroxysmien suuri esiintymistiheys - useita kymmeniä satoja kertoja päivässä, yleensä päivällä. Hyperventilaatio aiheuttaa usein hyökkäyksiä, joskus esiintyy valoherkkyyttä. Noin 30–40 prosentissa tapauksista esiintyy myös yleistyneitä kouristuksia ja tajunnan menetystä ja tonic-kloonisia kouristuksia. Usein tämä hyökkäyksen muoto voi edes edeltää tyypillisten poissaolojen esiintymistä. Tästä huolimatta lapsuuden abscess epilepsiaa pidetään hyvänlaatuisena, koska neurologisia muutoksia ja vaikutuksia lapsen älykkyyteen ei ole. Samalla noin neljänneksellä lapsista on havaittu puutteellista hyperaktiivisuutta.

Diagnoosi lapsuuden paiseepilepsiasta

Diagnoosi perustuu ensisijaisesti taudin kliiniseen kuvaan. Lapsuuden paiseepilepsian oireet ovat varsin erityisiä, joten diagnoosi ei yleensä aiheuta vaikeuksia. Lastenlääkäri voi epäillä sairautta, jos vanhemmat valittavat lapsen huolimattomuudesta, usein huolellisuudesta tai lapsi ei käsittele kouluohjelmaa. Lasten neurologin tutkiminen antaa mahdollisuuden kerätä perinpohjaista historiaa, mukaan lukien perheen ja varhaisen vastasyntyneen, kun vammautumisia tai muita tekijöitä lapsuuden paiseen epilepsian kehittymisessä. Myös tutkimuksen aikana neurologiset oireet suljetaan pois ja älyn ja ikästandardin likimääräinen vastaavuus paljastuu. Näihin tarkoituksiin on mahdollista suorittaa ylimääräisiä testejä. Joskus hyökkäyksen voi itse rekisteröidä visuaalisesti.

Muista suorittaa elektroenkefalografia. Ei kauan sitten ollut EEG-tutkimus, joka vahvisti lapsuuden paiseepilepsian diagnoosin, mutta kertynyt kokemus osoitti, että muutokset sähkökefalogrammissa saattavat olla poissa, vaikka harvoin. Samalla vaurion läsnäolo on mahdollista oireiden puuttuessa. EEG-diagnostiikka on kuitenkin pakollinen ja suoritettu 100%: ssa tapauksista. Patologomoniset muutokset sähkökefalogrammissa ovat tavallisia huippu-aallokomplekseja, joiden taajuus on 2,5 - 4 Hz (tavallisesti 3 Hz), noin kolmannes lapsista on bioklitaalista hidastumista, ja delta-aktiivisuus okcipitaalisissa lohkoissa on harvinaisempi, kun silmät ovat kiinni.

Muita tutkimuksia (CT, aivojen magneettikuvaus) lapsuuden paiseepilepsian diagnoosin tekemiseksi ei ole esitetty, mutta ne voidaan tehdä oireellisen epilepsian sulkemiseksi pois, kun hyökkäyksen syy voi olla kasvain, kysta, enkefaliitti, aivojen tuberkuloosi, dyscirculatory-häiriöt jne.

Lapsuuden paiseepilepsian hoito

Lääkehoito on tarkoitettu poissaolojen ehkäisemiseksi, se on yleensä noin monoterapiaa. Valikoima lapsille on sukkinimidejä. Yleistyneiden tonic-kloonisten paroksismien läsnä ollessa on edullista käyttää valproiinihappovalmisteita. Hoitoa määrittelee tiukasti neurologi tai epileptologi, kun "lapsuuden abscess epilepsian" diagnoosi on luotettavasti vahvistettu. Lääkkeiden poistaminen on suositeltavaa kolmen vuoden vakaata remissiota, eli kliinisten ilmenemismuotojen puuttumista. Jos esiintyy tonic-kloonisia kohtauksia, on suositeltavaa kestää vähintään neljä vuotta remissiota hoidon loppuunsaattamiseksi. Barbituraattien ja karboksamidijohdannaisten ryhmän käyttö on vasta-aiheista.

Lapsuuden paiseepilepsian ennuste on suotuisa. Täysi toipuminen tapahtuu 90–100 prosentissa tapauksista. Harvoin ovat epätyypillisiä ja vastustuskykyisiä hoitomuotoja kohtaan, samoin kuin taudin "transformaatio" idiopaattisen epilepsian nuorille muodoille. Perinnöllisten lapsuuden paiseepilepsian tapausten ehkäisy on poissa. Yleisiä toimenpiteitä ovat raskauden äitiysongelmien ehkäiseminen, vastasyntyneiden syntymävammat ja varhaislapsuuden aiheuttamat vammat.

Lasten abstsepaepilepsia

Mikä on poissaolot. Mitkä ovat kouristukset lapsuuden paiseepilepsiassa.

Idiopaattisen yleistyneen epilepsian (IGE) primaaristen yleistettyjen muotojen tyypilliset absansy-boutit.

Kun lapsuuden abscess epilepsia, takavarikointi poissaolot ovat lyhyitä (4-20 sekuntia, harvemmin noin 1 minuutti) ja usein (kymmeniä päivässä) ja äkillinen tajunnan menetys. Tähän voi liittyä automaatio.

Poikkeus näyttää tältä: lapsi oli aktiivinen (hän ​​söi, puhui, istui tai muutti) ja yhtäkkiä itsestään, ilman provokaatiota, hän pysähtyy, ei reagoi. On katse pysähtynyt, toiminta pysähtyy, on mahdotonta häiritä ja vetää pois tästä tilasta. Voi olla lievää vilkkumista (silmäluomien niputusta), sormista, kuolumista tai liikkeen automaattista jatkumista. Lapsi itse tuntee tämän tilan vain, jos hän olisi pudonnut pois lyhyestä hetkestä, ympäröivä todellisuus muuttui (esimerkiksi hän kirjoitti oppitunnille ja kuunteli osaa lauseesta, opettajat puhuvat lapsen huomaamattomuudesta).

Poissaolot ovat ominaista lapsille epilepsian absansy (AED), nuorten epilepsian absansy ja juvenilinen myokloninen epilepsia.

Pseudoabsansy esiintyy sekundaarisesti yleistyneessä (oireenmukaisessa) epilepsiassa.

Lasten abstsepaepilepsia

Sitä esiintyy 4-10-vuotiailla lapsilla (5–7-vuotiaiden huippu).

Lapsilla, joilla ei ole ilmeisiä poikkeamia kehityksessä ja neurologisessa tilassa.

Onko perinnöllinen taipumus.

Se tapahtuu useammin tytöissä (65%), harvemmin pojissa.

Hyökkäykset esiintyvät usein (päivittäin, jopa useita kymmeniä päivässä, yleensä 5-10).

EEG hyökkäyksen aikana on erityinen ilmiö: kahdenväliset, synkroniset symmetriset korkean amplitudin aallot, joiden taajuus on 3 Hz ja kesto 4-20 sekuntia normaalin ensisijaisen toiminnan taustalla.

EEG Pediatrinen paiseepilepsia

Poissaolojen lisäksi voidaan lisätä yleistyneitä tonic-kloonisia kohtauksia ja myoklonioita.

Hyperventilaation aiheuttama absansy.

Lasten epilepsia-abansian hoito

On tunnettua, että absansy vaikuttaa haitallisesti elämään, joten on tarpeen määrätä epilepsialääkitystä.

Valproiinihappoa ja lamotrigiinia pidetään ensimmäisenä lääkkeenä absaneille. DAE: n avulla on mahdollista käyttää etosuksimidiä, mutta koska tällä hetkellä on viallinen suksilep, emme voi käyttää sitä.

Toinen valinta lääkkeitä DAE: lle - klonatsepaami, klobatsami ja asetatsolamidi.

Valproiinihappo

Päivittäinen aloitusannos on 10-15 mg / kg, sitten sitä lisätään 5-10 mg / kg viikossa, kunnes saavutetaan optimaalinen terapeuttinen annos.

Valproiinihapon keskimääräinen vuorokausiannos on 20–30 mg / kg.

Annosta voidaan lisätä potilaan terveydentilaa ja hyökkäyksiä tarkkailemalla, jos epilepsiaa ei voida kontrolloida käyttämällä keskimääräisiä päivittäisiä annoksia.

Keskimääräinen vuorokausiannos lapsille (6 kuukauden ikäisistä) on 30 mg / kg / vrk; nuorille, 25 mg / kg; aikuisille - 20 mg / kg.

Varoitus. Älä määritä, älä muuta hoitoa, älä poista epilepsialääkkeitä, älä anna suosituksia muille epilepsiapotilaille, älä kohtele itseäsi, kuulematta epilepsian asiantuntijaa. Tämä on vaarallista! Jopa lääkäreiden neurologit käsittelevät huolellisesti epilepsiaa sairastavia potilaita.

Kliiniset tapaukset Lasten abstsepaepilepsia.

1 epileptologin vastaanotto - 01.2011.

Vanhemmat, joilla oli lapsi PA, 7 vuotta ja 5 kuukautta hakivat saamaan epileptologia.

Valitukset hoidossa: opettaja alkoi valittaa siitä, että lapsi oli huomaamaton, alkoi häiritä luokassa, suorituskyky heikkeni, usein ei vastannut opettajan osoitteeseen, äidin sanoista "tuijottaa yhteen pisteeseen", ei halua kuulla muita.

Äitini näki äskettäin, kuinka lapsi seisoi vielä television katselun aikana, pudottaen kauko-ohjaimen, istui ilman liikettä noin 20 sekuntia, sitten nosti kaukosäätimen ja jatkoi TV-ohjelman katsomista, mutta hän ei muista sitä.

Kun äiti alkoi tarkkailla ja huomasi, että tällainen "häipyminen" lapsen päivittäin, useita kertoja tunnissa, joka kestää 5-20 sekuntia, ei voi häiritä tätä ajanjaksoa. Samanlaisia ​​häipymisjaksoja voi esiintyä missä tahansa vuorokaudessa, mutta ne yleistyvät lapsen väsymyksen, illan tai iltapäivän jälkeen koulun jälkeen. Häivytys voi tapahtua minkä tahansa toiminnan aikana: aterioiden, liikkeen aikana, oppituntien suorituksen aikana, keskustelun aikana, uiminen kylpyhuoneessa. Tarkkailemalla lapsen läheisyydessä tällaisen hyökkäyksen aikana voidaan huomata hieman silmänräpäiden vilkkuminen, silmäluomien "fluttering", ulkonäkö on suunnattu pään yläpuolelle, ikään kuin "läpi", mutta samanaikaisesti ulkonäkö pysähtyy, ei noudata kohdetta, ei reagoi liikkeeseen, ääni. Lapsi ei kuule, ei häiritse mitään ärsykettä 5–20 sekuntia, ja heti tällaisen paroxysmin jälkeen on tietoinen ilme, on reaktio.

Joskus tällaisen "ajattelun" aikana lapsi jatkaa automaattisesti aloittamaansa toimintaa: kävellä, pureskella, mutta useammin hän keskeyttää toiminnan.

Lapsen mukaan hän huomasi, että hän näytti putoavan, katsoi olevansa huomaamaton. Useimmiten ei huomannut, mitä äiti sanoo.

Analysoinnin jälkeen äitini huomasi, että hän oli havainnut samoja valtioita aikaisemmin, yli 1 vuotta sitten, mutta ne olivat harvinaisia: kerran päivässä tai joka toinen päivä ja lyhyt: noin 5 sekuntia. Mutta kukaan ei kiinnittänyt niihin huomiota. Ja vain opettaja, joka kiinnitti huomiota koulun suorituskyvyn heikkenemiseen, suositteli ottamaan yhteyttä neurologiin. Neurologi klinikalla valitti epävakaudesta johtuvista häipymistä? Ja lähetettiin kuulemista varten epileptologille, joka on aiemmin suorittanut EEG: n, diagnoosin ja hoidon valinnan varmistamiseksi.

Varhaisessa historiassa: Nuorista terveistä vanhemmista. Epilepsian perinnöt rasittavat: kaukaiselta sukulaiselta (aviomiehen setä on lapsi, jolla on 5 vuotta vanha epilepsia, saa antikonvulsantteja).

Raskaus 1, 38 viikkoa, lievä preeklampsia, krooninen istukan vajaatoiminta. Synnytys 1, spontaani, kiireellinen, ei monimutkainen. Paino syntymässä - 3,4 kg, korkeus 51 cm, 8/9 Apgar-pisteet. Sukupuolidiagnoosi kotona: täysi-aikainen, kypsyys. PP CNS: n vaara.

Hän kasvoi ja kehittyi iässä: hän alkoi pitää päänsä 1 kuukaudesta, istua 7 kuukaudesta, kävellä 12 kuukaudesta. Lausekkeen puhe 2,5 vuotta.

Neurologi suoritti 2 hoitokurssia jännittävyyden, unihäiriön oireyhtymälle; hieronta kursseja enintään 1 vuosi; ennaltaehkäiseviä tutkimuksia.

Hän osallistui päiväkodin puhehoitoryhmään.

Taudin myöhästyminen: harvinaiset akuutit hengitystieinfektiot, lapsuusinfektiot. Luokan 1 tutkimukset, oppimisvaikeudet.

Teemme potilaan neurologisen tutkimuksen. Neurologisessa tilassa: ilman erillistä polttopatologiaa. Paino 35 kg.

Tutkimuksessa neurologissa suoritetaan hyperventilaatiotesti:

Pyydämme lasta hengittämään syvästi 5 minuuttia: ota syvään henkeä nenän läpi, sitten hengitä ulos ja ota sitten hengitykset (inhale-exhale-1-inhale-exhale-2...).

Kun testataan hyperventilaatiota lapsessa, jolla on lapsen epilepsia-abansia toisessa minuutissa, paroxysm ilmestyi, kun aktiivisuus pysähtyi (lopetettiin hengitys ja laskettiin), katse pysähtyi, hieman vilkkumalla, ilman reaktiota ulkoisiin ärsykkeisiin, joka kesti 8 sekuntia. Paroxysmin jälkeen tulin yhtäkkiä aistilleni, spontaani fyysinen aktiivisuus ja reaktio ympäristöön palautettiin.

EEG - diffuusisen epiatsitiivisyyden 3 Hz: n päätelmän mukaan kesto 5 - 20 sekuntia, häipymisen paroksismin aikana.

Joten, merkkejä Child epilepsia absansy:

Ominaisuudet yleistyneet kohtaukset (häipyminen) ja tajunnan menetys poissaolotyypin mukaan.

Poissaolojen provosointi hyperventilaation avulla.

Paikallisen neurologisen patologian puuttuminen, lapsen normaali kehitys.

Erityinen kuva EEG: EEG: stä hyökkäyksen aikana on erityinen ilmiö: kahdenväliset, synkroniset symmetriset korkean amplitudin piikki-aallot, taajuus 3 Hz, kesto 4-20 sekuntia normaalin pääaktiviteetin taustalla.

EEG - diffuusisen epiatsitiivisyyden 3 Hz: n päätelmän mukaan kesto 5 - 20 sekuntia, häipymisen paroksismin aikana.

Me määrittelemme lapsuuden epilepsian absansian hoidon:

Valproiinihappoa (Depakine Chronosphere, Convulex) annetaan järjestelmän mukaisesti:

Valproiinihapon annos pitkitetyn vaikutuksen rakeissa

250 mg aamulla 5 päivää,

sitten 250 mg * 2 kertaa päivässä 5 päivän ajan,

sitten 375-250 mg jatkuvasti, jatkuvasti, tunnilla (klo 8 ja kello 20).

suositellaan:

  1. Valvonta EEG (tausta) 3 kuukauden kuluttua.
  2. Veren (verihiutaleiden) yleisen kehittyneen analyysin - verinäytteen ottaminen sormesta - valvonta 1 kuukauden, sitten 3 kuukauden kuluttua.
  3. Veren biokemiallisen analyysin (ALT, AST, urea) - verinäytteen ottaminen laskimosta - valvonta 1 kuukauden kuluttua.
  4. Määritetään lääkkeen pitoisuus veressä (valproiinihapon veri) - verinäytteet laskimosta tyhjään vatsaan ennen lääkkeen ottamista - 1 kuukauden kuluttua.
  5. Pidä päiväkirja takavarikoista.
  6. Jos ilmenee epätoivottuja haittavaikutuksia, ota välittömästi yhteyttä epileptologiin.
  7. Osallistuminen 1-3 kuukauden aikana kyselyn tuloksiin.

Epileptologin toistuva vastaanotto 1 kuukauden - 02.2011 vuoden aikana.

Vanhemmat, joiden lapsi oli PA, 7,6 vuotta, hakivat toisen epileptologin vastaanoton.

Lapsi, jolla on diagnoosi lapsipotilaan epilepsiasta.

Hoitoa koskevat valitukset: takavarikot ovat paiseita harvinaisempia valproiinihapon käyttöönoton jälkeen. Hyökkäysten päiväkirjan mukaan 1 kerran 30 minuutissa, sitten viikon 1 kerran 3 tunnin kuluttua, sitten viikon jälkeen 2 kertaa päivässä, viime viikolla epäilyttävä hyökkäys viikossa, 1 viikko he eivät huomaa hyökkäyksiä.

Vastaanottaa depakin-kronosfäärin 375-250 mg jatkuvasti, pitkään tuntiin (klo 7:30 ja 19 30). Yritetään olla menettämättä epilepsialääkkeitä.

Tuli entistä tarkkaavaisemmaksi koulussa.

Tutkimuksessa: neurologisessa tilassa ilman patologiaa. Älykkyys iän mukaan.

Tutkimuksen aikana epileptologi suorittaa hyperventilaatiotestin 5 minuutin ajan: neljännessä minuutissa oli lyhyt poissaolo (hengityksen lopettaminen, katseen pysäyttäminen, lievä vilkkuminen, vasteen puuttuminen ulkoisiin ärsykkeisiin, pisteiden puuttuminen, sekava), kestää 3 sekuntia. Paroksismin jälkeen lapsi kysyi: ”Mitä pysähdyin?”.

Suorittanut lisätutkimuksia:

Yleensä verikoe (02.2011 vuosi) - ilman patologiaa, verihiutaleiden määrä on 235.

Veren biokemiallisessa analyysissä (02.2011 vuosi) - ilman patologiaa.

Valproiinihapon pitoisuus veressä tyhjään vatsaan (02.2011 vuosi) - 54.

Suositukset vastaanotosta:

  1. Jatka valproiinihapon (depakiini-kronosfääri, konjunksi) ottamista 375 - 250 mg jatkuvasti, jatkuvasti, tunnilla (7 tuntia 30 minuuttia ja 19 tuntia 30 minuuttia).

SAE: n hoidon tehtävä: saavuttaa täysi määräysvalta hyökkäyksiltä. Tätä varten määrittelemme tällaisen annoksen epilepsialääkkeitä, jotta hyökkäyksiä ei ole lainkaan, eikä EEG-epiaktiivisuutta ole. Mutta huume otettiin käyttöön äskettäin, meidän on annettava aikaa toimia.

  1. EEG: n kontrollointi (tausta), verikokeiden kokonaismäärä (verihiutaleiden kanssa), biokemiallinen verikoe (ALT, AST, urea), valproiinihapon veri - 2 kuukauden kuluttua.
  2. Pidä päiväkirja takavarikoista.
  3. Osallistuminen kahteen kuukauteen kyselyn tulosten kanssa.

Kolmas epileptologin vastaanotto 2 kuukautta - 04.2011.

Lapsi PA, 7 vuotta ja 8 kuukautta, lapsen abstsessin epilepsian diagnoosi.

Valitukset osoitteessa: takavarikot paiseet eivät huomaa 1,5 kuukauden kuluessa.

Se vastaanottaa depakin-kronosfäärin 375 - 250 mg jatkuvasti, jatkuvasti, tuntiin (klo 7.30 ja klo 19.30).

Lisääntynyt ruokahalu, "syö paljon makeisia, voileipiä, kieltäytyy ensimmäisistä kursseista, ei pidä lihasta," toipui 4 kg 3 kuukaudessa. Valitukset vatsakipua ylensyönnin jälkeen.

Hän ei pelaa urheilua äitinsä mukaan: "Meidän ei pitäisi, meillä on epilepsia!"

Tutkimuksessa: neurologisessa tilassa ilman patologiaa. Älykkyys iän mukaan. Vauva on hieman yli ravitsemuksen. Paino 42 kg, korkeus 141 cm.

Hyperventilaatiotestin aikana 5 minuuttia: emme huomaa paroksismeja.

Suorittanut lisätutkimuksia:

Yleensä veren analyysi (04.2011 vuosi) - ilman patologiaa, verihiutaleiden määrä 243.

Veren biokemiallisessa analyysissä (04.2011 vuosi) - ilman patologiaa.

Valproiinihapon pitoisuus veressä tyhjään vatsaan (04.2011) - 53.

EEG: n mukaan (tausta 04.2011 vuosi) - hajakuori 3 Hz, lyhyt 2 sekunnin salama.

Suositukset vastaanotosta:

  1. Jatka valproiinihapon (depakiini-kronosfääri, konjunksi) 375-250 mg: n pitämistä jatkuvasti pitkään.
  2. EEG: n valvonta (tausta), yleinen yksityiskohtainen verikoe (verihiutaleiden kanssa), biokemiallinen verikoe (ALT, AST, urea), lääkkeen pitoisuuden määrittäminen veressä - kolmen kuukauden kuluttua.
  3. Tarkoitamme yksityiskohtaisesti, mitä ruokavalio on epilepsiaan.
  4. Päivän tila. Liikunta ja urheilu ovat näkyvissä.
  5. Osallistuminen 3 kuukauden välein kyselyn tuloksiin.

Neljäs epileptologin vastaanotto kolmessa kuukaudessa - 07.2011.

Lapsi-PA, 7 vuotta ja 11 kuukautta, lapsipaineen epilepsian diagnoosi.

Valituksessa esitetyt valitukset: takavarikointia ei havaita 4,5 kuukautta (02.02.2011 alkaen). Vastaanottaa depakin-kronosfäärin 375-250 mg. Alkoi tarttua ruokavalioon. Hän alkoi pelata jalkapalloa. Apua tarvitaan - lupa pelata urheilua. Opiskelu 4-5. Käyttäytyminen on rauhallinen.

Neurologisessa tilassa ilman patologiaa. Älykkyys iän mukaan.

Paino 39 kg, korkeus 142 cm

Tarkastuksen aikana suoritamme hyperventilaatiotestin 5 minuutin ajan: emme huomaa paroksismeja. Hyperventilaatiotesti on negatiivinen.

Suorittanut lisätutkimuksia:

Yleensä verikoe (07.2011 vuosi) - ilman patologiaa, verihiutaleiden määrä 228. Biokemiallisessa verikokeessa (07.2011 vuosi) - ilman patologiaa. Valproiinihapon pitoisuus veressä tyhjään vatsaan (07.2011) - 55.

EEG: n mukaan (tausta 07.2012 vuosi) - epiaktiivisuutta ei ole.

Koska epilepsiaa EEG: llä ei ole 4 kuukautta, epekstiviteetin puuttuminen, poissaolojen puuttuminen, kun tutkimuksessa suoritettiin näyte hyperventilaatiota varten 5 minuutin ajan, on mahdollista laskea remissioiden alku lapsille tarkoitetussa epilepsiassa.

Suositukset vastaanotosta:

  1. Jatka valproiinihapon (depakiini-kronosfääri, konjunksi) 375-250 mg: n pitämistä jatkuvasti pitkään.
  2. EEG: n valvonta (tausta), kokonaistutkimus, biokemiallinen verikoe (ALT, AST, urea), valproiinihapon verikoe - 6 kuukauden kuluttua.
  3. Todistus urheilun (jalkapallon) vasta-aiheiden puuttumisesta.
  4. Äänestysprosentti 6 kuukauden kuluttua tutkimuksen tuloksista.

Viides epileptologin vastaanotto 6 kuukauden - 03.2012 vuoden aikana.

Epileptologin dynaaminen havainto kääntyi 8,5-vuotiaan lapsen PA: n diagnoosiin, jossa on diagnosoitu poissaolon epilepsia.

Valitukset osoitteessa: takavarikointi paiseet eivät huomaa 1 g: lla 1 kk (alkaen 02.2012 g). Depakin hyväksyy kronosfäärin 375-250 mg. Toiminta on jonkin verran hyperaktiivinen. Opiskelu 4. Jalkapallo.

Neurologisessa tilassa ilman patologiaa. Älykkyys iän mukaan. Paino 41 kg, korkeus 143 cm.

Hyperventilaatiotesti 5 minuuttia: negatiivinen.

Suorittanut lisätutkimuksia:

Yleensä verikokeessa (07.2012 vuosi) ei ole patologiaa, verihiutaleiden lukumäärä on 218, biokemiallisessa verikokeessa ei ole patologiaa, valproiinihapon pitoisuus paastoveressä on 52. EEG: n mukaan (tausta 07.2012 vuosi) bioelektrisen aktiivisuuden muutokset vaihtelevat hieman ärsyttävän aineen kanssa. Epiaktiivisuutta ei ole.

Suositukset vastaanotosta:

  1. Jatka valproiinihapon (depakiini-kronosfääri, konjunksi) 375-250 mg: n pitämistä jatkuvasti pitkään.
  2. Pantokalcin 0,5 1 tabletti * 2 kertaa päivässä 1 kuukauden ajan.
  3. EEG: n valvonta (tausta), yleinen yksityiskohtainen verikoe, biokemiallinen verikoe (ALT, AST, urea), lääkkeen pitoisuuden määrittäminen veressä - 6 kuukauden kuluttua.
  4. Päivän tila.
  5. Äänestysprosentti 6 kuukauden kuluttua tutkimuksen tuloksista.

Kuudes epileptologin vastaanotto 6 kuukauden aikana - 01.2014.

Vaikutettiin dynaamiseen havaintoon epileptologille lapsen PA: n kanssa, 8 vuotta 11 kuukautta, diagnoosin ollessa poissa ollessa epilepsia.

Hoitoilmoitukset: takavarikot paiseet eivät huomaa 2 g: aan kuukaudessa (02.2012 g). Depakin hyväksyy kronosfäärin 375-250 mg. Tuli rauhallisemmaksi. Opiskelu 4. Jalkapallo.

Lisäkyselymenetelmät:

Yleensä verikokeessa (01.2013 vuosi) ei ole patologiaa, verihiutaleiden määrä on 246. Biokemiallisessa verikokeessa se on ilman patologiaa. Valproiinihapon pitoisuus veressä tyhjään vatsaan - 49. EEG: n mukaan (tausta 01.2014 vuosi) - hajaantuneet muutokset bioelektriseen aktiivisuuteen. Epiaktiivisuutta ei ole.

Neurologisessa tilassa ilman patologiaa. Älykkyys iän mukaan. Paino 43 kg, korkeus 145 cm Testi hyperventilaatiolle 5 minuuttia: negatiivinen.

Suositukset vastaanotosta:

  1. Jatka valproiinihapon (depakiini-kronosfääri, konjunksi) 375-250 mg: n pitämistä jatkuvasti pitkään.
  2. EEG: n valvonta (tausta), yleinen yksityiskohtainen verikoe, biokemiallinen verikoe (ALT, AST, urea), lääkkeen pitoisuuden määrittäminen veressä - 6 kuukauden kuluttua.
  3. Äänestysprosentti 6 kuukauden kuluttua tutkimuksen tuloksista.

Seitsemäs epileptologin vastaanotto 6 kuukauden aikana - 07.2013.

PA, 9,5 vuotta, diagnoosilla lapsipotilaan epilepsia, remissio 2 vuotta 6 kuukautta.

Valituksessa esitetyt valitukset: takavarikot paiseet eivät huomaa 2 g 6 kuukautta (02.2012 alkaen). Depakin hyväksyy kronosfäärin 375-250 mg jatkuvasti, pitkään. Opiskelu 3-4-5. Jalkapallo. Neurologisessa tilassa ilman patologiaa. Älykkyys iän mukaan. Paino 45 kg, korkeus 147 cm Testaa hyperventilaatiota 5 minuuttia: emme huomaa paroksismeja.

Suorittanut lisätutkimuksia:

Analyysissä - ilman patologiaa. EEG: n mukaan (tausta 07.2013 vuosi) - epiaktiivisuutta ei ole.

Suositukset vastaanotosta:

  1. Jatka valproiinihapon (depakiini-kronosfääri, konjunksi) 375-250 mg: n pitämistä jatkuvasti pitkään.
  2. Ohjaus EEG (tausta), OAK, B / X, lääkkeen pitoisuuden määrittäminen veressä - 5-6 kuukauden kuluessa.
  3. 5–6 kuukauden äänestysprosentti kyselyn tuloksista AEP: n lakkauttamiseksi.

Kahdeksas epileptologi 5 kuukauden aikana - 01.2014.

Yhdeksänvuotias ja 11 kuukauden ikäinen lapsi, jolla diagnosoitiin lapsen abstsepilepsia, remissio 2 vuotta 11 kuukautta.

Muutoksenhakukeinot: takavarikoista ei havaita paiseja 2 g: lle 11 kuukaudelle (02.2012 alkaen). Depakin hyväksyy kronosfäärin 375-250 mg jatkuvasti, pitkään. Opiskelu 3-4. Jalkapallo.

Neurologisessa tilassa ilman patologiaa. Paino 44 kg, korkeus 148 cm.

Testaa hyperventilaatiota 5 minuuttia: paroxysms ei huomaa.

Suorittanut lisätutkimuksia:

Yleensä verikoe (01.2014 vuosi) on ilman patologiaa, verihiutaleiden lukumäärä on 207, b / x ei ole patologiaa, valproiinihapon pitoisuus veressä on 49.

EEG: n mukaan (tausta 01.2014 vuosi) - Valoherkät bioelektrisen aktiivisuuden muutokset ärsyttävän aineen kanssa. Epiaktiivisuutta ei ole.

Suositukset vastaanotosta:

  1. Valproiinihapon (depakiinikronosfäärin) vähentäminen kaavion mukaisesti:

250-250 mg 1 kk, sitten 250-125 mg 1 kk, sitten 125-125 mg 1 kuukausi, sitten 125 mg (aamulla) 1 kuukausi, sitten perua.

  1. Kontrolloi EEG: tä (tausta) kolmen kuukauden kuluttua valproiinihapon vähenemisestä.
  2. Osallistuminen 3 kuukauden välein tutkimuksen tuloksiin (EEG).

Yhdeksäs epileptologin vastaanotto 3 kuukaudessa - 04.2014.

Lapsi 10 vuotta, 2 kuukautta diagnoosin kanssa: Lasten abstsepilepsia, remissio 3 vuotta 2 kuukautta.

Hoitoa koskevat valitukset: takavarikot eivät huomaa paiseja 3 g: lle 2 kuukaudelle (02.2012 g). Depakin-kronosfääri vähenee - saa 125 mg aamulla. Opiskelu 3-4. Jalkapallo.

Neurologisessa tilassa ilman patologiaa. Paino 46 kg, korkeus 148 cm

Testaa hyperventilaatiota 5 minuuttia: paroxysms ei huomaa.

Suorittanut lisätutkimuksia:

EEG: n mukaan (tausta 04.2014 g) - epiaktiivisuutta ei ole.

Suositukset vastaanotosta:

  1. Peruuta valproiinihappo vuodesta 05.2014.
  2. Ohjaus EEG (tausta) 3 päivän kuluttua valproiinihapon poistamisesta.
  3. Osallistuminen 3 kuukauden välein tutkimuksen tuloksiin (EEG).

Seuraavaksi epileptologia on tutkittava 3 kuukauden kuluttua, sitten 6 kuukauden kuluttua, sitten 12 kuukauden kuluttua 2 vuotta, sitten kerran 2-5 vuoden aikana EEG: llä (tausta). Hyökkäykset eivät toistuneet. EEG ilman epiaktiivisuutta.

Lapsi katsotaan terveeksi. Samaan aikaan kirjoitamme diagnoosissa: Lasten poissaolo epilepsia anamneesin mukaan. Ei tarvitse epilepsialääkkeitä.

Näin ollen lasten abstsepilepsia on epilepsian hyvänlaatuinen perinnöllinen muoto. Ominaisuudet: moninkertaiset lyhyt yleistyneet kohtaukset paiseet (häipyminen), jotka ovat aiheuttaneet hyperventilaatiota, EEG: n diffuusio 3 Hz: n hajaantuneisuus, ei fokusaalista neurologista patologiaa, lapsen normaali kehitys. Lasten abstsepilepsia reagoi hyvin hoitoon, valproiinihappo ja lamotrigiini, jotka päättyvät lapsuuden elpymiseen, edellyttävät epilepsian erikoislääkärin pitkää tarkkailua.

Videossa voimme tarkkailla lapsia paiseita. Näytön vasemmassa puoliskossa näkyy synkroninen EEG-tallennus. Egeen aikana EEG: lle tyypillistä epileptistä aktiivisuutta esiintyy. Tyttö videolla Lasten paise epilepsia. YouTubessa otettu video

Absan epilepsia lapsilla - mitä vanhempien on tiedettävä

Absanse epilepsia on erityinen lapsuuden tai nuoren epilepsian tyyppi, joka ilmenee spesifisillä ei-kouristuksellisilla kohtauksilla (absansseilla).

Poissaolot ilmenevät kliinisesti lyhyellä äkillisellä tajunnan deaktivoitumisella tai huomattavalla vähennyksellä sen tasossa - häipymisen oireet yhdessä aiheuttavat katseen pysähtymistä (kiinnittämistä) ja muistin menetystä hyökkäyksen jälkeen. Tietoisuuden tason palauttamisen jälkeen lapset jatkavat keskeytettyjä liikkeitä, katsovat televisiota ja keskustelua keskeytetystä paikasta huomaamatta hyökkäyksen alkamista. Hyökkäysten esiintymistiheys vaihtelee päivittäisistä hyökkäyksistä (keskimäärin 10–15 poissaoloa) useisiin kymmeniin päiviin (vakavissa muodoissa, joilla on laajoja epilepsiapisteitä).

Epilepsian syyt

Lasten epilepsian pääasialliset syyt ovat aivojen kehittymisen synnynnäisiä rakenteellisia vikoja synnytystä edeltäneessä ajassa (fetopatia) ja muodostuneiden hermosolujen vaurioitumista sikiön kehityksen myöhemmissä vaiheissa (embryopatia).

Epilepsian oireiden ilmenemiseen vaikuttavia synnynnäisiä poikkeavuuksia ovat mm. Mikrokefaali, hydrokefaali, kystat ja muut keskushermoston synnynnäiset poikkeavuudet.

Myös tärkeä tekijä epilepsian poissaolon kehittymisessä lapsilla ja nuorilla on perinnöllinen tila taudin kehittymiselle ja aivokuoren solujen herätyksen ja inhibition välisen suhteen säätelymekanismien kypsymättömyys (epävakaus).

Siksi hormonaaliset tai aineenvaihduntahäiriöt somaattisten sairauksien, trauman, myrkytyksen (myrkytys, vakavat tartuntataudit), pitkittyneen stressin ja ylityön etenemisen taustalla vaikuttavat merkittävästi hermosolujen kouristusvalmiuteen ja epilepsialääkkeiden esiintymiseen.

Epilepsian poissaolotyypit

On olemassa kaksi abstenssiepilepsian muotoa - taudin lasten ja nuorten muotoja, jotka luokitellaan ajan mukaan, jolloin sairauden ensimmäiset merkit tulevat esiin (potilaan ikä).

Absanse epilepsia viittaa idiopaattiseen epilepsiaan, joka ilmenee, kun se altistuu provosoiville tekijöille perinnöllisesti provosoidulla taustalla. Tämä sairauden muoto kehittyy usein lapsilla, joilla on läheisiä tai kaukaisia ​​sukulaisia, joilla on vakiintunut diagnoosi "epilepsia" (2/3 potilaista).

Lasten poissaolomuoto

Lasten poissaolomuoto ilmenee useammin 2–8-vuotiailla tytöillä, ja sitä pidetään taudin hyvänlaatuisena muotona. Aikaisella diagnoosilla ja antikonvulsanttien jatkuvalla käytöllä taudin kesto on keskimäärin 6 vuotta, ja sen ennuste on suotuisa, ja useimmissa tapauksissa se päättyy täydelliseen parannukseen tai pitkäaikaiseen remissioon jopa 18-20 vuoteen (70–80% tapauksista).

Vanhempien on tiedettävä ilmenemismuodot, jotta he voivat välittömästi kuulla asiantuntijaa ja aloittaa lapsen hoidon.

Absansylla on ominaispiirteitä:

äkillinen alku täydellisen terveyden keskellä (Yleensä takavarikoiden esiasteet ovat hyvin harvinaisia, mutta joskus ne voivat ilmetä päänsärkyä, pahoinvointia, hikoilua tai sydänkohtauksia, käyttäytymistä, joka ei ole ominaista lapselle (paniikki, aggressio) tai erilaisia ​​ääni-, maku- tai kuuloharusinaatioita);

kouristus itse ilmenee häipymisoireina:

  • lapsi keskeyttää äkillisesti tai hidastaa sen toimintaa - vauva muuttuu pysähdykseksi (jäätyy yhteen asentoon) puuttuvalla kasvoilla ja kiinnitetään yhteen pisteeseen tai tyhjään tuijottamiseen;
  • ei voi houkutella lapsen huomiota;
  • hyökkäyksen päätyttyä lapset eivät muista mitään ja jatkavat aloitettuja liikkeitä tai keskustelua ("viivästymisen" oire).

Näille hyökkäyksille on ominaista syvä tajunnan heikkeneminen sen välittömässä elpymisessä, kun taas hyökkäyksen keskimääräinen kesto on 2-3 - 30 sekuntia.

On tärkeää muistaa, että hyvin lyhyitä absaneja ei tunneta sairaina, eikä vanhemmat tai opettajat ole huomanneet niitä pitkään.

On tärkeää, että opettajat ja vanhemmat tietävät - samalla kun vähennetään akateemista suorituskykyä (ilman näkyvää syytä) - poissaolevuutta oppitunnissa, pahentamalla kalligrafiaa, puuttuvaa tekstiä muistikirjoissa - sinun täytyy olla huolissaan ja tutkia lapsi.

Tällaisia ​​oireita ei voida jättää huomiotta tai lapset eivät voi sulkea (ilman asianmukaista hoitoa oireet etenevät, ja epilepsian ”vähäiset” muodot voivat olla monimutkaisia ​​tyypillisillä kouristuksilla).

Nuorten paiseepilepsia

Tällaista poissaoloa epilepsialle on tunnusomaista poissaolojen ilmaantuminen nuoren aikana, mutta toisin kuin lapsuusmuoto, tauti on monimutkaisempi ja kouristuksia leimaa:

  • pidempi kesto (3-30 sekunnista useaan minuuttiin);
  • eri esiintyvyysaste 10-15 kertaa päivässä ja useammin jopa 100 kertaa päivässä;
  • "suurten" kouristuskohtausten esiintymisen suuri todennäköisyys.

Voivatko ulkoiset tekijät aiheuttaa kouristuksia
Lasten epilepsian syyt ovat erilaiset, mutta taudin "debyytti" esiintyy usein taustalla:

  • usein stressi;
  • huomattava henkinen tai fyysinen rasitus;
  • ilmastonmuutoksen ja asuinpaikan aikana, joka liittyy usein lapsen keskushermoston sopeutumismekanismeihin;
  • loukkaantumisten, leikkausten, myrkytysten (myrkytys, flunssa tai muut virus- ja bakteeri-infektiot) jälkeen;
  • endokriinisella patologialla, aineenvaihduntahäiriöillä, somaattisten sairauksien etenemisen taustalla (munuaisten, maksan, sydämen, hengityselinten patologia).

Takavarikon herättäminen voi:

  • Erityisen tärkeitä ovat suuret visuaaliset kuormat (pitkä lukeminen, TV-ohjelmien katselu, tietokonepelit), sarjakuvia, pelejä tai ohjelmia, joissa on usein kirkkaita kuvia, vilkkua ja vilkkumista näytöllä.
  • kirkas valo tai välkkyminen (kevyt musiikki diskoteoksissa, uudenvuoden korvat);
  • lisääntynyt fyysinen rasitus;
  • ylityö (korkea henkinen rasitus);
  • unen tai ylimääräisen unen puute;
  • ilmanpaineen, lämpötilan ja kosteuden jyrkkä lasku.
  • Aikuiset sivuuttavat usein paiseita, pitäen heitä yksilön ominaisuutena lapsen luonteeltaan - huomaavaisuudesta tai häiriötekijöistä. Mutta poissaolot ovat lapsuuden epilepsian pääasiallinen ja erityinen oire, joka on vakava krooninen hermoston patologia ja joka vaatii kiireellistä pakollista hoitoa.

    Tässä artikkelissa on lasten epilepsian hoidon piirteitä:

    Lastenlääkäri Sazonova Olga Ivanovna

    Lisäksi Noin Masennuksesta