Poikkeaman käyttäytymisen psykopatologinen tyyppi

Poikkeaman käyttäytymisen psykopatologinen tyyppi perustuu psykopatologisiin oireisiin ja oireyhtymiin, jotka ovat tiettyjen mielenterveyshäiriöiden ja sairauksien ilmentymiä. Yleensä mielenterveyden sairauksien käyttäytymisen motiivit ovat käsittämätöntä, kunnes psyykkisten häiriöiden tärkeimmät merkit havaitaan. Potilas voi näyttää poikkeavaa käyttäytymistä, joka johtuu havaintohäiriöistä - hallusinaatioista tai illuusioista (esim. Korvien äänenvaimennuksesta tai jotain kuuntelemisesta, ei-olemassa olevan esineen etsimisestä, puhumasta itsellesi), ajattelutapauksiin (ilmentää, puolustaa ja yrittää saavuttaa todellisuuden harhakäsitykseen perustuvia tavoitteita) rajoittavat aktiivisesti ulkomaailman välisen viestinnän ulottuvuutta pakko-ideoiden ja pelkojen vuoksi), tekevät absurdia ja ymmärrettäviä toimia tai pysyvät joutokäynnillä kuukausia, suorittavat stereotypiaa liikkeet tai pysyvästi jäädyttää yhtenäisessä asennossa tahdonvastaisuuksien rikkomisen vuoksi.

Melko usein psykoottiset häiriöt syntyvät alkoholismin tai huumeriippuvuuden perusteella, jotka määrittelevät uuden ihmisen käyttäytymisen herkän stereotyypin. Lisäksi hänen käyttäytymisensä voi vaihdella sen mukaan, missä tilassa hän on - alkoholin (huumausaineiden) päihtymyksen tai vetäytymisen tilassa.

Patoharakologisten, psykopatologisten ja riippuvuutta aiheuttavien poikkeavien käyttäytymismuotojen vaihtelu on itsetuhoava (autodestructive) käyttäytyminen. Sen olemus perustuu siihen, että ihmisen toiminnan järjestelmä ei ole suunnattu kehitykseen ja henkilökohtaiseen kasvuun eikä harmoniseen vuorovaikutukseen todellisuuden kanssa, vaan persoonallisuuden tuhoamiseen. Agressio on suunnattu itseensä (auto-aggressio), itse ihmisen sisällä, kun taas todellisuutta pidetään jotakin vastustavana, mikä ei anna mahdollisuutta täyteen elämään ja elintärkeiden tarpeiden tyydyttämiseen. Autodestruktio ilmenee itsemurhaiskäyttäytymisenä, anestesiana ja alkoholismina ja muina poikkeamina. Riippuvuudet ja kyvyttömyys selviytyä jokapäiväisestä elämästä, luonteen patologisista muutoksista sekä psykopatologisista oireista ja oireyhtymistä ovat itsetuhoavan käyttäytymisen motiiveja.

3 käyttäytyminen psykopatologiassa

8.1. Testamentin psykologia

Will - kyky järjestelmälliseen, järjestettyyn toimintaan, jolla pyritään saavuttamaan tietoisia tavoitteita. Mielivaltaista olisi pidettävä vain sellaista toimintaa, jota ohjaavat ajatukset tämän toiminnan tulevista tuloksista. Varsinainen aktiivisuus on ominaista vain ihmiselle, eläimiltä puuttuu tämä kyky, vaikka heillä on alkunsa tahallisten toimien muodossa, jotka määräävät todellisten tarpeiden esineiden mahdollisuus. Hyönteisten, kalojen, matelijoiden käyttäytyminen määräytyy lähinnä vaistojen - synnynnäisten mekanismien avulla, jotka dynami- soivat, ohjaavat ja ohjaavat tätä käyttäytymistä. Linnuissa, nisäkkäissä ja alemmassa kädellisissä käyttäytymisen hallitseminen vaistoista siirtyy oppimismekanismeihin. Ihmisen käyttäytyminen määräytyy pääasiassa rationaalisen toiminnan perusteella. Vaiston dynaaminen funktio on aktivoida toimintaa yleisen aktiivisuuden lisäämiseksi. Vaiston johtava rooli on määritellä selkeä järjestys vaadittavista toimista. Ohjaustoiminnon avulla voit arvioida toiminnan onnistumista, koska jälkimmäisen lopputulos on kiinteästi kiinnitetty perinnölliseen vaisto-ohjelmaan. Ihmisillä esiintyvät vaistot ovat säilyttäneet dynaamisen arvon, mutta eivät voi ohjata ja hallita käyttäytymisensä tehokkuutta (Obukhovsky, 1971). Paratiisin tavoin V. Franky kertoo, että ihmisen palauttaminen vaistoihin on suljettu ikuisesti. Poikkeuksellista toimintaa ohjaavat motiivit - käyttäytymisen tietoiset tavoitteet ja niiden toteuttamisen järkevä ohjelma.

Ihmisten biologisten ominaisuuksien rinnalla on ja yleensä hallitsee ihmisen todelliset tarpeet. Tarve on kehon "tarve", jota ilman keho ei voi normaalisti kehittyä ja olla olemassa. Yksi ensimmäisistä jäljellä olevista parhaiden joukossa on Epicuruksen (III - IV vuosisata eKr. E.) ihmisten tarpeiden luokittelu. Epicurus erottaa kolme tarpeiden ryhmää: luonnollista ja välttämätöntä (ruoassa, juomassa); luonnollinen, mutta ei välttämätön (seksuaaliset toiveet); ei luonnollinen eikä välttämätön (halu mainetta, kahden ensimmäisen tyypin patologisesti vahvistetut tarpeet - intohimo).

A. Maslowin näkökulmasta yksilön potentiaalin toteutuminen, itsensä toteutuminen, ei ole saavutettavissa ilman elintärkeitä tarpeita (ruoka, uni, jne.). Kirjoittaja yritti perustella tarpeiden hierarkkisen teorian, integroida eri tasojen tarpeet eniten ”primitiivisistä” ja kaikkein hienostuneimpiin. Maslowin mukaan tarpeiden “pyramidi” on seuraava.

1. Fysiologiset tarpeet (ruoan, veden jne. Osalta) ilman, että heillä ei ole minkäänlaista motivoivaa voimaa.

2. Turvallisuuden tarve (turvallisuus, luottamus tulevaisuuteen jne.), Jonka tyytyväisyys mahdollistaa hyvän asenteen tarpeen.

3. Tarve hyvään asenteeseen (olla rakastettu, hyväksytty yhteiskunnassa, ryhmässä, jossa toiset otetaan mukaan kanssasi jne.).

4. Tarve itsetuntoon, halu perustaa toimintaan eikä viranomaisten tai enemmistön mielestä.

5. Itsensä toteutumisen tarve, joka muuttaa henkilön luovaksi henkilöeksi, joka pystyy huolehtimaan muista ihmisistä, yhteiskunnasta ja ihmisyydestä.

J. Godfroy (1992) kertoo, että yli 90% ihmisistä pysähtyy turvallisuuden ja hyvien suhteiden etsinnän tasolla. Jotkut psykologit uskovat, että 1-2% ihmisistä saavuttaa henkilön todellisen kukoistuksen.

V. Frankl (1991) pitää nimenomaan ihmisen halua elämän merkitykseen. Ilman sitä ihminen ei ole muuta kuin puhuva eläin. Olemassaolon merkityksen ongelma on tullut kaikkein akuuttisimmaksi kehittyneissä "hyvin ruokituissa" maissa. Suurella osalla ihmisistä on merkitys. Juuri tämän ongelman vuoksi, joka on niin kiireellinen, kuten huumeiden ja alkoholin väärinkäyttö, itsemurha, aggressio, pornoteollisuus jne.

Tarpeiden turhautuminen aiheuttaa vakavia ja vaarallisia seurauksia ihmisten terveydelle ja elämälle. Niinpä nukkumattomuus jo neljännellä tai viidennellä päivänä johtaa psykoosiin. On tärkeää, että puutteen seurausten vakavuus ja luonne määräytyvät suurelta osin huolestuttavista odotuksista tällaisista seurauksista. Mielikuvituksellinen vaara ei joskus ole vähemmän uhka kuin todellinen. Kuten joku totesi, pahin asia on pelko.

Vahvalla tahdistuksella pyritään lähentämään tarpeiden toteutumista. Tämä on subjektiivisesti kokenut epämääräisenä tunteena jotain tärkeää ja tarpeellista. Tarpeellisuutta ei ole toteutettu halutun prosessin tässä vaiheessa. Viimeisen tahdistuksen toinen vaihe on motiivin muodostuminen - tietoisuuden tarve tietoisuudesta, ymmärrys siitä, mitä todella tarvitaan. Mahdollisen säädöksen kolmannessa vaiheessa tapahtuu motiivien taistelu. Valitse kaikki mahdolliset tällä hetkellä tärkeimmät tarpeet vastaava toimintalinja. Lisäksi määritetään menetelmä tavoitteen saavuttamiseksi, joka täyttää yksilön normatiiviset näkemykset. Tahtoprosessin neljännessä vaiheessa muodostetaan toimintasuunnitelma ja päätetään toimia (tahdot pyritään toteuttamaan). Lopuksi viides vaihe on suunnitellun suunnitelman toteuttaminen, ulkoinen toiminta tavoitteen suuntaan todellisten ja muuttuvien olosuhteiden mukaisesti.

Anna meille lyhyt määritelmä joistakin käyttäytymiseen liittyvistä termeistä (J. Godfroy, 1992).

Motivaatio - joukko erilaisia ​​tekijöitä, jotka määräävät käyttäytymistä.

Halu on subjektiivinen tunteen tunne, mukaan lukien biologinen.

Motiivi on syyn muotoilu, harkinta, jolla yksilö ohjaa hänen toimissaan.

Motivaatio on tarkoitus, johon teo suoritetaan. Todellinen tavoite voidaan todeta vasta, kun toiminta on tapahtunut.

Nähtävyys - sisäinen tila, tiettyyn toimintaan työntäminen.

Impulssi on dynaaminen ilmentymä vaistoista, synnynnäisestä tarpeesta.

8.2. Will Psychopathology

Seuraavia käyttäytymishäiriöitä on kuvattu: aktiivisuushäiriöt (Abulia, hyperbulia); impulssihäiriöt; motivaation loukkaukset (parabulia); psykomotoriset häiriöt; muut tahdonvastaisuudet. Järjestelmä on ehdollinen.

Abul. Puutteellinen sitoutuminen toimintaan, passiivisuus, kestävyys, adynamia. Abuliaa havaitaan erilaisissa patologisissa prosesseissa. Erityisesti skitsofreniassa ("energiapotentiaalin menetys", "dynaaminen tuho", "rakenteellinen muodonmuutos"), joka on kaikkein selvin sen yksinkertaisessa muodossa ja syvässä mielessä. Adynamia, joka oli nimenomaan etummainen ilmiö ("rikkoutunut höyhen oireyhtymä"), eristettiin ensin K. Kleistin toimesta vuonna 1934 ja se koostuu köyhyydestä tai haluttomuudesta toimia. Tästä johtuvat häiriöalueet ovat melko leveät: ajattelun ja puheen eräästä tyhjenemisestä täydelliseen liikkumattomuuteen - akinesiaan. K. Beringer (1934) osoitti, että etupoikkeamien yhteydessä spontaanin aktiivisuuden merkittävä inhibitio yhdistetään ulkoisten vaikutusten herättävyyden säilyttämiseen. Kuten W. Klages (1954) huomauttaa, diencephalic-leesioihin liittyvä asponiteetti, toisin kuin etuosa, on fysiologisen väsymyksen ilmentymä eikä siihen liity heikentynyttä ajattelua. Aktiviteetin heikkeneminen havaitaan masennuksella, joskus määrittelemällä potilaiden tilaa ("adynamic depression"). Jälkimmäisessä tapauksessa on ymmärrys siitä, että toiminta on laskussa, kokee sen tuskallisena ilmiönä sekä potilaiden halun voittaa tämä ehto. Adynamic depressiossa potilaiden kertomusten perusteella kapasiteettia tahdonvoimakkuudelle vähenee myös. He tietävät, mitä tehdä ja miten, he ymmärtävät tarpeen toimia, mutta he eivät löydä voimaa tehdä sitä.

Toiminnan tai letargian impulssien heikkeneminen (tavallisessa sanastossa - "laiskuus") määritellään termillä hypobullia, hypodynamia. Aktiivisuuden vähenemisen aste voi olla erilainen - merkityksettömästä, melko subjektiivisesti kokeneesta, näkökulmasta rajoittuvasta. Guy-po ja abuliya - rikkomukset, joilla ei ole nosologista spesifisyyttä. Löytyi erilaisissa mielenterveys- ja somaattisissa sairauksissa, psykopatiassa, orgaanisen aivovaurion seurauksissa, huumeriippuvuudessa.

On tarpeen erottaa toisistaan ​​sellaiset käsitteet kuin hypodynamia ja astenia. Kliinisesti ne ovat usein läheisessä suhteessa: asteenia liittyy usein hypodynamiaan. Mutta näin ei ole aina. Esimerkiksi asteen heikkenemistä ei havaita, kun asteena esiintyy hypersteenistä versiota. Uneliaisuuden tilaan ei saa liittyä selvästi lisääntynyttä sammumista. Tästä seuraa, että ilmoitetut käsitteet (ja vastaavat kliiniset ilmiöt), joilla on merkittävä ulkoinen samankaltaisuus, eivät ole identtisiä.

Giperbuliya. Ylimääräisen aktiivisuuden tila, jossa on runsaasti monipuolisia, usein muuttuvia motivaatiota toimintaan, sekä impulsiivinen halu saavuttaa tavoite välittömästi. Luonnolliset cravings on estetty. Toiminta kokonaisuudessaan osoittautuu tuottamattomaksi, koska jotkut tavoitteet muutetaan nopeasti, tilannekohtaiset reaktiot (kenttäkäyttäytyminen). Suhteellisen lievissä lisääntyneen aktiivisuuden tapauksissa luokkien tuottavuutta voidaan parantaa. Aktiivisen toiminnan voimakkaan kasvun myötä syntyy kaoottisen psykomotorisen virityksen tila.

Hyperdynamian oireyhtymä (hyperaktiivisuusoireyhtymä) ilmenee lasten psykiatrisessa käytännössä. Sen tärkeimmät piirteet ovat: yleinen ahdistuneisuus, ärtyneisyys, levottomuus, tarpeettomien liikkeiden runsaus, aktiivisen huomion heikkeneminen, käyttäytymisen puutteellisuus, kiihkeys, toiminnan impulsiivisuus. Perhe- ja koulusopeutumista loukataan jyrkästi. Hyperynynamian tila ei edistä lasten normaalia henkistä kehitystä. Hyperkineettistä oireyhtymää, jossa on viivästynyt puhe, kömpelö, erikoisosaamisen hidas kehitys (lukeminen, laskeminen jne.), Kutsutaan hyperkineesiksi, jossa on viivästynyt kehitys.

Hyperbuliaa aikuisilla potilailla havaitaan maniaalisessa tilassa, henkisessä agitaatiossa erilaisissa sairauksissa. Lasten psykopatologiassa hyperdynamian oireyhtymä liittyy useammin keskushermoston varhaisten orgaanisten vaurioiden vaikutuksiin - minimaalinen aivojen toimintahäiriön oireyhtymä. Lisäksi sitä kuvataan epilepsiassa, kroonisessa epidemian aivotulehduksessa, skitsofreniassa, oligofreniassa, neuroottisissa häiriöissä sekä Kramer-Pollnovin oireyhtymän rakenteessa (tässä yhdistetään jatkuviin väkivaltaisiin liikkeisiin ja lisääntyvään dementiaan). Sitä esiintyy 1,5–15-vuotiailla lapsilla, mutta se on erityisen selvä esikoulun ja varhaisen kouluajan lopussa (Kovalev, 1979).

Parabuliya. Motiivien muodostumisen mekanismien rikkomisesta johtuva käyttäytymisen patologia. Motiivi ei ole muodostunut tai ei riitä tarpeiden sisäiseen luonteeseen. Poikkeamat käyttäytymisessä voivat olla erilaisia:

- katatoniittisten potilaiden impulsiiviset, reaktiiviset, absurdit ja prosektiset toimet. Täällä ei esiinny selkeitä käyttäytymisen motiiveja, jotka ovat ei-motiivisia toimia (Kerbikov, 1949). ”Strange-teot”, jotka lähestyvät heitä, liittyvät ajattelun patologiaan ja termi paragnomen (Brze-zicki, 1950). Niinpä potilas leikkaa kissan puoleen, koska "jako on luonnon laki". Motiivin sanallinen kaava ei ole enää pelkästään "sanallinen säestys", toiminnan sanallinen varjo. Mitä todellisuudessa sai potilas tekemään, on mahdotonta määrittää;

- vääriä toimia, jotka johtuvat havaintojen ja harhaluulojen petoksista - tässä puhumme käyttäytymisen psykoottisesta motivaatiosta. Jälkimmäinen johtuu siitä, että potilas sen sijaan, että todellisuus havaitsee hänen tuskallisen ”minä” siinä. Kiusaamisessa vainoista, "pelastetuista" tai hyökkäyksistä, mutta ei sellaisen vuoksi, joka todella uhkaa häntä. Hän luultavasti näkee tajuttoman aggressiivisen suuntauksensa muiden neutraaleissa toimissa. Sama tapahtuu myös hallusinaatioiden kanssa;

- motivaation tason lasku, persoonallisuuden regressio. Niinpä alkoholin ja huumeiden käyttö liittyy emotionaalisen tasapainon tarpeeseen - "järkyttynyt ja humalassa". ”Mielenrauhan” huolehtiminen on tärkeämpää kuin esimerkiksi maineen tai liiketoiminnan. Monenlaisia ​​poikkeava käyttäytyminen (liikalihavuus, eroottisuus, uhkapelit, vaaralliset urheilulajit, pakkomielteinen rytminen musiikki) perustuu motivaation taantumiseen;

- liiallinen motivaatiotaso, kun yksilö asettaa itselleen super-tehtävät; perfektionismi. Toiminnan tulokset ovat useimmiten vähäisiä. Kuten he sanovat tällaisissa tapauksissa, paras on hyvän pahin vihollinen. Saavuttamattomat tavoitteet halvaavat toiminnan, aiheuttavat epäonnistumisen pelkoa, pelkoa toiminnasta, eivät tuo tyytyväisyyttä siitä, mitä todella saavutetaan;

- käyttäytymisen suojaavat motiivit, joiden tarkoitus on itsestään perusteltu. Neuroticsille on ominaista, että he eivät halua osallistua harhakuviin itsestään. Todellisuudesta poikkeaminen tai neuroottinen escapismi on tapauksen hylkääminen, pelko vaikeuksista, joita peittää erilaiset psykologisen puolustuksen muodot (todellisuuden kieltäminen, tukahduttaminen, konformismi, järkeistäminen jne.);

- ulkoisen motivaatiokäyttäytymisen hallitseminen, lisääntynyt ehdotettavuus. Erota ensisijainen ehdotettavuus - liiallinen alttius itsestään hypnoosille ja hypnoosille. Tämän perusteella voidaan muodostaa potilaan riippuvuus lääkäristä. Lääkäristä tulee puuttuva osa potilaan persoonallisuutta. Ensisijainen ehdotettavuus selittää, miksi hypochondriac-potilaat löytävät erilaisia ​​sairauksien kuvitteellisia merkkejä - he näkevät, mitä he pelkäävät, ja hysteeriset potilaat löytävät haluamansa. Toissijainen ehdotettavuus löytyy alistumissuhteesta ja se liittyy matalaan itsetuntoon. Esimerkkinä voidaan toisaalta toimia vaatimustenmukaisuutena, palvelevuutena ja toisaalta autoritaarisena. Esimerkiksi massiiviset mielenterveysepidemiat, yleinen usko ihmeisiin, johtuvat pelosta, epävarmuudesta ja tietysti ehdotettavuudesta. Ulkoisesti ehdotettavuus vastustaa negatiivisuutta. Todellisuudessa molemmat ovat eri laatua olevia muotoja. Ehdotetut aiheet ovat samanaikaisesti negati-vistichny, ne eivät toimi rationaalisista syistä vaan tunteiden vaikutuksesta. Ehdottomuus ja negatiivisuus ovat ominaisia ​​lapsille. Aikuisilla yksilöillä nämä ominaisuudet osoittavat kypsymättömyyttä tai persoonallisuuden vähenemistä.

Impulsiiviset impulssit kohdistuvat tietoisuuden hylkäämiin tavoitteisiin ja toteutuvat ilman vastustusta, vaikkakin niiden kriittinen arviointi. Impulsiivinen himo syntyy paroxysmally, vastustamaton, kestää useita tunteja, päiviä, usein toistuvasti. Hyökkäyksen aikana potilas tarttuu yleensä haluun, se tunnistetaan "I": llä. Henkilökohtaisen terveen osan motivaatioita estetään, muistetaan jotain kaukana, ulkomaalaisena, jos se tulee mieleen. Poistuessaan tautitilasta nähtävyysmuutosten arviointi - nyt se nähdään jo vieraaksi muukalaiselle, joka on ulkomaalainen. Tavataan pohjimmiltaan kahden hengen persoonallisuuden ilmiötä. Yhdessä yksilössä on kaksi napa-persoonallisuutta, mutta ne toimivat vuorotellen. Niiden antagonismin seurauksena on motiivien taistelu impulsiivisen halun hyökkäyksen alussa. Jälkimmäisiä ovat dipomania, dromomania, pyromania, kleptomania, mytomania, koprolaalia, hyperseksuaaliset kohtaukset; uhkapeli (pelaaminen) voi olla myös impulsiivinen.

Dipsomania - impulsiivinen vetovoima juomiseen; Vaikuttaa siltä, ​​että se toistuu toistuvasti voimakkaasti. Juomien purkamisen alku liittyy authttoneihin mielialan muutoksiin. Poistuessaan ahtautumiselta usein tunnistetaan laaja muistinpuute, koska potilas on syvässä myrkytystilassa huomattavan osan ajasta. Todennäköisesti amnesia johtuu osittain repressiomekanismien toiminnasta. Drunkenness pysähtyi itsestään. Dipsomaniaa pidetään tiettyjen sairauksien (syklotime, maaninen-masennus-psykoosi, epilepsia) oireina - epsilon-dipsomaattinen alkoholismi (Jellinek, 1962; Korolenko, 1973). Harvoin havaittu.

Dromomania (porimania, vagobandazh) on jaksoittain syntyvä, korvaamaton taipumus vaihtaa paikkoja, vaelluksia, väsymystä. Vetäytymis- ja väsymysoireita esiintyy tietyissä sairauksissa (skitsofreniassa, epilepsiassa), mutta useammin esiintyy neuroosissa, psykopatiassa ja persoonallisuuden kehittymishäiriöissä. Tämän oireyhtymän dynamiikassa on tietty vaihe. Ensimmäinen, reaktiivinen vaihe ilmaistaan ​​tilanteellisesti määritellyillä ja psykologisesti ymmärrettävillä hoidoilla. Toinen vaihe on tyypillinen kiinteä hoito; tällaisten hoitojen esiintyminen selittyy myös patologisesti kohonneilla käyttölaitteilla. Kolmannessa vaiheessa lähtevät ja väsymykset ovat ylitsepääsemättömiä, impulsiivisia (Ivanova, 1972).

Pyromania on vastustamaton ja kannustamaton houkutus tuhopolttoon.

Kleptomania on toistuva ja yhtäkkiä syntyvä intohimo tavoitettomiin varkauksiin. Varastetut tavarat, yleensä ilman suurta arvoa, heitetään pois tai palautetaan omistajalle. Varkaudet on tehty avoimesti, ottamatta huomioon banaalisen varkauden tyypillisiä varotoimenpiteitä, jotta ne havaitaan melkein välittömästi, sekä henkilöt, jotka ovat syyllistyneet niihin.

Mytomania on ylitsepääsemätön tarve pettää, mystifioida muita. Kuten kleptomaanit, myyttien rakastajat eivät tavoita voittoa, vaan heidän käyttäytymisensä heikentää merkittävästi heidän mainettaan. Ne eivät todennäköisesti ole kiinnostuneita siitä, että halutaan johtaa toisiaan harhaan, vaan itse toiminta, ilo, joka antaa uskomattomia tarinoita. Psykologisesti tällainen toiminta kuvaa motiivin siirtymistä tavoitteeseen - mekanismiin uusien, tässä tapauksessa patologisten tarpeiden muodostamiseksi (A.N. Leontiev).

Coprolalia on vastustamaton halu käyttää kynisiä esineitä puheessa. Ne löytyvät Gilles de la Touretten oireyhtymästä. Sen alkuperässä kiroaminen tai invektiivinen sanasto liittyy sanojen taikuuteen. Kyyninen taistelu seksuaalisen symboliikan kanssa on peräisin muinaisesta kultti-asenteesta sukupuolielimiin. Väärinkäyttö tässä mielessä on jatkoa vanhoille perinteille. Kun he ovat menettäneet alkuperäisen sisällönsä, he säilyttivät entisen psykologisen merkityksensä: monet vannovat tekevänsä näin "karkottamaan". Väärinkäytön ilmaantuminen potilailla, jotka olivat aikaisemmin välttäneet, viittaavat persoonallisuuden taantumiseen.

Nymfomania (naisille), satiriasis (miehille) - impulssiivisesti erotic cravings. Seksuaalinen toiminta tällaisten hyökkäysten aikana voi olla välinpitämätöntä ja valittavaa, ja siihen liittyy väkivaltaisia ​​toimia kumppania vastaan. Seksuaaliset kontaktit eivät kuitenkaan vähennä vetovoiman voimakkuutta, eivät tuo tyytyväisyyttä. Lisäksi ne voivat pahentaa terveydentilaa, ja siksi potilaat haluavat välttää niitä. Yksi havaituista nymfomaniapotilaista ilmoitti, että seksuaalinen halu takavarikoiden aikana saavuttaa uskomattoman voiman. ”Kaikki sisällä on polttava, elin itse pomppii, kuten yhdynnässä. Kuvittelen yhdynnän uskomattomimmissa paikoissa, henkisesti tekemällä sellaisia ​​asioita, joita on kiusallista sanoa... ". Hän ei kuitenkaan kokea itsensä aikana itsetyydytyksen aikana tai orgasmin coital-yhteyksien aikana, vain tuntee kipua; lähentymisen jälkeen vetovoiman voimakkuus kasvaa entisestään. Joskus varsinkin unelmassa esiintyy odottamattomia spontaaneja orgasmeja - yleensä tämä tapahtuu rauhallisen vetovoiman aikana.

Seksuaalisen vetovoiman korkea intensiteetti ei ole poikkeama, jos fysiologisia häiriöitä ei ole. Paljon useammin kuin nymphomania ja satiriasis, esiintyy "erotomaniaa" - seksuaalisten arvojen määräävä asema. Kultaisen sian ympärillä olevat tanssit ovat ilmeinen yksilön hengellisen kriisin ilmentymä. V. Frankl huomauttaa, että sukupuoli, kuten aggressio, on hypertrofioitu eksistentiaalisissa tyhjiöolosuhteissa. Seksuaalisuutta häiritään yleensä, koska siihen kiinnitetään huomiota. Normaalisti se ei ole tavoite itsessään, vaan lähentymisen keino, rakkauden suhde. Luotettavin voimakkuuden ja orgasmin ärsyke on romantiikka eli rakkaus tai ainakin rakkaus.

Häiriöt vaiston tasolla. Synnynnäisten asemien häiriöt ovat erilaisia: seksuaalinen, ruoka-, itsesäilyttävä vaisto, vanhemman vaisto. Seksuaalisen halun poikkeamat ovat erilaisia.

Homoseksuaalisuus - seksuaalisen halun suuntautuminen saman sukupuolen henkilöille.

Homoseksuaalisuuden alkuperä liittyy yhteiskunnallisista vaikutuksista johtuvaan synnynnäiseen seksuaalisen tunnistamisen loukkaamiseen. Pitkäikäinen seksuaalinen identiteetti kehittyy lapsen elämän kahdessa vuodessa. Suhteellisen harvinaisia ​​synnynnäisiä homoseksuaalisuuksia on lapsuudesta lähtien ilmennyt useita ominaisuuksia: pelit, toisten sukupuolten ikäisensä, haluttomuus käyttää samaa sukupuolta olevia vaatteita, tyypillinen psykologisten ja sosiaalisten roolien valinta. Ensimmäisillä romanttisilla tunteilla on selkeä homoseksuaalinen suuntautuminen sekä myöhemmät rakkaustilat. Heteroseksuaalisessa yhdynnässä on kokenut täydellinen välinpitämättömyys tai vastustamaton vastenmielisyys. Libidon homoseksuaalinen suuntautuminen ei ole synnynnäinen, vaan se muodostuu useiden syiden vaikutuksesta: äidin hyperhoito, kielteiset suhteet vastakkaisen sukupuolen vanhempiin, sukupuolen sisarusten negatiiviset kokemukset, taiteellinen ympäristö, eristäminen (vankeus, lennolle jne.), pelko epäonnistuneiden heteroseksuaalisten kontaktien toistamisesta jne. Sosiaalisesti identtiset saman sukupuolen henkilöt, psykologisesti monet homoseksuaalit löytävät yhtäläisyyksiä vastakkaisen sukupuolen ihmisiin ty. Seksuaalinen inversio voidaan yhdistää riittävään sosiaaliseen ja psykologiseen tunnistamiseen. Seksuaalinen suuntautuminen on usein dualistista - biseksuaalisuutta. Homoseksuaalisuus voi olla piilevä, tajuton, mikä aiheuttaa tässä tapauksessa erilaisia ​​psykologisia ongelmia. Omia homoerootisia suuntauksia ei toteuteta, jos ne ovat ristiriidassa yhteiskunnan kulttuuriperinteiden kanssa, koska psykologiset puolustusmekanismit (tukahduttaminen, tukahduttaminen) estävät niitä. Tietoisella tasolla tämä voidaan ilmaista homofobia - homoseksuaalisuuden viha ja siihen sitoutuneet.

Naisten homoseksuaalisuutta kutsutaan safiiriksi, tribadiaksi, lesbojen rakkaudeksi; uros - uraani. Homoerootinen vetovoima aikuisille miehille on androfilia, nuorille ephebofilia ja naisilla gynekofilia ja korofilia. Seksuaalista kääntymistä lapsiin nähden kutsutaan homoseksuaaliseksi pedofiliaksi. Aktiivinen kumppani homoseksuaalisessa kontaktissa on pedicator, passiivinen (sodomyynnissä) on paticus tai kinad. Yleisin homoseksuaalisen kontaktien vaihtoehto on keskinäinen itsetyydytys - manipuloimalla kumppaneita toistensa sukuelimiin.

Seksuaalinen vähemmistö on 2-5% aikuisväestöstä. Tähän lukuun ei sisälly biseksuaaleja. Teini-ikäisinä episodisilla homoerottisilla kontakteilla on jopa 30%. pojat. Kinseyn äänestysten mukaan vuonna 1947 20% naisista ja 40% miehistä oli ainakin kerran homoseksuaalisia.

Homoseksuaalisuus ei ole sairaus, se viittaa poikkeaviin tai poikkeaviin käyttäytymismuotoihin. Psyykkisissä häiriöissä, jotka usein tuhoavat psykologisen suojelun esteet, piilevä homoseksuaalisuus voi tulla ilmeiseksi ja ilmeiseksi.

Sadismi - halu aiheuttaa seksikumppanin fyysistä kipua, moraalista kärsimystä seksuaalisen kiihottumisen tarkoitukseen. Sadistiset taipumukset voivat rajoittua seksuaaliseen fantasiaan. Usein yhdistettynä muihin seksuaalisiin poikkeamiin (homoseksuaalisuus, pedofilia jne.).

Sadismia ymmärretään myös tarve täydelliseen ylivaltaan seksikumppanin yli, hallita sitä niin paljon, että se voi aiheuttaa kipua ja nöyryytystä.

Masokismi - tarve saada kipua tai kärsimystä seksuaalisen kumppanin kautta ja tarvitaan seksuaalisen kiihottumisen ja orgasmin vuoksi.

Fetissi - seksuaalisen vetovoiman painopiste kehon tiettyihin osiin tai WC: hen. Heidän pohdiskelu on seksuaalisen kiihottumisen tärkein edellytys. Ystävyys ei ole välttämätöntä, jos se korvataan itsetyydytys. Nykyaikainen fetissi on tyypillistä puhallettavien nukkeiden kanssa, rinnakkaiselinten käyttö. Seksuaaliset fetissit voivat olla ulosteita, elimiä, hajua, viikunoita, kenkiä, kumppanin ihonväriä ja paljon muuta. Uskonnollisuuden tavoitteet voivat toimia muiden ihmisten intiimien kohtausten peepingina tai tarkkailemalla peilissä omaa sukupuoliyhteystään - voyeurismia.

Pygmalionismi - seksuaalisen toiveen suuntautuminen veistoksille tai kehon kuville, heidän harkintansa seksuaalisen kiihottumisen tarkoitukseen. Pornografisen teollisuuden teoksia tarkastellaan samalla tarkoituksella.

Narsismi - tai patologinen autoerotiikka - seksuaalisen halun syntyminen, kun tarkastellaan omaa kehoaan. Laajemmassa ymmärryksessä patologisesta (pakkomielteisestä) autoerotiikasta kuuluu orgasmin saavuttaminen ilman kumppanin osallistumista erilaisilla itsensä herätysmenetelmillä. Eräs erityinen naisten autoerotiikka on Havelock-Ellis-oireyhtymä: itsestimulaatio saavutetaan vesisuihkujen vaikutuksesta erogeenisillä alueilla. Seksuaalisen oireyhtymän oireyhtymässä tämä tapahtuu tukehtumalla itseään ripustavilla ja muilla keinotekoisella hapen nälkäämisellä.

Oralismi on poikkeama, jossa orgasmi on mahdollinen vain sukupuolielinten stimuloimalla kumppanin huulilla tai kielellä.

Analyysi on häiriö, jossa orgasmi saavutetaan vain peräsuolen mekaanisella stimuloinnilla, erityisesti peräaukon sekoittumisella.

Transseksuaalisuus on häiriö, jossa yksilö ei voi hyväksyä hänen ruumiinsa kuulumista biologiseen sukupuoleen sekä sukupuolesta johtuvaa sosiaalista roolia. Tähän liittyy vihamielisyys kehosta, halu muuttaa anatomista ja passi-sukupuolta, tarve käyttää vastakkaista sukupuolta olevia vaatteita. Seksuaalinen vetovoima on homoerottinen, vaikka monilla transseksuaalien sukupuolielämillä ei ole merkitystä. Transvestismin (eonismi, metatropismi) ymmärretään poikkeamana, jossa seksuaalinen tyytyväisyys saavutetaan muuttamalla vaatteita toisen sukupuolen vaatteiksi.

Vampirismi - seksuaalinen tyytyväisyys johtuu kumppanin makuun (veri vapautuu puremisen jälkeen ennen sukupuoliyhdistystä tai sen aikana).

Seksuaalisen esineen syrjimättömyyden oireyhtymä on monen seksuaalisen häiriön muodostama moninainen seksuaalinen häiriö.

Muita seksuaalisia poikkeamia havaitaan myös: pedofilia - seksuaalinen vetovoima lapsille, gerontofilia - eläkeläisille, nekrofilia - kuolleille ruumiille, sodomia - eläimille, insestille tai insestille - verisukulaisille (jopa neljänteen luokkaan); Exhibitionism - halu paljastaa sukupuolielimet vastakkaisen sukupuolen henkilöiden läsnä ollessa; Frotterismi - orgasmin saavuttaminen sukupuolielinten kitkan vuoksi kumppanin kehossa väkijoukossa; pyrolaznia - tulipalojen harkitseminen seksuaalisen tyytyväisyyden vuoksi; koprofia - kyyninen väärinkäyttö kumppanin (tai puhelimen) läsnä ollessa seksuaalisiin tarkoituksiin on eräänlainen sadismi; moniarvoisuus - ryhmäseksi. Esimerkiksi sukupuolielimissä nainen harjoittaa samanaikaisesti kahta tai jopa kolmea sukupuoliyhdistystä: sukupuolielimet, anaali- ja suu- ja sukuelimet (suihin). Seksuaalisten perversioiden luetteloa ei ole rajoitettu tähän. - ”Ja kuitenkin huiput eivät tiedä toimenpidettä, rakkaus joutuu harhaoppiin, kuten usko”, D. Byron huomautti tästä. Itsetyydytys - seksuaalinen tyytyväisyys saavutetaan sukupuolielinten mekaanisella stimuloinnilla tai elävillä ideoilla eroottisista kohtauksista (henkinen itsetyydytys). Masturbaatiota pidetään patologiana, jos sille annetaan etusija normaalille sukupuolielämälle tai se yhdistetään muihin seksuaalisiin poikkeamiin. Onanismin vaara on liioiteltu, onanofobia aiheuttaa paljon enemmän haittaa - onanismin huonojen vaikutusten pelko.

Seksuaalisen toiminnan psykogeeniset häiriöt ovat melko yleisiä. Kuten tiedätte, seksuaalisen käyttäytymisen fysiologinen perusta on "seksuaalisen reaktion sykli". Tämä sykli sisältää kaksi vaihetta: kiihottuminen ja orgasmi. Jännityksen vaiheessa tapahtuu sukupuolielinten verenkiertoa, yleisiä kasvullisia muutoksia havaitaan. Orgasmivaiheessa havaitaan sileiden ja hiottujen lihasten säännölliset supistukset 0,8 sekunnin välein. Miehillä tämä johtaa päästöihin (siemennesteen siirto siemenrakkuloista virtsaputkeen) ja siemensyöksy (siittiöiden karkottaminen peniksestä). Orgasmin jälkeen tulenkestävä jakso alkaa, kun toistuva orgasmi on mahdotonta. Naisilla tämän ajanjakson aikana ei usein tapahdu. Seksuaalisen syklin loppuvaiheessa sukupuolielinten verenkierto palaa alkuperäiseen tasoon, kokee tunteen rentoutumisesta ja tyytyväisyydestä (jos sukupuoliyhteys eteni häiriöttömästi).

Useimmista seksuaalihäiriöistä, joita esiintyy aikuisissa heteroseksuaaleissa, havaitsemme yleisimmät. Miesten herätysvaiheessa erektio on epäonnistunut naisilla - vaginismi. Miesten orgasmin vaiheessa - ennenaikainen ja estynyt siemensyöksy, ja naisilla - primaarinen ja tilannekohtainen anorgasmiikka.

Erektion epäonnistuminen (impotenssi). Se määritellään miesten kyvyttömyydeksi saavuttaa riittävän laadukkaan tai kestävän pystytyksen, joka riittää intromission (emättimen tunkeutuminen).

Yksi tärkeimmistä impotenssin syistä on tiivis ihmissuhteiden välinen suhde kumppaneiden välillä. On tärkeää vähentää itsetuntoa, epävarmuutta, pelkoja, keskittyä sukupuolen fysiologisiin näkökohtiin. Psykiatrisessa käytännössä sitä havaitaan asteenisissa, masennuksellisissa, hypokondrioissa ja muissa tuskallisissa olosuhteissa.

Emätinkouristusta. Emättimen ja lantionpohjan lihasten spastisen supistumisen oireyhtymä yhdynnän aikana. Seksuaalinen yhdyntä tulee mahdottomaksi emättimen sisäänkäynnin supistumisen ja voimakkaan kivun vuoksi. Viniinismin syyt ovat pelkoja, kumppanin epävarmuutta, gynekologisia sairauksia, vammoja ja kivuliaita manipulaatioita (toiminta, instrumentaalitutkimukset jne.), Traumaattista seksuaalista aloitusta. Puritanilaisten perinteiden opetuksella on tietty arvo ja sen seurauksena kielteinen suhtautuminen seksuaalisuuteen (vastenmielisyys, tuomitseminen).

Ennenaikainen siemensyöksy. Jälkimmäinen tulee niin aikaisin, että kumppanilla ei ole aikaa päästä orgasmiin, vaikka hän pystyy siihen. Sitä esiintyy sekä fysiologisessa (korkea neuropsykkinen kiihtyvyys) että psykologisista syistä (esimerkiksi varhainen seksuaalinen kokemus olosuhteissa, jotka edellyttävät nopeaa sukupuoliyhteyttä).

Viivästynyt siemensyöksy Se ilmentää kyvyttömyyttä siemennestää yhdynnän aikana. Harvoin havaittu. Voi olla impotenssin syy.

Dyspareunia psykogeeninen. Sukupuolielinten kipu sukupuoliyhteydessä, yleensä naisilla, tapahtuu ilman ilmeisiä fyysisiä syitä.

Anorgasmia. Ilmeisesti se, että nainen ei missään olosuhteissa kykene orgasmiin tai on menettänyt tällaisen kyvyn tekemisissä, sillä se on aiemmin ollut. Anorgasmian esiintyminen liittyy seksuaalisesti kielteisen koulutuksen hillitsemiseen, kumppanin seksuaalihäiriöihin ja ihmissuhteisiin. Kuvitteellisen anorgasmian oireyhtymässä orgasmi saavutetaan vain klitoriksen tehokkaalla stimuloinnilla. Edellä mainitut seksuaalihäiriöt johtuvat sekä hermosairaudesta että neurosistisista ja orgaanisista häiriöistä monissa somaattisissa ja mielisairauksissa.

Ruokien himoa. Bulimia - lisääntynyt himo ruokaa kohtaan, poikkeuksellinen väsymys, lisääntynyt ja tyytymätön nälkä. Usein se on oire interstitiaalinen aivolisäkkeen patologia, useita endokriinisia sairauksia. Klein-Levine -oireyhtymässä yhdistettynä lisääntyneeseen uneliaisuuteen. Sitä esiintyy myös mielenterveyshäiriöissä: potilailla, joilla on katatoninen häiriö, progressiivinen halvaus, vakava henkinen hidastuminen. Liiallinen ruoan saanti voi johtua psykogeenisistä tekijöistä - ruoka tulee tapa tavata muita kuin elintarvikkeita. Esimerkiksi emotionaalisen jännityksen, tyytymättömyyden poistamiseksi, hauskanpitoa, hälvennystä, itseluottamusta, hauskaa, näyttäkää muille paremmuutta. Tämäntyyppinen ruokamyrkytys on yleisin liikalihavuuden syy.

Anoreksia - nälänhäviö. Se löytyy Simmonden oireyhtymästä, Skienin oireyhtymästä ja joistakin endokriinisista sairauksista. Usein havaitaan henkistä sairautta - henkistä anoreksiaa. Esimerkiksi akuuteissa psykoottisissa tiloissa masennus, katatoninen tila. Alkoholin anoreksia - nälän tunteen katoaminen päihtymyksessä ja vetäytymisessä alkoholismia sairastavilla potilailla. Murrosiässä, useammin tytöissä, esiintyy anoreksiaa - aluksi tahallinen ruokahaluttaminen johtaa myöhemmin nälän häviämiseen, ruokahaluttomuuteen. Emotionaalinen anoreksia on valikoiva asenne ruokaan, tiettyjen elintarvikkeiden suvaitsemattomuus lapsuudessa.

Polyphagia - halu saada jotain, joka ei koske ruokaa. Siten potilas syö useita vuosia kalkkia, hiekkaa, punaisia ​​tiiliä ja tuhkaa. Se tekee tämän ennen ateriaa useita kertoja päivässä. Potilas on pakko tehdä niin, muuten hän ei voi syödä. Fysiologisissa olosuhteissa raskaana olevilla naisilla esiintyy polyfagiaa ja sitä esiintyy myös lapsilla. Joissakin Itä- ja Afrikan maissa tietyntyyppisiä savea on perinteisesti käytetty ruoana ja jopa herkuina, ja tämä ei ole patologia. Polyphagy esiintyy skitsofreniassa, progressiivisessa halvauksessa, vakavassa mielenterveyden heikkenemisessä. Huumeiden väärinkäyttäjät nielevät syötäväksi kelpaamattomia henkilöitä joskus lääkkeiden määräämiseksi, masentuneita potilaita, joilla on itsemurha-aikomus, ja Munchausen-oireyhtymää sairastavia potilaita, jotta lääkäri voi johtaa harhaan ja leikata.

Peak, pararexia - ruokahimmat, jotka johtuvat yliarvostetusta tai harhaanjohtavasta asenteesta ruokaan. Potilaat haluavat syödä esimerkiksi yhden asian: keksejä, suklaata, vihanneksia, haudutettuja hedelmiä, maksaruokia tai erikoisruokavaliota. Ruokahimut voivat hankkia outoa, naurettavaa. Siten skitsofreniaa sairastava tuntee "tarvitsevansa kaliumsuoloja, eläinproteiineja", ja ajoittain jatkuu saamaan suuria määriä "hiilihydraatteja ja kalsiumlisää" tai ei syö mitään muuta kuin kaurapuuroa.

Polydipsia on unohtumaton jano. Sitä esiintyy lähinnä endokriinisairauksissa, interstitiaalisen aivolisäkkeen patologiassa. Harvemmin havaittu psykogeeninen mutta polydipsian tyypin vuoksi. Lisääntynyt veden saanti on ominaista maanisille tiloille, masennuksessa, päinvastoin, oligodipia havaitaan.

Turvajärjestelmän epäonnistumiset (itsesäilytys) sisältävät pelkoa, aggressiota ja itsemurhaista käyttäytymistä.

Pelko - henkilö, jolla on välitön vaara elämälle, terveydelle tai sosiaaliselle hyvinvoinnille. Yleensä pelko syntyy tilanteessa, joka todella uhkaa yksilön turvallisuutta. Kivulias pelko riippuu suurelta osin kyvystä arvioida tilannetta. Riittämätön arviointi voi johtaa pelkoihin, joissa ei ole objektiivista tavoitetta (mielenterveyden heikkeneminen, heikentynyt itsetunto, kokemuksen puute, lapsuus, mielisairaus). Usein esiintyy liioiteltuja tai yliarvostettuja pelkoja. Pelko voi syntyä itsestään, eli ilman ulkoisia syitä - protopaatista pelkoa. Pelossa on pakko-oireita, harhaluuloja ja epilepsian kohtauksia. Pelon ilmenemismuodot ovat erilaisia, mutta sen tärkeimmät muodot ovat kaksi:

jännitystä ja estoa. Ahdistusta pelon korkeudessa voi esiintyä paniikkilennolla ja letargialla, jolla saavutetaan stuporin aste. Eräs pelon muoto on hypokondriot - pelko terveydestä. Seuraavat hypokondriot voidaan erottaa: kuoleman pelko; pelko fyysistä terveyttä kohtaan; pelko mielenterveydestä; pelko ulkoasusta. Ahdistus on myös pelon ilmentymä. Ahdistus on turha, tajuton pelko, joka on ennustettu epävarmaksi tulevaisuudeksi.

Agressio - käyttäytyminen, jolla pyritään poistamaan vaaran lähde, todellinen tai kuvitteellinen. Laajassa merkityksessä aggressio on yksilön asettama tavoite voittaa tavoitteen saavuttamisen esteet: sitkeys, sitkeys ja lujuus. Agressio voi olla pantomiminen tai ilmeikäs (uhkaava asento), affektiivinen (viha, rancor), verbaalinen (verbaalinen uhka), impulsiivinen (tuhoava toiminta), vihamielinen (kohdistettu haitta), instrumentaalinen (keino saavuttaa eri tavoite), indusoitu (väkijoukossa), joka innoitti vihollisen kuvaa. Ihmisen ilmentymien tasolla sinänsä aggressio ilmaistaan ​​vastenmielisyydessä, vihamielisyydessä väkivallan syistä, luonnon tuhoutumisesta. Aggressiiviset taipumukset psykiatrisilla potilailla eivät ole yleisempiä kuin terveillä henkilöillä. Agressiota ei voida pitää mielisairauden ensisijaisena biologisena oireena. Enimmäkseen potilaiden aggressiiviset toimet ovat reaktiivisia ja ilmaisevat yksilön ennaltaehkäiseviä asenteita. Psykoanalyyttisestä näkökulmasta agressiivisuus muodostuu varhaislapsuudessa vastauksena aikuisten väkivaltaan (swaddling, vapauden, pakottamisen, rangaistuksen estäminen). Agressiivisuuden tukahduttaminen johtaa neuroosiin. Agressiivisuuden korjaaminen on mahdollista siirtymällä sosiaalisesti hyväksyttävään kurssiin. Jos lasten aggressiivisia impulsseja tukahdutetaan, ei yhteiskunnallisia, niin aikuisilla aggressio säilyy alkuperäisessä, arkaaisessa muodossaan.

Itsemurha (itsemurha) - itseohjautunut aggressio, itsensä aggressiivisuus. Itsemurhamuotojen nykyinen moninaisuus heijastaa vaikutusta ihmisen asenteeseen itseään vastaan ​​eri syistä: sosiaalinen, psykologinen, biologinen. Tässä on kuvaus eräistä itsemurha-tyypeistä:

- Itsensä kieltäminen on fanaattinen uhri abstraktien tavoitteiden saavuttamiseksi. Itsensä kieltäminen voi olla erityinen olemassaolon muoto. Tällainen elämäntapa ei voi vain hälyttää tahattomasta kunnioituksesta, vaan henkilö, joka luopuu itsestään, ei voi ottaa huomioon muiden ihmisten etuja;

- institutionaalinen itsemurha - tehdään syistä, jotka heijastavat yhteiskunnan repressiivisiä, eettisiä vaatimuksia tai kosmogonisia ideoita (esimerkiksi buddhalaisille itsemurhaaminen);

- lopullinen itsemurha - henkilö tappaa itsensä, tietäen luultavasti tai virheellisesti ajattelemalla, että hän pian kuolee tuskallisen tai häpeällisen kuoleman;

- Altruistinen itsemurha - vapaaehtoinen kuolema muiden tähden. V. Frankl ei pidä itsemurha-aiheita altruistisina, huomauttaen, että useimmissa tapauksissa itsemurhan sanelee henkilökohtaiset motiivit;

- Platoninen itsemurha - tehty ideologisista syistä, esimerkiksi todistamaan oman oikeutensa, siitä haluttomuudesta luopua vakaumuksistaan ​​(Sokratesin kuolema);

- indusoitu itsemurha - toteutuu ulkoisen ehdotuksen tai tietoisuuden manipuloinnin piilotettujen muotojen vaikutuksesta;

- itsemurha, joka heijastaa sitä, että hänen elämänsä arvo on devalvoitunut tai ymmärretty väärin. Esimerkiksi itsemurha lasten peleissä;

- demonstroiva itsemurha - sitoutunut osoittamaan hänen rohkeuttaan; muissa tapauksissa se on epätoivon ilmentymä, joskus viimeinen avunpyyntö. Sitä käytetään myös keinona painostaa muita (itsemurha).

- itsemurha elämäntapana. Yksi yleisimmistä itsetuhoavan käyttäytymisen muodoista on alkoholismi, huumeriippuvuus;

- spasminen itsemurha - yrittää elämää sietämättömän kivun, sekä fyysisen että henkisen hyökkäyksen aikana.

Kaikki edellä mainitut itsemurhatyypit eivät liity mihinkään henkiseen patologiaan siinä mielessä, että heidät, jotka sitoutuvat niihin, eivät kärsi mielisairaudesta. Psykiatrisilla potilailla itsemurha liittyy erilaisiin mielenterveyshäiriöihin. Jälkimmäisen luonteesta riippuen voidaan erottaa seuraavat itsemurha-käyttäytymisen kliiniset vaihtoehdot:

- impulsiivinen itsemurha - äkillinen, motivoimaton ja psykologisesti selittämätön. Itsemurha-teko on tapahtunut mekaanisesti millään tavalla, joka johtuu hetkellisestä tilanteesta. Jos siis näette veitsen silmissäsi, sinun pitäisi osua sydämeen tai kaulaan; myrkyllisen aineen muodossa, sitä käytetään; kävellen sillan varrella potilas kiirehtii yhtä harkittavasti veteen ja auton alapuolelle; vahingossa vääntynyt terä avaa laskimon jne. Eloonjääneet, potilaat eivät näytä iloa siitä, että he eivät kuolleet tai surmasivat epäonnistumistaan, ja yleensä he eivät voi oikeastaan ​​selittää, mitä todella tapahtui. Itsemurha-impulssit ovat salamannopea, arvaamattomia, toistuvia. Me havaitsimme tämäntyyppisen itsemurhan katatonisilla potilailla;

- epileptiforminen itsemurha - itsemurha-teot, jotka on tehty epileptiformisen kiihottumisen yhteydessä. Eloonjääneillä potilailla itsemurhien muistoja ei säilytetä;

- hallusinatorinen itsemurha - itsemurha-sisällön välttämättömien hallusinaatioiden vuoksi. Joskus havaitsemisen petokset luovat potilaalle ajatuksen tällaisesta toivottomasta tilanteesta (näyttämön kaltainen kuulo ja samanlainen visuaalinen hallusinaatio), että potilaalla ei ole muuta vaihtoehtoa kuin yrittää elämää. Joskus äänet lupaavat uutta, parempaa elämää "tässä maailmassa" ja potilas suostuu suostumaan sinne itsemurhan avulla;

- harhaanjohtava itsemurha - useammin johtuen vainon harhaluuloista ja kuvitteellisen tilanteen vaikutuksesta, jossa itsemurha on suotuisin tulos, kun potilas päättää. Itsemurhoja esiintyy myös potilailla, joilla on kuolemaan johtaneiden sairauksien harhaluulo, uudestisyntymän harhaluulot (kuoleman kautta, jonka potilas toivoo uudestisyntyneen erilaisella, korkeammalla laadulla) johtuen harhaanjohtavasta depersonalisoinnista (tunnistaminen itsenäistä itsemurhaa suorittaneen erinomaisen henkilön kanssa);

- depressiivinen itsemurha - ilmeisesti yksi yleisimmistä. Se liittyy syntisyyden, itsensä syyttämisen, merkityksellisyyden kokemuksiin. Ehkä "laajennettu" itsemurha - aluksi potilas tappaa rakkaansa, uskoen, että he kohtaavat tuskallisen kohtalon, ja on parempi, että he kuolevat sen sijaan, että he kärsivät sietämättömistä kärsimyksistä. Rakkaansa kuoleman jälkeen hän tappaa itsensä epäröimättä. Itsemurhan todennäköisyys ei suoraan liity masennuksen syvyyteen. Depressiiviset potilaat kätkevät usein huolellisesti itsemurha-aikeet, lähinnä siksi, että he pitävät niitä syvästi henkilökohtaisina asioina sekä pelossa vastustaa muita. Itsemurha voi ilmetä varhain aamulla, kun masennus on erityisen vakava, tai eri ajankohtana, jos sopivampi tapaus ilmenee. Edullisia sellaisia ​​itsemurha-menetelmiä, jotka eivät anna toivoa pelastaa ihmishenkiä. Niinpä potilas teki itsemurhan ja pisti päänsä seppäpuristimen alle. Toinen potilas, joka toimi varmasti, avasi suonet molemmilla käsillä ja eri paikoissa, teki saman jugulaaristen suonien kanssa ja puristi sitten kaulansa niin hyvin kuin pystyi. Tai potilas yritti itsensä roikkua, syöksyä taigaan ja sytytti tulisijan puun alle polttaa. Tällaiset outot itsemurhat voivat osoittaa masennusta skitsofreniapotilailla;

- neuroottinen itsemurha - heijastaa mielenterveyden häiriöiden vaikutusta hermosolujen vasteeseen (depersonalisointi, hysteria jne.). Jos anorexia nervosa -valmistetta pidetään itsemurhaiskontekstina, se voi tulla malliin neuroottisessa itsemurhassa. Kaikissa muissa neuroottisten häiriöiden tapauksissa itsemurha-taipumukset, vaikka ne ovat usein, ovat yleensä ambivalentteja, ja ne toteutuvat suhteellisen harvoin. Kun hysteriaa havaitaan usein, ne yrittävät väärentää itsemurhaa;

- reaktiivinen itsemurha - liittyy depressiiviseen reaktioon psyko-traumaattiseen tilanteeseen, todelliseen tai, mitä tapahtuu, vain ilmeinen. Niinpä itsemurha tapahtuu joskus mielenterveysongelman tuntemisen jälkeen. Hyvin usein automaattinen aggressiivinen toiminta innostavan tyypin psykopaattisissa persoonallisuuksissa intohimon lämpössä. Itsemurha-impulssien toteuttamista merkittävästi helpottava tekijä on myrkytys (alkoholinen, barbiturinen);

- itsensä vahingoittaminen (itsemurhautuminen), joka on yksi itsetuhoavan käyttäytymisen tyypeistä. Se tapahtuu paitsi terveissä aiheissa (itse kidutus uskonnollisista syistä lihan nöyryyden vuoksi - flagellantismi, itsetuho itsekkäistä näkökohdista), mutta myös mielenterveyspotilailla. Siten potilas, jolla on oireita henkilökohtaisuudesta (kehon anestesia), poltti molempien käsien kädet uunissa, toivoen siten "tuntevan itsensä". Potilailla, jotka ovat persoonallisuuden hajoamisen reunalla, on joskus täysin täysin motivoitumatonta halua itsensä vahingoittamiseen. Tiedämme tapauksen, jossa skitsofreninen dementia sairastava potilas, joka hyödyntää pienintä mahdollisuutta toimia vapaudessa, loukkaantui molempiin korvasuihkuihin, teki molempien silmämunien (sormella) enukleaation, yrittänyt avata suonet, loukkaantui hänen nenänsä ja sukuelimet.

Kokemus potilaiden ja terveiden yksilöiden itsemurhakäyttäytymisen tarkkailemisesta vakuuttaa, että persoonallisuuden itsekeskeinen rakenne tai regressio tiettyyn henkilökohtaisen toiminnan tasoon on tärkeä itsemurhan sisäinen tila. Loppujen lopuksi se tulee siihen, että heidän oma elämä, ulkonäkö, sairaus, heidän asemansa tai henkilökohtaiset kärsimyksensä ovat itsemurhan painopiste. Sosiaaliset vaikutukset, sekä välittömät että varhaiset (persoonallisuuden kehittymisen hidastaminen), ovat tärkeitä, mutta luultavasti vain merkityksellisiä itsemurhaiskäyttäytymisen synnyssä. Niinpä fašististen keskitysleirien vankien keskuudessa, toisin kuin odotukset, itsemurhan esiintymistiheys oli hyvin alhainen. Cohen selittää tämän sellaisen persoonallisuuden syvällä taantumuksella, että se väheni "eläinten tasolle", kun kaikki impulssit yhtyivät hengissä. Tarpeista säilyi hyvin vähän - ruoassa, savukkeissa ja lämpimässä kylvyssä. Ei ollut edes seksuaalisia ongelmia, jotka olivat hyvin vakavia tavallisille vangeille. Mitä tulee hypoteesiin synnynnäisestä kuolemasta tai ajatuksesta itsesäilytyksen vaiston kääntymisestä, tällaisten itsemurhan syiden tunnistaminen heijastaa ihmisen luonnetta koskevan käsityksen erityisluonteen eikä jotain, joka olennaisesti selittää. On syytä korostaa, että itsemurhaiskäyttäytyminen ei ole mielenterveyden häiriön ensisijainen oire. Jälkimmäinen voi tietysti työntää itsemurhan helpottaakseen sen täytäntöönpanoa, mutta se ei voi olla sen pääasiallinen syy.

Vanhempien tunteiden patologiaa, kuten tiedämme, ei käytännössä ole kuvattu psykiatrisessa kirjallisuudessa. Ehkä siksi, että se on tunnistettu seksuaalisen halun rikkomisesta. Samaan aikaan nämä ovat täysin erilaisia ​​asioita, ei vain ihmisille, vaan myös eläimille. Eläinten instinktuaalisten tarpeiden hierarkiaa koskevan tutkimuksen yhteenvedon, jonka R. Konechny ja M. Bouchal (1983) antavat, äidin vaisto on ensiarvoisen tärkeä, kun taas seksuaalinen vetovoima on vain neljänneksi viiden vaiston luettelossa. Tätä ei ole vaikea nähdä jokapäiväisessä kliinisessä kokemuksessa. Tarve saada lapsia voi olla hyvin vahva seksuaalisesti kylmissä naisissa, ja toisaalta sukupuolipommit ovat vastenmielisiä äidin rooliin. On myös niin, että seksuaalinen halu, joka puuttuu elinaikana, herää vaihdevuosien aikana tai sen jälkeen, ja päinvastoin, joskus syntyy ennen kuin biologinen kypsyys tulee esiin.

Vanhempien tarpeiden turhautuminen voi olla syynä hermostuneisiin käyttäytymishäiriöihin: nämä ovat perheessä esiintyviä konflikteja, akuuttia aliarvostunteisuutta ja merkityksen tunnetta. On poikkeavia käyttäytymismuotoja: elämää "omalla ilollaan", vihamielisyyttä lapsia kohtaan, halveksuntaa lapsiperheille ja muita suojelustrategioita. Kun lapsi on epämuodostunut, monet vanhemmat kokevat tuskallisen itsensä syyttävän. Jotta sovittaisiin niiden väitetystä syyllisyydestä, heidän myöhempää elämää uhrataan joskus - kaikki aika ja vaivaa löytyvät mahdollisuudesta korjata vika, vaikka mitään ei voitu tehdä. Näyttöön tulee paniikin pelko toistuvasta toimituksesta. Vaikein trauma, joka voi johtaa psykoottisen tilan kehittymiseen, on lapsen menetys. Joskus päinvastoin on vaikeaa selittää vanhempien vihan tapauksia heidän lapsilleen. Yhdessä heistä äiti kertoi monen vuoden ajan kirjaimellisesti poikansa, yrittäen heidät pilkata häntä kaikin mahdollisin keinoin estääkseen hänen sosiaalisen kasvunsa ja perheensä onnen. Vanhempien tarpeet voivat kuulostaa psykoottisten kokemusten sisällöstä. Täten akuutissa psykoosissa potilaat joutuvat usein tilanteeseen, jossa on kuvitteellinen synnytys. Toiset "synnyttävät" valtavan määrän lapsia. Väärän raskauden oireyhtymä liittyy epäilemättä epärealistiseen haluun saada lapsi. On potilaita, jotka psykoosissa "tappavat" lapsensa. Jotkut potilaat, joilla on harhaluuloja, hylkäävät lapset ja katsovat heitä "muukalaisiksi". Tietysti olisi riskialtista yhdistää edellä mainitut rikkomukset vaurioihin vanhempainintenssin tasolla. Sama voidaan toistaa myös muilla ihmisen vaistoilla. On vähemmän toivoa ymmärtää ihmisen luonnetta fysiologisista näkökulmista, koska siinä selittämättömästi sekä maan "suola että maailman valo" yhdistyvät.

Psykomotoriset häiriöt. Psykomotoriset häiriöt ilmentyvät motivoivina, ajattelemattomina, lähellä hyperkineesiliikkeitä ja -toimintoja sekä liikkumattomuuden tiloja.

Negatiivisesti. Välttämätön vastustus tilanteen vaatimuksiin sekä oman motivaation toimintaan (”sisäinen negativismi”, ambivalenssi). Aktiivisella negatiivisuudella toteutetaan toimia, jotka ovat käänteisesti riittäviä. Passiivisen negatiivisuuden vuoksi on kieltäydytty suorittamaan tarkoituksenmukaisia ​​toimia. Negativismi voi ilmetä paitsi moottoriajoneuvoissa myös puheessa. Niinpä potilas sanoo: ”Tänään ei ole maanantai, ei helmikuun viides. En ole sairaalassa, en ole sairas. Ei, en ole terve. Minulla ei ole miestä. Hän oli, mutta ei swum, hän ei ollut siellä, mutta hän nousi, hänen nimensä ei ole Ivan... ". Negatiiviset potilaat eivät kommunikoi hyvin, eivät ehkä vastaa lainkaan kysymyksiin, eivät puhu lainkaan - mutismi. Keskustelun aikana he istuvat päänsä kääntyessä pois, katsovat lattiaa, älkää katsoko keskustelukumppania, hioivat hampaitaan, yrittävät lähteä. Negativismi voidaan yleistää ja valittavaa, valikoivaa. Negatiivisuuden koko (yleistetty) versio koskee kaikkia muita ja erilaisia ​​tilanteita. Valinnainen negatiivisuus ilmaistaan ​​suhteissa yksilöihin ja liittyy suhteellisen kapeaan tilanteeseen. Negativismi, kuten mainittiin, ei voi olla vain ulkoisia vaikutuksia vaan myös sisäisiä impulsseja. Katatoninen potilas ei siis voi mennä wc: hen tai olematta siellä, joka ei pysty tekemään sitä, mikä on välttämätöntä, minkä vuoksi virtsa ja ulosteet ovat epämääräisiä. Hän ei kykene nielemään tai sylkemään sylkeä, ja hän yllättää suunsa - Osipovin pseudo-intellektualismin oire. Normaalisti negatiivisuutta havaitaan 3-4-vuotiailla lapsilla - fysiologinen negatiivisuus. Jälkimmäinen osoittaa itsenäisyyden syntymistä, yksilön "itseä", joka merkitsee tärkeää vaihetta itsetietoisuuden kehityksessä. Negativismi on ominaista kehittymättömille yksilöille, jotka ovat rinnakkain lisääntyneen ehdotettavuuden kanssa ja joihin liittyy erilaisia ​​tuskallisia olosuhteita. Katatonioissa, toisin kuin muut potilaat, ei ole motivaatiota.

Automaattinen alistaminen (Proskinesia Leonhard). Ehdoton kuuliaisuus kaikille vaatimuksille, kuitenkin epämiellyttävä tai mahdoton hyväksyä. Esiintyy katatonisessa. Suhteellisen kevyet subordinaatiomuodot vastaavat korkeampaa ehdotettavuutta, vaatimustenmukaisuutta.

Echopraxia. Liikkumusten, toimien, toisten toimien tahaton, joskus toistuva toistaminen.

Stereotypioita. Monotonisuus käyttäytymisessä. Esimerkiksi potilas on jatkuvasti samassa paikassa, suorittaa samat toimet, vie tiukasti määritetyn paikan seurakunnassa, toistaa liikkeen useita kertoja peräkkäin (moottorin iteraatiot). Puheen stereotyypillä potilas toistaa yhden tai useamman lauseen jatkuvalla intonaatiolla päivittäin sanomatta mitään muuta. Esimerkiksi hän kysyy lääkäriltä: ”Kuinka sinusta tuntuu?”.

Akinesia. Vapaa liikkuvuus, joka johtuu vapaaehtoisten liikkeiden lopettamisesta säilyttäen samalla kyvyn toimia, kun sitä pyydetään ulkopuolelta.

Hämärtyvät. Liikkumattomuus, tunnottomuus. On olemassa seuraavia stuporityyppejä: katatoninen - sisältää liikkumattomuuden, mutismin ja lisääntyneen lihasten sävyn; masennus - ("synkkä tunnottomuus") - masennukseen liittyvä moottorin esto; psykogeeninen - liikkumattomuus, joka syntyy vastauksena henkisen trauman sokkiin; hallusinaattori - liikkumattomuus, kehittyvä hallusinaatioiden vaikutuksesta; hullu - häpeä,

harhakäyttäytyminen; ekstaattinen - liikkumattomuus, joka syntyy ekstaattisen vaikutuksen korkeudesta; maaninen - moottorin jarrutus maanisessa tilassa; eksogeeninen - liikkumattomuuden tila, joka johtuu aivojen striopallidary-osien myrkyllisestä tai tarttuvasta leesiosta, esimerkiksi post- tai metansephalitista stuporia; apaattinen - asfaltin tila yhdistettynä täydelliseen välinpitämättömyyteen, havaittu etupoikkeamissa, pitkäaikainen oireenmukainen psykoosi, kakeksia, pään vammat, progressiivinen halvaus, skitsofrenia. Aprosexy-ilmiöiden yhteydessä (huomion täydellinen menettäminen, sekä aktiivinen että tahaton) esiintyy apaattista disorientaatiota. Tietoisuutta ei häiritä. Apallinen oireyhtymä - aivokuoren pois päältä johtuva liikkumattomuus ja kantamekanismien aktiivisuuden esiintyminen. Kuvaus ja termi kuuluvat E. Krechmerille. Luonteenomaista aproseoksi, emotionaalisten reaktioiden puuttuminen, vapaaehtoisten liikkeiden menettäminen, tietoisuuden sisällön muodostavien psyykkisten toimien puuttuminen ilman asianmukaista stupefactionia. Kuvataan seniilisen ja ennenaikaisen iän progressiivisia atrofisia sairauksia, traumaattisia aivovammoja, verenvuotoja, kasvaimia, myrkytyksiä ja tulehduksellisia aivosairauksia.

Parakinesia (parapraxia). Manners, pretentiousness, liikkeiden ja toimintojen karikatyyri. Potilaat tekevät kasvoja, puhuvat rikkoutuneissa kielissä, ottavat luonnotonta esitystä, kulkevat erityisellä tavalla (esimerkiksi vain kantapäät), suorittavat kaikki toimet epätavallisella tavalla (esimerkiksi korkki poistetaan kädellä, joka on pidennetty polven alle). Liikkeiden ja toimien kaavan vääristyminen on tässä tapauksessa neokinesian luonne. Moottorikasvaimet, joita havaittiin myös lapsuudessa (varhaislapsuuden autismin oireyhtymät), osoittavat, että parakinesian psykologinen perusta on varhaisimmassa muodossa fantasia - moottori-fantasiat, jotka edeltävät monimutkaisempia patologisia pelifantaasioita.

Moottorin stimulaatio - hyperkinesia. Eri tyyppejä havaitaan: masennus - (melankolinen raptus), joka liittyy hirvittävän, sietämättömän melankolian, toivottoman epätoivon tilaan; ahdistunut agitaatio - ahdistuneisuuden ja affektiivisen jännityksen tilaan liittyvä motivoiva ahdistuneisuus; maaninen - motorisen aktiivisuuden kasvu, joka on ominaista maanisille tiloille; hallusinaatiot ja harhaluulot aiheuttavat hallusinatorisia ja harhaluuloja; epileptiformi, joka liittyy syvän dysfionian, ekstaattisen vaikutuksen tai hämärän vaimennukseen; eretiikka - mielettömien tuhoavien, aggressiivisten tai auto-aggressiivisten vaikutusten jaksot psykoosin aikana mielenterveyden heikkenemisen potilailla; psykogeeninen - paniikkihäiriö, joka havaittiin affektiivis-isku-reaktioissa; varata moottori - stupefaction-tilassa - delirium, amentia; puhemoottori - lisääntynyt haihtuvuus, maanisen potilaan puhepaine; katatoninen - moottorin herätys, jossa vallitsee moottori- ja puhe-stereotyyppi, parakinesia, impulsiivinen, reaktiivinen, absurdi ja ilmeikäs toiminta.

Mielestämme on olemassa mahdollisuus psykomotoristen kiihottumisolosuhteiden kliiniseen-patogeeniseen systematiikkaan. Se voi perustua tuottavien psykopatologisten oireyhtymien vakavuusasteeseen A. V. Snezhnevsky (1960). Sen mukaisesti joukko herätyksen tiloja, jotka heijastavat taustalla olevien rikkomusten vakavuutta, voivat olla seuraavat:

- liittyy senestopaattisiin hyökkäyksiin (ahdistuneisuus, lisääntynyt hengitys, usein nielemisliikkeet, pakotetut ja jatkuvasti muuttuvat asennot, hankaus, hieronnan eri ruumiinosat, heiluttavat kädet ja muut objektiiviset merkit senestopatiasta);

- affektiiviset muodot - raptuksen ahdistuneita ja melankolisia muotoja, maniakaalista, ereettistä oligofrenikoiden stimulointia; epilepsiapotilaiden jännitys dysfoorisessa tilassa, psykogeeninen;

- Hypochondriac raptus, hysteeristen potilaiden herätys, jännitys akuuttien depersonalisointikriisien aikana, ananastisesti potilaiden viritys ahdistuneisuuden ja rituaalitoiminnan aikana;

- hämmentyneen tietoisuuden tilassa.

Tämän periaatteen mukaan voi myös tilata hämmästyttäviä tiloja.

Psykomotorisen kiihottumisen kehityksessä näyttää siltä, ​​että voidaan perustaa kolme pääastetta:

- potilaan lisääntynyt aktiivisuus on yleensä sopusoinnussa yksilön suuntautumisen kanssa (ei-psykoottiset vaihtoehdot kiihottumiselle). Tällaisen kiihottuman yläpinnassa tapahtuu aktiivisen toiminnan suuntauksen nopea muutos, joka osoittaa sekaannusta;

- jos vaikeampi psykomotorinen kiihtyminen, potilaan toimet ohjaavat vääriä käsityksiä tai ne eivät ole motivoituneita lainkaan (hallusinatorio-harhakuvioinen, katatoninen, hämärä, liittyy deliiriumiin ja oneiric arousal -muotoon);

- viimeinen kiihottumisaste edustaa psyykkisen energian äärimmäistä hajoamista, äärimmäistä pirstoutumista, kaaosta ajatusten virrassa, toiminnoissa, sanoissa, mikä heijastaa tajunnan kangan hajoamista. Tulevaisuudessa herätys saa hyperkineettisen luonteen - tämä on yksinkertaisten liikkeiden ja äänien häiriintynyt vuorottelu, kuten esimerkiksi amentiassa.

Muut tahdon rikkomukset. Vapaaehtoistoiminnan loukkaukset voivat olla motiivien taistelun vaiheessa, päätöksenteossa, tahdistusvaiheessa, eivätkä liity psykoosiin, merkitä persoonallisuushäiriöitä. Niinpä kyvyttömyys tehdä päätös, taipumus epäillä ja luottamuksen puute toimien oikeellisuuteen on ominaista psykiatrisen varaston psykopatialle. Päätös toimia voidaan tehdä välittömästi, ilman motiivien taistelua, vaikutuksen, minuuttimelun tai satunnaisen kapinan vaikutuksesta, mikä paljastaa tahdon kontrolloimisen heikkouden. Tällainen käyttäytymisen impulsiivisuus on ominaista henkisen varaston psykopaattisille persoonallisuuksille, joilla on myös orgaanisia aivovaurioita, havaitaan myös psykopaattisissa tiloissa. Mahdollisuustoiminnan viivästyminen motiivien taistelun vaiheessa ilmaistaan ​​ambivalenssilla - polaaristen impulssien rinnakkaiselolla, josta mikään ei toteudu tai päätöksentekoaika on loppumassa. Käyttäytyminen kärsii usein siinä mielessä, että aiottu toimintasuunnitelma toteutetaan ottamatta huomioon muuttuvia olosuhteita - jäykkyyttä. Toimintasuunnitelma voi olla ajattelematon ja siten tuomittu epäonnistumaan. Selkeyden puute johtaa sekaannettomuuteen, kun potilaalla ei ole selkeää käsitystä hänen toimintansa järjestyksestä. Vapaaehtoisten ponnistelujen puute kieltää aikaisemman toiminnan valmistelun - yleensä se liittyy pelkoihin vastuusta hänen käyttäytymisensä seurauksista. Muissa tapauksissa aikomusten toteutuminen on epätäydellistä tai jopa mahdotonta johtuen sitkeyden puutteesta tai lisääntyneestä ehdotettavuudesta. Käyttäytymishäiriöt heijastavat toisinaan sitä, etteivät ne kykene mielivaltaisesti muodostamaan muita motiiveja, jotka muuttavat tai vahvistavat toimien merkitystä muuttamalla tarkoituksellisesti motiivien merkitystä (alentamalla tai lisäämällä niiden arvoa) ennakoinnin ja toiminnan seurausten perusteella.

Lisäksi Noin Masennuksesta